RU2467704C1

RU2467704C1 - Method for surgical management of auricular perichondritis

Info

Publication number: RU2467704C1
Application number: RU2011135408/14A
Authority: RU
Inventors: Ольга Алексеевна Макарова; Наталия Львовна Кузнецова; Надежда Анатольевна Гисс; Сергей Александрович Мальцев
Original assignee: Ольга Алексеевна Макарова; Наталия Львовна Кузнецова
Priority date: 2011-08-24
Filing date: 2011-08-24
Publication date: 2012-11-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can find application in surgical management of auricular perichondritis. Substance of the method consists in auricular skin incision and removal of necrotised cartilage tissues. Auricular skin incision is contoured by auricle and has the length of max. 3.5 cm. Then, purulent discharge and necrotised cartilage tissues are removed. Thereafter, a cryoprobe of the diameter of min. 3 cm cooled to temperature minus 187 degrees is inserted in a formed tunnel to reach an intact auricular cartilage. The cryoprobe is used to perform at least 2 cycles of freezing and thawing of the cartilage region and incise to remove purulent discharge completely and relieve inflammation of auricular cartilage.

EFFECT: use of the given invention enables substantially reduced number of intraoperative injures, number of potential postoperative complications, improved cosmetic effect of the treated auricle.

1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической отоларингологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с перихондритом ушной раковины.The invention relates to medicine, namely to surgical otolaryngology, and can be used in the surgical treatment of patients with perichondritis of the auricle.

Известен способ хирургического обработки ушной раковины при лечении перихондрита ее хрящевого каркаса (В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.А.Лучихин. Оториноларингология. - М.: Медицина, 2007 г., стр.375-377).A known method of surgical treatment of the auricle in the treatment of perichondritis of its cartilage frame (V.T. Palchun, M.M. Magomedov, L.A. Luchikhin. Otorhinolaryngology. - M .: Medicine, 2007, pp. 375-377).

Согласно известному способу после местной анестезии скальпелем рассекают кожный покров ушной раковины и ложечкой удаляют некротизированные ткани хряща. Операцию завершают установкой резинового выпускника и наложением повязки. Способ характеризуется значительным количеством болезненных манипуляций в ране, сопровождается значительным кровотечением, гемостаз проводится наложением тугой повязки. Ввиду травматичности операции, большой кровопотери с последующим развитием рубцов и грубых деформаций ушной раковины, количество осложнений в послеоперационном периоде составляет от 8 до 37%. Осложнения связаны с излишней травматизацией тканей ушной раковины, образованием плотной фиброзной ткани на месте некротизированного хряща, кровотечениями из разреза большого размера и стойкой отологией.According to the known method, after local anesthesia, the skin of the auricle is dissected with a scalpel and necrotic cartilage tissue is removed with a spoon. The operation is completed by installing a rubber graduate and applying a bandage. The method is characterized by a significant number of painful manipulations in the wound, accompanied by significant bleeding, hemostasis is performed by applying a tight dressing. Due to the invasiveness of the operation, large blood loss, followed by the development of scars and gross deformities of the auricle, the number of complications in the postoperative period is from 8 to 37%. Complications are associated with excessive trauma to the tissues of the auricle, the formation of dense fibrous tissue in place of necrotic cartilage, bleeding from a large incision and persistent otology.

Изобретение направлено на снижение травматичности операции, сокращение количества осложнений в послеоперационном периоде, повышение косметического эффекта пролеченной ушной раковины.The invention is aimed at reducing the invasiveness of the operation, reducing the number of complications in the postoperative period, increasing the cosmetic effect of the treated auricle.

Заявлен способ хирургического лечения перихондрита ушной раковины, включающий рассечение кожного покрова ушной раковины и удаление некротизированных тканей хряща. Способ отличается тем, что на кожном покрове ушной раковины выполняют повторяющий ее контур разрез длиной не более 3,5 см, удаляют гнойное отделяемое и некротизированные ткани хряща, в образовавшийся туннель до здорового хряща ушной раковины вводят криозонд диаметром не менее 3 см, охлажденный до температуры минус 187 градусов и выполняют не менее 2-х циклов «замораживание-оттаивание» на область хряща и разреза до полного удаления гнойного отделяемого и уменьшения воспаления хряща ушной раковины.A method for surgical treatment of perichondritis of the auricle, including dissection of the skin of the auricle and removal of necrotic cartilage tissue, is claimed. The method is characterized in that an incision repeating its contour is made on the skin of the auricle, with a length of not more than 3.5 cm, purulent discharge and necrotic tissue of the cartilage are removed, a cryoprobe with a diameter of at least 3 cm is introduced into the tunnel formed to a healthy cartilage of the auricle, cooled to a temperature minus 187 degrees and perform at least 2 cycles of "freezing-thawing" on the cartilage and incision to completely remove purulent discharge and reduce inflammation of the auricle cartilage.

Снижающий кровотечение малотравматичный разрез на кожном покрове ушной раковины выполняют таким образом, чтобы он повторял ее контур. Этот прием предупреждает последующие рубцы и грубые деформации ушной раковины в послеоперационном периоде. Для полного удаления гнойного отделяемого и уменьшения воспаления хряща ушной раковины выполняют не менее 2-х циклов «замораживание-оттаивание» на область хряща и разреза посредством криозонда диаметром не менее 3 см, охлажденного до температуры минус 187 градусов. При этом не возникает обильного кровотечения, здоровые мягкие ткани ушной раковины криозондом не травмируются, притом, что его миниатюрный размер обеспечивает достаточный обзор операционного поля, не ограничивая действия хирурга и не затрагивая здоровые ткани ушной раковины. В связи с быстрым стиханием воспалительного процесса количество болезненных манипуляций в ране уменьшается.A less traumatic incision that reduces bleeding on the skin of the auricle is performed so that it repeats its contour. This technique prevents subsequent scars and gross deformities of the auricle in the postoperative period. To completely remove purulent discharge and reduce inflammation of the cartilage of the auricle, at least 2 cycles of “freezing-thawing” are performed on the cartilage and incision using a cryoprobe with a diameter of at least 3 cm, cooled to a temperature of minus 187 degrees. In this case, there is no excessive bleeding, healthy soft tissues of the auricle with a cryoprobe are not injured, despite the fact that its miniature size provides a sufficient overview of the surgical field, without limiting the actions of the surgeon and without affecting healthy tissues of the auricle. Due to the rapid subsidence of the inflammatory process, the number of painful manipulations in the wound decreases.

Новый технический результат, достигаемый изобретением, состоит в профилактике гематом, кровотечений, а также рубцов и грубых деформаций жизнеспособного хряща в послеоперационном периоде.A new technical result achieved by the invention is the prevention of hematomas, bleeding, as well as scars and gross deformations of viable cartilage in the postoperative period.

Наиболее удобным для криоаппликаций определен зонд диаметром 3 мм. Наилучшим рабочим режимом определена экспозиция зонда, предварительно охлажденного до t -187 градусов, на область воспаленного хряща 10 с 2-3 цикла «замораживание-оттаивание». Способ реализован во время хирургической обработки ушной раковины при удалении некротизированного хряща.The most convenient for cryoapplications is a probe with a diameter of 3 mm. The best working mode is the exposure of the probe, previously cooled to t -187 degrees, to the area of inflamed cartilage 10 s 2-3 cycle "freeze-thaw". The method is implemented during surgical treatment of the auricle while removing necrotic cartilage.

Пример. Больной Д-ов, 25 лет. Жалобы на боль в области правой ушной раковины, отек правой ушной раковины, ее гиперемия. Жалобы появились после травмы уха. При осмотре обнаружено: резкая болезненность при пальпации ушной раковины, ее гиперемия, инфильтрация и крепитация под кожей. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, АД 135780 мм рт.ст., температура тела - 37,8 гр., патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, паринхиматозных органов брюшной полости нет, органов грудной клетки не обнаружено.Example. Sick D-s, 25 years old. Complaints of pain in the right auricle, swelling of the right auricle, its hyperemia. Complaints appeared after an ear injury. On examination, it was found: sharp pain on palpation of the auricle, its hyperemia, infiltration and crepitus under the skin. General condition is satisfactory. The pulse rate is 80 beats per minute, blood pressure is 135780 mm Hg, body temperature is 37.8 g., There are no pathologies from the cardiovascular system, no parinchymal organs of the abdominal cavity, no chest organs were found.

Подготовка к операции - традиционная. После местной анестезии и асептической обработки операционного поля скальпелем сделан разрез длиной 3,5 см на кожном покрове правой ушной раковины. Разрез повторяет форму ушной раковины. С помощью ложки удаляют гнойное отделяемое и некротизированные ткани хряща. В образовавшийся туннель до здорового хряща ушной раковины вводился криозонд, охлажденный до температуры -187 гр. и проводились криоаппликации. Процедуру повторяли трижды на 3-и, 5-е и 7-е сутки лечения больного в стационаре, до полного удаления гнойного отделяемого и снижения воспаления хряща ушной раковины. В результате операции все патологические некротизированные ткани удалены при незначительном кровотечении. Поскольку воспалительный процесс имел тенденцию к быстрому затуханию, уменьшилось количество болезненных манипуляций в ране, получен хороший косметический результат. Операцию заканчивали наложением стерильной салфетки с антисептическим раствором.Preparation for the operation is traditional. After local anesthesia and aseptic processing of the surgical field with a scalpel, a 3.5 cm incision was made on the skin of the right auricle. The incision follows the shape of the auricle. Using a spoon, purulent discharge and necrotic cartilage tissue are removed. A cryoprobe, cooled to a temperature of -187 g, was introduced into the formed tunnel to a healthy cartilage of the auricle. and cryoapplications were carried out. The procedure was repeated three times on the 3rd, 5th and 7th day of treatment of the patient in the hospital, until the purulent discharge was completely removed and the auricle cartilage inflammation was reduced. As a result of the operation, all pathological necrotic tissues were removed with minor bleeding. Since the inflammatory process tended to rapidly decay, the number of painful manipulations in the wound decreased, and a good cosmetic result was obtained. The operation was completed by applying a sterile cloth with an antiseptic solution.

По данному способу прооперированы 20 человек. Осложнений в виде кровотечений, спаек, рубцовых деформаций пораженного уха не наблюдалось, что позволило добиться быстрой реабилитации больных.According to this method, 20 people were operated on. Complications in the form of bleeding, adhesions, cicatricial deformities of the affected ear were not observed, which allowed to achieve rapid rehabilitation of patients.

Claims

A method for surgical treatment of perichondritis of the auricle, including dissection of the skin of the auricle and the removal of necrotic cartilage tissue, characterized in that an incision repeating its contour on the skin of the auricle is cut no more than 3.5 cm long, purulent discharge and necrotic cartilage tissue are removed, the resulting tunnel to a healthy shell cartilage is injected with a cryoprobe with a diameter of at least 3 cm, cooled to a temperature of minus 187 degrees, and at least 2 freeze-thaw cycles are performed in the region cartilage and incision to completely remove purulent discharge and reduce inflammation of the cartilage of the auricle.