RU2493889C1

RU2493889C1 - Koss's method of treating lumbar and cervical intervertebral hernias

Info

Publication number: RU2493889C1
Application number: RU2012102104/14A
Authority: RU
Inventors: Виктор Викторович Косс
Original assignee: Виктор Викторович Косс
Priority date: 2012-01-23
Filing date: 2012-01-23
Publication date: 2013-09-27
Also published as: RU2012102104A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely neurology, and may be used for treating lumbar and cervical intervertebral hernias. That is ensured by conducting a dispersion therapy by injections of drug preparations exhibiting the enzymatic properties. That is followed by a combined exposure to a constant magnetic field and low-power pulse visible and near-infrared light emission. The dispersion therapy involves arresting an acute pain with diprospan 2 ml. Further, a mixture of Traumeel C 10 ml and Chymotrypsin 10 mg or Lydase 64 IU with Chymotrypsin and Lydase alternated is administered 7-10 times twice a week. Herewith, the epidural puncture is slow for 30-60 seconds at the level of a cicatrical process and a hernia-involved disc segment to provide the infiltration of the scar epidural subcutaneous fat at the level of epiduritis. What is used therefor is a fine needle with the skin pre-anaesthetised. The anaesthetic solution is administered intermittently in a dose of 2-3 ml every 40-60 sec.

EFFECT: method enables making the process of hernia dispersion as fast as possible and reducing a probability of a recurrence accompanying the non-operative treatment of the intervertebral hernia.

1 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно, к методам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью лекарственных средств, в частности, к способам лечения межпозвонковой грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника.The invention relates to medicine, namely to methods for treating diseases of the musculoskeletal system with drugs, in particular, to methods for treating an intervertebral hernia of the lumbar and cervical spine.

Известны способы консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков, в которых используют противовоспалительные препараты, анальгетики, лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры, кинезитерапию, массаж, мануальную терапию, лазеротерапию, различные механические приспособления для вытяжения и разгрузки позвоночника и т.д. (см., например, патент RU 2078596; патент RU 2190384; "Лечение грыж МПД в поясничном отделе позвоночника", Вестник травматологии и ортопедии, М., №3, 1997; Волчков В.А. и др.; "Отдаленные результаты лечения поясничного болевого синдрома, обусловленного грыжами МПД, при использовании проводниковых блокад", СПб., ГМУ им. акад. И.П. Павлова, 1999).Known methods for the conservative treatment of hernias of the intervertebral discs, which use anti-inflammatory drugs, analgesics, therapeutic blockades, physiotherapy, kinesitherapy, massage, manual therapy, laser therapy, various mechanical devices for stretching and unloading the spine, etc. (see, for example, patent RU 2078596; patent RU 2190384; "Treatment of MTD hernias in the lumbar spine", Bulletin of Traumatology and Orthopedics, M., No. 3, 1997; Volchkov V.A. et al .; "Remote treatment results of lumbar pain due to hernias of MTD, when using conduction blockades ", St. Petersburg, State Medical University named after academician I.P. Pavlov, 1999).

Известен способ лечения заболеваний позвоночника путем воздействия акупунктурными иглами на биологически активные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия (И.З. Самосюк и В.П. Лысенюк. "Акупунктура, энциклопедия", Киев, Москва, 1994, с.435-438).There is a method of treating diseases of the spine by applying acupuncture needles to biologically active points of general strengthening, local and segmental action (IZ Samosyuk and VP Lysenyuk. "Acupuncture, Encyclopedia", Kiev, Moscow, 1994, p. 435-438) .

Однако известные способы не гарантируют длительную ремиссию и выздоровление без оперативного вмешательства.However, the known methods do not guarantee long-term remission and recovery without surgical intervention.

Наиболее близким к заявленному изобретению является способ лечения межпозвонковой грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника, заключающийся в инъекционной рассасывающей терапии препаратами, обладающими ферментативными свойствами, и дальнейшим терапевтическим сочетанием воздействия постоянного магнитного поля от 10 мТл до 200 мТл и импульсного оптического изучения малой мощности от 0.1 Вт до 2 Вт в видимом и ближнем ИК-диапазоне с длиной волны от 380 нм до 780 нм (http://www.vkoss.ru/method-lecheniy.html). Однако в известном способе не раскрыт конкретный состав лекарственных средств и метод их введения, обеспечивающий повышение эффективности лечения.Closest to the claimed invention is a method of treating an intervertebral hernia of the lumbar and cervical spine, which consists in injectable absorbable therapy with drugs having enzymatic properties and a further therapeutic combination of exposure to a constant magnetic field from 10 mT to 200 mT and pulsed optical study of low power from 0.1 W up to 2 W in the visible and near infrared range with a wavelength from 380 nm to 780 nm (http://www.vkoss.ru/method-lecheniy.html). However, in the known method is not disclosed the specific composition of the drugs and the method of their administration, which provides an increase in the effectiveness of treatment.

Задачей изобретения является устранение указанных выше недостатков и создание способа лечения межпозвонковых грыж, альтернативного оперативному вмешательству. Технический результат заключается в ускорении выздоровления и снижении болевых ощущений в процессе лечения, а также в снижении вероятности рецидива при безоперативном лечении межпозвонковой грыжи.The objective of the invention is to remedy the above disadvantages and create a method for the treatment of intervertebral hernias, an alternative to surgical intervention. The technical result consists in accelerating recovery and reducing pain during treatment, as well as in reducing the likelihood of relapse in non-surgical treatment of intervertebral hernia.

Поставленная задача решается, а технический результат достигается тем, что способ лечения межпозвонковой грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника, заключается в сочетании инъекционной рассасывающей терапии препаратами, обладающими ферментативными свойствами, и дальнейшим совместным воздействием постоянного магнитного поля от 10 мТл до 200 мТл и импульсного оптического изучения малой мощности от 0.1 Вт до 2 Вт в видимом и ближнем ИК-диапазоне с длиной волны от 380 нм до 780 нм, и отличается тем, что при рассасывающей терапии купируют острую боль 2 мл дипроспана, после чего вводят 7-10 раз два раза в неделю смесь 10 мл траумеля С с 10 мг химотрипсина или с 64 УЕ лидазы, чередуя через раз использование химотрипсина и лидазы, причем пункцию перидурального пространства производят медленно в течение 30-60 сек на уровне рубцового процесса или пораженного грыжей сегмента диска с достижением инфильтрации рубцово-измененной эпидуральной клетчатки на уровне эпидурита, при этом используют тонкую иглу с предварительным анестезированием кожи, причем анестезирующий раствор вводят прерывисто по 2-3 мл с интервалом 40-60 сек.The problem is solved, and the technical result is achieved by the fact that a method of treating an intervertebral hernia of the lumbar and cervical spine consists in a combination of injectable absorbable therapy with drugs having enzymatic properties, and further combined exposure to a constant magnetic field from 10 mT to 200 mT and pulsed optical study low power from 0.1 W to 2 W in the visible and near infrared range with a wavelength of from 380 nm to 780 nm, and differs in that when absorbable therapy is stopped I rub the pain with 2 ml of diprospan, after which a mixture of 10 ml of traumeel C with 10 mg of chymotrypsin or with 64 UE lidase is injected 7-10 times twice a week, alternating the use of chymotrypsin and lidase every other time, with puncture of the epidural space slowly for 30- 60 sec at the level of the cicatricial process or a segment of the disk affected by a hernia with achieving infiltration of the scar-changed epidural tissue at the epiduritis level, using a thin needle with preliminary anesthesia of the skin, and the anesthetic solution is administered intermittently then 2-3 ml with an interval of 40-60 seconds.

В заявленном изобретении предлагается путем использования эпидурального введения химотрипсина добиться значительного лизирования вещества грыжи (пульпозного ядра) при полном пролапсе межпозвонкового диска и секвестрированных грыжах, улучшить результаты лечения больных с сочетанием рефлекторных и компрессионных синдромов поясничного и шейного остеохондроза с помощью комбинаций реабилитационных средств.The claimed invention proposes, by using the epidural administration of chymotrypsin, to achieve significant lysis of the hernia substance (pulp nucleus) with complete prolapse of the intervertebral disc and sequestered hernias, to improve the treatment results of patients with a combination of reflex and compression syndromes of lumbar and cervical osteochondrosis using combinations of rehabilitation agents.

В качестве основного (этиологического) лечения согласно изобретению используют инъекционную рассасывающую терапию препаратами, обладающими ферментативными свойствами. В поисках эффективных методов борьбы с компрессией корешков исследователями была замечена уникальная возможность рассасывающего (протеолитического) фермента "растворять" пульпозное ядро межпозвонкового диска. Этот метод позволяет избежать многих рисков, связанных с хирургическим лечением грыжи.As the main (etiological) treatment according to the invention, injectable absorbable therapy with drugs having enzymatic properties is used. In search of effective methods to combat root compression, the researchers noticed the unique ability of the absorbable (proteolytic) enzyme to “dissolve” the pulpous nucleus of the intervertebral disc. This method avoids many of the risks associated with surgical treatment of hernia.

Благодаря медленному введению фермента достигается некоторая инфильтрация рубцово-измененной эпидуральной клетчатки на уровне эпидурита. Процедура практически безболезненна при соблюдении двух условий: 1) использование тонкой иглы при предварительном анестезировании кожи и фиброзной пленки сакрального отверстия; 2) введение анестезирующего раствора прерывисто по 2-3 мл. Если больной сообщает о появлении ощущения распирания, то введение раствора прерывают на 40-60 сек. Процедуру, в зависимости от лечебного эффекта, можно повторять несколько раз с перерывами в 2-4 дня. Специальных противопоказаний, не считая непереносимости вводимых лекарств, к данному виду лечения нет.Due to the slow introduction of the enzyme, some infiltration of scar-modified epidural fiber at the epiduritis level is achieved. The procedure is practically painless if two conditions are met: 1) the use of a thin needle during preliminary anesthesia of the skin and the fibrous film of the sacral opening; 2) the introduction of an anesthetic solution intermittently in 2-3 ml. If the patient reports a sensation of fullness, then the introduction of the solution is interrupted for 40-60 seconds. The procedure, depending on the therapeutic effect, can be repeated several times with intervals of 2-4 days. There are no special contraindications, apart from intolerance to the administered drugs, for this type of treatment.

Исследования показали, что именно указанное сочетание препаратов позволяет максимально ускорить рассасывание грыжи, не доставляя пациенту дискомфорта и болезненных ощущений. При этом риск рецидива практически равен нулю.Studies have shown that it is this combination of drugs that can maximize the resorption of a hernia without causing discomfort and pain to the patient. In this case, the risk of relapse is almost zero.

После эпидуральных инъекций химотрипсина на проекцию пораженного двигательного сегмента устанавливают разработанную терапевтическую технологию сочетанного воздействия постоянным магнитным полем от 10 мТл до 200 мТл и импульсным оптическим излучением малой мощности от 0.1 Вт до 2 Вт в видимом и ближнем ИК-диапазоне от 380 нм до 780 нм («Импульсная магнито-оптическая стимуляция по методу доктора Косса В.В.; Шифр «ИМОС-Косс»). Репаративные возможности плотной соединительной ткани диска - низкие (Vreeman M.A., Meachim G., 1979). Однако в рыхлой соединительной ткани внутреннего слоя фиброзного кольца - в пульпозном комплексе, особенно в очагах микротравматизации, имеется источник активной пролиферации с развитием хондроцитов аваскулярных тканей. Происходит репарация волокон гиалинового хряща. Это осуществляется путем воздействия через кожу тела на позвоночно-двигательный сегмент сочетанием постоянных магнитных полей и некогерентного импульсного светового излучения видимого диапазона, с интенсивностью, не превышающей гигиенических норм, с помощью специально разработанной для этого компактной аппаратуры. Принцип действия технологии «ИМОС-Косс» основывается на фотобиологической реакции, которая проходит в два этапа: на первом, фотофизическом, этапе поглощаемый молекулами свет переводит их в электронно-возбужденное состояние, которое возбужденные молекулы затем реализуют через свою активность фотохимическим путем с образованием в результате сложных процессов стабильного фотопродукта. Этот продукт, активно включаясь в метаболизм хрящевой ткани, на втором, завершающем, этапе приводит к конечному фотобиологическому эффекту. При этом волны ИК диапазона, проникая в тело, нагревают ткани, мышцы и суставы. В результате ускоряется движение жидкостей тела, увеличивается скорость обмена веществ. Всего на курс предполагается по 15 процедур 2 раза в год.After epidural injections of chymotrypsin, the developed therapeutic technology is installed on the projection of the affected motor segment by combined exposure to a constant magnetic field from 10 mT to 200 mT and pulsed optical radiation of low power from 0.1 W to 2 W in the visible and near infrared from 380 nm to 780 nm ( "Pulse magneto-optical stimulation according to the method of Dr. Koss VV; Code" IMOS-Koss "). The reparative capabilities of the dense connective tissue of the disc are low (Vreeman M.A., Meachim G., 1979). However, in the loose connective tissue of the inner layer of the fibrous ring - in the pulpous complex, especially in the foci of microtraumatization, there is a source of active proliferation with the development of chondrocytes of avascular tissues. There is a repair of the fibers of hyaline cartilage. This is done by acting through the skin of the body on the vertebral-motor segment with a combination of constant magnetic fields and incoherent pulsed light radiation of the visible range, with an intensity not exceeding hygiene standards, using compact equipment specially developed for this. The principle of operation of the IMOS-Koss technology is based on a photobiological reaction, which takes place in two stages: at the first, photophysical stage, the light absorbed by the molecules transfers them into an electronically excited state, which the excited molecules then realize through their activity in a photochemical way, resulting in complex processes of a stable photo product. This product, actively involved in the metabolism of cartilage, in the second, final stage leads to the final photobiological effect. In this case, the waves of the IR range, penetrating the body, heat the tissues, muscles and joints. As a result, the movement of body fluids is accelerated, the metabolic rate increases. In total, the course is supposed to be 15 procedures 2 times a year.

Изобретение апробировано. Получены следующие результаты:The invention is tested. The following results were obtained:

Исходно больные предъявляли жалобы на болевой синдром в месте дисковой патологии или около него в 100% случаев, иррадиацию боли в ипси- или контрлатеральную конечность в 45% случаев, жалобы на парестезии, гипоэстезию в 15% случаев. При клиническом осмотре наблюдались следующие симптомы: у 80% больных локальное повышение тонуса мышц спины, у 75% больных нарушение осанки, выражающееся в искривлении позвоночника во фронтальной плоскости, выпрямление поясничного или шейного лордозов, гиперлордоз поясничного отдела, кифоз грудного отдела. У 90% больных локальная болезненность при пальпации в точках Валле. При анализе данных МРТ-грамм преобладающими симптомами были следующие: остеохондроз L3-S1, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи диска L4 (в 70% случаев), L5 (в 90% случаев), с деформацией дурального мешка и стенозированием межпозвонковых отверстий. Стадия грыжи - частичный пролапс.Протрузии L4-L5 в 95% случаев. Секвестрация (экструзия) L4-L5 диска (в 10% случаев), в L5-S1 (в 15% случаев).Initially, patients complained of pain at or near the site of disc pathology in 100% of cases, irradiation of pain in the ipsi or contralateral limb in 45% of cases, complaints of paresthesia, hypoesthesia in 15% of cases. During clinical examination, the following symptoms were observed: in 80% of patients, a local increase in muscle tone of the back, in 75% of patients, impaired posture, manifested in curvature of the spine in the frontal plane, straightening of the lumbar or cervical lordosis, hyperlordosis of the lumbar region, and thoracic kyphosis. 90% of patients have local pain on palpation at points of Valle. When analyzing MRI data, the predominant symptoms were the following: osteochondrosis L3-S1, spondylarthrosis of the lumbosacral spine. Disc herniation L4 (in 70% of cases), L5 (in 90% of cases), with deformation of the dural sac and stenosis of the intervertebral foramen. Hernia stage - partial prolapse. L4-L5 protrusion in 95% of cases. Sequestration (extrusion) of the L4-L5 disk (in 10% of cases), in L5-S1 (in 15% of cases).

Исходно при проведении статистического анализа, было выявлено, что в зависимости от уровня поражения, сегментарные изменения наблюдались в 100% случаев у всех пациентов, либо на уровне шейного, либо на уровне пояснично-крестцового утолщений спинного мозга или на уровне его грудного отдела, коррелируя, таким образом, с уровнем расположения патологических изменений в позвоночнике. Сегментарные изменения могут быть связаны с компрессией спинного мозга и/или его корешков секвестрированной грыжей диска, отеком прилежащих тканей, нарушением микроциркуляции в этой области.Initially, when conducting a statistical analysis, it was found that, depending on the level of damage, segmental changes were observed in 100% of cases in all patients, either at the level of the cervical, or at the level of the lumbosacral thickening of the spinal cord or at the level of its thoracic region, correlating thus, with the level of location of pathological changes in the spine. Segmental changes may be associated with compression of the spinal cord and / or its roots with sequestered disc herniation, swelling of adjacent tissues, and microcirculation disturbance in this area.

При этом важно отметить, что введение любых медикаментозных препаратов не предотвращает дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Биомеханика позвоночника страдает, что наиболее актуально для шейного и поясничного отделов в связи с их большей подвижностью. Снижение высоты диска, формирование нестабильности в двигательно-позвоночном сегменте приводят к ситуации, когда хирургическое лечение становится оправданным и эффективным. Таким образом, эпидуральное введение препаратов рассматривается как эффективный элемент консервативной терапии, который в ряде случаев позволил избежать хирургического лечения, сохранив активность больного, уменьшение выраженности болевого синдром.It is important to note that the introduction of any medication does not prevent the further progression of degenerative-dystrophic disease of the spine. Biomechanics of the spine suffers, which is most important for the cervical and lumbar regions due to their greater mobility. Reducing the height of the disk, the formation of instability in the motor-vertebral segment lead to a situation where surgical treatment becomes justified and effective. Thus, the epidural administration of drugs is considered as an effective element of conservative therapy, which in some cases avoided surgical treatment, while maintaining the patient's activity, reducing the severity of pain.

После того как с помощью предлагаемого способа удалось частично освободить "корешок" и снять боль, крайне необходима нейрореабилитация, которая включает в себя:After using the proposed method it was possible to partially release the “spine” and relieve pain, neurorehabilitation, which includes:

1. Улучшение кровообращения в окружающих тканях (мышцах, суставах, связках) с помощью лечебного массажа.1. Improving blood circulation in the surrounding tissues (muscles, joints, ligaments) using therapeutic massage.

2. Улучшение регенераторных способностей в межпозвонковом диске с помощью импульсно-оптической терапии в длинноволновой (красной) области спектра, которая позволяет стимулировать восстановительные процессы в самом диске и окружающих тканях (см. технологию «Имос-Косс»), и с помощью иглотерапии.2. Improvement of regenerative abilities in the intervertebral disc with the help of pulse-optical therapy in the long-wave (red) region of the spectrum, which allows stimulating recovery processes in the disc itself and surrounding tissues (see Imos-Koss technology), and with the help of acupuncture.

3. Укрепление мышечного корсета с помощью лечебной физкультуры.3. Strengthening the muscle corset with physiotherapy exercises.

Таким образом, эпидуральное введение лизирующей смеси является эффективным методом, позволяющим в ряде случаев ликвидировать компрессию корешка и избежать операции. Разработка алгоритма диагностики и лечения компрессионных и некомпрессионных синдромов позволит улучшить результаты лечения, сократить сроки пребывания больных в стационаре.Thus, the epidural administration of a lysing mixture is an effective method that allows in some cases to eliminate root compression and to avoid surgery. The development of an algorithm for the diagnosis and treatment of compression and non-compression syndromes will improve treatment results and reduce the length of hospital stay.

Claims

A method of treating an intervertebral hernia of the lumbar and cervical spine, which consists in injectable absorbable therapy with drugs having enzymatic properties, and further combined exposure to a constant magnetic field and pulsed optical study of low power in the visible and near infrared, characterized in that they are stopped with absorbable therapy acute pain 2 ml of diprospan, after which a mixture of 10 ml of traumeel C with 10 mg of chymotrypsin or with 64 UE lidases is injected 7-10 times twice a week, alternating every other time the use of chymotrypsin and lidase, and the puncture of the epidural space is carried out slowly for 30-60 s at the level of the cicatricial process or a segment of the disk affected by hernia with achieving infiltration of the scar-changed epidural tissue at the epiduritis level, using a thin needle with preliminary anesthesia of the skin, and anesthetizing the solution is administered intermittently in 2-3 ml with an interval of 40-60 s.