RU2559919C1

RU2559919C1 - Малотравматичная методика наружной фиксации отломков при переломе передней стенки лобной пазухи

Info

Publication number: RU2559919C1
Application number: RU2014118829/14A
Authority: RU
Inventors: Николай Геннадьевич Бобылев; Анатолий Геннадьевич Бобылев; Денис Анатольевич Бобылев; Станислав Николаевич Косых; Алексей Павлович Ладнюк
Original assignee: Николай Геннадьевич Бобылев
Priority date: 2014-05-08
Filing date: 2014-05-08
Publication date: 2015-08-20

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения переломов передней стенки лобной пазухи. После предварительной репозиции отломков, чрескожно и внеочагово вводят по две спицы диаметром 0,8 мм в каждый отломок передней стенки лобной пазухи. Введение производят под углом от 30° до 80° друг к другу и под углом от 50° до 75° к наружной компактной пластинке отломков, с прохождением спицами наружной и внутренней компактных пластинок отломков передней стенки лобной пазухи. Первую фиксирующую спицу диаметром 1,0 мм вводят продольно в скуловой отросток лобной кости на глубину 1,5 см, выше скулолобного сочленения на 1,0 см, с прохождением в лобный отросток скуловой кости, проводя спицу параллельно компактной пластинке этих отростков с поврежденной стороны или с двух сторон. Вторую фиксирующую спицу диаметром 1,0 мм вводят продольно в среднюю часть носовой кости со здоровой стороны с выходом в полость носа и прохождением перегородки носа, параллельно плоскости лобного отростка верхней челюсти и носовой кости, поврежденной стороны. Третью фиксирующую спицу диаметром 1,0 мм вводят параллельно второй через надбровную дугу и лобную пазуху со здоровой стороны с выходом в полость носа. На заключительном этапе операции наружные концы спиц изгибают на расстоянии до 1,0 см над кожными покровами параллельно им. Изогнутые концы обрезают до 1,0 см. После окончательной репозиции отломков на все свободные концы спиц накладывают единый моноблок из самотвердеющей пластмассы. Спицы по отдельности удаляют после наступления консолидации отломков. Способ, за счет чрескожной фиксации отломков, позволяет обеспечить малотравматичный оптимальный процесс регенерации и предотвратить возможность остеолизиса. 2 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения переломов передней стенки лобной пазухи.

Прототипом нашей методики является описание метода устранения посттравматической деформации лобноносовой области в монографии под редакцией Александрова Н.М. и др. "Травмы челюстно-лицевой области". - М.: Медицина, 1986, с. 271 и 272. Согласно ему, проводится разрез в лобной области до 5,0 см, костные фрагменты скелетируются, бором создается трепанационное отверстие в лобную пазуху в стороне от перелома и перфорационные отверстия во всех костных фрагментах, скрепляемые хромированным кетгутом. Затем фрагменты репонируются элеватором через трепанационное отверстие и фиксируются четырьмя проволочными швами к лобной кости. В лобную пазуху через верхний носовой ход и наружный отдел решетчатой кости вводится двуполая трубка из хлорвинила, рана ушивается послойно.

При всех достоинствах, упомянутый метод весьма травматичен, так как для его осуществления требуется значительное рассечение мягких тканей и скелетирование костных отломков, отрицательно сказывающееся на регенерации тканей, что является существенным недостатком.

Задача изобретения: предложить методику, лишенную вышеперечисленных недостатков.

Технический результат: с помощью малотравматичной методики улучшить результаты лечения переломов передней стенки лобной пазухи, что достигается следующим образом. После обработки операционного поля и обезболивания, чрескожно и внеочагово вводится по две спицы 1 (Фиг. 1, 2) в каждый отломок 2 передней стенки лобной пазухи, после предварительной репозиции отломков, диаметром 0,8 мм, введение производят под углом 3 от 30° до 80° друг к другу и под углом 4 от 50° до 75° к наружной компактной пластинке отломков, с прохождением спицами 1 наружной и внутренней компактных пластинок отломков передней стенки лобной пазухи, первую фиксирующую спицу 5 диаметром 1,0 мм вводят продольно в скуловой отросток лобной кости на глубину 1,5 см, выше скулолобного сочленения на 1,0 см, с прохождением в лобный отросток скуловой кости, проводя спицу параллельно компактной пластинке этих отростков с поврежденной стороны или с двух сторон, вторую фиксирующую спицу 6 диаметром 1,0 мм вводят продольно в среднюю часть носовой кости со здоровой стороны с выходом в полость носа и прохождением перегородки носа, параллельно плоскости лобного отростка верхней челюсти и носовой кости поврежденной стороны, третья фиксирующая спица 7 диаметром 1,0 мм вводится параллельно второй 6 через надбровную дугу и лобную пазуху со здоровой стороны с выходом в полость носа, на заключительном этапе операции наружные концы 8 спиц 1, 5, 6, 7 изгибают на расстоянии до 1,0 см над кожными покровами параллельно им, изогнутые концы 8 обрезают до 1,0 см и на все свободные концы спиц 1, 5, 6, 7 накладывают единый моноблок 9 из самотвердеющей пластмассы, отступая от кожных покровов на 0,5 см, после окончательной репозиции отломков. Спицы 1, 5, 6, 7 по отдельности удаляются после наступления консолидации отломков.

Преимущества предлагаемой нами малотравматичной методики наружной фиксации стенки лобной пазухи заключаются в малотравматичности, косметичности за счет чрескожной фиксации отломков устройством из спиц и моноблока быстротвердеющей пластмассы, предотвращении возможности остеолизиса и наступления оптимального процесса регенерации.

Claims

Малотравматичная методика наружной фиксации отломков при переломе передней стенки лобной пазухи, отличающаяся тем, что чрескожно и внеочагово вводится по две спицы в каждый отломок передней стенки лобной пазухи после предварительной репозиции отломков диаметром 0,8 мм, введение производят под углом от 30° до 80° друг к другу и под углом от 50° до 75° к наружной компактной пластинке отломков, с прохождением спицами наружной и внутренней компактных пластинок отломков передней стенки лобной пазухи, первую фиксирующую спицу диаметром 1,0 мм вводят продольно в скуловой отросток лобной кости на глубину 1,5 см, выше скулолобного сочленения на 1,0 см, с прохождением в лобный отросток скуловой кости, проводя спицу параллельно компактной пластинке этих отростков с поврежденной стороны или с двух сторон, вторую фиксирующую спицу диаметром 1,0 мм вводят продольно в среднюю часть носовой кости со здоровой стороны с выходом в полость носа и прохождением перегородки носа, параллельно плоскости лобного отростка верхней челюсти и носовой кости поврежденной стороны, третья фиксирующая спица диаметром 1,0 мм вводится параллельно второй через надбровную дугу и лобную пазуху со здоровой стороны с выходом в полость носа, на заключительном этапе операции наружные концы спиц изгибают на расстоянии до 1,0 см над кожными покровами параллельно им, изогнутые концы обрезают до 1,0 см и на все свободные концы спиц накладывают единый моноблок из самотвердеющей пластмассы, отступая от кожных покровов на 0,5 см, после окончательной репозиции отломков; спицы по отдельности удаляются после наступления консолидации отломков.