RU2500358C1 - Method of esophagus resection - Google Patents
Method of esophagus resection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2500358C1 RU2500358C1 RU2012113225/14A RU2012113225A RU2500358C1 RU 2500358 C1 RU2500358 C1 RU 2500358C1 RU 2012113225/14 A RU2012113225/14 A RU 2012113225/14A RU 2012113225 A RU2012113225 A RU 2012113225A RU 2500358 C1 RU2500358 C1 RU 2500358C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diaphragm
- esophagus
- stomach
- resection
- esophageal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано в реконструктивной хирургии пищевода у больных раком и доброкачественными сужениями дистального отдела пищевода.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in reconstructive surgery of the esophagus in patients with cancer and benign narrowings of the distal esophagus.
Известно, что одним из видов лечения больных с заболеваниями проксимального отдела желудка и дистального отдела пищевода является резекция нижнегрудного и абдоминального отделов пищевода. Данные операции технически и физиологически наиболее сложные, поскольку вмешательство осуществляют на нескольких анатомических областях - заднем средостение, брюшной полости, левой или обеих плевральных полостях. В случае возникновения несостоятельности анастомоза пищевода с трансплантатом (желудком) возникают тяжелые осложнения - медиастинит, перитонит, эмпиема плевры с летальностью до 50%.It is known that one of the types of treatment for patients with diseases of the proximal stomach and distal esophagus is the resection of the lower thoracic and abdominal esophagus. These operations are technically and physiologically the most complex, since the intervention is carried out on several anatomical areas - the posterior mediastinum, abdominal cavity, left or both pleural cavities. In case of failure of the anastomosis of the esophagus with a transplant (stomach), severe complications arise - mediastinitis, peritonitis, pleural empyema with a mortality rate of up to 50%.
Известен способ резекции пищевода с одномоментной пластикой желудочным трансплантатом и пищеводно-желудочным анастомозом в правой плевральной полости по J. Lewis (Мирошников Б.И. Хирургия рака пищевода. // Б.И. Мирошников, К.М. Лебединский. - Санкт-Петербург. - Фолиант. - 2002. - С.175-224). Способ заключается в следующем. Под общей анестезией больного укладывают на левый бок. Абдоминальный этап начинают с верхнесрединной лапаротомии. После этого приступают к мобилизации желудка и формированию желудочного трансплантата. Особенностью мобилизации является "сохранение на всем протяжении основного питающего сосуда - правой желудочно-сальниковой артерии. После приступают к формированию желудочного трансплантата. Резекцию кардиального одела желудка и части малой кривизны проводят с помощью сшивающих аппаратов. Для профилактики и устранения нарушений эвакуации из желудочного трансплантата в двенадцатиперстную кишку выполняют пальцевую дуоденопилороклозию.A known method of resection of the esophagus with simultaneous plasty of a gastric transplant and an esophageal-gastric anastomosis in the right pleural cavity according to J. Lewis (Miroshnikov B.I. Surgery of cancer of the esophagus. // B.I. Miroshnikov, K.M. Lebedinsky. - St. Petersburg . - Tome. - 2002. - S.175-224). The method is as follows. Under general anesthesia, the patient is placed on the left side. The abdominal stage begins with an upper median laparotomy. After that, they begin to mobilize the stomach and the formation of a gastric transplant. A feature of mobilization is the “preservation of the main gastric-omental artery throughout the entire feeding vessel. After that, they begin the formation of a gastric transplant. Cardiac clotting of the stomach and parts of lesser curvature are resected using staplers. To prevent and eliminate gastric transplantation into the duodenum the intestine performs digital duodenopyloroclosis.
Торакальный этап операции начинают с торакотомии справа по 4-му или 5-му межреберью. Легкое мобилизуют по передней и задней поверхности и отводят вперед по направлению к грудине, обнажая заднее средостение. Перевязывают и пересекают непарную вену. Выделение пищевода производят тупым и острым путем с максимальным удалением параэзофагеальной медиастинальной клетчатки с лимфоузлами вместе с пищеводом. Пищевод удаляют вместе с клетчаткой и лимфоузлами. Желудочный трансплантат перемещают в правую плевральную полость через пищеводное отверстие диафрагмы, которое механически расширяют для профилактики сдавления и ишемии искусственного пищевода. Инвагинационный пищеводно-желудочный анастомоз формируют двухрядным ручным швом. Зону анастомоза укрывают медиастинальной плеврой. Правую плевральную полость дренируют, торакотомную рану ушивают послойно. Затем больного поворачивают на спину, желудочный трансплантат фиксируют отдельными швами к краям пищеводного отверстия диафрагмы, дренируют зону абдоминальной лимфодиссекции и ушивают лапаротомную рану.The thoracic stage of the operation begins with a thoracotomy on the right along the 4th or 5th intercostal space. The lung is mobilized along the front and back surfaces and is taken forward towards the sternum, exposing the posterior mediastinum. Bandage and cross an unpaired vein. Isolation of the esophagus is done in a blunt and acute way with the maximum removal of paraesophageal mediastinal fiber with lymph nodes along with the esophagus. The esophagus is removed along with fiber and lymph nodes. The gastric transplant is moved to the right pleural cavity through the esophageal opening of the diaphragm, which is mechanically expanded to prevent compression and ischemia of the artificial esophagus. An invagination esophageal-gastric anastomosis is formed by a double-row manual suture. The anastomosis zone is covered with a mediastinal pleura. The right pleural cavity is drained, the thoracotomy wound is sutured in layers. Then the patient is turned on his back, the gastric transplant is fixed with separate sutures to the edges of the esophageal opening of the diaphragm, the area of abdominal lymphatic dissection is drained and the laparotomy wound is sutured.
К недостаткам данного способа следует отнести травматичность операции - выполнение двух доступов (торакального и абдоминального), следовательно, необходимость двух хирургических бригад и большая продолжительность операции - до 5-6 часов. Кроме этого, послеоперационный период нередко осложняется дыхательными нарушениями со стороны правого легкого.The disadvantages of this method include the invasiveness of the operation - the implementation of two approaches (thoracic and abdominal), therefore, the need for two surgical teams and a long duration of the operation - up to 5-6 hours. In addition, the postoperative period is often complicated by respiratory disorders from the right lung.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ резекции дистального отдела пищевода и проксимального отдела желудка с внутриплевральным анастомозом из левого торакоабдоминального доступа (Березов Ю.Е. Рак пищевода. // Москва. - Медицина. - 1979. - С.76-81). Известный способ осуществляют следующим способом. Производят левостороннюю торакотомию по 6-му или 7-му межреберью, осматривают плевральную полость. В сагиттальном направлении рассекают диафрагму и осматривают брюшную полость. Рассечение пищеводного кольца проводят в последнюю очередь. Рассекают в продольном направлении медиастинальную плевру от диафрагмы до нижнего края дуги аорты. Производят выделение пищевода в заднем средостении, перевязывая сосуды и обе ветки блуждающего нерва. После чего мобилизуют верхний отдел желудка, начиная с желудочно-селезеночной связки. У ворот селезенки перевязывают левую желудочно-сальниковую артерию. Желудок мобилизуют по малой кривизне, перевязывая сосуды в желудочно-диафрагмальной связке. В последнюю очередь перевязывают левую желудочную артерию в месте ее отхождения от чревного ствола. Приступают к резекции проксимального отдела желудка, после отсечения дистальную культю ушивают наглухо. После чего пересекают пищевод между двумя зажимами. Препарат удаляют из раны. Анастомоз формируют двухрядным швом с использование «салазочных» швов для укрепления анастомоза. После наложения анастомоза трансплантат фиксируют отдельными узловыми швами к медиастинальной плевре. Рассеченную диафрагму на всем протяжении сшивают отдельными швами. Желудок фиксируют к краям пищеводного отверстия диафрагмы во избежание проскальзывания петли кишки в плевральную полость или перекрута желудка вокруг своей оси. Операционную рану ушивают послойно с установкой дренажей в брюшной и левой плевральной полостях.The closest in technical essence to the proposed is a method of resection of the distal esophagus and proximal stomach with intrapleural anastomosis from the left thoracoabdominal access (Berezov Yu.E. Esophageal cancer. // Moscow. - Medicine. - 1979. - P.76-81) . The known method is carried out in the following way. A left-side thoracotomy is made along the 6th or 7th intercostal space, and the pleural cavity is examined. In the sagittal direction, the diaphragm is dissected and the abdominal cavity is examined. Dissection of the esophageal ring is carried out last. The mediastinal pleura is dissected in the longitudinal direction from the diaphragm to the lower edge of the aortic arch. The esophagus is secreted in the posterior mediastinum, bandaging the vessels and both branches of the vagus nerve. Then mobilize the upper stomach, starting with the gastro-splenic ligament. At the gate of the spleen, the left gastro-omental artery is bandaged. The stomach is mobilized along the lesser curvature, bandaging the vessels in the gastro-diaphragmatic ligament. Lastly, the left gastric artery is ligated at the site of its discharge from the celiac trunk. Resection of the proximal part of the stomach is started; after clipping, the distal stump is sutured tightly. Then the esophagus crosses between the two clamps. The drug is removed from the wound. Anastomosis is formed by a double-row suture with the use of "sled" seams to strengthen the anastomosis. After applying the anastomosis, the graft is fixed with separate interrupted sutures to the mediastinal pleura. The dissected diaphragm is stitched throughout with separate seams. The stomach is fixed to the edges of the esophageal opening of the diaphragm in order to avoid slipping of the intestinal loop into the pleural cavity or torsion of the stomach around its axis. The surgical wound is sutured in layers with the installation of drainage in the abdominal and left pleural cavities.
К недостаткам известного способа следует отнести рассечение диафрагмы от реберной дуги до пищеводного отверстия. Поскольку диафрагма является основным мышечным органом, осуществляющим акт дыхания, ее рассечение приводит к послеоперационным дыхательным расстройствам у ряда больных, которые особенно выражены у лиц пожилого и старческого возраста.The disadvantages of this method include the dissection of the diaphragm from the costal arch to the esophagus. Since the diaphragm is the main muscle organ that performs the act of breathing, its dissection leads to postoperative respiratory disorders in a number of patients, which are especially pronounced in the elderly.
По данным разных авторов дыхательные нарушения встречаются у 22,4% больных, которым выполнена такая операция. Дыхательные нарушения являются причиной летального исхода у 20,7%, умерших после такой операции (В.С. Рогачева. Рак пищевода и его хирургическое лечение. // Москва. - Медицина. - 328 стр.). Также этот автор отмечает возможность и опасность расхождения швов диафрагмы с последующим образованием диафрагмальной грыжи. Авторы заявляемого способа наблюдали у одного больного такое расхождение швов диафрагмы в раннем послеоперационном периоде после этой операции, что потребовало повторного оперативного вмешательства - ушивания диафрагмы.According to various authors, respiratory distress occurs in 22.4% of patients who underwent such an operation. Respiratory disorders are the cause of death in 20.7% who died after such an operation (V. S. Rogacheva. Cancer of the esophagus and its surgical treatment. // Moscow. - Medicine. - 328 p.). This author also notes the possibility and danger of divergence of the seams of the diaphragm with the subsequent formation of a diaphragmatic hernia. The authors of the proposed method observed in one patient such a divergence of the seams of the diaphragm in the early postoperative period after this operation, which required repeated surgery - suturing of the diaphragm.
Задачей заявляемого технического решения является разработка способа резекции дистального отдела пищевода и проксимального отдела желудка.The objective of the proposed technical solution is to develop a method for resection of the distal esophagus and proximal stomach.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения, облегчение течения послеоперационного периода, за счет предупреждения дыхательных нарушений.The technical result of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment, alleviating the course of the postoperative period, by preventing respiratory disorders.
Технический результат достигается тем, что заявляемый способ резекции пищевода включает левый торакоабдоминальный доступ в 6-м межреберье, диафрагмотомию, мобилизации дистального отдела пищевода в заднем средостении и проксимального отдела желудка в брюшной полости, резекцию мобилизованных отделов пищевода и желудка, формирование внутриплеврального пищеводно-желудочного анастомоза, ушивание диафрагмы и операционной раны.The technical result is achieved by the fact that the claimed method for resection of the esophagus includes left thoracoabdominal access in the 6th intercostal space, diaphragmotomy, mobilization of the distal esophagus in the posterior mediastinum and proximal stomach in the abdominal cavity, resection of the mobilized parts of the esophagus and stomach, the formation of the intrapleural esophageal-esophageal suturing of the diaphragm and surgical wound.
Отличительные приемы заявляемого способа заключаются и в том, что, выполняют частичную диафрагмотомию с частичным рассечением левого купола диафрагмы и сохранением зоны пищеводного отверстия диафрагмы. Для этого диафрагму надсекают 4-5 см. от реберной дуги по направлению к пищеводному отверстию диафрагмы.Distinctive techniques of the proposed method are that they perform partial diaphragmotomy with partial dissection of the left dome of the diaphragm and preservation of the area of the esophageal opening of the diaphragm. For this, the diaphragm is incised 4-5 cm from the costal arch towards the esophageal opening of the diaphragm.
Проведенный сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».A comparative analysis with the prototype showed that the proposed method differs from the known above methods and, therefore, meets the criteria of the invention of "novelty."
Отличительный прием заявляемого способа - частичное надсечение диафрагмы по направлению от реберной дуги к пищеводному отверстию диафрагмы позволяет сохранить функцию диафрагмы, как основной дыхательной мышцы. Длина надсечения диафрагмы, равная 4-5 см., обеспечивает достаточный хирургический доступ для выполнения основного этапа операции. При этом значительная часть диафрагмы остается нерассеченной, пищеводное отверстие не повреждено и способно без ущемления «пропустить» дистальный отдел желудка в заднее средостение. Ушивание медиастинальной плевры и надсеченной части диафрагмы после завершения анастомоза позволяет сохранить целостность левого купола диафрагмы. В послеоперационном периоде оба купола диафрагмы участвуют в акте дыхания, дыхательные нарушения незначительны.A distinctive technique of the proposed method is a partial cut-out of the diaphragm in the direction from the costal arch to the esophageal opening of the diaphragm, which allows maintaining the function of the diaphragm as the main respiratory muscle. The length of the notch of the diaphragm, equal to 4-5 cm., Provides sufficient surgical access to perform the main stage of the operation. At the same time, a significant part of the diaphragm remains uncut, the esophagus is not damaged and is able to “pass” the distal section of the stomach into the posterior mediastinum without infringement. Suturing of the mediastinal pleura and the notched part of the diaphragm after completion of the anastomosis allows you to maintain the integrity of the left dome of the diaphragm. In the postoperative period, both domes of the diaphragm participate in the act of breathing, respiratory disturbances are insignificant.
Кроме этого, частичная диафрагмотомия обеспечивает профилактику послеоперационной релаксации левого купола диафрагмы и послеоперационных диафрагмальных грыж.In addition, partial diaphragmotomy provides prevention of postoperative relaxation of the left dome of the diaphragm and postoperative diaphragmatic hernias.
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предполагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежных областях медицины. В доступной нам литературе не выявлено способа резекции пищевода с использованием предлагаемых отличительных приемов, следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию "изобретательский уровень".From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed method has features that distinguish it not only from the prototype, but also other technical solutions in this and related fields of medicine. In the literature available to us, no method for resection of the esophagus using the proposed distinctive techniques has been identified, therefore, the claimed technical solution meets the criterion of "inventive step".
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the claimed invention meets the patentability condition “industrial applicability”.
Сущность предлагаемого способа резекции пищевода поясняется фигурами 1-2, отражающими этапы его выполнения. Так, на фиг.1 показан основной этап операции по заявляемому изобретению, а на фигуре 2 - заключительный этап операции, где: 1 - торакоабдоминальный доступ, 2 - нижняя доля левого легкого, 3 - желудок, 4 - медиастинальная плевра, 5 - пищевод, 6 - пищеводное отверстие диафрагмы, 7 - задняя часть диафрагмы, 8 - левый купол диафрагмы, 9 - правый купол диафрагмы, 10 - частичная диафрагмотомия, 11 - пищеводно-желудочный анастомоз, 12 - шов на диафрагме.The essence of the proposed method for resection of the esophagus is illustrated by figures 1-2, reflecting the stages of its implementation. So, figure 1 shows the main stage of the operation according to the claimed invention, and figure 2 - the final stage of the operation, where: 1 - thoracoabdominal access, 2 - the lower lobe of the left lung, 3 - stomach, 4 - mediastinal pleura, 5 - esophagus, 6 - esophageal opening of the diaphragm, 7 - back of the diaphragm, 8 - left dome of the diaphragm, 9 - right dome of the diaphragm, 10 - partial diaphragmotomy, 11 - esophageal-gastric anastomosis, 12 - suture on the diaphragm.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.
Под общей многокомпонентной анестезией с управляемой вентиляцией легких проводят левосторонний торакоабдоминальный доступ 1 по 6-му межреберью с пересечением реберной дуги и левой прямой мышцы живота, вскрывают брюшную и левую плевральную полости. Левый купол диафрагмы 8 частично надсекают 10 на 4-5 см от реберной дуги по направлению к пищеводному отверстию диафрагмы 6. Края раны разводят реечным рано-расширителем. Нижнюю долю левого легкого 2 отодвигают к куполу плевры. Рассекают медиастинальную плевру 4 от уровня пищеводного отверстия диафрагмы 6 вверх до бифуркации трахеи. Пищевод 5 выделяют из окружающих тканей и берут на «держалку». Производят мобилизацию проксимального отдела желудка 3. По малой кривизне желудка 3 перевязывают восходящую ветвь левой желудочной артерии у места ее отхождения от основного ствола. По большой кривизне выделяют и мобилизуют тело и дно желудка с перевязкой коротких артерий в желудочно-селезеночной связке сверху до последних ветвей правой желудочно-сальниковой артерии. Пищевод 5 резецируют в дистальном отделе в достаточном объеме выше стриктуры или опухоли. Проксимальный отдел желудка 3 резецируют в пределах мобилизации. Пищевод 5 с проксимальным отделом желудка 3 удаляют. Ушитую культю желудка перемещают в средостение и фиксируют швами-держалками к пищеводу. На месте предполагаемого анастомоза вскрывают просвет желудка и формируют пищеводно-желудочный анастомоз 11. Первый ряд выполняют путем наложения узлового или непрерывного шва на слзисто-подслизистые слои пищевода и желудка. Второй ряд - отдельными узловыми швами на серозно-мышечный слой желудка и мышечный слой пищевода. Завершают анастомоз формированием антирефлюксного клапана. Ушивают медиастинальную плевру 4. Частично надсеченную в начале операции диафрагму 8 сшивают 12. Левую плевральную и брюшную полости дренируют. Операционные раны на грудной стенке и животе зашивают послойно наглухо.Under general multicomponent anesthesia with controlled ventilation of the lungs, left-side
Сущность предлагаемого способа поясняется клиническими примерами.The essence of the proposed method is illustrated by clinical examples.
Пример 1. Больной К.В.В., 72 года. ЦБ №9556, поступил 23.04.2011. При амбулаторном обследовании у больного выявлена язва дистального отдела пищевода, гистологически (№8434 от 25.04.2011): больше данных за рост типичного карциноида.Example 1. Patient K.V.V., 72 years old. Central Bank No. 9556; Received April 23, 2011. An outpatient examination revealed a ulcer of the distal esophagus histologically (No. 8434 of 04/25/2011): there is more data for the growth of a typical carcinoid.
После дообследования и предоперационной подготовки больному 05.05.2011 выполнена операция по предлагаемому способу - резекция дистального отдела пищевода и проксимального отдела желудка с малым сальником и околочревной клетчаткой из левого торакоабдоминального доступа. Во время операции диафрагма рассечена на 4-5 см от реберной дуги. Ущемления желудка в пищеводном отверстии диафрагмы нет. Пищеводно-желудочный анастомоз наложен в два ряда. Анастомоз завершен формированием антирефлюксного клапана, операция закончена дренированием левой плевральной и брюшной полостей и ушиванием наглухо операционной раны.After further examination and preoperative preparation for the patient 05/05/2011, the operation according to the proposed method was performed - resection of the distal esophagus and proximal stomach with small omentum and perineal tissue from the left thoracoabdominal access. During the operation, the diaphragm is cut 4-5 cm from the costal arch. There is no constriction of the stomach in the esophagus of the diaphragm. The esophageal-gastric anastomosis is superimposed in two rows. Anastomosis is completed by the formation of an antireflux valve, the operation is completed by drainage of the left pleural and abdominal cavities and suturing of the surgical wound tightly.
Неосложненное течение послеоперационного периода. Дыхательных нарушений не было. Дренажи из брюшной и левой плевральной полостей удалены через одни сутки. Заживление ран первичным натяжением.Uncomplicated postoperative period. There were no respiratory disorders. Drainages from the abdominal and left pleural cavities were removed after one day. Wound healing by primary intention.
На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки на 10 сутки после операции: легкие расправлены, воздуха и жидкости в плевральных полостях нет, оба купола диафрагмы на прежнем уровне.On the control x-ray of the chest organs on the 10th day after the operation: the lungs are straightened, there is no air and fluid in the pleural cavities, both domes of the diaphragm are at the same level.
На 15 сутки после операции больной выписан в удовлетворительном состоянии.On the 15th day after the operation, the patient was discharged in satisfactory condition.
Пример 2. Больной Т.А.Е., 74 года, ИБ №17039, поступил 21.06.2010 года на лечение в отделение грудной хирургии ГУЗ ИОКБ. В возрасте 64 лет 16.03.2004 года ему была выполнена операция - резекция проксимального отдела желудка и дистального отдела пищевода с наложением внутриплеврального пищеводно-желудочного анастомоза из левого торакоабдоминального доступа по поводу рака кардиального отдела желудка с переходом на пищевод (низкодифференцированная аденокарцинома). Резекция пищевода больному была проведена по заявляемому способу. Послеоперационный период протекал без осложнений - дыхательных нарушений не было. На рентгенограммах органов грудной клетки оба купола диафрагмы на одном уровне.Example 2. Patient T.A.E., 74 years old, IS No. 17039, was admitted on June 21, 2010 for treatment to the Department of Thoracic Surgery, State Healthcare Institution IOKB. At the age of 64, on March 16, 2004, he underwent an operation - resection of the proximal stomach and distal esophagus with the application of an intrapleural esophageal-gastric anastomosis from the left thoracoabdominal access for cancer of the cardial part of the stomach with passage to the esophagus (low-grade adenocarcinoma). Resection of the esophagus to the patient was carried out according to the claimed method. The postoperative period was uneventful - there were no respiratory disorders. On chest x-ray, both domes of the diaphragm are on the same level.
В отдаленном периоде больному трижды проводили обследование и лечение по поводу компенсированной стриктуры внутригрудного пищеводно-желудочного анастомоза (2007, 2008, 2010 гг.). Проводимое исследование функции внешнего дыхания и рентгенологическое исследование органов грудной клетки показало отсутствие респираторных нарушений и релаксации левого купола диафрагмы в отдаленном периоде.In the remote period, the patient was examined and treated three times for compensated stricture of the intrathoracic esophageal-gastric anastomosis (2007, 2008, 2010). An ongoing study of the function of external respiration and an X-ray examination of the chest organs showed the absence of respiratory disorders and relaxation of the left dome of the diaphragm in the long term.
Операция по заявляемому способу была проведена у 5 больных, которым выполнялась резекция дистального отдела пищевода и проксимального отдела желудка пищевода по поводу рака кардиального отдела желудка с переходом на пищевод (3 пациента) и Рубцовых стриктур дистального отдела пищевода (2 больных). В послеоперационном периоде дыхательных нарушений не было ни у одного больного, осложнений связанных с самой операцией не было, все больные выписаны в удовлетворительном состоянии через 13-15 суток после операции.The operation according to the claimed method was carried out in 5 patients who underwent resection of the distal esophagus and proximal stomach of the esophagus for cancer of the cardiac stomach with passage to the esophagus (3 patients) and Cicatricial strictures of the distal esophagus (2 patients). In the postoperative period, not a single patient had respiratory disorders, there were no complications associated with the operation itself, all patients were discharged in satisfactory condition 13-15 days after the operation.
Таким образом, предлагаемый способ резекции пищевода позволяет предотвратить дыхательные нарушения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, исключить расхождение швов и кровотечения из левого купола диафрагмы, а также обеспечивает профилактику послеоперационных диафрагмальных грыж и релаксацию левого купола диафрагмы.Thus, the proposed method for resection of the esophagus allows to prevent respiratory disorders in the early and long-term postoperative period, to exclude the divergence of sutures and bleeding from the left dome of the diaphragm, and also ensures the prevention of postoperative diaphragmatic hernias and relaxation of the left dome of the diaphragm.
При соответствующей специализации способ может быть использован торакальными хирургами, осуществляющими операции на пищеводе.With appropriate specialization, the method can be used by thoracic surgeons performing operations on the esophagus.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012113225/14A RU2500358C1 (en) | 2012-04-04 | 2012-04-04 | Method of esophagus resection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012113225/14A RU2500358C1 (en) | 2012-04-04 | 2012-04-04 | Method of esophagus resection |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012113225A RU2012113225A (en) | 2013-10-10 |
| RU2500358C1 true RU2500358C1 (en) | 2013-12-10 |
Family
ID=49302730
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012113225/14A RU2500358C1 (en) | 2012-04-04 | 2012-04-04 | Method of esophagus resection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2500358C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2138993C1 (en) * | 1999-02-03 | 1999-10-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method of treatment of esophagus diseases |
| US8002780B2 (en) * | 2005-05-19 | 2011-08-23 | Keren Medical Ltd. | Assisted apparatus for anastomosis and method thereby of reconnecting the urethra to the bladder after removal of the prostate during a prostatectomy |
-
2012
- 2012-04-04 RU RU2012113225/14A patent/RU2500358C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2138993C1 (en) * | 1999-02-03 | 1999-10-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method of treatment of esophagus diseases |
| US8002780B2 (en) * | 2005-05-19 | 2011-08-23 | Keren Medical Ltd. | Assisted apparatus for anastomosis and method thereby of reconnecting the urethra to the bladder after removal of the prostate during a prostatectomy |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HAN S. et al. Left thoracophrenotomy and cervical approach in the surgery of distal third oesophageal and cardia tumours. ANZ J Surg. 2005 Dec;75(12): 1045-8 (Abstract), PMID: 16398807, [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
| БЕРЕЗОВ Ю.Е. Рак пищевода. - М.: Медицина, 1979, с.76-81. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012113225A (en) | 2013-10-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2500358C1 (en) | Method of esophagus resection | |
| Rob | Arterial Aneurysms: Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 14th October, 1953 | |
| RU2408304C1 (en) | Method of esophageal-gastric anastomosis formation | |
| RU2347536C1 (en) | Method for restoration of bile outflow in orthotopic transplantation of liver | |
| RU2391055C2 (en) | Method of esophageal-enteric anastomoses formation at surgical treatment of cardioesophageal cancer | |
| RU2741716C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophageal achalasia | |
| RU2242179C2 (en) | Method for surgical treating cardiac achalasia of iii-iv stages | |
| Petrovich et al. | Radical treatment of unformed intestinal fistulas | |
| RU2779004C1 (en) | Method for laparoscopic medial-lateral mobilization of the splenic flexure of the colon during resection of the rectum | |
| Fischer | Esophageal Implantation into Stomach After Intrathoracic Resection of the Esophagus for Carcinoma: A New Method | |
| RU2452401C2 (en) | Method of microvascular anastomosis formation | |
| RU2412657C1 (en) | Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation | |
| RU2786832C1 (en) | Method for combined treatment of locally advanced malignant tumors of cervical esophagus and hydropharynthas | |
| RU2430685C1 (en) | Oesophagoplasty technique with absent gastric and intestinal plastic reserve | |
| RU2751285C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophagal anastomosis structures | |
| RU2336844C1 (en) | Method for surgical approach to abdominal cavity | |
| EA015637B1 (en) | Method for preventing inefficiency of intestinal anastomosis sutures | |
| RU2288646C2 (en) | Method for operative treatment of cardioesophageal cancer | |
| RU2426503C1 (en) | Method of small intestine-mesentery autotransplant formation | |
| RU2421155C1 (en) | Method of surgical treatment of esophageal achalasia | |
| RU2356502C1 (en) | Oesophagogastroplasty technique in cicatricial stricture of oesophagus and antral stomach | |
| RU2548519C1 (en) | Method for preventing left hepatic lobe necrosis in oncologic patients with supplementary hepatic artery | |
| RU2476168C1 (en) | Method of artificial esophagus formation | |
| RU2454190C1 (en) | Method of treating atresia of esophagus | |
| RU2143234C1 (en) | Methods of surgical treatment of esophagus achalasia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140405 |