RU2483700C1 - Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием опорной аутохрящевой пластины - Google Patents
Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием опорной аутохрящевой пластины Download PDFInfo
- Publication number
- RU2483700C1 RU2483700C1 RU2011152942/14A RU2011152942A RU2483700C1 RU 2483700 C1 RU2483700 C1 RU 2483700C1 RU 2011152942/14 A RU2011152942/14 A RU 2011152942/14A RU 2011152942 A RU2011152942 A RU 2011152942A RU 2483700 C1 RU2483700 C1 RU 2483700C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- tympanic
- perforation
- membrane
- tympanic membrane
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, может найти применение при хирургическом лечении больных хроническим средним отитом с субтотальной и тотальной перфорацией барабанной перепонки. Способ включает освежение краев перфорации барабанной перепонки, тимпанотомию с ревизией, санацию полостей среднего уха и оссикулопластику, а на заключительном этапе операции мирингопластику с последующей тампонадой наружного слухового прохода. При этом мирингопластику проводят пластинкой аутохряща, которую укладывают на рукоятку молоточка. Используемая пластинка по размеру превышает размер перфорации барабанной перепонки и обязательно достигает передней стенки барабанной полости. Кроме того, под передний край неотимпанальной мембраны устанавливают опорную аутохрящевую пластинку, которую прижимают к передней и внутренней стенкам барабанной полости, от нижней стенки внизу до области устья слуховой трубы вверху. Затем поверх пластинки аутохряща неомембраны укладывают аутонадхрящницу, полностью закрывая перфорацию. Меатотимпанальный лоскут укладывают поверх аутонадхрящницы на естественном уровне. Использование данного изобретения позволяет восстановить барабанную перепонку и слух, обеспечить профилактику возникновения ятрогенной холестеатомы в послеоперационном периоде, направлено на улучшение условий приживления неотимпанальной мембраны и сохранение естественного угла между ней и передней стенкой наружного слухового прохода. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Хронический гнойный средний отит (ХГСО) - заболевание среднего уха, характеризующееся воспалением его слизистой оболочки, снижением слуха, периодическим или постоянным гноетечением из уха и стойкой перфорацией барабанной перепонки [7; 8; 5].
В настоящее время необходимость хирургического лечения хронического гнойного среднего отита не вызывает сомнения у отохирургов. Тактика и способ хирургического лечения остается дискуссионным. Хирургическое лечение ХГСО подразумевает санацию полостей среднего уха и выполнение одномоментно или на втором этапе пластики элементов барабанной полости с целью улучшение слуха [1; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10].
Несмотря на предложенное большое число способов тимпанопластики, число рецидивов в послеоперационном периоде остается высоким.
Так, Е.В.Гаров и соавт. (2010) отмечает полное приживление тимпанального трансплантата с улучшением слуха у больных, которым проведена раздельная атико-антротомия с тимпанопластикой 1-го типа которую наблюдали у 78,6% больных, в остальных случаях имелись перфорации неотимпанальной мембраны. По данным B.C.Корвякова (2007) при тимпанопластике у больных с мезотимпанитом в отдаленном послеоперационном периоде рецидив перфорации барабанной перепонки имел место в 40% случаев. Таким образом, при анализе результатов хирургического лечения хронического среднего отита по данным разных авторов число рецидивов процесса в послеоперационном периоде колеблется от 18% до 60% случаев [1; 2; 11; 12; 13; 15; 16].
Большинство авторов отмечает, что результаты тимпанопластики хуже при перфорациях в передних отделах барабанной перепонки, закрывать которые технически сложнее, кроме того, кровоснабжение перепонки здесь снижено по сравнению с задними отделами [14].
Учитывая вышеуказанные нюансы тимпанопластики, с целью их устранения предложены различные ее модификации, направленные на ликвидацию воспалительного процесса и восстановление барабанной перепонки, в частности:
1) способ тимпанопластики. SU 1487903 А1, 1989 г.;
2) мирингопластика двойным фасциальным лоскутом. RU 2157161 С1, 1999 г.;
3) способ хирургического лечения тугоухости при хронических средних отитах. RU 2192830 С1, 2002 г.;
4) способ мирингопластики. RU 2177768 С1,2002 г.;
5) способ пластики перфорационного отверстия барабанной перепонки, RU 2256415 С1, 2004 г.
Наиболее близким к предлагаемому нами способу тимпанопластики является способ, разработанный Ситниковым В.П. и соавторами, «Способ формирования неотимпанальной мембраны при тимпанопластике». RU 2289377 С1, 2006 г. Этот способ мы берем за прототип.
Согласно прототипу для восстановления целостности барабанной перепонки при хроническом гнойном среднем отите авторы предлагают пластику перфорации барабанной перепонки двухслойным трансплантатом, содержащим наружный слой из аутофасции височной мышцы и внутренний из аллохрящевой пластинки, причем последней придают форму конуса, осевое сечение которого имеет угол у вершины 140°, кроме того, в пластинке производят дополнительную краевую треугольную вырезку для контакта с рукояткой молоточка. Установив аллохрящевую опору на остатки барабанной перепонки и на рукоятку молоточка, на нее укладывают фрагмент фасции височной мышцы, затем по периферии аутофасциальный трансплантат прикрывают предварительно смещенной кожей наружного слухового прохода, после чего тампонируют наружный слуховой проход. Недостатками данного способа являются:
1) способ тимпанопластики в предложенном виде подразумевает укладку трансплантата на деэпидермизированные остатки барабанной перепонки, при этом неполная дэпидермизация может быть причиной образования ятрогенной холестеатомы;
2) укладка трансплантата на остатки барабанной перепонки в передних ее отделах часто приводит к нарушению естественного «острого» угла между барабанной перепонкой и передней стенкой наружного слухового прохода;
3) при укладывании трансплантата на наружную поверхность барабанной перепонки возникает вероятность латерализации неотимпанальной мембраны;
4) сложная техника изготовления трансплантата, кроме того, при применении аллохряща встает вопрос инфекционной безопасности.
Если для исключения вышеприведенных недостатков трансплантат устанавливать под остатки барабанной перепонки, то при субтотальных и тотальных дефектах барабанной перепонки для ее реконструкции необходимо использование хрящевой пластинки достаточно больших размеров, в таких случаях часто происходит западение переднего края пластинки аутохряща на промонториальную стенку барабанной полости с перекрытием тимпанального устья слуховой трубы, что обуславливает плохой анатомический и функциональный результат: рецидив перфорации и отсутствие улучшения слуха или его ухудшение. Кроме того, при западении трансплантата с рецидивом перфорации барабанной перепонки хрящевая пластина, являясь проводником эпидермиса в барабанную полость, может быть причиной ятрогенной холестеатомы в послеоперационном периоде.
Чтобы устранить эти недостатки, мы предлагаем разработанный нами способ тимпанопластики при хронических средних отитах с проведением аутохрящевой мирингопластики пластинкой аутохряща, которая превышает размер перфорации барабанной перепонки и достигает передней стенки барабанной полости; при этом под передний край неотимпанальной мембраны устанавливают опорную аутохрящевую пластинку, размеры которой выбирают таким образом, чтобы опорная аутохрящевая пластинка достигала передней и внутренней стенок барабанной полости и нижней стенки барабанной полости внизу и области устья слуховой трубы вверху.
Технический результат предлагаемого способа заключается в предотвращении западения переднего края неотимпанальной мембраны за счет создания опоры из аутохрящевой пластинки со стороны барабанной полости. При этом не нарушается вентиляция барабанной полости и создаются лучшие условия для приживления неотимпанальной мембраны без нарушения естественного угла между воссозданной мембраной и передней стенкой наружного слухового прохода, что позволяет улучшить функциональные результаты операции и сократить число рецидивов перфорации барабанной перепонки в послеоперационном периоде.
Способ осуществляется следующим образом.
Анестезия: эндотрахеальный наркоз или местная анестезия 2% раствором лидокаина 10,0 мл. Трансмеатально под контролем операционного микроскопа производят освежение краев перфорации барабанной перепонки. После этого производят тимпанотомию с ревизией, а при необходимости санацию полостей среднего уха и оссикулопластику; производится забор пластинки аутохряща из области ладьи ушной раковины, затем для предотвращения западения переднего края созданной неотимпанальной мембраны в качестве опоры используют пластинку аутохряща. Размеры опорной пластины выбираются так, чтобы обеспечить надежную опору для переднего края неотимпанальной мембраны и в то же время не перекрывать устье слуховой трубы. Опорную пластину устанавливают, плотно прижав ее к передней и внутренней стенкам барабанной полости и от нижней стенки внизу до области устья слуховой трубы вверху. На заключительном этапе операции проводят мирингопластику пластинкой аутохряща, которую укладывают на рукоятку молоточка. Размер пластинки выбирают так, чтобы он превышал размер перфорации барабанной перепонки, чтобы изнутри полностью закрыть перфорацию, и при этом чтобы пластинка обязательно достигала передней стенки барабанной полости. Затем поверх пластинки аутохряща неомембраны укладывается аутонадхрящница, также полностью закрывая перфорацию, меатотимпанальный лоскут укладывается поверх аутонадхрящницы на естественном уровне. На созданную неотимпанальную мембрану укладывают полоски перчаточной резины, полностью перекрывая неомембрану и обязательно с переходом на меатотимпанальный лоскут, проводят тампонаду наружного слухового прохода тампонами «спонгостан» с антибиотиками.
Пример конкретного выполнения №1
Пациентка А., 44 лет, находилась на стационарном лечении в ЛОР-отделении ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА РФ с 03.03.11 по 28.03.11 с диагнозом Правосторонний мезотимпанит, история болезни №840. Из анамнеза: со слов, около 5 лет назад на осмотре у ЛОР-врача диагностирован правосторонний мезотимпанит. Рекомендовано хирургическое лечение. Обследована на догоспитальном этапе. Поступила на плановое хирургическое лечение в ЛОР-отделение КБ №86.
При поступлении в стационар активных жалоб больная не предъявляла. Данные объективного исследования: AD - ушная раковина без особенностей, область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при перкуссии и пальпации. Слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка в целом серая, в задне-нижнем квадранте (на 8 часах) - краевая перфорация. Слизистая барабанной полости без воспалительных изменений, отделяемого нет. Слух: AD - Ш.Р. - 2,5-3 м.; P.P. - 5 м., W вправо; Rh -, -; F.
Больная обследована на догоспитальном этапе и подготовлена к хирургическому лечению. 4.03.11 - под м/а Sol. Lidocaini 2% - 20.0 выполнена тимпанопластика I типа правого уха с применением аутохрящевой опорной пластинки, устанавливаемой под передний край неотимпанальной мембраны по предложенной нами методике. Без осложнений. Послеоперационный период протекал гладко, проводилась антибактериальная и антигистаминная терапия, комплекс упражнений для слуховой трубы, тампоны спонгостана полностью удалены из наружного слухового прохода на 21-е сутки после операции. На 25-й день после операции пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии, при контрольной аудиометрии слух улучшился: практически полное сокращение «костно-воздушного» интервала (в среднем на 10 дБ). Неотимпанальная мембрана розового цвета, эпидермизирована, перфораций нет, слуховая труба проходима при пробе Вальсальва.
Пример конкретного выполнения №2
Пациентка Э., 49 лет, находилась на стационарном лечении в ЛОР-отделении ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА РФ с 27.09.10 по 05.10.10 г. с диагнозом Двусторонний мезотимпанит, ремиссия, история болезни №3705. Из анамнеза: считает себя больной с 20 лет на левое ухо. Слух снижался постепенно. Жалобы на правое ухо появились около 5 лет назад. Обследована на догоспитальном этапе. Поступила в ЛОР-отделение КБ №86 для планового хирургического лечения.
При поступлении в стационар активные жалобы на снижение слуха на оба уха, больше слева, периодическое гноетечение из обоих ушей, больше слева, «пульсацию» в левом ухе.
Данные объективного исследования: AS - ушная раковина без особенностей, область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии. Наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Субтотальный дефект барабанной перепонки, ненатянутая часть сохранена на всем протяжении. Слизистая барабанной полости отечная, влажная. Скудное количество слизистого отделяемого при самопродувании (1-2 ватника). При акуметрии: СШ+/-; ШР ad conchae; РР 3.5-4 м; W по центру; Rh -,+; F -,+.
AD - ушная раковина без особенностей, область сосцевидного отростка не изменена, безболезненная при пальпации и перкуссии. Наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Центральная перфорация натянутой части, остатки барабанной перепонки бледно-серые, фиброзное кольцо сохранено на всем протяжении. Слизистая барабанной полости не изменена, патологического отделяемого нет. При акуметрии: СШ -; ШР 0,5 м; РР 4 м; W по центру; Rh -, +; F -, +.
На аудиограмме (от 25.05.10) двусторонняя смешанная тугоухость II степени с «костно-воздушным» интервалом слева около 20 дБ.
Больная обследована на догоспитальном этапе и подготовлена к хирургическому лечению. 28.09.10 - под м/а Sol. Lidocaini 2% - 20.0 выполнена тимпанопластика I типа левого уха с применением аутохрящевой опорной пластинки, устанавливаемой под передний край неотимпанальной мембраны по предложенной нами методике. Без осложнений. Послеоперационный период протекал гладко, проводилась антибактериальная и антигистаминная терапия, комплекс упражнений для слуховой трубы, больная выписана домой в удовлетворительном состоянии на 7-е сутки после операции. Тампоны спонгостана полностью удалены из наружного слухового прохода на 21-е сутки после операции амбулаторно. При контрольной аудиометрии слух улучшился: практически полное сокращение «костно-воздушного» интервала (в среднем на 15 дБ). Неотимпанальная мембрана розового цвета, эпидермизирована, перфораций нет, слуховая труба проходима при пробе Вальсальва.
Литература
1. Гаров Е.В., Антонян Р.Г., Азаров П.В., Кречетов Г.М. Результаты раздельной аттико-антротомии с тимпанопластикой I типа при хроническом перфоративном среднем отите с мукозитом / ВОРЛ. 2010. №5. стр.65-67 (приложение) Материалы IX Всеоссийского Конгресса оториноларингологов "Наука и практика в оториноларингологии".
2. Корвяков B.C. Современные аспекты хирургического лечения больных воспалительными заболеваниями среднего уха: Дис. докт. мед. наук. - Москва. 2007. - 200 с.
3. Меланьин В.Д. Принципы лечения неосложненных форм эпи- и мезотимпанита / В.Д.Меланьин, О.Г.Хоров // Вестник оториноларингологии. - 1999. - №4. - С.8-11.
4. Меланьин В.Д. Свободная пересадка костной и хрящевой ткани в оториноларингологии / В.Д.Меланьин // Материалы научно-практической конференции «Проблемы имплантологии в оториноларингологии». - М., 2000. - С.24-26.
5. Миронов А.А. Проблемы диагностики и лечения хронического гнойного среднего отита / А.А.Миронов // Материалы Российской Научно-практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». - М., 2002. - С.97-100.
6. Николаев М.П. Мастоидопластика гидроксапатитом и коллаполом у больных хроническим гнойным средним отитом / М.П. Николаев, P.M.Николаев, И.П.Василенко // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. - М., 1998. - С.129-131.
7. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. Оториноларингология: Учебник для студентов мед. вузов. - М., 1997. - 352 с.
8. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: руководство для врачей. - М.: Медицина, 2001. - 616 с.
9. Пальчун В.Т. Подготовка больного хроническим гнойным мезотимпанитом к операции на ухе / В.Т.Пальчун, Л.А.Лучихин, А.А.Миронов // Материалы Российской Научно - практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». - М., 2002. - С.107-108.
10. Патякина O.K. Тимпанопластика при хроническом гнойном среднем отите / O.K.Патякина // Актуальные вопросы оториноларингологии: Тез. докл. / IV научн. - практ. Конф. оториноларингологов. - М. - 1981. - С.72-75.
11. Патякина O.K. Микрохирургия при хронических средних отитах / O.K.Патякина, В.П.Быкова // X - Област. начн.-практ. конф. оториноларингологов: Тез. докл. - Оренбург, 1995. - С.41-42.
12. Патякина O.K. Актуальные вопросы клинической сурдологии / O.K.Патякина // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии: Материалы научн.-практ. конф. - 1998. - С.133-136.
13. Сидорина Н.Г. Использование аллотканей при реконструктивной хирургии после общеполостной операции уха / Н.Г.Сидорина, B.C.Корвяков // Материалы научно-практической конференции «Проблемы имплантологии в оториноларингологии». - М., 2000. - С.46-48.
14. Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха / Д.И.Тарасов, O.K.Федорова, В.П.Быкова. - М.: Медицина, 1998. - 146-180.
15. Hildmann Н. Funktiocverbesserung durch Nachoperation am Ohr. Uber den Wert der tympanorevision aus funktioneller indication // HNO. - 1991. - B.39, N 2. - S.43-47.
16. Vartiainen E., Harma R., Karjalainen S., Surgery of chronic adhesive otitis media // Clin. Otolaryngol. - 1985. - Vol.10, N 3. - P.163-164.
Claims (1)
- Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите, включающий освежение краев перфорации барабанной перепонки, тимпанотомию с ревизией, санацию полостей среднего уха и оссикулопластику, а на заключительном этапе операции мирингопластику с последующей тампонадой наружного слухового прохода, отличающийся тем, что мирингопластику проводят пластинкой аутохряща, которую укладывают на рукоятку молоточка, пластинка по размеру превышает размер перфорации барабанной перепонки и обязательно достигает передней стенки барабанной полости; под передний край неотимпанальной мембраны устанавливают опорную аутохрящевую пластинку, которую прижимают к передней и внутренней стенкам барабанной полости и от нижней стенки внизу до области устья слуховой трубы вверху, затем поверх пластинки аутохряща неомембраны укладывают аутонадхрящницу, также полностью закрывая перфорацию, меатотимпанальный лоскут укладывают поверх аутонадхрящницы на естественном уровне.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011152942/14A RU2483700C1 (ru) | 2011-12-26 | 2011-12-26 | Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием опорной аутохрящевой пластины |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011152942/14A RU2483700C1 (ru) | 2011-12-26 | 2011-12-26 | Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием опорной аутохрящевой пластины |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2483700C1 true RU2483700C1 (ru) | 2013-06-10 |
Family
ID=48785404
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011152942/14A RU2483700C1 (ru) | 2011-12-26 | 2011-12-26 | Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием опорной аутохрящевой пластины |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2483700C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2556620C2 (ru) * | 2013-10-22 | 2015-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России) | Способ закрытия перфорации барабанной перепонки |
| RU2747249C2 (ru) * | 2019-07-12 | 2021-04-29 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ хирургического лечения врожденных изолированных аномалий среднего уха и устройство для его осуществления |
| RU2752602C1 (ru) * | 2020-09-30 | 2021-07-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ тимпанопластики при нижней перфорации барабанной перепонки |
| RU2813737C1 (ru) * | 2023-05-10 | 2024-02-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации "ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ мирингопластики при тимпанопластике закрытого типа с оссикулопластикой |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177768C1 (ru) * | 2000-12-04 | 2002-01-10 | Оренбургская государственная медицинская академия | Способ мирингопластики |
| RU2289377C1 (ru) * | 2005-03-09 | 2006-12-20 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Министерства Здравоохранения РФ (НИИ ЛОР) | Способ формирования неотимпанальной мембраны при тимпанопластике |
-
2011
- 2011-12-26 RU RU2011152942/14A patent/RU2483700C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177768C1 (ru) * | 2000-12-04 | 2002-01-10 | Оренбургская государственная медицинская академия | Способ мирингопластики |
| RU2289377C1 (ru) * | 2005-03-09 | 2006-12-20 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Министерства Здравоохранения РФ (НИИ ЛОР) | Способ формирования неотимпанальной мембраны при тимпанопластике |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| TOS M. Manual of middle ear surgery. Vol.1. Approaches, myringoplasty, ossiculoplasty and tympanoplasty. Stuttgart. 1993, p.100-101. * |
| Гаров Е.В. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика. - РМЖ, 2011, No.6, с.390. * |
| Гаров Е.В. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика. - РМЖ, 2011, №6, с.390. TOS M. Manual of middle ear surgery. Vol.1. Approaches, myringoplasty, ossiculoplasty and tympanoplasty. Stuttgart. 1993, p.100-101. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2556620C2 (ru) * | 2013-10-22 | 2015-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России) | Способ закрытия перфорации барабанной перепонки |
| RU2747249C2 (ru) * | 2019-07-12 | 2021-04-29 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ хирургического лечения врожденных изолированных аномалий среднего уха и устройство для его осуществления |
| RU2752602C1 (ru) * | 2020-09-30 | 2021-07-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ тимпанопластики при нижней перфорации барабанной перепонки |
| RU2813737C1 (ru) * | 2023-05-10 | 2024-02-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации "ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ мирингопластики при тимпанопластике закрытого типа с оссикулопластикой |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lou et al. | The effect of ofloxacin otic drops on the regeneration of human traumatic tympanic membrane perforations | |
| Per‐Lee | Long‐term middle ear ventilation. | |
| Gun et al. | Influence of size and site of perforation on fat graft myringoplasty | |
| Kim et al. | A technique for concurrent procedure of mastoid obliteration and meatoplasty after canal wall down mastoidectomy | |
| Sederberg-Olsen et al. | Late results of treatment with ventilation tubes for secretory otitis media in ENT practice | |
| RU2483700C1 (ru) | Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием опорной аутохрящевой пластины | |
| RU2316269C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронических гнойных средних отитов | |
| RU2391918C1 (ru) | Способ дренирования барабанной полости с помещением дренажной трубки под меатотимпанальный лоскут в костное ложе, созданное в нижней стенке наружного слухового прохода | |
| RU2414873C1 (ru) | Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием культивированных аллофибробластов | |
| RU2294184C1 (ru) | Способ лечения хронического среднего отита в сочетании с заболеваниями носа, обуславливающими нарушение функции слуховой трубы | |
| RU2480161C2 (ru) | Способ восстановления задней стенки наружного слухового прохода при общеполостной операции на среднем ухе | |
| Zhang et al. | Cerumen impaction was composed of abnormal exfoliation of keratinocytes that was correlated with infection | |
| Verhoeven | The examination of the ear in chronic otitis media | |
| RU2632781C1 (ru) | Устройство для формирования хрящевого трансплантата | |
| RU2485917C2 (ru) | Способ мирингопластики | |
| RU2786955C1 (ru) | Способ увеличения объема барабанной полости при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом | |
| RU2553945C1 (ru) | Способ восстановления задней стенки наружного слухового прохода | |
| RU2367398C1 (ru) | Способ тимпанопластики i-го типа при суб- и тотальных дефектах барабанной перепонки смещенным кожным лоскутом на двух питающих ножках | |
| Grewal et al. | Retraction pockets in chronic suppurative otitis media-our experience | |
| Borgstein et al. | The extraordinary healing properties of the pediatric tympanic membrane: a study of atelectasis in the pediatric ear | |
| RU2799043C1 (ru) | Способ реконструкции спинки носа при врожденных пороках развития у детей | |
| Li et al. | Otoendoscopic Tympanic Repair of Tympanic Perforations Secondary to Chronic Otitis Media Using Porcine Small-intestine Membrane. | |
| RU2469691C1 (ru) | Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика | |
| RU2526978C2 (ru) | Способ реконструкции "старой радикальной полости" с тимпанопластикой после санирующей операции открытого типа на среднем ухе | |
| RU2752635C1 (ru) | Способ хирургического восстановления вентиляционного пути среднего уха при рецидивирующем остром среднем отите |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131227 |