RU2553507C1 - Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы - Google Patents
Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2553507C1 RU2553507C1 RU2014116442/14A RU2014116442A RU2553507C1 RU 2553507 C1 RU2553507 C1 RU 2553507C1 RU 2014116442/14 A RU2014116442/14 A RU 2014116442/14A RU 2014116442 A RU2014116442 A RU 2014116442A RU 2553507 C1 RU2553507 C1 RU 2553507C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- power
- pulses
- wavelength
- yag
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением. При этом используют излучение длиной волны 532 нм, диаметром пятна лазерных аппликатов 400 мкм, наносимых по окружности 180 градусов на равном расстоянии друг от друга, с фокусировкой луча лазера на зону трабекулы. Предварительно проводят лазерную иридэктомию Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4. Селективную лазерную трабекулопластику проводят мощностью 0,7-1,2 мДж, количество импульсов 50-60. Способ обеспечивает возможность расширить угол передней камеры и осуществить эвакуацию пигментных отложений из межтрабекулярных щелей для нормализации внутриглазного давления. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы (ПУУГ).
Проблема эффективного лечения глаукомы остается одной из важнейших в офтальмологии. Одним из основных механизмов в патогенезе повышения внутриглазного давления (ВГД) является нарушение фильтрационной способности трабекулярной сети, которое приводит к ухудшению оттока водянистой влаги передней камеры глаза. Наряду с фармакотерапией и хирургическими методами лечения, в настоящее время с целью снижения ВГД активно используются лазерные вмешательства (Бирич Т.А., Савич А.В., Батовская Е.С. Лазерные методы лечения первичной открытоугольной глаукомы// Журнал «Клиническая офтальмология». - 2012 г. - №3. - С.102-104.; Vaughan D., Asbury Т., Riordan-Eva P. General ophthalmology. - Stamford, Conn.: Appleton & Lange, 1999:200-215).
Ближайшим аналогом заявленного способа является селективная лазерная трабекулопластика, заключающаяся в воздействии Nd-YAG-лазером с длиной волны 532 нм, мощностью 0,7-2,0 мДж и диаметром лазерного пятна 400 мкм на трабекулярную зону с захватом всей ширины, 60-70 отдельными неперекрывающимися лазерными импульсами по дуге окружности длиной 180 градусов. При этом происходит селективный фототермолизис гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны, для получения которого сначала воздействуют лазерным лучом с начальной мощностью 0,7 мДж, при этом или наблюдают, или не наблюдают образования «пузырьков», постепенно увеличивают или уменьшают мощность с шагом 0,1 мДж до порогового значения энергии, при котором еще не наблюдают появления «пузырьков», подбирают мощность выполнения процедуры с шагом 0,1 мДж и осуществляют воздействие лазером (Latina М.А., Sibayan S., Dong H. et al. Q-switched532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty) // Ophthalmology. - 1998. - Vol.105. - No.11. - P.2082-2090).
Однако этот метод может применяться только для лечения глаукомы у пациентов с достаточной шириной угла передней камеры (УПК), так как селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) может быть выполнена технически только в случае хорошей визуализации всех структур дренажной зоны угла передней камеры, местом воздействия при этом является вся зона трабекулы.
Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения ПУУГ, который позволяет расширить угол передней камеры и затем осуществить эвакуацию пигментных отложений из межтрабекулярных щелей в зоне фильтрации для стабилизации внутриглазного давления (ВГД).
Техническим результатом является снижение ВГД, стабилизация гидродинамических показателей у больных ПУУГ.
Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы, включающем воздействие на зону трабекулы в углу передней камеры Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм, наносимых по окружности 180 градусов лазерных аппликатов на равном расстоянии друг от друга, с фокусировкой луча лазера на зону трабекулы, согласно изобретению предварительно проводят лазерную иридэктомию Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4, а селективную лазерную трабекулопластику проводят мощностью 0,7-1,2 мДж, количество импульсов 50-60.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Лазерная иридэктомия Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4 позволяет расширить угол передней камеры для достаточной визуализации всех структур дренажной зоны УПК и обеспечивает возможность выполнения селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм, мощностью 0,7-1,2 мДж, количество импульсов 50-60, наносимых по окружности 180 градусов на зону трабекулы на равном расстоянии друг от друга. Меньшее количество лазерных аппликатов и меньшая мощность лазерного импульса по сравнению с ближайшим аналогом вызывают меньшее повреждающее действие лазерного излучения на трабекулярную ткань, но данные значения параметров достаточны для достижения технического результата.
Способ осуществляют следующим образом: после местной анестезии (инсталляции капель) на роговицу устанавливают контактную линзу Абрахама. Подготовка пациента включает в себя сужение зрачка 1% раствором пилокарпина гидрохлорида и инсталляцию 0,5% Алкаина. Предпочтительный участок для лазерной иридэктомии - зона от 11 до 1 часа ближе к корню радужки. Используется Nd-YAG-лазер с длиной волны 1064 нм, выбирают участок в глубине крипты и наносят от 1 до 4 импульсов с мощностью 1,5-2,5 мДж в зависимости от толщины ткани. Для проведения второго этапа операции - селективной лазерной трабекулопластики на глаз устанавливается контактная линза для гониоскопии типа Гольдмана, через боковые зеркала линзы луч лазера в углу передней камеры фокусируется на поверхность трабекулы, проводится лазерное воздействие единичными импульсами в количестве 50-60 по окружности 180 градусов на равном друг от друга расстоянии, при мощности в импульсе 0,7-1,2 мДж, при этом или наблюдают, или не наблюдают образования «пузырьков», постепенно увеличивают или уменьшают мощность с шагом 0,1 мДж до порогового значения мощности, при котором еще не наблюдают появления «пузырьков» и осуществляют воздействие лазером. После лазерного вмешательства всем пациентам инсталлировали Витабакт 0,05% однократно.
Таким образом, указанный способ лазерного воздействия способствует расширению УПК, очищению трабекулярных структур и восстановлению оттока камерной влаги по естественным путям оттока, что приводит к снижению ВГД и стабилизации гидродинамических показателей.
По данной методике пролечено 27 пациентов (30 глаз) с начальной и развитой стадиями первичной узкоугольной глаукомой в возрасте 55-76 лет, сроки наблюдения от 6 месяцев до 2 лет. У 18 из пролеченных пациентов (20 глаз) достигнута нормализация ВГД без медикаментозной терапии с улучшением коэффициента легкости оттока в среднем на 0,06-0,12 мм3/мин* мм рт.ст.
У остальных 9 пациентов (10 глаз) компенсация ВГД достигнута применением одного вида гипотензивных капель. За указанный срок наблюдений повторные лазерные вмешательства не проводились.
Пример 1: Больной С., 63 года, диагноз правый глаз - первичная узкоугольная 1 В глаукома, гиперметропия слабой степени. Острота зрения: 1,0 с коррекцией. ВГД (тонометром Маклакова) на фоне инсталляций 0,5% раствора Тимолола по 2 капли 2 раза/день: 27 мм рт.ст. Данные тонографии: Ро-24,4 мм рт.ст., С-0,1 мм3/мин*мм рт.ст., F-1,61 мм/мин. Произведена операция: правый глаз - Лазерная иридэктомия: мощность 1,5 мДж, длина волны 1064 нм, количество импульсов - 4, вторым этапом - селективная лазерная трабекулопластика при следующих параметрах: мощность излучения 1,2 мДж, диаметр пятна 400 мкм, длина волны 532 нм, количество импульсов 60.
На третий день после операции: глаз спокойный, острота зрения без изменений, ВГД (по Маклакову) 19 мм рт.ст на той же гипотензивной терапии. Через 4 недели ВГД 18 мм рт.ст. без гипотензивных средств, данные тонографии: Ро-14,3 мм рт.ст., С - 0,22 мм3/мин*мм рт.ст., F-1,61 мм/мин. В последующие 18 месяцев ВГД оставалось в пределах нормы, показатели гидродинамики стабилизировались.
Пример 2: Больная Б., 57 лет, диагноз левый глаз - первичная узкоугольная 2 В глаукома, осложненная катаракта, гиперметропия средней степени. Острота зрения левого глаза - 0,7 с коррекцией, ВГД (по Маклакову) - 26 мм рт.ст. на фоне инсталляций 1% раствора Азопта по 1 капле 2 раза в день, данные тонографии: Ро-23,8 мм рт.ст, С-0,09 мм3/мин*мм рт.ст., F-2,6 мм/мин. Проведена операция: левый глаз - Лазерная иридэктомия: мощность 2,5 мДж, длина волны 1064 нм, количество импульсов - 1, вторым этапом селективная лазерная трабекулопластика при следующих параметрах: мощность излучения 0,7 мДж, диаметр пятна 400 мкм, длина волны 532 нм, количество импульсов 50.
На третий день после операции: глаз спокойный, острота зрения без изменений, ВГД (по Маклакову) 19 мм рт.ст без гипотензивной терапии. Через 1 месяц ВГД 18 мм рт.ст, данные тонографии: Ро-15,7 мм рт.ст, С-0,32 мм3/мин*мм рт.ст., F-2,59 мм/мин. В последующие 12 месяцев ВГД осталось в пределах нормы, показатели гидродинамики стабилизировались. Способ обеспечивает возможность у больных первичной узкоугольной глаукомой расширить угол передней камеры и осуществить эвакуацию пигментных отложений из межтрабекулярных щелей для нормализации внутриглазного давления.
Claims (1)
- Способ лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы, включающий проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм, наносимых по окружности 180 градусов лазерных аппликатов на равном расстоянии друг от друга, с фокусировкой луча лазера на зону трабекулы, отличающийся тем, что предварительно проводят лазерную иридэктомию Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4, а селективную лазерную трабекулопластику проводят мощностью 0,7-1,2 мДж, количество импульсов 50-60.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014116442/14A RU2553507C1 (ru) | 2014-04-24 | 2014-04-24 | Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014116442/14A RU2553507C1 (ru) | 2014-04-24 | 2014-04-24 | Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2553507C1 true RU2553507C1 (ru) | 2015-06-20 |
Family
ID=53433647
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014116442/14A RU2553507C1 (ru) | 2014-04-24 | 2014-04-24 | Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2553507C1 (ru) |
Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2711650C1 (ru) * | 2019-05-24 | 2020-01-17 | Наталия Ивановна Курышева | Способ лечения первичной закрытоугольной глаукомы |
WO2020183342A1 (en) * | 2019-03-13 | 2020-09-17 | Belkin Laser Ltd. | Automated laser iridotomy |
RU2759019C1 (ru) * | 2021-02-19 | 2021-11-08 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения пигментной глаукомы |
US11382794B2 (en) | 2018-07-02 | 2022-07-12 | Belkin Laser Ltd. | Direct selective laser trabeculoplasty |
US11564836B2 (en) | 2010-05-10 | 2023-01-31 | Ramot At Tel Aviv University Ltd. | System and method for treating an eye |
US11771596B2 (en) | 2010-05-10 | 2023-10-03 | Ramot At Tel-Aviv University Ltd. | System and method for treating an eye |
RU2817339C1 (ru) * | 2023-08-07 | 2024-04-15 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ снижения уровня внутриглазного давления путем периферической лазерной иридотомии |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6319274B1 (en) * | 1998-06-22 | 2001-11-20 | John H. Shadduck | Devices and techniques for light-mediated stimulation of trabecular meshwork in glaucoma therapy |
RU2195239C1 (ru) * | 2001-11-01 | 2002-12-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ проведения трабекулопластики у лиц монголоидной расы |
RU2332158C1 (ru) * | 2007-06-18 | 2008-08-27 | Елена Николаевна Осипова | Способ определения показаний к проведению селективной лазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме |
-
2014
- 2014-04-24 RU RU2014116442/14A patent/RU2553507C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6319274B1 (en) * | 1998-06-22 | 2001-11-20 | John H. Shadduck | Devices and techniques for light-mediated stimulation of trabecular meshwork in glaucoma therapy |
RU2195239C1 (ru) * | 2001-11-01 | 2002-12-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ проведения трабекулопластики у лиц монголоидной расы |
RU2332158C1 (ru) * | 2007-06-18 | 2008-08-27 | Елена Николаевна Осипова | Способ определения показаний к проведению селективной лазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
LATINA М.А. et al. Q-switched532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty). Ophthalmology, 1998, Vol.105, N11, P.2082-2090. * |
ПОТАПОВА Н. В. Лазерная трабекулопластика. Литературный обзор. Клиническая офтальмология, 2002, Т.3, N4, C. 185-187. ФРОЛОВ А. В. Препараторная лазерная иридэктомия при комбинированном лечении первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома, 1988, C. 124-129. HABIB L et al. Selective laser trabeculoplasty: Does energy dosage predict response? Oman J Ophthalmol. 2013 May;6(2):92-5, abstr * |
Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11564836B2 (en) | 2010-05-10 | 2023-01-31 | Ramot At Tel Aviv University Ltd. | System and method for treating an eye |
US11771596B2 (en) | 2010-05-10 | 2023-10-03 | Ramot At Tel-Aviv University Ltd. | System and method for treating an eye |
US11382794B2 (en) | 2018-07-02 | 2022-07-12 | Belkin Laser Ltd. | Direct selective laser trabeculoplasty |
WO2020183342A1 (en) * | 2019-03-13 | 2020-09-17 | Belkin Laser Ltd. | Automated laser iridotomy |
RU2711650C1 (ru) * | 2019-05-24 | 2020-01-17 | Наталия Ивановна Курышева | Способ лечения первичной закрытоугольной глаукомы |
RU2759019C1 (ru) * | 2021-02-19 | 2021-11-08 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения пигментной глаукомы |
RU2817339C1 (ru) * | 2023-08-07 | 2024-04-15 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ снижения уровня внутриглазного давления путем периферической лазерной иридотомии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2553507C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы | |
RU2499582C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры | |
RU2281743C1 (ru) | Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
JP2017505805A (ja) | 老眼矯正に使用される眼科用薬理組成物及びその投与 | |
RU2626690C2 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2522386C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей | |
RU2441631C2 (ru) | Способ поэтапного поступательного лазерного лечения ретиношизиса | |
RU2340321C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2320308C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2750902C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена и одновременной имплантации интрастромальных роговичных сегментов на парном глазу у пациентов с разными стадиями кератоконуса | |
RU2424785C2 (ru) | Селективная лазерная трабекулопластика | |
RU2360657C1 (ru) | Способ хирургического лечения вторичной открытоугольной глаукомы | |
WO2013017551A1 (en) | Method for increasing the intraocular pressure in an animal | |
RU2440083C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2689015C1 (ru) | Комбинированный способ лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой | |
RU2674381C1 (ru) | Способ профилактики прогрессирования отслойки сетчатки | |
RU2576811C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии | |
Campana et al. | Long-term efficacy of deep sclerectomy in Posner-Schlossman syndrome | |
RU2352310C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2380072C1 (ru) | Способ комбинированного лечения первичной открытоугольной глаукомы и катаракты | |
RU2692653C1 (ru) | Способ лазерного лечения юношеской глаукомы | |
RU2788105C1 (ru) | Способ лазерного хирургического лечения пациентов с начальной и развитой стадиями первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2572021C1 (ru) | Способ дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме | |
RU2489124C1 (ru) | Способ выполнения селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с открытоугольной глаукомой | |
Dhawahir-Scala et al. | Neodymium: YAG laser peripheral iridotomy: cause of a visually incapacitating cataract? |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160425 |