RU2593889C1

RU2593889C1 - Method for integrated treatment of chronic bacterial recurrent cystitis in females at aggravation stage

Info

Publication number: RU2593889C1
Application number: RU2015116209/14A
Authority: RU
Inventors: Тимур Асланбекович Гяургиев; Андрей Владимирович Кузьменко; Виктор Матвеевич Вахтель
Original assignee: Тимур Асланбекович Гяургиев
Priority date: 2015-04-28
Filing date: 2015-04-28
Publication date: 2016-08-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention can be applied to integrated treatment for cystitis in females in exacerbation condition. Time-keeping is performed daily, which involves determining maximum peak of patient's psychic, emotional, and physiological activity. At detected individually for each patient time, exposure is made that covers bladder projection with low-intensity discrete modulated red light. Wavelength

=650-680 nm, modulation frequency = 76 Hz, pulse to pause rate 4.3 units, power density 25-30 W/cm². Exposure duration is 5 minutes. Therapeutic course 6 to 10 days.

EFFECT: method allows increasing efficiency and reducing treatment length in chronic bacterial cystitis due to accurate determination of procedure time, which provides faster tissue regeneration, reduction of pain syndrome, relieving oedema and inflammation, improved blood circulation, and higher body resistance against disease.

4 cl, 4 dwg, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для комплексного лечения цистита в стадии его обострения.The invention relates to medicine, namely to urology, and can be used for the complex treatment of cystitis in the stage of its exacerbation.

Рецидивирующая инфекция (РИ) нижних мочевых путей (НМП) является одной из главных и обсуждаемых проблем современной урологии, что обусловлено высокой частотой рецидивов заболевания. Почти у половины пациенток после первого эпизода цистита в течение года развивается рецидив; у трети молодых женщин в течение 6 месяцев вновь отмечается обострение; у 50% больных инфекция повторяется чаще 3 раз в год.Recurrent infection (RI) of the lower urinary tract (UTI) is one of the main and discussed problems of modern urology, due to the high frequency of relapse of the disease. Almost half of patients after the first episode of cystitis develop relapse within a year; a third of young women again have an exacerbation within 6 months; in 50% of patients, the infection recurs more often 3 times a year.

Кроме медицинской составляющей, крайне важна социальная значимость этой проблемы. Как и любой хронический процесс, данное состояние откладывает свой отпечаток на психоэмоциональном статусе больных. Хронический цистит охватывает в большинстве своем работоспособное население, может приводить к утрате трудоспособности и развитию неврозоподобного состояния, лишает женщин полноценного ночного сна и привычного образа жизни. Таким образом, высокая медико-социальная значимость этой проблемы обуславливает необходимость совершенствования диагностики и методов лечения рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей, в частности хронического цистита, и делает ее одной из наиболее актуальных проблем современной урологии. Несмотря на то что в настоящее время уже известны и антибактериальная терапия, и фототерапия, и хронометрия, комплексное использование данных методов для эффективного лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита не производилось.In addition to the medical component, the social significance of this problem is extremely important. Like any chronic process, this condition lays its mark on the psycho-emotional status of patients. For the most part, chronic cystitis encompasses an able-bodied population, can lead to disability and the development of a neurosis-like state, and deprives women of a full night's sleep and habitual lifestyle. Thus, the high medical and social significance of this problem makes it necessary to improve the diagnosis and treatment of recurrent lower urinary tract infections, in particular chronic cystitis, and makes it one of the most pressing problems of modern urology. Despite the fact that antibiotic therapy, phototherapy, and chronometry are already known, the complex use of these methods for the effective treatment of chronic recurrent bacterial cystitis has not been carried out.

Известен способ лечения хронического цистита, при котором пациенту после самопроизвольного мочеиспускания и туалета наружных половых органов укладывают в гинекологическое кресло с разведенными ногами. Наружное отверстие уретры обрабатывают стерильными марлевыми шариками. Уретру инстиллируют Катеджелем для локальной анестезии. После чего в мочевой пузырь вводят излучатель в стерильном уретральном катетере на глубину 10-12 см, фиксируют лейкопластырем к внутренней поверхности бедра пациентки, а затем воздействуют лазерным излучением с длинной волны 0,62 мкм в течение 7 мин, после чего излучатель удаляют и в мочевой пузырь инсталлируют лекарственное средство. Катетер удаляют и в месте проекции мочевого пузыря размещают излучатель инфракрасного лазера, осуществляя воздействие лазерным излучением с длинной волны 0,86 мкм, в течение 7 мин. В ходе апробации заявленного способа было установлено, что сокращение времени воздействия менее 7 мин снижает эффективность лечения, а повышение - не дает ощутимого результата. Количество процедур определяется состоянием пациентки и колеблется от 10 до 12 (Патент РФ №2452535, 10.06.2012). Основной недостаток способа заключается в том, что он инвазивен и травматичен за счет введения во внутреннюю полость мочевого пузыря гелий-неонового лазера ЛГ-75.A known method of treating chronic cystitis, in which the patient after spontaneous urination and the toilet of the external genitalia is placed in a gynecological chair with legs apart. The external opening of the urethra is treated with sterile gauze balls. The urethra is instilled with Katedzhel for local anesthesia. After that, the emitter is introduced into the bladder in a sterile urethral catheter to a depth of 10-12 cm, fixed with a band-aid to the patient's inner thigh, and then exposed to laser radiation with a wavelength of 0.62 μm for 7 minutes, after which the emitter is removed into the urinary the bubble install the drug. The catheter is removed and an infrared laser emitter is placed at the projection site of the bladder by exposure to laser radiation with a wavelength of 0.86 μm for 7 minutes. During the testing of the claimed method, it was found that reducing the exposure time of less than 7 minutes reduces the effectiveness of the treatment, and the increase does not give a tangible result. The number of procedures is determined by the condition of the patient and ranges from 10 to 12 (RF Patent No. 2452535, June 10, 2012). The main disadvantage of this method is that it is invasive and traumatic due to the introduction of an LG-75 helium-neon laser into the internal cavity of the bladder.

Известен также способ комплексного лечения бактериального цистита с помощью оптического излучения, а конкретно - лазеротерапии, на фоне антибактериальной терапии, который осуществляют следующим образом. Больного укладывают на спину. Красителем красного цвета помечают 3 поля (диаметр 0,5 см) над областью проекции мочевого пузыря (середина верхней границы лонного сочленения - первое поле, второе и третье поля - на 3 см вправо и влево от первого) и 2 поля (середина паховой складки справа и слева). Излучателем аппарата "Узор" (длина волны 0,89 мкм; максимальная мощность в импульсе 4,7 Вт) облучают каждое поле в течение 32 с (дети до 7 лет) или 64 с (дети старше 7 лет, взрослые) ежедневно 7-11 дней. Первые 4 дня используют импульсы частотой 300 Гц; последующие - 150 Гц. Процедуру проводят в утренние часы при наполненном мочевом пузыре. В комплекс терапии включают антибактериальные препараты и антиоксиданты (витамины А и Е). Данный способ лечения бактерицидного цистита по решаемой задаче и достигаемому результату является наиболее близким к заявленному способу и поэтому выбран в качестве прототипа (Патент РФ №2146956, 27.03.2000). Однако и этот способ не обеспечивает максимально возможной эффективности лечения ввиду того, что произведение назначенных процедур проходит не в строго фиксированное время, определяемое максимальным значением (пиком) психоэмоциональной и физиологической активности, при котором больной использует наиболее эффективно свои внутренние возможности, ускоряющие протекание биологических и химических процессов.There is also known a method of complex treatment of bacterial cystitis using optical radiation, and specifically laser therapy, against the background of antibiotic therapy, which is carried out as follows. The patient is laid on his back. Red dye marks 3 fields (diameter 0.5 cm) over the projection area of the bladder (the middle of the upper border of the pubic joint is the first field, the second and third fields are 3 cm to the right and left of the first) and 2 fields (middle of the inguinal fold to the right and left). The emitter of the Uzor apparatus (wavelength 0.89 μm; maximum pulse power 4.7 W) irradiates each field for 32 s (children up to 7 years) or 64 s (children over 7 years old, adults) every day 7-11 days. The first 4 days use pulses with a frequency of 300 Hz; subsequent - 150 Hz. The procedure is carried out in the morning with a full bladder. The complex of therapy includes antibacterial drugs and antioxidants (vitamins A and E). This method of treating bactericidal cystitis by the problem being solved and the achieved result is the closest to the claimed method and is therefore selected as a prototype (RF Patent No. 2146956, 03/27/2000). However, this method does not provide the maximum possible treatment effectiveness due to the fact that the work of the prescribed procedures does not take place at a strictly fixed time, determined by the maximum value (peak) of psychoemotional and physiological activity, in which the patient uses his internal capabilities most effectively, accelerating the flow of biological and chemical processes.

Задача изобретения состоит в устранении недостатков прототипа путем определения строго фиксированного времени проведения больному назначенных лечебных процедур.The objective of the invention is to eliminate the disadvantages of the prototype by determining a strictly fixed time of the patient to the prescribed medical procedures.

Технический результат - повышение эффективности и сокращение сроков лечения цистита достигается за счет того, что перед воздействием оптическим (световым) излучением дополнительно проводят хронометрию, заключающуюся в ежедневном определении максимального пика психоэмоциональной и физиологической активности (ПФА) больной, после чего в выявленное для каждой пациентки индивидуальное время, воздействуют на область мочевого пузыря низкоинтенсивным дискретным модулированным излучением красного спектра с длиной волны

=650-680 нм, частотой модуляции 76 Гц, скважностью 4,3 и плотностью мощности, равной 25-30 Вт/см³ в течение 5 мин, курс от 6 до 10 дней. При этом определение максимального значения ПФА больной в конкретное время проводят с помощью программно-аппаратного комплекса «ОМЕГА-М2», а воздействие на область проекции мочевого пузыря низкоинтенсивным дискретным модулированным светом осуществляют, применяя аппарат физиотерапии «Светозар». Все эти процедуры проводят на фоне антибактериальной терапии, которую осуществляют путем внутривенного капельного введения антибиотика левофлоксацина - препарата широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левовращающий изомер офлоксацина. Вместе с тем возможно и применение других аналогичного действия антибиотиков, например, ципрофлоксацин, офлоксацин.The technical result is an increase in efficiency and a reduction in the treatment time for cystitis due to the fact that before exposure to optical (light) radiation, chronometry is additionally carried out, which consists in daily determination of the maximum peak of psychoemotional and physiological activity (PFA) of the patient, after which the individual for each patient is identified time, affect the area of the bladder with low-intensity discrete modulated red spectrum radiation with a wavelength

= 650-680 nm, a modulation frequency of 76 Hz, a duty cycle of 4.3 and a power density of 25-30 W / cm ³ for 5 minutes, the course is from 6 to 10 days. In this case, the determination of the maximum value of PFA of the patient at a specific time is carried out using the OMEGA-M2 software and hardware complex, and exposure to the projection area of the bladder with low-intensity discrete modulated light is carried out using the Svetozar physiotherapy apparatus. All these procedures are carried out against the background of antibacterial therapy, which is carried out by intravenous drip of the antibiotic levofloxacin, a broad-spectrum drug from the group of fluoroquinolones containing the levorotatory ofloxacin as an active substance. However, it is possible to use other similar antibiotic actions, for example, ciprofloxacin, ofloxacin.

Сущность предлагаемой хронометрии при лечении цистита заключается в определении кривой регулярных изменений характера и интенсивности биологических процессов находящейся на излечении каждой женщины. Интенсивность большинства биологических физиологических процессов на протяжении суток имеет тенденцию повышаться в утренние часы и падать в ночное время.The essence of the proposed chronometry in the treatment of cystitis is to determine the curve of regular changes in the nature and intensity of biological processes that are cured of every woman. The intensity of most biological physiological processes during the day tends to increase in the morning and fall at night.

На практике также установлено, что при урологических заболеваниях наибольшее значение биологического ритма (биоритма) наблюдается в первой половине дня с 10 до 12 часов и с 15 до 17 часов во второй его половине. Однако у каждой больной женщины имеется свой личный график максимального значения биоритмов. В определенное время дня и суток, а именно в это время для повышения эффективности излечения цистита и следует проводить процедуру воздействия оптическим излучением в строго заданных экспериментально подтвержденных его режимах. На достижение технического результата изобретения оказывает терапевтическое влияние и низкоинтенсивное световое (НИС) воздействие красного и ближнего инфракрасного излучения, важным фактором которого является периодическая модуляция интенсивности излучения длиной волны

=650-680 нм, частотой модуляции 76 Гц, скважностью 4,3 и плотностью мощности, равной 25-30 Вт/см³. Сущность лечебного воздействия НИС излучения состоит в поглощении фотонов на хромофорах и стимулирования последующих фотохимических реакций. При этом происходит местное нагревание тканей, в результате чего из клеток тканей высвобождаются ионы кальция, что вызывает ряд биохимических процессов, в том числе активизацию внутриклеточного обмена веществ и повышение функциональной активности тканей. Эти процессы способствуют улучшению местного кровообращения и уменьшению воспалительных явлений, приводят к улучшению питания тканей, восстанавливается их целостность, в том числе и осуществляется блокирование передачи болевого синдрома за счет повышения проницаемости мембран на нервных окончаниях нейронов, что проявляется выраженным анальгезирующим эффектом.In practice, it has also been established that in urological diseases, the greatest value of the biological rhythm (biorhythm) is observed in the first half of the day from 10 to 12 hours and from 15 to 17 hours in its second half. However, each sick woman has her own personal schedule for the maximum value of biorhythms. At a certain time of the day or day, namely at this time, in order to increase the efficiency of cystitis cure, the procedure of exposure to optical radiation should be carried out in strictly specified experimentally confirmed modes. To achieve the technical result of the invention has a therapeutic effect and low-intensity light (NIS) exposure to red and near infrared radiation, an important factor of which is the periodic modulation of the radiation intensity by wavelength

= 650-680 nm, a modulation frequency of 76 Hz, a duty cycle of 4.3 and a power density of 25-30 W / cm ³ . The essence of the therapeutic effect of NIS radiation is the absorption of photons on chromophores and the stimulation of subsequent photochemical reactions. In this case, local tissue heating occurs, as a result of which calcium ions are released from tissue cells, which causes a number of biochemical processes, including activation of intracellular metabolism and an increase in the functional activity of tissues. These processes contribute to improving local blood circulation and reducing inflammation, lead to improved tissue nutrition, restore their integrity, including blocking the transmission of pain by increasing the permeability of membranes on the nerve endings of neurons, which is manifested by a pronounced analgesic effect.

В предлагаемом способе для проведения хронометрии используется программно-аппаратный комплекс «ОМЕГА-М2», а для выполнения процедуры воздействия на область проекции мочевого пузыря низкоинтенсивным дискретным модулированным светом применяют аппарат физиотерапии «Светозар».In the proposed method, the OMEGA-M2 software and hardware complex is used for chronometry, and the Svetozar physiotherapy apparatus is used to perform the procedure of influencing the bladder projection area with low-intensity discrete modulated light.

Способ комплексного лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита у женщин в стадии обострения является новым, так как в доступных заявителю источниках информации совокупность существенных признаков формулы изобретения не обнаружена.A method for the complex treatment of chronic recurrent bacterial cystitis in women in the acute stage is new, as the set of essential features of the claims has not been found in the sources of information available to the applicant.

Предлагаемый способ обладает изобретательским уровнем, поскольку в настоящее время не существует комплексного лечения цистита с использованием антибактериальных препаратов, с предварительным определением максимального пика психоэмоциональной и физиологической активности в определенное время пациентки и проведением в это установленное время фототерапии без введения оптического излучателя в полость мочевого пузыря, что не является очевидным и позволяет обеспечить достижение технического синергетического результата, а именно улучшение результата лечения женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения.The proposed method has an inventive step, since currently there is no comprehensive treatment of cystitis using antibacterial drugs, with preliminary determination of the maximum peak of psychoemotional and physiological activity at a certain time of the patient and phototherapy at this set time without introducing an optical emitter into the bladder cavity, which is not obvious and allows to achieve the achievement of a technical synergetic result, namely, ulu shenie result of treatment of women with chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage.

Реализация способа лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита у женщин в стадии обострения не вызывает сомнения, так как подтвержден клиническим его применением в медицинской практике.The implementation of a method for the treatment of chronic recurrent bacterial cystitis in women in the acute stage is not in doubt, as it is confirmed by its clinical use in medical practice.

Сущность способа проиллюстрирована графиками хронограмм, где на фиг. 1, 2 и 3 показаны графики заболевших циститом женщин, а на фиг. 4 изображен график здоровой женщины.The essence of the method is illustrated by chronogram plots, where in FIG. 1, 2 and 3 are graphs of women with cystitis, and in FIG. 4 is a graph of a healthy woman.

Способ осуществляют следующим образом. Первоначально определяют прогноз с помощью программно-аппаратного комплекса «Омега-М2» построением графика в виде кривой состояния психоэмоциональной и физиологической активности организма заболевшей пациентки. Затем анализируют график, на котором по оси абсцисс отложено время в часах и минутах, а по оси ординат - степень состояния здоровья исследуемой женщины в процентах, а по времени максимального пика кривой суточного графика назначают время воздействия (как наиболее эффективного) на область проекции мочевого пузыря оптическим излучением. При этом суточный прогноз включает три зоны функциональных состояний исследуемой женщины, в зависимости от расположения хронограммы (фиг. 1-4). Первая зона, 100-75% - физиологическая норма, т.е. нормальный уровень функционирования систем регуляции организма (фиг. 4), вторая зона, 75-25% - состояние заболевания, выраженное нарушением механизмов регуляции и третья зона, 25-0% - истощение механизмов регуляции. Таким образом, по графику хронограмм можно судить не только о степени заболевания женщины хроническим рецидивирующим бактериальным циститом, но и о ее выздоровлении. После установления хронометрией оптимального времени воздействия оптического излучения больную женщину укладывают на спину. Отмечают над областью проекции мочевого пузыря по линии ниже пупка в зоне лонного сочленения поле для оптического воздействия, и затем излучателем физиотерапевтического прибора «Светозар», имеющим экспериментально подобранные параметры оптимальной импульсной модуляции (частота f=76 Гц, скважность Q=4,3 единицы, средняя плотность мощности D=25-30 Вт/см³ и длина волны

=650-680 нм), облучают отмеченное поле однократно и контактно в течение 5 мин с курсом 6-10 дней. Наибольший эффект излечения от цистита достигается при незаполненном мочевом пузыре. Свет прибора проникает в мягкие ткани тела при нажатии на кожу на глубину до 5-6 см, что обеспечивает обширное глубокое прогревание внутренних органов, способствующему за счет воздействия этого импульсного света с определенными подобранными параметрами ускорению регенерации тканей, снижению болевого синдрома, снятию отеков и воспаления, улучшению кровообращения и повышению сопротивления организма к заболеванию. А так как максимальное значение пика психоэмоционального и физиологического состояния больных циститом пациенток достигает в утреннее время до обеда, то и проводить процедуру оптического воздействия необходимо также в конкретное выявленное хронометрией время тоже до обеда. В комплекс терапии включают антибактериальные препараты, например левофлоксацин. Способ подтверждается конкретными примерами комплексного лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита у женщин в стадии обострения. В ходе лечения цистита было установлено, что сокращение времени воздействия оптическим излучением менее 5 мин снижало эффективность лечения, а повышение более этого времени не давало ощутимого результата.The method is as follows. Initially, the prognosis is determined using the Omega-M2 hardware-software complex by constructing a graph in the form of a state curve of the psychoemotional and physiological activity of the diseased patient's body. Then, a graph is analyzed, on which the time in hours and minutes is plotted on the abscissa axis, and the percentage of the woman’s health status in percent on the ordinate axis, and the exposure time (as the most effective) on the bladder projection area is assigned according to the time of the maximum peak of the daily chart curve optical radiation. In this case, the daily forecast includes three zones of functional states of the studied woman, depending on the location of the chronogram (Fig. 1-4). The first zone, 100-75% - physiological norm, i.e. normal level of functioning of the body’s regulation systems (Fig. 4), the second zone, 75-25% - the state of the disease, expressed in violation of the regulatory mechanisms and the third zone, 25-0% - the depletion of regulatory mechanisms. Thus, according to the chronogram schedule, one can judge not only the degree of a woman’s disease with chronic recurrent bacterial cystitis, but also her recovery. After the timing of the optimal exposure time of optical radiation is established, the sick woman is laid on her back. A field for optical exposure is marked over the area of the projection of the bladder along the line below the navel in the pubic joint zone, and then with the emitter of the Svetozar physiotherapeutic device, which has experimentally selected parameters of optimal pulse modulation (frequency f = 76 Hz, duty cycle Q = 4.3 units, average power density D = 25-30 W / cm ³ and wavelength

= 650-680 nm), the marked field is irradiated once and contact for 5 minutes with a course of 6-10 days. The greatest cure for cystitis is achieved with an empty bladder. The light of the device penetrates the soft tissues of the body when pressing the skin to a depth of 5-6 cm, which provides extensive deep heating of the internal organs, which, due to the influence of this pulsed light with certain selected parameters, accelerates tissue regeneration, reduces pain, relieves swelling and inflammation , improving blood circulation and increasing the body's resistance to the disease. And since the maximum value of the peak of the psychoemotional and physiological state of patients with cystitis reaches patients in the morning before lunch, it is also necessary to carry out the optical exposure procedure at the specific time detected by the timekeeping, also before lunch. The complex of therapy includes antibacterial drugs, for example levofloxacin. The method is confirmed by specific examples of the complex treatment of chronic recurrent bacterial cystitis in women in the acute stage. During the treatment of cystitis, it was found that reducing the time of exposure to optical radiation of less than 5 min reduced the effectiveness of the treatment, and increasing more than this time did not give a tangible result.

Пример 1. Больная З., 26 лет. Диагноз: Хронический рецидивирующий бактериальный цистит в стадии обострения.Example 1. Patient Z., 26 years old. Diagnosis: Chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage.

Жалобы при поступлении на частое мочеиспускание до 19 раз в сутки с резями, императивные позывы, ноктурию до 6 раз за ночь, умеренные ноющие боли над лоном.Complaints of frequent urination up to 19 times a day with pains, peremptory urges, nocturia up to 6 times per night, moderate aching pain over the bosom.

Из анамнеза известно, что впервые явления острого цистита возникли около 5 лет назад. Лечилась амбулаторно, отметила улучшение. В течение месяца возник рецидив заболевания, в дальнейшем отмечала до 6-7 обострений в год. Неоднократно проводились курсы амбулаторного и стационарного лечения, которые не приводили к ожидаемым результатам.From the anamnesis it is known that for the first time the phenomena of acute cystitis arose about 5 years ago. She was treated on an outpatient basis, noted improvement. Within a month, a relapse of the disease arose, subsequently noted up to 6-7 exacerbations per year. Repeatedly conducted courses of outpatient and inpatient treatment, which did not lead to the expected results.

При оценке психического статуса пациентки была выявлена депрессия средней тяжести и симптомы тревоги.When assessing the mental status of the patient, moderate depression and anxiety symptoms were identified.

Больной проведено обследование: в общем анализе крови лейкоциты крови 12,5·10⁹/л. В общем анализе мочи количество лейкоцитов составило более 250 в п/зр, количество эритроцитов 3-4 в п/зр. В бактериальном посеве мочи была выявлена E. Coli - КОЕ 108/мл. Возбудители были чувствительны к левофлоксацину, гентамицину, меронему. При цистоскопии: емкость мочевого пузыря 300 мл. Слизистая диффузно гиперемирована, отечна, сосудистый рисунок усилен.The patient was examined: in the general analysis of blood leukocytes of blood 12.5 · 10 ⁹ / L. In the general analysis of urine, the number of leukocytes was more than 250 in p / sp, the number of red blood cells was 3-4 in p / sp. In the bacterial culture of urine, E. Coli - CFU 108 / ml was detected. Pathogens were sensitive to levofloxacin, gentamicin, meronem. With cystoscopy: a bladder capacity of 300 ml. The mucous membrane is diffusely hyperemic, edematous, the vascular pattern is strengthened.

Проведением хронометрии, которую осуществляют с помощью программно-аппаратного комплекса «Омега-М2», у больной на графике кривой полученной хронограммы устанавливают время максимального значения пика психоэмоциональной и физиологической активности, которое приходится на 12 час 00 мин (фиг. 1) и которое находится в третьей зоне - зоне истощения механизмов регуляции организма.Chronometry, which is carried out using the Omega-M2 hardware-software complex, sets the time of the maximum peak of psychoemotional and physiological activity on the graph of the curve of the obtained chronogram, which occurs at 12 hours 00 minutes (Fig. 1) and which is located in the third zone - the zone of depletion of the mechanisms of regulation of the body.

В выявленное хронометрией оптимальное время эффективного лечения конкретной больной пациентки проводят на область проекции незаполненного мочевого пузыря, в зоне по линии ниже пупка и верхней границе лонного сочленения одномоментное оптическое облучение в течение 5 мин. Воздействие оптическим излучением проводилось с помощью физиотерапевтического аппарата «Светозар» со следующими экспериментально установленными параметрами (длиной волны

=650-680 нм, частотой модуляции 76 Гц, скважностью равной 4,3 единицы и плотностью мощности импульса, составляющей 25-30 Вт/см²). Всего произведено 10 процедур с получением следующих результатов.At the optimum time for effective treatment of a particular sick patient, identified by chronometry, spend simultaneous optical irradiation for 5 minutes in the area of the projection of an empty bladder, in the area along the line below the navel and the upper border of the pubic joint, for 5 minutes. The exposure to optical radiation was carried out using the physiotherapeutic apparatus "Svetozar" with the following experimentally established parameters (wavelength

= 650-680 nm, a modulation frequency of 76 Hz, a duty cycle of 4.3 units and a pulse power density of 25-30 W / cm ² ). In total, 10 procedures were performed with the following results.

На 5 день больная отметила значительное улучшение. Болевые ощущения исчезли. Частота мочеиспускания снизилась до 8 раз в сутки. Ноктурия купирована. При исследовании психоэмоционального статуса признаков депрессии и тревоги не выявлено. В общем анализе крови количество лейкоцитов снизилось до 6,9·10⁹/л. Количество лейкоцитов в общем анализе мочи у больной также снизилось и составило 5 в п/зр, количество эритроцитов 0-1 в п/зр. По данным бактериологических посевов была отмечена эрадикация возбудителя.On day 5, the patient noted a significant improvement. Pain disappeared. The frequency of urination decreased to 8 times a day. Nocturia is stopped. When examining the psychoemotional status of signs of depression and anxiety were not detected. In the general blood test, the number of leukocytes decreased to 6.9 · 10 ⁹ / L. The number of leukocytes in the general analysis of urine in the patient also decreased and amounted to 5 in p / sp, the number of red blood cells was 0-1 in p / sp. According to bacteriological culture, pathogen eradication was noted.

По окончании курса лечения на 10-е сутки частота мочеиспускания составила 5 раз. Рези, императивные позывы, ноктурия не отмечались, признаков депрессии и тревоги не выявлено. Количество лейкоцитов у пациентки снизилось и составило 1-2 в п/зр. При цистоскопии сосудистый рисунок не изменен, слизистая бледно-розового цвета.At the end of the course of treatment on the 10th day, the frequency of urination was 5 times. Cramps, peremptory urges, nocturia were not noted, signs of depression and anxiety were not detected. The number of leukocytes in the patient decreased and amounted to 1-2 in n / a. With cystoscopy, the vascular pattern is not changed, the mucous membrane is pale pink.

В комплекс терапии включено ежедневное одноразовое капельное введение антибиотика - левофлоксацина.The complex of therapy includes daily one-time drip administration of an antibiotic - levofloxacin.

На графике хронограммы практически вся кривая состояния здоровья указанной пациентки находится в зоне 1, составляющей физиологическую норму.On the chronogram graph, almost the entire health curve of the indicated patient is in zone 1, which is the physiological norm.

Наблюдение за состоянием здоровья пациентки показало стойкость эффекта комплексной терапии, то есть возврата болезни не наблюдалось.Monitoring the patient's health showed persistence of the effect of complex therapy, that is, the return of the disease was not observed.

Пример 2. Больная Т., 30 лет. Диагноз: Хронический рецидивирующий бактериальный цистит в стадии обострения.Example 2. Patient T., 30 years old. Diagnosis: Chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage.

Жалобы при поступлении на частое мочеиспускание до 17 раз в сутки с резями, императивные позывы, ноктурию до 5 раз за ночь, болевые ощущения над лоном.Complaints of frequent urination up to 17 times a day with pains, peremptory urges, nocturia up to 5 times per night, pain over the womb.

Из анамнеза известно, что страдает хроническим циститом в течение 3 лет. Лечилась амбулаторно, отмечала до 3 обострений в год. Лечение не приводили к ожидаемым результатам, по окончании терапии сохранялся дискомфорт над лоном при мочеиспускании.From the anamnesis it is known that he suffers from chronic cystitis for 3 years. It was treated on an outpatient basis, noted up to 3 exacerbations per year. Treatment did not lead to the expected results; at the end of therapy, discomfort over the bosom persisted during urination.

При оценке психического статуса пациентки была выявлена депрессия средней степени тяжести и симптомы тревоги.When assessing the mental status of the patient, moderate depression and anxiety symptoms were identified.

Больной проведено обследование: в общем анализе крови лейкоциты крови - 12,7·10⁹/л. В общем анализе мочи количество лейкоцитов составило более 80 в п/зр, количество эритроцитов 10-12 в п/зр. В бактериальном посеве мочи была выявлена Е. Coli - КОЕ 10⁶/мл. Возбудители были чувствительны к левофлоксацину, клавулановой кислоте, цефотаксиму, меронему. При цистоскопии: емкость мочевого пузыря 250 мл. Слизистая мочевого пузыря отечна, гиперемирована, сосудистый рисунок усилен.The patient was examined: in the general analysis of blood leukocytes of blood - 12.7 · 10 ⁹ / l. In the general analysis of urine, the number of leukocytes was more than 80 in p / sp, the number of red blood cells was 10-12 in p / sp. In the bacterial culture of urine was detected E. Coli - CFU 10 ⁶ / ml Pathogens were sensitive to levofloxacin, clavulanic acid, cefotaxime, meronem. With cystoscopy: a bladder capacity of 250 ml. The mucosa of the bladder is swollen, hyperemic, vascular pattern is strengthened.

Пациентке проведено лечение согласно указанному способу в количестве 7 сеансов.The patient was treated according to the specified method in an amount of 7 sessions.

Хронометрию провели также с использованием программно-аппаратного комплекса Омега-М2, как в примере 1, в результате которой был установлен пик максимальной психоэмоциональной и физиологической активности, приходящейся на 11 час 00 мин, и который незначительно расположен во второй зоне заболевания, выраженного нарушения механизмов регуляции организма (фиг. 2).Chronometry was also carried out using the Omega-M2 software and hardware complex, as in Example 1, as a result of which a peak of maximum psychoemotional and physiological activity was established at 11:00 a.m., and which was slightly located in the second zone of the disease, a pronounced violation of regulatory mechanisms organism (Fig. 2).

Воздействие оптическим излучением на мочевой пузырь проводят в выявленное время также с помощью физиотерапевтического аппарата «Светозар» с теми же, как и в примере 1, подобранными параметрами и в том же самом поле и положении больной, и также в течение 5 мин одноразово.The exposure to the bladder by optical radiation is carried out at the detected time also using the Svetozar physiotherapeutic apparatus with the same parameters as in Example 1, selected in the same field and position of the patient, and also for 5 minutes once.

Проведение оптического облучения предпочтительно выполнять при незаполненном мочевом пузыре, поскольку в целом удачно подобранный режим и время работы физиотерапевтического прибора «Светозар» позволяют из-за глубокого прогревания тканей тела проводить эту процедуру в любом состоянии мочевого пузыря, что значительно сокращает и упрощает предпроцедурное время подготовки, находящейся на излечении пациентки, особенно это важно в период острого обострения течения болезни.It is preferable to carry out optical irradiation with an empty bladder, since, on the whole, the well-chosen regime and operating time of the Svetozar physiotherapeutic device allow this procedure to be carried out in any state of the bladder due to deep heating of body tissues, which significantly reduces and simplifies pre-treatment preparation time, being cured of the patient, this is especially important during an acute exacerbation of the course of the disease.

В результате комплексного лечения наблюдали следующие результаты.As a result of complex treatment, the following results were observed.

На 3 день больная отметила значительное улучшение. Болевые ощущения исчезли. Частота мочеиспускания снизилась до 7 раз в сутки. Ноктурия купирована. При исследовании психоэмоционального статуса признаков депрессии и тревоги не выявлено. В общем анализе крови количество лейкоцитов снизилось до 6,8·10⁹/л. Количество лейкоцитов в общем анализе мочи у больной также снизилось и составило 15 в поле зрения, количество эритроцитов 0-2 в поле зрения. По данным бактериологических посевов была отмечена эрадикация возбудителя.On day 3, the patient noted a significant improvement. Pain disappeared. The frequency of urination decreased to 7 times a day. Nocturia is stopped. When examining the psychoemotional status of signs of depression and anxiety were not detected. In a general blood test, the number of leukocytes decreased to 6.8 · 10 ⁹ / L. The number of leukocytes in the general analysis of urine in the patient also decreased and amounted to 15 in the field of view, the number of red blood cells was 0-2 in the field of view. According to bacteriological culture, pathogen eradication was noted.

По окончании курса лечения на 7-е сутки частота мочеиспускания составила 2 раз. Рези, императивные позывы, ноктурия не отмечались, признаков депрессии и тревоги не выявлено. Лейкоцитурия купирована полностью. При цистоскопии сосудистый рисунок не изменен, слизистая бледно-розового цвета.At the end of the treatment on the 7th day, the frequency of urination was 2 times. Cramps, peremptory urges, nocturia were not noted, signs of depression and anxiety were not detected. Leukocyturia is completely stopped. With cystoscopy, the vascular pattern is not changed, the mucous membrane is pale pink.

В комплекс терапии также включают ежедневное одноразовое капельное внутривенное введение одного из группы фторхинолонов, а именно антибиотик - левофлоксацин.The complex of therapy also includes a daily single intravenous drip of one of the group of fluoroquinolones, namely the antibiotic levofloxacin.

На графике хронограмм вся кривая, свидетельствующая о состоянии физиологического и психоэмоционального состояния пациентки, находится у верхней границы первой зоны, что характеризует как физиологическую норму (фиг. 4).On the chronogram graph, the entire curve, indicating the state of the physiological and psycho-emotional state of the patient, is located at the upper boundary of the first zone, which characterizes it as a physiological norm (Fig. 4).

Опрос пациентки, проведенный после 4 месяцев со дня завершенного положительно результата лечения, показал отсутствие рецидива хронического бактериального цистита.A survey of the patient, conducted after 4 months from the day the positive result of treatment was completed, showed no recurrence of chronic bacterial cystitis.

Пример 3. Больная Ч., 54 года. Диагноз: Хронический рецидивирующий бактериальный цистит в стадии обострения.Example 3. Patient H., 54 years old. Diagnosis: Chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage.

Жалобы при поступлении на частое мочеиспускание до 18 раз в сутки с резями, императивные позывы, ноктурию до 6 раз за ночь, умеренные ноющие боли над лоном.Complaints of frequent urination up to 18 times a day with pains, peremptory urges, nocturia up to 6 times per night, moderate aching pain over the bosom.

Из анамнеза известно, что явления цистита впервые отметила год назад, проходила стационарное лечение, отметила субъективное улучшение, однако в дальнейшем трижды возникали обострения заболевания. Проводимое лечение не купировало полностью симптоматику заболевания и не приводило к полному выздоровлению.From the anamnesis it is known that the phenomena of cystitis were first noted a year ago, underwent inpatient treatment, noted a subjective improvement, however, in the future three exacerbations of the disease arose. The treatment did not completely stop the symptoms of the disease and did not lead to a complete recovery.

Больной проведено обследование: в общем анализе крови лейкоциты крови - 14,7·10⁹/л. В общем анализе мочи количество лейкоцитов составило более 250 в п/зр, количество эритроцитов 7-8 в п/зр. В бактериальном посеве мочи была выявлена Е. Coli - КОЕ 10⁹/мл. Возбудители были чувствительны к левофлоксацину, клавулановой кислоте, меронему. При цистоскопии: емкость мочевого пузыря 300 мл. Выраженная гиперемия слизистой в области шейки мочевого пузыря, отечность, сосудистый рисунок усилен.The patient was examined: in the general analysis of blood, blood leukocytes - 14.7 · 10 ⁹ / l. In the general analysis of urine, the number of leukocytes was more than 250 in p / sp, the number of red blood cells was 7-8 in p / sp. In the bacterial culture of urine, E. Coli - CFU 10 ⁹ / ml was detected. Pathogens were sensitive to levofloxacin, clavulanic acid, meronem. With cystoscopy: a bladder capacity of 300 ml. Severe hyperemia of the mucous membrane in the neck of the bladder, swelling, vascular pattern is enhanced.

Пациентке проведено лечение согласно указанному способу в количестве 6-ти сеансов.The patient was treated according to the specified method in the amount of 6 sessions.

Проведенная прогнозная хронометрия как в примерах 1 и 2 с использованием программно-аппаратного комплекса «ОМЕГА-М2» выявила, что максимальные значения пика кривой психоэмоциональной и физиологической активности больной приходятся на 6 час 00 мин и на 11 час 00 мин (фиг 3).The predictive chronometry performed as in examples 1 and 2 using the OMEGA-M2 hardware-software complex revealed that the maximum peak values of the curve of psychoemotional and physiological activity of the patient occur at 6 hours 00 minutes and 11 hours 00 minutes (Fig. 3).

Хронометрия для каждой пациентки проводится ежедневно прогнозно и обязательно перед оптическим воздействием. Воздействие оптическим излучением на предпочтительно незаполненный мочевой пузырь проводят в выявленное время 11 час 00 мин. Также с помощью физиотерапевтического аппарата «Светозар» с теми же, как и в примерах 1 и 2 параметрами в течение 5 мин и на том же самом поле и положении больной.Chronometry for each patient is carried out daily predictively and always before optical exposure. Exposure to a preferably empty bladder by optical radiation is carried out at a detected time of 11 hours 00 minutes. Also, using the physiotherapeutic apparatus "Svetozar" with the same parameters as in examples 1 and 2 for 5 minutes and in the same field and position of the patient.

В результате проведенного комплексного лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита у пациентки получен следующий положительный результат.As a result of the complex treatment of chronic recurrent bacterial cystitis, the following positive result was obtained in the patient.

На 3 день больная отметила значительное улучшение. Болевые ощущения исчезли. Частота мочеиспускания снизилась до 4 раз в сутки. Ноктурия купирована. При исследовании психоэмоционального статуса признаков депрессии и тревоги не выявлено. В общем анализе крови количество лейкоцитов снизилось до 11·10⁹/л. Количество лейкоцитов в общем анализе мочи у больной также снизилось и составило 5 в п/зр, количество эритроцитов 0-2 в п/зр. По данным бактериологических посевов была отмечена эрадикация возбудителя.On day 3, the patient noted a significant improvement. Pain disappeared. The frequency of urination decreased to 4 times a day. Nocturia is stopped. When examining the psychoemotional status of signs of depression and anxiety were not detected. In the general analysis of blood, the number of leukocytes decreased to 11 · 10 ⁹ / L. The number of leukocytes in the general analysis of urine in the patient also decreased and amounted to 5 in p / sp, the number of red blood cells was 0-2 in p / sp. According to bacteriological culture, pathogen eradication was noted.

По окончании курса лечения на 6-е сутки частота мочеиспускания составила 4 раза. Рези, императивные позывы, ноктурия не отмечались, признаков депрессии и тревоги не выявлено. Показатель лейкоцитов крови составил 8,9·10⁹/л. Количество лейкоцитов у пациентки снизилось и составило 0-1 в п/зр. При цистоскопии сосудистый рисунок не изменен, слизистая бледно-розового цвета.At the end of the course of treatment on the 6th day, the frequency of urination was 4 times. Cramps, peremptory urges, nocturia were not noted, signs of depression and anxiety were not detected. The blood leukocyte count was 8.9 · 10 ⁹ / L. The number of leukocytes in the patient decreased and amounted to 0-1 in n / a. With cystoscopy, the vascular pattern is not changed, the mucous membrane is pale pink.

В комплекс терапии включалось ежедневное одноразовое внутривенное капельное введение антибиотика - левофлоксацин. На графике хронограммы как и в предыдущих примерах 1 и 2 вся кривая физиологической и психоэмоциональной активности с незначительным отличием также находится в верхней границе первой зоны, что свидетельствует о физиологической норме ее здоровья.The complex of therapy included a daily single intravenous drip of an antibiotic - levofloxacin. On the chronogram graph, as in previous examples 1 and 2, the entire curve of physiological and psychoemotional activity with a slight difference is also located at the upper boundary of the first zone, which indicates the physiological norm of her health.

Повторного обращении со стороны указанной пациентки по поводу обострения заболевания циститом до настоящего времени не было.Repeated treatment by the indicated patient regarding exacerbation of the disease with cystitis has not been done so far.

Изобретение подтверждено актом клинического апробирования способа лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита у женщин в стадии обострения в Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10» г. Воронеж, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. Указанный способ был применен для лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения у 30 человек с благоприятным исходом.The invention was confirmed by the act of clinical testing of a method for treating chronic recurrent bacterial cystitis in women in the acute stage at the Voronezh Regional Budgetary Healthcare Institution “Voronezh City Clinical Emergency Medicine Hospital No. 10”, Voronezh, State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko. The specified method was used to treat chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage in 30 people with a favorable outcome.

Источники информацииInformation sources

1. Авторское свидетельство СССР №1392699, опубл. 07.12.1991.1. USSR Copyright Certificate No. 1392699, publ. 12/07/1991.

2. Патент РФ №2386440, опубл. 20.09.2010.2. RF patent No. 2386440, publ. 09/20/2010.

3. Патент РФ №2350363, опубл. 27.03.2007.3. RF patent No. 2350363, publ. 03/27/2007.

4. Патент РФ №2294226, опубл. 27.02.2007.4. RF patent No. 2294226, publ. 02/27/2007.

5. Патент РФ №2295350, опубл. 20.03.2007.5. RF patent No. 2295350, publ. 03/20/2007.

6. Патент РФ №2524769, опубл. 10.08 2014.6. RF patent No. 2524769, publ. 08/10 2014.

7. Патент РФ №2533019, опубл. 20.11.2014.7. RF patent No. 2533019, publ. 11/20/2014.

8. Авт. свид. №1091396, опубл. 20.09.1985.8. Auth. testimonial. No. 1091396, publ. 09/20/1985.

9. Заявка на изобретение РФ №97116656, опубл. 10.08.1999.9. Application for the invention of the Russian Federation No. 97116656, publ. 08/10/1999.

10. US №20020198136, опубл. 18.02.2004.10. US No. 20020198136, publ. 02/18/2004.

11. Патент US №8834458, опубл. 18.02.2014.11. US patent No. 8834458, publ. 02/18/2014.

12. Патент ЕР №1603578, опубл. 14.12.2006.12. EP patent No. 1603578, publ. 12/14/2006.

13. WO №2009077993, опубл. 25.06.2006.13. WO No.2009077993, publ. 06/25/2006.

14. Лукьянович П.А., Кунин А.А и соавт. Механизм действия и терапевтические эффекты модулированного светового излучения. Теоретическая и практическая медицина. 2009; №3, с. 284-288.14. Lukyanovich P.A., Kunin A.A. et al. The mechanism of action and therapeutic effects of modulated light radiation. Theoretical and practical medicine. 2009; No. 3, p. 284-288.

15. Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Вахтель В.М., Лукьянович П.А. Лечение больных хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией с использованием аппарата «Светозар». Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Том 13; №4, с. 821-824.15. Gyaurgiev T.A., Kuzmenko A.V., Vakhtel V.M., Lukyanovich P.A. Treatment of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage in combination with phototherapy using the Svetozar apparatus. System analysis and management in biomedical systems. 2014. Volume 13; No. 4, p. 821-824.

16. Гяургиев Т.А., Строева Д.Е., Вахтель В.М., Доровской И.П., Зон Б.А., Кузьменко А.В., Кунин А.А., Лукьянович П.А., Наскидашвили В.И., Пахомов Г.В. Исследование импульсной модуляции света в фототерапии. Материалы VI Троицкой конференции «Медицинская физика и инновации в медицине», 2014.16. Gyaurgiev T.A., Stroeva D.E., Vakhtel V.M., Dorovskoy I.P., Zon B.A., Kuzmenko A.V., Kunin A.A., Lukyanovich P.A., Naskidashvili V.I., Pakhomov G.V. The study of pulsed light modulation in phototherapy. Materials of the VI Trinity Conference “Medical Physics and Innovations in Medicine”, 2014.

17. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А., Строева Д.Е. Хронобиологические аспекты применения комплекса «Нейродоз» у больных с эректильной дисфункцией. Урология, 2014, №5, с. 90-94.17. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A., Stroeva D.E. Chronobiological aspects of the use of the complex "Neurodosis" in patients with erectile dysfunction. Urology, 2014, No. 5, p. 90-94.

Claims

1. A method for the complex treatment of chronic recurrent bacterial cystitis in women in an exacerbation condition using optical radiation on the background of antibiotic therapy, characterized in that they additionally conduct a daily chronometry, which consists in determining the maximum peak value of the patient's psychoemotional and physiological activity, after which it is revealed for each individual patients affect the area of the projection of the bladder with low-intensity discrete modulated radiation red spectrum with wavelength

= 650-680 nm, a modulation frequency of 76 Hz, a duty cycle of 4.3 units and a power density of 25-30 W / cm ² for 5 minutes, the course is from 6 to 10 days.

2. The method according to p. 1, characterized in that the determination of the maximum peak of the psychoemotional and physiological activity of the patient at a specific time is determined using the Omega-M2 hardware-software complex.

3. The method according to PP. 1 and 2, characterized in that the impact on the projection area of the bladder with low-intensity discrete modulated light is carried out using the physiotherapeutic apparatus "Svetozar".

4. The method according to claim 1, characterized in that the exposure to low-intensity discrete modulated light is carried out on the projection area of the bladder is predominantly unfilled.