RU2591650C1 - Method for operation in postoperative ventral hernias - Google Patents
Method for operation in postoperative ventral hernias Download PDFInfo
- Publication number
- RU2591650C1 RU2591650C1 RU2015128847/14A RU2015128847A RU2591650C1 RU 2591650 C1 RU2591650 C1 RU 2591650C1 RU 2015128847/14 A RU2015128847/14 A RU 2015128847/14A RU 2015128847 A RU2015128847 A RU 2015128847A RU 2591650 C1 RU2591650 C1 RU 2591650C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aponeurosis
- strips
- edges
- mesh prosthesis
- synthetic mesh
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к герниологии, и предназначено для повышения эффективности пластики при послеоперационных вентральных грыжах.The invention relates to medicine, namely to herniology, and is intended to increase the effectiveness of plastics in postoperative ventral hernias.
В последние годы наибольшее распространение при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж получили способы аллопластики с использованием синтетических сетчатых протезов. Основным достоинством вышеуказанных способов является сокращение количества рецидивов.In recent years, the most common in the surgical treatment of postoperative ventral hernias are methods of alloplasty using synthetic mesh prostheses. The main advantage of the above methods is the reduction in the number of relapses.
Известен способ, который предполагает размещение протеза под апоневрозом с последующим ушиванием последнего над протезом. Грыжевые ворота ушиваются за счет брюшины, поверх которой размещается протез, фиксирующийся отдельными швами к фасциальным структурам брюшной стенки так, чтобы после завязывания швов протез был слегка натянут, а апоневроз можно было свободно сшить край в край. При грыжах в эпигастрии протез размещается субмускулярно внутри влагалищ прямых мышц живота. Положительной стороной методики является то, что отпадает необходимость в широкой мобилизации подкожной клетчатки (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. / Герниология, 2004, №1, С. 5-10).A known method, which involves the placement of the prosthesis under the aponeurosis, followed by suturing of the latter over the prosthesis. The hernia gate is sutured due to the peritoneum, on top of which the prosthesis is placed, which is fixed with separate sutures to the fascial structures of the abdominal wall so that after tying the sutures, the prosthesis is slightly stretched, and the aponeurosis can be sewn edge to edge freely. With hernias in the epigastrium, the prosthesis is placed submuscularly inside the vagina of the rectus abdominis muscles. The positive side of the technique is that there is no need for wide mobilization of subcutaneous tissue (Timoshin A.D., Yurasov A.V., Shestakov A.L. The concept of surgical treatment of postoperative hernias of the anterior abdominal wall. / Gerniology, 2004, No. 1, C 5-10).
Недостатком методики является возможность рецидива грыжи при «сморщивании» протеза, а также при расхождении швов, вследствие повышения внутрибрюшного давления, наложенных на апоневроз. Уменьшение размеров полипропиленового имплантата или так называемое «сморщивание» протеза происходит по данным некоторых авторов на 20% по длине и на 40% по площади (Amid Р.К. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery. // Hernia. - 1997. - №1. - P. 5-8). Основное сморщивание полипропиленовой сетки приходится на первые 3 месяца после имплантации (Willis S., Schmpelick V. Use of progressive pneumoperitoneum in the repair of giant hernias // Hernia. - 2002. - Vol. 4. - P. 105-111; Казанский медицинский журнал, 2013, №1, С. 86-89).The disadvantage of this technique is the possibility of a hernia recurrence when the prosthesis is “wrinkled”, as well as when the seams diverge due to an increase in intra-abdominal pressure applied to the aponeurosis. The reduction in the size of the polypropylene implant or the so-called “wrinkling” of the prosthesis occurs according to some authors by 20% in length and 40% in area (Amid R.K. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery. // Hernia. - 1997. - No. 1. - P. 5-8). The main wrinkling of the polypropylene mesh occurs in the first 3 months after implantation (Willis S., Schmpelick V. Use of progressive pneumoperitoneum in the repair of giant hernias // Hernia. - 2002. - Vol. 4. - P. 105-111; Kazan Medical Journal 2013, No. 1, pp. 86-89).
Наиболее близким аналогом к изобретению является известный способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах (Способ пластики при послеоперационных вантральных грыжах: пат. РФ 2366367, МКИ А61В 17/00 / авторы Шалашов С.В., Михайлов А.Л, Усольцев Ю.К., Егоров И.А.; заявка 2007114707/14, дата заявки 18.04.2007; опубл. 27.10.2008; Бюл. №25).The closest analogue to the invention is the known method of plastic surgery for postoperative ventral hernias (Plastic surgery for postoperative ventral hernias: Pat. RF 2366367, MKI A61B 17/00 / authors Shalashov S.V., Mikhailov A.L., Usoltsev Yu.K., Egorov I.A .; application 2007114707/14, application date 04/18/2007; publ. 10/27/2008; Bull. No. 25).
Известный способ осуществляют следующим образом. Выполняют пластику грыжевого дефекта с предбрюшинным или подмышечным расположением синтетического сетчатого протеза. Прямоугольный синтетический сетчатый протез моделируют, делая надрезы с двух противоположных или с четырех его краев по направлению к противоположным краям, выкраивая полоски. Полоски проводят через мышечно-апоневротические края грыжевых ворот изнутри наружу с последующим после подтягивания сшиванием каждой полоски с другой полоской или с участком синтетического сетчатого протеза у края грыжевого дефекта. При возможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в протезе выкраивают, делая надрезы только с двух длинных противоположных его краев. Проводят полоски через мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевого дефекта и после подтягивания до сведения краев грыжевого дефекта сшивают с противоположно расположенными полосками. При невозможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в синтетическом сетчатом протезе выкраивают, делая надрезы со всех четырех его краев, при этом вырезая углы, и каждую из выкроенных полосок после проведения ее через мышечно-апоневротические структуры сшивают с участком протеза у края грыжевого дефекта. При этом полоски, выкроенные в протезе, имеют ширину 2-4 см, проводят их через мышечно-апоневротические структуры, отступя от краев грыжевого дефекта на 2-4 см на расстоянии 2-4 см друг от друга. Ширина протеза между выкроенными полосками при возможности сведения краев грыжевого дефекта составляет 4-8 см. При невозможности сведения краев грыжевого дефекта размеры протеза между выкроенными полосками больше самого грыжевого дефекта на 2-4 см во все стороны.The known method is as follows. A hernia defect is performed with a preperitoneal or axillary arrangement of a synthetic mesh prosthesis. A rectangular synthetic mesh prosthesis is modeled by making incisions from two opposite or from four of its edges towards the opposite edges, cutting strips. The strips are passed through the muscle-aponeurotic edges of the hernial collar from the inside out, followed by pulling together each stitch with a different strip or with a section of a synthetic mesh prosthesis at the edge of the hernial defect. If it is possible to completely approach the edges of the hernial defect, the strips in the prosthesis are cut out, making cuts from only two long opposite edges. The strips are drawn through the muscle-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernial defect and, after being pulled to the edges of the hernial defect, are sutured to the opposite strips. If it is impossible to completely approach the edges of the hernial defect, the strips in the synthetic mesh prosthesis are cut out, making cuts from all four of its edges, while cutting the corners, and each of the cut strips after passing it through the muscular aponeurotic structures is sewn with the prosthesis site at the edge of the hernial defect. In this case, the strips cut in the prosthesis have a width of 2-4 cm, pass them through the muscle-aponeurotic structures, departing from the edges of the hernial defect by 2-4 cm at a distance of 2-4 cm from each other. The width of the prosthesis between the cut strips, if it is possible to reduce the edges of the hernia defect, is 4-8 cm. If it is impossible to reduce the edges of the hernia defect, the dimensions of the prosthesis between the cut strips are 2-4 cm larger than the hernia defect in all directions.
Способ позволяет уменьшить эффект «сморщивания» протеза в послеоперационном периоде. Пришитые друг к другу или к протезу у края грыжевого дефекта полоски противодействуют этому. При некотором все-таки «сморщивании» сетки полоски увлекают за собой мышечно-апоневротические структуры, через которые проходят, по направлению друг к другу. Также сшитые друг с другом или с протезом полоски препятствуют расхождению швов, наложенных на апоневроз. Все сказанное приводит к повышению надежности пластики. Кроме того, не требуется установка дренажных трубок в околосеточное пространство, так как происходит дренирование указанного пространства вдоль выкроенных сетчатых полосок в подкожную клетчатку, которую дренируют одиночным дренажом.The method allows to reduce the effect of "wrinkling" of the prosthesis in the postoperative period. The strips sewn to each other or to the prosthesis at the edge of the hernial defect counteract this. With some nevertheless “wrinkling” of the mesh, the strips carry along the muscle-aponeurotic structures through which they pass, towards each other. Also, stitched with each other or with the prosthesis strips prevent the divergence of the seams placed on the aponeurosis. All of the above leads to increased reliability of plastic. In addition, the installation of drainage tubes in the near-mesh space is not required, since this space is drained along the cut mesh strips into the subcutaneous tissue, which is drained by a single drainage.
Отрицательной стороной способа является то, что в местах прохождения полосок через мышечно-апоневротические структуры в разные сроки после операции могут в отдельных случаях возникнуть боли. Это связано с натяжением полосок при физической нагрузке или «сморщивании» протеза и их давлением на ткани. Подобные болевые проявления именно в указанных местах мы отмечали на практике.The negative side of the method is that in places where the strips pass through the muscle-aponeurotic structures at different times after the operation, pain may occur in some cases. This is due to the tension of the strips during physical activity or “wrinkling” of the prosthesis and their pressure on the tissue. We noted similar pain manifestations in the indicated places in practice.
Задачей заявляемого технического решения является разработка способа операции при послеоперационных вентральных грыжах с предбрюшинным или подмышечным расположением синтетического сетчатого протеза, который фиксируют к тканям при помощи выкроенных по его краям полосок, направленного на снижение риска возникновения боли в местах прохождения полосок через мышечно-апоневротические структуры краев грыжевого дефекта.The objective of the proposed technical solution is to develop a method of operation for postoperative ventral hernias with a preperitoneal or axillary location of the synthetic mesh prosthesis, which is fixed to the tissues using strips cut along its edges, aimed at reducing the risk of pain in the places where the strips pass through the muscular aponeurotic structures of the edges of the hernia defect.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж за счет:The technical result of the proposed method is to increase the efficiency of surgical treatment of postoperative ventral hernias due to:
- фиксации конца каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот к эластичной ткани - апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта, что существенно снижает компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры;- fixation of the end of each strip cut in a synthetic mesh prosthesis, after drawing through the muscle-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernial portal to the elastic tissue - aponeurosis of the opposite edge of the hernial defect, which significantly reduces the compression of the strips on the tissue in the places where they pass through the muscle-aponeurotic structures;
- дополнительного пришивания полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта, что, не увеличивая существенно компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, одновременно снижает нагрузку на шов между листками апоневроза;- additional sewing of the strips cut out in a synthetic mesh prosthesis after passing through the muscle-aponeurotic structures to the aponeurosis of its side of the hernial defect, which, without significantly increasing the compression of the strips on the tissue at the points of their passage through the muscle-aponeurotic structures, simultaneously reduces the load on the suture between leaflets of aponeurosis;
- пришивания полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза, что, уменьшая компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, одновременно сокращает время оперативного вмешательства;- suturing the strips cut out in a synthetic mesh prosthesis after passing through the muscle-aponeurotic structures to both edges of the stitched aponeurosis sheets with a continuous non-absorbable thread, which sews the aponeurosis sheets, which, while reducing the compression of the strips on the tissue in the places of their passage through the muscle-aponeurotic structures reduces the time of surgical intervention;
- пришивания полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями, что приводит к расхождению в стороны по истечении времени полосок сетчатого протеза и исключению компрессии их на ткани в местах прохождения через мышечно-апоневротические структуры.- suturing the strips cut out in a synthetic mesh prosthesis after passing through the muscle-aponeurotic structures to the aponeurosis of the opposite edge of the hernial defect or to both stapled sheets of the aponeurosis with absorbable threads, which leads to divergence of the mesh of the prosthesis strips to the sides and the compression of their tissue in places passing through the muscular aponeurotic structures.
Технический результат достигается тем, что способ операции при послеоперационных вентральных грыжах включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза, сшивание листков апоневроза и ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа. При этом синтетический сетчатый протез формируют из прямоугольного синтетического сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок, которые проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей после подтягивания фиксацией конца каждой полоски.The technical result is achieved by the fact that the method of operation for postoperative ventral hernias includes a cut of the skin and subcutaneous tissue, isolation and processing of the hernial sac, exposure of the edges of the hernial defect, the formation of the bed preperitoneally or axially with the location and fixation of a synthetic mesh prosthesis in it, stapling of aponeurosis leaves and suturing subcutaneous tissue and skin leaving tubular drainage. In this case, a synthetic mesh prosthesis is formed from a rectangular synthetic mesh prosthesis, making incisions from its two opposite edges towards each other with cutting strips that pass through the muscular aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernial portal from the inside out, followed by fixing the end of each strip after tightening.
Отличительным приемом заявляемого способа является то, что конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта.A distinctive technique of the proposed method is that the end of each strip cut in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscular aponeurotic structures, is fixed to the aponeurosis of the opposite edge of the hernial defect.
Отличие способа заключается и в том, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта.The difference of the method lies in the fact that the strips cut out in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernia gate, additionally sew to the aponeurosis of their side of the hernial defect.
Отличием способа является также и то, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза.The difference of the method is also that the strips cut out in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernia gate, are sewn to both edges of the stitched aponeurosis sheets with a continuous non-absorbable thread, which the aponeurosis leaves are sewn together.
Отличие способа заключается также в том, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями.The difference of the method also lies in the fact that the strips cut out in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures of the adjoining edges of the hernia gate, are sewn to the aponeurosis of the opposite edge of the hernia defect or to both stitched sheets of the aponeurosis with absorbable sutures.
Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».A comparative analysis of the proposed method and the prototype shows that the claimed method differs from the known above methods. These differences allow us to conclude that the claimed technical solution meets the criteria of the invention of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.From the analysis of patent and specialized literature it was found that the proposed technical solution has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in this field of medicine. We have not found a method for alloplasty with postoperative ventral hernias containing the distinctive techniques of the proposed method.
В предлагаемом способе оперативного вмешательства конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. За счет эластичности соединения полосок с апоневротической тканью существенно снижается компрессия полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры.In the proposed method of surgical intervention, the end of each strip cut out in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures, is fixed to the aponeurosis of the opposite edge of the hernial defect. Due to the elasticity of the connection of the strips with the aponeurotic tissue, the compression of the strips on the tissue at the points of their passage through the muscle-aponeurotic structures is significantly reduced.
Полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. За счет дополнительного эластического соединения существенно не увеличивается компрессия полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, но одновременно снижается нагрузка на шов между листками апоневроза.Strips cut in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the musculoaponeurotic structures of the adjoining edges of the hernia gate, additionally sew to the aponeurosis of their side of the hernial defect. Due to the additional elastic connection, the compression of the strips on the tissues in the places of their passage through the muscle-aponeurotic structures does not significantly increase, but at the same time the load on the suture between the sheets of the aponeurosis decreases.
Полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Данный прием, уменьшая компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, одновременно сокращает время оперативного вмешательства.Strips cut in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures of the adjoining edges of the hernia gate, are sewn to both edges of the stitched aponeurosis sheets with a continuous non-absorbable thread, which the aponeurosis sheets are sewn together. This technique, reducing the compression of the strips on the tissue in the places of their passage through the muscular aponeurotic structures, simultaneously reduces the time of surgery.
Полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями. Это приводит к расхождению в стороны по истечении времени полосок сетчатого протеза и исключению компрессии их на ткани в местах прохождения через мышечно-апоневротические структуры.Strips cut in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernia gate, are sewn to the aponeurosis of the opposite edge of the hernial defect or to both stitched sheets of the aponeurosis with absorbable sutures. This leads to a divergence to the sides after the time of the strips of the mesh prosthesis and the exclusion of compression on the tissue at the points of passage through the muscular aponeurotic structures.
Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.All the signs of an independent claim of the claimed method are essential, since they are necessary to achieve the specified technical result.
Признак: - «способ операции при послеоперационных вентральных грыжах, включающий разрез кожи и подкожной клетчатки» - известен и определяет характер доступа к зоне оперативного воздействия и структуры, через которые он пролегает.Sign: - "the method of operation for postoperative ventral hernias, including an incision in the skin and subcutaneous tissue" - is known and determines the nature of access to the area of surgical exposure and the structure through which it passes.
Признак: - «выделение и обработка грыжевого мешка» - известен, определяет действия в отношении грыжевого мешка.Symptom: - “isolation and processing of the hernial sac” - is known, defines the actions in relation to the hernial sac.
Признак: - «обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза» - известен, он определяет этап пластики передней брюшной стенки и место размещения синтетического сетчатого протеза.Sign: - “exposure of the edges of the hernial defect, the formation of the bed preperitoneally or axillarily with the location and fixation of a synthetic mesh prosthesis in it” - is known, it determines the stage of plasticity of the anterior abdominal wall and the location of the synthetic mesh prosthesis.
Признак: - «сшивание листков апоневроза, ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа» - известен, определяет этапы послойного сшивания тканей передней брюшной стенки.Sign: - “stitching of the leaves of the aponeurosis, suturing of the subcutaneous tissue and skin, leaving tubular drainage” - known, determines the stages of layer-by-layer stitching of the tissues of the anterior abdominal wall.
Признак: - «синтетический сетчатый протез формируют из прямоугольного синтетического сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок» - известен, определяет характер раскроя синтетического сетчатого протеза.Sign: - “a synthetic mesh prosthesis is formed from a rectangular synthetic mesh prosthesis, making incisions from its two opposite edges towards each other with cutting strips” - is known, determines the nature of the cutting of the synthetic mesh prosthesis.
Признак: - «полоски проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей после подтягивания фиксацией конца каждой полоски» - определяет характер фиксации синтетического сетчатого протеза и из уровня техники известен.Symptom: “the strips pass through the muscle-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernial portal from the inside out, followed by pulling the end of each stripe by fixation” - determines the nature of fixation of the synthetic mesh prosthesis and is known from the prior art.
Признак: - «конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта» - определяет фиксацию концов полосок синтетического сетчатого протеза к эластичной ткани - апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.Sign: - “the end of each strip cut out in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures, is fixed to the aponeurosis of the opposite edge of the hernia defect” - determines the fixation of the ends of the strips of the synthetic mesh prosthesis to the elastic tissue - the aponeurosis of the opposite edge of the hernia defect. This feature is not known from the prior art.
Признак: - «полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта» - определяет дополнительную фиксацию концов полосок синтетического сетчатого протеза к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.Symptom: - “strips cut out in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernia gate, additionally sew to the aponeurosis of its side of the hernial defect” - determines the additional fixation of the ends of the strips of the synthetic mesh prosthesis to the aponeurosis of its side of the hernial defect. This feature is not known from the prior art.
Признак: - «полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза» - обеспечивает фиксацию концов полосок синтетического сетчатого протеза к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Данный признак из уровня техники не известен.Symptom: - “strips cut out in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernia gate, are sewn to both edges of the stitched aponeurosis sheets with a continuous non-absorbable thread, which the aponeurosis leaves are stitched” - provides fixation of the ends of the prosthesis strips to the synthetic stitched aponeurosis leaflets with a continuous non-absorbable thread, which stitches the aponeurosis leaflets. This feature is not known from the prior art.
Признак: - «полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями» - обеспечивает рассасывающийся характер материала для фиксации концов полосок синтетического сетчатого протеза.Symptom: - “strips cut out in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures of the adjacent edges of the hernial portal, are sewn to the aponeurosis of the opposite edge of the hernial defect or to both stitched aponeurosis sheets with absorbable sutures” - ensures the absorbable nature of the material for fixing the mesh ends of the strips prosthesis.
При взаимодействии всех существенных признаков получается новый технический результат, а именно повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж.With the interaction of all the essential features, a new technical result is obtained, namely, an increase in the effectiveness of surgical treatment of postoperative ventral hernias.
Четыре из десяти отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».Four of the ten distinctive features of the proposed method from the prior art are not known. Therefore, the claimed technical solution meets the criterion of "inventive step".
Способ, составляющий изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Данный способ может быть использован в хирургии при лечении послеоперационных вентральных грыж. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The method comprising the invention is intended for use in healthcare. This method can be used in surgery in the treatment of postoperative ventral hernias. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the proposed solution meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Сущность предлагаемого способа поясняется шестью фигурами, отражающими этапы его выполнения, где: 1 - синтетический сетчатый протез; 2 - выкроенные по бокам синтетического сетчатого протеза полоски; 3 - кожа; 4 - подкожная жировая клетчатка; 5 - апоневроз; 6 - край грыжевого дефекта; 7 - нерассасывающаяся нить для соединения листков апоневроза; 8 - лигатуры для фиксации концов полосок к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта; 9 - лигатуры для фиксации концов полосок к апоневрозу своего края грыжевого дефекта.The essence of the proposed method is illustrated by six figures, reflecting the stages of its implementation, where: 1 - synthetic mesh prosthesis; 2 - stripes cut out on the sides of the synthetic mesh prosthesis; 3 - skin; 4 - subcutaneous fat; 5 - aponeurosis; 6 - edge of the hernial defect; 7 - non-absorbable thread to connect the leaves of the aponeurosis; 8 - ligatures for fixing the ends of the strips to the aponeurosis of the opposite edge of the hernial defect; 9 - ligatures for fixing the ends of the strips to the aponeurosis of its edge hernial defect.
На фиг. 1 показан синтетический сетчатый протез с выкроенными по бокам полосками. На фиг. 2 - синтетический сетчатый протез размещен в сформированном ложе, полоски проведены через мышечно-апоневротические края грыжевого дефекта. На фиг. 3 - сшивающая нерассасывающаяся нить проведена через края апоневроза. На фиг. 4 - концы полосок синтетического сетчатого протеза фиксированы к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. На фиг. 5 - концы полосок синтетического сетчатого протеза пришиты к апоневрозу противоположного и апоневрозу своего края грыжевого дефекта. На фиг. 6 - концы полосок синтетического сетчатого протеза пришиты к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза.In FIG. 1 shows a synthetic mesh prosthesis with stripes cut on the sides. In FIG. 2 - a synthetic mesh prosthesis is placed in the formed bed, the strips are drawn through the muscle-aponeurotic edges of the hernial defect. In FIG. 3 - suturing non-absorbable suture held through the edges of the aponeurosis. In FIG. 4 - the ends of the strips of a synthetic mesh prosthesis are fixed to the aponeurosis of the opposite edge of the hernial defect. In FIG. 5 - the ends of the strips of a synthetic mesh prosthesis are sewn to the aponeurosis of the opposite and the aponeurosis of its edge hernial defect. In FIG. 6 - the ends of the strips of a synthetic mesh prosthesis are sewn to both edges of the stitched aponeurosis sheets with a continuous non-absorbable thread, with which the aponeurosis sheets are stitched.
Предлагаемый способ операции при послеоперационной вентральной грыже осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля под общей анестезией в проекции грыжевого выпячивания выполняют разрез кожи 3 и подкожной клетчатки 4. Выделяют грыжевой мешок (на фигурах не показан), края грыжевого дефекта 6, апоневроз 5. Грыжевой мешок иссекают или вправляют в брюшную полость. По краю грыжевого дефекта 6 рассекают апоневроз 5, формируют ложе для синтетического сетчатого протеза 1 в предбрюшинном (подмышечном) пространстве. Синтетический сетчатый протез 1 моделируют, выкраивая по его противоположным краям полоски 2. Синтетический сетчатый протез 1 располагают в подготовленном ложе, выкроенные полоски 2 проводят через мышечно-апоневротические края 6 грыжевых ворот изнутри наружу. Сшивают друг с другом листки рассеченного апоневроза 5 швом 7. В последующем, после подтягивания, конец каждой полоски 2 без натяжения пришивают рассасывающейся или нерассасывающейся нитью 8 к апоневрозу 5 противоположного края 6 грыжевого дефекта. При дополнительной фиксации конца каждой полоски 2 ее пришивают рассасывающимися или нерассасывающимися нитями 8 и 9 к апоневрозу противоположного и своего края 6 грыжевого дефекта. При использовании для фиксации концов полосок 2 непрерывной нерассасывающейся нити 7 их пришивают к краям апоневроза 5 поочередно.The proposed method of operation for postoperative ventral hernia is as follows. After processing the surgical field under general anesthesia, a cut of the
По заявляемому способу выполнено 18 грыжесечений у 5-ти мужчин и 13-ти женщин. В 12-ти случаях послеоперационные вентральные грыжи носили вправимый характер, у 6-ти пациентов были невправимыми. Во всех случаях грыжи были срединными, края грыжевого дефекта сводились без выраженного натяжения. В качестве синтетического сетчатого протеза использовали стандартные и легкие сетки фирмы «Линтекс».According to the claimed method performed 18 hernia repair in 5 men and 13 women. In 12 cases, postoperative ventral hernias were correctable in nature, in 6 patients were irreparable. In all cases, the hernias were median, the edges of the hernial defect were reduced without pronounced tension. As a synthetic mesh prosthesis, standard and lightweight mesh made by Lintex were used.
У девяти пациентов конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксировали к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта полипропиленовой нитью 0 или 1/0.In nine patients, the end of each strip cut in a synthetic mesh prosthesis, after passing through the muscle-aponeurotic structures, was fixed to the aponeurosis of the opposite edge of the hernial defect with
У пяти пациентов полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, дополнительно пришивали к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. Использовали также полипропиленовые нити 0 и 1/0.In five patients, strips cut out in a synthetic mesh prosthesis were additionally sutured to the aponeurosis of their side of the hernial defect.
У трех пациентов полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, пришивали к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Использовали полипропиленовую нить.In three patients, strips cut out in a synthetic mesh prosthesis were sewn to both edges of stitched aponeurosis sheets with a continuous non-absorbable thread, which stitched aponeurosis sheets. Used polypropylene thread.
У одного пациента полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, пришили к обоим листкам апоневроза рассасывающимися нитями PDSII.In one patient, strips cut out in a synthetic mesh prosthesis were sewn to both sheets of aponeurosis with absorbable PDSII sutures.
Сроки наблюдения пациентов после операции - от 12 мес до 2 лет. Во всех случаях в ранние сроки после вмешательства болевой синдром был умеренно выражен. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рецидивов не отмечено. В отдаленные сроки после операции болевые проявления не беспокоили. Боли в местах проведения полосок через мышечно-апоневротические структуры не отметил ни один пациент.The follow-up period for patients after surgery is from 12 months to 2 years. In all cases, in the early stages after the intervention, the pain syndrome was moderately expressed. The postoperative period was uneventful. No relapses were noted. In the long term after surgery, the pain manifestations did not bother. Pain in the places where the strips through the muscular aponeurotic structures was observed was not noted by any patient.
По сравнению со способом - прототипом преимущество заявляемой техники заключается в том, что достигается значительное снижение риска возникновения болевого синдрома в отдаленные сроки после операции без уменьшения надежности пластики. Это вызвано тем, что устраняется эффект компрессии на мышечно-апоневротические ткани и нервные структуры в местах прохождения через них выкроенных в сетчатом протезе полосок.Compared with the prototype method, the advantage of the claimed technology lies in the fact that a significant reduction in the risk of pain in the long term after surgery is achieved without reducing the reliability of the plastic. This is due to the fact that the effect of compression on the muscle-aponeurotic tissues and nerve structures in the places where the strips cut in the mesh prosthesis pass through them is eliminated.
Осуществление предлагаемого способа пластики при послеоперационных вентральных грыжах ведет к повышению качества герниопластики.The implementation of the proposed method of plastic surgery in postoperative ventral hernias leads to an increase in the quality of hernioplasty.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015128847/14A RU2591650C1 (en) | 2015-07-15 | 2015-07-15 | Method for operation in postoperative ventral hernias |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015128847/14A RU2591650C1 (en) | 2015-07-15 | 2015-07-15 | Method for operation in postoperative ventral hernias |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2591650C1 true RU2591650C1 (en) | 2016-07-20 |
Family
ID=56412625
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015128847/14A RU2591650C1 (en) | 2015-07-15 | 2015-07-15 | Method for operation in postoperative ventral hernias |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2591650C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645947C1 (en) * | 2017-05-26 | 2018-02-28 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of fixation of the endoprostatic mesh in the treatment of postoperative ventral hernia |
| RU2702143C1 (en) * | 2018-07-02 | 2019-10-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of thread tension and fixation in endosurgical treatment of hernia and diastasis of rectus abdominis muscles |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2366367C2 (en) * | 2007-04-18 | 2009-09-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Plasty technique in ventral hernias |
| RU2502479C1 (en) * | 2012-08-10 | 2013-12-27 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of large ventral postoperative hernia plasty |
-
2015
- 2015-07-15 RU RU2015128847/14A patent/RU2591650C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2366367C2 (en) * | 2007-04-18 | 2009-09-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Plasty technique in ventral hernias |
| RU2502479C1 (en) * | 2012-08-10 | 2013-12-27 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of large ventral postoperative hernia plasty |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ФЕДОРОВ И.В. Герниология. Протезы в хирургии грыж:столетняя эволюция. 2004. с. 5-10. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645947C1 (en) * | 2017-05-26 | 2018-02-28 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of fixation of the endoprostatic mesh in the treatment of postoperative ventral hernia |
| RU2702143C1 (en) * | 2018-07-02 | 2019-10-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of thread tension and fixation in endosurgical treatment of hernia and diastasis of rectus abdominis muscles |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2524196C1 (en) | Reinforced warp mesh endoprosthesis for ventral hernia repair (versions) and method for using it | |
| RU2366367C2 (en) | Plasty technique in ventral hernias | |
| RU2591650C1 (en) | Method for operation in postoperative ventral hernias | |
| RU2384301C1 (en) | Inguinal canal plasty technique | |
| RU2289323C2 (en) | Method for tension-free hernioplasty in case of inguinal hernias | |
| RU2452405C1 (en) | Method of plasty in case of inguinal hernias | |
| RU2328991C1 (en) | Method of diastases recti abdominis treatment | |
| RU2570760C1 (en) | Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias | |
| EA023684B1 (en) | Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia | |
| RU2393789C1 (en) | Method of surgical treatment in case of abdominal rectus muscles diastases | |
| RU2502479C1 (en) | Method of large ventral postoperative hernia plasty | |
| RU2536265C1 (en) | Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis | |
| RU2261665C1 (en) | Method for suturing in laparotomic wound | |
| RU2458640C1 (en) | Method of plasty in case of large post-operation ventral hernias | |
| RU2614938C1 (en) | Method for median ventral hernias surgery | |
| RU2655519C1 (en) | Method of surgical correction in diastasis of rectus abdominis muscles of 1-2 degrees | |
| RU2597278C1 (en) | Method of operation in ventral hernias | |
| RU2685682C1 (en) | Method for surgical management of postoperative and recurrent ventral hernias | |
| RU2653816C1 (en) | Method of combined non-tight hernioplasty for medium, large and giant postoperative ventral hernias | |
| RU2631644C1 (en) | Minimally invasive method for strengthening and contracting skin and subcutaneous tissue of human anterior abdominal wall | |
| RU2611736C1 (en) | Method for umbilical hernia surgery | |
| RU2585734C1 (en) | Method for operation of inguinal hernias | |
| RU2750520C2 (en) | Method of surgical treatment of median ventral hernia | |
| RU2422105C1 (en) | Method of hernioplasty in case of large and gigantic post-operational hernias by alcharyshkin | |
| RU2493781C1 (en) | Method of preventing wound complications after hernia plasty with application of mesh endoprosthesis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170716 |