RU2692653C1 - Способ лазерного лечения юношеской глаукомы - Google Patents
Способ лазерного лечения юношеской глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692653C1 RU2692653C1 RU2018115918A RU2018115918A RU2692653C1 RU 2692653 C1 RU2692653 C1 RU 2692653C1 RU 2018115918 A RU2018115918 A RU 2018115918A RU 2018115918 A RU2018115918 A RU 2018115918A RU 2692653 C1 RU2692653 C1 RU 2692653C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- mesodermal tissue
- anterior chamber
- chamber angle
- angle
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 206010012565 Developmental glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 201000006336 Juvenile glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 208000028507 juvenile open angle glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 abstract description 10
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000037361 pathway Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 7
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 4
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 description 4
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 4
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 201000002862 Angle-Closure Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 206010018325 Congenital glaucomas Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 239000010979 ruby Substances 0.000 description 1
- 229910001750 ruby Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения юношеской глаукомы. Разрушают мезодермальную ткань и гониосинехии в углу передней камеры. Открывают доступ водянистой влаги к дренажным путям. Для разрушения мезодермальной ткани и гониосинехий в углу передней камеры глаза используют Nd-YAG-лазер с длиной волны 1064 нм, энергией излучения 0,7-1,1 мДж, диаметром пятна 8-10 мкм. Лазерное воздействие выполняют единичными импульсами в количестве 60-70 по всей окружности угла передней камеры, где имеется мезодермальная ткань. Способ обеспечивает освобождение структур угла передней камеры от мезодермальной ткани, открытие доступа водянистой влаги к дренажным путям глаза, снижение внутриглазного давления, снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений за счет применения Nd-YAG-лазера. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к офтальмологии и предназначено для лазерного лечения юношеской глаукомы.
Юношеская глаукома встречается в 5% случаев врожденной глаукомы. Она является актуальной проблемой офтальмологии, так как поражает детей и лиц молодого возраста и на ранних стадиях чаще протекает бессимптомно. Основной причиной повышения внутриглазного давления (ВГД) при данном типе глаукомы считается нарушение оттока водянистой влаги из-за врожденной особенности строения угла передней камеры (УПК) - наличия мезодермальной ткани и/или гониодисгинеза.
Одним из методов хирургического лечения данной формы глаукомы является транссклеральная гониотомия, в ходе которой проводят рассечение мезодермальной ткани, прикрывающей трабекулу, в результате открывается доступ водянистой влаги к дренажным путям (Патент СССР 1133373).
Недостатком данного способа является излишняя травматизация склеральной ткани, вероятность перфорации глазного яблока, что может привести к кровотечению из склеральных и хориоидальных сосудов и даже повредить сетчатку с развитием ее отслойки, риск повреждения эндотелия роговицы, структур угла передней камеры и хрусталика.
Существует способ лечения вторичной закрытоугольной глаукомы с помощью импульсного рубинового лазера (Патент СССР 4639165). Под воздействием лазерного излучения происходит разрушение гониосинехий. Длина волны излучения 694 нм, энергия излучения 100-150 мДж, экспозиция лазерного излучения - 100 нс, диаметр пятна - 700 мкм.
Недостатком данного метода являются большой диаметр пятна, высокая энергия излучения и длительность экспозиции для достижения эффекта разрушения или рассечения синехий. В результате этого существует высокий риск повреждения структур угла передней камеры глаза в интраоперационном периоде, воспалительной реакции глаза и повышения внутриглазного давления в послеоперационном периоде.
Задачей изобретения является создание способа лазерного лечения юношеской глаукомы (лазерный гониосинехиолизис) с получением наиболее высоких функциональных результатов при минимальном количестве интра- и послеоперационных осложнений.
Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является освобождение структур угла передней камеры от мезодермальной ткани, открытие доступа водянистой влаги к дренажным путям глаза, снижение внутриглазного давления, снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений.
Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения юношеской глаукомы для разрушения мезодермальной ткани и гониосинехий в углу передней камеры глаза используют Nd-YAG-лазер с энергией излучения 0,7-1,1 мДж и диаметром пятна - 8-10 мкм и лазерное воздействие выполняют единичными импульсами в количестве 60-70 по всей окружности угла передней камеры, где имеется мезодермальная ткань.
Способ осуществляется следующим образом. Для проведения лазерного гониосинехиолизиса используется Nd-YAG-лазер со следующими параметрами: длина волны - 1064 нм, диаметр пятна - 8-10 мкм, экспозиция лазерного излучения - 4 нс, мощность 0,7-1,1 мДж. Производят инсталляцию конъюнктивы анестетиком. Операцию проводят в несколько этапов:
1. На глаз устанавливается гониолинза (для визуализации угла передней камеры глаза и ее структур).
2. Производят фокусировку лазерного луча на поверхность мезодермальной ткани.
3. Выполняется лазерное воздействие единичными импульсами в количестве 60-70 по всей окружности угла передней камеры, где имеется мезодермальная ткань, что приводит к разделению гониосинехий.
4. После проведения лазерного гониосинехиолизиса в конъюнктивальный мешок инстиллируется двукратно местный антисептик. Всем пациентам после операции в течение двух недель назначаются инсталляции нестероидных противовоспалительных препаратов и гипотензивные капли.
Показанием к использованию метода является наличие мезодермальной ткани и/или гониодисгинез угла передней камеры глаза, нестабильное и/или некомпенсированное внутриглазное давление.
Пример 1. Пациент 28 лет. Диагноз юношеская глаукома впервые диагностирована в возрасте 18 лет. Закапывает гипотензивные капли. Острота зрения 0,005 н/к, ВГД по Маклакову 22 мм рт.ст., тонография (Ро - 18,6 mm Hg, С - 0,19 mm3/min*mm Hg, F - 1,6 mm3/min, КБ 98), сужение границ полей зрения до 10 гр. Гониоскопия - остатки мезодермальной ткани в открытом УПК, пигментация 0 ст. Пациенту был проведен лазерный гониосинехиолизис. Через 1 день после операции: ВГД по Маклакову 20 мм рт.ст., тонография (Ро - 16,1 mm Hg, С - 0,22 mm3/min*mm Hg, F - 1,14 mm3/min, КБ 73), гониоскопия - отсутствие мезодермальной ткани в открытом УПК, пигментация 0 ст.Через 1 месяц после операции (без гипотензивных капель): ВГД по Маклакову 19 мм рт.ст., тонография (Ро - 14,8 mm Hg, С - 0,29 mm3/min*mm Hg, F - 1,4 mm3/min, КБ 51), гониоскопия - отсутствие мезодермальной ткани в открытом УПК, пигментация 0 ст.
Пример 2. Пациент 17 лет. Диагноз юношеская глаукома впервые был выставлен в 16 лет. Закапывает гипотензивные капли. Острота зрения 1,0, ВГД по Маклакову 26 мм рт.ст., тонография (Ро - 22,3 mm Hg, С - 0,21 mm3/min*mm Hg, F - 2,6 mm3/min, КБ 106), границы полей зрения в пределах нормы. Гониоскопия - остатки мезодермальной ткани в открытом, но узком УПК, профиль клювовидный, пигментация 0 ст. Пациенту был проведен лазерный гониосинехиолизис. Через 1 день после операции: ВГД по Маклакову 14 мм рт.ст., тонография (Ро - 10 mm Hg, С - 0,28 mm3/min*mm Hg, F - 1,24 mm3/min, КБ 36), гониоскопия - отсутствие мезодермальной ткани в открытом УПК, пигментация 0 ст. Через 1 месяц после операции (без гипотензивных капель): ВГД по Маклакову 20 мм рт.ст., тонография (Ро - 16 mm Hg, С - 0,29 mm3/min*mm Hg, F - 1,7 mm3/min, КБ 55), гониоскопия - отсутствие мезодермальной ткани в открытом УПК, пигментация 0 ст.
Ни в одном из случаев не было отмечено осложнений в интра и послеоперационном периодах. Острота зрения и границ полей зрения не изменились. В обоих случаях (на прежней гипотензивной терапии) через 1 день после операции отмечалось снижение ВГД и улучшение оттока внутриглазной жидкости по данным тонографии и тонометрии по Маклакову. Через 1 месяц без гипотензивной терапии у пациентов отмечалось компенсированное ВГД и нормальные показатели тонографии.
Таким образом, способ позволяет освободить структуры угла передней камеры от мезодермальной ткани, открыть доступ водянистой влаги к дренажным путям глаза и снизить внутриглазное давление.
Claims (1)
- Способ лазерного лечения юношеской глаукомы, включающий разрушение мезодермальной ткани и гониосинехий в углу передней камеры, открытие доступа водянистой влаги к дренажным путям, отличающийся тем, что для разрушения мезодермальной ткани и гониосинехий в углу передней камеры глаза используют Nd-YAG-лазер с длиной волны 1064 нм, энергией излучения 0,7-1,1 мДж, диаметром пятна - 8-10 мкм и лазерное воздействие выполняют единичными импульсами в количестве 60-70 по всей окружности угла передней камеры, где имеется мезодермальная ткань.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115918A RU2692653C1 (ru) | 2018-04-27 | 2018-04-27 | Способ лазерного лечения юношеской глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115918A RU2692653C1 (ru) | 2018-04-27 | 2018-04-27 | Способ лазерного лечения юношеской глаукомы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692653C1 true RU2692653C1 (ru) | 2019-06-25 |
Family
ID=67038150
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018115918A RU2692653C1 (ru) | 2018-04-27 | 2018-04-27 | Способ лазерного лечения юношеской глаукомы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692653C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004027487A1 (en) * | 2002-09-18 | 2004-04-01 | Ellex Medical Pty Ltd | Ophthalmic laser system |
| RU2281743C1 (ru) * | 2005-02-15 | 2006-08-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной открытоугольной глаукомы |
| RU2572021C1 (ru) * | 2014-12-12 | 2015-12-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме |
| RU2626690C2 (ru) * | 2015-11-12 | 2017-07-31 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ лечения открытоугольной глаукомы |
-
2018
- 2018-04-27 RU RU2018115918A patent/RU2692653C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004027487A1 (en) * | 2002-09-18 | 2004-04-01 | Ellex Medical Pty Ltd | Ophthalmic laser system |
| RU2281743C1 (ru) * | 2005-02-15 | 2006-08-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной открытоугольной глаукомы |
| RU2572021C1 (ru) * | 2014-12-12 | 2015-12-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме |
| RU2626690C2 (ru) * | 2015-11-12 | 2017-07-31 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ лечения открытоугольной глаукомы |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| MELAMED S. et al. Neodymium:YAG Laser Trabeculopuncture in Juvenile Open-Angle Glaucoma. Ophtalmology. 1987, Vol. 94, Number 2, pp. 163-170. * |
| ЩУКО А.Г. и др. Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна. Под редакцией Щуко А.Г. Глава 3. Краткие сведения о применении лазерного излучения в офтальмологии. 2014, ООО "Издательство "Офтальмология", стр. 40-54. * |
| ЩУКО А.Г. и др. Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна. Под редакцией Щуко А.Г. Глава 3. Краткие сведения о применении лазерного излучения в офтальмологии. 2014, ООО "Издательство "Офтальмология", стр. 40-54. MELAMED S. et al. Neodymium:YAG Laser Trabeculopuncture in Juvenile Open-Angle Glaucoma. Ophtalmology. 1987, Vol. 94, Number 2, pp. 163-170. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10744034B2 (en) | Method for laser treatment for glaucoma | |
| Klapper | Q switched Neodymium: YAG Laser Iridotomy | |
| RU2553507C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы | |
| RU2499582C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры | |
| Robin et al. | Q-switched neodymium-YAG laser angle surgery in open-angle glaucoma | |
| RU2281743C1 (ru) | Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2692653C1 (ru) | Способ лазерного лечения юношеской глаукомы | |
| RU2688974C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2340321C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| Scuderi et al. | Laser therapies for glaucoma: new frontiers | |
| RU2440083C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2689015C1 (ru) | Комбинированный способ лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой | |
| RU2626690C2 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2805396C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы при любой степени пигментации трабекулы | |
| RU2798323C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| POLLACK | Current concepts in laser iridotomy | |
| RU2380072C1 (ru) | Способ комбинированного лечения первичной открытоугольной глаукомы и катаракты | |
| RU2203007C1 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
| Kaur et al. | Lasers in glaucoma | |
| RU2797882C1 (ru) | Способ хирургической коррекции повышения внутриглазного давления после имплантации шунта "Ex-press" | |
| RU2773802C1 (ru) | Способ лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы | |
| RU2576811C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии | |
| RU2776768C1 (ru) | Способ лечения макулярной ретинальной складчатости | |
| RU2489124C1 (ru) | Способ выполнения селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с открытоугольной глаукомой | |
| RU2192230C1 (ru) | Способ лечения глаукомы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200428 |