RU2681515C1 - Способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2681515C1 RU2681515C1 RU2017136332A RU2017136332A RU2681515C1 RU 2681515 C1 RU2681515 C1 RU 2681515C1 RU 2017136332 A RU2017136332 A RU 2017136332A RU 2017136332 A RU2017136332 A RU 2017136332A RU 2681515 C1 RU2681515 C1 RU 2681515C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ratio
- kpa
- pancreas
- diagnosed
- stiffness
- Prior art date
Links
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims abstract description 43
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 title claims abstract description 43
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 title claims abstract description 30
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 238000009557 abdominal ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 208000002445 cystadenocarcinoma Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 3
- 208000004707 mucinous cystadenoma Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 201000010302 ovarian serous cystadenocarcinoma Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 208000005893 serous cystadenoma Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 238000002091 elastography Methods 0.000 claims description 13
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 9
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims description 5
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002113 ultrasound elastography Methods 0.000 abstract 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 9
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 8
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 5
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 5
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 238000002099 shear wave elastography Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 2
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 2
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 201000003883 Cystic fibrosis Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000000407 Pancreatic Cyst Diseases 0.000 description 2
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 2
- 206010056658 Pseudocyst Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 2
- 210000003228 intrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 206010000087 Abdominal pain upper Diseases 0.000 description 1
- 206010006322 Breath holding Diseases 0.000 description 1
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000013170 computed tomography imaging Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 238000009558 endoscopic ultrasound Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000002068 genetic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 1
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 description 1
- 238000013507 mapping Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000009826 neoplastic cell growth Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 201000002092 pancreatic cystadenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 201000005222 pancreatic cystadenoma Diseases 0.000 description 1
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и предназначено для дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы. Проводят стандартное трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Выбирают область интереса, которой является область расположения кистозного образования поджелудочной железы. С целью стабилизации изображения производится фиксация положения руки на 4-6 секунд, затем пациенту предлагается выпить 200-400 мл дегазированной жидкости для получения достаточного акустического доступа к поджелудочной железе. В режиме эластометрии сдвиговой волны проводят 5-10-кратное измерение в каждой зоне интереса, а именно внутри образования и в неизмененной ткани поджелудочной железы. Выполняют количественную оценку жесткости тканей или скорости сдвиговой волны. Измеряют: 1) среднее значение (Ave), м/с или кПа; 2) коэффициент соотношения показателей внутри образования и в неизмененной ткани поджелудочной железы (Ratio). На основании полученных данных проводится дифференциальная диагностика образований поджелудочной железы. При среднем значении жесткости 16±2,27 кПа и коэффициенте соотношения 2,4±0,72 диагностируют простую кисту. При среднем значении жесткости 30±7.4 кПа и коэффициенте соотношения 1,3±0,86 диагностируют серозную цистаденому. При среднем значении жесткости 78,5±11,6 кПа и коэффициенте соотношения 3,2±0,55 диагностируют муцинозную цистаденому. При среднем значении жесткости 100±10,6 кПа и коэффициенте соотношения 8±1,9 диагностируют цистаденокарциному. Способ обеспечивает улучшение дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы различной этиологии, выбор правильной тактики лечения за счет использования ультразвуковой эластографии. 4 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, онкологии и предназначено для дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы различной этиологии.
Для дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы предложены разные методы обследования, такие как трансабдоминальное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндосонография.
Общепризнанной процедурой первой линии в диагностике патологии поджелудочной железы является трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Однако проблема дифференциальной диагностики выявляемых изменений остается нерешенной. В настоящее время ультразвуковое исследование в В-режиме с использованием допплерографических методик, возможностей трехмерной реконструкции не имеет однозначных признаков злокачественности исследуемых образований поджелудочной железы [1, 2]
Существуют методики компьютерной и магниторезонансной томографии. Широкое внедрение в клиническую практику этих методик сделало их конкурентно способными видами обследования больных с объемной патологией поджелудочной железы, превосходящими ранее используемые рентгенологические и ультразвуковые виды исследования по объему и качеству получаемой диагностической информации. Высокое качество получаемого изображения позволяет получить точную топическую локализацию патологического образования, его размеры и характеристики, взаимоотношение с окружающими органами и тканями [3, 4]. Недостатком этих методик является дороговизна исследования и необходимость использования контрастных веществ.
Известен также способ диагностики разнообразных кист поджелудочной железы с помощью эндосонографии. Эндосонография в настоящее время считается одним из наиболее информативных методов диагностики кистозных образований поджелудочной железы. Методика может быть выполнена как в нативном варианте, так и с контрастным усилением. С помощью ЭУС может быть выполнена тонкоигольная пункция кисты с забором содержимого для цитологического или генетического исследования, а также установлен дренаж для эвакуации содержимого [5, 6].
Недостатком методики является ее инвазивность, высокие требования к квалификации специалиста выполняющего исследование.
В последние годы все более широко используется новый метод - ультразвуковая эластография, позволяющая позволяет оценить степень деформации и жесткость тканей в процессе обычного ультразвукового исследования. Термин «жесткость» прямо коррелирует со значениями модуля Юнга (кПа) и скорости сдвиговой волны (м/с): чем больше цифровые значения показателей, тем выше жесткость. Термин «эластичность» характеризует обратная корреляция - чем меньше эластичность, тем больше цифровые значения показателей. Ультразвуковая эластография может быть разделена на компрессионную эластографию и эластографию сдвиговой волной. Деформация мягких тканей под внешним давлением может достигаться несколькими путями: активное квазистатическое поверхностное смещение с помощью датчика; пассивное внутреннее смещение за счет физиологических движений внутренних органов; локальное смещение на глубине за счет фокусированного акустического импульса (АКР1). Эластографические системы измеряют смещение тканей. При компрессионной эластографии системы преобразуют смещение в деформацию. В основе эластографии сдвиговой волной лежит определение скорости распространения сдвиговой (поперечной) волны. При этом есть возможность количественной оценки упругих свойств тканей (скорость поперечной волны, модуль Юнга), в отличие от компрессионной эластографии, которая позволяет проводить расчет индексов (относительные величины), характеризующих деформируемость [7, 8, 9].
Следует отметить, что эластография характеризуется рядом преимуществ, среди которых меньшая операторзависимость, неинвазивность и хорошая воспроизводимость.
Эластография применяется для оценки диффузных и очаговых поражений печени, молочной, щитовидной и предстательной желез. Встречаются единичные сообщения о применении методики при исследовании поджелудочной железы. Преимущественно авторы использовали компрессионную эластографию как при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании, так и при эндоскопическом. Есть результаты исследования эластографии сдвиговой волной паренхимы поджелудочной железы в норме и на фоне хронических воспалительных изменений [10].
Наиболее близким к заявляемому способу диагностики по технической сущности является способ диагностики кист поджелудочной железы с использованием ультразвукового исследования, эндосонографии и одновременно с последней компрессионной эластографии поджелудочной железы (патент РФ 2535410). Недостатком способа является его инвазивность, необходимость нескольких специалистов для осуществления диагностики, необходимость использования дорогостоящего эндоскопического оборудования с функцией эндосонографии, сложная техническая осуществимость. При данном способе диагностики возможна только дифференцировка доброкачественности или злокачественности образования поджелудочной железы, отсутствует возможность дифференцировать потенциально злокачественное образование.
Технической задачей изобретения является разработка неинвазивного информативного способа дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы.
Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы различной этиологии за счет использования ультразвуковой эластографии и как следствие выбор правильной тактики лечения.
Технический результат достигается тем, что после определения области исследования, проводится эластография, в каждой зоне проводят 5-10 кратное измерение в режиме эластометрии сдвиговой волны в каждой зоне интереса, а именно внутри образования и в неизмененной ткани поджелудочной железы, выполняется количественная оценка жесткости тканей или скорость сдвиговой волны, измеряется: 1) среднее значение (Ave) - м\с или кПа; 2) коэффициент соотношения показателей внутри образования и в неизмененной ткани поджелудочной железы (Ratio); на основании полученных данных проводится дифференциальная диагностика кистозных образований поджелудочной железы.
Способ осуществляют следующим образом: исследование выполняли натощак, после стандартного ультразвукового осмотра органов брюшной полости в серошкальном и допплерографическом режимах на аппарате Aplio - 500 (Toshiba, Япония). Эластомтерию у всех пациентов выполняли с помощью конвексного датчика С1-6 МГц. В положении пациента на спине для визуализации поджелудочной железы использовали поперечный эпигастральный доступ. Датчик располагали перепендикулярно поверхности тела с минимальным мануальным давлением. После выполнения ультразвукового исследования органов брюшной полости и выбора области интереса являющейся областью расположения кистозного образования поджелудочной железы с целью стабилизации изображения производилась фиксация положения руки на 4-6 секунд. Затем пациенту предлагается выпить 200-400 мл дегазированной жидкости для получения достаточного акустического доступа к поджелудочной железе, проводят 5-10 кратное измерение в режиме эластометрии сдвиговой волны в каждой зоне интереса, а именно внутри образования и в неизмененной ткани поджелудочной железы. Измерения проводили на фоне спокойного дыхания, для оптимизации визуализации поджелудочной железы показатели снимали во время задержки дыхания на вдохе. Качественная оценка в результате математического анализа эластичность тканей на экране отображалась определенными цветами (цветовое картирование). Оптимизация производилась изменением степени компрессии, карты окрашивания, динамического диапазона и продолжительности персистенции. Очаговые образования дифференцировали:
по наличию цветового окрашивания в структуре образования, его интенсивности;
по характеру окрашивания (однородное, неоднородное);
по характеристике размеров (площади окрашивания) в сравнении с размерами очагового поражения в серошкальном изображении.
Количественная оценка жесткости тканей или скорость сдвиговой волны проводилась в зонах интереса (внутри образования и в неизмененной ткани поджелудочной железы), измеряется:
1) среднее значение (Ave), м/с или кПа;
2) коэффициент соотношения показателей внутри образования и в неизмененной ткани поджелудочной железы (Ratio).
Результаты: при среднем значении жесткости 16±2,27 кПа и коэффициенте соотношения 2,4±0,72 диагностируют простую кисту; при среднем значении жесткости 30±7.4 кПа и коэффициенте соотношения 1,3±0,86 диагностируют серозную цистаденому; при среднем значении жесткости 78,5±11,6 кПа и коэффициенте соотношения 3,2±0,55 диагностируют муцинозную цистаденому; при среднем значении жесткости 100±10,6 кПа и коэффициенте соотношения 8±1,9 диагностируют цистаденокарциному
Клинический пример №1
Больная К., 60 лет, госпитализирована в медицинский центр им Г.К Жерлова 01.08.2016 года с диагнозом объемное образование тела поджелудочной железы.
Жалобы: умеренная диспепсия, тяжесть и периодические боли в эпигастрии.
Объективно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце - без особенностей. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный эпигастральной области. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
Общий анализ крови, мочи - без видимой патологии. Биохимический анализ крови: общий белок 79 г/л, билирубин 15 мкм/л, АЛТ 25 ЕД/л, ACT 20 ЕД/л, ЩФ 120 ЕД/л.
УЗИ ОБП + эластометрия от 02.08.2016 (Рис 1, 2): свободной жидкости не выявлено. Печень: КВР правой доли 157 мм, толщина левой доли 74 мм. Контуры ровные, четкие, край сглажен. Структура: эхогенность повышена, структура однородная. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, ВВ - 10 мм. Холедох - 4 мм Желчный пузырь: размеры 82×22 мм, стенка не утолщена, уплотнена. Содержимое однородное. Поджелудочная железа: головка 25 мм, в проекции тела визуализируется образование повышенной эхогенности с выраженно диффузно-разнородной структурой за счет множественных мелких гипо-анэхогенных включений - максимальное по переднему контуру Д = 16 мм. Размеры образования 65×62 мм, несколько вытягивается забрюшинно, при компрессионной эластографии - цветовое окрашивание образования выраженно диффузно-разнородное с мелкими участками повышенной жесткости, коэффициент соотношения = 9 ед., в режиме эластометрии сдвиговой волны структура образования с участками высокой жесткости, жесткость 92-100,6 кПа, показатели жесткости рядом расположенного неизмененного фрагмента паренхимы 23.3 кПа. Коэффициент соотношения 5,2 ед. Хвост визуализируется нечетко около 22 мм. Эхогенность в головке и хвосте повышена. Селезенка 106×40 мм, однородная. Заключение: диффузно-очаговое изменение паренхимы поджелудочной железы - образование тела поджелудочной железы кистозно-солидного характера с участками патологической жесткости (больше данных за злокачественное образование). Увеличение левой доли печени. Диффузные изменения паренхимы печени. Хр.холецистит.
04.08.2016 пациентке выполнена операция лапаротомия, дистальная резекция поджелудочной железы. Гистология: цистаденокарцинома поджелудочной железы.
Клинический пример №2
Больной Н., 42 лет, госпитализирован в медицинский центр им Г.К Жерлова 23.11.2016 г. с диагнозом хронический панкреатит, псевдокиста тела поджелудочной железы.
Жалобы: ноющие боли в левом подреберье, общая слабость.
Объективно: кожные покровы обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот вздут, при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см.
Общий анализ крови и мочи без особенностей. Биохимический анализ крови: общий белок 80 г/л, билирубин 26 мкм/л, АЛТ 17 ЕД/л, ACT 25 ЕД/л, ЩФ 205 ЕД/л.
По данным компьютерной томографии органов брюшной полости выполненной на до госпитальном этапе данные за псевдокисту поджелудочной железы
УЗИ ОБП (с 3D реконструкцией) + эластометрия от 24.11.2016 (Рис 3, 4): Свободной жидкости не выявлено. В кишечнике много газа! Печень: КВР правой доли 174 мм, толщина левой доли 77 мм. Контуры ровные, четкие, край сглажен. Структура: эхогенность значительно повышена, затухание эхосигнала в задних отделах, структура однородная. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, ВВ - 10 мм. Холедох - 6 мм Желчный пузырь: удален, в ложе дополнительных образований не найдено. Поджелудочная железа: 31×20×28 мм, контуры слегка неровные, нечеткие по задней поверхности тела-хвоста. Эхогенность значительно повышена, структура неоднородная - головке анэхогенное включение 5 мм, в теле визуализируется образование сниженной эхогенности диффузно-разнородной структуры 19 мм. При сканировании в 3Д + Д режиме - в паренхиме поджелудочной железы мелкие анэхогенные включения и гиперэхогенные включения со слабой акустикой, в теле визуализируется изоэхогенное образование мелкоячеистой структуры (за счет мелких гипо-анэхогенных включений) с относительно четкими контурами, при ротации трехмерного массива и в режиме мультивью - данное образование имеет размеры около 28×19 мм (распространяется кзади), слегка деформирует ход сосуда, внутри образования единичные мелкие цветовые эхолокусы. В режиме эластометрии (компрессионной и сдвиговой волны) - более жесткое в сравнении с неизмененной паренхимой, жесткость 30-32 кПа (жесткость паренхимы поджелудочной железы - 23-24 кПа), коэффициент соотношения 1,3. Вирсунгов проток на видимых участках не расширен. Селезенка 100x42 мм, однородная. Заключение: увеличение и диффузно-очаговые изменения паренхимы поджелудочной железы - на фоне хронического панкреатита (мелкие ретенционные кисты и кальцинаты) очаговое кистозно-солидное образование на границе тела и хвоста 28×19 мм, слегка деформирует сосуд около задней поверхности поджелудочной железы, учитывая данные эластометрии - более жесткое в сравнении с остальной паренхимой поджелудочной железы (больше данных за серозную неоплазию). Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза. Состояние после холецистэктомии.
25.11.2016 пациентке выполнена операция: лапаротомия, дистальная резекция поджелудочной железы. Гистология: серозная цистаденома поджелудочной железы.
Разработанным способом обследовано 40 больных, которым в последующем выполнялись оперативные вмешательства с гистологическим исследованием образований поджелудочной железы. Чувствительность, специфичность и общая точность разработанного способа диагностики составляют 97,7%, 92,0%, 96,2% соответственно.
Список источников информации, принятых во внимание при составлении описания:
1. Гришанков С.А., Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г. Кистозные опухоли поджелудочной железы // Хирургия. 2006. Т. 11. С. 65-70.
2. Диагностика и выбор метода хирургического лечения кист поджелудочной железы с использованием ультразвукового исследования / Л.В. Поташов, В.В. Васильев, Н.П. Емельянова [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2002. - №36. - С. 23.
3. Barral М. et al. Diffusion-weighted MR imaging of the pancreas: current status and recommendations //Radiology. - 2014. - T. 274. - №.1. - C. 45-63.
4. Котягина С.E., Епишина Т.А., Боброва Л.Е. MP-томография в распознавании объемных образований брюшной полости и забрюшинного пространства в педиатрической практике //Современные тенденции развития науки и технологий. - 2015. - С. 97.
5. Морозова Т.Г., Борсуков А.В. Эндосонографический мониторинг в комплексной диагностике заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны и желудка //Клиническая практика. - 2014. - Т. 2. - №.18. - С. 35-41.
6. Adimoolam V. et al. Endoscopic ultrasound identifies synchronous pancreas cystic lesions not seen on initial cross-sectional imaging //Pancreas. - 2011. - T. 40. - №. 7. - C. 1070-1072.
7. Friedrich-Rust M. et al. Non-invasive measurement of liver and pancreas fibrosis in patients with cystic fibrosis //Journal of Cystic Fibrosis. - 2013. - T. 12. - №.5. - C. 431-439.
8. Морозова А.Г., Борсуков А.В., Мамошин А.В. Комплексная эластография печени и поджелудочной железы //Медицинская визуализация. - 2015. - №.3. - С. 75-83.
9. Shiina Т. et al. Recent progress of ultrasound elasticity imaging technology //International Congress Series. - Elsevier, 2004. - T. 1274. - C. 59-63.
10. Mei M. et al. EUS elastography for diagnosis of solid pancreatic masses: a meta-analysis //Gastrointestinal endoscopy. - 2013. - T. 77. - №.4. - C. 578-589.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы, включающий стандартное трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эластографию, отличающийся тем, что после выполнения ультразвукового исследования органов брюшной полости и выбора области интереса, являющейся областью расположения кистозного образования поджелудочной железы, с целью стабилизации изображения производится фиксация положения руки на 4-6 секунд, затем пациенту предлагается выпить 200-400 мл дегазированной жидкости для получения достаточного акустического доступа к поджелудочной железе, проводят 5-10-кратное измерение в режиме эластометрии сдвиговой волны в каждой зоне интереса, а именно внутри образования и в неизмененной ткани поджелудочной железы, выполняется количественная оценка жесткости тканей или скорость сдвиговой волны, измеряется: 1) среднее значение (Ave), м/с или кПа; 2) коэффициент соотношения показателей внутри образования и в неизмененной ткани поджелудочной железы (Ratio); на основании полученных данных проводится дифференциальная диагностика образований поджелудочной железы: при среднем значении жесткости 16±2,27кПа и коэффициенте соотношения 2,4±0,72 диагностируют простую кисту; при среднем значении жесткости 30±7,4 кПа и коэффициенте соотношения 1,3±0,86 диагностируют серозную цистаденому; при среднем значении жесткости 78,5±11,6 кПа и коэффициенте соотношения 3,2±0,55 диагностируют муцинозную цистаденому; при среднем значении жесткости 100±10,6 кПа и коэффициенте соотношения 8±1,9 диагностируют цистаденокарциному.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017136332A RU2681515C1 (ru) | 2017-10-13 | 2017-10-13 | Способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017136332A RU2681515C1 (ru) | 2017-10-13 | 2017-10-13 | Способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2681515C1 true RU2681515C1 (ru) | 2019-03-06 |
Family
ID=65632826
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017136332A RU2681515C1 (ru) | 2017-10-13 | 2017-10-13 | Способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2681515C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2742744C1 (ru) * | 2019-12-03 | 2021-02-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы |
| RU2747032C1 (ru) * | 2020-09-04 | 2021-04-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики злокачественных кистозных образований поджелудочной железы |
| RU2753601C1 (ru) * | 2020-12-25 | 2021-08-18 | Мария Яковлевна Беликова | Способ дифференциальной диагностики аденокарциномы головки поджелудочной железы и хронического псевдотуморозного панкреатита у пациентов с механической желтухой |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535410C1 (ru) * | 2013-11-07 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы |
-
2017
- 2017-10-13 RU RU2017136332A patent/RU2681515C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535410C1 (ru) * | 2013-11-07 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Kemal Arda и др. Quantitative assessment of normal soft-tissue elasticity using shear-wave ultrasound elastography. AJR. 2011 год, выпуск 197, страницы 532-536. * |
| Mirko D'Onofrio и др. Elastography of the pancreas. European journal of radiology. 2014 год, выпуск 83, страницы 415-419. * |
| Морозова Т. Г. и др. Комплексная эластография печени и поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015 год, номер 3, страницы 75-83. * |
| Морозова Т. Г. и др. Комплексная эластография печени и поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015 год, номер 3, страницы 75-83. Kemal Arda и др. Quantitative assessment of normal soft-tissue elasticity using shear-wave ultrasound elastography. AJR. 2011 год, выпуск 197, страницы 532-536. Mirko D'Onofrio и др. Elastography of the pancreas. European journal of radiology. 2014 год, выпуск 83, страницы 415-419. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2742744C1 (ru) * | 2019-12-03 | 2021-02-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы |
| RU2747032C1 (ru) * | 2020-09-04 | 2021-04-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики злокачественных кистозных образований поджелудочной железы |
| RU2753601C1 (ru) * | 2020-12-25 | 2021-08-18 | Мария Яковлевна Беликова | Способ дифференциальной диагностики аденокарциномы головки поджелудочной железы и хронического псевдотуморозного панкреатита у пациентов с механической желтухой |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hirooka et al. | JSUM ultrasound elastography practice guidelines: pancreas | |
| Greenleaf et al. | Clinical imaging with transmissive ultrasonic computerized tomography | |
| Ferraioli et al. | How to perform shear wave elastography. Part II | |
| Xiang et al. | Value of three-dimensional contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of small adnexal masses | |
| RU2681515C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики кистозных образований поджелудочной железы | |
| Lee et al. | Endoscopic ultrasound elastography for the pancreas in Korea: a preliminary single center study | |
| RU2499560C1 (ru) | Способ диагностики метастатического поражения сторожевого лимфатического узла при раке щитовидной железы | |
| Lobo et al. | Prostate vibro-elastography: Multi-frequency 1D over 3D steady-state shear wave imaging for quantitative elastic modulus measurement | |
| Kumon et al. | EUS spectrum analysis for in vivo characterization of pancreatic and lymph node tissue: a pilot study | |
| Alam et al. | Tissue Elasticity Imaging: Volume 2: Clinical Applications | |
| RU2668709C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики новообразований кожи малых размеров периорбитальной зоны | |
| RU2674870C1 (ru) | Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы | |
| RU2647191C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы | |
| Refaat et al. | Can real-time ultrasound elastography using the color score and strain ratio differentiate between benign and malignant solitary thyroid nodules? | |
| Sencha et al. | Current State of the Problem of Thyroid Diseases: Principles and Technology of Thyroid Ultrasound | |
| RU2747032C1 (ru) | Способ диагностики злокачественных кистозных образований поджелудочной железы | |
| RU2822984C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики очагового стеатоза печени и солидных новообразований печени у пациентов с отягощённым онкоанамнезом | |
| Polaków et al. | A new diagnostic approach to pancreatic pseudocyst fine-needle puncture: three-dimensional sonography | |
| RU2821355C1 (ru) | Контейнер для проведения осмотра патологии молочных желез в формате 3D ABUS ультразвукового исследования после оперативного лечения | |
| Iglesias-García et al. | Standardization of endoscopic ultrasound shear wave elastography | |
| Di Naro et al. | Ultrasound and probe setting | |
| Chen et al. | Using 1 MHz pulse-echo ultrasound externally applied to detect mastoid effusion: Cadaver experiments | |
| Dietrich et al. | Elastography and New Ultrasound Techniques | |
| RU2624515C1 (ru) | Способ количественной оценки объема жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка | |
| Ungureanu et al. | Endoscopic Ultrasound Elastography: New Advancement in Pancreatic Diseases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191014 |