RU2527174C1 - Method for surgical management of brain herniation - Google Patents
Method for surgical management of brain herniation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2527174C1 RU2527174C1 RU2013128198/14A RU2013128198A RU2527174C1 RU 2527174 C1 RU2527174 C1 RU 2527174C1 RU 2013128198/14 A RU2013128198/14 A RU 2013128198/14A RU 2013128198 A RU2013128198 A RU 2013128198A RU 2527174 C1 RU2527174 C1 RU 2527174C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- brain
- liquor
- intracranial
- intracranial pressure
- dislocation
- Prior art date
Links
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения дислокации головного мозга при черепно-мозговой травме и заболеваниях головного мозга.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and can be used for the surgical treatment of brain dislocation in case of traumatic brain injury and diseases of the brain.
Известен способ хирургического лечения дислокации головного мозга (Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме», 2 том. - М.: Антидор, 2002. - С.295, 309, 316-318, 346), при котором на основе компьютерно-томографического описания отека и дислокации головного мозга, сопровождающегося обязательным сдавлением базальных цистерн, хирургическим путем ликвидируют интракраниальный объемный патологический субстрат, вызвавший сдавление головного мозга.A known method of surgical treatment of dislocation of the brain (Konovalov AN, Likhterman LB, Potapov AA "Clinical guide to traumatic brain injury", 2 volumes. - M .: Antidor, 2002. - P.295 , 309, 316-318, 346), in which, on the basis of a computed tomographic description of the edema and dislocation of the brain, accompanied by mandatory compression of the basal cisterns, the intracranial volumetric pathological substrate that caused compression of the brain is surgically eliminated.
Недостатком способа является отсутствие непосредственного хирургического воздействия на развившуюся дислокацию головного мозга.The disadvantage of this method is the lack of direct surgical impact on the developed dislocation of the brain.
Известен способ хирургического лечения дислокации головного мозга при черепно-мозговой травме (А.с. СССР №9044678 от 15.02.1982 г.), принятый за прототип. Выполняют декомпрессивную трепанацию черепа. Затем рассекают твердую мозговую оболочку, удаляют сгустки крови и очаги размозжения. После удаления интракраниального объемного патологического субстрата осуществляют тенториотомию или фальксотомию. Завершают вмешательство эндолюмбальным введением физиологического раствора, после чего накладывают швы на операционную рану.A known method of surgical treatment of dislocation of the brain with traumatic brain injury (A.S. USSR No. 9044678 from 02.15.1982), adopted as a prototype. Perform decompressive trepanation of the skull. Then dissect the dura mater, remove blood clots and foci of crushing. After removal of the intracranial volumetric pathological substrate, a tenoriotomy or falsotomy is performed. The intervention is completed by the endolumbar administration of physiological saline, after which sutures are placed on the surgical wound.
Недостатком способа является высокая вероятность нарушения ликвороциркуляции в базальных ликворных цистернах, что является важным патофизиологическим механизмом отека и дислокации мозга, так как отсутствует декомпрессия базальных цистерн головного мозга.The disadvantage of this method is the high probability of disruption of cerebrospinal fluid circulation in the basal liquor tanks, which is an important pathophysiological mechanism of edema and brain dislocation, since there is no decompression of the basal cisterns of the brain.
Изобретение направлено на создание способа хирургического лечения дислокации головного мозга, обеспечивающего нормализацию ликвороциркуляции за счет декомпрессии базальных ликворных цистерн головного мозга.The invention is aimed at creating a method for the surgical treatment of brain dislocation, providing normalization of cerebrospinal fluid circulation due to decompression of the basal cerebrospinal fluid tanks.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе хирургического лечения дислокации головного мозга, включающем выполнение декомпрессивной трепанации черепа, рассечение твердой мозговой оболочки, удаление интракраниального объемного патологического субстрата, особенность заключается в том, что производят вскрытие базальных ликворных цистерн и дренирование их с помощью закрытого пассивного дренажа на протяжении 3-14 суток.The specified technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of dislocation of the brain, including performing decompressive trepanation of the skull, dissection of the dura mater, removal of intracranial volumetric pathological substrate, the feature is that the basal liquor cisterns are opened and drained with using closed passive drainage for 3-14 days.
Способ осуществляют следующим образом. Пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой или пациентам с заболеваниями головного мозга, сопровождающимися дислокацией мозга, осуществляют комплексное обследование. При компьютерной спиральной и/или магнитно-резонансной томографии в аксиальной проекции оценивают состояние базальных ликворных цистерн мозга. Оценивают их компрессию и деформацию. Выполняют декомпрессивную трепанацию черепа. После выпиливания костного лоскута и гемостаза рассекают твердую мозговую оболочку. Удаляют интракраниальный объемный субстрат в виде внутричерепной гематомы, очага размозжения мозга или опухоли. Устанавливают датчик для измерения внутричерепного давления и измеряют внутричерепное давление. Производят вскрытие ближайшей к операционной ране базальной ликворной цистерны. Подводят трубчатый закрытый пассивный дренаж к вскрытой базальной ликворной цистерне. Накладывают послойные швы на рану. На протяжении 3-14 суток осуществляют дренирование базальных ликворных цистерн под контролем внутричерепного давления. Дренаж удаляют после нормализации внутричерепного давления и томографического контроля восстановления ликвороциркуляции в базальных цистернах.The method is as follows. Comprehensive examination is carried out for those suffering from severe traumatic brain injury or patients with brain diseases accompanied by brain dislocation. When computed spiral and / or magnetic resonance imaging in axial projection assess the status of basal cerebrospinal fluid tanks of the brain. Assess their compression and deformation. Perform decompressive trepanation of the skull. After cutting a bone flap and hemostasis, the dura mater is dissected. The intracranial bulky substrate is removed in the form of an intracranial hematoma, a brain crush area or a tumor. A sensor is installed to measure intracranial pressure and intracranial pressure is measured. An autopsy of the basal liquor tank closest to the surgical wound is performed. A tubular closed passive drainage is brought to the opened basal cerebrospinal fluid tank. Layered stitches on the wound. For 3-14 days, the basal cerebrospinal fluid tanks are drained under the control of intracranial pressure. Drainage is removed after normalization of intracranial pressure and tomographic control of the restoration of cerebrospinal fluid circulation in basal tanks.
Заявленный способ хирургического лечения дислокации головного мозга разработан и прошел клинические испытания при лечении 38 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой и опухолями головного мозга, которым было предпринято вскрытие и дренирование базальных цистерн мозга с положительным клинико-лучевым эффектом (регресс дислокационного синдрома с восстановлением ликвороциркуляции по данным спиральной компьютерной томографии) и снижением внутричерепного давления при динамическом его измерении.The claimed method for the surgical treatment of brain dislocation was developed and passed clinical trials in the treatment of 38 patients with severe traumatic brain injury and brain tumors who underwent opening and drainage of basal cisterns of the brain with a positive clinical radiation effect (regression of the dislocation syndrome with the restoration of cerebrospinal fluid circulation spiral computed tomography) and a decrease in intracranial pressure during dynamic measurement.
Приводим клинические примеры - выписки из истории болезни. We give clinical examples - extracts from the medical history.
Пример 1. Пациент А., 42 года, ист. болезни №16172, доставлен в Елизаветинскую больницу Санкт-Петербурга через 30 минут после ДТП бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. Сознание нарушено по типу комы, пульс 76 ударов 1 мин, ритмичный, АД 130 и 80 мм рт.ст. Имеет место подапоневротическая гематома в затылочной области. Зрачки правильной формы, реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют. Глубокие рефлексы низкие, без разницы сторон, брюшные рефлексы не вызываются. Симптом Бабинского с двух сторон. Оболочечные симптомы умеренно выражены. Проведено комплексное обследование пострадавшего. При спиральной компьютерной томографии головного мозга обнаружена субдуральная гематома справа, дислокация головного мозга 2-3 степени. Через 50 минут после госпитализации произведена операция: декомпрессивная трепанация черепа в правой лобно-височной области, удаление субдуральной гематомы объемом 110 см3. Во время операции произведено измерение внутричерепного давления, которое оказалось повышенным до 29 мм рт.ст., осуществлено вскрытие оптохиазмальной цистерны справа, в рану поступает ликвор с примесью крови, постепенно уменьшился отек мозга, и к концу операции появилась его вялая пульсация. К месту вскрытия базальной ликворной цистерны подведен трубчатый закрытый пассивный дренаж. К концу операции внутричерепное давление уменьшилось и составило 22 мм рт.ст.Example 1. Patient A., 42 years old, East. illness number 16172, was taken to the Elizabethan hospital in St. Petersburg 30 minutes after an accident by an emergency team in serious condition. Consciousness is impaired by the type of coma, the pulse is 76 beats 1 min, rhythmic, blood pressure 130 and 80 mm Hg. There is a subaponeurotic hematoma in the occipital region. Pupils of the correct form, reaction to light and corneal reflexes are absent. Deep reflexes are low, without a difference of sides, abdominal reflexes are not caused. Symptom of Babinsky from two sides. Shell symptoms are mild. A comprehensive examination of the victim. Spiral computed tomography of the brain revealed subdural hematoma on the right, dislocation of the brain 2-3 degrees. 50 minutes after hospitalization, an operation was performed: decompressive trepanation of the skull in the right frontotemporal region, removal of a 110 cm 3 subdural hematoma. During the operation, the measurement of intracranial pressure was carried out, which turned out to be increased to 29 mmHg, an optochasmal cistern was opened on the right, cerebrospinal fluid enriched with blood was added to the wound, cerebral edema gradually decreased, and by the end of the operation there was a flaccid pulsation of it. A tubular closed passive drainage has been brought to the opening site of the basal cerebrospinal fluid tank. By the end of the operation, the intracranial pressure decreased and amounted to 22 mm Hg.
Заключительный диагноз: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом основания черепа справа, субарахноидальное кровоизлияние, субдуральная гематома справа, дислокация головного мозга 2-3 степени.Final diagnosis: closed craniocerebral trauma, severe brain contusion, fracture of the base of the skull on the right, subarachnoid hemorrhage, subdural hematoma on the right, dislocation of the brain 2-3 degrees.
Дальнейшее течение травмы благоприятное. Нарушение сознания на протяжении 4-5 суток. Постепенно регрессировал дислокационный синдром. На 6 сутки внутричерепное давление 15 мм рт.ст. При контрольной спиральной компьютерной томографии субдуральная гематомы справа удалена полностью, отек головного мозга уменьшился, визуализируются базальные ликворные цистерны. Нормализация внутричерепного давления и ликвороциркуляции по данным спиральной компьютерной томографии явились критериями для удаления трубчатого закрытого пассивного дренажа. Дренаж удален на 7 сутки.The further course of the injury is favorable. Impairment of consciousness for 4-5 days. Gradually regressed dislocation syndrome. On the 6th day, intracranial pressure of 15 mm Hg During control spiral computed tomography, the subdural hematoma on the right was completely removed, cerebral edema decreased, and basal liquor cisterns were visualized. Normalization of intracranial pressure and cerebrospinal fluid circulation according to spiral computed tomography were the criteria for the removal of tubular closed passive drainage. Drainage removed on day 7.
В представленном наблюдении у пострадавшего в результате ДТП имела место тяжелая черепно-мозговая травма с развитием дислокации мозга. Проведенное хирургическое лечение по предлагаемому способу имело положительный лечебный эффект с регрессом дислокационного синдрома, восстановлением сознания на протяжении 5 суток и нормализацией внутричерепного давления.In the presented observation, the victim of an accident had a severe traumatic brain injury with the development of a brain dislocation. Conducted surgical treatment according to the proposed method had a positive therapeutic effect with regression of the dislocation syndrome, restoration of consciousness for 5 days and normalization of intracranial pressure.
Пример 2. Пациент С., 46 лет, ист. болезни №4976, доставлен в Дорожную клиническую больницу Санкт-Петербурга скорой помощью с жалобами на сильные приступообразные головные боли, слабость в правых конечностях, затруднение речи. Заболел остро в день поступления - появилась слабость в правой руке и ноге. Состояние тяжелое, в сознании, несколько заторможен, адекватен, имеют место элементы амнестической, семантической, сенсорной афазии. Пульс 68 ударов 1 мин, ритмичный, АД 140 и 90 мм рт.ст. Зрачки D=S, фотореакция живая, мелкоразмашистый нистагм. Глубокие рефлексы высокие, S>D, симптом Бабинского положительный справа. Гемипарез справа до 3 баллов. Умеренные координаторные нарушения. Проведено комплексное обследование пострадавшего. При спиральной компьютерной томографии головного мозга обнаружено изоденсное образование в области левой лобной доли. При МРТ с внутривенным контрастированием картина патологического объемного образования левой лобной доли, латеральная дислокация вправо 16 мм. В процессе обследования нарос уровень нарушения сознания до сопора.Example 2. Patient S., 46 years old, East. illness number 4976, was taken to the Road Clinical Hospital of St. Petersburg by ambulance with complaints of severe paroxysmal headaches, weakness in the right extremities, difficulty speaking. He fell ill acutely on the day of admission - there was a weakness in his right arm and leg. The condition is serious, in consciousness, somewhat inhibited, adequate, there are elements of amnestic, semantic, sensory aphasia. Pulse 68 beats 1 min, rhythmic, blood pressure 140 and 90 mm Hg Pupils D = S, live photoreaction, finely spread nystagmus. Deep reflexes are high, S> D, the Babinsky symptom is positive on the right. Hemiparesis on the right up to 3 points. Moderate coordination disturbances. A comprehensive examination of the victim. Spiral computed tomography of the brain revealed an isodense formation in the region of the left frontal lobe. With MRI with intravenous contrast, the picture of pathological volumetric formation of the left frontal lobe, lateral dislocation to the right 16 mm. In the process of examination, the level of impaired consciousness increased to a sopor.
Установлен диагноз: опухоль левой лобной, теменной долей головного мозга, дислокация головного мозга 2-3 степени.The diagnosis was established: a tumor of the left frontal, parietal lobe of the brain, brain dislocation of 2-3 degrees.
Через 6 часов от момента поступления в экстренном порядке выполнена операция: декомпрессивная трепанация черепа в левой лобной области, удаление опухоли головного мозга. Во время операции произведено измерение внутричерепного давления, которое оказалось повышенным до 31 мм рт.ст., после удаления новообразования по ходу левой латеральной щели мозга последовательно вскрыты левая сильвиева цистерна, цистерна левого зрительного нерва, хиазмальная цистерна. В рану поступает ликвор, отмечалась отчетливая пульсация головного мозга. К месту вскрытия базальных ликворных цистерн подведен трубчатый закрытый пассивный дренаж. К концу операции внутричерепное давление уменьшилось и составило 19 мм рт.ст.After 6 hours from the moment of admission, an operation was performed on an emergency basis: decompressive trepanation of the skull in the left frontal region, removal of a brain tumor. During the operation, the measurement of intracranial pressure was made, which turned out to be increased to 31 mmHg, after removal of the neoplasm along the left lateral slit of the brain, the left sylvian cistern, the cistern of the left optic nerve, and the chiasm cistern were sequentially opened. The cerebrospinal fluid enters the wound, a distinct pulsation of the brain was noted. A tubular closed passive drainage has been brought to the opening site of the basal liquor tanks. By the end of the operation, the intracranial pressure decreased and amounted to 19 mm Hg.
Дальнейшее течение заболевания благоприятное. После операции постепенно регрессировал дислокационный синдром. К 5 суткам сознание ясное, восстановились сила в конечностях и речь. На 5 сутки внутричерепное давление 14 мм рт.ст. При контрольной спиральной компьютерной томографии опухоль удалена субтотально, отек головного мозга уменьшился, визуализируются базальные ликворные цистерны. Нормализация внутричерепного давления и ликвороциркуляции по данным спиральной компьютерной томографии явились критериями для удаления трубчатого закрытого пассивного дренажа. Дренаж удален на 6 сутки. Рана без признаков воспаления, повязка сухая, чистая. Швы сняты на 14 сутки. Выписан на 16 сутки после операции в удовлетворительном состоянии под наблюдение невролога по месту жительства.The further course of the disease is favorable. After surgery, the dislocation syndrome gradually regressed. By 5 days, the consciousness was clear, strength in the limbs and speech were restored. On the 5th day, intracranial pressure of 14 mm Hg During control spiral computed tomography, the tumor was subtotally removed, cerebral edema decreased, and basal liquor cisterns were visualized. Normalization of intracranial pressure and cerebrospinal fluid circulation according to spiral computed tomography were the criteria for the removal of tubular closed passive drainage. Drainage removed on the 6th day. A wound without signs of inflammation, the dressing is dry, clean. Sutures were removed on the 14th day. Discharged on the 16th day after the operation in satisfactory condition under the supervision of a neurologist at the place of residence.
Результат гистологического исследования: глиобластома. Заключительный диагноз: глиобластома левой лобной, теменной долей головного мозга, дислокация головного мозга 2-3 степени.The result of histological examination: glioblastoma. Final diagnosis: glioblastoma of the left frontal, parietal lobe of the brain, dislocation of the brain 2-3 degrees.
В представленном наблюдении у пациента имела место опухоль, вызвавшая развитие дислокации головного мозга. Проведенное хирургическое лечение по предлагаемому способу имело положительный лечебный эффект с регрессом дислокационного синдрома, восстановлением сознания, регрессом неврологической симптоматики и нормализацией внутричерепного давления.In the presented observation, the patient had a tumor that caused the development of a brain dislocation. Conducted surgical treatment according to the proposed method had a positive therapeutic effect with regression of the dislocation syndrome, restoration of consciousness, regression of neurological symptoms and normalization of intracranial pressure.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013128198/14A RU2527174C1 (en) | 2013-06-18 | 2013-06-18 | Method for surgical management of brain herniation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013128198/14A RU2527174C1 (en) | 2013-06-18 | 2013-06-18 | Method for surgical management of brain herniation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2527174C1 true RU2527174C1 (en) | 2014-08-27 |
Family
ID=51456395
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013128198/14A RU2527174C1 (en) | 2013-06-18 | 2013-06-18 | Method for surgical management of brain herniation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2527174C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723134C1 (en) * | 2019-07-01 | 2020-06-08 | Владимир Владимирович Щедренок | Method for selecting surgical approach to cerebellar-tentorial cerebral infraction |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2090147C1 (en) * | 1993-07-30 | 1997-09-20 | Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова | Method for treating posttraumatic hypertensive-dislocation syndrome |
| RU2230497C2 (en) * | 2002-05-24 | 2004-06-20 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for removing intracerebral hematomas of nontraumatic origin |
| RU2255664C2 (en) * | 2002-11-20 | 2005-07-10 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова | Method for treating dislocation syndrome at cranio-cerebral trauma |
| WO2011011450A2 (en) * | 2009-07-24 | 2011-01-27 | Genuine First Aid, Llc | Rapid deployment first aid kit and system for refilling |
-
2013
- 2013-06-18 RU RU2013128198/14A patent/RU2527174C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2090147C1 (en) * | 1993-07-30 | 1997-09-20 | Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова | Method for treating posttraumatic hypertensive-dislocation syndrome |
| RU2230497C2 (en) * | 2002-05-24 | 2004-06-20 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for removing intracerebral hematomas of nontraumatic origin |
| RU2255664C2 (en) * | 2002-11-20 | 2005-07-10 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова | Method for treating dislocation syndrome at cranio-cerebral trauma |
| WO2011011450A2 (en) * | 2009-07-24 | 2011-01-27 | Genuine First Aid, Llc | Rapid deployment first aid kit and system for refilling |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПУРАС Ю.В. и др. Факторы вторичного ишемического повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме. Неотложная медицинская помощь, М., 2012, 2, с.59-65. ЛЕБЕДЕВ В.В. и др. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии. Нейрохирургия. 2000, 1-2, с. 4-11. ROSENSTENGEL C. et al. Sudden intraaqueductal dislocation of a third ventricle ependymoma causing acute decompensation of hydrocephalus. J Neurosurg Pediatr. 2011 Aug;8(2):154-7 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723134C1 (en) * | 2019-07-01 | 2020-06-08 | Владимир Владимирович Щедренок | Method for selecting surgical approach to cerebellar-tentorial cerebral infraction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chowdhury et al. | Controversies in the anesthetic management of intraoperative rupture of intracranial aneurysm | |
| Mirzaakhmatovich et al. | CLINIC, DIAGNOSIS AND TREATMENT OF OCCLUSIVE HYDROCEPHALUS IN CHILDREN | |
| RU2527174C1 (en) | Method for surgical management of brain herniation | |
| RU2488355C1 (en) | Method of determining level of brainstem affection in case of acute dislocation syndrome in patients with severe craniocerebral trauma | |
| RU2503410C1 (en) | Method of determining degree of temporo-tentorial coning of brain stem | |
| Ellis et al. | Internal cranial expansion surgery for the treatment of refractory idiopathic intracranial hypertension | |
| Ghadirpour et al. | Intraoperative neurophysiological monitoring in surgical treatment of spinal dural arteriovenous fistulas: technique and results | |
| Ordookhanian et al. | Management of intracranial pressure in traumatic brain injury | |
| RU2546106C1 (en) | Method for choosing surgical approach to lateral dislocation of brain | |
| RU2508047C1 (en) | Method of determining degree of brainstem incarceration in great occipital foramen | |
| RU2517767C1 (en) | Method for assessing intracranial anatomical reserve in cerebral dislocation | |
| Martinez et al. | Surgical position, cause of extracranial internal carotid artery dissection, presenting as Pourfour Du Petit syndrome: case report and literature review | |
| RU2723134C1 (en) | Method for selecting surgical approach to cerebellar-tentorial cerebral infraction | |
| RU2755221C1 (en) | Method for treatment of chronic subdural recurrences with hematoma and hygrom | |
| RU2332157C1 (en) | Method of mesencephalon and oculomotor nerve affection diagnostics | |
| RU2505267C1 (en) | Method for determining volume of membrane intracranial new growths | |
| RU2414173C1 (en) | Method of treating subdural hematoma | |
| McLaughlin | Care of the Neurosurgical and Neurointerventional Patient | |
| RU2629019C1 (en) | Method of intraoperative warning of local ischemic damage to brain at microsurgeric operation on cerebral arterial aneurysis | |
| Fowler | V. The surgical treatment of internal hydrocephalus | |
| Kuldashev et al. | MAIN CLINICAL-DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC ASPECTS OF COMBINED CEREBRAL AND SPINE-SPINAL INJURIES | |
| Lukyanchikov et al. | THE REMOVAL OF A FOREIGN BODY FROM THE LEFT TEMPORAL LOBE AND STRUCTURES OF THE MIDDLE CRANIAL FOSSA | |
| RU2686736C1 (en) | Method of detection of intraoperative complications in neurosurgical patients | |
| RU2317782C1 (en) | Method for applying intraoperative hypothermia in severe spinal injury cases | |
| Živković et al. | Hirurško lečenje velike arahnoidne ciste sa multiplim komplikacijama |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150619 |