RU2567279C1 - Method for surgical management of chronic anal fissure - Google Patents

Method for surgical management of chronic anal fissure Download PDF

Info

Publication number
RU2567279C1
RU2567279C1 RU2014150734/14A RU2014150734A RU2567279C1 RU 2567279 C1 RU2567279 C1 RU 2567279C1 RU 2014150734/14 A RU2014150734/14 A RU 2014150734/14A RU 2014150734 A RU2014150734 A RU 2014150734A RU 2567279 C1 RU2567279 C1 RU 2567279C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
anal
fissure
patient
anal fissure
divulsion
Prior art date
Application number
RU2014150734/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Виталий Сергеевич Грошилин
Елена Александровна Рогожкина
Анна Владимировна Перепечаева
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России)
Priority to RU2014150734/14A priority Critical patent/RU2567279C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2567279C1 publication Critical patent/RU2567279C1/en

Links

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: surgical management of a chronic anal fissure is preceded by measuring a distance from a proximal end of the fissure to a pectinate line. A.4082 SAPI MED SPA disposable cone retractor is inserted into a patient's anus 40 mm deeper than the proximal end of the fissure. A divulsion is performed in accordance with the following criteria: length of the disease (T), anal pressure (P). The exposure time (t) of the anal sphincter divulsion is set correct to 0.5 min depending on the derived values P and T. The fissure is excised. That is followed by V-Y repair of the anal canal.
EFFECT: method enables more effective surgical management of a chronic anal fissure by the individually specified depth of preoperative location of a retractor and the length of divulsion.
9 ex

Description

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано в колопроктологии для лечения хронической анальной трещины. Трещина заднего прохода - довольно частое заболевание, встречающееся от 8,5 до 16% случаев всех проктологических заболеваний. Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки. При этом женщины страдают в 1,5-2 раза чаще мужчин. По данным обращаемости частота возникновения анальной трещины составляет 20-23 случаев на 1000 человек взрослого населения, при этом более трети больных в основном лица молодого и среднего возраста, то есть лица, которые находятся в трудоспособном возрасте (Воробьев Г.И., Турутин А.Д., Зайцев В.Г. Амбулаторные хирургические вмешательства у больных проктологическими заболеваниями // Хирургия, 2001, №1, с. 74-75).The invention relates to surgery and can be used in coloproctology for the treatment of chronic anal fissure. An anal fissure is a fairly common disease, occurring from 8.5 to 16% of all proctologic diseases. An anal fissure occurs as a result of damage to the rectal mucosa. At the same time, women suffer 1.5-2 times more often than men. According to reversibility data, the frequency of occurrence of anal fissure is 20-23 cases per 1000 people of the adult population, while more than a third of patients are mainly young and middle-aged people, that is, people who are of working age (Vorobev G.I., Turutin A. D., Zaitsev V.G. Outpatient surgical interventions in patients with proctologic diseases // Surgery, 2001, No. 1, pp. 74-75).

После проведенного хирургического лечения рецидивы заболевания возникают в 0,6-11,1% случаев (Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. - М.: Медпрактика, 2001, с. 56-64). Высокая частота рецидивов после операций по поводу анальных трещин подчас сводит на нет квалифицированные действия хирурга (Грошилин B.C. Обоснование критериев выбора методов лечения анальных трещин // Актуальные проблемы современного практического здравоохранения. 17 межрегиональная научно-практическая конференция памяти акад. Н.Н. Бурденко. - Пенза, 2010, с. 94-95). Высокий процент рецидивов после хирургического лечения хронических анальных трещин диктует необходимость разработки новых эффективных способов хирургического лечения пациентов с хронической анальной трещиной.After surgical treatment, relapses occur in 0.6-11.1% of cases (Rivkin V.L., Bronstein A.S., Fain S.N. Guide to Coloproctology. - M .: Medpraktika, 2001, p. 56 -64). The high frequency of relapses after operations for anal fissures sometimes nullifies the qualified actions of the surgeon (Groshilin BC Justification of the criteria for choosing methods for treating anal fissures // Actual problems of modern practical public health. 17 interregional scientific and practical conference in memory of academician NN Burdenko. - Penza, 2010, pp. 94-95). A high percentage of relapses after surgical treatment of chronic anal fissures necessitates the development of new effective methods of surgical treatment of patients with chronic anal fissure.

Проведенным исследованием по патентной и научно-медицинской литературе были выявлены следующие способы хирургического лечения хронической анальной трещины.A study of the patent and medical literature revealed the following methods of surgical treatment of chronic anal fissure.

Так, известен «Способ хирургического лечения анальных трещин», защищенный авторским свидетельством СССР №1149944 (опубликован 15.04.1985 г.). Выполняют иссечение анальной трещины. Наружный сфинктер расщепляют по ширине по ходу волокон на две части. Далее рассекают их в диаметрально противоположных направлениях на расстоянии от трещины, а дефект слизистой ушивают.So, the “Method of surgical treatment of anal fissures” is known, protected by the USSR copyright certificate No. 1149944 (published on April 15, 1985). Excision of the anal fissure is performed. The external sphincter is split in width along the fibers into two parts. Then dissect them in diametrically opposite directions at a distance from the crack, and the mucosal defect is sutured.

Недостатками данного способа можно считать вероятность развития анальной инконтиненции вследствие возможного повреждения волокон внутреннего сфинктера.The disadvantages of this method can be considered the likelihood of anal incontinence due to possible damage to the fibers of the internal sphincter.

Известен «Способ лечения анальных трещин» (патент РФ №2150242, опубликован 10.06.2000 г.). Анальную трещину иссекают. Тоннелизируют подслизистый слой с боковых краев раны слева и справа. Перемещают с обеих сторон слизистую к центру раны. Фиксируют слизистую к дну раны. После иссечения трещины орошают раневую поверхность антибиотиками.The well-known "Method for the treatment of anal fissures" (RF patent No. 2150242, published June 10, 2000). Anal fissure excised. Tunnel the submucosal layer from the lateral edges of the wound to the left and right. Move the mucosa on both sides to the center of the wound. Fix the mucosa to the bottom of the wound. After excision of the crack, the wound surface is irrigated with antibiotics.

Недостатком данного способа является возможность возникновения рецидива заболевания из-за сохраняющегося сфинктероспазма. Также при проведении тоннелизации подслизистого слоя и выполнении пластики возможно нарушение кровоснабжения перемещаемого лоскута, что может приводить к длительному существованию раневого дефекта и формированию грубого послеоперационного рубца.The disadvantage of this method is the possibility of a relapse of the disease due to persisting sphincterospasm. Also, during tunnelization of the submucosal layer and performing plastic surgery, the blood supply to the flap can be disrupted, which can lead to the prolonged existence of a wound defect and the formation of a rough postoperative scar.

Известен «Способ лечения хронической анальной трещины» (патент РФ №2216283, опубликован 20.11.2003 г.). Проводят клинико-инструментальное обследование больного. При этом выполняют дефектографию, аноректальную манометрию, сфинктерометрию. Исследуют анамнез и время проведения возбуждения по срамному нерву. При наличии хотя бы одного из симптомов, свидетельствующих в пользу возможности развития недостаточности анального сфинктера, ограничивают хирургическое вмешательство иссечением анальной трещины. Наносят на перианальную кожу вокруг отверстия заднего прохода 0,3% нитроглицериновую мазь. Повторяют нанесение мази через 12 часов в течение 2-8 недель.The well-known "Method for the treatment of chronic anal fissure" (RF patent No. 2216283, published November 20, 2003). Clinical and instrumental examination of the patient is carried out. At the same time, defectography, anorectal manometry, sphincterometry are performed. Investigate the anamnesis and the time of excitation on the shameful nerve. In the presence of at least one of the symptoms, testifying in favor of the possibility of developing anal sphincter insufficiency, surgical intervention is limited by excision of the anal fissure. Apply 0.3% nitroglycerin ointment to the perianal skin around the anus. Repeat the application of the ointment after 12 hours for 2-8 weeks.

К недостаткам данного способа относится возможность повторного возникновения сфинктероспазма и рецидив заболевания вследствие кратковременности воздействия нитроглицериновой мази, а также ограничение ее широкого применения из-за проявления побочных эффектов нитратов.The disadvantages of this method include the possibility of re-occurrence of sphincterospasm and relapse of the disease due to the short duration of exposure to nitroglycerin ointment, as well as the limitation of its widespread use due to the manifestation of side effects of nitrates.

Известен способ хирургического лечения анальной трещины - метод V-Y пластики анального канала (Мальцев В.Н., Владычук Я.В. Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009. - с. 272). Анальную трещину и предлежащую к ней крипту с геморроидальной тканью иссекают. Треугольный кожный лоскут, основание которого находится вне анального канала, приподнимают вместе с иссеченной трещиной. Лоскут тщательно мобилизуют таким образом, чтобы при наложении швов избежать натяжения тканей. После этого лоскут помещают на дефект тканей и накладывают швы.A known method of surgical treatment of anal fissure is the VY method of anal canal repair (Maltsev V.N., Vladychuk Y.V. Experience in surgical treatment of chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the First Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009.- p. 272). The anal fissure and the crypt with hemorrhoidal tissue adjacent to it are excised. A triangular skin flap, the base of which is located outside the anal canal, is lifted along with a dissected crack. The flap is carefully mobilized so that when suturing to avoid tissue tension. After this, the flap is placed on a tissue defect and sutured.

Недостатками данного способа можно считать следующее: возможность возникновения рецидива заболевания, так как способ не предусматривает воздействия на запирательный аппарат прямой кишки, не ликвидирует основной патогенетический компонент формирования хронической анальной трещины - гипертонус внутреннего сфинктера.The disadvantages of this method are the following: the possibility of a relapse of the disease, since the method does not include exposure to the obturator apparatus of the rectum, does not eliminate the main pathogenetic component of the formation of a chronic anal fissure - hypertonicity of the internal sphincter.

Наиболее близким техническим решением, принятым нами за прототип, является защищенный патентом РФ №2366370 (опубликован 10.09.2009 г.) «Способ хирургического лечения анальных трещин».The closest technical solution that we adopted for the prototype is protected by RF patent No. 2366370 (published on 09/10/2009) "Method for the surgical treatment of anal fissures".

Способ предусматривает исследование анамнеза, обследование больного и измерение давления (Р) в анальном канале больного до операции, проведение интраоперационной дивульсии анального сфинктера и иссечение хронической анальной трещины. Измерение давления Р в анальном канале больного до операции выполняют с помощью профилометрии. Под эпидурально-сакральной анестезией в течение 5-8 минут осуществляют дивульсию анального сфинктера. Для этого определяют исходный диаметр анального канала. Дивульсию осуществляют баллонами размером 4,1; 4,5; 4,8; 5,1 см в зависимости от исходного диаметра анального канала. При этом используют баллон из тонкой резины, помещенный в прочный матерчатый мешочек в виде цилиндра, баллон расширяют до его предельного диаметра. После этого производят иссечение трещины. Сроки заживления послеоперационной раны составляют, по данным авторов, в среднем 20 дней. Профилометрию также выполняют на 7 и на 30 сутки после операции.The method involves examining the anamnesis, examining the patient and measuring the pressure (P) in the patient’s anal canal before surgery, conducting intraoperative anal sphincter divisions and excising the chronic anal fissure. Pressure measurement P in the anal canal of the patient before surgery is performed using profilometry. Under epidural-sacral anesthesia, an anal sphincter divulsion is performed for 5-8 minutes. To do this, determine the initial diameter of the anal canal. The divulsion is carried out with cylinders of size 4.1; 4,5; 4.8; 5.1 cm, depending on the initial diameter of the anal canal. In this case, a cylinder of thin rubber is used, placed in a durable cloth bag in the form of a cylinder, the cylinder is expanded to its maximum diameter. After this, the crack is excised. The healing time of a postoperative wound is, according to the authors, an average of 20 days. Profilometry is also performed on the 7th and 30th days after the operation.

Недостатками прототипа является недостаточная эффективность хирургического лечения хронической анальной трещины:The disadvantages of the prototype is the lack of effectiveness of the surgical treatment of chronic anal fissure:

- длительные сроки заживления раны, обусловленные тем, что выполнение дивульсии анального канала, направленной на ликвидацию сфинктероспазма, проводится без учета анамнестических показателей и индивидуальных особенностей больного;- long periods of wound healing, due to the fact that the implementation of the anal canal sabotage aimed at eliminating sphincterospasm is carried out without taking into account the anamnestic indicators and individual characteristics of the patient;

- возможность развития послеоперационных осложнений за счет инфицирования раны, поскольку пластика анального канала не выполняется.- the possibility of developing postoperative complications due to infection of the wound, since the plastic of the anal canal is not performed.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа хирургического лечения хронических анальных трещин.The objective of the invention is to develop an effective method for the surgical treatment of chronic anal fissures.

Техническим результатом является повышение эффективности хирургического лечения хронической анальной трещины за счет сокращения сроков заживления послеоперационной раны и исключения возможности развития послеоперационных осложнений, обусловленных инфицированием раны.The technical result is to increase the effectiveness of surgical treatment of chronic anal fissure by reducing the healing time of the postoperative wound and eliminating the possibility of developing postoperative complications due to infection of the wound.

Технический результат достигается следующим образом: исследуют анамнез заболевания, из которого определяют длительность заболевания (Т) в полных месяцах, и проводят обследование больного. До операции производят измерение давления (Р), мм рт.ст., в анальном канале больного и измеряют в мм расстояние от проксимального края анальной трещины до анокожной линии. Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больного на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины вводят одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Время экспозиции дивульсии (t) анального сфинктера с точностью до 0,5 мин задают в зависимости от полученных значений величин Р и Т по схеме: при 64≤Р<87 и 1≤Т≤3 величину t задают равной 4,5 мин; при 64≤Р<87 и 3<Т≤6 величину t задают равной 4,0 мин; при 64≤Р<87иТ>6 величину t задают равной 3,0 мин; при 87≤Р<107 и 1≤Т≤3 величину t задают равной 5,0 мин; при 87≤Р<107 и 3<Т≤6 величину t задают равной 6,0 мин; при 87≤Р<107 и Т>6 величину t задают равной 4,0 мин; при Р≥107 и 1≤Т≤3 величину t задают равной 7,5 мин; при Р≥107 и 3<Т≤6 величину t задают равной 7,0 мин; при Р≥107 и Т>6 величину t задают равной 6,0 мин. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t хроническую анальную трещину (ХАТ) иссекают. После иссечения ХАТ выполняют V-Y пластику анального канала.The technical result is achieved as follows: examine the history of the disease, from which determine the duration of the disease (T) in full months, and examine the patient. Before the operation, a pressure measurement (P), mmHg, is performed in the patient’s anal canal and the distance from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line is measured in mm. To carry out intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 of the company SAPI MED (Italy) is introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. The exposure time of the divulion (t) of the anal sphincter with an accuracy of 0.5 min is set depending on the obtained values of the values of P and T according to the scheme: at 64≤P <87 and 1≤T≤3, the value of t is set to 4.5 minutes; at 64≤P <87 and 3 <T≤6, the value of t is set equal to 4.0 min; at 64 ≤ P <87 and T> 6, the value of t is set equal to 3.0 min; at 87≤P <107 and 1≤T≤3, the value of t is set equal to 5.0 minutes; at 87≤P <107 and 3 <T≤6, the value of t is set equal to 6.0 min; at 87 ≤ P <107 and T> 6, the value of t is set equal to 4.0 min; at P≥107 and 1≤T≤3, the value of t is set equal to 7.5 minutes; when P≥107 and 3 <T≤6, the value of t is set equal to 7.0 min; at P≥107 and T> 6, the value of t is set equal to 6.0 minutes After carrying out a divulsion with a given time t, the chronic anal fissure (HAT) is excised. After excision of HAT, V-Y anal canal repair is performed.

Подробное описание способа.Detailed description of the method.

Исследуют анамнез заболевания, из которого определяют длительность заболевания (Т) в полных месяцах, и проводят обследование больного. До операции производят измерение давления (Р), мм рт.ст., в анальном канале больного и измеряют в мм расстояние (L) от проксимального края анальной трещины до анокожной линии. Измерение давления в анальном канале больного выполняют с помощью, например, комплекса манометрии желудочно-кишечного тракта Menfis biomedica DYNO (Италия). Измерение расстояния (L) от проксимального края трещины до анокожной линии выполняют, например, с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия). Расстояние отмечают на зонде стерильным маркером, например, фирмы CODMAN (США) и затем его измеряют стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.Investigate the history of the disease, from which determine the duration of the disease (T) in full months, and examine the patient. Before the operation, a pressure measurement (P), mmHg, in the patient’s anal canal is measured and the distance (L) from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line is measured in mm. Measurement of pressure in the anal canal of a patient is carried out using, for example, a complex of manometry of the gastrointestinal tract Menfis biomedica DYNO (Italy). The measurement of the distance (L) from the proximal edge of the crack to the cutaneous line is carried out, for example, using a two-sided surgical button probe, manufactured by NTMIZ OJSC (Russia). The distance is marked on the probe with a sterile marker, for example, from CODMAN (USA) and then it is measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больного на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины вводят одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) наносят линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм.To carry out intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 of the company SAPI MED (Italy) is introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. To do this, a line is placed on a disposable conical retractor of Model A 4082 from SAPI MED (Italy) with a sterile marker from CODMAN (USA), a distance (L + 40) mm from the top of the cone.

Время экспозиции дивульсии (t) анального сфинктера с точностью до 0,5 мин задают в зависимости от полученных значений величин Р и Т по схеме: при 64≤Р<87 и 1≤Т≤3 величину t задают равной 4,5 мин; при 64≤Р<87 и 3<Т≤6 величину t задают равной 4,0 мин; при 64≤Р<87 и Т>6 величину t задают равной 3,0 мин; при 87≤P<107 и 1≤T≤3 величину t задают равной 5,0 мин; при 87≤P<107 и 3<Т≤6 величину t задают равной 6,0 мин; при 87≤P<107 и T>6 величину t задают равной 4,0 мин; при P≥107 и 1≤T≤3 величину t задают равной 7,5 мин; при P≥107 и 3<T≤6 величину t задают равной 7,0 мин; при P≥107 и T>6 величину t задают равной 6,0 мин.The exposure time of the divulion (t) of the anal sphincter with an accuracy of 0.5 min is set depending on the obtained values of the values of P and T according to the scheme: at 64≤P <87 and 1≤T≤3, the value of t is set to 4.5 minutes; at 64≤P <87 and 3 <T≤6, the value of t is set equal to 4.0 min; at 64≤P <87 and T> 6, the value of t is set equal to 3.0 min; at 87≤P <107 and 1≤T≤3, the value of t is set equal to 5.0 minutes; at 87≤P <107 and 3 <T≤6, the value of t is set equal to 6.0 min; at 87≤P <107 and T> 6, the value of t is set equal to 4.0 min; at P≥107 and 1≤T≤3, the value of t is set equal to 7.5 minutes; at P≥107 and 3 <T≤6, the value of t is set equal to 7.0 min; at P≥107 and T> 6, the value of t is set equal to 6.0 minutes

После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину (ХАТ) иссекают по известной методике, описанной, например, в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272). После иссечения ХАТ выполняют V-Y пластику анального канала по методике, описанной, например, в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).After carrying out a divulsion with the time t set in such a way, the chronic anal fissure (ChAT) is excised according to the well-known technique described, for example, in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272). After excision of HAT, V-Y of the anal canal is performed according to the technique described, for example, in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Реализуемость заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами.The feasibility of the proposed method is confirmed by the following clinical examples.

Пример 1. Пациентка Ш., 26 лет, поступила в хирургическое отделение клиники ГБОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с жалобами на периодические интенсивные тянущие боли в заднем проходе, усиливающиеся во время акта дефекации и после него. Из анамнеза известно, что болеет 2 месяца, к врачу не обращалась по поводу данного заболевания, лечение не проводилось. При объективном исследовании анальная область без расчесов и мацераций, на 6 часах условного циферблата в положении на спине в анальном канале определяется задняя трещина размерами 12×4×4 мм с эластичными краями. Ректальное исследование умеренно болезненно, тонус сфинктера повышен. Диагноз: хроническая анальная трещина.Example 1. Patient Sh., 26 years old, was admitted to the surgical department of the clinic GBOU VPO Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) with complaints of periodic intense pulling pain in the anus, intensifying during and after a bowel movement. From the anamnesis it is known that it has been sick for 2 months, I have not consulted a doctor about this disease, no treatment has been carried out. In an objective study of the anal region without scratching and maceration, at 6 o’clock of the conditional dial in the position on the back in the anal canal, a posterior fissure of 12 × 4 × 4 mm with elastic edges is determined. Rectal examination is moderately painful, sphincter tone is increased. Diagnosis: chronic anal fissure.

Больной Ш. было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины согласно заявленному способу.Patient S. was performed surgical treatment of chronic anal fissure according to the claimed method.

Исследовали анамнез заболевания, из которого определили длительность заболевания (T) в полных месяцах: T=2 месяца, и провели обследование больной. До операции произвели измерение давления (Р), мм рт.ст., в анальном канале больной с помощью комплекса манометрии желудочно-кишечного тракта Mentis biomedica DYNO (Италия): P=67 мм рт.ст., и измерили с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия), расстояние (L) в мм от проксимального края анальной трещины до анокожной линии: L=14 мм. Расстояние отмечали на зонде стерильным маркером фирмы CODMAN (США) и затем его измеряли стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.The history of the disease was examined, from which the duration of the disease (T) was determined in full months: T = 2 months, and the patient was examined. Before the operation, a measurement was made of pressure (P), mmHg, in the patient’s anal canal using the gastrointestinal manometry complex Mentis biomedica DYNO (Italy): P = 67 mmHg, and measured using a double-sided surgical button probe, manufacturer NTMIZ OJSC (Russia), distance (L) in mm from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line: L = 14 mm. The distance was marked on the probe with a sterile marker from CODMAN (USA) and then it was measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больной на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины ввели одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) нанесли линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм: 54 мм.To perform intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 of the company SAPI MED (Italy) was introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. To do this, a line was placed on a disposable conical retractor Model A 4082 of the SAPI MED company (Italy) with a sterile marker of the company CODMAN (USA), 54 mm apart from the top of the cone in height: 54 mm.

Поскольку были выполнены условия: 64≤P=67<87 и 1≤T=2≤3, величину времени экспозиции дивульсии t задали равной 4,5 минуты. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину иссекли по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272). Затем выполнили V-Y пластику анального канала по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).Since the conditions were satisfied: 64≤P = 67 <87 and 1≤T = 2≤3, the exposure time of the divulsion t was set to 4.5 minutes. After carrying out a divulsion with the time t set in this way, the chronic anal fissure was excised according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272). Then, V-Y plastic of the anal canal was performed according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Послеоперационная рана зажила на 10 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная Ш. была выписана из стационара на 11 сутки в удовлетворительном состоянии.The postoperative wound healed on day 10. The postoperative period was uneventful. Patient S. was discharged from the hospital on the 11th day in a satisfactory condition.

Пример 2. Пациент Д., 36 лет, поступил в хирургическое отделение клиники ГБОУ ВПО РостГМУ с жалобами на боли в заднем проходе во время акта дефекации и появление крови после стула. Из анамнеза известно, что болеет 4,5 месяца, обращался в поликлинику по месту жительства, консервативное лечение - без эффекта. При объективном исследовании анальная область без расчесов и мацераций, на 6 часах условного циферблата в положении на спине в анальном канале определяется задняя трещина размерами 15×3×4 мм с эластичными краями. Ректальное исследование умеренно болезненно, тонус сфинктера повышен. Диагноз: хроническая анальная трещина.Example 2. Patient D., 36 years old, was admitted to the surgical department of the clinic GBOU VPO RostGMU with complaints of pain in the anus during the act of defecation and the appearance of blood after stool. From the anamnesis it is known that he has been ill for 4.5 months, went to the clinic at the place of residence, conservative treatment - without effect. An objective examination of the anal region without scratching and maceration, at 6 o’clock of the conventional dial in the position on the back in the anal canal, a posterior fissure with dimensions of 15 × 3 × 4 mm with elastic edges is determined. Rectal examination is moderately painful, sphincter tone is increased. Diagnosis: chronic anal fissure.

Больному Д. было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины согласно заявленному способу.Patient D. underwent surgical treatment of chronic anal fissure according to the claimed method.

Исследовали анамнез заболевания, из которого определили длительность заболевания (T) в полных месяцах: T=4 месяца, и провели обследование больного. До операции произвели измерение давления (P), мм рт.ст., в анальном канале больного с помощью комплекса манометрии желудочно-кишечного тракта Mentis biomedica DYNO (Италия): Р=82 мм рт.ст., и измерили с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия), расстояние (L) в мм от проксимального края анальной трещины до анокожной линии: L=16 мм. Расстояние отмечали на зонде стерильным маркером фирмы CODMAN (США) и затем его измеряли стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.The history of the disease was examined, from which the duration of the disease (T) was determined in full months: T = 4 months, and the patient was examined. Before the operation, a measurement was made of pressure (P), mmHg, in the patient’s anal canal using the gastrointestinal manometry complex Mentis biomedica DYNO (Italy): P = 82 mmHg, and measured using a two-sided surgical button probe, manufacturer NTMIZ OJSC (Russia), distance (L) in mm from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line: L = 16 mm. The distance was marked on the probe with a sterile marker from CODMAN (USA) and then it was measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больного на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины ввели одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) нанесли линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм: 56 мм.To carry out intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 from SAPI MED (Italy) was introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. For this purpose, a line spaced at a distance of (L + 40) mm: 56 mm from the height of the top of the cone was drawn on a disposable conical retractor of Model A 4082 from SAPI MED (Italy) with a sterile marker from CODMAN (USA).

Поскольку были выполнены условия: 64≤P=82<87 и 3<T=4≤6, величину времени экспозиции дивульсии t задали равной 4,0 минуты. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину иссекли по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272). Затем выполнили V-Y пластику анального канала по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).Since the conditions were satisfied: 64≤P = 82 <87 and 3 <T = 4≤6, the value of the exposure time of the divulsion t was set equal to 4.0 minutes. After carrying out a divulsion with the time t set in this way, the chronic anal fissure was excised according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272). Then, V-Y plastic of the anal canal was performed according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Послеоперационная рана зажила на 9 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной Д. был выписан из стационара на 10 сутки в удовлетворительном состоянии.The postoperative wound healed on day 9. The postoperative period was uneventful. Patient D. was discharged from the hospital on the 10th day in a satisfactory condition.

Пример 3. Пациентка Г., 25 лет, поступила в хирургическое отделение клиники ГБОУ ВПО РостГМУ с жалобами на интенсивные боли в заднем проходе во время акта дефекации и сохраняющиеся после него, появление крови в кале. Из анамнеза известно, что болеет около 9,5 месяцев, консультировалась у врача-проктолога, консервативное лечение давало кратковременный эффект. При объективном исследовании анальная область без расчесов и мацераций, на 6 часах условного циферблата в положении на спине в анальном канале определяется трещина размерами 10×4×3 мм с плотными краями. Ректальное исследование резко болезненно, тонус сфинктера повышен. Диагноз: хроническая анальная трещина.Example 3. Patient G., 25 years old, was admitted to the surgical department of the clinic GBOU VPO RostGMU with complaints of intense pain in the anus during the act of defecation and persisting after it, the appearance of blood in the feces. From the anamnesis it is known that it has been sick for about 9.5 months, consulted with a proctologist, conservative treatment gave a short-term effect. An objective examination of the anal region without scratching and maceration, at 6 o’clock of the conventional dial in the position on the back in the anal canal, a crack of 10 × 4 × 3 mm with dense edges is determined. Rectal examination is sharply painful, the sphincter tone is increased. Diagnosis: chronic anal fissure.

Больной Г. было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины согласно заявленному способу.Patient G. underwent surgical treatment of chronic anal fissure according to the claimed method.

Исследовали анамнез заболевания, из которого определили длительность заболевания (T) в полных месяцах: T=9 месяцев, и провели обследование больной. До операции произвели измерение давления (P), мм рт.ст., в анальном канале больной с помощью комплекса манометрии желудочно-кишечного тракта Menfis biomedica DYNO (Италия): P=72 мм рт.ст., и измерили с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия), расстояние (L) в мм от проксимального края анальной трещины до анокожной линии: L=12 мм. Расстояние отмечали на зонде стерильным маркером фирмы CODMAN (США) и затем его измеряли стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.The history of the disease was examined, from which the duration of the disease (T) was determined in full months: T = 9 months, and the patient was examined. Before the operation, a measurement of pressure (P), mmHg, was performed in the patient’s anal canal using the Manfis biomedica DYNO gastrointestinal manometry complex (Italy): P = 72 mmHg, and measured using a two-sided surgical button probe, manufacturer NTMIZ OJSC (Russia), distance (L) in mm from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line: L = 12 mm. The distance was marked on the probe with a sterile marker from CODMAN (USA) and then it was measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больной на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины ввели одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) нанесли линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм: 52 мм.To perform intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 of the company SAPI MED (Italy) was introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. To do this, a line was placed on a disposable conical retractor Model A 4082 of SAPI MED company (Italy) with a sterile marker from CODMAN (USA), 52 mm apart from the top of the cone in height: 52 mm.

Поскольку были выполнены условия: 64≤Р=72<87 и T=9>6, величину времени экспозиции дивульсии t задали равной 3,0 минуты. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину иссекли по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272). Затем выполнили V-Y пластику анального канала по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях// Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).Since the conditions were fulfilled: 64≤P = 72 <87 and T = 9> 6, the exposure time of the divulsion t was set equal to 3.0 minutes. After carrying out a divulsion with the time t set in this way, the chronic anal fissure was excised according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272). Then, V-Y plastic of the anal canal was performed according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Послеоперационная рана зажила на 11 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная Г. была выписана из стационара на 12 сутки в удовлетворительном состоянии.The postoperative wound healed on day 11. The postoperative period was uneventful. Patient G. was discharged from the hospital on day 12 in satisfactory condition.

Пример 4. Пациентка М., 31 год, поступила в хирургическое отделение клиники ГБОУ ВПО РостГМУ с жалобами на боли в заднем проходе, усиливающиеся во время акта дефекации и после него, стулобоязнь. Из анамнеза известно, что болеет 2,5 месяца, к врачу не обращалась по поводу данного заболевания, лечилась самостоятельно - без эффекта. При объективном исследовании анальная область без расчесов и мацераций, на 6 часах условного циферблата в положении на спине в анальном канале определяется трещина размерами 11×4×5 мм с эластичными краями. Ректальное исследование умеренно болезненно, тонус сфинктера повышен. Диагноз: хроническая анальная трещина.Example 4. Patient M., 31 years old, was admitted to the surgical department of the clinic SBEI HPE Rostov State Medical University with complaints of pain in the anus, aggravated during the act of defecation and after it, stool fear. From the anamnesis it is known that he has been ill for 2.5 months, has not consulted a doctor about this disease, was treated independently - without effect. An objective examination of the anal area without scratching and maceration, at 6 o’clock of the conventional dial in the position on the back in the anal canal, a crack of 11 × 4 × 5 mm with elastic edges is determined. Rectal examination is moderately painful, sphincter tone is increased. Diagnosis: chronic anal fissure.

Больной М. было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины согласно заявленному способу.Patient M. underwent surgical treatment of chronic anal fissure according to the claimed method.

Исследовали анамнез заболевания, из которого определили длительность заболевания (T) в полных месяцах: T=2 месяца, и провели обследование больной. До операции произвели измерение давления (P), мм рт.ст., в анальном канале больной с помощью комплекса манометрии желудочно-кишечного тракта Mentis biomedica DYNO (Италия): P=93 мм рт.ст., и измерили с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия), расстояние (L) в мм от проксимального края анальной трещины до анокожной линии: L=13 мм. Расстояние отмечали на зонде стерильным маркером фирмы CODMAN (США) и затем его измеряли стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.The history of the disease was examined, from which the duration of the disease (T) was determined in full months: T = 2 months, and the patient was examined. Before the operation, we measured the pressure (P), mmHg, in the patient’s anal canal using the gastrointestinal manometry complex Mentis biomedica DYNO (Italy): P = 93 mmHg, and measured using a two-sided surgical button probe, manufacturer NTMIZ OJSC (Russia), distance (L) in mm from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line: L = 13 mm. The distance was marked on the probe with a sterile marker from CODMAN (USA) and then it was measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больной на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины ввели одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) нанесли линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм: 53 мм.To perform intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 of the company SAPI MED (Italy) was introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. To do this, a line was placed on a disposable conical retractor of Model A 4082 from SAPI MED (Italy) with a sterile marker from CODMAN (USA), which is 53 mm apart from the top of the cone in height: 53 mm.

Поскольку были выполнены условия: 87≤P=93<107 и 1≤T=2≤3, величину времени экспозиции дивульсии t задали равной 5,0 минут. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину иссекли по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272). Затем выполнили V-Y пластику анального канала по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).Since the conditions were fulfilled: 87≤P = 93 <107 and 1≤T = 2≤3, the value of the exposure time of the divulsion t was set equal to 5.0 minutes. After carrying out a divulsion with the time t set in this way, the chronic anal fissure was excised according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272). Then, V-Y plastic of the anal canal was performed according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Послеоперационная рана зажила на 8 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная М. была выписана из стационара на 9 сутки в удовлетворительном состоянии.The postoperative wound healed on day 8. The postoperative period was uneventful. Patient M. was discharged from the hospital on the 9th day in a satisfactory condition.

Пример 5. Пациент Г., 28 лет, поступил в хирургическое отделение клиники ГБОУ ВПО РостГМУ с жалобами на боли в заднем проходе во время акта дефекации и появление крови после стула. Из анамнеза известно, что болеет 5 месяцев, к врачу не обращался по поводу данного заболевания, не лечился. При объективном исследовании анальная область без расчесов и мацераций, на 6 часах условного циферблата в положении на спине в анальном канале определяется трещина размерами 14×5×3 мм с плотными краями. Ректальное исследование резко болезненно, тонус сфинктера повышен. Диагноз: хроническая анальная трещина.Example 5. Patient G., 28 years old, was admitted to the surgical department of the clinic GBOU VPO RostGMU with complaints of pain in the anus during the act of defecation and the appearance of blood after stool. From the anamnesis it is known that he has been ill for 5 months, has not consulted a doctor about this disease, has not been treated. An objective examination of the anal region without scratching and maceration, at 6 o’clock of the conventional dial in the position on the back in the anal canal, a crack with dimensions of 14 × 5 × 3 mm with dense edges is determined. Rectal examination is sharply painful, the sphincter tone is increased. Diagnosis: chronic anal fissure.

Больному Г. было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины согласно заявленному способу.Patient G. underwent surgical treatment of a chronic anal fissure according to the claimed method.

Исследовали анамнез заболевания, из которого определили длительность заболевания (T) в полных месяцах: T=5 месяцев, и провели обследование больного. До операции произвели измерение давления (P), мм рт.ст., в анальном канале больного с помощью комплекса манометрии желудочно-кишечного тракта Menfis biomedica DYNO (Италия): P=101 мм рт.ст., и измерили с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия), расстояние (L) в мм от проксимального края анальной трещины до анокожной линии: L=15 мм. Расстояние отмечали на зонде стерильным маркером фирмы CODMAN (США) и затем его измеряли стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.The history of the disease was examined, from which the duration of the disease (T) was determined in full months: T = 5 months, and the patient was examined. Before the operation, we measured the pressure (P), mmHg, in the patient’s anal canal using the Manfis biomedica DYNO gastrointestinal manometry complex (Italy): P = 101 mmHg, and measured using a double-sided surgical button probe, manufacturer NTMIZ OJSC (Russia), distance (L) in mm from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line: L = 15 mm. The distance was marked on the probe with a sterile marker from CODMAN (USA) and then it was measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больного на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины ввели одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) нанесли линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм: 55 мм.To carry out intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 from SAPI MED (Italy) was introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. To do this, a line was placed on a disposable conical retractor of Model A 4082 from SAPI MED (Italy) with a sterile marker from CODMAN (USA), which was 55 mm apart from the top of the cone in height: 55 mm.

Поскольку были выполнены условия: 87≤Р=101<107 и 3<Т=5≤6, величину времени экспозиции дивульсии t задали равной 6,0 минут. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину иссекли по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272). Затем выполнили V-Y пластику анального канала по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).Since the conditions were fulfilled: 87≤P = 101 <107 and 3 <Т = 5≤6, the value of the exposure time of the divulsion t was set equal to 6.0 minutes. After carrying out a divulsion with the time t set in this way, the chronic anal fissure was excised according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272). Then, V-Y plastic of the anal canal was performed according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Послеоперационная рана зажила на 9 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной Г. был выписан из стационара на 10 сутки в удовлетворительном состоянии.The postoperative wound healed on day 9. The postoperative period was uneventful. Patient G. was discharged from the hospital on the 10th day in a satisfactory condition.

Пример 6. Пациентка Д., 27 лет, поступила в хирургическое отделение клиники ГБОУ ВПО РостГМУ с жалобами на появление крови в кале, интенсивные боли в заднем проходе во время акта дефекации и сохраняющиеся после него. Из анамнеза известно, что болеет 12 месяцев, консультировалась у врача-проктолога, консервативное лечение давало кратковременное облегчение. При объективном исследовании анальная область без расчесов и мацераций, на 6 часах условного циферблата в положении на спине в анальном канале определяется трещина размерами 13×4×3 мм с плотными краями. Ректальное исследование резко болезненно, тонус сфинктера повышен. Диагноз: хроническая анальная трещина.Example 6. Patient D., 27 years old, was admitted to the surgical department of the clinic GBOU VPO RostGMU with complaints of blood in the stool, intense pain in the anus during the bowel movement and persisting after it. From the anamnesis it is known that he has been ill for 12 months, consulted with a proctologist, conservative treatment gave short-term relief. An objective examination of the anal region without scratching and maceration, at 6 o’clock of the conventional dial in the position on the back in the anal canal, a crack with dimensions 13 × 4 × 3 mm with dense edges is determined. Rectal examination is sharply painful, the sphincter tone is increased. Diagnosis: chronic anal fissure.

Больной Д. было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины согласно заявленному способу.Patient D. underwent surgical treatment of chronic anal fissure according to the claimed method.

Исследовали анамнез заболевания, из которого определили длительность заболевания (T) в полных месяцах: T=12 месяцев, и провели обследование больной. До операции произвели измерение давления (P), мм рт.ст., в анальном канале больной с помощью комплекса манометрии желудочно-кишечного тракта Mentis biomedica DYNO (Италия): P=93 мм рт.ст., и измерили с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия), расстояние (L) в мм от проксимального края анальной трещины до анокожной линии: L=16 мм. Расстояние отмечали на зонде стерильным маркером фирмы CODMAN (США) и затем его измеряли стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.The history of the disease was examined, from which the duration of the disease (T) was determined in full months: T = 12 months, and the patient was examined. Before the operation, we measured the pressure (P), mmHg, in the patient’s anal canal using the gastrointestinal manometry complex Mentis biomedica DYNO (Italy): P = 93 mmHg, and measured using a two-sided surgical button probe, manufacturer NTMIZ OJSC (Russia), distance (L) in mm from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line: L = 16 mm. The distance was marked on the probe with a sterile marker from CODMAN (USA) and then it was measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больной на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины ввели одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) нанесли линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм: 56 мм.To perform intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 of the company SAPI MED (Italy) was introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. For this purpose, a line spaced at a distance of (L + 40) mm: 56 mm from the height of the top of the cone was drawn on a disposable conical retractor of Model A 4082 from SAPI MED (Italy) with a sterile marker from CODMAN (USA).

Поскольку были выполнены условия: 87≤P=93<107 и T=12>6, величину времени экспозиции дивульсии t задали равной 4,0 минуты. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину иссекли по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272) Затем выполнили V-Y пластику анального канала по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).Since the conditions were fulfilled: 87≤P = 93 <107 and T = 12> 6, the value of the exposure time of the divulsion t was set equal to 4.0 minutes. After carrying out a divulsion with the time t set in this way, the chronic anal fissure was excised according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the First Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, p. 272) Then VY plastic of the anal canal was performed according to the method described in the work of V. Maltsev. ., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Послеоперационная рана зажила на 8 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная Д. была выписана из стационара на 9 сутки в удовлетворительном состоянии.The postoperative wound healed on day 8. The postoperative period was uneventful. Patient D. was discharged from the hospital on the 9th day in a satisfactory condition.

Пример 7. Пациент К., 49 лет, поступил в хирургическое отделение клиники ГБОУ ВПО РостГМУ с жалобами на боли в заднем проходе во время акта дефекации и появление крови после стула. Из анамнеза известно, что болеет 1,5 месяца, обращался в поликлинику по месту жительства, консервативное лечение - без эффекта, болевой синдром сохранялся и усилился. При объективном исследовании анальная область без расчесов и мацераций, на 6 часах условного циферблата в положении на спине в анальном канале определяется трещина размерами 11×4×4 мм с эластичными краями. Ректальное исследование умеренно болезненно, тонус сфинктера резко повышен. Диагноз: хроническая анальная трещина.Example 7. Patient K., 49 years old, was admitted to the surgical department of the clinic GBOU VPO RostGMU with complaints of pain in the anus during the act of defecation and the appearance of blood after stool. From the anamnesis it is known that he has been ill for 1.5 months, went to the clinic at the place of residence, conservative treatment - without effect, the pain syndrome persisted and intensified. An objective examination of the anal area without scratching and maceration, at 6 o’clock on the conditional dial in the position on the back in the anal canal, a crack 11 × 4 × 4 mm in size with elastic edges is determined. Rectal examination is moderately painful, sphincter tone is sharply increased. Diagnosis: chronic anal fissure.

Больному К. было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины согласно заявленному способу.Patient K. underwent surgical treatment of chronic anal fissure according to the claimed method.

Исследовали анамнез заболевания, из которого определили длительность заболевания (T) в полных месяцах: Т=1 месяц, и провели обследование больного. До операции произвели измерение давления (P), мм рт.ст., в анальном канале больного с помощью комплекса манометрии желудочно-кишечного тракта Mentis biomedica DYNO (Италия): P=111 мм рт.ст., и измерили с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия), расстояние (L) в мм от проксимального края анальной трещины до анокожной линии: L=15 мм. Расстояние отмечали на зонде стерильным маркером фирмы CODMAN (США) и затем его измеряли стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.We studied the medical history of the disease, from which we determined the duration of the disease (T) in full months: T = 1 month, and examined the patient. Before the operation, we measured the pressure (P), mmHg, in the patient’s anal canal using the gastrointestinal manometry complex Mentis biomedica DYNO (Italy): P = 111 mmHg, and measured using a double-sided surgical button probe, manufacturer NTMIZ OJSC (Russia), distance (L) in mm from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line: L = 15 mm. The distance was marked on the probe with a sterile marker from CODMAN (USA) and then it was measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больного на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины ввели одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) нанесли линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм: 55 мм.To carry out intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 from SAPI MED (Italy) was introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. To do this, a line was placed on a disposable conical retractor of Model A 4082 from SAPI MED (Italy) with a sterile marker from CODMAN (USA), which was 55 mm apart from the top of the cone in height: 55 mm.

Поскольку были выполнены условия: P=111≥107, 1≤T=1≤3, величину времени экспозиции дивульсии t задали равной 7,5 минут. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину иссекли по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272). Затем выполнили V-Y пластику анального канала по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).Since the conditions were fulfilled: P = 111≥107, 1≤T = 1≤3, the value of the exposure time of the divulsion t was set equal to 7.5 minutes. After carrying out a divulsion with the time t set in this way, the chronic anal fissure was excised according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272). Then, V-Y plastic of the anal canal was performed according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Послеоперационная рана зажила на 8 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной К. был выписан из стационара на 9 сутки в удовлетворительном состоянии.The postoperative wound healed on day 8. The postoperative period was uneventful. Patient K. was discharged from the hospital on the 9th day in a satisfactory condition.

Пример 8. Пациентка Т., 36 лет, поступила в хирургическое отделение клиники ГБОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета с жалобами на периодические интенсивные тянущие боли в заднем проходе, усиливающиеся во время акта дефекации и после него. Из анамнеза известно, что болеет более 4-х месяцев, к врачу не обращалась по поводу данного заболевания, лечение не проводилось. При объективном исследовании анальная область без расчесов и мацераций, на 6 часах условного циферблата в положении на спине в анальном канале определяется трещина размерами 12×4×5 мм с эластичными краями. Ректальное исследование умеренно болезненно, тонус сфинктера повышен. Диагноз: хроническая анальная трещина.Example 8. Patient T., 36 years old, was admitted to the surgical department of the clinic SBEI HPE Rostov State Medical University with complaints of periodic intense pulling pain in the anus, intensifying during and after a bowel movement. From the anamnesis, it is known that he has been sick for more than 4 months, has not consulted a doctor about this disease, and has not been treated. An objective examination of the anal region without scratching and maceration, at 6 o’clock of the conventional dial in the position on the back in the anal canal, a crack of 12 × 4 × 5 mm in size with elastic edges is determined. Rectal examination is moderately painful, sphincter tone is increased. Diagnosis: chronic anal fissure.

Больной Т. было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины согласно заявленному способу.Patient T. underwent surgical treatment of chronic anal fissure according to the claimed method.

Исследовали анамнез заболевания, из которого определили длительность заболевания (T) в полных месяцах: T=4 месяца, и провели обследование больной. До операции произвели измерение давления (P), мм рт.ст., в анальном канале больной с помощью комплекса мано-метрии желудочно-кишечного тракта Menfis biomedica DYNO (Италия): P=107 мм рт.ст., и измерили с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия), расстояние (L) в мм от проксимального края анальной трещины до анокожной линии: L=14 мм. Расстояние отмечали на зонде стерильным маркером фирмы CODMAN (США) и затем его измеряли стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.We studied the medical history of the disease, from which we determined the duration of the disease (T) in full months: T = 4 months, and examined the patient. Before the operation, a measurement of pressure (P), mmHg, was performed in the patient’s anal canal using the Manfis biomedica DYNO gastrointestinal manometry complex (Italy): P = 107 mmHg, and measured using a two-sided surgical button probe, manufacturer NTMIZ OJSC (Russia), distance (L) in mm from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line: L = 14 mm. The distance was marked on the probe with a sterile marker from CODMAN (USA) and then it was measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больной на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины ввели одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия). Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) нанесли линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм: 54 мм.To perform intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 of the company SAPI MED (Italy) was introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure. To do this, a line was placed on a disposable conical retractor Model A 4082 of the SAPI MED company (Italy) with a sterile marker of the company CODMAN (USA), 54 mm apart from the top of the cone in height: 54 mm.

Поскольку были выполнены условия: P=107≥107 и 3<T=4≤6, величину времени экспозиции дивульсии t задали равной 7,0 минут. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину иссекли по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272). Затем выполнили V-Y пластику анального канала по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).Since the conditions were fulfilled: P = 107≥107 and 3 <T = 4≤6, the exposure time of the divulsion t was set equal to 7.0 minutes. After carrying out a divulsion with the time t set in this way, the chronic anal fissure was excised according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272). Then, V-Y plastic of the anal canal was performed according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Послеоперационная рана зажила на 10 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная Т. была выписана из стационара на 11 сутки в удовлетворительном состоянии.The postoperative wound healed on day 10. The postoperative period was uneventful. Patient T. was discharged from the hospital on the 11th day in a satisfactory condition.

Пример 9. Пациентка К., 26 лет, поступила в хирургическое отделение клиники ГБОУ ВПО РостГМУ с жалобами на боли в заднем проходе во время акта дефекации и появление крови в кале. Из анамнеза известно, что болеет 10 месяцев, обращалась в поликлинику по месту жительства, консервативное лечение - без эффекта. При объективном исследовании анальная область без расчесов и мацераций, на 6 часах условного циферблата в положении на спине в анальном канале определяется задняя трещина размерами 15×4×4 см с эластичными краями. Ректальное исследование умеренно болезненно, тонус сфинктера повышен. Диагноз: хроническая анальная трещина.Example 9. Patient K., 26 years old, was admitted to the surgical department of the clinic GBOU VPO RostGMU with complaints of pain in the anus during the act of defecation and the appearance of blood in the feces. From the anamnesis it is known that she has been ill for 10 months, went to the clinic at the place of residence, conservative treatment - without effect. An objective examination of the anal area without scratching and maceration, at 6 o’clock of the conditional dial in the position on the back in the anal canal, a posterior fissure measuring 15 × 4 × 4 cm with elastic edges is determined. Rectal examination is moderately painful, sphincter tone is increased. Diagnosis: chronic anal fissure.

Больной К. было выполнено хирургическое лечение хронической анальной трещины согласно заявленному способу.Patient K. underwent surgical treatment of chronic anal fissure according to the claimed method.

Исследовали анамнез заболевания, из которого определили длительность заболевания (T) в полных месяцах: T=10 месяцев, и провели обследование больной. До операции произвели измерение давления (P), мм рт.ст., в анальном канале больной с помощью комплекса манометрии желудочно-кишечного тракта Menfis biomedica DYNO (Италия): P=115 мм рт.ст., и измерили с помощью двухстороннего хирургического пуговчатого зонда, производитель ОАО «НТМИЗ» (Россия), расстояние (L) в мм от проксимального края анальной трещины до анокожной линии: L=20 мм. Расстояние отмечали на зонде стерильным маркером фирмы CODMAN (США) и затем его измеряли стерильной металлической линейкой с миллиметровыми делениями (ГОСТ 427-75) с длиной шкалы 150 мм.The history of the disease was examined, from which the duration of the disease (T) was determined in full months: T = 10 months, and the patient was examined. Before the operation, a measurement was made of pressure (P), mmHg, in the patient’s anal canal using the Menfis biomedica DYNO gastrointestinal manometry complex (Italy): P = 115 mmHg, and measured using a two-sided surgical button probe, manufacturer NTMIZ OJSC (Russia), distance (L) in mm from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line: L = 20 mm. The distance was marked on the probe with a sterile marker from CODMAN (USA) and then it was measured with a sterile metal ruler with millimeter divisions (GOST 427-75) with a scale length of 150 mm.

Для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больной на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины ввели одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия).To perform intraoperative divulsion, a disposable conical retractor Model A 4082 of the company SAPI MED (Italy) was introduced into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure.

Для этого на одноразовый конический ретрактор модели А 4082 фирмы SAPI MED (Италия) стерильным маркером фирмы CODMAN (США) нанесли линию, отстоящую по высоте от вершины конуса на расстояние (L+40) мм: 60 мм.To do this, a line was placed on a disposable conical retractor Model A 4082 of the SAPI MED company (Italy) with a sterile marker from the company CODMAN (USA), a distance (60 mm) of the height from the top of the cone (L + 40) mm.

Поскольку были выполнены условия: P=115≥107 и T=10>6, величину времени экспозиции дивульсии t задали равной 6,0 минут. После проведения дивульсии с заданным таким образом временем t, хроническую анальную трещину иссекли по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272). Затем выполнили V-Y пластику анального канала по методике, описанной в работе Мальцева В.Н., Владычук Я.В. (Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях // Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009, - с. 272).Since the conditions were fulfilled: P = 115≥107 and T = 10> 6, the exposure time of the divulsion t was set equal to 6.0 minutes. After carrying out a divulsion with the time t set in this way, the chronic anal fissure was excised according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272). Then, V-Y plastic of the anal canal was performed according to the method described in the work of Maltsev V.N., Vladychuk Ya.V. (The experience of surgical treatment of a chronic anal fissure in an outpatient setting // Materials of the 1st Congress of Coloproctologists of the CIS. Collection of scientific papers. - Tashkent, 2009, - p. 272).

Послеоперационная рана зажила на 10 сутки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная К. была выписана из стационара на 11 сутки в удовлетворительном состоянии.The postoperative wound healed on day 10. The postoperative period was uneventful. Patient K. was discharged from the hospital on the 11th day in a satisfactory condition.

Согласно заявленному способу нами в хирургическом отделении клиники РостГМУ было оперировано 20 больных с хронической анальной трещиной, из них 12 женщин и 8 мужчин в возрасте от 18 до 54 лет. Сроки заживления послеоперационной раны составили от 7 до 12 дней. Послеоперационный период у всех 20 больных протекал без осложнений. Рецидивы заболевания ни у одного больного выявлены не были.According to the claimed method, we operated on 20 patients with chronic anal fissure in the surgical department of the Rostov State Medical University, 12 of them women and 8 men aged 18 to 54 years. The healing time for a postoperative wound ranged from 7 to 12 days. The postoperative period in all 20 patients proceeded without complications. No relapses were detected in any patient.

Таким образом, предлагаемый способ хирургического лечения хронической анальной трещины позволяет сократить сроки заживления послеоперационных ран и исключить осложнения, обусловленные инфицированием раны.Thus, the proposed method for the surgical treatment of chronic anal fissure allows to reduce the healing time of postoperative wounds and to exclude complications caused by infection of the wound.

Claims (1)

Способ хирургического лечения хронической анальной трещины (ХАТ), включающий исследование анамнеза, обследование больного, измерение давления (P) в анальном канале до операции, проведение интраоперационной дивульсии анального сфинктера и иссечение ХАТ, отличающийся тем, что из анамнеза определяют длительность заболевания (T), до операции измеряют в мм расстояние от проксимального края анальной трещины до анокожной линии, для проведения интраоперационной дивульсии в задний проход больного на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины вводят одноразовый конический ретрактор модели A 4082 фирмы SAPI MED; время экспозиции дивульсии (t) анального сфинктера с точностью до 0,5 мин задают в зависимости от полученных значений величин P, мм рт.ст., и T, полные месяцы, по схеме: при 64≤P<87 и 1≤T≤3 величину t задают равной 4,5 мин; при 64≤P<87 и 3<T≤6 - 4,0 мин; при 64≤P<87 и T>6 - 3,0 мин; при 87≤P<107 и 1≤T≤3 - 5,0 мин; при 87≤P<107 и 3<Т≤6 - 6,0 мин; при 87≤P<107 и T>6 - 4,0 мин; при P≥107 и 1≤T≤3 - 7,5 мин; при P≥107 и 3<T≤6 - 7,0 мин; при P≥107 и T>6 величину t задают равной 6,0 мин; после иссечения ХАТ выполняют V-Y пластику анального канала. A method of surgical treatment of chronic anal fissure (CHA), including a medical history, examination of the patient, measuring the pressure (P) in the anal canal before surgery, intraoperative anal sphincter divisions and excision of the CHA, characterized in that the disease duration is determined from the anamnesis (T), before surgery, the distance from the proximal edge of the anal fissure to the cutaneous line is measured in mm, for intraoperative divulsion into the anus of the patient 40 mm deeper than the proximal edge of the anal fissure they introduce a disposable conical retractor model A 4082 from SAPI MED; the exposure time of the divulsion (t) of the anal sphincter with an accuracy of 0.5 min is set depending on the obtained values of the values of P, mm Hg, and T, full months, according to the scheme: at 64≤P <87 and 1≤T≤ 3 the value of t is set equal to 4.5 min; at 64≤P <87 and 3 <T≤6 - 4.0 min; at 64≤P <87 and T> 6 - 3.0 min; at 87≤P <107 and 1≤T≤3 - 5.0 min; at 87≤P <107 and 3 <T≤6 - 6.0 min; at 87≤P <107 and T> 6 - 4.0 min; at P≥107 and 1≤T≤3 - 7.5 min; at P≥107 and 3 <T≤6 - 7.0 min; at P≥107 and T> 6, the value of t is set equal to 6.0 min; after excision of HAT, V-Y anal canal repair is performed.
RU2014150734/14A 2014-12-15 2014-12-15 Method for surgical management of chronic anal fissure RU2567279C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014150734/14A RU2567279C1 (en) 2014-12-15 2014-12-15 Method for surgical management of chronic anal fissure

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014150734/14A RU2567279C1 (en) 2014-12-15 2014-12-15 Method for surgical management of chronic anal fissure

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2567279C1 true RU2567279C1 (en) 2015-11-10

Family

ID=54536962

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014150734/14A RU2567279C1 (en) 2014-12-15 2014-12-15 Method for surgical management of chronic anal fissure

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2567279C1 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1149944A1 (en) * 1983-07-21 1985-04-15 Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца Method of surgical treatment of anal fissure
RU2150242C1 (en) * 1997-10-17 2000-06-10 Гогось Борис Максимович Method for treating anal fissures
RU2216283C1 (en) * 2002-09-19 2003-11-20 Государственный научный центр колопроктологии Method for treating chronic anal fissure
RU2366370C2 (en) * 2007-04-26 2009-09-10 Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии РОСЗДРАВА" Anal fissure surgery technique

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1149944A1 (en) * 1983-07-21 1985-04-15 Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца Method of surgical treatment of anal fissure
RU2150242C1 (en) * 1997-10-17 2000-06-10 Гогось Борис Максимович Method for treating anal fissures
RU2216283C1 (en) * 2002-09-19 2003-11-20 Государственный научный центр колопроктологии Method for treating chronic anal fissure
RU2366370C2 (en) * 2007-04-26 2009-09-10 Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии РОСЗДРАВА" Anal fissure surgery technique

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МАЛЬЦЕВ В.Н. Опыт оперативного лечения хронической анальной трещины в амбулаторно-поликлинических условиях. Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Сборник научных трудов. - Ташкент, 2009. с.272.ШЕЛЫГИН Ю.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с анальной трещиной. Ассоциация колопроктологов России. Москва. 2013 c.8.ТИТОВ А.Ю. и др. Пневмодивульсия анального сфинктера при хирургическом лечении хронической анальной трещины КОЛОПРОКТОЛОГИЯ N 1 (27) 2009 с.10- 14)ВОРОБЬЕВ Г.И. Амбулаторные хирургические вмешательства у больных проктологическими заболеваниями. Хирургия, 2001, N1, с. 74-75.РИВКИН В.Л. Руководство по колопроктологии. М.: Медпрактика, 2001, с. 56-64.ГРОШИЛИН B.C. Обоснование критериев выбора методов лечения анальных трещин. Актуальные проблемы современного практического здравоохранения. 17 межрегиональная научно-практическая конференция памяти акад. Н.Н. Бурденко. Пенза, 2010, с. 94-95 *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
King et al. Colovesical and rectovesical fistulas
Nicholls et al. Coloproctology: diagnosis and outpatient management
RU2567279C1 (en) Method for surgical management of chronic anal fissure
RU2408296C1 (en) Method of surgical treatment of hypermobility and vaginal ectopia of urethra
RU2698982C1 (en) Method for surgical treatment of hypermobility and ectopia of urethra
RU2532013C1 (en) Method for minimally invasive treatment of internal haemorrhoid
RU160028U1 (en) DEVICE FOR ASSESSING ANAL CHANNEL STRUCTURE
RU2664590C1 (en) Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization
Gutierrez Indications and technic of combined ureteronephrectomy
RU2822982C1 (en) Method of forming retroperitoneal colostomy
Ferguson Pilonidal cysts: treatment by excision and primary suture in ambulatory patients
RU2619750C1 (en) Method of treating patients with lung gangrenous abscess
RU2675778C1 (en) Method of combined treatment of large multichamber pyogenic abscesses of the liver
RU2797219C1 (en) Method of surgical treatment of postoperative anal stricture
RU2537230C1 (en) Method of treating anal fissure
RU2691559C1 (en) Method of treating acute ischiorectal paraproctitis
RU2417767C1 (en) Method of surgical management of chronic constipations associated with colon sphincter hypertonia in children
RU2216283C1 (en) Method for treating chronic anal fissure
Bhagvat et al. Comparative study between open (milligan morgan) haemorrhoidectomy and stapled haemorrhoidectomy
RU2753137C1 (en) Method for surgical treatment of transsphincter and extrasphincter fistulas of rectum
RU2674111C1 (en) Method for surgical treatment of rectal fistula
RU2783423C1 (en) Method for treatment of paraproctitis
RU2740270C1 (en) Method of laparotomy assisted cystoscopy in small domestic animals
RU2349272C1 (en) Method of adenomectomy
RU2472449C1 (en) Method of videoendoscopic treatment of rectal fistula with plasty of internal orifice of fistula with full-layered flap of rectal wall

Legal Events

Date Code Title Description
PD4A Correction of name of patent owner
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20191216