RU2479262C1 - Method for spermatic vein scleroobliteration in varicocele - Google Patents
Method for spermatic vein scleroobliteration in varicocele Download PDFInfo
- Publication number
- RU2479262C1 RU2479262C1 RU2011135455/14A RU2011135455A RU2479262C1 RU 2479262 C1 RU2479262 C1 RU 2479262C1 RU 2011135455/14 A RU2011135455/14 A RU 2011135455/14A RU 2011135455 A RU2011135455 A RU 2011135455A RU 2479262 C1 RU2479262 C1 RU 2479262C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- lumen
- catheter
- spermatic
- balloon
- Prior art date
Links
Landscapes
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к рентгенохирургии, оперативной урологии и может быть применимо для лечения варикоцеле при нарушениях оттока крови по левой почечной и подвздошной венам.The invention relates to x-ray surgery, operative urology and may be applicable for the treatment of varicocele in cases of impaired blood outflow through the left renal and iliac veins.
Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика. Оно встречается у 10-15% мужчин. В 95% случаев отмечается левостороннее варикоцеле, в 3-5% случаев - правостороннее, а в 5-7% случаев варикоцеле бывает двусторонним.Varicocele - varicose veins of the spermatic cord. It occurs in 10-15% of men. In 95% of cases, left-sided varicocele is noted, in 3-5% of cases - right-sided, and in 5-7% of cases, varicocele is bilateral.
Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов, расположенных внутри вены, что приводит к их расширению и нарушению кровообращения в яичке. Лечебные мероприятия зависят от диагноза.The reason for the development of varicocele is the insufficiency of valves located inside the vein, which leads to their expansion and impaired blood circulation in the testicle. Therapeutic measures depend on the diagnosis.
Однако если пациент жалуется на боль, если его яичко уменьшилось в размерах и/или если он желает вылечиться от бесплодия, тогда необходимо хирургическое вмешательство.However, if the patient complains of pain, if his testicle has decreased in size and / or if he wants to recover from infertility, then surgical intervention is necessary.
Существует несколько традиционных видов операций, чтобы перевязать варикозно-расширенные вены. В медицине эти способы называют "лигирование вен яичка" (то есть перевязка) или "блокада вен яичка".There are several traditional types of operations to bandage varicose veins. In medicine, these methods are called "testicular vein ligation" (that is, ligation) or "testicular vein blockage."
Применяется также современная, менее сложная нехирургическая процедура, известная как эмболизация (склерооблитерация), при которой через небольшой прокол с правой стороны паха вводят тоненький катетер и проводят к левой стороне, где при его помощи осуществляют аспирацию (дренаж) расширенных вен. Катетер позволяет блокировать вену яичка путем введения специальной спиральки. Эффективность эмболизации такая же, как и при легировании.A modern, less complicated non-surgical procedure known as embolization (sclerobliteration) is also used, in which a thin catheter is inserted through a small puncture on the right side of the groin and carried out to the left side, where it is used to aspirate (drain) the dilated veins. The catheter allows you to block the vein of the testicle by introducing a special spiral. The efficiency of embolization is the same as with doping.
Известен способ склерооблитерации семенных вен при варикоцеле, который проводят с помощью диагностического катетера, установленного в вене на границе верхней и средней трети яичковой вены. Во время введения склерозанта пальцем пережимают вену семенного канатика у наружного отверстия пахового канала (профилактика попадания склерозанта в лозовидное сплетение). Склерозант вводят медленно в течение 2 минут. Экспозицию проводят в течение 20 минут. Контрольная флебография после выведения катетера в почечную вену. (Поляев Ю.А и др. Рентгенэндоваскулярная склеротерапия варикоцеле (опыт лечения 1000 больных) www.ANGIO.kiev.ua)A known method of scleroobliteration of the seminal veins with varicocele, which is carried out using a diagnostic catheter installed in a vein at the border of the upper and middle third of the testicular vein. During the introduction of the sclerosant, the vein of the spermatic cord is squeezed with a finger at the external opening of the inguinal canal (prevention of the sclerosant entering the vascular plexus). Sclerosant is administered slowly over 2 minutes. The exposure is carried out for 20 minutes. Control venography after excretion of the catheter into the renal vein. (Polyaev Yu.A. et al. X-ray endovascular sclerotherapy of varicocele (experience in treating 1000 patients) www.ANGIO.kiev.ua)
Известно проведение изолированной эмболизации левой внутренней семенной вены (ЛВСВ) металлическими спиралями или латексными баллонами, губками и использование в качестве эмболизата-склерозанта биологических клеев (Pollak. J. et.al. l994, Flake S. et al., 2008).It is known to conduct isolated embolization of the left internal spermatic vein (LVSV) with metal spirals or latex cylinders, sponges and use biological adhesives as sclerosant embolisate (Pollak. J. et.al. l994, Flake S. et al., 2008).
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ склерооблитерации семенных вен при варикоцеле, включающий катетеризацию путем введения через яремный или бедренный доступ диагностического катетера в семенную вену, экстравазальную компрессию проксимальной части вены для предотвращения попадания препарата в лозовидное сплетение, склерооблитерацию ЛВСВ с последующей ее эмболизацией (В.К.Рыжов и др. Комбинированный метод внутрисосудистых вмешательств в лечении варикоцеле. Урология и нефрология, №3, 1999 г.).Closest to the technical nature of the present invention is a method for scleroobliteration of the spermatic veins with varicocele, comprising catheterization by introducing a diagnostic catheter into the spermatic vein through the jugular or femoral access, extravasal compression of the proximal part of the vein to prevent the drug from entering the vascular plexus, sclerobliteration of the LCV embolism followed by it (V.K. Ryzhov and others. The combined method of intravascular interventions in the treatment of varicocele. Urology and Nephrology, No. 3, 1999).
В известном способе через яремный или бедренный доступ проводят диагностический катетер в ЛВСВ (или Правую ВСВ) и через установленный катетер производят предварительную диагностическую флебографию.In the known method, through the jugular or femoral access, a diagnostic catheter is inserted into the local area network (or the Right BCB) and preliminary diagnostic venography is performed through the installed catheter.
Эмболизацию производят металлическими спиралями или металлическими устройствами «Паук», оснащенными отрезком дакроновой нити, или комбинированным сочетанием тромбовара, спирта, металлических спиралей.Embolization is carried out with metal spirals or Spider metal devices equipped with a piece of dacron thread, or with a combination of thrombovar, alcohol, metal spirals.
Однако перечисленные выше способы склерооблитерации семенных вен при варикоцеле обладают рядом недостатков:However, the above methods of scleroobliteration of the spermatic veins with varicocele have several disadvantages:
- наличие просвета между веной и катетером, через который происходит утечка большего объема вводимого склерозанта, что вызывает очень серьезные осложнения при применении биологического клея. - the presence of a lumen between the vein and the catheter through which a larger volume of the introduced sclerosant is leaked, which causes very serious complications when using biological glue.
Дистальная часть склерозируемой вены, прижатая к лонной кости, содержит определенный объем крови, которая препятствует проникновению склерозанта в нижние по отношению введения препарата отделы вены и находящиеся на этом уровне впадающие сателлитные и коллатеральные вены, которые в большей степени ответственны за возникновение рецидива заболевания.The distal part of the sclerosable vein, pressed against the pubic bone, contains a certain amount of blood, which prevents the sclerosant from penetrating into the lower sections of the vein relative to the drug administration and the flowing satellite and collateral veins located at this level, which are more responsible for the occurrence of relapse of the disease.
В то же время за счет вышеописанного объема крови происходит и снижение концентрации вводимого склерозанта, что имеет решающее значение при больших диаметрах склерозируемой вены;At the same time, due to the above-described blood volume, a decrease in the concentration of the introduced sclerosant occurs, which is crucial for large diameters of the sclerosable vein;
- усиление действия склерозанта введением металлических спиралей чревато их дислокацией в венозном русле вплоть до тромбоэмболии легочной артерии;- increased action of the sclerosant by the introduction of metal coils is fraught with their dislocation in the venous bed up to pulmonary embolism;
- применение металлических конструкций типа «паук» не исключает за счет недозированного давления фиксирующих элементов перфорации вены и возникновения вытекающих из этого осложнений;- the use of metal structures of the "spider" type does not exclude due to the non-dosed pressure of the fixing elements of the perforation of the vein and the occurrence of complications arising from this;
- применение металлических спиралей и устройств не исключает возникновения тканевой реакции на них, как на инородное тело с вытекающими из этого осложнениями;- the use of metal spirals and devices does not exclude the occurrence of tissue reactions to them, as to a foreign body with the ensuing complications;
- применение губок и латексных баллонов, имеющих тенденцию к уменьшению диаметра, возникающего с течением времени, способствует их миграции с дальнейшей реканализацией просвета вены.- the use of sponges and latex cylinders, which tend to reduce the diameter that occurs over time, contributes to their migration with further recanalization of the lumen of the vein.
Техническим результатом, решаемым предлагаемым изобретением, является повышение эффективности лечения больных с первичным и рецидивным варикоцеле за счет воздействия склерозанта на изолированно-выделенном участке ЛВСВ.The technical result solved by the present invention is to increase the effectiveness of treatment of patients with primary and recurrent varicocele due to the effects of sclerosant in an isolated area of the LAN.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа склерооблитерации семенных вен при варикоцеле, включающего катетеризацию путем введения через яремный или бедренный доступ диагностического катетера в семенную вену, экстравазальную компрессию проксимальной части вены для предотвращения попадания препарата в лозовидное сплетение, склерооблитерацию левой внутренней семенной вены (ЛВСВ) с последующей ее эмболизацией, в котором согласно изобретению после селективной катетеризации семенной вены через венозные доступы вводят по катетеру проводник, по которому устанавливают двухпросветный баллонный катетер, проводят полную обтурацию просвета вены путем раздувания баллонного катетера, затем изолируют участок семенной вены для склерооблитерации путем выключения из кровотока проксимальной части левой внутренней семенной вены (ЛВСВ) и экстравазальной компрессии вены к лонной кости, затем из выделенного участка производят аспирацию крови с контрастным веществом при раздутом баллоне и компрессированной семенной вене, после прекращения поступления кровяной смеси вводят склерозант, проводят его экспозицию, затем через центральный просвет баллонного катетера аспирируют склерозант, находящийся в просвете катетера и в просвете вены, сдувают баллонный катетер, выводят его из почечной вены.The technical result of the invention is the creation of a method for scleroobliteration of the spermatic veins with varicocele, including catheterization by introducing a diagnostic catheter into the spermatic vein through the jugular or femoral access, extravasal compression of the proximal part of the vein to prevent the drug from entering the vascular plexus, sclerobliteration of the left internal spermatic vein (LAN). its subsequent embolization, in which according to the invention after selective catheterization of the spermatic vein through venous The catheter is guided through a catheter, a double-lumen balloon catheter is inserted, a complete obstruction of the lumen of the vein is performed by inflating the balloon catheter, then the section of the spermatic vein for sclerobliteration is isolated by shutting off the proximal part of the left internal spermatic vein (LVSP) and extravasal compression of the vein bones, then blood is aspirated from the selected area with a contrast agent with a bloated balloon and a compressed seminal vein, after fasting the sclerosant is introduced into the blood mixture, the exposure is carried out, then the sclerosant located in the lumen of the catheter and in the lumen of the vein is aspirated through the central lumen of the balloon catheter, the balloon catheter is deflated, and it is removed from the renal vein.
Проведение склерооблитерации на выделенном участке семенной вены позволяет эффективно склерозировать не только ствол семенной вены, но и сателлитные и коллатеральные вены.Conducting sclerobliteration in a selected section of the spermatic vein allows you to effectively sclerosize not only the trunk of the spermatic vein, but also satellite and collateral veins.
Аспирация содержимого из выделенного участка семенной вены (смесь контрастного вещества) позволяет снизить токсичность воздействия контраста на организм пациента и повысить воздействие склерозанта на стенку вены.Aspiration of the contents from the selected section of the spermatic vein (a mixture of contrast medium) reduces the toxicity of the contrast effect on the patient's body and increases the effect of sclerosant on the vein wall.
Аспирация склерозанта, находящегося свободно в просвете катетера, и склерозанта, не вступившего во взаимодействие со стенкой вены, снижает риск возникновения тромботических осложнений, возникающих при стандартной склерооблитерации.Aspiration of a sclerosant that is freely in the lumen of the catheter and a sclerosant that does not interact with the vein wall reduces the risk of thrombotic complications arising from standard scleroobliteration.
Предлагаемый способ склерооблитерации семенных вен при варикоцеле может быть выполнен после диагностической флеботестикулографии, а также самостоятельно на основании данных других способов визуализации (МСКТ-флебография).The proposed method for scleroobliteration of the spermatic veins with varicocele can be performed after diagnostic phlebotesticulography, as well as independently on the basis of data from other imaging methods (MSCT-phlebography).
Для катетеризации используют или яремный, или подключичный, или бедренный доступы.For catheterization, either jugular, or subclavian, or femoral approaches are used.
После селективной катетеризации ЛВСВ по проводнику в просвет вены заводят двухпросветный баллонный катетер.After selective catheterization of the LCWS through the conductor, a double-lumen balloon catheter is inserted into the vein lumen.
По данным способов визуализации определяют наиболее оптимальный уровень установки баллонного катетера с учетом впадающих в ЛВСВ сателлитных и коллатеральных вен. То есть в зону предполагаемой склерооблитерации в ЛВСВ должны максимально попасть устьевые отделы сателлитных и коллатеральных вен.According to visualization methods, the most optimal level of balloon catheter placement is determined taking into account satellite and collateral veins flowing into the LAN. That is, the estuarine parts of satellite and collateral veins should get into the zone of supposed sclerobliteration in the local area network.
Для полной обтурации просвета вены диаметр баллона должен превышать диаметр вены на 1-2 мм.For complete obstruction of the lumen of the vein, the diameter of the balloon should exceed the diameter of the vein by 1-2 mm.
Раздувание баллона производят давлением от 3,5-4 атм.Balloon inflation is produced by pressure from 3.5-4 atm.
Для предотвращения попадания склерозанта в лозовидное сплетение, а также создания ограниченного пространства ЛВСВ, на котором будет происходить склерооблитерация, производят выключение из кровотока проксимальной части ЛВСВ посредством экстравазальной компрессии (давящая повязка с валиком) вены к лонной кости.In order to prevent the sclerosant from entering the vaginal plexus, as well as to create a limited space of the LVSP, on which sclerobliteration will take place, the proximal part of the LVSP is turned off from the bloodstream by extravasal compression (pressure bandage with a roller) of the vein to the pubic bone.
С целью повышения эффективности действия склерозанта при раздутом баллоне и компрессированной ЛВСВ через центральный просвет баллонного катетера производят аспирацию крови с контрастным веществом на участке предполагаемой склерооблитерации.In order to increase the effectiveness of the action of the sclerosant with a bloated balloon and a compressed LANS through the central lumen of the balloon catheter, blood is aspirated with a contrast medium in the area of the proposed scleroobliteration.
Объем аспирированной смеси достигает 5-6 мл.The volume of the aspirated mixture reaches 5-6 ml.
После прекращения поступления кровяной смеси в просвет баллонного катетера вводят склерозант в объеме 5,5-6 мл.After the termination of the flow of the blood mixture into the lumen of the balloon catheter, a sclerosant is introduced in a volume of 5.5-6 ml.
Экспозицию склерозанта на ограниченном баллонным катетером и компрессированной частью вены участке продолжают в течение 15-20 мин в зависимости от диаметра вены и числа сателлитных и коллатеральных вен.The exposure of the sclerosant to the site limited by the balloon catheter and the compressed part of the vein is continued for 15-20 minutes, depending on the diameter of the vein and the number of satellite and collateral veins.
По окончании времени экспозиции с целью уменьшения попадания склерозанта в сосудистое русло через центральный просвет баллонного катетера аспирируют склерозант, который находился в просвете катетера и частично в просвете вены.At the end of the exposure time, in order to reduce the entry of the sclerosant into the vascular bed, the sclerosant is aspirated through the central lumen of the balloon catheter, which was located in the lumen of the catheter and partially in the lumen of the vein.
После сдувания баллонного катетера его выводят к устью почечной вены.After deflation of the balloon catheter, it is removed to the mouth of the renal vein.
Через центральный просвет выполняют контрольную флебографию. Компрессию на проксимальной части вены сохраняют 3,5-4 часа. После удаления катетера и наложения давящей повязки постельный режим сохраняется 4-6 часов.Control phlebography is performed through the central lumen. Compression on the proximal part of the vein is stored for 3.5-4 hours. After removing the catheter and applying a pressure bandage, bed rest lasts 4-6 hours.
Пример 1. Больной У., 19 лет, и/б №950. Поступил в клинику с жалобами на чувство тяжести и легкую боль, возникающие после физических нагрузок в области левой половины мошонки. Не женат. Из анамнеза 3 месяца тому назад лечился в клинике с диагнозом: Варикоцеле слева II ст. Произведена операция: Лапароскопическое клипирование левой внутренней семенной вены.Example 1. Patient W., 19 years old, and / b No. 950. He was admitted to the hospital with complaints of a feeling of heaviness and mild pain that occurs after physical exertion in the left half of the scrotum. Not married. From the anamnesis 3 months ago, he was treated in a clinic with a diagnosis of Varicocele on the left, II art. Operation performed: Laparoscopic clipping of the left internal spermatic vein.
Послеоперационное течение протекало без осложнений, пациент выписан на 5-е сутки после операции. Через 3 месяца приступил к исполнению служебных обязанностей.The postoperative course was uneventful, the patient was discharged on the 5th day after the operation. After 3 months, he took up his duties.
По данным УЗДС вен семенного канатика отмечается выраженный ретроградный кровоток по ЛВСВ, ее расширение до 6 мм. Увеличение площади левого лозовидного сплетения.According to the ultrasound data of the veins of the spermatic cord, marked retrograde blood flow along the LVSP, its expansion to 6 mm, is noted. Increased left plexus plexus area.
Выставлен диагноз: Варикоцеле слева II ст. Рецидив. I тип нарушения венозного кровотока.Diagnosed with varicocele on the left II tbsp. Relapse. I type of venous blood flow disturbance.
Из правостороннего бедренного доступа произведена диагностическая флебография левой почечной вены с флеботестикулографией.Diagnostic phlebography of the left renal vein with phlebotesticulography was performed from the right femoral approach.
На флебограммах левой почечной вены признаков ее экстравазальной компрессии нет.The phlebograms of the left renal vein show no signs of extravasal compression.
Рефлюкс контрастного вещества по левой внутренней семенной вене (ЛВСВ) II ст. В проекции тазового кольца ЛВСВ образует S-образную петлю, в области которой контрастируют фрагмент вены меньшего диаметра, по ходу которой контрастируют металлической плотности артефакты (лапароскопические клипсы) в количестве 4 шт.Reflux of a contrast medium along the left internal spermatic vein (LVSV) II Art. In the projection of the pelvic ring, the LCWS forms an S-shaped loop, in the area of which a fragment of a vein of smaller diameter is contrasted, along which artifacts (laparoscopic clips) in the amount of 4 are contrasted with the metal density.
Диаметр стволовой вены 6 мм. Вену опускают в мошонку одним стволом.The diameter of the stem vein is 6 mm. The vein is lowered into the scrotum with one barrel.
Учитывая данные УЗДС, а также диагностической флебографии больному решено выполнить одновременно с выполнением флебографии обтурационную склерооблитерацию ЛВСВ.Given the data of ultrasound examination, as well as diagnostic phlebography, the patient decided to simultaneously perform obstructive sclerobliteration of the local area network with phlebography.
В просвет ЛВСВ заведен проводник.A conductor is brought into the lumen of the LAN.
Производят замену диагностического катетера на двухпросветный баллонный катетер с диаметром баллона 7 мм и длиной 4 мм.A diagnostic catheter is replaced with a double-lumen balloon catheter with a balloon diameter of 7 mm and a length of 4 mm.
Катетер доведен до уровня пояснично-крестцового сочленения. Баллон раздут давлением 4 атм. ЛВСВ в своей проксимальной части при помощи марле-ватного валика компрессирована к лонной кости.The catheter is brought to the level of the lumbosacral joint. The balloon is inflated with a pressure of 4 atm. LVSP in its proximal part with the help of a gauze-cotton roller is compressed to the pubic bone.
Введением 10 мл контрастного вещества через центральный просвет баллонного катетера определена эффективность компрессии семенной вены.The introduction of 10 ml of contrast medium through the central lumen of a balloon catheter determined the effectiveness of compression of the spermatic vein.
Контрастное вещество в смеси с кровью в объеме 12 мл аспирированно из участка ЛВСВ, выделенного из кровотока с обеих сторон.A contrast agent in a mixture with blood in a volume of 12 ml is aspirated from a LANSV site, isolated from the bloodstream on both sides.
Сразу после аспирации в просвет вены введено 8 мл 3% раствора Этоксисклерола.Immediately after aspiration, 8 ml of a 3% solution of ethoxysclerol was introduced into the vein lumen.
Экспозицию склерозанта проводят в течение 20 мин. На раздутом баллоне произведена аспирация содержимого катетера и остатков склерозанта из склерозированной вены в объеме 4 мл.Sclerosant exposure is carried out for 20 minutes. On the inflated balloon, the contents of the catheter and sclerosant residues from the sclerosed vein were aspirated in a volume of 4 ml.
После сдувания баллона катетер выведен в направлении почечной вены. Произведена контрольная флебография, на которой отмечают ангиографическую картину окклюзии вены на участке выполненной склерооблитерации - симптом «пенька».After deflation of the balloon, the catheter is pulled out in the direction of the renal vein. A control phlebography was performed, on which an angiographic picture of vein occlusion was noted in the area of sclerobliteration performed - a symptom of “hemp”.
Катетер удален, на область пункции наложена давящая повязка. Компрессия ЛВСВ на участке лонной кости продолжена в течение 4 часов, после чего давящая повязка снята.The catheter is removed, a pressure bandage is applied to the puncture area. Compression of LVSV on the site of the pubis continued for 4 hours, after which the pressure dressing was removed.
Послеоперационное течение гладкое. Контрольный осмотр - вены лозовидного сплетения спавшиеся, УЗДС - ретроградный кровоток на пробе Вальсальвы по ЛВСВ отсутствует.The postoperative course is smooth. Control examination - the veins of the plexus plexus are collapsed, ultrasound examination - retrograde blood flow on the Valsalva sample on the local area network is absent.
Пример №2. Больной Ш., 19 лет, и/б №1504. Поступил в клинику с жалобами на чувство тяжести, возникающее после физических нагрузок в области левой половины мошонки. Не женат.Example No. 2. Patient Sh., 19 years old, and / b No. 1504. He entered the clinic with complaints of a feeling of heaviness that occurs after physical exertion in the left half of the scrotum. Not married.
Из анамнеза: 6 месяцев тому назад оперирован в одной из клиник города - операция Иваниссевича. Послеоперационное течение гладкое. После занятий в атлетическом клубе стал отмечать вышеописанные жалобы. По данным УЗДС вен семенного канатика отмечается ретроградный кровоток по ЛВСВ, ее расширение до 5 мм. Увеличение площади левого лозовидного сплетения.From the anamnesis: 6 months ago he was operated on in one of the clinics of the city - the operation of Ivanissevich. The postoperative course is smooth. After training at the athletic club, he began to note the above complaints. According to the ultrasound data of the veins of the spermatic cord, retrograde blood flow along the LVSP is noted, its expansion to 5 mm. Increased left plexus plexus area.
Выставлен диагноз: Варикоцеле слева II ст. Рецидив. I тип нарушения венозного кровотока.Diagnosed with varicocele on the left II tbsp. Relapse. I type of venous blood flow disturbance.
Из правостороннего бедренного доступа произведена диагностическая флебография левой почки с флеботестикулографией.Diagnostic phlebography of the left kidney with phlebotesticulography was performed from the right femoral approach.
На флебограммах левой почечной вены признаков ее экстравазальной компрессии нет.The phlebograms of the left renal vein show no signs of extravasal compression.
Рефлюкс контрастного вещества по левой внутренней семенной вене (ЛВСВ) II ст. С уровня крыла подвздошной кости ЛВСВ имеет два ствола. Латеральный ствол в проекции тазового кольца окклюзирован (перевязка по методу Иваниссевича). Диаметр медиального ствола ЛВСВ 5 мм. Вену опускают в мошонку одним стволом.Reflux of a contrast medium along the left internal spermatic vein (LVSV) II Art. From the level of the iliac wing, the LVSP has two trunks. The lateral trunk in the projection of the pelvic ring is occluded (ligation according to the Ivanissevich method). The diameter of the medial trunk of the LAN is 5 mm. The vein is lowered into the scrotum with one barrel.
Учитывая данные УЗДС, а также диагностической флебографии больному решено выполнить одновременно с выполнением флебографии обтурационную склерооблитерацию ЛВСВ.Given the data of ultrasound examination, as well as diagnostic phlebography, the patient decided to simultaneously perform obstructive sclerobliteration of the local area network with phlebography.
В просвет ЛВСВ заведен проводник. Замена диагностического катетера на двухпросветный баллонный катетер (диаметр баллона 6 мм и длина 4 мм).A conductor is brought into the luminaire of the LAN. Replacement of a diagnostic catheter with a double-lumen balloon catheter (balloon diameter 6 mm and length 4 mm).
Катетер доведен до уровня пояснично-крестцового сочленения. Баллон раздут давлением 4 атм. ЛВСВ в своей проксимальной части при помощи марле-ватного валика компрессирована к лонной кости. Введением 10 мл контрастного вещества через центральный просвет баллонного катетера определена эффективность компрессии семенной вены.The catheter is brought to the level of the lumbosacral joint. The balloon is inflated with a pressure of 4 atm. LVSP in its proximal part with the help of a gauze-cotton roller is compressed to the pubic bone. The introduction of 10 ml of contrast medium through the central lumen of a balloon catheter determined the effectiveness of compression of the spermatic vein.
Контрастное вещество в смеси с кровью в объеме 12 мл аспирированно с участка ЛВСВ, перекрытой с обеих сторон.A contrast agent in a mixture with blood in a volume of 12 ml is aspirated from a LANSV area, blocked on both sides.
Сразу после аспирации в просвет вены введено 8 мл 3% раствора Этоксисклерола. Экспозицию склерозанта проводят в течение 20 мин.Immediately after aspiration, 8 ml of a 3% solution of ethoxysclerol was introduced into the vein lumen. Sclerosant exposure is carried out for 20 minutes.
На раздутом баллоне произведена аспирация содержимого катетера и остатков склерозанта из склерозированной вены в объеме 3 мл. После сдувания баллона катетер выведен в направлении почечной вены.On the inflated balloon, the contents of the catheter and sclerosant residues from the sclerosed vein were aspirated in a volume of 3 ml. After deflation of the balloon, the catheter is pulled out in the direction of the renal vein.
Произведена контрольная флебография, на которой отмечается ангиографическая картина окклюзии вены на участке выполненной склерооблитерации - симптом «пенька».A control phlebography was performed, on which an angiographic picture of vein occlusion in the area of sclerobliteration performed was noted - a symptom of “hemp”.
Катетер удален, на область пункции наложена давящая повязка. Компрессия ЛВСВ на участке лонной кости продолжена в течение 4 часов, после чего давящая повязка снята.The catheter is removed, a pressure bandage is applied to the puncture area. Compression of LVSV on the site of the pubis continued for 4 hours, after which the pressure dressing was removed.
Послеоперационное течение гладкое. Контрольный осмотр - вены лозовидного сплетения спавшиеся, УЗДС - ретроградный кровоток на пробе Вальсальвы по ЛВСВ отсутствует.The postoperative course is smooth. Control examination - the veins of the plexus plexus are collapsed, ultrasound examination - retrograde blood flow on the Valsalva sample on the local area network is absent.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011135455/14A RU2479262C1 (en) | 2011-08-25 | 2011-08-25 | Method for spermatic vein scleroobliteration in varicocele |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011135455/14A RU2479262C1 (en) | 2011-08-25 | 2011-08-25 | Method for spermatic vein scleroobliteration in varicocele |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011135455A RU2011135455A (en) | 2013-03-10 |
| RU2479262C1 true RU2479262C1 (en) | 2013-04-20 |
Family
ID=49123049
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011135455/14A RU2479262C1 (en) | 2011-08-25 | 2011-08-25 | Method for spermatic vein scleroobliteration in varicocele |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2479262C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2558984C2 (en) * | 2013-11-26 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Method of varicocele treatment |
| RU2639858C2 (en) * | 2015-12-09 | 2017-12-22 | Общество с ограниченной ответственностью "СП-Сфера" | Device for recanalisation of occluded vessel (versions) |
| RU2729431C1 (en) * | 2019-12-27 | 2020-08-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of laparoscopic treatment of varicocele |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2312622C1 (en) * | 2006-04-27 | 2007-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for endovascular double-level occlusion of left internal spermatic vein |
-
2011
- 2011-08-25 RU RU2011135455/14A patent/RU2479262C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2312622C1 (en) * | 2006-04-27 | 2007-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for endovascular double-level occlusion of left internal spermatic vein |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГАВРИЛОВ С.Г. Техника лапароскопической резекции яичниковых вен при варикозной болезни вен малого таза. Эндоскопическая хирургия, 2004, №5, с.16-19. HUNTER DW et al. Spermatic vein occlusion with hot contrast material: angiographic results. J. Vase. Interv.Radiol. 1991; 2:507-515. * |
| РЫЖОВ В.К. и др. Комбинированный метод внутрисосудистых вмешательств в лечении варикоцеле. Урология и нефрология №3, 1999, 45-50. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2558984C2 (en) * | 2013-11-26 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Method of varicocele treatment |
| RU2639858C2 (en) * | 2015-12-09 | 2017-12-22 | Общество с ограниченной ответственностью "СП-Сфера" | Device for recanalisation of occluded vessel (versions) |
| RU2729431C1 (en) * | 2019-12-27 | 2020-08-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of laparoscopic treatment of varicocele |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011135455A (en) | 2013-03-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hungness et al. | Management of common bile duct stones | |
| Rajebi et al. | Optimizing common femoral artery access | |
| RU2479262C1 (en) | Method for spermatic vein scleroobliteration in varicocele | |
| Thampravit et al. | Tubeless mini-percutaneous nephrolithotomy to remove a staghorn stone concurrent with proximal ureteral calculus in an elderly patient: a case report | |
| Nakada | Acucise endopyelotomy | |
| RU2709146C1 (en) | Method for surgical treatment of posterior ureteral obliterations | |
| US20080243102A1 (en) | Apparatus for segmental varicose sclerosis | |
| Fletcher | Common bile duct calculi at laparoscopic cholecystectomy: a technique for management | |
| RU2689853C2 (en) | Method of surgical minimally invasive treatment of nephrolithiasis in adults | |
| Ghazala et al. | Can mini PCNL achieve the same results as RIRS? The initial single center experience | |
| Hirsch et al. | Urologic and endovascular repair of a uretero-iliac artery fistula | |
| Sawan et al. | Immediate vaginal reconstruction following pelvic exenteration using the pedicled vertical Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP) flap: A technical note | |
| RU2492830C2 (en) | Method of surgical treatment of combined old injuries of pelvic ring and lower urinary tract in men | |
| Estape et al. | Urinary diversion in gynecologic oncology | |
| Teh et al. | Endoscopic ultrasound in the management of acute cholecystitis | |
| RU2654412C1 (en) | Method for remove concrements from bile ducts after previous cholecystectomy | |
| RU2589631C1 (en) | Minimally invasive method for patency recovery in cicatrical involvements of bile ducts and cholangio-jejunal fistulas | |
| Soumer et al. | Popliteal pseudoaneurysm and arteriovenous fistula after acupuncture | |
| RU2820490C1 (en) | Method for perioperative assessment of ureter stricture level in patients with nephrostomy drainage | |
| RU2598796C1 (en) | Method of laparoscopic surgery on intestine in children with crohn's disease | |
| RU2767933C1 (en) | Method for stopping bleeding in caesarean section in patients with placental growth | |
| RU2734510C2 (en) | Method for surgical treatment of extended strictures or obliteration of pelvic ureter | |
| RU2755226C1 (en) | Method for percutaneous puncture access into the renal cavity system in case of percutaneous nephrolitholapaxy | |
| RU2750183C2 (en) | Method for endoscopic drainage-free minimally invasive treatment of nephrolithiasis in children | |
| RU2724870C2 (en) | Method for endovideosurgical modeling of ureter in pneumovesioxopic reimplantation in children with megahoureter |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180826 |