RU2476168C1 - Method of artificial esophagus formation - Google Patents
Method of artificial esophagus formation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2476168C1 RU2476168C1 RU2011140178/14A RU2011140178A RU2476168C1 RU 2476168 C1 RU2476168 C1 RU 2476168C1 RU 2011140178/14 A RU2011140178/14 A RU 2011140178/14A RU 2011140178 A RU2011140178 A RU 2011140178A RU 2476168 C1 RU2476168 C1 RU 2476168C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- esophagus
- stomach
- neck
- artery
- anastomosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано в реконструктивной хирургии пищевода.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in reconstructive surgery of the esophagus.
Одним из способов лечения больных с заболеваниями пищевода является резекция пищевода с одномоментным созданием искусственного пищевода из желудка. Такую пластику считают наиболее физиологичной, поскольку желудок является естественным продолжением пищевода в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).One of the methods for treating patients with diseases of the esophagus is resection of the esophagus with the simultaneous creation of an artificial esophagus from the stomach. Such plastic surgery is considered the most physiological, since the stomach is a natural extension of the esophagus into the gastrointestinal tract (GIT).
Известен способ тотальной пластики пищевода модифицированным желудочным стеблем, сформированным из большой кривизны желудка. После выполнения срединной лапаротомии и признания желудка пригодным для создания искусственного пищевода производят мобилизацию желудка по большой и малой кривизне с сохранением основного питающего сосуда - правой желудочно-сальниковой артерии. По большой кривизне желудка с помощью сшивающих аппаратов выкраивают трубку шириной до 3 см и протяженностью от кардиального отдела желудка до антрального. Выполняют левостороннюю цервикотомию, мобилизуют шейный отдел пищевода, пересекают его на шее. Мобилизуют желудок в заднем средостении и низводят его в брюшную полость. Трансплантат - желудочную трубку за верхушку проводят на шею в ложе удаленного пищевода, формируют пищеводно-желудочный анастомоз. Часть желудка - кардиальный и антральный его отделы остаются в брюшной полости (А.Ф.Черноусов, А.И.Чернооков, Д.В.Ручкин, Ф.А.Черноусов. - Лечебная тактика и выбор способа хирургического лечения больных с протяженными ожоговыми стриктурами пищевода // Хирургия. - 2002. - №4. - С.11-16).A known method of total plasty of the esophagus with a modified gastric stalk formed from a large curvature of the stomach. After performing a median laparotomy and recognizing the stomach as suitable for creating an artificial esophagus, the stomach is mobilized along the greater and lesser curvature while maintaining the main supply vessel - the right gastro-omental gland. Along the large curvature of the stomach using staplers, a tube is cut up to a width of 3 cm and a length from the cardial section of the stomach to the antrum. Perform a left-sided cervicotomy, mobilize the cervical esophagus, cross it on the neck. They mobilize the stomach in the posterior mediastinum and lower it into the abdominal cavity. Graft - the gastric tube at the apex is carried out on the neck in the bed of the removed esophagus, an esophageal-gastric anastomosis is formed. Part of the stomach - the cardial and antral sections remain in the abdominal cavity (A.F. Chernousov, A.I. Chernokov, D.V. Ruchkin, F.A. Chernousov. - Medical tactics and choice of surgical treatment for patients with long burn strictures esophagus // Surgery. - 2002. - No. 4. - S.11-16).
К недостаткам данного способа следует отнести нарушение кровоснабжения стенки желудка, которое неизбежно возникает при выкраивании желудочной трубки аппаратным швом вдоль большой кривизны на значительном протяжении (20-25 см).The disadvantages of this method include a violation of the blood supply to the wall of the stomach, which inevitably occurs when the gastric tube is cut with a hardware suture along a large curvature for a considerable length (20-25 cm).
Известно, что нарушение кровоснабжения неизбежно влечет за собой некроз стенки желудочной трубки. По данным А.Ф.Черноусова несостоятельность швов пищеводно-желудочного анастомоза составляет 18%.It is known that a violation of blood supply inevitably entails necrosis of the wall of the gastric tube. According to A.F. Chernousov, the failure of the esophageal-gastric anastomotic sutures is 18%.
По мнению авторов заявляемого способа, использование трубчатого трансплантата уменьшает переваривающую функцию желудка за счет уменьшения размеров желудка, остающегося в брюшной полости.According to the authors of the proposed method, the use of a tubular graft reduces the digestive function of the stomach by reducing the size of the stomach remaining in the abdominal cavity.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ пластики пищевода с использованием целого желудка (В.И.Астафьев, М.Б.Скворцов, Н.В.Шинкарев. Одномоментная пластика пищевода желудком из шейно-абдоминального доступа. // Хирургия. - 1988. - №10. - С.32-37).The closest in technical essence to the claimed is a method of esophagoplasty using a whole stomach (V.I. Astafiev, M. B. Skvortsov, N. V. Shinkarev. Simultaneous esophagoplasty with a stomach from cervical-abdominal access. // Surgery. - 1988 . - No. 10. - S.32-37).
Известный способ осуществляют следующим образом. Под общей многокомпонентной анестезией с управляемой вентиляцией легких производят верхнюю срединную лапаротомию. Оценивают желудок на пригодность его к пластике (отсутствие язв, рубцовых деформаций, опухолей, стеноза выходного отдела желудка, длина от привратника до дна желудка должна быть не менее 20-25 см). Мобилизацию желудка начинают с рассечения желудочно-ободочной связки, ревизии правой желудочной артерии до желудочно-селезеночной связки. Затем мобилизуют левую долю печени, рассекая левую треугольную связку. Пересекают пищеводно-диафрагмальную и пищеводно-печеночную связки, выделяют абдоминальный отдел пищевода и берут его на держалку. Затем рассекают желудочно-печеночную связку, пересекают левую желудочную артерию максимально близко к месту ее отхождения от чревного ствола. Постепенно мобилизуют желудочно-селезеночную и желудочно-поджелудочную связки и единичные сосуды, идущие к задней стенке кардиального отдела желудка. Убедившись в достаточной длине мобилизованного желудка, проводят рассечение диафрагмы и мобилизуют нижне- и среднегрудной отдел пищевода в заднем средостении. Разрезом по передней поверхности шеи спереди от кивательной мышцы выделяют шейный отдел пищевода и берут его на держалку. Мобилизацию пищевода выполняют бимануально сверху и снизу. После полного выделения пищевода из средостения пересекают его на шее и низводят пищевод в брюшную полость. Пищевод отсекают от желудка на уровне кардии. Шов двухрядный: механический на слизистую и серо-мускулярный для перитонизации. На дно желудка - верхушку трансплантата - накладывают нити-держалки и проводят заготовленный трансплантат через заднее средостение на шею. Пищеводно-желудочный анастомоз накладывают в два слоя с использованием атравматичного рассасывающегося шовного материала типа Викрил 3/0. После чего формируют антирефлюксный клапан путем пришивания стенки желудка к пищеводу. Для уменьшения натяжения и профилактики медиастинита при несостоятельности анастомоза трансплантат фиксируют к мягким тканям шеи. Зону соустья дренируют резиновым выпускником через отдельный разрез. Плевральные полости при их повреждении дренируют. Операционные раны зашивают послойно.The known method is as follows. Under general multicomponent anesthesia with controlled ventilation of the lungs, an upper median laparotomy is performed. The stomach is evaluated for its suitability for plastic surgery (the absence of ulcers, cicatricial deformities, tumors, stenosis of the output section of the stomach, the length from the pylorus to the bottom of the stomach should be at least 20-25 cm). The mobilization of the stomach begins with the dissection of the gastro-colonic ligament, revision of the right gastric artery to the gastro-splenic ligament. Then mobilize the left lobe of the liver, dissecting the left triangular ligament. The esophageal-diaphragmatic and esophageal-hepatic ligaments are crossed, the abdominal esophagus is secreted and taken on a holder. Then the gastrohepatic ligament is dissected, the left gastric artery is crossed as close as possible to the place of its departure from the celiac trunk. The gastro-splenic and gastro-pancreatic ligaments and single vessels gradually go to the posterior wall of the cardiac section of the stomach. After verifying the sufficient length of the mobilized stomach, a diaphragm is dissected and the lower and middle chest esophagus is mobilized in the posterior mediastinum. A cut along the front surface of the neck in front of the sternocleidomastoid muscle isolates the cervical esophagus and takes it to the holder. Mobilization of the esophagus is performed bimanally above and below. After complete separation of the esophagus from the mediastinum, it is crossed on the neck and the esophagus is brought down into the abdominal cavity. The esophagus is cut off from the stomach at the level of the cardia. The seam is two-row: mechanical on the mucous membrane and gray-muscular for peritonization. On the bottom of the stomach - the top of the graft - put the filament-holder and carry the prepared graft through the posterior mediastinum to the neck. The esophageal-gastric anastomosis is applied in two layers using an atraumatic absorbable suture material such as Vikril 3/0. Then form an antireflux valve by suturing the wall of the stomach to the esophagus. To reduce tension and prevent mediastinitis with anastomotic failure, the graft is fixed to the soft tissues of the neck. The anastomosis area is drained by a rubber graduate through a separate incision. Pleural cavities drain if damaged. Surgical wounds are sutured in layers.
Недостатком данного способа является натяжение трансплантата и питающего краевого сосуда, которое может привести к ишемии трансплантата или к разрыву основного питающего сосуда. В таких случаях если довести верхушку желудка до нужного уровня на шее не удается, то для уменьшения натяжения трансплантата анастомоз приходится накладывать в глубине шейной раны, что создает значительные технические трудности и повышает риск несостоятельности анастомоза (2-4%) и развития медиастинита.The disadvantage of this method is the tension of the graft and the supply marginal vessel, which can lead to transplant ischemia or rupture of the main supply vessel. In such cases, if it is not possible to bring the top of the stomach to the desired level on the neck, then to reduce the tension of the graft, the anastomosis has to be applied deep in the neck wound, which creates significant technical difficulties and increases the risk of anastomosis failure (2-4%) and the development of mediastinitis.
Задачей заявляемого технического решения является разработка способа формирования искусственного пищевода целым желудком.The objective of the proposed technical solution is to develop a method of forming an artificial esophagus with a whole stomach.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения за счетThe technical result of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment due to
- улучшения кровоснабжения трансплантата в целом и зоны анастомоза за счет отсутствия натяжения трансплантата и основного питающего сосуда - правой желудочно-сальниковой артерии;- improving the blood supply of the transplant as a whole and the anastomosis zone due to the lack of tension of the transplant and the main supply vessel - the right gastro-omental gland;
- снижения числа осложнений в виде несостоятельности швов анастомоза;- reducing the number of complications in the form of insolvency of anastomotic sutures;
- сокращения сроков лечения.- reduction of treatment time.
Технический результат достигается тем, что заявляемый способ формирования искусственного пищевода включает выполнение верхнесрединной лапаротомии, саггитальной диафрагмотомии, левосторонней цервикотомии, мобилизацию пищевода с пересечением его на шее и низведением в брюшную полость, отсечение пищевода от желудка и удаление пищевода, проведение целого желудка через заднее средостение и фиксацию желудка на шее с наложением пищеводно-желудочного анастомоза на шее.The technical result is achieved by the fact that the claimed method of forming an artificial esophagus involves performing a mid-median laparotomy, sagittal diaphragmotomy, left-sided cervicotomy, mobilizing the esophagus with its intersection on the neck and lowering it into the abdominal cavity, cutting off the esophagus from the stomach and removing the esophagus and the whole stomach through the back fixation of the stomach on the neck with the imposition of an esophageal-gastric anastomosis on the neck.
Отличительным приемом заявляемого способа является то, что после мобилизации желудка дополнительно рассекают желудочно-ободочную связку и в ней выделяют, перевязывают и пересекают коммуникантные сосуды, сообщающиеся между правой желудочно-сальниковой артерией и ветвями средней толстокишечной артерии.A distinctive technique of the proposed method is that after mobilization of the stomach, the gastrocolic ligament is additionally dissected and communicative vessels communicating between the right gastromental gland artery and the branches of the middle colonic artery are isolated, ligated and intersected.
Проведенный сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ формирования искусственного пищевода отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».A comparative analysis with the prototype showed that the proposed method for the formation of an artificial esophagus differs from the known methods described above and, therefore, meets the criteria of the invention of "novelty."
Авторами заявляемого способа при проведении мобилизации дистального отдела желудка по большой кривизне, когда осуществляют рассечение желудочно-ободочной связки, выявлено расположение в ней от 1 до 4 пар (артерия и вена) коммуникантных сосудов.The authors of the proposed method during mobilization of the distal stomach along a large curvature, when the gastrointestinal ligament is dissected, the location of communicating vessels from 1 to 4 pairs (artery and vein) is revealed in it.
При перемещении мобилизованного желудка в заднее средостение по способу-прототипу неоднократно отмечали надрыв этих коммуникантных сосудов. В предлагаемом техническом решении авторы выделяют, перевязывают и пересекают эти коммуникантные сосуды. При этом кровоснабжение мобилизованного желудка не страдает, поскольку уменьшается отток крови от него по коммуникантным венам, трансплантат становится более мобильным и проходит на шею без всякого натяжения. Наложение анастомоза между пищеводом и желудком проводят в оптимальных условиях, при этом кровоснабжение мобилизованного желудка не страдает, уменьшается риск несостоятельности швов анастомоза, заживление происходит первичным натяжением. Длительность лечения больных в стационаре сокращается на 10-12 дней. Клинические наблюдения авторов заявляемого способа свидетельствуют о том, что приемом перевязки и пересечения коммуникантных сосудов, размещенных в желудочно-ободочной связке, достигается уменьшение натяжения трансплантата и редукция кровотока в искусственном пищеводе.When moving the mobilized stomach into the posterior mediastinum according to the prototype method, a breakdown of these communicative vessels was repeatedly noted. In the proposed technical solution, the authors isolate, bandage and cross these communicative vessels. In this case, the blood supply to the mobilized stomach does not suffer, since the outflow of blood from it through the communicating veins decreases, the transplant becomes more mobile and passes to the neck without any tension. The anastomosis is applied between the esophagus and the stomach under optimal conditions, while the blood supply to the mobilized stomach does not suffer, the risk of anastomotic suture failure is reduced, healing takes place by first intention. The duration of treatment of patients in the hospital is reduced by 10-12 days. Clinical observations of the authors of the proposed method indicate that by ligation and intersection of communicative vessels located in the gastrointestinal ligament, a reduction in transplant tension and a reduction in blood flow in the artificial esophagus are achieved.
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежных областях медицины. В доступной нам литературе не выявлено способа формирования искусственного пищевода вышеприведенными приемами.From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed method has features that distinguish it not only from the prototype, but also other technical solutions in this and related fields of medicine. In the literature available to us, no method for the formation of an artificial esophagus by the above methods has been revealed.
Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого технического решения критерию «изобретательский уровень».The above allows us to conclude that the proposed technical solution meets the criterion of "inventive step".
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the claimed invention meets the patentability condition “industrial applicability”.
Сущность заявляемого способа поясняется примером конкретного выполнения.The essence of the proposed method is illustrated by an example of a specific implementation.
Пациент И.В.Н., 56 лет. ИБ №632, поступил 11.01.2011 г. в отделение грудной хирургии ГУЗ ИОКБ. Диагноз: Пептическая стриктура дистального отдела пищевода. Дисфагия 3 степени. После дообследования и предоперационной подготовки 31.01.2011 г. пациенту выполнена операция: резекция пищевода из абдоминоцервикального доступа с одномоментной заднемедиастинальной пластикой целым желудком, проведенным через заднее средостение, с пищеводно-желудочным анастомозом на шее. При формировании желудочного трансплантата была рассечена желудочно-ободочная связка, в которой выявлены 3 пары коммуникантных сосудов. При попытке проведения трансплантата на шею была отмечена недостаточная длина желудочного трансплантата, а при выведении его в цервикотомную рану появилось натяжение коммуникантных сосудов. Во избежание риска натяжения и разрыва этих сосудов выполнена перевязка и пересечение этих сосудов.Patient I.V.N., 56 years old. IS No. 632, entered on January 11, 2011 in the Department of Thoracic Surgery, State Health Institution of the IOKB. Diagnosis: Peptic stricture of the distal esophagus. Dysphagia 3 degrees. After further examination and preoperative preparation on January 31, 2011, the patient underwent surgery: resection of the esophagus from abdominocervical access with simultaneous posterior mediastinal grafting with a whole stomach through the posterior mediastinum, with an esophageal-gastric anastomosis on the neck. During the formation of the gastric transplant, the gastrocolic ligament was dissected, in which 3 pairs of communicative vessels were revealed. When trying to conduct a graft on the neck, an insufficient length of the gastric graft was noted, and when it was removed to the cervicotomy wound, tension of the communicative vessels appeared. To avoid the risk of tension and rupture of these vessels, ligation and intersection of these vessels was performed.
Пульсация питающего сосуда - правой желудочно-сальниковой артерии - отчетливая на всем протяжении. Признаков ишемии толстой кишки нет. Длина искусственного пищевода увеличилась, верхушка трансплантата выведена на шею и анастомоз с шейным отделом пищевода наложен без всякого натяжения.The pulsation of the supply vessel - the right gastro-omental gland - is distinct throughout. There are no signs of colon ischemia. The length of the artificial esophagus has increased, the tip of the graft has been placed on the neck, and the anastomosis with the cervical esophagus has been applied without any tension.
В послеоперационном периоде заживление первичным натяжением, признаков несостоятельности швов анастомоза не было. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 15 сутки.In the postoperative period, healing by first intention, there were no signs of failure of the sutures of the anastomosis. The patient was discharged in satisfactory condition on the 15th day.
Предлагаемый способ был использован при лечении 19-ти больных, которым выполнение пластики пищевода проводили по поводу и рубцовых стриктур пищевода.The proposed method was used in the treatment of 19 patients who underwent esophageal plasty for cicatricial stricture of the esophagus.
Средние сроки лечения этих больных составили 14 дней. Отмечено гладкое течение послеоперационного периода у всех больных, осложнений в виде несостоятельности анастомоза и некроз верхушки искусственного пищевода не было. В отдаленном послеоперационном периоде в сроки от 3-х месяцев до 1 года у всех больных отмечено высокое качество жизни.The average treatment time for these patients was 14 days. A smooth course of the postoperative period was observed in all patients, there were no complications in the form of anastomotic failure and necrosis of the apex of the artificial esophagus. In the remote postoperative period, from 3 months to 1 year, all patients showed a high quality of life.
Таким образом, осуществление предлагаемого способа позволяет провести трансплантат из целого желудка на шею и наложить пищеводно-желудочный анастомоз без натяжения и, тем самым, повысить эффективность лечения за счет предотвращения несостоятельности анастомоза, некроза верхушки искусственного пищевода, а также сократить сроки лечения больных на 10-12 дней.Thus, the implementation of the proposed method allows to carry out a transplant from a whole stomach to the neck and impose an esophageal-gastric anastomosis without tension and, thereby, increase the effectiveness of treatment by preventing the failure of the anastomosis, necrosis of the apex of the artificial esophagus, and also reduce the treatment time for patients by 10- 12 days.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011140178/14A RU2476168C1 (en) | 2011-10-03 | 2011-10-03 | Method of artificial esophagus formation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011140178/14A RU2476168C1 (en) | 2011-10-03 | 2011-10-03 | Method of artificial esophagus formation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2476168C1 true RU2476168C1 (en) | 2013-02-27 |
Family
ID=49121282
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011140178/14A RU2476168C1 (en) | 2011-10-03 | 2011-10-03 | Method of artificial esophagus formation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2476168C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2152177C1 (en) * | 1999-12-20 | 2000-07-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method for treating esophagus diseases |
| US20110106273A1 (en) * | 2009-04-03 | 2011-05-05 | Metamodix, Inc. | Gastrointestinal prostheses having partial bypass configurations |
-
2011
- 2011-10-03 RU RU2011140178/14A patent/RU2476168C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2152177C1 (en) * | 1999-12-20 | 2000-07-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Method for treating esophagus diseases |
| US20110106273A1 (en) * | 2009-04-03 | 2011-05-05 | Metamodix, Inc. | Gastrointestinal prostheses having partial bypass configurations |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| SNAIDAUF J. et al. Esophageal reconstruction using the stomach in children. Rozhl Chir. 1999 Oct; 78(10):515-9 (Abstract). * |
| АСТАФЬЕВ В.И. и др. Одномоментная пластика пищевода желудком из шейно-абдоминального доступа. - Хирургия, 1988, No.10, с.32-37. * |
| АСТАФЬЕВ В.И. и др. Одномоментная пластика пищевода желудком из шейно-абдоминального доступа. - Хирургия, 1988, №10, с.32-37. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2476168C1 (en) | Method of artificial esophagus formation | |
| RU2391053C1 (en) | Method of surgical treatment of posttraumatic strictures of urethra | |
| RU2375970C2 (en) | Method of surgical treatment of external duodenal fistula | |
| RU2290893C1 (en) | Method for conducting laparoscopic and laparoscopically assisted operations upon stomach | |
| RU2438606C1 (en) | Method of forming cervical oesophagocoloanastomosis in oesophagoplasty in children | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2401076C1 (en) | Oesophagogastric anastomosis technique | |
| RU2820732C1 (en) | Method for surgical management of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2743882C1 (en) | Method of single-stem decompression ileostoma application in patients with adiposity 3-4 degrees | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2741376C1 (en) | Method of reservoir invagination pancreatic jejunoanastomosis formation | |
| RU2462198C1 (en) | Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum | |
| RU2430685C1 (en) | Oesophagoplasty technique with absent gastric and intestinal plastic reserve | |
| RU2344769C1 (en) | Method of rear colonic-gastric anastomosis application during esophagoplastics | |
| RU2768180C9 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2768180C1 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
| RU2445022C2 (en) | Method of preventing failure of entero-entero anastomosis sutures | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2666516C1 (en) | Method of distal pancreas resection | |
| RU2412657C1 (en) | Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation | |
| RU2651698C2 (en) | Method for surgical treatment of hirschsprung disease in children | |
| RU2242179C2 (en) | Method for surgical treating cardiac achalasia of iii-iv stages | |
| RU2343853C1 (en) | Method of surgical treatment of pharynx cancer | |
| RU2657192C1 (en) | Method of surgical treatment of secondary stenosis of esophageal anastomosis after resection of the proximal part of the stomach |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131004 |