RU2499615C1 - Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов - Google Patents
Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2499615C1 RU2499615C1 RU2012147863/14A RU2012147863A RU2499615C1 RU 2499615 C1 RU2499615 C1 RU 2499615C1 RU 2012147863/14 A RU2012147863/14 A RU 2012147863/14A RU 2012147863 A RU2012147863 A RU 2012147863A RU 2499615 C1 RU2499615 C1 RU 2499615C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- plexopathies
- electrical stimulation
- treating patients
- muscle
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушения спинального мозгового кровообращения и спинальных трамв. Способ достигается тем, что за 30 мин до проведения электростимуляции низкоинтенсивным током амплитудой 10-20 мА, частотой 40-60 Гц, длительностью воздействия 900 секунд вводится прозерин. Предложенный способ позволил сократить сроки лечения, повысить тонус мышц и уменьшить чувствительные расстройства в зоне иннервации периферического нерва. 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушения спинального мозгового кровообращения и спинальных трамв.
Известен способ лечения параличей, парезов или невропатий вследствие заболеваний или травм периферической нервной системы, включающий введение антихолинэстеразного препарата и проведение электростимуляции, где дополнительно вводят холинолитический препарат, а через 10-30 мин вводят антихолинэстеразный препарат в биологически активные и двигательные точки с последующим воздействием на сегментарно-рефлексогенные зоны импульсами электрического тока от 500 до 6100 В в течение 10-45 мин курсом от 10 до 40 процедур. В качестве антихолинэстеразного препарата используют прозерин, а в качестве холинолитического препарата используют метацин (RU 2344805 С2).
Однако известный способ приводит к спазмированию эпиневральных сосудов.
Задачей изобретения является сокращение сроков лечения, повышение тонуса мышц и уменьшение чувствительных расстройств в зоне иннервации периферического нерва.
Указанная задача достигается тем, что за 30 мин до проведения электростимуляции низкоинтенсивным током амплитудой 10-20 мА, частотой 40-60 Гц, длительностью воздействия 900 секунд вводится прозерин.
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническими примерами и таблицами.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному вводится прозерин за 30 мин до проведения с различными вариантами электростимуляции низкоинтенсивным током амплитудой 10-20 мА, частотой 40-60 Гц, длительностью воздействия 900 секунд.
Прозерин, достигая максимальной концентрации в крови, позволяет добиться повышения силы мышц больного и увеличить самостоятельное сокращение мышц.
Клинический пример 1.
Пациент Б., 44 года, находился на лечении в отделении нейрохирургии с 16.01.2012 г. по 10.02.2012 г. с диагнозом: Травматическая нейропатия седалищного нерва слева. Синдром частичного нарушения проводимости.
Жалобы при поступлении на отсутствие активных движении в левой стопе, отсутствие чувствительности по наружной поверхности левой голени, стопы.
В анамнезе: травма в сентябре 2010 г. После чего появились вышеуказанные жалобы. В 2010 выполнена операция: закрытое вправление вывиха левого бедра. После снятие аппарата - рецидив. В марте 2011 г. эндопротезирование левого тазобедренного сустава, невролиз седалищного нерва, установка эпиневрального электрода. Госпитализирован в плановом порядке оперативного лечения. Неоднократно лечился.
При ЭМГ (электромиография) нарушение проводимости по двигательным волокнам седалищного нерва слева (Таблица 1 от 01.04.11).
23.01.2012 г. выполнена пункционная имплантация временного эпидурального электрода на уровне L3-4 и в проекции седалищного нерва.
Больному провели консервативное лечение, включающее введение прозерина за 30 мин до электростимуляции низкоинтенсивным током амплитудой 10-20 мА, частотой 40 - 60 Гц и длительностью воздействия 900 секунд.
После проведенного лечения отмечалась положительная динамика в виде увеличения толерантности к физическим нагрузкам, увеличения тонуса передней группы мышц левой голени, появление слабой тыльной флексии стопы слева. При ЭМГ зафиксирована динамика появления произвольных движений в мышцах передней группы мышц левой голени и стопы (Таблица 1 от 24.01.12).
Таблица 1 | ||||||
Название мышц | 01.04.11 | 24.01.12 | ||||
слева | справа | слева | ||||
мВ* | к/с** | мВ | к/с | мВ | к/с | |
передняя большеберцовая мышца | отсутствует | 0,17 | 300 | единичные ПДЕ до 0,02 | ||
икроножная мышца латеральная | 0,03 | редуцированная | 0,41 | 340 | 0,11 | 170 |
прямая мышца бедра | 0,06 | 100 | 0,13 | 300 | 0,31 | 80 |
двуглавая мышца бедра короткая | отсутствует | 0,12 | 250 | 0,14 | 120 |
*мВ - милливольт
**к/с - колебания в секунду
Курс лечения закончен, в удовлетворительном состоянии пациент выписан из стационара под наблюдение невролога по месту жительства. Срок лечения составил 25 дней.
Клинический пример 2.
Пациент М., 43 года, находился на лечении в клинике с 20.02.2012 г. по 19.03.2012 г. с диагнозом: Нейропатия локтевого нерва справа.
Жалобы при поступлении на боли в IV и V пальцах левой кисти, слабость в правой верхней конечности, нарушение мелкой моторики в правой кисти. Заболевание связывает с травмой правого локтевого сустава 16 лет тому назад - повреждение локтевого сустава справа, дважды оперирован. 2 года тому назад сила правой кисти стала уменьшаться. Поступил в плановом порядке для обследования и оперативного лечения.
Больной обследован. Неврологический статус: сознание ясное, ориентирован в месте и времени. Зрачки D=S. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей: m. biceps D=S, т.triceps D=S, карпорадиальный D>S. Сухожильные рефлексы нижних конечностей: коленные, ахилловы D=S. Сила схвата кисти справа снижена до 3,5-4 баллов. Гипестезия в IV и V пальцах левой кисти, с внутренней поверхности левой кисти, предплечья.
Произведено оперативное лечение: Пункционная имплантация временного эпидурального электрода на уровне С7-Tnl и эпиневрального электрода в области локтевой ямки справа.
Больному провели консервативное лечение, включающее введение прозерина за 30 мин до электростимуляции низкоинтенсивным током амплитудой 10-20 мА, частотой 40 - 60 Гц и длительностью воздействия 900 секунд.
После проведенного лечения в неврологическом статусе отмечается положительная динамика: повысилась толерантность к физическим нагрузкам. Сила схвата кисти справа снижена до 4,5-5 баллов. Легкая гипестезия в IV и V пальцах левой кисти, с внутренней поверхности левой кисти, предплечья. Проведено ЭМГ, где М-ответы составили:
от 29.08.2011- мышцы медиального ложа кисти справа - 1,5 мВ - 11% от возрастной нормы;
от 16.03.2012 - мышцы медиального ложа кисти справа - 2,6 мВ - 19% от возрастной нормы (Таблица 2).
Таблица 2 | ||||||||
Название мышц | 29.08.11 | 16.03.12 | ||||||
слева | справа | слева | справа | |||||
мВ | к/с | мВ | к/с | мВ | к/с | мВ | к/с | |
дельтовидная мышца | 0,8 | 160 | 0,8 | 320 | ||||
двуглавая мышца плеча | 1,0 | 320 | 1,0 | 300 | ||||
трехглавая мышца плеча | 1,6 | 180 | 1,2 | 220 | ||||
разгибатель пальцев | 1,0 | 340 | 0,8 | 320 | 0,7 | 380 | 0,7 | 470 |
лучевые сгибатели запястья | 0,3 | 300 | 0,44 | 340 | 1,0 | 280 | 0,62 | 360 |
локтевые сгибатели запястья | 0,4 | 350 | 0,7 | 400 | 0,5 | 460 | 0,4 | 380 |
мышцы латерального ложа кисти | 1,6 | 280 | 1,2 | 420 | 2,0 | 480 | 1,2 | 480 |
мышцы медиального ложа кисти | 0,6 | 320 | 0,3 | 260 | 0,84 | 360 | 0,3 | 320 |
Курс лечения закончен, в удовлетворительном состоянии пациент выписан из стационара под наблюдение невролога по месту жительства. Срок лечения составил 25 дней.
Клинический пример 3.
Пациентка Н., 70 лет, находилась на лечении в клинике с диагнозом: Травматическая брахиоплексопатия слева. Синдром частичного нарушения проводимости.
Жалобы при поступлении на слабость и ограничение движений в левой верхней конечности.
Анамнез: травма бытовая в 2008 г. - вывих левого плеча. Лечилась консервативно, без динамики.
Неврологический статус: Сухожильные рефлексы с верхних конечностей D>S, вызываются. Мышечная сила в верхних конечностях плечо-предплечье D - 5 баллов, S -3,5 балла, кисть S - 2-3 балла, D - 5 баллов. Брюшные рефлексы: верхний, средний и нижний - D=S - сохранены. Сухожильные рефлексы с нижних конечностей коленные и ахилловы D=S - живые. Мышечная сила нижних конечностей: D=S - 5 баллов.
Чувствительные расстройства в виде гипестезии в зоне иннервации первичных стволов плечевого сплетения слева. Нарушения функций тазовых органов нет.
При ЭМГ - активность мышц верхних конечностей снижена мозаично (Таблица 3 от 19.03.12).
Произведена операция: Комбинированная пункционная имплантация временных эпиневральных электродов на первичные стволы плечевого сплетения слева и эпидурального в сегменте С5-С6.
В послеоперационном периоде проводилась электростимуляция по электродам в сочетании со стимуляцией прозерином.
После проведенного курса лечения отмечается положительная динамика - увеличилась толерантность к физической нагрузке, увеличилась сила мышц предплечья и кисти справа, уменьшился болевой синдром (Таблица 3, ЭМГ от 29.03.12).
Таблица 3 | ||||||
Название мышц | 19.03.12 | 29.03.12 | ||||
слева | справа | слева | ||||
мВ | к/с | мВ | к/с | мВ | к/с | |
дельтовидная мышца | 0,66 | 100 | 0,54 | 120 | 0,66 | 80 |
двуглавая мышца плеча | 0,12 | 100 | 0,52 | 120 | 0,39 | ПО |
трехглавая мышца плеча | 0,11 | 160 | 0,21 | 160 | 0,16 | 100 |
разгибатель пальцев | 0,22 | 230 | 0,37 | 340 | 0,31 | 150 |
лучевые сгибатели запястья | 0,1 | 140 | 0,16 | 160 | 0,13 | 150 |
локтевые сгибатели запястья | 0,15 | 170 | 0,09 | 290 | 0,19 | 200 |
мышцы латерального ложа кисти | 0,74 | 320 | 0,84 | 340 | 0,91 | 220 |
мышцы медиального ложа кисти | 0,85 | 180 | 0,25 | 360 | 0,85 | 100 |
Курс лечения закончен, в удовлетворительном состоянии пациентка выписана на амбулаторное лечение под наблюдение у невролога и терапевта по месту жительства. Срок лечения составил 23 дня.
Применение данного способа в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им акад. Г.А.Илизарова показало, что он позволяет у больных с неврологическим дефицитом, сократить количество проводимых процедур, перейти с двух на одноразовую электростимуляцию в сутки и, как результат, повысить эффективность процедур в 1,5-2 раза независимо от этиологического фактора нейропатий. Предложенный способ позволил сократить сроки лечения, повысить тонус мышц и уменьшить чувствительные расстройства в зоне иннервации периферического нерва.
Claims (1)
- Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов, включающий вводение антихолинэстеразного препарата в биологически активные и двигательные точки с последующим воздействием на сегментарно-рефлексогенные зоны импульсами электрического тока, отличающийся тем, что за 30 мин до проведения электростимуляции низкоинтенсивным током амплитудой 10-20 мА, частотой 40-60 Гц, длительностью воздействия 900 секунд вводится прозерин.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012147863/14A RU2499615C1 (ru) | 2012-11-09 | 2012-11-09 | Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012147863/14A RU2499615C1 (ru) | 2012-11-09 | 2012-11-09 | Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2499615C1 true RU2499615C1 (ru) | 2013-11-27 |
Family
ID=49710452
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012147863/14A RU2499615C1 (ru) | 2012-11-09 | 2012-11-09 | Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2499615C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2337725C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2008-11-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологической медицинской помощи "(ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ лечения повреждения периферического нерва |
RU2344805C2 (ru) * | 2006-12-29 | 2009-01-27 | Сергей Иванович Смурыгин | Способ лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушения спинального мозгового кровообращения и спинальных травм |
JP2011087654A (ja) * | 2009-10-20 | 2011-05-06 | Terumo Corp | 電気刺激装置 |
RU2441679C1 (ru) * | 2010-07-13 | 2012-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А.Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России) | Способ электростимуляции спинного мозга |
-
2012
- 2012-11-09 RU RU2012147863/14A patent/RU2499615C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2337725C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2008-11-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологической медицинской помощи "(ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ лечения повреждения периферического нерва |
RU2344805C2 (ru) * | 2006-12-29 | 2009-01-27 | Сергей Иванович Смурыгин | Способ лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушения спинального мозгового кровообращения и спинальных травм |
JP2011087654A (ja) * | 2009-10-20 | 2011-05-06 | Terumo Corp | 電気刺激装置 |
RU2441679C1 (ru) * | 2010-07-13 | 2012-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А.Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России) | Способ электростимуляции спинного мозга |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МИХАЙЛОВА Е. А. и др. Спинальные механизмы контроля возбудимости эфферентов нижних конечностей. - Научно-теоретический журнал "Ученые записки", 2009, № 11 (57), с. 73-76. PILISSY T. et al. Improving functional electrical stimulation driven cycling by proper synchronization of the muscles Ideggyogy Sz. 2008 May 30;61(5-6):162-7. JP 2011087654 (A), 2011-05-06. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Beaulieu et al. | Repetitive peripheral magnetic stimulation to reduce pain or improve sensorimotor impairments: A literature review on parameters of application and afferents recruitment | |
RU2475283C2 (ru) | Способ восстановления движений рук у больных с верхними параличами и парезами | |
Martin et al. | Restoration of ankle movements with the ActiGait implantable drop foot stimulator: a safe and reliable treatment option for permanent central leg palsy | |
Baek et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery | |
Shapkova | Spinal locomotor capability revealed by electrical stimulation of the lumbar enlargement in paraplegic patients | |
Kai et al. | Evoked EMG makes measurement of muscle tone possible by analysis of the H/M ratio | |
AlAbdulwahab | Electrical stimulation improves gait in children with spastic diplegic cerebral palsy | |
RU2344805C2 (ru) | Способ лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушения спинального мозгового кровообращения и спинальных травм | |
RU2401097C1 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича | |
Sitthinamsuwan et al. | Combined ablative neurosurgical procedures in a patient with mixed spastic and dystonic cerebral palsy | |
Lisiński et al. | Neurophysiological assessment of the electrostimulation procedures used in stroke patients during rehabilitation | |
RU2506970C1 (ru) | Способ восстановительного лечения больных с нижним моно- и парапарезом с повреждением периферического нерва | |
RU2499615C1 (ru) | Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов | |
Chen et al. | Proprioceptive neuromuscular facilitation approach for functioning muscle transfer: a case report | |
RU2743222C1 (ru) | Способ коррекции локомоторных функций человека после нарушения церебрального кровообращения ишемического генеза | |
RU2366470C1 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии | |
RU2504412C1 (ru) | Способ лечения нейропатии седалищного нерва после эндопротезирования тазобедренного сустава или переломов вертлужной впадины | |
Kouloulas | Peripheral application of repetitive pulse magnetic stimulation on joint contracture for mobility restoration: Controlled randomized study | |
RU2578860C1 (ru) | Способ лечения поражений спинного мозга | |
RU2122870C1 (ru) | Способ лечения параличей и парезов | |
RU2809544C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде | |
RU2651904C2 (ru) | Способ лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушений спинального мозгового кровообращения и спинальных травм | |
Choi et al. | Effects of ultrasound therapy on balance and gait in stroke patients with gastrocnemius muscle spasticity | |
RU2155615C2 (ru) | Способ лечения детей с последствиями спинальной формы полиомиелита | |
Nikolovska et al. | Neurorehabilitation in newborn infants with post-partum paresis of the brachialis plexus |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151110 |