RU2441679C1 - Способ электростимуляции спинного мозга - Google Patents

Способ электростимуляции спинного мозга Download PDF

Info

Publication number
RU2441679C1
RU2441679C1 RU2010129155/14A RU2010129155A RU2441679C1 RU 2441679 C1 RU2441679 C1 RU 2441679C1 RU 2010129155/14 A RU2010129155/14 A RU 2010129155/14A RU 2010129155 A RU2010129155 A RU 2010129155A RU 2441679 C1 RU2441679 C1 RU 2441679C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
electrodes
epidural space
spinal cord
stimulation
sessions
Prior art date
Application number
RU2010129155/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Оксана Германовна Прудникова (RU)
Оксана Германовна Прудникова
Павел Иванович Коваленко (RU)
Павел Иванович Коваленко
Юлия Антоновна Муштаева (RU)
Юлия Антоновна Муштаева
Константин Александрович Григорович (RU)
Константин Александрович Григорович
Максим Викторович Хомченков (RU)
Максим Викторович Хомченков
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А.Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А.Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А.Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России)
Priority to RU2010129155/14A priority Critical patent/RU2441679C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2441679C1 publication Critical patent/RU2441679C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Electrotherapy Devices (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, физиотерапии. Способ включает пункционную установку электродов в эпидуральном пространстве и их накожное крепление для проведения сеансов электростимуляции. В эпидуральное пространство вводят одновременно два электрода. Электроды располагают, соответственно, на два-три позвонковых сегмента краниальнее и каудальнее участка повреждения спинного мозга. Непосредственно перед проведением электростимуляции на тыльную поверхность дистальных сегментов верхних или нижних конечностей устанавливают накожные электроды. При электростимуляции чередуют сеансы с использованием только эпидурально установленных электродов, или одного краниально расположенного в эпидуральном пространстве электрода и электродов, закрепленных на парных сегментах конечностей. Способ предупреждает развитие осложнений воспалительного и неврологического характера при проведении электростимуляции спинного мозга, повышает толерантность к физическим нагрузкам. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении больных с поражением спинного мозга вследствие травмы или нарушения спинального кровообращения в отдаленном периоде заболевания.
Известен способ хирургического лечения повреждений спинного мозга при позвоночно-спинномозговой травме, предусматривающий оперативное устранение сдавливания спинного мозга, имплантацию в зону повреждения электродов и последующую электростимуляцию. При этом одну пару электродов устанавливают в эпидуральное пространство на твердую мозговую оболочку над передними отделами спинного мозга ниже уровня его повреждения, а другую - пункционно - в эпидуральное пространство над задними столбами спинного мозга выше уровня его повреждения (патент РФ №2291722, опубл. 20.01.07.).
Однако известный способ предусматривает интраоперационную установку электродов, что не позволяет использовать его для проведения электростимуляции больных, которым оперативное лечение не показано.
Известен способ восстановления чувствительности и двигательной функции, а также функции тазовых органов при поражении спинного мозга, включающий проведение трех этапов электростимуляции. При этом на первом этапе анод-игду-электрод вводят в межостистый промежуток по средней линии ниже места повреждения, а накожный электрод-катод располагают в лобно-теменной области, в проекции моторной и премоторной зон головного мозга. На втором этапе электростимуляцию проводят, располагая электроды: катод-игла-электрод вводят в межостистый промежуток по средней линии выше места повреждения, а накожный электрод-анод располагают в проекции стимулируемого нервного пучка. На третьем этапе электростимуляцию проводят, меняя полярность электродов и располагая: электроды анод-игла-электрод оставляют в межостистом промежутке по средней линии выше места повреждения, а накожный электрод-катод располагают над пораженными мышцами или в зонах нарушенной чувствительности (патент РФ №2280478, опубл. 27.07.06.).
Однако известный способ предусматривает многократную смену положения электродов, что не исключает развития воспалительных осложнений. Кроме того, проведение электростимуляции при расположении одного из электродов в лобно-теменной области может провоцировать судорожные приступы и усиление спастичности мышц конечностей.
Задачей изобретения является предупреждение развития осложнений при выполнении электростимуляции спинного мозга у больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника.
Указанная задача решается тем, что в способе электростимуляции спинного мозга, включающем пункционную установку электродов в эпидуральном пространстве и их накожное крепление с последующим проведением сеансов электростимуляции, в эпидуральное пространство вводят одновременно два электрода, располагая их, соответственно, на два-три позвонковых сегмента краниальнее и каудальнее участка повреждения спинного мозга, накожные электроды устанавливают непосредственно перед выполнением сеансов на тыльную поверхность дистальных сегментов верхних или нижних конечностей, а стимуляцию выполняют чередуя сеансы с использованием только эпидурально установленных электродов или одного краниально расположенного в эпидуральном пространстве электрода и электродов, закрепленных на парных сегментах конечностей. При этом предусматривается, что:
- при поражении спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника для стимуляции используют электроды, устанавливаемые на дистальных сегментах поочередно верхних и нижних конечностей;
- при поражении спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника для стимуляции используют электроды, устанавливаемые на дистальных сегментах нижних конечностей.
Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
фиг.1 - фото больного Г. до лечения;
фиг.2 - фото больного Г. после лечения.
Способ осуществляется следующим образом
При поступлении в клинику больного обследуют с использованием методов электромиографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяют уровень и характер поражения спинного мозга. На основе полученных данных, для проведения электростимуляции, осуществляют пункционную имплантацию электродов в эпидуральное пространство.
При ее выполнении, из заднего доступа, в положении больного лежа на животе с расклинивающим валиком под поврежденным сегментом позвоночника, производят инфильтрации кожи, подкожной клетчатки и межостистой связки раствором анестетика. Через микронадрез кожи иглой Дюфо производят пункцию эпидурального пространства в межостистом промежутке на два-три позвонковых сегментах краниальнее уровня повреждения спинного мозга. При этом топографию и глубину введения иглы контролируют рентгенологически.
После введения иглы в эпидуральное пространство, что ощущается как «провал», удаляют мандрен и шприцом вводят физиологический раствор (раствор натрия хлорида 0,9% №ГР П-8-242-009152). Свободное продвижение раствора свидетельствует о правильном расположении иглы. Отсоединив шприц, через иглу в эпидуральное пространство вводят электрод. Глубину его погружения также контролируется рентгенологически, с таким расчетом, чтобы электрод расположился на твердой мозговой оболочке. Удерживая электрод в заданном положении, вращательными движениями удаляют иглу, и выступающий конец электрода фиксируют к коже узловым швом.
Аналогичным образом, на два три сегмента каудальнее пораженного участка спинного мозга устанавливают второй электрод.
Электростимуляцию производят с учетом общего состояния пациента, характера и локализации повреждения спинного мозга курсами по 20 сеансов продолжительностью до 30 минут, используя импульсный ток с амплитудой от 1 до 10 мА, частотой 100 Гц, длительностью импульсов до 200 мкс. При этом стимуляцию выполняют, чередуя сеансы с использованием только эпидурально установленных электродов с сеансами, во время которых используют один краниально расположенный в эпидуральном пространстве электрод и электроды, устанавливаемые непосредственно перед началом сеанса на тыльной поверхности дистальных сегментов верхних или нижних конечностей.
Так, например, если во время первого сеанса для стимуляции используют только электроды, введенные в эпидуральное пространство то во время следующего сеанса используют один электрод, расположенный в эпидуральном пространстве краниальнее поврежденного участка спинного мозга, и электроды, устанавливаемые на дистальные сегменты конечностей.
Причем при поражении спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника для стимуляции используют электроды, устанавливаемые на дистальных сегментах нижних конечностей. В случаях же поражения спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника, в ходе последовательно выполняемых сеансов для стимуляции используют электроды, устанавливаемые на дистальных сегментах поочередно верхних и нижних конечностей.
При необходимости, одновременно с курсом электростимуляции, больному назначают комплексное восстановительное лечение, включающее сосудистые препараты, ноотропы, нейропротекторы, витамины, ЛФК, массаж, ГБО, занятия на аппаратно-тренажерных комплексах.
Практическое использование способа иллюстрирует следующие клинические наблюдение.
Больной Г., 23 года, история болезни №4897, поступил в клинику РНЦ «ВТО» им.акад. Г.А.Илизарова с диагнозом: Травматическая болезнь спинного мозга, поздний период. Последствия перелома С6 позвонка. Верхний вялый умеренный парапарез. Нижняя спастическая параплегия. Нарушение функции тазовых органов. Состояние после оперативного лечения (фиг.1).
Жалобы при поступлении на отсутствие активных движений в нижних конечностях, слабость верхних конечностей, спастику в нижних конечностях.
В анамнезе в июле 2007 года травма «ныряльщика», в связи с чем проводилось оперативное лечение: передний спондилодез С5-С7 имплантатом из пористого никелида титана; остеосинтез пластиной. Больной госпитализирован в отделение нейрохирургии для планового оперативного лечения, проведения курса реабилитации.
Неврологический статус при поступлении: сухожильные рефлексы с верхних конечностей D=S - снижены. Мышечная сила в плечевых и локтевых суставах D=S - 5 баллов, сила хвата кистей D=S - 2 балла. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Нижняя параплегия. Сухожильные рефлексы D=S высокие, клонусы в стопах. Гипестезия с уровня Th12. Нарушение функции тазовых органов по типу спинального автоматизма.
Для электростимуляции спинного мозга больному произведена закрытая пункционная установка двух электродов в эпидуральное пространство на уровне, соответственно, С5 и Th3.
Электростимуляция выполнялась с помощью аппарата "Миоритм-082" (электростимулятор 8-канальный, переносный, низкочастотный, импульсный) с амплитудой тока от 5 до 10 мА, частотой 100 Гц, длительностью импульсов 200 мкс. Курс электростимуляции состоял из 20 ежедневных сеансов продолжительностью 30 минут. При этом в ходе одного сеанса стимуляция проводилась с использованием электродов, введенных в эпидуральное пространство, во время следующего сеанса -посредством краниально расположенного в эпидуральном пространстве электрода и установленных непосредственно в ходе сеанса электродов на тыльной поверхности обеих кистей, а во время третьего сеанса - с использованием указанного электрода в эпидуральном пространстве и электродов, установлены на тыльной поверхности обеих стоп. В дальнейшем такая последовательность чередования электродов при проведении сеансов поддерживалась до конца курса. В течение всего курса осложнений воспалительного и неврологического характера не отмечалось.
Параллельно с проведением электростимуляции больной занимался ЛФК с использованием аппаратно-тренажерного комплекса «Локомат», ему назначались массаж, ГБО, проводились курсы симптоматической медикаментозной терапии.
В результате лечения у больного в неврологическом статусе отмечалась положительная динамика: повысилась толерантность к физическим нагрузкам, увеличилась сила мышц верхних конечностей, больной начал самостоятельно вставать и передвигаться с опорой на ходунки с фиксацией нижних конечностей туторами (фиг.2).

Claims (3)

1. Способ электростимуляции спинного мозга, включающий пункционную установку электродов в эпидуральном пространстве и их накожное крепление с последующим проведением сеансов электростимуляции, отличающийся тем, что в эпидуральное пространство вводят одновременно два электрода, располагая их соответственно на два-три позвонковых сегмента краниальнее и каудальнее участка повреждения спинного мозга, накожные электроды устанавливают непосредственно перед выполнением сеансов на тыльную поверхность дистальных сегментов верхних или нижних конечностей, а стимуляцию выполняют чередуя сеансы с использованием только эпидурально установленных электродов или одного краниально расположенного в эпидуральном пространстве электрода и электродов, закрепленных на парных сегментах конечностей.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при поражении спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника для стимуляции используют электроды, устанавливаемые на дистальных сегментах поочередно верхних и нижних конечностей.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при поражения спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника для стимуляции используют электроды, устанавливаемые на дистальных сегментах нижних конечностей.
RU2010129155/14A 2010-07-13 2010-07-13 Способ электростимуляции спинного мозга RU2441679C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010129155/14A RU2441679C1 (ru) 2010-07-13 2010-07-13 Способ электростимуляции спинного мозга

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010129155/14A RU2441679C1 (ru) 2010-07-13 2010-07-13 Способ электростимуляции спинного мозга

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2441679C1 true RU2441679C1 (ru) 2012-02-10

Family

ID=45853575

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010129155/14A RU2441679C1 (ru) 2010-07-13 2010-07-13 Способ электростимуляции спинного мозга

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2441679C1 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2499615C1 (ru) * 2012-11-09 2013-11-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов
RU2611901C1 (ru) * 2016-02-20 2017-03-01 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России Способ хронической электростимуляции спинного мозга
RU2618206C1 (ru) * 2016-04-06 2017-05-02 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России Способ инвазивной электростимуляции спинного мозга модулированными электрическими импульсами

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2140798C1 (ru) * 1995-09-19 1999-11-10 Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени проф.А.Л.Поленова Способ лечения заболеваний спинного мозга, сопровождающихся нарушениями двигательных функций
RU2258496C2 (ru) * 2003-07-15 2005-08-20 Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (СарНИИТО) Министерства здравоохранения РФ Способ лечения больных с травматическими и дегенеративными поражениями позвоночника и спинного мозга
RU2280478C1 (ru) * 2004-12-16 2006-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" Способ восстановления чувствительной и двигательной функции, а также функции тазовых органов при поражении спинного мозга
WO2010071613A1 (ru) * 2008-12-15 2010-06-24 Grekov Vyacheslav Maksimovich Электростимулятор и способ электростимуляции

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2140798C1 (ru) * 1995-09-19 1999-11-10 Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени проф.А.Л.Поленова Способ лечения заболеваний спинного мозга, сопровождающихся нарушениями двигательных функций
RU2258496C2 (ru) * 2003-07-15 2005-08-20 Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (СарНИИТО) Министерства здравоохранения РФ Способ лечения больных с травматическими и дегенеративными поражениями позвоночника и спинного мозга
RU2280478C1 (ru) * 2004-12-16 2006-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" Способ восстановления чувствительной и двигательной функции, а также функции тазовых органов при поражении спинного мозга
WO2010071613A1 (ru) * 2008-12-15 2010-06-24 Grekov Vyacheslav Maksimovich Электростимулятор и способ электростимуляции

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ШАПКОВА E. Ю. Электростимуляция спинного мозга с эффектом "шагания" как метод восстановления локомоторной активности при вертеброгенных миелопатиях, Медицинская техника, 2002, №6, с.29-32 ВИТЕНЗОН А.С. Биомеханические и электромиографические аспекты восстановительного лечения больных с последствиями повреждения спинного мозга посредством фазовой электростимуляции мышц при ходьбе, Рос. Журнал биомеханики, 2001, №2, с 54-65. KERN Н. et al. «Muscle biopsies show that FES of denervated muscles reverses human muscle degeneration from permanent spinal motoneuron lesion», J Rehabil Res Dev. 2005 May-Jun;42(3 Suppl l):43-53. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2499615C1 (ru) * 2012-11-09 2013-11-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов
RU2611901C1 (ru) * 2016-02-20 2017-03-01 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России Способ хронической электростимуляции спинного мозга
RU2618206C1 (ru) * 2016-04-06 2017-05-02 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России Способ инвазивной электростимуляции спинного мозга модулированными электрическими импульсами

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN107949421B (zh) 用于治疗泌尿功能障碍的系统和方法
RU2529471C2 (ru) Способ накожной электростимуляции спинного мозга
RU2368401C1 (ru) Способ лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков
US8843202B2 (en) Occipital neuromodulation method
RU2475283C2 (ru) Способ восстановления движений рук у больных с верхними параличами и парезами
RU2130326C1 (ru) Способ лечения больных с поражением спинного мозга
US20230166105A1 (en) Epidural stimulation and spinal structure locating techniques
Inoue et al. Direct current electrical stimulation of acupuncture needles for peripheral nerve regeneration: an exploratory case series
AU2016308820B2 (en) Methods for applying epidural electrical stimulation
WO2017116290A1 (ru) Устройство для неинвазивной электрической стимуляции спинного мозга
RU2441679C1 (ru) Способ электростимуляции спинного мозга
RU2204423C2 (ru) Способ лечения больных с хроническим поражением спинного мозга
RU2506970C1 (ru) Способ восстановительного лечения больных с нижним моно- и парапарезом с повреждением периферического нерва
Afridi et al. Ventral epidural stimulation for motor recovery after spinal cord injury: illustrative case
RU2481869C1 (ru) Способ лечения нейрогенного мочевого пузыря у больных с травматической болезнью спинного мозга
CA3231492A1 (en) Treatment of motor impairment and/or proprioception impairment due to neurological disorder or injury
US11154708B2 (en) Implantable neurostimulator and methods for implanting and using same
RU2254814C2 (ru) Способ хирургического лечения неврологических осложнений у больных остеохондрозом
RU2614890C1 (ru) Способ реабилитации пациентов после травм и поражений поясничного отдела позвоночника
RU2650210C1 (ru) Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника
RU2578860C1 (ru) Способ лечения поражений спинного мозга
RU2528637C1 (ru) Способ восстановительного лечения нервно-мышечного аппарата у больных с ложным суставом шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава
RU2832605C1 (ru) Способ оценки эффективности лечения дегенеративных поражений и грыж межпозвонковых дисков
RU2831229C2 (ru) Способ нейромодуляции для лечения последствий травмы спинного мозга
RU2008038C1 (ru) Способ лечения парезов мимической мускулатуры при поражении периферических ветвей лицевого нерва

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130714

NF4A Reinstatement of patent

Effective date: 20150327