RU2539423C1 - Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии - Google Patents
Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2539423C1 RU2539423C1 RU2013132384/14A RU2013132384A RU2539423C1 RU 2539423 C1 RU2539423 C1 RU 2539423C1 RU 2013132384/14 A RU2013132384/14 A RU 2013132384/14A RU 2013132384 A RU2013132384 A RU 2013132384A RU 2539423 C1 RU2539423 C1 RU 2539423C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tongue
- stump
- mucous membrane
- dorsum
- tip
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка. Осуществляют фиксацию и выведение языка из полости рта. Рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем. Рассекают ткани языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка. Осуществляют латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли. Выполняют пересечение удаляемой половины языка в поперечном направлении и отсечение горизонтальным сечением языка от дна полости рта. В дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами. Сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва. Сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва. Способ обеспечивает абластичность, гемостаз, минимальную травматичность, ускоряет процессы регенерации тканей, обеспечивает оптимальную морфологию и функциональность тканей резецированного языка. 6 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка.
Известен способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, включающий после электрорезекции корня языка резекцию альвеолярного отростка нижней челюсти на уровне моляров, пересечение подъязычно-язычной мышцы, перевязку и пересечение язычной артерии, мобилизацию содержимого челюстно-язычного желобка, пересечение подбородочно-язычной мышцы, извлечение блока тканей после выполнения продольного и поперечных разрезов на языке [1].
Недостатками данного способа являются то, что он не обеспечивает контролируемую абластичность, адекватный гемостаз, коагуляцию язычной артерии и вены (требуется перевязка артерии и вены), способ травматичен, при рассечении тканей присутствует сокращения скелетной мускулатуры, замедляются процессы регенерации тканей, не обеспечивается оптимальная морфология и функциональность тканей языка, длительный реабилитационный период.
Известен способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, включающий оттягивания щеки и губы, прошивание удаляемой половины языка кетгутом по границе с корнем языка, рассечение красной каймы нижней губы на расстоянии 0,5-1 см от угла рта, разрез по границе красной каймы и кожи до угла рта, по границе нижней губы и щеки до уровня на 1,5 см ниже края нижней челюсти. Далее разрез производится в поднижнечелюстной области параллельно краю нижней чеюсти на 1-1,5 см ниже его до переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы. Слизистую оболочку нижней губы рассекают вертикально вниз от разреза красной каймы до уровня 1 см от альвеолярной части нижней челюсти, разрез продолжают вдоль него до ретромолярной области, щечный кожно-слизистый лоскут отсепаровывают. Удаляют половину языка с корнем, ткани соответствующей половины дна полости рта с отсечением мышц от их мест прикрепления к нижней челюсти и подъязычной кости, содержимое поднижнечелюстного треугольника. Образовавшиеся дефекты языка и тканей дна полости рта замещают кожно-мышечными лоскутами [2].
Недостатками данного способа являются то, что он не обеспечивает контролируемую абластичность, адекватный гемостаз, коагуляцию язычной артерии и вены (требуется перевязка артерии и вены), способ травматичен, при рассечении тканей присутствует сокращения скелетной мускулатуры, замедляются процессы регенерации тканей, не обеспечивается оптимальная морфология и функциональность тканей языка, длительный реабилитационный период.
Известен способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, состоящий из следующих этапов. В положении больного на спине и максимального открывания рта обе половины языка прошивают шелковыми держалками к его кончику, подсекают уздечку, язык выводят из полости рта. На удаляемую половину языка у корня накладывают кетгутовый шов и туго затягивают. Электроножом намечают границы, подлежащие иссечению части языка, с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли. Начиная от кончика, строго по средней линии язык рассекают в сагиттальной плоскости, латерально рассекают слизистую оболочку и мышцы на границе языка и дна полости рта. Пересекают удаляемую половину в поперечном направлении и отсекают горизонтальным сечением от дна полости рта. Сшивают 2-3 кетгутовыми швами в задних отделах полости рта половину языка с оставшейся частью, после чего к спинке языка подшивают слизистую оболочку дна полости рта [3].
Недостатками данного способа являются то, что он не обеспечивает контролируемую абластичность, адекватный гемостаз, коагуляцию язычной артерии и вены (требуется перевязка артерии и вены), способ травматичен, при рассечении тканей присутствует сокращения скелетной мускулатуры, замедляются процессы регенерации тканей, не обеспечивается оптимальная морфология и функциональность тканей языка, длительный реабилитационный период.
Данный способ взят за прототип.
Целью изобретения являются обеспечение абластичности, гемостаза, минимально травматичности, улучшение процессов регенерации тканей, обеспечение оптимальной морфологии и функциональности тканей резецированного языка, укорочение периода реабилитации.
Эта цель достигается тем, что рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем; в дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами; сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва; сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка; сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см; кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы; сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва.
Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии используется следующим образом. Под адекватным обезболиванием производят фиксацию и выведение языка из полости рта. Производят рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересекают удаляемую половину языка в поперечном направлении и отсекают горизонтальным сечением языка от дна полости рта. Рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем. В дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами. Сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва. Сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва.
Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии поясняется графическим материалом.
На Фото 1 изображено рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости начиная от кончика, строго по средней линии языка ультразвуковым скальпелем.
На Фото 2 изображена ушитая культя языка.
Ни Рис.1 изображено сшивание слизистой оболочки и мышечной ткани культи спинки языка от середины сагиттального разреза (1) культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла (2) корня языка, наложение 1 узлового шва, смещение культи спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка.
На Рис.2 изображено сшивание края слизистой нижней поверхности языка (1) и мышечной ткани со слизистой челюстно-язычного желобка (2) до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см.
На Рис.3 изображен кончик культи спинки языка (1), повернутый в сторону сагиттального разреза (2) культи спинки языка на 120°.
На Рис.4 изображено сшивание нижней поверхности слизистой оболочки языка и слизистой оболочки дна полости рта.
На Рис.4 изображено сшивание нижней поверхности слизистой оболочки языка (1) и слизистой оболочки дна полости рта (2).
Использование нового способа и результатов его применения подтверждены примерами.
Клинический пример 1. Больная Л., 83 года. Диагноз: С 02.0. Рак слизистой оболочки правой боковой поверхности языка p T2N0M0 G2, 2 стадия (гистологическое заключение: умереннодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак). Больной было выполнено оперативное вмешательство: Половинная резекция языка справа. Трахеостомия.
Под местной анестезией и потенцированием произведено наложение трахеостомы. Под эндотрахеальным наркозом произведена фиксация и выведение языка из полости рта. Произведено рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересечена удаляемая половина языка в поперечном направлении и отсечена горизонтальным сечением языка от дна полости рта. Рассечение тканей произведены ультразвуковым скальпелем. В дистальных отделах языка язычная артерия и вена коагулированы ультразвуковыми ножницами. Слизистая оболочка боковой поверхности глотки сшита на себя, наложено 3 узловых шва. Слизистая оболочка и мышечная ткань культи спинки языка сшиты от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, наложен 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Края слизистой нижней поверхности языка и мышечная ткань сшиты со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка. Кончик культи спинки языка повернут в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120°, и слизистая оболочка и мышечная ткань культи спинки языка сшиты, наложено 3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшиты нижняя поверхность слизистой оболочки языка и слизистая оболочка дна полости рта, наложено 4 узловых шва. Послеоперационный период без особенностей, осложнений нет. На 6-е сутки трахея деканулирована. На 8-е сутки прием пищи через естественные пути, речевая реабилитация.
Клинический пример 2. Больной Д., 58 лет. Диагноз: С 02.0. Рак слизистой оболочки левой боковой поверхности языка p T1N0M0 G1, 1 стадия (гистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак). Больному было выполнено оперативное вмешательство: Половинная резекция языка слева. Трахеостомия.
Под местной анестезией и потенцированием произведено наложение трахеостомы. Под эндотрахеальным наркозом произведена фиксация и выведение языка из полости рта. Произведено рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересечена удаляемая половина языка в поперечном направлении и отсечена горизонтальным сечением языка от дна полости рта. Рассечение тканей произведено ультразвуковым скальпелем. В дистальных отделах языка язычная артерия и вена коагулированы ультразвуковыми ножницами. Слизистую оболочку боковой поверхности глотки сшита на себя, наложено 2 узловых шва. Слизистая оболочка и мышечную ткань культи спинки языка сшиты от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, наложен 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Края слизистой нижней поверхности языка и мышечная ткань сшиты со слизистой челюстно-язычного желобка не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка повернут в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120°, и слизистая оболочка и мышечная ткань культи спинки языка сшиты, наложено 2 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшиты нижняя поверхность слизистой оболочки языка и слизистая оболочка дна полости рта, наложено 3 узловых шва. Послеоперационный период без особенностей, осложнений нет. На 6-е сутки трахея деканулирована. На 7-е сутки прием пищи через естественные пути, речевая реабилитация.
Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он обеспечивает абластичность, гемостаз, минимальную травматичность, ускоряет процессы регенерации тканей, обеспечивает оптимальную морфологию и функциональность тканей резецированного языка, сокращает период реабилитации.
Предлагаемая модель может использоваться в отделениях челюстно-лицевой хирургии, онкологии.
Источники информации
1. Патент РФ на изобретение №92005064, заявка №92005064/14, от 05.11.1993.
2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. - 4-е изд. - М.: Медицина, 2000. - С.159-167.
3. Петорсон Б.Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. - Библиотека практического врача, Медицина, 1974 г. - С.138-141.
Claims (1)
- Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, включающий фиксацию и выведение языка из полости рта, рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересечение удаляемой половины языка в поперечном направлении и отсечение горизонтальным сечением языка от дна полости рта, отличающийся тем, что рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем; в дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами; сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва; сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка; сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см; кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы; сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013132384/14A RU2539423C1 (ru) | 2013-07-15 | 2013-07-15 | Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013132384/14A RU2539423C1 (ru) | 2013-07-15 | 2013-07-15 | Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013132384A RU2013132384A (ru) | 2015-01-20 |
| RU2539423C1 true RU2539423C1 (ru) | 2015-01-20 |
Family
ID=53280763
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013132384/14A RU2539423C1 (ru) | 2013-07-15 | 2013-07-15 | Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2539423C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782328C1 (ru) * | 2021-12-29 | 2022-10-25 | Эрик Нариманович Праздников | Способ резекции языка и дна полости рта при их опухолевом поражении |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2067429C1 (ru) * | 1992-11-05 | 1996-10-10 | Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького | Способ резекции языка при начальных стадиях злокачественных опухолей его корня |
| RU2190975C2 (ru) * | 2000-09-27 | 2002-10-20 | Бакиров Рим Талгатович | Способ лечения рака языка |
-
2013
- 2013-07-15 RU RU2013132384/14A patent/RU2539423C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2067429C1 (ru) * | 1992-11-05 | 1996-10-10 | Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького | Способ резекции языка при начальных стадиях злокачественных опухолей его корня |
| RU2190975C2 (ru) * | 2000-09-27 | 2002-10-20 | Бакиров Рим Талгатович | Способ лечения рака языка |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. - 4-е изд. - М: Медицина, 2000. - с.159-167. Engel H and el. A strategic approach for tongue reconstruction to achieve predictable and improved functional and aesthetic outcomes.Plast Reconstr Surg. 2010 Dec;126(6):1967-77 abstract * |
| ПЕТОРСОН Б.Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. - Библиотека практического врача, Медицина 1974 г. - с.138-141. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782328C1 (ru) * | 2021-12-29 | 2022-10-25 | Эрик Нариманович Праздников | Способ резекции языка и дна полости рта при их опухолевом поражении |
| RU2820963C1 (ru) * | 2023-05-16 | 2024-06-13 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения рака языка путем гемирезекции языка внутриротовым доступом |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013132384A (ru) | 2015-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2539423C1 (ru) | Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии | |
| RU2411917C1 (ru) | Способ пластики субтотальных сквозных дефектов челюстно-лицевой области | |
| RU2489096C1 (ru) | Способ пластики обширного сквозного дефекта мягких тканей щеки, угла рта, фрагментов верхней и нижней губы | |
| Gilchrist | Surgery of the nasal septum and pyramid | |
| RU2715615C1 (ru) | Способ устранения обширного дефекта твердого нёба | |
| RU2358673C2 (ru) | Способ формирования верхней челюсти, скуловой кости, твердого нёба и преддверия полости рта | |
| RU2391923C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака языка и дна полости рта | |
| SU1113930A1 (ru) | Способ лечени рака корн зыка | |
| SU1113929A1 (ru) | Способ лечени местнораспространенного рака боковых отделов зыка и дна полости рта | |
| Schliephake et al. | Cleft lip and palate | |
| RU2741620C1 (ru) | Способ подтяжки шеи | |
| RU2454959C1 (ru) | Способ замещения субтотального кожно-слизисто-хрящевого дефекта концевого отдела носа и кожи верхней губы при частично сохранившихся крыльях носа | |
| RU2310406C1 (ru) | Способ устранения расщелины неба с использованием одного из язычков и взаимоперекрывающихся слизистых лоскутов | |
| RU2733163C2 (ru) | Способ устранения дефекта слизистой оболочки полости рта | |
| RU2820963C1 (ru) | Способ лечения рака языка путем гемирезекции языка внутриротовым доступом | |
| RU2564404C1 (ru) | Способ хирургического лечения небно-глоточной недостаточности | |
| RU2815525C1 (ru) | Способ хондроларингопластики при коррекции формы гортани и щитовидного хряща | |
| RU2271760C2 (ru) | Способ лечения рака нижней губы | |
| RU2776041C1 (ru) | Способ устранения дефекта нижней челюсти и мягких тканей после хирургического лечения опухолей | |
| RU2773137C1 (ru) | Способ реконструктивной хирургии у пациентов со злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта | |
| RU2284156C1 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных форм стволовой гипоспадии | |
| RU2810287C1 (ru) | Способ закрытия дефекта слизистой оболочки в области расщелины альвеолярного отростка | |
| RU2694518C1 (ru) | Способ шейной лимфаденэктомии при распространенном раке задних отделов полости рта и ротоглотки | |
| RU2114570C1 (ru) | Способ пластики комбинированного дефекта дна полости рта | |
| RU2323691C2 (ru) | Способ выполнения реконструктивной ларингэктомии с формированием плановой функционирующей фарингостомы у больных с местнораспространенным раком гортани с локализацией в области складочного и подскладочного отделов гортани |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160716 |