RU2517536C1 - Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом - Google Patents
Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2517536C1 RU2517536C1 RU2013111560/14A RU2013111560A RU2517536C1 RU 2517536 C1 RU2517536 C1 RU 2517536C1 RU 2013111560/14 A RU2013111560/14 A RU 2013111560/14A RU 2013111560 A RU2013111560 A RU 2013111560A RU 2517536 C1 RU2517536 C1 RU 2517536C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patella
- ligament
- tendon
- tunnel
- along
- Prior art date
Links
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 title claims abstract description 43
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 title 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 title 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 title 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000000426 patellar ligament Anatomy 0.000 claims description 10
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 claims description 8
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000011505 plaster Substances 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 abstract description 2
- 210000004349 growth plate Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 235000006760 Acer pensylvanicum Nutrition 0.000 description 1
- 241000219312 Chenopodium Species 0.000 description 1
- 206010067130 Spastic diplegia Diseases 0.000 description 1
- 201000010814 Synostosis Diseases 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают сухожилие от мышечного брюшка, последнее подшивают к мышечному брюшку нежной мышцы. Второй разрез кожи производят по передней поверхности коленного сустава от верхнего полюса надколенника книзу и ниже бугристости большеберцовой кости. В надколеннике формируют поперечный тоннель. Сухожилие полусухожильной мышцы последовательно проводят по внутреннему краю собственной связки надколенника, через костный поперечный тоннель надколенника изнутри кнаружи, по наружному краю собственной связки надколенника. Надколенник сдвигают книзу. Трансплантат натягивают, фиксируют к собственной связке, конец трансплантата погружают в предварительно сформированный поперечный тоннель большеберцовой кости. Ушивают раны. Накладывают гипсовую повязку в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки. Способ нормализует тонус собственной связки надколенника, не повреждает ростковую зону. 1 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативной коррекции нарушения активного разгибания голени у больных детским церебральным параличом.
Известны способы хирургического лечения нарушения активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника.
Известен способ тонизации собственной связки надколенника гофрирующим швом (2). Недостатком данного способа является то, что он приводит к рубцовым изменениям собственной связки надколенника.
Известен способ транспозиции нижнего полюса надколенника, включающий выделение надколенника и его собственной связки, отсечение дистального фрагмента надколенника с местом прикрепления собственной связки, смещение последней проксимально с последующей фиксацией субпериостальными швами (3). Недостатком данного способа является то, что собственная связка надколенника остается перерастянутой.
Известен способ низведения бугристости большеберцовой кости, заключающийся в ее дистальном смещении вместе с собственной связкой надколенника с последующей фиксацией винтом (1). Данный способ взят за прототип. Недостатком способа является то, что при отсечении бугристости большеберцовой кости повреждается ростковая зона. Это делает невозможным применение данного способа у детей с незавершенным синостозом проксимальной ростковой зоны; фиксация винтом предполагает повторное оперативное вмешательство по его удалению, что удлиняет сроки лечения.
При высоком стоянии надколенника его собственная связка перерастягивается. В описанном способе связка остается ослабленной, что может ухудшить результаты лечения.
Целью настоящего изобретения является создание менее травматичного и более эффективного способа хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом, без повреждения ростковой зоны, без необходимости повторного оперативного вмешательства с нормализацией тонуса собственной связки надколенника.
Эта цель достигается тем, что сухожилие полусухожильной мышцы отсекают от брюшка, которое сшивают с брюшком нежной мышцы, последовательно проводят по внутреннему краю собственной связки надколенника, через костный поперечный тоннель надколенника изнутри кнаружи, по наружному краю собственной связки надколенника, надколенник сдвигают книзу, трансплантат натягивают, фиксируют к собственной связке надколенника, конец трансплантата погружают в поперечный тоннель большеберцовой кости.
Способ осуществляют следующим образом.
Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра и коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы у места перехода в так называемую «гусиную лапку», где часть сухожильных волокон вплетаются в фасцию голени. Сухожилие отсекают от мышечного брюшка, последнее подшивают к нежной мышце. Второй разрез кожи производят по передней поверхности коленного сустава от верхнего полюса надколенника книзу до уровня на 2 см ниже бугристости большеберцовой кости. Выполняют доступ к надколеннику и его собственной связке. В надколеннике формируют поперечный тоннель. Сухожилие полусухожильной мышцы последовательно проводят по внутреннему краю собственной связки надколенника, через костный поперечный тоннель надколенника изнутри кнаружи, по наружному краю собственной связки надколенника. Надколенник сдвигают книзу, трансплантат натягивают, фиксируют к собственной связке, конец трансплантата погружают в предварительно сформированный поперечный тоннель большеберцовой кости.
Послойно ушивают раны наглухо. Накладывают гипсовую повязку в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки на 6 недель.
Способ поясняется графическим материалом.
На фигуре 1 изображены: выделенное сухожилие 1 полусухожильной мышцы 2, брюшко полусухожильной мышцы 2, подшитое к брюшку нежной мышцы 3. На фигуре 2 изображены: выделенное сухожилие 1, надколенник 4, сформированный в нем тоннель 5, сформированный канал 6 в большеберцовой кости 7, собственная связка 8 надколенника 4. Стрелками указано последовательное проведение выделенного сухожилия 1 по внутреннему краю собственной связки 8 надколенника 4, через тоннель 5 надколенника 4, по наружному краю собственной связки 8 надколенника 4. На фигуре 3 изображено выделенное сухожилие 1, проведенное через тоннель 5 надколенника 4, по наружному краю собственной связки 8 надколенника 4, погруженное в канал 6 большеберцовой кости 7 и подшитое к собственной связке 8 надколенника 4. Стрелкой указанно направление низведения надколенника 4.
Принципиальное отличие данного способа от прототипа заключается в том, что производится пластика растянутой связки надколенника сухожилием полусухожильной мышцы.
Преимущество предложенного способа перед известным заключается в том, что производится низведение надколенника и тонизация его собственной связки сухожилием полусухожильной мышцы, тем самым повышается эффективность оперативного лечения нарушения активного разгибания голени при высоком стояние надколенника у детей с детским церебральным параличом. Не нужно выполнять повторную операцию по удалению металлофиксатора, что сокращает время лечения. Не повреждается ростковая зона.
Предложенный способ рекомендован для восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом.
Клинический пример
Больная Т., 11 лет поступила в клинику травматологии и ортопедии СамГМУ с диагнозом: ДЦП, ранняя резидуальная стадия, спастическая диплегия, нарушение активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника. Наблюдается у невролога с рождения. Диагноз ДЦП поставлен в 1 год. Регулярно проходит курсы консервативного лечения. Объективно определяется нарушение активного разгибания голени, снижение объема активных движений в коленных суставах (ограничение разгибания: справа - 170°, слева - 165°).
Выполнено оперативное лечение описанным способом. Гипсовая иммобилизация обеих нижних конечностей в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки сроком на 6 недель.
После снятия гипсовых повязок и курса восстановительного лечения наблюдали увеличение объема активного разгибания голени в коленных суставах: справа - 180°, слева - 177°. Тонус собственной связки надколенника нормализован, ростковая зона не повреждена. В настоящее время достигнутый после оперативного лечения объем движения в коленных суставах сохранен.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативна ортопедия и травматология. - София: Медицина и физкультура, 1958. - 832 с.
2. Кенис В.М. Восстановление активного разгибания голени у детей с ДЦП. - ФГУ «НИДОИ им Г.И.Турнера Росздрава»: Методические рекомендации. СПб., 2005 г.- 16 с.
3. Патент на изобретение №2192192 от 10.11.2002 по заявке №2000127240/14, опубл. 10.11.2002, бюл. №31. (РФ). Способ лечения высокого стояния надколенника у детей. Кенис В.М., Поздникин Ю.И.
Claims (1)
- Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом, включающий низведение надколенника, отличающийся тем, что сухожилие полусухожильной мышцы отсекают от брюшка, которое сшивают с брюшком нежной мышцы, последовательно проводят по внутреннему краю собственной связки надколенника, через костный поперечный тоннель надколенника изнутри кнаружи, по наружному краю собственной связки надколенника; надколенник сдвигают книзу, трансплантат натягивают, фиксируют к собственной связке надколенника, конец трансплантата погружают в поперечный тоннель большеберцовой кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013111560/14A RU2517536C1 (ru) | 2013-03-14 | 2013-03-14 | Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013111560/14A RU2517536C1 (ru) | 2013-03-14 | 2013-03-14 | Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2517536C1 true RU2517536C1 (ru) | 2014-05-27 |
Family
ID=50779572
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013111560/14A RU2517536C1 (ru) | 2013-03-14 | 2013-03-14 | Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2517536C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2822017C1 (ru) * | 2023-10-05 | 2024-06-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Минздрава России (ФГБУ "НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Минздрава России) | Способ хирургического лечения дефицита активного разгибания коленного сустава при высоком стоянии надколенника у пациентов с детским церебральным параличом |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192192C2 (ru) * | 2000-10-30 | 2002-11-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера | Способ лечения высокого стояния надколенника у детей |
| RU2391065C1 (ru) * | 2009-03-10 | 2010-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения застарелых повреждений разгибательного аппарата коленного сустава |
-
2013
- 2013-03-14 RU RU2013111560/14A patent/RU2517536C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192192C2 (ru) * | 2000-10-30 | 2002-11-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера | Способ лечения высокого стояния надколенника у детей |
| RU2391065C1 (ru) * | 2009-03-10 | 2010-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения застарелых повреждений разгибательного аппарата коленного сустава |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БОЙЧЕВ Б. и др. Оперативная ортопедия и травматология. София, 1958, с.576-577. * |
| ОРТОПЕДИЯ. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2008, с. 401-402. Lakshmanan P. et al. Created Patella in Total Knee Arthroplasty. Surg. Techol.int. 2005, 14:275-278 (Abstract) * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2822017C1 (ru) * | 2023-10-05 | 2024-06-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Минздрава России (ФГБУ "НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Минздрава России) | Способ хирургического лечения дефицита активного разгибания коленного сустава при высоком стоянии надколенника у пациентов с детским церебральным параличом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Maffulli et al. | Ipsilateral free semitendinosus tendon graft with interference screw fixation for minimally invasive reconstruction of chronic tears of the Achilles tendon | |
| RU2517536C1 (ru) | Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2537888C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия | |
| RU2391065C1 (ru) | Способ лечения застарелых повреждений разгибательного аппарата коленного сустава | |
| RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
| RU2344782C1 (ru) | Способ хирургического лечения продольного плоскостопия у взрослых | |
| RU2306891C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения хронической медиальной нестабильности коленного сустава с использованием артроскопических технологий | |
| RU2645616C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости | |
| RU2295311C2 (ru) | Способ лечения деформаций стопы у детей | |
| RU2302214C1 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматических латеральных вывихов надколенника с использованием артроскопических технологий | |
| RU2343862C2 (ru) | Способ аутопластики собственной связки надколенника после эндопротезирования коленного сустава | |
| RU2612100C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов надколенника | |
| RU2216289C2 (ru) | Способ хирургической реабилитации больных с эквино-вальгусной и эквино-варусной деформациями стоп | |
| RU2054897C1 (ru) | Способ пластики рубцовоизмененной малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава по ерофееву н.н., бабовникову в.г., ерофееву н.с. | |
| RU2456952C1 (ru) | Способ устранения эквинополой деформации стопы | |
| RU2602935C1 (ru) | Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| RU2423953C1 (ru) | Способ профилактики вывиха головки эндопротеза тазобедренного сустава | |
| Vohra et al. | Bridle Procedure Revisited | |
| RU2654593C1 (ru) | Хирургический доступ к латеральному мыщелку большеберцовой кости фасциопластический с остеотомией бугорка жерди | |
| RU2734992C1 (ru) | Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП | |
| RU2446762C1 (ru) | Способ устранения вывиха надколенника у детей | |
| RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
| RU2697233C1 (ru) | Способ реконструкции связочного аппарата при привычном вывихе надколенника |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160315 |