RU2475247C2 - Способ профилактики несостоятельности кишечного анастомоза - Google Patents
Способ профилактики несостоятельности кишечного анастомоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2475247C2 RU2475247C2 RU2011108631/15A RU2011108631A RU2475247C2 RU 2475247 C2 RU2475247 C2 RU 2475247C2 RU 2011108631/15 A RU2011108631/15 A RU 2011108631/15A RU 2011108631 A RU2011108631 A RU 2011108631A RU 2475247 C2 RU2475247 C2 RU 2475247C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestinal
- volume
- prevention
- day
- anastomotic leak
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится медицине и предназначено для профилактики осложнений после операций на кишечнике, для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов, ишемических нарушений в межкишечных анастомозах при перитоните, острой кишечной непроходимости. Во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде вводят гидроксиэтилкрахмалы (ГЭК) 130/0,4 и сбалансированные полиионные кристаллоидные растворы в соотношении 1:3. Объем постепенно снижают, достигая к 7 суткам объема меньше первичного в 3 раза. Способ позволяет уменьшить вероятность несостоятельности кишечного анастомоза в послеоперационном периоде. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для профилактики осложнений после операций на кишечнике, для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов, ишемических нарушений в межкишечных анастомозах при перитоните, острой кишечной непроходимости.
Известен способ коррекции микроциркуляции кишки (см. методические рекомендации - Нарушения биоэнергетики кишечной стенки при острой кишечной непроходимости, Махачкала, 1990 г.), заключающийся в том, что при помощи микроирригатора, подведенного к корню брыжейки, в течении 4-5 дней 2-кратно вводят теплую смесь, состоящую из АТФ, кокарбоксилазы, гепарина, гидрокортизона, антибиотика широкого спектра действия, 0,25%-ного раствора новокаина в фармокопейно допустимых дозах до получения клинического благополучия. Эффективность лечения повышается за счет понижения вероятности возникновения осложнений, обусловленных нарушением интрамуральной гемодинамики стенки кишки.
Недостатком известного способа является отсутствие динамического мониторного контроля за микроциркуляцией стенки кишки. Кроме того, одновременное назначение 6 препаратов противоречит приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №328. В данной схеме применение антибиотика считается нецелесообразным, так как он не влияет на микроциркуляторное русло. Если принимать во внимание фармакокинетику гепарина, применяемого для профилактики тромбообразования, препарат следует вводить через 4-6 ч, так как через 6 ч гепарин выводится из организма. АТФ и кокарбоксилаза в настоящее время признаны препаратами с недоказанной эффективностью воздействия, так как они действуют только в момент введения, причем оба препарата повышают потенциал действия и обмен веществ, а новокаин, включенный в состав лекарственной смеси, снижает потенциал действия и обменные процессы, следовательно, препараты являются фармакологическими антагонистами. Кроме того, комплекс указанных препаратов является полипрогмазией и опасен возможными аллергическими реакциями.
Известен способ медикаментозной профилактики несостоятельности зоны межкишечных анастомозов путем инсуфляции через введенный в просвет анастомоза микроирригатор 2%-ного раствора папаверина гидрохлорида в дозе 0,15 мг/кг и 0,5%-ного раствора новокаина в дозе 0,25 мг/кг (см. монографию В.В.Сумин, Ф.С.Жижин - Неотложная резекция кишки, Ижевск, 1992 г., с.39-40; 59-60).
Недостатком известного способа является невозможность применения растворов 2%-ного папаверина гидрохлорида и 0,5%-ного новокаина у декомпенсированных больных и больных с системной гипотонией, поскольку усугубляется тяжесть их исходного состояния. Растворы вводят, предварительно разведя их в 0,9%-ном NaCl - 200,0, путем местной инсуфляции, что не гарантирует точную дозировку и полное фармакологическое действие препаратов. Кроме этого при оперативных вмешательствах на кишечнике введение простых кристаллоидов с целью поддержания гемодинамических параметров у 15-25% больных приводит к интерстициальному накоплению жидкости в кишечнике, следствием чего является отек стенки кишечника (серозного, мышечного и подслизистого слоев), происходит разволокнение тканей, что является причиной нарушения прочности кишечного анастомоза. Введение лечебных растворов через зонд недостаточно эффективно при нарушенной всасываемости кишечника (синдром мальабсорбции) при неизбежном для перитонита синдроме кишечной недостаточности.
Известен способ лечения обратимой ишемии межкишечных анастомозов при перитоните (№2203043; дата публикации: 2003.04.27; A61K 31/02, A61K 31/455, A61P 41/00), с последовательным внутривенным введением никотиновой кислоты в дозе 0,3 мг/кг веса и оксигенированного перфторана в дозе 6 мл/кг веса с интервалом 30 мин 3 раза в сутки на протяжении 4-7 дней, взятый в качестве прототипа. Последовательное внутривенное введение никотиновой кислоты и оксигенированного перфторана стимулирует энергитический потенциал клеток и улучшает регенерацию тканей.
Недостатком данного способа лечения является высокая стоимость оксигенированного перфторана, который требует дополнительного специализированного устройства для оксигенации перфтораном.
Технический результат - снижение затрат и упрощение способа.
Техническое решение заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способу профилактики несостоятельности кишечного анастомоза во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде вводят гидроксиэтилкрахмалы (ГЭК) 130/0,4 и сбалансированные полиионные кристаллоидные растворы в соотношении 1:3, снижая их ежедневный объем в течение 7 дней до объема меньше первичного в три раза.
Способ осуществляется следующим способом. Внутривенно вводят гидроксиэтилкрахмалы (ГЭК) 130/0,4 и сбалансированные полиионные кристаллоидные растворы, в соотношении коллоидов к кристаллоидам 1:3. Во время проведения операции объем инфузионной терапии составляет 630±25 мл/ч.
В первые сутки после операции объем инфузионной терапии составляет 2900±300 мл, на третьи сутки - 2450±250 мл, на пятые сутки объем инфузии составляет 1450±200 мл, на седьмые сутки-1000±200 мл.
Объем инфузионной терапии существенно уменьшался или прекращался по мере восстановления функции желудочно-кишечного тракта и перехода на энтеральный путь питания. У всех больных на десятые сутки после операции внутривенная инфузия прекращалась.
Снижение объема инфузионной терапии во время операции имеет преимущество перед так называемом стандартным объемом, так как ограниченное поступление жидкости значительно снижает осложнения и улучшает исход после больших абдоминальных операций.
У хирургических больных, получавших в составе инфузионной терапии во время операции и в послеоперационном периоде гидроксиэтилкрахмалы (ГЭК) 130/0,4 и сбалансированные полиионные кристаллоидные растворы, в соотношении 1:3, регистрируется меньше осложнений в виде тошноты, отмечалась устойчивая тенденция к снижению количества застойного содержимого с 5 суток послеоперационного периода, на 2-3 суток раньше восстанавливается функция ЖКТ, уменьшается частота нагноений ран, менее выражен болевой синдром, на 13% меньше случаев несостоятельности анастомоза. Толщина стенки толстого кишечника на 3-4 суток послеоперационного периода возвращается к нормальным величинам. У больных с инфузией растворов ГЭК и полиионных растворов оксигенация тканей кишечника восстанавливается на 4-5 суток ранее. Инфузия растворов ГЭК вместе с полиионными растворами, в соотношении 1:3, нормализует содержания ионов натрия и осмолярность содержимого ЖКТ в первые 3 суток послеоперационного периода.
Пример. Больной Н., 56 лет, диагноз: новообразование поперечно-ободочной кишки. Проведена резекция ободочной кишки на протяжении 10 см, после чего наложен анастомоз «конец в конец». Начат комплекс лечебных мероприятий по предлагаемому способу: во время проведения операции объем инфузионной терапии составляет 630±25 мл/ч. В первые сутки после операции объем инфузионной терапии составляет 2900±300 мл, на третьи сутки - 2450±250 мл, на пятые сутки объем инфузии составляет 1450±200 мл, на седьмые сутки - 1000±200 мл.
На фоне проводимой терапии на 4 сутки появилась перистальтика кишечника, начали отходить газы, через 10 суток сняли швы, на 14 сутки больной выписан домой. Исход лечения - выздоровление.
Таким образом, заявленное изобретение позволяет сократить затраты на операцию и послеоперационный период, значительно упростить способ, сохранить прочность и целостность кишечного анастомоза.
Claims (1)
- Способ профилактики несостоятельности кишечного анастомоза, включающий внутривенное введение препаратов, отличающийся тем, что во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде вводят гидроксиэтилкрахмалы (ГЭК) 130/0,4 и сбалансированные полиионные кристаллоидные растворы в соотношении 1:3, снижая их ежедневный объем в течение 7 дней до объема меньше первичного в три раза.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011108631/15A RU2475247C2 (ru) | 2011-03-05 | 2011-03-05 | Способ профилактики несостоятельности кишечного анастомоза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011108631/15A RU2475247C2 (ru) | 2011-03-05 | 2011-03-05 | Способ профилактики несостоятельности кишечного анастомоза |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2011108631A RU2011108631A (ru) | 2012-09-10 |
RU2475247C2 true RU2475247C2 (ru) | 2013-02-20 |
Family
ID=46938617
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011108631/15A RU2475247C2 (ru) | 2011-03-05 | 2011-03-05 | Способ профилактики несостоятельности кишечного анастомоза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2475247C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2523822C1 (ru) * | 2013-03-19 | 2014-07-27 | Виталий Сергеевич Грошилин | Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза |
WO2020027686A1 (ru) * | 2018-08-03 | 2020-02-06 | Сергей Георгиевич МОРОЗОВ | Способ профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5916596A (en) * | 1993-02-22 | 1999-06-29 | Vivorx Pharmaceuticals, Inc. | Protein stabilized pharmacologically active agents, methods for the preparation thereof and methods for the use thereof |
WO2005082942A2 (de) * | 2004-03-01 | 2005-09-09 | B. Braun Melsungen Ag | Hydroxyethylstärke |
RU2367472C1 (ru) * | 2008-03-17 | 2009-09-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Технология Лекарств" | Парентеральное лекарственное средство и способ его получения |
-
2011
- 2011-03-05 RU RU2011108631/15A patent/RU2475247C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5916596A (en) * | 1993-02-22 | 1999-06-29 | Vivorx Pharmaceuticals, Inc. | Protein stabilized pharmacologically active agents, methods for the preparation thereof and methods for the use thereof |
WO2005082942A2 (de) * | 2004-03-01 | 2005-09-09 | B. Braun Melsungen Ag | Hydroxyethylstärke |
RU2367472C1 (ru) * | 2008-03-17 | 2009-09-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Технология Лекарств" | Парентеральное лекарственное средство и способ его получения |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
ПЕТРИКОВ С.С. и др. Гидроксиэтилкрахмалы. Классификация и основные свойства// Интенсивная Терапия. - 2008, No.2, онлайн [найдено 29.05.11] [найдено из Интернета] http://www.icj.ru/2008-03-02.html. * |
Сбалансированные растворы в инфузионной терапии, обзор// Интенсивная Терапия. - 2008, No.1, онлайн [найдено 29.05.11] [найдено из Интернета] http://www.icj.ru/2008-01-09.html. * |
Сбалансированные растворы в инфузионной терапии, обзор// Интенсивная Терапия. - 2008, №1, онлайн [найдено 29.05.11] [найдено из Интернета] http://www.icj.ru/2008-01-09.html. ПЕТРИКОВ С.С. и др. Гидроксиэтилкрахмалы. Классификация и основные свойства// Интенсивная Терапия. - 2008, №2, онлайн [найдено 29.05.11] [найдено из Интернета] http://www.icj.ru/2008-03-02.html. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2523822C1 (ru) * | 2013-03-19 | 2014-07-27 | Виталий Сергеевич Грошилин | Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза |
WO2020027686A1 (ru) * | 2018-08-03 | 2020-02-06 | Сергей Георгиевич МОРОЗОВ | Способ профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2011108631A (ru) | 2012-09-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US11925609B2 (en) | Treatments for diabetes mellitus and obesity | |
Quade et al. | The therapeutic importance of acid-base balance | |
PT2086535E (pt) | Antagonista do receptor de angiotensina ii para o tratamento de doenças sistémicas em gatos | |
RU2475247C2 (ru) | Способ профилактики несостоятельности кишечного анастомоза | |
US20090312311A1 (en) | Combination of organic compounds | |
RU2203043C1 (ru) | Способ лечения обратимой ишемии межкишечных анастомозов при перитоните | |
WO2020222671A1 (ru) | Солевой электролитный раствор для проведения энтеральных инфузий | |
JP2022505572A (ja) | 術前および他の薬物との組み合わせでのメロキシカムの静脈内投与方法 | |
RU2673380C1 (ru) | Способ профилактики внутрибрюшных послеоперационных спаек | |
RU2336079C2 (ru) | Способ лечения послеоперационного пареза кишечника | |
Sezen et al. | The Effect of Single-Dose Preemptive Intravenous Ibu-profen on the Intraoperative Hemodynamic Parameters, Recovery Characteristics, and Acute Pain af-ter Laparoscopic Cholecystectomy: A Randomized Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial | |
RU2699967C1 (ru) | Способ комплексного лечения энтеральной недостаточности у детей с тяжелой термической травмой | |
KR101391551B1 (ko) | 심부전증 예방, 완화 및 치료용 약학 조성물 및 이를 포함하는 복합제제 | |
RU2720108C1 (ru) | Способ лимфотропного ненаркотического обезболивания онкологических пациентов | |
RU2423140C1 (ru) | Способ лечения хирургического эндотоксикоза | |
Menzies-Gow | Colic: Medical treatment and management in horses | |
RU2039557C1 (ru) | Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости | |
RU2231359C1 (ru) | Способ лечения язвенных форм ангиитов кожи | |
UA141863U (uk) | Застосування інфузійного препарату реосорбілакт для нормалізації активності амінотрансфераз крові в оперованих хворих на рак кардіального відділу шлунка після проксимальної резекції шлунка | |
Çakır | Pharmacological Treatment of Acute Spinal Cord Injuries In The Light Of Recent Developments | |
Monga | To compare the Diclofenac versus Different Paracetamol for Post-Operative Analgesia After Laparoscopic Cholecystectom | |
RU2008904C1 (ru) | Способ плевродеза при спонтанном пневмотораксе | |
RU2563796C1 (ru) | Способ лечения ишемических нарушений печени | |
US20040086536A1 (en) | Therapeutic agents and treatment kits for hypertrophic pyloric stenosis | |
Kästner | Anesthesia and analgesia for general surgery. |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140306 |