RU2523635C1

RU2523635C1 - Method for motion activity recovery of upper and lower extremities joints by passive motion

Info

Publication number: RU2523635C1
Application number: RU2013107740/14A
Authority: RU
Inventors: Борис Филиппович Филоненко; Андрей Борисович Филоненко; Оксана Викторовна Шелякина
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "Инновационные реабилитационные технологии"
Priority date: 2013-02-20
Filing date: 2013-02-20
Publication date: 2014-07-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: rehabilitation period involves executing passive motions with using mechanic therapy aids. If a patient suffers pain at the moment of the optimum range of motions in the process of executing flexion/extension or rotation of the extremity joint, a muscle stretched as much as possible is additionally exposed to a vibration impact.

EFFECT: method enables reducing the length of rehabilitation and recovering joint functions that is ensured by the additional use of the vibration impact on the muscle stretched as much as possible in the beginning of the rehabilitation period.

1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при реабилитации больных с посттравматическими контрактурами суставов верхних и нижних конечностей, в частности к использованию в травматологии механотерапевтических аппаратов пассивного действия для восстановления функции суставов. Одной из проблем, с которыми сталкиваются в процессе восстановления двигательной функции, является устранение контрактуры суставов верхних и нижних конечностей с помощью средств физической тренировки, сопровождающееся болевыми ощущениями. Боль препятствует достижению полного объема движений, больной в процессе выполнения упражнений на сгибание/разгибание или вращение сустава ориентируется на субъективные ощущения.The invention relates to medicine and can be used in the rehabilitation of patients with post-traumatic contractures of the joints of the upper and lower extremities, in particular to the use of passive-action mechanotherapeutic devices in traumatology to restore joint function. One of the problems that are encountered in the process of restoring motor function is the elimination of contracture of the joints of the upper and lower extremities with the help of physical training, accompanied by pain. The pain prevents the achievement of the full range of movements, the patient in the process of performing exercises on flexion / extension or rotation of the joint focuses on subjective sensations.

Известен способ восстановления подвижности суставов механотерапией, описанный в патенте RU 2214211, в котором восстановление функции суставов включает реверсивные относительные угловые движения суставных концов в заданной области граничных углов и скоростей с помощью электропривода при условии движения строго в одной плоскости с обязательной фиксацией сегментов конечностей. Дополнительно измеряют момент сопротивления мышечной реакции пациента вращению электропривода и при условии напряжения мышц, противодействующих движению, осуществляют реверс электропривода. Кроме того, для ускорения восстановления функции сустава скорость движения устанавливают, исходя из достижения максимального объема движения.A known method of restoring joint mobility with mechanotherapy is described in patent RU 2214211, in which the restoration of joint function includes reversible relative angular movements of the joint ends in a given region of boundary angles and speeds using an electric drive provided that it moves strictly in the same plane with the obligatory fixation of limb segments. Additionally, the moment of resistance of the patient’s muscle reaction to the rotation of the electric drive is measured, and under the condition of muscle tension, which counteract the movement, the electric drive is reversed. In addition, to accelerate the restoration of joint function, the speed of movement is set based on the achievement of the maximum range of motion.

Недостатком данного способа является зависимость результатов от уровня болевого порога пациента. Максимально возможный объем движений ограничивается болевыми ощущениями пациента, которые возникают из-за причин, вызвавших ограничение движения сустава. Поэтому для увеличения объема часто требуется продолжительное время, связанное, в том числе с уровнем болевого порога пациента.The disadvantage of this method is the dependence of the results on the level of the patient's pain threshold. The maximum possible range of motion is limited by the pain of the patient, which arise due to the reasons that caused the restriction of movement of the joint. Therefore, to increase the volume often requires a long time associated, including with the level of the patient's pain threshold.

Наиболее близким аналогом, взятым за прототип предлагаемого изобретения, является патент RU 2338503 «Способ реабилитации больных с контрактурами коленного сустава», согласно которому перед сеансами лечебной физкультуры и механотерапии проводят медикаментозную блокаду бедренного нерва на стороне поврежденной конечности для снятия мышечного спазма с целью достижения безболезненного увеличения объема движений в коленном суставе, улучшения кровообращения в зоне поражения, чтобы привести к снижению случаев осложнений и сокращению сроков восстановительного лечения.The closest analogue taken for the prototype of the invention is patent RU 2338503 “Method for the rehabilitation of patients with contractures of the knee joint”, according to which medical blockade of the femoral nerve is performed on the side of the injured limb before the sessions of physiotherapy and mechanotherapy to relieve muscle spasm in order to achieve a painless increase range of motion in the knee joint, improve blood circulation in the affected area, to reduce the incidence of complications and reduce the time in healing treatment.

Недостатком указанного способа является применение в качестве одного из лекарственных средств адреналина, который имеет широкий спектр противопоказаний, в том числе возрастные ограничения. Недостатком также является обязательное присутствие врача в процессе каждой физической тренировки.The disadvantage of this method is the use of adrenaline as one of the drugs, which has a wide range of contraindications, including age restrictions. The disadvantage is the mandatory presence of a doctor during each physical training.

Задача предлагаемого изобретения: значительно снизить болевые ощущения пациента, увеличить оптимальный предел движения в суставе (сгибания/разгибания или вращения) уже в начале реабилитационного процесса, ускорить время реабилитации, полное восстановление функции сустава.The objective of the invention: to significantly reduce the pain of the patient, increase the optimal limit of motion in the joint (flexion / extension or rotation) already at the beginning of the rehabilitation process, accelerate the rehabilitation time, complete restoration of joint function.

Решение задачи достигается тем, что в предлагаемом способе восстановления двигательной активности суставов верхних и нижних конечностей путем пассивного движения с использованием в лечебно-реабилитационном процессе средств механотерапии, в процессе выполнения движений сгибания/разгибания или вращения суставов конечностей с использованием средств механотерапии одновременно используют вибрационное воздействие. В случае, когда болевые ощущения у пациента в процессе пассивного движения начинаются только в момент оптимального предела движения сгибания/разгибания или вращения сустава конечности, вибрационное воздействие применяют на возможно максимально растянутую мышцу. Использование вибрационного воздействия в течение всего процесса пассивного движения, то есть, от начала и до конца упражнений, применяют в случае ограниченной подвижности сустава, например из-за наличия контрактур, сопровождающейся болевыми ощущениями у пациента.The solution to the problem is achieved by the fact that in the proposed method of restoring the motor activity of the joints of the upper and lower extremities by passive movement using mechanotherapy in the treatment and rehabilitation process, in the process of performing flexion / extension movements or rotation of the joints of the limbs using mechanotherapy, simultaneously use the vibration effect. In the case when the patient's pain in the process of passive movement begins only at the moment of the optimal limit of the movement of flexion / extension or rotation of the limb joint, the vibration effect is applied to the most stretched muscle. The use of vibration exposure during the entire process of passive movement, that is, from the beginning to the end of the exercises, is used in case of limited mobility of the joint, for example, due to the presence of contractures, accompanied by pain in the patient.

Продолжительность вибрационного воздействия в сочетании с использованием средств механотерапии задают и корректируют по медицинским показаниям пациента, и в соответствии с амплитудой движений.The duration of vibration exposure in combination with the use of mechanotherapy is set and adjusted according to the patient’s medical indications, and in accordance with the range of motion.

Осцилляционное - вибрационное воздействие на реабилитируемую конечность обеспечивает уменьшение болевых ощущений, в том числе из-за блокирования прохождения сигнала боли по нервным каналам, и увеличивает эластичность мышечно-связочного аппарата реабилитируемого сустава, в том числе за счет увеличения кровоснабжения. Лечебно-реабилитационный процесс с использованием средств механотерапии с одновременным использованием вибрационного воздействия длится до полного восстановления подвижности сустава конечности. В зависимости от медицинских показаний длительность реабилитационного процесса с ежедневными упражнениями продолжительностью от 30 минут занимает от 10-15 дней. Используемая осцилляционная частота вибрации 30-45 Гц.Oscillatory - vibrational effect on the rehabilitated limb provides a reduction in pain, including due to blocking the passage of the pain signal through the nerve channels, and increases the elasticity of the musculo-ligamentous apparatus of the rehabilitated joint, including by increasing blood supply. The treatment and rehabilitation process using mechanotherapy with the simultaneous use of vibration exposure lasts until the mobility of the limb joint is completely restored. Depending on the medical indications, the duration of the rehabilitation process with daily exercises lasting from 30 minutes takes from 10-15 days. The oscillation frequency used is 30-45 Hz.

Пример клинического использования: пациентка М., 18 лет, травма при падении с высоты 2-х метров. При обследовании, в стационаре, выявлен закрытый внутрисуставной оскольчатый перелом наружного мыщелка правой бедренной кости со смещением фрагментов. Лечение консервативное - скелетное вытяжение в течение 3-х недель, затем фиксация гипсовой повязкой в течение 4-х месяцев, ходьба при помощи костылей без нагрузки на правую ногу. По снятию гипсовой повязки и контрольном исследовании выявлено, что перелом консолидирован, деформации в суставе нет, но имеется резкое ограничение движения (с амплитудой около 10 градусов) в правом коленном суставе и напряжение задних и приводящих мышц правого бедра. При ручной разработке возникал болевой синдром и непроизвольное спастическое сокращение мышц бедра. После ежедневных занятий продолжительностью 30-40 минут на аппарате механотерапии с вибрационным компонентом в течение 3-х недель полностью восстановлена подвижность в правом коленном суставе, болевой синдром купирован, деформации в суставе нет.An example of clinical use: patient M., 18 years old, trauma when falling from a height of 2 meters. On examination, in a hospital, a closed intraarticular comminuted fracture of the external condyle of the right femur with displacement of fragments was revealed. Conservative treatment - skeletal traction for 3 weeks, then fixation with a plaster cast for 4 months, walking with crutches without loading the right leg. By removing the plaster cast and a control study, it was revealed that the fracture was consolidated, there was no deformation in the joint, but there was a sharp restriction of movement (with an amplitude of about 10 degrees) in the right knee joint and tension of the hind and adductors of the right thigh. With manual development, pain and involuntary spastic contraction of the thigh muscles arose. After daily classes lasting 30-40 minutes on the apparatus of mechanotherapy with a vibration component for 3 weeks, mobility in the right knee joint was completely restored, the pain syndrome was stopped, and there was no deformation in the joint.

При выполнении одновременной процедуры - механотерапии с вибрационным компонентом на организм действуют два фактора: вибрация, имеющая собственные механические характеристики (частоту, амплитуду, ускорение), и пассивное движение суставов, имеющее свою амплитуду и скорость. Сочетанное действие этих двух факторов является основой их высокой эффективности. Вибрационное воздействие при незначительной внешней нагрузке на нервно-мышечный аппарат вызывает приспособительные изменения со стороны функций и систем организма, сравнимых с изменениями, происходящими в ходе выполнения традиционных упражнений гораздо большего объема и интенсивности. Направленная вдоль мышечных волокон вибрация рекрутирует большее количество двигательных единиц, что является фактором внутреннего отягощения. Благодаря этому, при отсутствии внешних сопротивлений, развитие силы и силовой выносливости происходит в более короткие сроки.When performing the simultaneous procedure - mechanotherapy with a vibration component, two factors act on the body: vibration, which has its own mechanical characteristics (frequency, amplitude, acceleration), and passive joint movement, which has its own amplitude and speed. The combined effect of these two factors is the basis of their high efficiency. The vibrational effect with a slight external load on the neuromuscular apparatus causes adaptive changes on the part of the functions and systems of the body, comparable to changes occurring during the performance of traditional exercises of much greater volume and intensity. Vibration directed along the muscle fibers recruits a greater number of motor units, which is a factor of internal burden. Due to this, in the absence of external resistance, the development of strength and strength endurance occurs in a shorter time.

Результатом предлагаемого способа восстановления двигательной активности суставов верхних и нижних конечностей является значительное снижение болевого ощущения у пациента, увеличенный оптимальный предел движения в суставе (сгибания/разгибания или вращения) уже в начале реабилитационного процесса позволяет ускорить время реабилитации. Данный способ дает возможность полного восстановления подвижности сустава конечности у пациента.The result of the proposed method for restoring the motor activity of the joints of the upper and lower extremities is a significant reduction in pain in the patient, an increased optimal limit of movement in the joint (flexion / extension or rotation) already at the beginning of the rehabilitation process allows you to speed up the rehabilitation time. This method makes it possible to fully restore the mobility of a joint of a limb in a patient.

Claims

A method of restoring the motor activity of joints of the upper and lower extremities, including performing passive movements during rehabilitation using mechanotherapy, characterized in that in case of pain in the patient at the time of the optimal range of movements in the process of performing flexion / extension or rotation of the limb joint, additionally carry out vibration exposure to maximally stretched muscle.