RU2466759C1 - Способ лечения больных первичной меланомой кожи - Google Patents
Способ лечения больных первичной меланомой кожи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2466759C1 RU2466759C1 RU2011129375/14A RU2011129375A RU2466759C1 RU 2466759 C1 RU2466759 C1 RU 2466759C1 RU 2011129375/14 A RU2011129375/14 A RU 2011129375/14A RU 2011129375 A RU2011129375 A RU 2011129375A RU 2466759 C1 RU2466759 C1 RU 2466759C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- skin
- irradiation
- light dose
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для лечения больных первичной меланомой кожи. Для этого больному вводят внутривенно фотосенсибилизатор фотосенс 0,3-0,4 мг/кг. Через 2-3 часа проводят сначала дистанционное лазерное облучение круговым полем опухоли и кожи вокруг опухоли на расстоянии не менее 3 см на длине волны 670 нм при разовой световой дозе не менее Ws 50 Дж/см2 и плотности мощности Ps 40÷50 мВт/см2. Затем проводят облучение опухоли круговым полем по диаметру опухоли с разовой световой дозой Ws 100÷200 Дж/см2 и плотностью мощности Ps 100÷200 мВт/см2. Через 24 часа проводят облучение в том же режиме с добавлением контактного облучения с 2-3 позиций воздействия на опухоль и пограничную зону кожи при световой дозе W 100 Дж и мощности на выходе световода Р 200÷250 мВт на каждую позицию. Способ позволяет эффективно проводить терапевтическое лечение больных первичной меланомой кожи 1-2а-3а стадии, исключает хирургическое вмешательство с проведением общего обезболивания, дает возможность проводить лечение больных с выраженной сердечной, легочной и другой сопутствующей патологией в случаях наличия противопоказаний к хирургическому лечению и проведению общего обезболивания, позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях, сокращает сроки лечения и реабилитации больных, минимизирует осложнения после проведенного лечения. 2 пр.
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано как способ лечения больных первичной меланомой кожи.
Меланома составляет 10% всех злокачественных опухолей кожи, ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%. Средняя заболеваемость меланомой кожи в странах Евросоюза составляет 9 случаев на 100000 человек в год. Смертность составляет 2 случая на 100000 человек в год (Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии - ESMO - 2008, стр.44-47).
Первичная меланома кожи резистентна к химиотерапии и лучевой терапии. Основной метод лечения больных первичной меланомой кожи только хирургический - иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Объем иссекаемых тканей при удалении меланомы зависит от толщины опухоли (классификация по Breslow), или от уровня инвазии опухоли (классификация по Clark) и проводится в пределах здоровых тканей. Участок кожи с опухолью удаляют с подлежащими мягкими тканями до фасции. Расстояние линии резекции от края опухоли не превышает 3 см (ESMO - 2008, стр.44-47).
Классификация меланомы по Breslow: (ESMO - 2008, стр.44-47).
1 стадия (T1, N0, M0,) - опухоль толщиной до 1 мм,
2 стадия (T2-4, N0, M0) - опухоль толщиной от 1 до 4 мм,
3 стадия (T2-4, N1-2, M0) - опухоль толщиной более 4 мм.
Клинические данные указывают на прямую зависимость выживаемости больных от толщины опухоли (или уровня инвазии кожи). На ранних стадиях заболевания хирургическое лечение - иссечение первичной опухоли приводит к полному излечению в 80-90% случаев. 10-летняя выживаемость при меланоме in situ (внутриэпителиальная опухоль) составляет 88%, при 1 стадии - 79-83%, 2 стадии - 32-64%, 3 стадии -18-63%. Не рекомендуется рутинное выполнение избирательной лимфаденэктомии или проведение лучевой терапии на регионарные лимфоузлы (ESMO - 2008, стр.44-47).
Таким образом, единственным способом лечения больных первичной меланомой кожи является хирургическое лечение (ESMO - 2008, стр.44-47, прототип). Иссечение опухоли принято считать радикальным лечением больных.
Однако хирургический способ лечения имеет целый ряд существенных недостатков:
- хирургическое лечение - это агрессивное вмешательство с иссечением тканей как пораженных, так и здоровых,
- лечение больных первичной меланомой кожи проводится только в условиях стационара,
- операция - иссечение опухоли и окружающих тканей, в определенных размерах проводится под общим обезболиванием, иссекается опухоль с подлежащей жировой клетчаткой и участком кожи на расстояние от 1 до 3 см и более от края опухоли, в зависимости от стадии процесса;
- иссечение опухоли с участком кожи и подлежащих тканей предполагает кожную пластику образовавшегося дефекта на площади не менее 10×10 см, что обычно приводит к длительному заживлению раны в течение 2-3 месяцев после хирургического лечения;
- в 10-15% случаев выявляются рецидивы опухоли в области послеоперационного рубца после хирургического лечения (имплантационные метастазы, сопутствующие хирургическому лечению) в сроки от 2 до 20 месяцев;
- невозможность лечения больных при наличии выраженной сопутствующей патологии.
Задачей настоящего изобретения являлась разработка такого способа лечения, который бы исключал хирургическое вмешательство, являлся бы органосохраняющим, без повреждения окружающих здоровых тканей, обеспечивал бы отсутствие рецидивов опухолей, значительное уменьшение сроков полного заживления, а так же возможность лечения больных при наличии выраженной сопутствующей патологии.
Поставленная задача решается путем введения больному внутривенно фотосенсибилизатора Фотосенс в количестве 0,3-0,4 мг/кг, проведение через 2-3 часа сначала дистанционного лазерного облучения круговым полем опухоли и кожи вокруг опухоли на расстоянии не менее 3 см, при длине волны 670 нм, разовой световой дозе не менее Ws-50 Дж/см2 и плотности мощности Ps-40-50 мВт/см2, а затем облучение опухоли круговым полем по диаметру опухоли разовой световой дозой Ws-100÷200 Дж/см2 и плотности мощности Ps-100÷200 мВт/см2, проведением следующего сеанса через 24 часа в том же режиме с добавлением контактного облучения с 2-3 позиций воздействия на опухоль и пограничную зону кожи при световой дозе W-100 Дж и мощности на выходе световода Р-200÷250 мВт на каждую позицию.
Вышеприведенные параметры фотодинамической терапии выбраны с точки зрения получения максимального терапевтического эффекта при комфортном состоянии больного в процессе лечения.
Следует отметить, что суммарная световая доза лазерного облучения на курс лечения может быть следующей:
- дистанционное - на окружающую кожу - 200÷300 Дж/см2,
- дистанционное - на опухоль - 600÷800 Дж/см2,
- контактное - на опухоль - 1000÷3000 Дж.
Известен (способ лечения узловых опухолей, в том числе метастаза меланомы (Патент РФ №2275945, A61N 5/067, 2006) с использованием контактной фотодинамической терапии (ФДТ).
Однако известность описанного способа для лечения узловых опухолей не позволяла сделать вывод о том, что применение этого способа для лечения первичной меланомы будет результативным.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1.
Больная Б. 72 лет (4905/07). Диагноз: меланома кожи передней брюшной стенки Т3, Nx, М0 (до начала лечения экзофитная опухоль 1,5×1,5×1 см). Цитологическое исследование - меланома (№20945-46 от 11.04.07). Препарат Фотосенс вводят внутривенно в дозе 0,4 мг/кг на физиологическом растворе в растворении 1/4 за 2 часа до лазерного облучения. Лазерное облучение проводят светом длиной волны 670 нм.
Через 2 часа после введения Фотосенса проводят дистанционное лазерное облучение опухоли и кожи в зоне расположения опухоли общим круговым полем диаметром 10 см (расстояние от края опухоли 3 см). Разовая световая доза облучения на опухоль и окружающую кожу Ws - 50 Дж/см2, при плотности мощности Ps - 50 мВт/см2. Вторым этапом в течение первого сеанса проводят лазерное облучение опухоли круговым полем диаметром 2 см - разовая световая доза на опухоль Ws - 100 Дж/см2, при плотности мощности Ps - 100 мВт/см2. Второй сеанс лазерного облучения проводят через 24 часа после первого сеанса в том же режиме и дополняют контактной ФДТ с 2 позиций воздействия на опухоль и пограничную зону кожи: световая доза W - 100 Дж, мощность на выходе световода P - 250 мВт - на каждую позицию в течение одного сеанса. Последующие сеансы облучения проводят через 24 часа в режиме второго сеанса облучения. Проведено 8 сеансов лечения. Суммарная световая доза лазерного облучения на курс лечения:
- дистанционное - на окружающую кожу - 250 Дж/см2,
- дистанционное - на опухоль - 600 Дж/см2,
- контактное - на опухоль - 1600 Дж.
Полное заживление раны в течение 4 недель. В результате достигнута полная регрессия опухоли. В течение 3,5 лет наблюдения рецидива опухоли не выявлено. Осложнений нет.
Пример 2.
Больной Т. 84 года (14771/08). Диагноз: меланома кожи носа Т3, Nx, М0 (до начала лечения экзофитная опухоль 3,0×2×1 см). Гистологическое исследование - пигментная меланома (№2480-87/08 от 28.07.08). Препарат Фотосенс вводят внутривенно в дозе 0,3 мг/кг за 2 часа до лазерного облучения. Лазерное облучение проводят светом, длиной волны 670 нм. Проведено 5 сеансов лечения с интервалом в 24 часа. Суммарная световая доза дистанционного лазерного облучения на опухоль 600 Дж/см2, при мощности облучения 100 мВт/см2, суммарная световая доза дистанционного лазерного облучения на кожу вокруг опухоли 200 Дж/см2, мощность облучения 50 мВт/см2. Суммарная световая доза контактного лазерного облучения на зону расположения опухоли 1000 Дж, мощность облучения 250 мВт. Полное заживление раны в течение 6 недель. В результате достигнута полная регрессия опухоли. В течение 3 лет наблюдения рецидива опухоли не выявлено. Осложнений нет.
С использованием препарата Фотосенс и лазерного облучения проведено лечение описанным способом 15-ти больных первичной меланомой кожи 2а-3а стадии. Всем больным было отказано в хирургическом лечении в связи с сопутствующей выраженной легочной и сердечной патологией. В 86% случаев получена полная регрессия опухолей (морфологически подтвержденная), в 14% - частичная (уменьшение опухоли более, чем на 50%). Сроки наблюдения от 2 до 4 лет. Осложнений, связанных с проведением ФДТ, не было.
Таким образом, предлагаемый способ лечения больных первичной меланомой кожи позволяет проводить лечение терапевтическим методом, исключить хирургическое вмешательство под общим обезболиванием и в условиях стационарного лечения, проводить лечение больных с выраженной сопутствующей патологией, сократить сроки лечения больных, уменьшить сроки реабилитации, свести к минимуму осложнения после проведенного лечения.
Claims (1)
- Способ лечения больных первичной меланомой кожи, отличающийся тем, что больному вводят внутривенно фотосенсибилизатор фотосенс 0,3-0,4 мг/кг, затем проводят через 2-3 ч сначала дистанционное лазерное облучение круговым полем опухоли и кожи вокруг опухоли на расстоянии не менее 3 см на длине волны 670 нм при разовой световой дозе не менее Ws 50 Дж/см2 и плотности мощности Ps 40÷50 мВт/см2, а затем облучение опухоли круговым полем по диаметру опухоли с разовой световой дозой Ws 100÷200 Дж/см2 и плотностью мощности Ps 100÷200 мВт/см2; через 24 ч проводят облучение в том же режиме с добавлением контактного облучения с 2-3 позиций воздействия на опухоль и пограничную зону кожи при световой дозе W 100 Дж и мощности на выходе световода Р 200÷250 мВт на каждую позицию.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011129375/14A RU2466759C1 (ru) | 2011-07-15 | 2011-07-15 | Способ лечения больных первичной меланомой кожи |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011129375/14A RU2466759C1 (ru) | 2011-07-15 | 2011-07-15 | Способ лечения больных первичной меланомой кожи |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2466759C1 true RU2466759C1 (ru) | 2012-11-20 |
Family
ID=47323115
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011129375/14A RU2466759C1 (ru) | 2011-07-15 | 2011-07-15 | Способ лечения больных первичной меланомой кожи |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2466759C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2014097208A2 (en) | 2012-12-20 | 2014-06-26 | Pletnev Sergey | Method of combined treatment of maligant tumors |
| RU2570033C1 (ru) * | 2014-07-22 | 2015-12-10 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственный научный центр "Научно-исследовательский институт органических полупродуктов и красителей" (ФГУП "ГНЦ "НИОПИК") | Способ лечения больных с узловыми и радиорезистентными злокачественными опухолями |
| RU2804505C2 (ru) * | 2022-12-27 | 2023-10-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии при местно-распространенном раке кожи головы |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1454484A1 (ru) * | 1986-08-25 | 1989-01-30 | Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова | Способ лечени меланом кожи |
| RU2312687C1 (ru) * | 2006-07-13 | 2007-12-20 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Способ комбинированного лечения меланомы кожи |
| US20080014248A1 (en) * | 2006-07-07 | 2008-01-17 | Kyoung-Chan Park | Photosensitizer containing indole-3-alkylcarboxylic acid, and kit for photodynamic therapy containing the same |
-
2011
- 2011-07-15 RU RU2011129375/14A patent/RU2466759C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1454484A1 (ru) * | 1986-08-25 | 1989-01-30 | Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова | Способ лечени меланом кожи |
| US20080014248A1 (en) * | 2006-07-07 | 2008-01-17 | Kyoung-Chan Park | Photosensitizer containing indole-3-alkylcarboxylic acid, and kit for photodynamic therapy containing the same |
| RU2312687C1 (ru) * | 2006-07-13 | 2007-12-20 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Способ комбинированного лечения меланомы кожи |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БОРГУЛЬ О.В. и др. Фотодинамическая терапия диссеминированной меланомы с фотосенсибилизатором «Фотолон». - Сибирский онкологический журнал, 2011, №1, с.56-60. СОКОЛОВ В.В. и др. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей основных локализаций с препаратами фотогем и фотосенс. - Вопросы онкологии, 1995, №2, т.41, с.134. SHELEG S.V. et al. Photodynamic therapy with chlorin e(6) for skin metastases of melanoma. // Photodermatol Photoimmunol Photomed. - 2004 Feb. - 20(1) p. - 21-26. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2014097208A2 (en) | 2012-12-20 | 2014-06-26 | Pletnev Sergey | Method of combined treatment of maligant tumors |
| RU2570033C1 (ru) * | 2014-07-22 | 2015-12-10 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственный научный центр "Научно-исследовательский институт органических полупродуктов и красителей" (ФГУП "ГНЦ "НИОПИК") | Способ лечения больных с узловыми и радиорезистентными злокачественными опухолями |
| RU2804505C2 (ru) * | 2022-12-27 | 2023-10-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии при местно-распространенном раке кожи головы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vergnon et al. | Place of cryotherapy, brachytherapy and photodynamic therapy in therapeutic bronchoscopy of lung cancers | |
| Gossner et al. | KTP laser destruction of dysplasia and early cancer in columnar-lined Barrett's esophagus | |
| Jerjes et al. | Ultrasound‐guided photodynamic therapy for deep seated pathologies: prospective study | |
| Moskalik et al. | The efficacy of facial skin cancer treatment with high-energy pulsed neodymium and Nd: YAG lasers | |
| Wagner et al. | Photodynamic therapy for hilar bile duct cancer: clinical evidence for improved tumoricidal tissue penetration by temoporfin | |
| Jerjes et al. | Prospective evaluation of 110 patients following ultrasound-guided photodynamic therapy for deep seated pathologies | |
| Lovat et al. | Photodynamic therapy with m-tetrahydroxyphenyl chlorin for high-grade dysplasia and early cancer in Barrett's columnar lined esophagus | |
| Sargeant et al. | Radiotherapy enhances laser palliation of malignant dysphagia: a randomised study. | |
| Wang et al. | Surgery combined with topical photodynamic therapy for the treatment of squamous cell carcinoma of the lip | |
| RU2466759C1 (ru) | Способ лечения больных первичной меланомой кожи | |
| RU2403074C1 (ru) | Способ интерстициальной фотодинамической терапии злокачественных опухолей | |
| KR20120055604A (ko) | 광역학 치료를 사용하는 암의 치료 방법 | |
| RU2737704C2 (ru) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии в комбинированном лечении местно-распространенных сарком мягких тканей | |
| RU2290230C1 (ru) | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря | |
| RU2599042C1 (ru) | Способ лечения лучевых реакций тканей глаз и кожи вокруг глаз при проведении лучевой терапии у онкологических больных | |
| RU2556612C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря | |
| RU2807897C1 (ru) | Способ комбинированного лечения больных центральной формой рака легкого после выполнения условно-радикальных хирургических вмешательств | |
| Thin et al. | Advancement anoplasty and sacral nerve stimulation: an effective combination for radiation-induced anal stenosis | |
| Artemyeva et al. | Photodynamic therapy for vulvar leukoplakia | |
| Kato et al. | Photodynamic therapy in lung cancer | |
| RU2163824C2 (ru) | Способ эндоскопической фотодинамической терапии начального рака полых органов | |
| RU2486933C1 (ru) | Способ профилактики рецидивов при хирургическом лечении злокачественных опухолей органов малого таза или неорганных опухолей забрюшинного пространства | |
| Qu et al. | ALA-PDT promotes the death and contractile capacity of hypertrophic scar fibroblasts through inhibiting the TGF-β1/Smad2/3/4 signaling pathway | |
| RU2701096C1 (ru) | Способ лечения базально-клеточного рака кожи | |
| RU2815639C1 (ru) | Применение соединения 2-[3-(2-хлорэтил)-3-нитрозоуреидо]-1,3-пропандиол при лечении злокачественных опухолей глазницы в эксперименте у мышей с трансплантированной внутриглазнично карциномой эрлиха |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190716 |