RU2535410C1 - Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы - Google Patents
Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2535410C1 RU2535410C1 RU2013149807/14A RU2013149807A RU2535410C1 RU 2535410 C1 RU2535410 C1 RU 2535410C1 RU 2013149807/14 A RU2013149807/14 A RU 2013149807/14A RU 2013149807 A RU2013149807 A RU 2013149807A RU 2535410 C1 RU2535410 C1 RU 2535410C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pancreas
- projection
- diagnosis
- place
- pancreatitis
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование, эндосонографию и одновременно с последней компрессионную эластографию поджелудочной железы. При диффузном характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы: в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка. При очаговых образованиях датчик последовательно устанавливают в зависимости от топографии очагового образования в область проекции головки, тела, хвоста поджелудочной железы, в очаговой, перифокальной и внеперифокальной зонах. Определяют коэффициенты разницы показателей компрессионной эластографии SR. При SR меньше 10 у.е. верифицируют диагноз хронического панкреатита. Если SR находится в диапазоне от 11 до 25 у.е подтверждают диагноз псевдотуморозного панкреатита. При SR более 25 у.е. - диагноз злокачественного новообразования поджелудочной железы. Проведение компрессионной эластографии при эндосонографии позволяет верифицировать злокачественные новообразования поджелудочной железы, своевременно дифференцировать хронический и псевдотуморозный панкреатит. Способ отличается простотой, является малоинвазивным и достоверным, хорошо переносится больными, не требует дополнительных манипуляций и может найти широкое применение в клинической практике. 1 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики как референтный метод верификации диагноза вместо биопсии.
В настоящее время для верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы используют аппаратные методы исследования, а именно: трансабдоминальный ультразвук (Борсуков А.В., Иванов Ю.В., Мамошин А.В. Патент на изобретение №2280408 «Способ выявления некроза при остром деструктивном панкреатите»), эндосонографию (Дж. Шайман, Парта С. Нанди. «Эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы» // Ультразвуковая диагностика в хирургии: основные сведения и клиническое применение. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. - с. 404-409; «Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение / В.А. Кубышкин, Г.Г. Кармазановский, С.А. Гришанков. - М.: Издательский дом Видар - М. 2013. - с.101-104, с.126, с.145).
Но для верификации диагноза псевдотуморозного панкреатита и злокачественных новообразований необходимо дополнительно проводить пункционную биопсию поджелудочной железы («Малоинвазивные технологии под ультразвуковой навигацией в современной клинической практике» под редакцией А.В. Борсукова и В.Н. Шолохова, Смоленск 2009 г. - с. 87-88).
Однако пункционная биопсия обладает рядом недостатков. Это инвазивность, плохая переносимость пациентами, противопоказания к проведению данной манипуляции.
Техническим результатом использования изобретения является упрощение верификации диагноза за счет проведения компрессионной эластографии одновременно с эндосонографией.
Сущность предлагаемого способа верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы, включающего трансабдоминальное ультразвуковое исследование и эндосонографию, состоит в том, что одновременно с эндосонографией проводят компрессионную эластографию поджелудочной железы, последовательно устанавливая конвексный датчик при диффузном характере изменений в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно: в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы в дне желудка, при очаговом характере изменений датчик поочередно устанавливают в месте проекции головки и тела поджелудочной железы в очаговой, перифокальной и внеперифокальных зонах, рассчитываются коэффициенты разницы компрессионной эластографии SR, и при коэффициенте разницы меньше 10 у.е. подтверждают диагноз хронического панкреатита, при коэффициенте разницы в пределах 11-25 у.е. - диагноз псевдотуморозного панкреатита, при коэффициенте разницы более 25 у.е. - злокачественное новообразование поджелудочной железы.
Способ осуществляют с помощью ультразвукового аппарата «HITACHI Prerius» и эндоскопа с конвексным датчиком «PENTAX EG 387OUTK».
После установки предварительного клинического диагноза проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование и эндосонографию поджелудочной железы, где уточняют диффузный или очаговый характер изменений в паренхиме.
При диффузном характере изменений (хроническом панкреатите и псевдотуморозном панкреатите) проводят компрессионную эластографию при эндосонографии по программе №1: в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно: в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка.
При очаговом характере изменений в паренхиме проводят компрессионную эластографию при эндосонографии по программе №2 в 3-х зонах: 1-ая зона - очаг, 2-ая - перифокальная зона, 3-я - внеперифокальная зона (зона неизмененной паренхимы органа), устанавливая конвексный датчик эндоскопа в зависимости от топографии очагового образования в область проекции головки, тела, хвоста поджелудочной железы.
По мере движения датчика от зоны к зоне рассчитываются коэффициенты разницы компрессионной эластографии SR, выдаваемые дисплеем аппарата. При коэффициенте разницы меньше 10 у.е. верифицируют диагноз хронического панкреатита, в пределах 11-25 у.е. - диагноз псевдотуморозного панкреатита, более 25 у.е. - злокачественное новообразование поджелудочной железы.
Пример №1: Больной Ф., 37 лет, история болезни № 4178
Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 27 сентября 2011 года с предварительным диагнозом: Обострение хроническго панкреатита. Эрозивный гастрит. В анамнезе сезонные обострения хронического гастрита, периодическое злоупотребление алкоголем.
Жалобы: на снижение аппетита, боли ноющего характера в эпигастральной области, тошноту, слабость.
Объективно: кожные покровы телесного цвета, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень по краю реберной дуги.
Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз.
Общий анализ мочи: без патологии.
Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCV Ag отр.).
Биохимический анализ крови: общий белок 79 г/л, билирубин 15 мкм/л, АЛТ 44 ЕД/л, ACT 52 ЕД/л, ЩФ 98 ЕД/л, ГГТ 101 ЕД/л, α - амилаза 450 мкмоль/л, p - амилаза 155 мкмоль/л
Ультразвуковое трансабдоминальное исследование поджелудочной железы
Заключение. Размеры поджелудочной железы: головка 23 мм, тело 23 мм, хвост 19 мм. Контуры нечеткие, неровные. Выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. УЗ - признаки обострения хронического панкреатита? Псевдотуморозный панкреатит?
Эндосонография поджелудочной железы проводилась по стандартной методике с позиционированием конвексного датчика эндоскопа в проекции головки, тела и хвоста поджелудочной железы.
Заключение. Эндосонографические признаки выраженных диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы. Вирсунгов проток - 5 мм (расширен) в головке и теле. Локальный панкреатостаз. Нельзя исключить формирование псевдотуморозного панкреатита.
При проведении компрессионной эластографии при эндосонографии поджелудочной железы конвексный датчик последовательно устанавливали по программе №1, а именно: в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы: в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка. При этом были получены следующие коэффициенты разницы SR: в головке поджелудочной железы 9,8 у.е., в теле - 8,2 у.е., в хвосте - 9,6 у.е., что подтвердило наличие хронического панкреатита.
Референтным методом для проверки полученных данных по эластографии поджелудочной железы явился метод пункционной биопсии поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.
Гистологическое исследование биоптата.
Заключение. В присланном материале из ткани поджелудочной железы (пункционная биопсия) морфологическая картина хронического панкреатита (стекло №23478). Данные морфологического исследования подтверждают диагноз хронического панкреатита.
Пример №2: Больной К., 49 лет, история болезни № 2450
Госпитализирован в хирургическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 18 мая 2012 года с предварительным диагнозом: Хронический панкреатит. В анамнезе имело место постоянное злоупотребление алкоголем.
Жалобы: на умеренную диспепсию, опоясывающие боли в эпигастральной области, тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, сухость и горечь во рту, тошноту, выраженную общую слабость.
Объективно: кожные покровы бледные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см.
Общий анализ крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренный лейкоцитоз.
Общий анализ мочи: без патологии.
Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCV Ag отр.).
Биохимический анализ крови: общий белок 79 г/л, билирубин 15 мкм/л, АЛТ 58 ЕД/л, ACT 62 ЕД/л, ЩФ 100 ЕД/л, ГТТ 199 ЕД/л, α - амилаза 850 мкмоль/л, p - амилаза 190 мкмоль/л
Ультразвуковое трансабдоминальное исследование поджелудочной железы
Заключение. Размеры поджелудочной железы: головка 23 мм, тело 21 мм, хвост 22 мм. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, локальное уплотнение паренхимы поджелудочной железы. УЗ - признаки хронического панкреатита.
Эндосонография поджелудочной железы проводилась по стандартной методике с позиционированием конвексного датчика эндоскопа в проекции головки, тела и хвоста поджелудочной железы.
Заключение. Эндосонографические признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, локального уплотнения головки и тела поджелудочной железы. Вероятнее, больше данных за хронический панкреатит.
При проведении компрессионной эластографии при эндосонографии поджелудочной железы конвексный датчик последовательно устанавливали по программе №1, а именно: в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы: в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка. При этом были получены следующие коэффициенты разницы SR: в головке поджелудочной железы 20 у.е., в теле - 19 у.е., в хвосте - 22 у.е. Коэффициент разницы верифицировал диагноз псевдотуморозного панкреатита.
Референтным методом для проверки полученных данных по эластографии поджелудочной железы явился метод пункционной биопсии поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.
Гистологическое исследование биоптата.
Заключение. В присланном материале из ткани поджелудочной железы (пункционная биопсия) морфологическая картина псевдотуморозного панкреатита (стекло №295701). Данные морфологического исследования подтверждают диагноз псевдотуморозного панкреатита.
Пример №3: Больной И., 62 года, история болезни № 3642
Госпитализирован в хирургическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 10 августа 2013 года с предварительным диагнозом: Хронический панкреатит в стадии обострения. В анамнезе - злоупотребление алкоголем отрицает.
Жалобы: на слабость, недомогание, умеренную диспепсию, тяжесть и боли в эпигастральной области в течение дня, не связывает с приемом пищи. Аппетит снижен, тошнота.
Объективно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце - без особенностей. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень не увеличена.
Общий анализ крови: повышено СОЭ, лейкопения.
Общий анализ мочи: без видимой патологии.
Биохимический анализ крови: общий белок 79 г/л, билирубин 15 мкм/л, АЛТ 38 ЕД/л, ACT 40 ЕД/л, ЩФ 78 ЕД/л, ГГТ 182 ЕД/л
Ультразвуковое трансабдоминальное исследование поджелудочной железы
Заключение. Размеры поджелудочной железы: головка 31 мм, тело 24 мм, хвост 20 мм. Размеры Вирсунгова протока - 4 мм. УЗ - признаки увеличения размеров головки поджелудочной железы, панкреатостаз. Выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, неоднородность структуры паренхимы. Панкреатостаз. Подозрение на псевдотуморозный панкреатит.
Эндосонография поджелудочной железы проводилась по стандартной методике с позиционированием конвексного датчика эндоскопа в проекции головки, тела и хвоста поджелудочной железы.
Заключение. В месте проекции головки поджелудочной железы очаговое образование до 10 мм, в теле до 11 мм эндосонографические признаки очагового образования головки поджелудочной железы, нельзя исключить очаговые образования тела. Выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, деформация главного панкреатического протока. Псевдотуморозный панкреатит? Злокачественное новообразование поджелудочной железы?
При проведении компрессионной эластографии при эндосонографии поджелудочной железы исследовали зону очага, перифокальную зону и внеперифокальную зону. Конвексный датчик эндоскопа в указанных зонах устанавливали в месте проекции головки и тела.
Были получены результаты: в головке поджелудочной железы 102 у.е., в теле - 98 у.е., в хвосте - 26 у.е. Коэффициент разницы подтвердил диагноз рака головки и тела поджелудочной железы.
Референтным методом для проверки полученных данных по эластографии поджелудочной железы явился метод пункционной биопсии поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.
Гистологическое исследование биоптата. Заключение. В присланном материале из ткани поджелудочной железы (пункционная биопсия) морфологическая картина аденокарциномы поджелудочной железы (стекло №156240). Данные морфологического исследования подтверждают диагноз рака поджелудочной железы (аденокарцинома).
В городском отделении диагностических исследований и малоинвазивных вмешательств при ОГБУЗ «Клиническая больница №1» предложенный способ верификации заболеваний поджелудочной железы применен у 27 больных.
Данные представлены в таблице.
Полученные данные проверялись референтным методом в гастроэнтерологии и хирургии: пункциями поджелудочной железы под ультразвуковым контролем у 19 пациентов. Данные имели статистически достоверную корреляционную связь между гистологическим заключением и данными компрессионной эластографии при эндосонографии выявленных изменений в поджелудочной железе.
Таким образом, проведение компрессионной эластографии одновременно с эндосонографией поджелудочной железы позволяет верифицировать злокачественные новообразования поджелудочной железы, своевременно и достоверно дифференцировать хронический и псевдотуморозный панкреатит. Способ отличается простотой, является малоинвазивным и достоверным, не требует дополнительных манипуляций, хорошо переносится больными и может найти широкое применение в клинической практике.
Claims (1)
- Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы, включающий трансабдоминальное ультразвуковое исследование и эндосонографию, отличающийся тем, что одновременно с эндосонографией проводят компрессионную эластографию поджелудочной железы, последовательно устанавливая конвексный датчик при диффузном характере изменений в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно: в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы в дне желудка, при очаговом характере изменений датчик поочередно устанавливают в месте проекции головки и тела поджелудочной железы в очаговой, перифокальной, внеперифокальной зонах, рассчитываются коэффициенты разницы компрессионной эластографии SR, и при коэффициенте разницы меньше 10 у.е. подтверждают диагноз хронического панкреатита, при коэффициенте разницы в пределах 11-25 у.е. - диагноз псевдотуморозного панкреатита, при коэффициенте разницы более 25 у.е. - злокачественное новообразование поджелудочной железы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013149807/14A RU2535410C1 (ru) | 2013-11-07 | 2013-11-07 | Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013149807/14A RU2535410C1 (ru) | 2013-11-07 | 2013-11-07 | Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2535410C1 true RU2535410C1 (ru) | 2014-12-10 |
Family
ID=53285942
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013149807/14A RU2535410C1 (ru) | 2013-11-07 | 2013-11-07 | Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2535410C1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2580478C1 (ru) * | 2015-05-12 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) | Способ определения показаний к максимально радикальному хирургическому лечению больных хроническим панкреатитом |
| RU2672911C1 (ru) * | 2018-02-07 | 2018-11-21 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ верификации деструктивного панкреатита |
| RU2681515C1 (ru) * | 2017-10-13 | 2019-03-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) | Способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы |
| RU2718312C2 (ru) * | 2015-04-20 | 2020-04-01 | Вуси Хиски Медикал Текнолоджис Ко., Лтд. | Способ обработки морфологической информации и информации об эластичности тканей и устройство определения эластичности |
| RU2747032C1 (ru) * | 2020-09-04 | 2021-04-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики злокачественных кистозных образований поджелудочной железы |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2280408C1 (ru) * | 2004-12-14 | 2006-07-27 | ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия МЗ СР РФ | Способ выявления некроза при остром деструктивном панкреатите |
-
2013
- 2013-11-07 RU RU2013149807/14A patent/RU2535410C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2280408C1 (ru) * | 2004-12-14 | 2006-07-27 | ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия МЗ СР РФ | Способ выявления некроза при остром деструктивном панкреатите |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Малоинвазивные технологии под ультразвуковой навигаций в современной клинической практике. Практическое руководство для последипломной профессиональной подготовки врачей. Под ред. Борсукова А.В., Шолохова В.Н., Смоленск, 2009. * |
| Осипов Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике. Медицинский алфавит. 2013. Т. 3-4. N 23. С. 5-21. Борсуков А.В. и др. Обоснование безопасности импульсной эластографии печени и селезенки для всех категорий пациентов, включая беременных. Медицинская визуализация. 2011. N 5. С. 11-18. Мамошин А.В., и др. Ультразвуковая диапевтика острого деструктивного панкреатита. Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. 2010. N 4. С. 218-223 * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2718312C2 (ru) * | 2015-04-20 | 2020-04-01 | Вуси Хиски Медикал Текнолоджис Ко., Лтд. | Способ обработки морфологической информации и информации об эластичности тканей и устройство определения эластичности |
| US11241221B2 (en) | 2015-04-20 | 2022-02-08 | Wuxi Hisky Medical Technologies Co., Ltd. | Method for processing morphology information and elasticity information of tissue and device for elasticity detection |
| RU2580478C1 (ru) * | 2015-05-12 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) | Способ определения показаний к максимально радикальному хирургическому лечению больных хроническим панкреатитом |
| RU2681515C1 (ru) * | 2017-10-13 | 2019-03-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) | Способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы |
| RU2672911C1 (ru) * | 2018-02-07 | 2018-11-21 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ верификации деструктивного панкреатита |
| RU2747032C1 (ru) * | 2020-09-04 | 2021-04-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики злокачественных кистозных образований поджелудочной железы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2535410C1 (ru) | Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы | |
| CN111134619B (zh) | 多模态光声/超声成像的类风湿性关节炎评分系统及应用 | |
| Costa et al. | Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) versus endosonography-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) for diagnosis and follow-up of pancreatic intraductal papillary mucinous neoplasms | |
| RU2476154C1 (ru) | Способ диагностики алкогольной болезни печени | |
| RU2482792C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики диффузных заболеваний печени | |
| RU2544301C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени | |
| RU2571335C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики характера очаговых изменений в паренхиме печени | |
| RU2675341C1 (ru) | Способ определения степени фиброза печени | |
| Rho et al. | Near-infrared fluorescent imaging with indocyanine green in rabbit and patient specimens of esophageal cancer | |
| RU2714595C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и хронического панкреатита | |
| RU2674870C1 (ru) | Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы | |
| RU2622611C1 (ru) | Способ ультразвуковой диагностики острого панкреатита в первую фазу заболевания | |
| RU2283499C1 (ru) | Способ выбора доступа оперативного вмешательства при опухолях яичников | |
| RU2261441C2 (ru) | Способ неинвазивной диагностики степени выраженности фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом | |
| RU2233120C2 (ru) | Способ дифференцированной оценки структуры пилоробульбарного стеноза | |
| RU2771257C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики диффузных и очаговых заболеваний печени | |
| Togliani et al. | Catheter probe extraductal ultrasound (EDUS) exploration of the common bile duct is safe in elderly patients with suspicion of choledocholithiasis after distal gastrectomy | |
| RU2799126C1 (ru) | Способ раннего прогнозирования развития почечной дисфункции у пациентов с диффузной в-крупноклеточной лимфомой на этапе индукционной иммунополихимиотерапии | |
| RU2611896C1 (ru) | Способ диагностики лейомиомы мочевого пузыря | |
| RU2650043C1 (ru) | Способ ведения пациентов после первичного выявления у них рака кожи | |
| Zhang et al. | Rectal gastrointestinal stromal tumor with metachronous liver metastasis demonstrated no relapse after multidisciplinary team discussion and comprehensive treatment: a case report | |
| RU2616324C2 (ru) | Способ диагностики гипертензии вирсунгова протока у больных с хроническим панкреатитом | |
| RU2214158C1 (ru) | Способ оценки гемодинамики печени | |
| Belonenko et al. | The Use of Pneumocystography for Navigation of Stereotaxic Core-needle Biopsy in Complex Breast Cysts: Case Report | |
| RU2094037C1 (ru) | Способ экспресс-диагностики патологии внутренних органов |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151108 |