RU2571528C2 - Method for rehabilitation of patients with infantile cerebral paralysis in form of spastic displegia - Google Patents

Method for rehabilitation of patients with infantile cerebral paralysis in form of spastic displegia Download PDF

Info

Publication number
RU2571528C2
RU2571528C2 RU2014103580/14A RU2014103580A RU2571528C2 RU 2571528 C2 RU2571528 C2 RU 2571528C2 RU 2014103580/14 A RU2014103580/14 A RU 2014103580/14A RU 2014103580 A RU2014103580 A RU 2014103580A RU 2571528 C2 RU2571528 C2 RU 2571528C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
pace
slow
exercises
approaches
hands
Prior art date
Application number
RU2014103580/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2014103580A (en
Inventor
Артем Валерьевич Рогов
Евгений Федорович Левицкий
Роман Зотович Барабаш
Сергей Дмитриевич Коршунов
Вячеслав Константинович Пашков
Елена Иннокентьевна Нечаева
Татьяна Геннадьевна Дорошева
Андрей Юрьевич Власов
Original Assignee
Артем Валерьевич Рогов
Евгений Федорович Левицкий
Роман Зотович Барабаш
Сергей Дмитриевич Коршунов
Вячеслав Константинович Пашков
Елена Иннокентьевна Нечаева
Татьяна Геннадьевна Дорошева
Андрей Юрьевич Власов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Артем Валерьевич Рогов, Евгений Федорович Левицкий, Роман Зотович Барабаш, Сергей Дмитриевич Коршунов, Вячеслав Константинович Пашков, Елена Иннокентьевна Нечаева, Татьяна Геннадьевна Дорошева, Андрей Юрьевич Власов filed Critical Артем Валерьевич Рогов
Priority to RU2014103580/14A priority Critical patent/RU2571528C2/en
Publication of RU2014103580A publication Critical patent/RU2014103580A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2571528C2 publication Critical patent/RU2571528C2/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention is applicable for rehabilitation of patients with infantile cerebral paralysis (ICP) in the form of spastic displegia. A heat therapy, general and differentiated massage are followed by placing a child into a training apparatus which represents a system of flexible rods with an underarm support, and performing a three-staged combined exercises including: 4-6-minute introductory exercises, 17-20-minute basic exercises and 3-5-minute final exercises. The procedure involves doing combined passive and active exercises including breathing exercises, coordination exercises, relaxation technique, exercises to normalise posture and position of head and extremities, exercises to develop flexion and extension of upper and lower extremities in accordance with the patent claim.
EFFECT: method provides the deepest possible exposure covering the whole child's locomotor system, ensures the stable rehabilitation effect with using no complex accessory equipment, reduces a risk of complications, enables the rehabilitation even if the patient stays wheelchaired and lying, and has no age limits.
1 dwg, 2 ex, 4 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, реабилитологии и может быть использовано для реабилитации больных детским церебральным параличом (ЦРБ) в виде спастической диплегии.The invention relates to medicine, rehabilitation and can be used for the rehabilitation of patients with cerebral palsy (CRP) in the form of spastic diplegia.

Детские церебральные параличи (ДЦП) относятся к числу довольно распространенных заболеваний, приводящих к ограничению жизнедеятельности и существенно снижающих качество жизни детей [1, 2, 3, 4]. Реабилитация у детей с ДЦП в форме спастической диплегии - комплексная. В течение многих лет как отечественными, так и зарубежными исследователями были предложены различные средства физической реабилитации инвалидов с церебральными параличами, большинство из которых построено по принципу онтогенетической последовательности упражнений, то есть в последовательности, соответствующей развитию движений ребенка от рождения до момента обретения навыка ходьбы [5, 6, 7]. Однако рассмотренные методики физической реабилитации инвалидов с ДЦП позволяют достичь лишь временной коррекции двигательных нарушений и часто не приводят к достижению стабильных результатов [8]. Одной из наиболее сложных проблем является разработка методов коррекции двигательной активности для больных ДЦП со спастической диплегией, так как методы и средства физического развития детей с ограниченными возможностями основываются на специфике заболевания и исходного состояния организма больного [10, 11, 12]. Установлено, что двигательные нарушения успешно лечатся движением. Поэтому при ДЦП хорошо зарекомендовали себя занятия лечебной физкультурой (ЛФК) с применением специальных тренажеров. Хорошим эффектом обладают гидрокинезиотерапия, верховая езда, но они небезопасны. Рекомендуемые в методической литературе комплексы ЛФК для больных ДЦП со спастическими формами выполняются в основном в исходном положении лежа или сидя [13, 14]. Они подбираются часто без учета выраженности двигательных и социальных ограничений, психоэмоционального настроя детей, что значительно увеличивает сроки реабилитации [15, 16]. Отсутствие способности поддерживать вертикальную позу больных ДЦП со спастической диплегией нарушает формирование естественных статокинетических рефлексов и развитие движений ребенка на самых ранних стадиях развития [17]. Нарушения опорно-двигательного аппарата в большинстве своем проявляются в снижении работоспособности верхних конечностей, опорной функции нижних конечностей, ограничении статокинетических возможностей позвоночника, что резко ограничивает бытовые возможности ребенка и затрудняет его социальную адаптацию. Особую проблему составляет трудность целенаправленного развития двигательных возможностей у больных с опорно-двигательными нарушениями, естественное развитие которых замедлено. Недостаточная физическая реабилитация приводит к усугублению порочных установок, возникновению контрактур и деформаций. Движение у детей является одной из основных физиологических составляющих, нормального формирования и развития организма. Снижение двигательной активности приводит к нарушению функций всех органов и систем организма. Коррекция таких нарушений может осуществляться различными средствами.Cerebral palsy (cerebral palsy) is a fairly common disease that leads to limited life and significantly reduces the quality of life of children [1, 2, 3, 4]. Rehabilitation in children with cerebral palsy in the form of spastic diplegia is complex. For many years, both domestic and foreign researchers have proposed various means of physical rehabilitation of people with disabilities with cerebral palsy, most of which are built on the principle of an ontogenetic sequence of exercises, that is, in a sequence corresponding to the development of the child’s movements from birth to the moment of gaining walking skill [5 , 6, 7]. However, the considered methods of physical rehabilitation of people with disabilities with cerebral palsy only allow temporary correction of motor disorders and often do not lead to the achievement of stable results [8]. One of the most difficult problems is the development of methods for correcting motor activity for patients with cerebral palsy with spastic diplegia, since the methods and means of physical development of children with disabilities are based on the specifics of the disease and the initial state of the patient’s body [10, 11, 12]. It has been established that motor disorders are successfully treated with movement. Therefore, with cerebral palsy, physiotherapy exercises (LFK) with the use of special simulators have proven themselves well. Hydrokinesiotherapy and horse riding have a good effect, but they are unsafe. The physical therapy complexes recommended in the methodological literature for patients with cerebral palsy with spastic forms are performed mainly in the initial position lying or sitting [13, 14]. They are often selected without taking into account the severity of motor and social restrictions, the psycho-emotional mood of children, which significantly increases the rehabilitation time [15, 16]. The lack of ability to maintain the vertical posture of patients with cerebral palsy with spastic diplegia violates the formation of natural statokinetic reflexes and the development of the child’s movements at the very early stages of development [17]. Disorders of the musculoskeletal system are manifested for the most part in a decrease in the performance of the upper limbs, supporting function of the lower extremities, and the limitation of the statokinetic capabilities of the spine, which severely limits the child's everyday abilities and impedes his social adaptation. A particular problem is the difficulty of the targeted development of motor capabilities in patients with musculoskeletal disorders whose natural development is slowed down. Insufficient physical rehabilitation leads to aggravation of perverse attitudes, the occurrence of contractures and deformations. Movement in children is one of the main physiological components, the normal formation and development of the body. A decrease in motor activity leads to a violation of the functions of all organs and systems of the body. Correction of such violations can be carried out by various means.

Наиболее доступным и эффективным является способ реабилитации с применением комплекса специальных физических упражнений [18].The most affordable and effective is the method of rehabilitation using a complex of special physical exercises [18].

Анализ доступных источников литературы показал, что в основном реабилитацию проводят с помощью вспомогательных технических средств, таких как нагрузочные (костюмы «Адель», «Гравистат», «Космонавт»). На практике использование данных костюмов оказалось затруднительным вследствие большого временного интервала при их надевании и снятии. В среднем он составлял 30-35 минут. Ребенок с ДЦП утомлялся, так и не приступив к занятиям, у него возникали эмоционально-волевые расстройства, которые в дальнейшем не позволяли использовать данный вид воздействия. Поэтому применялся тренажер Гросса, представляющий собой специализированный костюм, снабженный эластичными тягами. Инструктор помещал ребенка в этот костюм и проводил тренировку, регулируя нагрузку опытным путем.Analysis of available literature sources showed that rehabilitation is mainly carried out with the help of auxiliary technical means, such as load-bearing (costumes "Adele", "Gravistat", "Cosmonaut"). In practice, the use of these suits proved to be difficult due to the large time interval when putting them on and taking off. On average, it was 30-35 minutes. A child with cerebral palsy was tired, and not having started classes, he developed emotional-volitional disorders, which later did not allow the use of this type of exposure. Therefore, the Gross simulator was used, which is a specialized suit equipped with elastic rods. The instructor placed the child in this suit and conducted the training, adjusting the load experimentally.

Недостатками известного способа явились:The disadvantages of this method were:

1. Воздействие нагрузки на неподготовленный косно-мышечный аппарат ребенка, без учета его мышечного напряжения;1. The impact of the load on the unprepared musculoskeletal system of the child, without taking into account his muscular tension;

2. Преобладание фрагментарного характера нагрузки;2. The predominance of the fragmented nature of the load;

3. Возникновение болезненных ощущений в местах соприкосновения с костюмом в связи с неадекватностью нагрузки и усилением гипертонуса мышц;3. The occurrence of pain in places of contact with the suit due to inadequate load and increased muscle hypertonicity;

4. Трудоемкость использования костюма, обусловленная сложностью и длительностью его надевания.4. The complexity of using the suit, due to the complexity and duration of donning.

5. Возрастные ограничения тренажера Гросса (до 8 летнего возраста) затрудняют его применение у детей младшего школьного возраста (7-12 лет) и старшего школьного возраста (12-18 лет).5. The age restrictions of the Gross simulator (up to 8 years of age) make it difficult to use it in children of primary school age (7-12 years) and older school age (12-18 years).

Известен способ, разработанный К. Бобат (1967) [19]. Известный способ показал себя недостаточно эффективным в связи с неудовлетворительным состоянием мышц грудной клетки. Не достигались оптимальные синергии между мышцами шеи, которые позволяли удерживать голову в максимально приближенном к физиологическому состоянию положении. Незначительно снижался тонус больших грудных мышц, в результате которого затруднялось разведение плеч. Снижался тонус пояснично-подвздошных мышц и прямых мышц бедра. Недостаточно тренировались большие ягодичные мышцы, которые у больных с ДЦП гипотоничны, гипотрофичны (в то время как основная функция ягодичных мышц - вертикализация опорно-двигательного аппарата). Используемое положение недостаточно стимулировало взаимоотношение между ЦНС и ПНС. Возможность нахождения ребенка с ДЦП в данном положении в малой мере стимулировало незрелый вестибулярный аппарат.A known method developed by K. Bobat (1967) [19]. The known method has proved to be insufficiently effective in connection with the unsatisfactory state of the muscles of the chest. Optimum synergies between the muscles of the neck were not achieved, which made it possible to keep the head as close to the physiological state as possible. The tone of the pectoralis major muscles was slightly reduced, as a result of which the shoulder breeding was difficult. Decreased tone of the lumbar iliac muscles and rectus femoris. Large gluteal muscles were not trained enough, which in patients with cerebral palsy are hypotonic, hypotrophic (while the main function of the gluteal muscles is the verticalization of the musculoskeletal system). The position used did not sufficiently stimulate the relationship between the central nervous system and the central nervous system. The possibility of finding a child with cerebral palsy in this position to a small extent stimulated the immature vestibular apparatus.

Новая техническая задача - повышение эффективности, за счет возможности более глубокого воздействия на весь косно-мышечный аппарата ребенка, получение устойчивого реабилитационного эффекта без применения сложных вспомогательных технических средств при упрощении способа, снижение осложнений.A new technical task is to increase efficiency, due to the possibility of a deeper effect on the entire musculoskeletal system of the child, to obtain a stable rehabilitation effect without the use of complex auxiliary technical means while simplifying the method, and reducing complications.

Для решения поставленной задачи в способе реабилитации больных детским церебральным параличом (ЦРБ) в виде спастической диплегии, заключающемся в воздействии на костно-мышечный аппарат, после теплолечения и процедуры общего и дифференцированного массажа ребенка помещают в тренажер, представляющий систему эластичных тяг с поддерживающим подмышечным хватом и выполняют комплекс упражнений в три этапа, включающих: вводную в течение 4-6 мин, основную в течение 17-20 мин и заключительную части в течение 3-5 мин, причем во вводной части занятия начинают в исходном положении (И.П.) сидя, выполняют наклоны головой вперед-назад, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, следя за тем, чтобы ребенок не дергал головой, все движения должны быть плавными, далее, И.П. сидя, выполняют наклоны головой вправо-влево, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, затем выполняют сжимание-разжимание пальцев рук в кулаки, по 10-12 раз, 2-3 подхода, темп средний, в И.П. сидя, кисти на бедрах, далее выполняют сжимание-разжимание пальцев рук в кулаки с одновременным сгибанием-разгибанием в локтевых суставах, по 10-12 раз, 2-3 подхода, темп медленный, дыхание произвольное, после при вдохе - поднимают руки вверх, при выдохе - вернуться в И.П., по 4-6 раз, 2-3 подхода, темп средний, следующее И.П. сидя, кисти к плечам, осуществляют круговые вращения плечевых суставов вперед, затем назад, по 6-8 раз в каждую сторону, 2-3 подхода, темп средний, следя за тем, чтобы движение выполнялось с максимально возможной амплитудой, переходя в И.П. лежа на спине, руки вдоль тела, выполняя поочередный подъем прямых ног, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, следя за тем, чтобы нога не сгибалась в колене, И.П. то же, выполняют сгибание ноги в колене, скользя по полу поочередно пяткой каждой ноги, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, следя за тем, чтобы пятка не отрывалась от пола, затем проводят одновременное скольжение обеими пятками, сгибая ноги, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, при этом обе пятки не отрывать от пола, далее в И.П. располагают манжеты в подмышечных впадинах в проекции трехглавых мышц и кистями удерживают ремни для исключения сползания манжет, стопы фиксированы в одной точке, проводя раскачивание тазом вперед назад, 10-15 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, при этом, исключая болезненные ощущения с помощью сгибания в коленях, в медленном темпе, затем проводят раскачивание тазом влево-вправо, 10-15 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, далее осуществляют сгибание в тазобедренном суставе с опорой на стопы с перемещением 10-15 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, инструктор при этом контролирует опору на пятку, затем сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах одновременно - приседание, темп медленный, 5-15 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, после поочередно поднимают правую и левую ногу, согнутую в коленях, темп медленный, 10-15 раз, при сведении ног инструктор страхует от травм внутренние поверхности голеней ребенка, далее выполняют разведение ног в стороны, 5-10 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, далее выполняют круговое движение тазом, темп медленный, 3-7 минут, в заключительной части И.П. сидя, руки на поясе вдох-наклон корпуса вперед, выдох - вернуться в И.П. 6-8 раз, темп медленный, следить за тем, чтобы спина была ровной, далее, И.П. то же, выполняют вдох - наклон корпуса в сторону, выдох - И.П., затем вдох - наклон в другую сторону, выдох - И.П., по 6-8 раз в каждую сторону, темп медленный, И.П. то же, на счет «раз» - кисти к плечам, «два» - руки вверх, «три» - к плечам, «четыре» - на пояс, дыхание произвольное, 6-8 раз, темп средний, следить за координацией движений, И.П. лежа на спине, руки вдоль тела, поднять руки вверх - вдох, опустить вдоль тела - выдох, 4-6 раз, темп медленный, следить за совмещением фаз дыхания и движения рук, затем И.П. то же, кисти на животе, вдох - надуть живот, выдох - втянуть, повторить 4-6 раз, темп медленный, на выдохе кисти помогают брюшной стенке двигаться вниз, И.П. лежа на животе, руки вдоль тела.To solve the problem in a method of rehabilitation of patients with cerebral palsy (CRP) in the form of spastic diplegia, which consists in acting on the musculoskeletal system, after heat treatment and the procedure of general and differential massage, the child is placed in a simulator, which is a system of elastic traction with supporting axillary grip and perform a set of exercises in three stages, including: introductory for 4-6 minutes, the main for 17-20 minutes and the final part for 3-5 minutes, and in the introductory part of the lesson they become inactive in the starting position (I.P.) while sitting, perform head tilts back and forth, 6-8 times, 2-3 sets, the pace is slow, making sure that the child does not jerk his head, all movements should be smooth, then I.P. sitting, they tilt their heads to the right and left, 6-8 times, 2-3 sets, the pace is slow, then they compress and unclench their fingers into fists, 10-12 times, 2-3 sets, the average pace, in I. P. sitting, hands on the hips, then perform clenching-unclenching of the fingers into fists with simultaneous flexion-extension in the elbow joints, 10-12 times, 2-3 sets, the pace is slow, breathing is arbitrary, after breathing in, raise your hands up, expiration - return to I.P., 4-6 times, 2-3 sets, average pace, next I.P. sitting, brushes to the shoulders, carry out circular rotation of the shoulder joints forward, then back, 6-8 times in each direction, 2-3 approaches, the pace is average, making sure that the movement is performed with the maximum possible amplitude, passing to I.P . lying on your back, arms along the body, performing alternate lifting of straight legs, 6-8 times, 2-3 approaches, the pace is slow, making sure that the leg does not bend at the knee, I.P. same, they perform bending of the leg in the knee, sliding alternately on the floor with the heel of each leg, 6-8 times, 2-3 approaches, the pace is slow, making sure that the heel does not come off the floor, then simultaneously slide with both heels, bending legs, 6-8 times, 2-3 sets, the pace is slow, while both heels should not be torn off the floor, then in I.P. place the cuffs in the armpits in the projection of the triceps muscles and hold the belts to prevent cuffs from slipping, the feet are fixed at one point, swinging the pelvis back and forth, 10-15 times, 3-4 approaches in each exercise, while eliminating painful sensations with using bending at the knees, at a slow pace, then swinging the pelvis left to right, 10-15 times, 3-4 approaches in each exercise, then bending in the hip joint with support on the feet with movement of 10-15 times, 3-4 approach in each exercise, while the instructor controls the support on the heel, then bend the legs in the knee and hip joints at the same time - squat, slow pace, 5-15 times, 3-4 approaches in each exercise, after which the right and left legs, bent at the knees, are raised slowly, the pace is slow , 10-15 times, with the reduction of the legs, the instructor insures against injuries the inner surfaces of the legs of the child, then the legs are extended apart, 5-10 times, 3-4 approaches in each exercise, then the pelvis moves in a circular motion, the pace is slow, 3-7 minutes, in the final part of I.P. sitting, hands on the belt inhale-tilt the body forward, exhale - return to I.P. 6-8 times, the pace is slow, make sure that the back is even, further, I.P. the same, inhale - tilt the body to the side, exhale - I.P., then inhale - tilt the other way, exhale - I.P., 6-8 times in each direction, the pace is slow, I.P. the same, on the count of “times” - hands to the shoulders, “two” - arms up, “three” - to the shoulders, “four” - to the waist, breathing arbitrary, 6-8 times, average pace, monitor coordination of movements, I.P. lying on your back, arms along the body, raise your hands up - inhale, lower your arms along the body - exhale, 4-6 times, slow pace, monitor the combination of the phases of respiration and movement of the hands, then I.P. the same, the brushes on the stomach, inhale - inflate the stomach, exhale - retract, repeat 4-6 times, the pace is slow, on the exhale the brushes help the abdominal wall move down, I.P. lying on his stomach, arms along the body.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Предлагаемый способ рекомендуется больным ДЦП с легкой, средней и тяжелой степенью тяжести в возрасте от 3 до 12 лет. Противопоказаниями для назначения комплекса реабилитации с включением занятий на созданных и усовершенствованных тренажерах являются:The proposed method is recommended for patients with cerebral palsy with mild, moderate and severe severity from the age of 3 to 12 years. Contraindications for the appointment of a rehabilitation complex with the inclusion of classes on the created and improved simulators are:

- эпилепсия, стойкое снижение порога судорожной активности на ЭЭГ;- epilepsy, a persistent decrease in the threshold of convulsive activity on the EEG;

- патология поведения и эмоционально-волевые расстройства;- pathology of behavior and emotional-volitional disorders;

- пороки сердца различной этиологии- heart defects of various etiologies

- выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром.- severe hypertension-hydrocephalic syndrome.

Комплекс реабилитационного лечения с включением занятий с использованием тренажера A complex of rehabilitation treatment including exercises using a simulator

1. Занятия ЛФК с использованием авторских тренажеров целесообразно проводить после теплолечения и процедуры массажа.1. It is advisable to carry out exercise therapy exercises using author's simulators after heat therapy and massage procedures.

2. Тренажерную реабилитацию с использованием тренажера А.В. Рогова проводят в условиях реабилитационных центров, лечебно-профилактических учреждений. Способ реабилитации детей с ДЦП в виде спастической диплегии состоит из вводной части (4-7 минут), основной части (17-20 минут), заключительной части (3-5 минут). В вводной части занятия, исходное положение (И.П.) сидя, проводят наклоны головой вперед-назад, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, следя за тем, чтобы ребенок не дергал головой, все движения должны быть плавными, далее, И.П. сидя, проводят наклоны головой вправо-влево, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, затем на основном этапе выполняют сжимание-разжимание пальцев рук в кулаки, по 10-12 раз, 2-3 подхода, темп средний в И.П. сидя, кисти на бедрах, далее выполняют сжимание-разжимание пальцев рук в кулаки с одновременным сгибанием-разгибанием в локтевых суставах, по 10-12 раз, 2-3 подхода, темп медленный, дыхание произвольное, после при вдохе - поднимают руки вверх, при выдохе - вернуться в И.П., по 4-6 раз, 2-3 подхода, темп средний, следующее И.П. сидя, кисти к плечам, осуществляют круговые вращения плечевых суставов вперед, затем назад, по 6-8 раз в каждую сторону, 2-3 подхода, темп средний, следя за тем, чтобы движение выполнялось с максимально возможной амплитудой, переходя в И.П. лежа на спине, руки вдоль тела, выполняя поочередный подъем прямых ног, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, следя за тем, чтобы нога не сгибалась в колене, И.П. то же, выполнить сгибание ноги в колене, скользя по полу поочередно пяткой каждой ноги, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, следя за тем, чтобы пятка не отрывалась от пола, затем проводят одновременное скольжение обеими пятками, сгибая ноги, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, при этом обе пятки не отрывать от пола, далее в И.П. располагаем манжеты в подмышечных впадинах в проекции трехглавых мышц и кистями удерживаем ремни для исключения сползания манжет, стопы фиксированы в одной точке, проводя раскачивание тазом вперед назад, 10-15 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении при этом, исключая болезненные ощущения с помощью сгибания в коленях, при медленном темпе, затем проводят раскачивание тазом влево-вправо, 10-15 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, далее осуществляют сгибание в тазобедренном суставе с опорой на стопы с перемещением 10-15 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, инструктор при этом контролирует опору на пятку, затем сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах одновременно (приседание), темп медленный, 5-15 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, после поочередно поднимаем правую и левую ногу, согнутую в коленях, темп медленный, 10-15 раз, при сведении ног инструктор страхует от травм внутренние поверхности голеней ребенка, далее выполняем разведение ног в стороны, 5-10 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, далее выполняют круговое движение тазом, темп медленный, 3-7 минут, в заключительной части И.П. сидя, руки на поясе, вдох - наклон корпуса вперед, выдох - вернуться в И.П., 6-8 раз, темп медленный, следить за тем, чтобы спина была ровной, И.П. то же, выполняют вдох - наклон корпуса в сторону, выдох - И.П., затем вдох - наклон в другую сторону, выдох - И.П., по 6-8 раз в каждую сторону, темп медленный, И.П. то же, на счет раз - кисти к плечам, два - руки вверх, три - к плечам, четыре - на пояс, дыхание произвольное, 6-8 раз, темп средний, следить за координацией движений, И.П. лежа на спине, руки вдоль тела, поднять руки вверх - вдох, опустить вдоль тела - выдох, 4-6 раз, темп медленный, следить за совмещением фаз дыхания и движения рук, затем И.П. то же, кисти на животе, вдох - надуть живот, выдох - втянуть, повторить 4-6 раз, темп медленный, на выдохе кисти помогают брюшной стенке двигаться вниз, И.П. лежа на животе, руки вдоль тела.2. Training rehabilitation using a simulator A.V. Rogov is carried out in conditions of rehabilitation centers, medical institutions. The method of rehabilitation of children with cerebral palsy in the form of spastic diplegia consists of an introductory part (4-7 minutes), a main part (17-20 minutes), a final part (3-5 minutes). In the introductory part of the lesson, the starting position (I.P.) is sitting, bending the head back and forth, 6-8 times, 2-3 approaches, the pace is slow, making sure that the child does not jerk his head, all movements should be smooth, further, I.P. sitting, they tilt their heads to the right and left, 6-8 times, 2-3 sets, the pace is slow, then at the main stage they compress and unclench their fingers into fists, 10-12 times, 2-3 sets, the average pace is I.P. sitting, hands on the hips, then perform clenching-unclenching of the fingers into fists with simultaneous flexion-extension in the elbow joints, 10-12 times, 2-3 sets, the pace is slow, breathing is arbitrary, after breathing in, raise your hands up, expiration - return to I.P., 4-6 times, 2-3 sets, average pace, next I.P. sitting, brushes to the shoulders, carry out circular rotation of the shoulder joints forward, then back, 6-8 times in each direction, 2-3 approaches, the pace is average, making sure that the movement is performed with the maximum possible amplitude, passing to I.P . lying on your back, arms along the body, performing alternate lifting of straight legs, 6-8 times, 2-3 approaches, the pace is slow, making sure that the leg does not bend at the knee, I.P. same, perform bending of the leg at the knee, sliding alternately on the floor with the heel of each leg, 6-8 times, 2-3 approaches, the pace is slow, making sure that the heel does not come off the floor, then simultaneously slide with both heels, bending legs, 6-8 times, 2-3 sets, the pace is slow, while both heels should not be torn off the floor, then in I.P. we place the cuffs in the armpits in the projection of the triceps muscles and hold the straps to prevent cuffs from slipping, the feet are fixed at one point, swinging the pelvis back and forth, 10-15 times, 3-4 approaches in each exercise, excluding painful sensations using flexion in the knees, at a slow pace, then rocking the pelvis left to right, 10-15 times, 3-4 sets in each exercise, then bending in the hip joint with support on the feet with movement of 10-15 times, 3-4 sets in each exercise , the instructor controls the support on the heel, then bend the legs in the knee and hip joints at the same time (squat), the pace is slow, 5-15 times, 3-4 sets in each exercise, after which we raise the right and left legs bent at the knees, the pace is slow, 10-15 times, when the legs are reduced, the instructor insures against injuries the inner surfaces of the lower legs of the child, then we extend the legs to the sides, 5-10 times, 3-4 approaches in each exercise, then the pelvis moves in a circular motion, the pace is slow, 3 -7 minutes, in the final part of I.P. sitting, hands on the belt, inhale - tilt the body forward, exhale - return to I.P., 6-8 times, the pace is slow, make sure that the back is even, I.P. the same, inhale - tilt the body to the side, exhale - I.P., then inhale - tilt the other way, exhale - I.P., 6-8 times in each direction, the pace is slow, I.P. the same thing, at the expense of times - hands to the shoulders, two - hands up, three - to the shoulders, four - to the belt, breathing arbitrary, 6-8 times, average pace, monitor coordination of movements, I.P. lying on your back, arms along the body, raise your hands up - inhale, lower your arms along the body - exhale, 4-6 times, slow pace, monitor the combination of the phases of respiration and movement of the hands, then I.P. the same, the brushes on the stomach, inhale - inflate the stomach, exhale - retract, repeat 4-6 times, the pace is slow, on the exhale the brushes help the abdominal wall move down, I.P. lying on his stomach, arms along the body.

Реабилитацию больных с ДЦП со спастической диплегией целесообразно осуществлять непрерывно. Занятия ЛФК с использованием тренажеров простой конструкции, например тренажера, желательно проводить между курсовой реабилитацией на дому.Rehabilitation of patients with cerebral palsy with spastic diplegia is advisable to carry out continuously. Classes of exercise therapy with the use of simulators of simple design, for example a simulator, it is desirable to carry out between the course rehabilitation at home.

В настоящее время существует множество тренажеров для коррекции двигательных нарушений для детей с ДЦП, но ни один не обеспечивает оптимальную амплитуду движения. Ведь дети приходят на курс реабилитации в разном возрасте, с разной степенью двигательной активности, спастичности, разной степенью интеллекта. Существующие методы реабилитации в основном локальные и не дают воздействия на весь организм. Созданный комплекс занятий на авторском тренажере дополняет существующие методики и позволяют расширять диапазон терапевтического воздействия. В каждом конкретном случае возможен широкий спектр воздействия как на глубокие, так и на поверхностные мышцы костно-мышечной системы. Чаще всего спастичность у ребенка с ДЦП возникает из за чрезмерного тонуса глубоких мышц, что не противоречит данным Семеновой К.А. [21]. Поверхностные мышцы находятся в патологической связи с глубокими. Для разрешения данной патологии требуется воздействие на глубокие мышцы.Currently, there are many simulators for the correction of motor disorders for children with cerebral palsy, but none provides the optimal range of motion. After all, children come to a rehabilitation course at different ages, with varying degrees of motor activity, spasticity, and varying degrees of intelligence. Existing rehabilitation methods are mostly local and do not give an effect on the whole organism. The created set of classes on the author's simulator complements existing techniques and allows you to expand the range of therapeutic effects. In each case, a wide range of effects is possible both on the deep and on the superficial muscles of the musculoskeletal system. Most often, spasticity in a child with cerebral palsy occurs due to excessive tone of the deep muscles, which does not contradict the data of Semenova K.A. [21]. Superficial muscles are in pathological connection with the deep. To resolve this pathology, exposure to the deep muscles is required.

Используемый тренажер представляет собой эластичные опоры, которые вертикализируют ребенка с ДЦП. Он дает возможность использовать кардиотренажеры (беговая дорожка, велотренажер) неходячему ребенку, развивает силовые качества. Занятия можно проводить из любого положения (лежа на спине, сидя в инвалидной коляске, стоя с мягкой опорой). Отсутствие жестких частей в опорных элементах значительно расширяет диапазон возможных упражнений лечебной физкультуры у больных ДЦП в форме спастической диплегии. Вспомогательные технические средства, такие как, например, используемый для реализации способа тренажер, можно применять для занятий ЛФК и в домашних условиях.The simulator used is an elastic support that verticalizes a child with cerebral palsy. It makes it possible to use cardiovascular equipment (treadmill, exercise bike) to a non-walking child, and develops strength qualities. Classes can be carried out from any position (lying on your back, sitting in a wheelchair, standing with soft support). The absence of hard parts in the supporting elements significantly expands the range of possible exercises for physiotherapy in patients with cerebral palsy in the form of spastic diplegia. Auxiliary technical means, such as, for example, a simulator used to implement the method, can be used for exercise therapy and at home.

Предлагаемый способ основан на анализе результатов клинических наблюдений. Проведено обследование и реабилитация больных ДЦП со спастической диплегией. Они были разделены на 2 группы: 1-я (основная) группа - 35 детей, получали базовую терапию в виде физиолечения (тепловые процедуры в виде парафино-озокеритовых аппликаций температурой 45-48°C, на спастичные мышцы нижних и верхних конечностей, время воздействия 10-15-20 минут ежедневно, 10 процедур, общего массажа с дифференцированными приемами, учитывающими тонус мышц, ежедневно, до 10 процедур на курс. Больным к базовой терапии были добавлены занятия ЛФК с развитием навыков вертикализации с использованием созданного и усовершенствованного тренажера в виде эластичных опор, который позволял изменять двигательные ограничения у больных ДЦП. Занятия проводились в зале лечебной физкультуры 5 раз в неделю в первой половине дня, в течение 15-30 минут, на курс до 20 процедур. 2-я группа (сравнения) - 35 детей, получали базовую терапию (тепловые процедуры, массаж). Применялись занятия ЛФК с развитием навыков вертикализации с использованием стандартных неусовершенствованных тренажеров, которые позволяли изменить двигательные ограничения у больных ДЦП. Занятия проводились в зале лечебной физкультуры 5 раз в неделю в первой половине дня, в течение 15-30 минут, на курс до 20 процедур.The proposed method is based on the analysis of the results of clinical observations. The examination and rehabilitation of patients with cerebral palsy with spastic diplegia was carried out. They were divided into 2 groups: the 1st (main) group - 35 children, received basic therapy in the form of physiotherapy (thermal procedures in the form of paraffin-ozokerite applications at a temperature of 45-48 ° C, on spastic muscles of the lower and upper extremities, exposure time 10-15-20 minutes daily, 10 procedures, general massage with differentiated techniques that take into account muscle tone, daily, up to 10 procedures per course. Patients were added to the basic therapy physical therapy classes with the development of verticalization skills using the created and improved simulator in the form of elastic supports, which allowed changing motor restrictions in patients with cerebral palsy. Classes were held in the gym of physical therapy 5 times a week in the morning, for 15-30 minutes, for a course of up to 20 procedures. 2nd group (comparisons) - 35 children received basic therapy (thermal procedures, massage). Exercise therapy classes were developed with the development of verticalization skills using standard unimproved simulators, which allowed changing motor restrictions in patients with cerebral palsy. Classes were held in the gym of physical therapy 5 times a week in the morning, for 15-30 minutes, for a course of up to 20 procedures.

Комплекс упражнений для больных ДЦП со спастической диплегией состоял из разминки, основной и заключительной части. На разминку идет 4-6 мин, на основную часть 17-20 мин, на заключительную 3-5 мин. Кроме того, необходимо учитывать, что в разминке упражнения готовят нервно-мышечный аппарат к основной части, где нагрузка намного больше исходя из характеристики упражнений и их дозировки (несмотря на их количество). Заключительная часть служит периодом восстановления после основной нагрузочной части занятия.The complex of exercises for patients with cerebral palsy with spastic diplegia consisted of a warm-up, the main and final parts. It takes 4-6 minutes to warm up, 17-20 minutes to the main part, 3-5 minutes to the final part. In addition, it must be borne in mind that during the warm-up exercises the neuromuscular apparatus is prepared for the main part, where the load is much greater based on the characteristics of the exercises and their dosage (despite their number). The final part is the recovery period after the main load part of the session.

Для оценки функциональных возможностей нижних конечностей применялись следующие тесты:To assess the functionality of the lower extremities, the following tests were used:

- «удержания равновесия» Тест проводился детям с нарушением функций равновесия на двух ногах или на одной ноге. При ДЦП нет дифференцированного координированного тонического напряжения мышц. При нередуцированном симметричном шейно-тоническом рефлексе стопа принимает положение эквино-варуса - возникает опора на дистальный отдел стопы. При патологической активности лабиринто-тонического рефлекса формируется тройное сгибание во всех суставах ноги. В причинах нарушения функций равновесия при ДЦП также имеют место нарушения вестибулярной системы. Для проведения теста ребенку предлагалось удержать равновесие в вертикальном положении на двух ногах. По команде «готов» больной отпускал опору. Тест на удержание равновесия на одной ноге проводился следующим образом: ребенку предлагалось удержать равновесие в вертикальном положении на правой, левой ноге поочередно. Испытуемый стоял на двух ногах, затем по команде «готов» поднимал левую ногу, учитывалось время удержания равновесия, затем аналогично - правую. Отсчет времени производился по секундомеру, который заканчивался в момент потери им равновесия, что выражалось в перемещении ног, схождении с места, касании опоры.- "balance holding" The test was conducted for children with impaired equilibrium on two legs or on one leg. With cerebral palsy there is no differentiated coordinated tonic muscle tension. With an unreduced symmetric cervical-tonic reflex, the foot assumes the position of equino-varus - there is support on the distal part of the foot. With pathological activity of the labyrintho-tonic reflex, triple bending is formed in all joints of the leg. In the causes of impaired equilibrium functions in cerebral palsy, disturbances in the vestibular system also occur. For the test, the child was asked to maintain balance in an upright position on two legs. At the command "ready" the patient let go of the support. The test for maintaining balance on one leg was carried out as follows: the child was asked to maintain balance in an upright position on the right, left leg, alternately. The test subject stood on two legs, then, on a “ready” command, raised his left leg, the time to maintain equilibrium was taken into account, and then, similarly, the right one. The countdown was made by the stopwatch, which ended at the moment of loss of balance, which was expressed in the movement of the legs, descent, touching the support.

Н.А. Бернштейн выделяет общие качественные и геометрические харатеристики нормальной ходьбы: симметричность, ритмичность, постоянная длина и продолжительность шага. По Семеновой К.А. (1999) длина шага - это расстояние, на которое выносится маховая нога во время шага. Это расстояние измеряется в сантиметрах от большого пальца опорной ноги до пятки маховой ноги при выполнении этой ногой переднего толчка и установки пятки на опору.ON. Bernstein identifies the general qualitative and geometric characteristics of normal walking: symmetry, rhythm, constant length and step length. By Semenova K.A. (1999) stride length is the distance that the fly leg is extended during the stride. This distance is measured in centimeters from the thumb of the supporting foot to the heel of the fly leg when this foot performs the front push and sets the heel on the support.

- длина шага (расстояние от большого пальца опорной ноги до пятки в сантиметрах).- step length (distance from the big toe of the supporting foot to the heel in centimeters).

Учитывая неравномерность скорости ходьбы у детей, особенно с нарушением координации при ДЦП, измерение длины шага у них проводили на разлинованной электрической беговой дорожке с определенно заданной скоростью 0,8 км/час с опорой руками за поручни в течение 1 минуты интервальным методом. Для расчета принимались 20 последних шагов, т.к. в первый период ребенок адаптировался к ходьбе на тренажере. Видиокамера для регистрации шагов устанавливалась на расстоянии 65 см от дорожки. Полученные данные длины шага у детей сравнивались с нормативными показателями, отклонения от них вычислялись в процентах от искомых данных. Результаты измерения длины шага у детей в основной и группе сравнения до и после курса занятий ЛФК.Given the uneven walking speed in children, especially with a violation of coordination during cerebral palsy, the step length was measured on a lined electric treadmill with a predetermined speed of 0.8 km / h with hands resting on the handrails for 1 minute using the interval method. For the calculation, the last 20 steps were taken, because in the first period, the child adapted to walking on the simulator. A video camera for recording steps was set at a distance of 65 cm from the track. The obtained step length data in children were compared with standard indicators, deviations from them were calculated as a percentage of the data sought. The results of measuring the step length in children in the main and comparison groups before and after the course of exercise therapy.

- «скорость ходьбы» Регистрировалось количество шагов на одном месте за 1 минуту. Увеличение скорости ходьбы, т.е. количества шагов на одном месте за одну минуту. Увеличение скорости ходьбы, т.е. количества шагов, совершаемых за определенный период времени, до и после применяемого лечения, дает представление об его эффективности.- “walking speed” The number of steps in one place for 1 minute was recorded. Increased walking speed, i.e. the number of steps in one place in one minute. Increased walking speed, i.e. the number of steps taken over a certain period of time, before and after the applied treatment, gives an idea of its effectiveness.

- «количество приседаний (полуприседаний)». Учитывалось количество приседаний за 1 минуту. Здоровый ребенок старше 7 лет делает 25 глубоких приседаний за 1 минуту, табл.1.- "the number of squats (half-squats)." The number of squats per 1 minute was taken into account. A healthy child over 7 years old does 25 deep squats in 1 minute, Table 1.

Положительной динамикой тестов для нижних конечностей считалось увеличение длины шага; времени удержания равновесия; количества приседаний. Предлагаемый ряд тестов дает возможность дополнительной оценки степени и особенности двигательных нарушений.The positive dynamics of tests for the lower extremities was considered an increase in stride length; balance holding time; number of squats. The proposed series of tests makes it possible to additionally assess the degree and characteristics of motor disorders.

Вестибулярная функция больных ДЦП и опороспособность стоп оценивались проведением теста на удержание равновесия табл.1 до лечения и после него, Фиг.1, таблица 4.The vestibular function of patients with cerebral palsy and foot support were assessed by the test to maintain equilibrium of Table 1 before and after treatment, Figure 1, table 4.

При оценке результатов теста у больных основной группы выявлено увеличение длительности удержания равновесия с 30,4±3,7 до 123,7±8,2 секунд (P<0,05). В контрольной группе также наблюдалась положительная динамика функционального теста на равновесие. Длительность удержания равновесия увеличилась с 30,2±3,8 до 98,4±7,6 (P<0,05). Оценивая временной интервал, установлено достоверное увеличение показателя в основной группе к последнему занятию на 25,7% с группой сравнения.When evaluating the test results in patients of the main group, an increase in the duration of maintaining equilibrium from 30.4 ± 3.7 to 123.7 ± 8.2 seconds (P <0.05) was revealed. In the control group, there was also a positive dynamics of the functional balance test. The equilibrium retention time increased from 30.2 ± 3.8 to 98.4 ± 7.6 (P <0.05). Estimating the time interval, a significant increase in the indicator in the main group by the last lesson by 25.7% was established with the comparison group.

Измерения длины шага показали эффективность проводимой терапии в сравниваемых группах. Динамика шага определялась у больных с 3-м уровнем тяжести клинических проявлений. До терапии шаг был значительно укороченным у больных ДЦП со спастической диплегией в связи с эквино-варусной установкой стопы. У большинства обследуемых детей отмечались колебательные, раскачивающиеся движения тела, отсутствовали содружественные движения рук, которые помогали координировать движения больного ДЦП со спастической диплегией. Результаты изменения длины и скорости шага до и после реабилитации представлены в таблице 2.Measurements of stride length showed the effectiveness of the therapy in the compared groups. The dynamics of the step was determined in patients with a 3rd level of severity of clinical manifestations. Before therapy, the step was significantly shortened in patients with cerebral palsy with spastic diplegia due to equino-varus installation of the foot. Most of the examined children showed oscillatory, swaying body movements, there were no friendly hand movements that helped coordinate the movements of a patient with cerebral palsy with spastic diplegia. The results of changing the length and speed of the step before and after rehabilitation are presented in table 2.

До реабилитации средняя длина шага у больных ДЦП составляла 14,9±0,3. Увеличение длины шага плавно нарастало в процессе реабилитации и достигло максимума к 20 дню. В основной группе результат после курса восстановительного лечения составил 20,6±0,3, в группе сравнения 18,1±0,3. Анализ таблицы 2 показал, что длина шага увеличилась на 5,9±0,2 в основной группе (P<0,05), в группе сравнения на 3,0±0,1 (P<0,05). Количество шагов за одну минуту до реабилитации было 27,7±0,4 в основной и группе сравнения. После курса реабилитации в основной группе зарегестрировано увеличение на 9 шагов за 1 минуту (P<0,05), в группе сравнения на 2 шага. После восстановительного лечения количество приседаний увеличилось в основной группе на 2, а в группе сравнения на 1. Увеличение длины и скорости шага у больных в основной группе позволило уменьшить дискоординаторные проявления. У пациентов походка стала устойчивее, меньше стало раскачивающих движений.Before rehabilitation, the average step length in patients with cerebral palsy was 14.9 ± 0.3. The increase in stride length gradually increased during the rehabilitation process and reached a maximum by 20 days. In the main group, the result after a course of rehabilitation treatment was 20.6 ± 0.3, in the comparison group 18.1 ± 0.3. Analysis of table 2 showed that the step length increased by 5.9 ± 0.2 in the main group (P <0.05), in the comparison group by 3.0 ± 0.1 (P <0.05). The number of steps one minute before rehabilitation was 27.7 ± 0.4 in the main and comparison groups. After the rehabilitation course, an increase of 9 steps in 1 minute (P <0.05) was recorded in the main group, in the comparison group by 2 steps. After rehabilitation treatment, the number of squats increased in the main group by 2, and in the comparison group by 1. An increase in length and step speed in patients in the main group made it possible to reduce discoordination manifestations. In patients, the gait became more stable, the swinging movements became less.

Эффективность применяемого способа оценили по увеличению объема активных и пассивных движений, через 20 занятий табл.1. Увеличился объем движений в голеностопных суставах в основной группе у 42,8% детей, в группе сравнения 37,1% детей. Опора на полную стопу зафиксирована у 11,4% детей основной и у 8,5% детей группы сравнения. Разгибание голени диагносцировалось у 20,0% детей основной и у 8,5% детей группы сравнения. Улучшилась походка в основной группе у 48,6% детей, в группе сравнения у 34,2%. Увеличился объем движений в лучезапястных, локтевых суставах у 11,4% детей основной и у 8,5% группы сравнения. Произошло улучшение мелкой моторики у 17,2% детей основной и у 14,3% группы сравнения. Через месяц после проведенного лечения улучшились в большей степени показатели психо-эмоцианального состояния детей основной группы. Так, до лечения в основной группе в контакт не вступало 51,4% детей, табл.3.The effectiveness of the applied method was evaluated by increasing the volume of active and passive movements, after 20 sessions of Table 1. The range of movements in the ankle joints increased in the main group in 42.8% of children, in the comparison group 37.1% of children. Reliance on the full foot was recorded in 11.4% of the main children and in 8.5% of the children of the comparison group. Extension of the lower leg was diagnosed in 20.0% of the children of the main and in 8.5% of the children of the comparison group. Gait improved in the main group in 48.6% of children, in the comparison group in 34.2%. The range of movements in the wrist, elbow joints increased in 11.4% of the children of the main and 8.5% of the comparison group. Fine motor skills improved in 17.2% of the main children and in 14.3% of the comparison group. A month after the treatment, the indicators of the psycho-emotional state of the children of the main group improved to a greater extent. So, before treatment in the main group, 51.4% of children did not come into contact, Table 3.

Примечание: X2 - показатель соответствия ПирсонаNote: X 2 - Pearson's compliance indicator

P - статистическая значимость показателей в основной группе и группе сравнения после леченияP - statistical significance of the indicators in the main group and the comparison group after treatment

Чуть меньше (48,6%) детей вступали в контакт в соответствии с возрастным уровнем. Более половины детей (60%) были активными, остальные пассивными. Существенных различий по категориям деятельный и инертный, бодрый и вялый не выявлено. Более половины (57,1%) детей работали с удовольствием, остальные - из подчинения. Работоспособность была снижена приблизительно у 37,2% детей, достаточная у 62,8% детей. В группе сравнения до лечения в контакт не вступало 57,2% детей, в соответствии с возрастной нормой - 42,9%. Одинаково часто дети были активными и пассивными, работали с удовольствием и из подчинения, работоспособность была снижена и достаточная. Почти 63% детей оставались инертными, другие - деятельными. Только 20% детей были вялыми, а 80% - бодрыми (табл.2).Slightly fewer (48.6%) children came into contact in accordance with the age level. More than half of the children (60%) were active, the rest were passive. There were no significant differences in the categories of active and inert, peppy and lethargic. More than half (57.1%) of children worked with pleasure, the rest from subordination. Efficiency was reduced in approximately 37.2% of children, sufficient in 62.8% of children. In the comparison group, 57.2% of children did not come into contact before treatment, in accordance with the age norm - 42.9%. Equally often, children were active and passive, they worked with pleasure and out of submission, their working capacity was reduced and sufficient. Almost 63% of the children remained inert, others remained active. Only 20% of the children were lethargic, and 80% were vigorous (Table 2).

После терапии зафиксированы следующие показатели: по категории - ребенок инертен уменьшение показателя в 2,7 раза, ребенок работает из подчинения - в 2,1 раза. По категории - ребенок деятелен улучшение показателя в 1,8 раза, работоспособность снижена - уменьшение показателя в 1,6 раза. В группе сравнения отмечено снижение показателей в таких категориях, как: ребенок вялый, ребенок инертен, работоспособность снижена (в 3,5, 1,7 и 4 раза соответственно).After therapy, the following indicators were recorded: according to the category - the child is inert, the decrease is 2.7 times, the child works from submission - 2.1 times. In the category - the child is active 1.8 times, the performance is reduced - the decrease is 1.6 times. In the comparison group, there was a decrease in indicators in such categories as: the child is sluggish, the child is inert, working capacity is reduced (3.5, 1.7 and 4 times, respectively).

Пример 1. Больная А. 5,5 лет, Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия, нарушение осанки; нейросенсорная потеря слуха, расстройство артикуляции вследствие потери слуха (ЗПР, ОНР - 1 уровня).Example 1. Patient A. 5.5 years old, Diagnosis: cerebral palsy, spastic diplegia, impaired posture; sensorineural hearing loss, impaired articulation due to hearing loss (ZPR, OHP - 1 level).

Анамнестические данные: ребенок от 3 беременности, протекавшей с угрозой выкидыша во 2-й половине. Возраст матери - 22 года, работала кондуктором. Роды первые, при сроке 39-40 недель, в головном предлежании, с массой 2200 г, оценка по шкале Апгар - 7 баллов, зарегистрирована асфиксия в родах. К груди приложен на 3 сутки, грудь не брал. В периоде новорожденности отмечался тремор конечностей. На учет взят в 9 месяцев с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС, спастическая диплегия.Anamnestic data: a child from 3 pregnancies with a risk of miscarriage in the 2nd half. Mother's age - 22 years old, worked as a conductor. First childbirth, with a period of 39-40 weeks, in the head presentation, with a mass of 2200 g, Apgar score of 7 points, registered asphyxia in childbirth. Applied to the chest for 3 days, did not take the chest. In the neonatal period, tremor of the extremities was noted. Registered at 9 months with a diagnosis of perinatal damage to the central nervous system, spastic diplegia.

Заключение специалистов:Expert opinion:

Психиатр - умственная отсталость средней степени тяжести;Psychiatrist - moderate mental retardation;

Психолог - недоразвитие основных психических процессов;Psychologist - underdevelopment of the basic mental processes;

Психо-неврологический статус: состояние по поражению ЦНС средней степени тяжести. Сознание ясное, в контакт вступает, заторможена, свой дефект полностью не оценивает, критика снижена. Интерес к работе не проявляет, задания не выполняет, внимание неустойчивое, память кратковременная, сюжеты не воспроизводит, восприятие величины, формы, цвета, размеров отсутствует.Psycho-neurological status: state of damage to the central nervous system of moderate severity. The consciousness is clear, comes into contact, is inhibited, does not fully evaluate its defect, criticism is reduced. He does not show interest in work, does not fulfill tasks, attention is unstable, memory is short-term, he does not reproduce subjects, there is no perception of size, shape, color, size.

Голова обычной формы, окружность головы - 51 см. Со строны 12 пар черепно-мозговых нервов дизартрия. Тонус во всех группах мышц высокий по спастичному типу, D=S. Тугоподвижность в тазобедренных суставах, ограничение объема движений в этих суставах, затруднено разведение бедер. Руками манипулирует, тянется к игрушкам. Плоско-вальгусная установка стоп. Опора на носочки, с перекрестом ног. Сила мышц снижена. Сухожильные рефлексы с рук, с ног высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, D=S. Ребенок ходит самостоятельно спастико-париетической походкой с сильным фронто-сагиттальным раскачиванием. У девочки удержание равновесия составляло 46 секунд, длина шага 15,3 см, количество шагов за минуту 29. При поступлении: ∠сгибания т/б сустава с согнутой правой, левой ногой 64°, 66° соответственно; ∠сгибания т/б сустава с прямой правой, левой ногой 44°, 48° соответственно; ∠сгибания коленного правого, левого сустава 122°, 124°; ∠г/c правой, левой ноги 110°, 115°The head is of normal shape, the head circumference is 51 cm. From the side of 12 pairs of cranial nerves are dysarthria. The tone in all muscle groups is high in spastic type, D = S. Stiffness in the hip joints, limitation of range of motion in these joints, it is difficult to breed the hips. He manipulates his hands, reaches for toys. Flat valgus installation of feet. Reliance on socks, with cross-legs. Muscle strength is reduced. Tendon reflexes from the arms, from the legs are high, with an expanded reflexogenic zone, D = S. The child walks on his own in a spastic-parietic gait with a strong front-sagittal swing. The girl maintained equilibrium of 46 seconds, stride length 15.3 cm, number of steps per minute 29. On admission: ∠ flexion of the joint with the bent right, left leg 64 °, 66 °, respectively; ∠ flexion of the t / b joint with a straight right, left foot 44 °, 48 °, respectively; ∠ flexion of the knee right, left joint 122 °, 124 °; ∠g / c right, left foot 110 °, 115 °

При первичной оценки ограничений жизнедеятельности ребенка была установлена 3 степень ограничения (неспособность) к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, обучению, неспособность к игровой деятельности к ориентации и общению. Она контролировала свое поведение не полностью (2 степень ограничения).During the initial assessment of the child’s disability, the 3rd degree of restriction (inability) to self-care, independent movement, learning, and the inability to play activities for orientation and communication was established. She did not control her behavior completely (2 degree of restriction).

УЗИ органов брюшной полости - перегиб желчного пузыря. ЭЭГ - умеренные общемозговые изменения с дисфункцией подкорковых структур. Период адаптации в РЦ проходил достаточно сложно. Ребенок часто болел простудными заболеваниями. Прерывались курсы восстановительного лечения (ЛФК, массаж, физиолечение). Проведенный курс реабилитации: 1) медикаментозная терапия (кортексин, танакан), 2) ЛФК индивидуально с использованием тренажеров занятиями ЛФК согласно предлагаемому способу с использованием тренажера (Пат. №89402); 4) общий массаж с композицией на основе рыжикового масла №10 (Пат. №2302854); 4) физиотерапия (парафиновые аппликации на нижние конечности №10, 6) психолого-логопедическая коррекция с артикуляционным массажем №25.Ultrasound of the abdominal cavity - an excess of the gallbladder. EEG - moderate cerebral changes with dysfunction of subcortical structures. The adaptation period in the RC was rather difficult. The child often suffered from colds. Interruption treatment courses were interrupted (exercise therapy, massage, physiotherapy). The rehabilitation course: 1) drug therapy (cortexin, tanakan), 2) exercise therapy individually using exercise equipment by exercise therapy according to the proposed method using the exercise machine (Pat. No. 89402); 4) general massage with a composition based on camelina oil No. 10 (Pat. No. 2302854); 4) physiotherapy (paraffin applications on the lower extremities No. 10, 6) psychological and speech therapy correction with articulatory massage No. 25.

Состояние пациента стабилизировалось после первого курса реабилитации (4 недели). После двух курсов лечения (через 6 месяцев от начала терапии) появилась способность к самообслуживанию, передвижению с использованием вспомогательных средств и других лиц (2 степень ограничения). Она стала обучаться в условиях РЦ по специальной программе (1 степень ограничения). Игровая деятельность улучшилась (1 степень ограничения). Исчезла дезориентация (2 степень ограничения). Способность к общению улучшилась (1 степень ограничения). Девочка стала контролировать свое поведение (2 степень ограничения). Перед выпиской: У девочки удержание равновесия составляло 97 секунд, длина шага 19,3 см, количество шагов за минуту 36; ∠сгибания т/б сустава с согнутой правой, левой ногой 76°, 77° соответственно; ∠сгибания т/б сустава с прямой правой, левой ногой 49°, 52° соответственно; ∠сгибания коленного правого, левого сустава 137°, 139°; ∠г/c правой, левой ноги увеличился на 14°, 16°. Появилась преемственность в реабилитационных мероприятиях. Быстрее стал появляться эффект от проводимого лечения.The patient's condition stabilized after the first course of rehabilitation (4 weeks). After two courses of treatment (6 months after the start of therapy), the ability to self-care, to move with the help of assistive devices and other persons (2 degree of restriction) appeared. She began to study in the RC under a special program (1 degree of restriction). Game activity has improved (1 degree of restriction). Disorientation disappeared (2 degree of restriction). The ability to communicate has improved (1 degree of restriction). The girl began to control her behavior (2nd degree of restriction). Before discharge: The girl maintained equilibrium was 97 seconds, step length 19.3 cm, the number of steps per minute 36; ∠ flexion of the t / b joint with the bent right, left leg 76 °, 77 °, respectively; ∠ flexion of the t / b joint with a straight right, left leg 49 °, 52 °, respectively; ∠ flexion of the knee right, left joint 137 °, 139 °; ∠g / c of the right, left leg increased by 14 °, 16 °. There was a continuity in rehabilitation measures. Faster was the effect of the treatment.

После курса реабилитации ребенок стал увереннее ходить, у него уменьшилось фронто-сагиттальное раскачивание.After the rehabilitation course, the child began to walk more confidently, his fronto-sagittal sway decreased.

Пример 2. Для иллюстрации эффективности терапии приводим выписку из истории болезни. Больной Ф. 10 лет, Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия, конечная резидуальная стадия; внутренняя симметричная гидроцефалия; врожденная аномалия развития почек (левосторонний гидронефроз); врожденная деформация бедра (врожденный вывих левого бедра, подвывих правого). Вальгусная деформация обеих стоп.Example 2. To illustrate the effectiveness of therapy, we provide an extract from the medical history. Patient F., 10 years old, Diagnosis: cerebral palsy, spastic diplegia, final residual stage; internal symmetric hydrocephalus; congenital malformation of the kidneys (left-sided hydronephrosis); congenital deformity of the thigh (congenital dislocation of the left thigh, subluxation of the right). Hallux valgus deformity of both feet.

При поступлении ребенка в Центр его состояние оценивалось как средне-тяжелое за счет выраженности стато-динамических и психо-эмоциональных нарушений. Анамнестические данные: мальчик от 2 беременности, возраст матери 23 года. Во время беременности был гестоз в 1-й половине, анемия, нервные стрессы. Роды преждевременные, при сроке 32 недели, масса при рождении 1450 г. Родился в головном предлежании, закричал сразу, акушерские пособия не применялись. Состояние ребенка было тяжелое, на 10 сутки переведен на 2-й этап выхаживания, где находился в течение 2 месяцев. Формула развития: 1 год - 2,5 года - 0, т.е. в год ребенок стал удерживать голову, в 2,5 года стал сидеть и на момент оценки состояния не ходит. В 2 года взят на учет с диагнозом: ДЦП, спастическая диплегия. Регулярное лечение не получал.When a child enters the Center, his condition was assessed as moderate to severe due to the severity of stato-dynamic and psycho-emotional disorders. Anamnestic data: boy from 2 pregnancies, mother's age 23 years. During pregnancy, there was gestosis in the 1st half, anemia, nervous stress. The birth is premature, with a period of 32 weeks, the mass at birth is 1450. He was born in the head presentation, screamed right away, obstetric benefits were not applied. The condition of the child was serious, on the 10th day he was transferred to the 2nd stage of nursing, where he stayed for 2 months. Formula of development: 1 year - 2.5 years - 0, i.e. in a year the child began to hold his head, at 2.5 he began to sit and at the time of assessing the condition does not walk. At 2 years old, she was registered with a diagnosis of cerebral palsy, spastic diplegia. I did not receive regular treatment.

Психо-неврологический статус: Сознание ясное, реакция не всегда адекватная, вступает в контакт не всегда, интерес к занятиям присутствует, продуктивность при выполнении задания средняя. Темп в работе средний. Внимание устойчивое. Память долговременная, отмечается точность воспроизведения. Восприятие величины, размеров, формы, цветов присутствует. Интеллект сохранный. Речевое развитие по возрасту, активный словарь достаточный. Речь в норме.Psycho-neurological status: Consciousness is clear, the reaction is not always adequate, it does not always come in contact, there is interest in the classes, productivity is average. The pace of work is average. Steady attention. Long-term memory, accuracy of reproduction is noted. Perception of size, size, shape, color is present. Intelligence intact. Speech development by age, an active vocabulary is sufficient. Speech is normal.

Голова округлой формы, окружность головы - 51,5 см. Со стороны 12 пар черепно-мозговых нервов патологии не выявлено. Отмечается умеренный гипертонус мышц по спастическому типу в руках D>S, в ногах выраженный гипертонус D=S. Объем движений ограничен в локтевом суставе D, в лучезапястном D, в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах. Отмечается тугоподвижность в тазобедренных, правом локтевом, лучезапястном суставах, контрактуры в коленных суставах. Сухожильные рефлексы высокие, с расширением рефлексогенных зон с ног D=S, с рук - оживлены D=S. Отмечается гипотрофия мышц нижних конечностей по всей длине, выраженнее в дистальных отделах, D=S. В позе Ромберга не устойчив, т.к. самостоятельно не стоит, пальце-носовая проба удовлетворительная.The head is rounded in shape, the head circumference is 51.5 cm. From the side of 12 pairs of cranial nerves, pathology was not detected. There is moderate spastic muscle hypertonicity in the hands D> S, pronounced hypertonicity in the legs D = S. The range of motion is limited in the elbow joint D, in the wrist D, in the hip, knee, ankle joints. There is stiffness in the hip, right elbow, wrist joints, contracture in the knee joints. Tendon reflexes are high, with the expansion of reflexogenic zones from the legs D = S, from the hands - animated D = S. There is hypotrophy of the muscles of the lower extremities along the entire length, more pronounced in the distal sections, D = S. In the Romberg position is not stable, because alone is not worth it, finger-nasal test is satisfactory.

При поступлении: у мальчика удержание равновесия составляло 52 секунды, длина шага 16,3 см, количество шагов за минуту 31; ∠сгибания т/б сустава с согнутой правой, левой ногой 62°, 61° сооветственно; ∠сгибания т/б сустава с прямой правой, левой ногой 43°, 45° сооветственно; ∠сгибания коленного правого, левого сустава 121°, 120°, ∠тыльного сгибания правой, левой ноги 125°, 23°.Upon admission: the boy maintained equilibrium was 52 seconds, step length 16.3 cm, the number of steps per minute 31; ∠ flexion of the t / b joint with bent right, left leg 62 °, 61 °, respectively; ∠ flexion of the t / b joint with a straight right, left foot 43 °, 45 ° respectively; ∠ flexion of the knee right, left joint 121 °, 120 °, rear flexion of the right, left leg 125 °, 23 °.

Результаты дополнительных исследований и заключения специалистов:The results of additional research and expert opinion:

УЗИ органов брюшной полости: реактивные изменения поджелудочной железы, 2-х сторонний пиелонефрит.Ultrasound of the abdominal organs: reactive changes in the pancreas, 2-sided pyelonephritis.

Окулист: на глазном дне - вены расширены, артерии значительно извиты, сужены.Optometrist: on the fundus - the veins are dilated, the arteries are significantly convoluted, narrowed.

Первоначальное восприятие физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики было резко негативное. Период привыкания к лечебно-восстановительным мероприятиям был достаточно длительным. Двигательные навыки формировались сложно вследствие выраженного болевого синдрома и наличия контрактур, ограничивающих его жизнедеятельность.The initial perception of physiotherapeutic procedures, massage, therapeutic exercises was sharply negative. The period of getting used to treatment and rehabilitation measures was quite long. Motor skills were formed difficult due to severe pain and the presence of contractures that limit his life.

За время посещения ребенок получил курсовое лечение:During the visit, the child received a course of treatment:

1) массаж общий, дифференцированный;1) general, differentiated massage;

2) индивидуальный комплекс лечебной гимнастики согласно формуле изобретения с использованием тренажера [20].2) an individual complex of therapeutic exercises according to the claims using a simulator [20].

При проведении процедур лечебной гимнастики учитывалась степень ограничения движений, применялся комплекс пассивно-активных упражнений. Интенсивность и продолжительность занятия определялась индивидуальными особенностями ребенка. При проведении процедур учитывались выявленные потенциальные возможности, соблюдались дидактические принципы: доступности, систематичности, от простого к сложному, от известного к неизвестному.When conducting therapeutic exercises, the degree of restriction of movements was taken into account, a set of passively active exercises was used. The intensity and duration of the lesson was determined by the individual characteristics of the child. When carrying out the procedures, the identified potential opportunities were taken into account, didactic principles were observed: accessibility, systematicity, from simple to complex, from known to unknown.

Для решения поставленных задач был применен предлагаемый способ согласно формуле изобретения. Перед проведением комплекса лечебной гимнастики применяли общий и дифференцированный массаж с преобладанием расслабляющих приемов. Обоснованием его служили данные академика И.П. Павлова: пассивное воспроизведение определенного движения посылает импульс в те кинестетические клетки коры, раздражение которых активно вызывает это движение [64]. Раздражению определенных кинестетических клеток в коре соответствует определенное движение. Рационально проведенный массаж влиял на мышечный тонус ребенка, понижая его. Массаж проводился в помещении с Т=22 градуса по Цельсию в одни и те же часы, через 60 минут после еды. Курс состоял из 15 процедур. План массажа: Исходное положение - лежа на животе с валиком под голеностопами - массаж спины, паравертебральных областей, задней поверхности ног. Исходное положение - лежа на спине с валиком под коленями - массаж передней поверхности ног, живота, груди, рук. Приемы массажа: поверхностное и глубокое поглаживание, пиление, пересекание, выжимание, сдвигание. Чередование приемов.To solve the problems was applied, the proposed method according to the claims. Before the therapeutic gymnastics complex, a general and differentiated massage was used with a predominance of relaxing techniques. It was justified by the data of academician I.P. Pavlova: passive reproduction of a certain movement sends an impulse to those kinesthetic cells of the cortex, the irritation of which actively causes this movement [64]. The irritation of certain kinesthetic cells in the cortex corresponds to a certain movement. Rationally performed massage affected the muscle tone of the child, lowering it. Massage was carried out in a room with T = 22 degrees Celsius at the same hours, 60 minutes after a meal. The course consisted of 15 procedures. Massage plan: Starting position - lying on your stomach with a roller under the ankles - massage of the back, paravertebral areas, back of the legs. Starting position - lying on your back with a roller under the knees - massage of the front surface of the legs, abdomen, chest, arms. Massage techniques: superficial and deep stroking, sawing, crossing, squeezing, shearing. Alternating techniques.

После проведенного курса лечения отмечается улучшение психо-эмоциональной сферы ребенка. Кроме того, отмечалась положительная динамика двигательных навыков. Мальчик научился самостоятельно поворачиваться и переворачиваться со спины на живот и обратно. Начал осваивать ползание по-пластунски. Использование вспомогательных технических средств - тренажера с эластичным тягами для вертикализации, позволяло ребенку продолжать этапную физическую реабилитацию на качественно новом уровне.After the course of treatment, an improvement in the psycho-emotional sphere of the child is noted. In addition, there was a positive dynamics of motor skills. The boy learned to independently turn and roll over from back to stomach and back. He began to learn to crawl in a plastubsky way. The use of auxiliary technical means - a simulator with elastic traction for verticalization, allowed the child to continue stage physical rehabilitation at a qualitatively new level.

Перед выпиской: у мальчика удержание равновесия составляло 112 секунды, длина шага 19,7 см, количество шагов за минуту 35; ∠сгибания т/б сустава с согнутой правой, левой ногой 73°, 76° соответственно; ∠сгибания т/б сустава с прямой правой, левой ногой 50°, 53° соответственно; ∠сгибания коленного правого, левого сустава 137°, 139°; ∠тыльного сгибания правой, левой ноги 117°, 119°. Через 6 месяцев состояние в динамике улучшилось. Увеличилась сила мышц, мышечный тонус снизился, увеличилось разведение бедер с согнутыми ногами на 11 см, колени стали выпрямляться, улучшилась манипулятивная функция рук.Before discharge: the boy maintained equilibrium was 112 seconds, step length 19.7 cm, the number of steps per minute 35; ∠ flexion of the t / b joint with the bent right, left leg 73 °, 76 °, respectively; ∠ flexion of the t / b joint with a straight right, left foot 50 °, 53 °, respectively; ∠ flexion of the knee right, left joint 137 °, 139 °; Rear flexion of the right, left leg 117 °, 119 °. After 6 months, the state of the dynamics improved. The strength of the muscles increased, muscle tone decreased, the dilution of the hips with bent legs increased by 11 cm, the knees began to straighten, and the manipulative function of the hands improved.

Учитывая положительную динамику в состоянии здоровья ребенка, родителям рекомендовано ежедневное посещение зала лечебной физкультуры и повторное ежеквартальное комплексное лечение.Given the positive dynamics in the child’s health, parents are recommended daily visits to the gym of physical therapy and repeated quarterly comprehensive treatment.

Достоинства предлагаемого способа:The advantages of the proposed method:

1. Удобство и быстрота в использовании, его компактность1. Convenience and speed in use, its compactness

2. Безопасность2. Security

3. Возможность применения в домашних условиях (этапность, непрерывность реабилитации)3. The possibility of application at home (phasing, continuity of rehabilitation)

4. Ребенок проводит большую часть занятия в условиях вертикальной позы.4. The child spends most of the lesson in an upright posture.

5. Тренирует вестибулярный аппарат5. Trains the vestibular apparatus

6. Снижает двигательные ограничения6. Reduces motor restrictions

7. Позволяет заниматься в инвалидной коляске или в положении лежа7. Allows you to work in a wheelchair or in a prone position

8. Нет возрастных ограничений8. No age restrictions

9. Облегчает работу реабилитологу.9. Facilitates the work of a rehabilitologist.

Комплексная терапия, с использованием тренажера, позволяет улучшать качество жизни больных ДЦП в виде спастической диплегии. В результате применения методики у детей с ДЦП в виде спастической диплегии увеличивается подвижность в суставах; снижается патологический тонус мышц; приобретаются навыки прямостояния. У ребенка снижаются двигательные и социальные ограничения, выравнивается психоэмоциональный статус.Combined therapy, using the simulator, can improve the quality of life of patients with cerebral palsy in the form of spastic diplegia. As a result of applying the technique in children with cerebral palsy in the form of spastic diplegia, mobility in the joints increases; pathological muscle tone decreases; upright skills are acquired. The child's motor and social restrictions are reduced, the psycho-emotional status is leveled.

Список источников информации List of sources of information

1 Буклекбаева Ш.А. Разработка и оценка эффективности реабилитационных мероприятий при различных формах детского церебрального паралича.: автореф. дис.…докт. мед. наук / Ш.А. Буклекбаева. - Республика Казахстан, Алматы, 2010, - 39 с.1 Buklekbaeva Sh.A. Development and evaluation of the effectiveness of rehabilitation measures for various forms of cerebral palsy: author. dis ... doctor honey. sciences / Sh.A. Buklekbaeva. - Republic of Kazakhstan, Almaty, 2010, - 39 p.

2. Бруйков А.А. Влияние фиксационного массажа с онтогенетической гимнастикой на функциональные резервы организма детей с детским церебральным параличом: автореф. дис.… канд. мед. наук / А.А. Бруйков. - М., 2012. - 24 с.2. Bruykov A.A. The effect of fixation massage with ontogenetic gymnastics on the functional reserves of the body of children with cerebral palsy: author. dis ... cand. honey. sciences / A.A. Bruykov. - M., 2012 .-- 24 p.

3. Штеренгерц А.Е. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях и травмах нервной системы у детей. - К.: Здоровья, 1989. - 187 с.3. Shteregerts A.E. Physiotherapy exercises and massage for diseases and injuries of the nervous system in children. - K .: Health, 1989 .-- 187 p.

4. Gifford R., August P. and G., Cunningham. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. 2000.4. Gifford R., August P. and G., Cunningham. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. 2000.

5. Современные методики физической реабилитации детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата / под общей редакцией Н.А. Гросс. - М.: Сов. Спорт, 2005. - 235 с. ил.: (Физическая культура и спорт инвалидов и лиц с отклонениями в состоянии здоровья).5. Modern methods of physical rehabilitation of children with impaired musculoskeletal system functions / edited by N. A. Gross - M .: Owls. Sport, 2005 .-- 235 p. Ill .: (Physical culture and sports of disabled people and persons with disabilities in health status).

6. Бортфельд С.А. Лечебная физическая культура и массаж при ДЦП / С.А. Бортфельд, Е.Н. Рогачева. Л.: Медицина, Ленингр. отделение, 1986. - 162 с.6. Bortfeld S.A. Therapeutic physical culture and massage with cerebral palsy / S.A. Bortfeld, E.N. Rogacheva. L .: Medicine, Leningrad. Department, 1986. - 162 p.

7. Ганзина Н.В. Подвижные и спортивные игры как средство рекреации и социальной адаптации инвалидов с ДЦП / Н.В. Ганзина, Т.И. Губарева // Спорт, духовные ценности, культура. - М., 1997. - вып.8. - С.175-186.7. Ganzina N.V. Mobile and sports games as a means of recreation and social adaptation of disabled people with cerebral palsy / N.V. Ganzina, T.I. Gubareva // Sport, spiritual values, culture. - M., 1997 .-- issue 8. - S.175-186.

8. Гросс Н.А. Оптимизация физических нагрузок с учетом функционального состояния при двигательной реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата: автореф. дис… канд. пед. наук / Гросс Н.А., М., 1999. - 24 с.8. Gross N.A. Optimization of physical activity, taking into account the functional state during motor rehabilitation of children with a violation of the musculoskeletal system: abstract. dis ... cand. ped Sciences / Gross N.A., M., 1999 .-- 24 p.

9. Гросс Ю.А. Применение тренажерных устройств в процессе реабилитационных занятий физическими упражнениями детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: автореф. дис… канд. пед. наук / Гросс Ю.А., М., 1998. - 24 с.9. Gross Yu.A. The use of training devices in the process of rehabilitation physical exercises of children with disorders of the musculoskeletal system: abstract. dis ... cand. ped Sciences / Gross Yu.A., M., 1998 .-- 24 p.

10. Доценко В.И. Функциональная программируемая электростимуляция мышц - ее роль в современной нейрореабилитации детей и взрослых // Физиотерапевт. - М., 2008. - №2. - С.8-10.10. Dotsenko V.I. Functional programmable muscle electrical stimulation - its role in modern neurorehabilitation of children and adults // Physiotherapist. - M., 2008. - No. 2. - S.8-10.

11. Пузиков A.M. Способ лечения спастической диплегии // ЛФК и массаж. - М., 2006. - №7 (31). - С.5111. Puzikov A.M. A method for the treatment of spastic diplegia // exercise therapy and massage. - M., 2006. - No. 7 (31). - S.51

12. Руголь Л.В. Медико-демографические аспекты реформирования здравоохранения / Л.В. Руголь // Здравоохранение Российской Федерации, 2010. №6. - С.7-11.12. Rugol L.V. Medical and demographic aspects of healthcare reforming / L.V. Rugol // Health of the Russian Federation, 2010. No. 6. - S.7-11.

13. Дремова, Г.В. Комплексное использование иппотерапии и спартианской программы в целях социальной реабилитации инвалидов с ДЦП / Г.В. Дремова, Л. Соколов, В.И. Столяров // Спорт, духовные ценности, культура. - М., 1997. - Вып.8. - С.130-174.13. Dremova, G.V. The complex use of hippotherapy and the Spartan program for the social rehabilitation of disabled people with cerebral palsy / G.V. Dremova, L. Sokolov, V.I. Stolyarov // Sport, spiritual values, culture. - M., 1997 .-- Issue 8. - S. 130-174.

14. www.cerebral-palsy.ru14. www.cerebral-palsy.ru

15. Бондаренко Е.С., Шериторова Д.Ч., Танюхина Э.И. и др. Комплексная реабилитация детей с ограниченными возможностями вследствие заболеваний нервной системы: метод. рекомен. - Москва-Санкт-Петербург, 1998. - 536 с.15. Bondarenko E.S., Sheritorova D.Ch., Tanyukhina E.I. and others. Comprehensive rehabilitation of children with disabilities due to diseases of the nervous system: method. recommended. - Moscow-St. Petersburg, 1998 .-- 536 p.

16. Лайшева О.А. Ремоделирование двигательного акта - способ системы регуляции движений / О.А. Лайшева [и др.] // ЛФК и массаж. - 2007. - № 2. - С.8-13.16. Laisheva O.A. Remodeling of the motor act - a way of the system of regulation of movements / O.A. Laysheva [et al.] // LFK and massage. - 2007. - No. 2. - S.8-13.

17. Кахидзе А.С. Социальные потребности в методиках с использованием тренажеров для восстановления при ДЦП, парезах, после инсультов, / Кахидзе А.С. // Открытый мир: Науч.-практ. семинар по адапт. двигат. активности. - М., 1998, б. г. - С.42-44.17. Kakhidze A.S. Social needs in methods using training simulators for recovery from cerebral palsy, paresis, after strokes, / Kakhidze A.S. // Open World: Scientific Pract. adapt workshop dvigat. activity. - M., 1998, b. g. - S. 42-44.

18. Современные методики физической реабилитации детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата / под общей редакцией Н.А. Гросс. - М.: Сов. Спорт, 2005. - 235 с. ил.: (Физическая культура и спорт инвалидов и лиц с отклонениями в состоянии здоровья).18. Modern methods of physical rehabilitation of children with impaired musculoskeletal system functions / edited by N. A. Gross - M .: Owls. Sport, 2005 .-- 235 p. Ill .: (Physical culture and sports of disabled people and persons with disabilities in health status).

19. Bobath В., Bobath K. The problem of spastically in the treatment of patients with lesions of the upper motor neuron / B. Bobath, K. Bobath. Cerebral Palsy Centre, London, 1969. P. 459-464.19. Bobath B., Bobath K. The problem of spastically in the treatment of patients with lesions of the upper motor neuron / B. Bobath, K. Bobath. Cerebral Palsy Center, London, 1969. P. 459-464.

20. Пат. 89402 Российская Федерация, МПК A63B 23/035. Тренажер Рогова / А.В. Рогов, А.Ю. Власов. - №22009130204/22; заявл. 05.08.2009; опубл. 10.12.2009.27, бюл. №34.20. Pat. 89402 Russian Federation, IPC A63B 23/035. Rogov simulator / A.V. Rogov, A.Yu. Vlasov. - No. 22009130204/22; declared 08/05/2009; publ. 12/10/2009, 27, bull. Number 34.

21. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальными поражением нервной системы и детским церебральным параличом - М.: Закон и порядок, 2007.21. Semenova K.A. Reconstructive treatment of children with perinatal damage to the nervous system and cerebral palsy - M .: Law and Order, 2007.

Приложениеapplication

Таблица 1. Увеличение объема активных и пассивных движений у больных ДЦП со спастической диплегиейTable 1. An increase in the volume of active and passive movements in patients with cerebral palsy with spastic diplegia

Таблица 2. Показатели длины шага, скорости ходьбы и приседаний у больных ДЦП со спастической диплегиейTable 2. Indicators of stride length, walking speed and squats in patients with cerebral palsy with spastic diplegia

*(Р<0,05) - достоверное различие в группах* (P <0.05) - significant difference in the groups

- различия достоверны по сравнению со значением в основной группе W>1,96 по критерию Манна Уитни Вилкоксона- the differences are significant compared to the value in the main group W> 1.96 according to the Mann-Whitney Wilcoxon test

Таблица 3. Психо-эмоциональное состояние больных ДЦП со спастической диплегиейTable 3. Psycho-emotional state of patients with cerebral palsy with spastic diplegia

Примечание: X2 - показатель соответствия ПирсонаNote: X 2 - Pearson's compliance indicator

P - статистическая значимость показателей в основной группы и группы сравнения после леченияP - statistical significance of the indicators in the main group and the comparison group after treatment

Таблица 4. Динамика удержания равновесия у больных ДЦП до и после реабилитации (в секундах)Table 4. Dynamics of maintaining equilibrium in patients with cerebral palsy before and after rehabilitation (in seconds)

Примечание:Note:

*Разница достоверна по сравнению с исходным значением (P<0,05);* The difference is significant compared with the initial value (P <0.05);

# - различия достоверны по сравнению со значением в основной группе W>1,96 по критерию Манна Уитни Вилкоксона# - differences are significant compared to the value in the main group W> 1.96 according to the Mann-Whitney Wilcoxon test

Фиг. 1 - График оценки теста на удержание равновесия табл.1 до лечения и после него.FIG. 1 - Graph for assessing the test to maintain equilibrium of Table 1 before and after treatment.

Таблица 1Table 1 Приобретенные навыкиAcquired skills Основная группа (N=35)The main group (N = 35) Группа сравнения (N=35)Comparison Group (N = 35) P≥P≥ nn %% nn %% Увеличение объема движений в тазобедренных суставахIncreased range of motion in the hip joints 1313 37,137.1 1212 34,234.2 0,99990,9999 Увеличение объема движений в голеностопных суставахIncreased range of motion in the ankle joints 15fifteen 42,842.8 1313 37,137.1 0,80730.8073 Опора на полную стопуFull foot support 4four 11,411,4 33 8,58.5 0,99990,9999 Разгибание голениLeg extension 77 20twenty 33 8,58.5 0,30550.3055 Улучшение походкиGait improvement 1717 48,648.6 1212 34,234.2 0,57720.5772 Уменьшение напряжения в приводящих мышцах бедраReduction of tension in the adductor muscles of the thigh 1010 28,628.6 77 20,020,0 0,99990,9999 Увеличение объема движений в лучезапястных, локтевых суставахIncreased range of motion in the wrist, elbow joints 4four 11,411,4 33 8,58.5 0,99990,9999 Улучшение мелкой моторики рукImproving fine motor skills 66 17,217,2 55 14,314.3 0,99990,9999

Таблица 2table 2 ПараметрParameter Основная группа до реабилитации n=30, М±mThe main group before rehabilitation n = 30, M ± m Основная группа после реабилитации n=30, М±mThe main group after rehabilitation n = 30, M ± m Коэф. достоверности р*Coef. confidence p * Группа сравнения до реабилитации n=30, М±mComparison group before rehabilitation n = 30, M ± m Группа сравнения после реабилитации n=30, M±mComparison group after rehabilitation n = 30, M ± m Коэф. достоверности р*Coef. confidence p * Длина шага, смStride length, cm 14,7±0,314.7 ± 0.3 20,6±0,320.6 ± 0.3 <0,05<0.05 15,1±0,515.1 ± 0.5 18,1±0,518.1 ± 0.5 <0,05<0.05 Количество шагов в минутуSteps per minute 28,1±0,428.1 ± 0.4 37,7±0,437.7 ± 0.4 <0,05<0.05 27,4±0,527.4 ± 0.5 29,2±0,529.2 ± 0.5 <0,05<0.05 Приседаний за 1 минутуSquats in 1 minute 6,3±0,26.3 ± 0.2 8,2±0,28.2 ± 0.2 <0,05<0.05 6,2±0,36.2 ± 0.3 7,1±0,37.1 ± 0.3 <0,05<0.05

Таблица 3Table 3 показателиindicators Основная группа n=35The main group n = 35 Группа сравнения n=35Comparison Group n = 35 X2 X 2 PP до леченияbefore treatment после леченияafter treatment до леченияbefore treatment после леченияafter treatment Контакт:Contact: а) не вступаетa) does not enter 18eighteen 14fourteen 20twenty 1717 33,6933.69 <0,05<0.05 б) в соответствии с возрастной нормойb) in accordance with the age norm 1717 2121 15fifteen 18eighteen 38,9038.90 <0,05<0.05 Ребенок:Child: а) активенa) active 2121 2626 18eighteen 1919 37,8037.80 <0,05<0.05 б) пассивенb) passive 14fourteen 99 1717 1616 29,4929.49 <0,05<0.05 Ребенок:Child: а) деятеленa) active 1616 2828 1313 2222 45,6345.63 <0,05<0.05 б) инертенb) inert 1919 77 2222 1313 36,0936.09 <0,05<0.05 Ребенок:Child: а) бодрыйa) peppy 1717 2121 2828 3333 77,0477.04 <0,05<0.05 Б) вялыйB) sluggish 18eighteen 14fourteen 77 22 13,5913.59 <0,01<0.01 Ребенок работает:The child works: а) с удовольствиемa) with pleasure 20twenty 2828 18eighteen 2323 49,4949.49 <0,05<0.05 б) из подчиненияb) from submission 15fifteen 77 1717 1212 23,323.3 <0,05<0.05 РаботоспособностьOperability а) сниженаa) reduced 1313 88 1717 1212 19,8319.83 <0,05<0.05 б) достаточнаяb) sufficient 2222 2727 18eighteen 2323 58,0358.03 <0,05<0.05

Figure 00000001
Figure 00000001

Claims (1)

Способ реабилитации больных детским церебральным параличом (ЦРБ) в виде спастической диплегии, заключающийся в воздействии на костно-мышечный аппарат, отличающийся тем, что после проведения теплолечения, общего и дифференцированного массажа ребенка помещают в тренажер, представляющий систему эластичных тяг с поддерживающим подмышечным хватом, и выполняют комплекс упражнений в три этапа, включающих: вводный в течение 4-6 мин, основной в течение 17-20 мин и заключительный в течение 3-5 мин, причем на вводном этапе, в исходном положении (И.П.) сидя, проводят наклоны головой вперед-назад, по 6-8 раз, в течение 2-3 подходов, в медленном темпе, все движения выполняют плавно, далее, в исходном положении сидя, проводят наклоны головой вправо-влево, 6-8 раз, за 2-3 подхода, в медленном темпе, на основном этапе далее выполняют сжимание-разжимание пальцев рук в кулаки, по 10-12 раз, 2-3 подхода, темп средний, далее, в исходном положении сидя, кисти на бедрах, выполняют сжимание-разжимание пальцев рук в кулаки с одновременным сгибанием-разгибанием в локтевых суставах, по 10-12 раз, 2-3 подхода, темп медленный, дыхание произвольное, затем при вдохе - поднимают руки вверх, при выдохе - возвращаются в И.П., 4-6 раз, 2-3 подхода, темп средний, затем, в И.П. сидя, поднимают кисти к плечам и осуществляют круговые вращения плечевых суставов вперед, затем назад, по 6-8 раз в каждую сторону, 2-3 подхода, темп средний, причем, движение выполняют с максимально возможной амплитудой, далее, в И.П. лежа на спине, руки вдоль тела, выполняют поочередный подъем прямых ног, по 6-8 раз, за 2-3 подхода, темп медленный, причем нога не должна сгибаться в колене, далее, в том же И.П., выполняют сгибание ноги в колене, скользя по полу поочередно пяткой каждой ноги, 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, при этом следят, чтобы пятку не отрывали от пола, далее проводят одновременное скольжение обеими пятками, сгибая ноги, по 6-8 раз, 2-3 подхода, темп медленный, при этом обе пятки не отрывают от пола, далее в И.П. располагают манжеты тренажера в подмышечных впадинах в проекции трехглавых мышц и кистями удерживают ремни, стопы фиксируют в одной точке и проводят раскачивание тазом вперед назад, 10-15 раз, в течение 3-4 подходов, при этом сгибают ноги в коленях, в медленном темпе, далее проводят раскачивание тазом влево-вправо, 10-15 раз, 3-4 подхода, далее осуществляют сгибание в тазобедренном суставе с опорой на стопы с перемещением 10-15 раз, 3-4 подхода, в каждом упражнении инструктор контролирует опору на пятку, далее сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах одновременно, приседание, темп медленный, 5-15 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, далее поочередно поднимают правую и левую ногу, согнутую в коленях, темп медленный, 10-15 раз, при сведении ног инструктор страхует от травм внутренние поверхности голеней ребенка, далее выполняют разведение ног в стороны, 5-10 раз, 3-4 подхода в каждом упражнении, далее выполняют круговое движение тазом, темп медленный, 3-7 минут, после этого, в заключительной части в исходном положении сидя, руки на поясе, выполняют на вдохе - наклон корпуса вперед, на выдохе - возвращаются в И.П., 6-8 раз, темп медленный, следят за тем, чтобы спина была ровной, далее, в том же И.П., выполняют на вдохе - наклон корпуса в сторону, на выдохе - И.П., далее на вдохе - наклон в другую сторону, на выдохе - И.П., по 6-8 раз в каждую сторону, темп медленный, далее, И.П. то же, на счет «раз» - кисти к плечам, на счет «два» - руки вверх, счет «три» - к плечам, счет «четыре» - на пояс, дыхание произвольное, 6-8 раз, темп средний, следить за координацией движений, далее, И.П. лежа на спине, руки вдоль тела, поднимают руки на вдохе - вверх, опускают вдоль тела - выдох, 4-6 раз, темп медленный, следят за совмещением фаз дыхания и движения рук, далее, в том же И.П., кисти на животе, на вдохе - надувают живот, на выдохе - втягивают, повторяют 4-6 раз, темп медленный, на выдохе кисти помогают брюшной стенке двигаться вниз, И.П. лежа на животе, руки вдоль тела. A method for the rehabilitation of patients with cerebral palsy (CRP) in the form of spastic diplegia, which consists in acting on the musculoskeletal system, characterized in that after heat treatment, general and differential massage of the child is placed in a simulator, which represents a system of elastic traction with supporting axillary grip, and perform a set of exercises in three stages, including: introductory for 4-6 minutes, the main for 17-20 minutes and the final for 3-5 minutes, and at the opening stage, in the initial position (I.P.) I, perform head tilts back and forth, 6-8 times, for 2-3 approaches, at a slow pace, all movements are performed smoothly, then, in the initial position, sitting, tilt the head left and right, 6-8 times, for 2-3 approaches, at a slow pace, at the main stage, then perform clenching and unclenching of the fingers into fists, 10-12 times, 2-3 approaches, the average pace, then, in the initial position sitting, hands on the hips, perform clenching - unclenching fingers into fists with simultaneous flexion-extension in the elbow joints, 10-12 times, 2-3 sets, slow pace, random khana, then when inhaling - they raise their hands up, when exhaling - they return to I.P., 4-6 times, 2-3 approaches, the rate is average, then, in I.P. sitting, raise the brushes to the shoulders and carry out circular rotation of the shoulder joints forward, then back, 6-8 times in each direction, 2-3 approaches, the pace is average, moreover, the movement is performed with the maximum possible amplitude, then in I.P. lying on your back, arms along the body, perform alternate lifting of straight legs, 6-8 times, for 2-3 sets, the pace is slow, and the leg should not bend at the knee, then, in the same IP, bend the legs in the knee, sliding on the floor alternately with the heel of each leg, 6-8 times, 2-3 approaches, the pace is slow, while making sure that the heel is not torn off the floor, then simultaneously slide with both heels, bending the legs, 6-8 times , 2-3 approaches, the pace is slow, while both heels do not tear off the floor, then in I.P. they place the cuffs of the simulator in the armpits in the projection of the triceps and hold the straps with the hands, the feet are fixed at one point and the pelvis is rocked back and forth, 10-15 times, for 3-4 approaches, while bending the legs at the knees, at a slow pace, then they carry out pelvic sway left-right, 10-15 times, 3-4 approaches, then bend in the hip joint with support on the feet with a movement of 10-15 times, 3-4 approaches, in each exercise the instructor controls the support on the heel, then bend their legs in the knee and hip su tavah at the same time, squatting, slow pace, 5-15 times, 3-4 sets in each exercise, then raise the right and left legs bent at the knees, slow pace, 10-15 times, while reducing the legs the instructor insures against internal injuries the legs of the child, then perform the legs to the side, 5-10 times, 3-4 approaches in each exercise, then perform a circular motion of the pelvis, the pace is slow, 3-7 minutes, then, in the final part in the initial position, sitting, hands on belt, perform on inhalation - tilt the body forward, on the exhale - cart rotate in I.P., 6-8 times, the pace is slow, make sure that the back is even, then, in the same I.P., they perform inspiration - tilt the body to the side, while exhaling - I.P. , then on the inhale - tilt to the other side, on the exhale - I.P., 6-8 times in each direction, the pace is slow, further, I.P. the same, on the “time” account - the hands to the shoulders, on the “two” account - hands up, the “three” account - to the shoulders, the “four” account - on the belt, voluntary breathing, 6-8 times, average pace, follow for coordination of movements, further, I.P. lying on the back, hands along the body, raise their hands to inhale - up, lower along the body - exhale, 4-6 times, the pace is slow, monitor the combination of the phases of respiration and movement of the hands, then, in the same IP, the hands on on the stomach, on inhalation - inflate the stomach, on exhalation - retract, repeat 4-6 times, the pace is slow, on the exhalation of the brush, the abdominal wall helps to move down, I.P. lying on his stomach, arms along the body.
RU2014103580/14A 2014-01-31 2014-01-31 Method for rehabilitation of patients with infantile cerebral paralysis in form of spastic displegia RU2571528C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014103580/14A RU2571528C2 (en) 2014-01-31 2014-01-31 Method for rehabilitation of patients with infantile cerebral paralysis in form of spastic displegia

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014103580/14A RU2571528C2 (en) 2014-01-31 2014-01-31 Method for rehabilitation of patients with infantile cerebral paralysis in form of spastic displegia

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2014103580A RU2014103580A (en) 2015-08-10
RU2571528C2 true RU2571528C2 (en) 2015-12-20

Family

ID=53795755

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014103580/14A RU2571528C2 (en) 2014-01-31 2014-01-31 Method for rehabilitation of patients with infantile cerebral paralysis in form of spastic displegia

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2571528C2 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2615869C1 (en) * 2016-02-29 2017-04-11 Федеральное государственное автономное учреждение "Научный центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НЦЗД" Минздрава России) Method for increased muscle tone reduction in case of perinatal cns damage consequences
RU2648876C1 (en) * 2017-06-30 2018-03-28 Общество с ограниченной ответственностью "Протезно-ортопедическое малое предприятие "ОРТЕЗ" (ООО "ПРОП МП "ОРТЕЗ") Method of treatment of children with spastic paralysis
RU2652258C1 (en) * 2017-08-25 2018-04-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Method of hydrokineziotherapy of patients with the pathology of the central nervous system
RU2766736C1 (en) * 2021-08-03 2022-03-15 Алексей Александрович Руднев Method for rehabilitation of children from 3 years old in the system of comprehensive corrective work with cognitive disorders and/or disorders of the motor-motor apparatus

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU191768U1 (en) * 2019-02-22 2019-08-21 Андрей Николаевич Цветков TABLE SIMULATOR FOR REHABILITATION OF PATIENTS WITH DISORDERS OF THE AUTISTIC SPECTRUM, cerebral palsy and diabetes and simultaneous testing of the effectiveness of the rehabilitation process

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2272606C1 (en) * 2004-08-12 2006-03-27 Людмила Георгиевна Рогова Method for carrying out conductive educational rehabilitation of infantine cerebral paralysis patients
RU2358707C1 (en) * 2007-12-18 2009-06-20 Артем Валерьевич Рогов Rehabilitation method for children suffering from neuropathies
US20100262047A1 (en) * 2009-04-08 2010-10-14 Drexel University Physical therapy systems and methods
RU2471466C2 (en) * 2011-01-12 2013-01-10 Анатолий Филимонович Шевцов Method of rehabilitating patients with infantile cerebral paralysis
RU2482827C2 (en) * 2011-08-02 2013-05-27 Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) Method of recovering muscular tone in children with spastic forms of cerebral paralysis
CN202983119U (en) * 2012-12-13 2013-06-12 常州市钱璟康复器材有限公司 Integration movement training room for children

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2272606C1 (en) * 2004-08-12 2006-03-27 Людмила Георгиевна Рогова Method for carrying out conductive educational rehabilitation of infantine cerebral paralysis patients
RU2358707C1 (en) * 2007-12-18 2009-06-20 Артем Валерьевич Рогов Rehabilitation method for children suffering from neuropathies
US20100262047A1 (en) * 2009-04-08 2010-10-14 Drexel University Physical therapy systems and methods
RU2471466C2 (en) * 2011-01-12 2013-01-10 Анатолий Филимонович Шевцов Method of rehabilitating patients with infantile cerebral paralysis
RU2482827C2 (en) * 2011-08-02 2013-05-27 Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) Method of recovering muscular tone in children with spastic forms of cerebral paralysis
CN202983119U (en) * 2012-12-13 2013-06-12 常州市钱璟康复器材有限公司 Integration movement training room for children

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
реф.. РОГОВ А.В. Реабилитация больных детским церебральным параличом с применением тренажеров// Саратовский науч.-мед.журнал, 2013, 4(9), с.687-691. РОГОВ А.В. и др. Реабилитация больных детским церебральным параличом с применением адаптированных тренажеров// Вестник Волгоградского гос.мед.университета, 2013, 3(47), с.109-112. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2615869C1 (en) * 2016-02-29 2017-04-11 Федеральное государственное автономное учреждение "Научный центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НЦЗД" Минздрава России) Method for increased muscle tone reduction in case of perinatal cns damage consequences
RU2648876C1 (en) * 2017-06-30 2018-03-28 Общество с ограниченной ответственностью "Протезно-ортопедическое малое предприятие "ОРТЕЗ" (ООО "ПРОП МП "ОРТЕЗ") Method of treatment of children with spastic paralysis
RU2652258C1 (en) * 2017-08-25 2018-04-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Method of hydrokineziotherapy of patients with the pathology of the central nervous system
RU2766736C1 (en) * 2021-08-03 2022-03-15 Алексей Александрович Руднев Method for rehabilitation of children from 3 years old in the system of comprehensive corrective work with cognitive disorders and/or disorders of the motor-motor apparatus

Also Published As

Publication number Publication date
RU2014103580A (en) 2015-08-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Kwak et al. Effects of elastic-band resistance exercise on balance, mobility and gait function, flexibility and fall efficacy in elderly people
Day et al. Locomotor training with partial body weight support on a treadmill in a nonambulatory child with spastic tetraplegic cerebral palsy: a case report
Yakubova Sports Medicine and Therapeutic Physical Education
RU2571528C2 (en) Method for rehabilitation of patients with infantile cerebral paralysis in form of spastic displegia
RU2567796C1 (en) Method for game-based motion reactivation and coordination recovery in children as part of early rehabilitation following spinal-medullary injury
RU2309720C2 (en) Method for forming motor functions in neonatals
Sharma et al. Dynamic neuromuscular stabilization-a narrative
RU2342114C1 (en) Treatment method of movement disorder syndrome in children
RU2347551C1 (en) Method for development of locomotive functions in patients with tetraparesis
RU2626912C1 (en) Method for rehabilitation of patient with postural balance violation
Wilson et al. Cerebellar stroke occupational therapy and physical therapy management from intensive care unit to outpatient: a case report
RU2539164C1 (en) Method for rehabilitation treatment of patients suffering vertebral-spinal injury
RU2615079C1 (en) Hydrokinesitherapy method for patients with consequences of severe cerebro-spinal injury at cervical level
RU2471466C2 (en) Method of rehabilitating patients with infantile cerebral paralysis
RU2358707C1 (en) Rehabilitation method for children suffering from neuropathies
Stepanyuk et al. Peculiarities of vestibular training in adults with cerebral palsy in aikido classes
Goelz Motor and developmental interventions
RU2805019C1 (en) Method for complex rehabilitation of patients with cerebral palsy
RU2572550C1 (en) Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis
RU2766736C1 (en) Method for rehabilitation of children from 3 years old in the system of comprehensive corrective work with cognitive disorders and/or disorders of the motor-motor apparatus
Sanders et al. Aquatic exercise for muscular dystrophy: The story of Laura Sos, Castellón, Spain
RU2786803C1 (en) Method for conducting physical rehabilitation of patients with neurological complications after coronavirus infection (covid-19)
RU2757962C1 (en) Method for therapeutic walking in water
RU2305534C1 (en) Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system
RU2741202C1 (en) Method of restorative treatment of patients with spinal cord pathology at cervical level