RU2290230C1 - Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря - Google Patents
Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря Download PDFInfo
- Publication number
- RU2290230C1 RU2290230C1 RU2005122315/14A RU2005122315A RU2290230C1 RU 2290230 C1 RU2290230 C1 RU 2290230C1 RU 2005122315/14 A RU2005122315/14 A RU 2005122315/14A RU 2005122315 A RU2005122315 A RU 2005122315A RU 2290230 C1 RU2290230 C1 RU 2290230C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urinary bladder
- bladder
- light energy
- bladder cancer
- tumor
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и урологии, и может быть использовано для лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Опухоль облучают лазером с выходной мощностью 0,5-2 Вт с длиной волны 662 нм и световой энергией 300-600 Дж/см2 в течение 10-30 мин в присутствии фотосенсибилизатора Фотодитазина, вводимого внутривенно из расчета 0,8-1 мг/кг. Затем в мочевой пузырь вводят силиконовый баллон с размещенным в нем фиброоптическим волокном с цилиндрическим диффузором. Баллон заполняют дистиллированной водой и продолжают лазерное облучение всей слизистой мочевого пузыря световой энергией 30-40 Дж/см2 в течение 40-60 мин. Способ позволяет снизить частоту рецидивов и побочные реакции.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии и урологии, и может быть использовано для лечения поверхностного рака мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря - одно из самых распространенных (после рака предстательной железы) онкологических заболеваний в урологии. В структуре онкологической заболеваемости населения России занимает 8-ое место у мужчин и 18-ое у женщин. С 1990-1998 гг. заболеваемость раком мочевого пузыря увеличилась на 34,8% и продолжает увеличиваться в среднем на 13% в год. По данным Всемирной организации здравоохранения на долю рака мочевого пузыря приходится 70% всех опухолей мочевого тракта и около 3% всех онкологических заболеваний (Н.А.Лопаткин. Руководство по урологии. - М.: Медицина, 1998, - т.3, - с.257-258).
Лечение этого заболевания относится к наиболее значительным проблемам современной урологии. Рак мочевого пузыря встречается главным образом среди больных в возрасте 65-75 лет, причем у мужчин он возникает в три раза чаще, чем у женщин (S.J.Cutler и J.L.Young RUTTAG; 1981).
Согласно современной клинической классификации рака мочевого пузыря к поверхностным относятся опухоли, не выходящие за пределы слизистого слоя: Та (неинвазивная папиллярная карцинома), Tis (карцинома in situ) и Tl (опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань). (TNM classification of malignant tumors./Ed.By Sobin, Wittekind. Fifth edition.-New-York: Wiley-Liss, 1997).
Помимо глубины инвазии большое значение в отношении прогноза эффективности лечения и продолжительности жизни имеет степень дифференцировки опухоли, обозначаемая G и измеряющаяся в баллах от 1 до 4. Рак мочевого пузыря необходимо рассматривать как заболевание всей слизистой оболочки, а не ее локальное поражение.
Поверхностные формы рака мочевого пузыря (Та, Tl, Tis) обладают выраженной тенденцией к рецидивированию: частота рецидивов колеблется от 50% до 95%. Группу высокого риска в отношении частоты рецидивов и возможного перехода в инвазивные стадии составляют больные с мультифокальным поражением мочевого пузыря, низкодифференцированными формами (G3), а также больные раком in situ. Так, при низкодифференцированном поверхностном раке мочевого пузыря рецидивы после проведенного лечения возникают у 80% больных, а почти у половины из них поверхностный рак переходит в инвазивные формы. Рак in situ мочевого пузыря прогрессирует в инвазивные формы у 54% больных (Lamm D.L. Carcinoma in situ//Urol.clin. North.Amer. - 1992, - vol.19, - P.499).
При лечении поверхностного РМП онкологи придерживаются 3-х принципов: 1. Максимально радикальное удаление всех видимых опухолей в пределах здоровых тканей 2. Не допустить рецидива опухоли 3. Избежать прогрессирования процесса.
Для решения первой задачи успешно используется трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Однако частота рецидивов в течение 1-го года составляет в среднем 50%.(Lamm D.L. Long term results of intravesical therapy for superficial bladder cancer//Urol.clin. North.Amer. - 1992, - vol.19, - P.573-580). При выполнении ТУР мочевого пузыря не всегда можно говорить о радикальности и абластичности вмешательства.
Для профилактики рецидивов при определенных показаниях применяется химиотерапия и иммунотерапия (Корякин О.Б.Химиолучевое лечение рака мочевого пузыря. - В кн. Пленум Всероссийского общества урологов. - Кемерово. - 1995, - c.223-224).
Из наиболее известных препаратов для химиотерапии следует упомянуть тиофосфамид, доксирубицин, эпирубицин и митомицин С.
Для профилактики рецидивов при определенных показаниях применяется химиотерапия и иммунотерапия (ссылка).
Из наиболее известных препаратов для химиотерапии следует упомянуть тиофосфамид, доксирубицин, эпирубицин и митомицин С.
В последние годы популярность химиотерапии при поверхностном раке мочевого пузыря значительно уменьшилась за счет широкого распространения иммунотерапии. Из всех химиотерапевтических препаратов лишь митомицин С может сравниться по эффективности с иммунотерапией, но стоимость его на курс лечения значительно выше.
Недостатком химиотерапии и иммунотерапии является токсичность препаратов, необходимых для их проведения и их высокая стоимость, невозможность использования у людей пожилого и старческого возраста, а также у людей с осложненным соматическим статусом.
Наиболее близким к предлагаемому способу лечения рака мочевого пузыря является внутриполостная фотодинамическая терапия. При проведении фотодинамической терапии 61 пациенту с использованием отечественного фотосенсибилизатора "Фотогем" и диодного лазера с дозой световой энергии 10-15 Дж/см2иии частота рецидивов составила 31,1% (И.Г.Русаков, А.А.Быстров "Хирургическое лечение, химио- и иммунотерапия больных поверхностным раком мочевого пузыря". Практическая онкология, том 4, №4, - 2003 г., с.214-224).
Кроме того, у всех пациентов отмечена кожная фототоксичная реакция в течение месяца.
Задачей настоящего изобретения является способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря, позволяющий снизить частоту рецидивов и снизить побочные реакции.
Поставленная задача решается путем фотодинамической терапии опухоли диодным лазером с выходной мощностью 0,5-2 Вт с длиной волны 662 нм и световой энергией 300-600 Дж/см2 в течение 10-30 мин в присутствии фотосенсибилизатора "Фотодитазина", вводимого внутривенно из расчета 0,8-1 мг/кг, затем вводят силиконовый баллон с размещенным в нем с фиброоптическим волокном с цилиндрическим диффузором, баллон заполняют дистиллированной водой и продолжают лазерное облучение всей слизистой мочевого пузыря световой энергией 30-40 Дж/см2 в течение 40-60 мин.
Нижеследующий пример иллюстрирует способ по изобретению.
Больная Красько В.А., 65 лет, поступила в отделение урологии ГКБ №51 в плановом порядке с подозрением на опухоль мочевого пузыря. При обследовании, включающем ультразвуковое исследование, цистоскопию с биопсией, рентгеноурологическое исследование был установлен клинический диагноз - Рак мочевого пузыря T1N×Mo. Проведение оперативного лечения данной пациентки было сопряжено с высоким риском из-за сопутствующих заболеваний. Было решено произвести ФДТ опухоли мочевого пузыря по предлагаемому способу. За 2 часа до сеанса фотодинамической терапии был введен фотодитазин из расчета 1 мг/кг массы тела. Затем под внутривенной анестезией проведено лазерное воздействие с использованием аппарата "АТКУС 2". Мощность аппарата составила 2 Вт, световая энергия 600 Дж/см2, время экспозиции 10 минут. Сразу после этого в мочевой пузырь введен силиконовый баллон, внутри которого размещено фиброоптическое волокно с цилиндрическим диффузором и баллон заполнялся дистиллированной водой. Доза световой энергии составила 40 Дж/см2. Время экспозиции 55 мин.
При контрольной цистоскопии через 2 недели отмечена деструкция опухоли. За последующие 1,5 года рецидивов опухоли выявлено не было.
Лечение по предлагаемому способу было проведено 6 пациентам, в том числе людям пожилого и старческого возраста и с осложненным соматическим статусом. Во всех случаях отмечена деструкция опухоли, отсутствие рецидивов в течение одного года наблюдения и кожной фототоксичности.
Claims (1)
- Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря, заключающийся в том, что опухоль облучают лазером с выходной мощностью 0,5-2 Вт с длиной волны 662 нм и световой энергией 300-600 Дж/см2 в течение 10-30 мин в присутствии фотосенсибилизатора Фотодитазина, вводимого внутривенно из расчета 0,8-1 мг/кг, затем в мочевой пузырь вводят силиконовый баллон с размещенным в нем фиброоптическим волокном с цилиндрическим диффузором, баллон заполняют дистиллированной водой и продолжают лазерное облучение всей слизистой мочевого пузыря световой энергией 30-40 Дж/см2 в течение 40-60 мин.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005122315/14A RU2290230C1 (ru) | 2005-07-14 | 2005-07-14 | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005122315/14A RU2290230C1 (ru) | 2005-07-14 | 2005-07-14 | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2290230C1 true RU2290230C1 (ru) | 2006-12-27 |
Family
ID=37759716
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005122315/14A RU2290230C1 (ru) | 2005-07-14 | 2005-07-14 | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2290230C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2448745C2 (ru) * | 2010-05-31 | 2012-04-27 | Олег Феликсович Каган | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря |
RU2486933C1 (ru) * | 2011-11-14 | 2013-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России") | Способ профилактики рецидивов при хирургическом лечении злокачественных опухолей органов малого таза или неорганных опухолей забрюшинного пространства |
RU2492882C2 (ru) * | 2011-04-13 | 2013-09-20 | Владимир Владимирович Алипов | Способ лазерного облучения внутренней поверхности полости биоткани |
RU2787917C1 (ru) * | 2022-09-29 | 2023-01-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") | Способ комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря T1-T2 N0+M0 |
-
2005
- 2005-07-14 RU RU2005122315/14A patent/RU2290230C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ГЕЙНИЦ А.В. и др. Фотодинамическая терапия опухолей мочевого пузыря. Пособие для врачей. М., 2004. ЯГУДАЕВ Д.М. и др. Первые результаты применения фотодинамической терапии при раке мочевого пузыря. Лазерная медицина. 2004. №8(3), с.153. MANYAK MJ, OGAN К. Photodynamic therapy for refractory superficial bladder cancer: long-term clinical outcomes of single treatment using intravesical diffusion medium. J Endourol. 2003 Oct; 17(8):633-9. * |
РУСАКОВ И.Г., БЫСТРОВ А.А. Хирургическое лечение, химио- и иммунотерапия больных поверхностным раком мочевого пузыря. Практическая онкология. 2003, №4, с.214-224. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2448745C2 (ru) * | 2010-05-31 | 2012-04-27 | Олег Феликсович Каган | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря |
RU2492882C2 (ru) * | 2011-04-13 | 2013-09-20 | Владимир Владимирович Алипов | Способ лазерного облучения внутренней поверхности полости биоткани |
RU2486933C1 (ru) * | 2011-11-14 | 2013-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России") | Способ профилактики рецидивов при хирургическом лечении злокачественных опухолей органов малого таза или неорганных опухолей забрюшинного пространства |
RU2787917C1 (ru) * | 2022-09-29 | 2023-01-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") | Способ комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря T1-T2 N0+M0 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kato et al. | Photodynamic therapy for early stage bronchogenic carcinoma | |
Kato et al. | Photodynamic therapy for cancers: a clinical trial of porfimer sodium in Japan | |
Tajiri et al. | Photoradiation therapy in early gastrointestinal cancer | |
Dougherty et al. | Photodynamic therapy | |
Li et al. | Photodynamic therapy in the treatment of malignant tumours: an analysis of 540 cases | |
Jin et al. | Photodynamic therapy for upper gastrointestinal tumours over the past 10 years | |
RU2290230C1 (ru) | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря | |
RU2448745C2 (ru) | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря | |
Naito et al. | Integral laser photodynamic treatment of refractory multifocal bladder tumors | |
Patrice et al. | Endoscopic photodynamic therapy with haematoporphyrin derivative in gastroenterology | |
Koren et al. | Photodynamic therapy in gynaecologic cancer | |
Nakamura et al. | Photodynamic therapy for early gastric cancer using a pulsed gold vapor laser | |
RU2581946C2 (ru) | Способ лечения рака мочевого пузыря | |
RU2398607C1 (ru) | Способ терапии фоновых предраковых, злокачественных и метастатических заболеваний | |
RU2294224C2 (ru) | Способ фотодинамической терапии злокачественных новообразований | |
RU2346657C1 (ru) | Способ лечения поверхностного рака мочевого пузыря | |
RU2392019C1 (ru) | Способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
RU2405601C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря | |
Wolfsen et al. | Photodynamic therapy for dysplastic Barrett's esophagus and mucosal adenocarcinoma | |
RU2701096C1 (ru) | Способ лечения базально-клеточного рака кожи | |
RU2286817C2 (ru) | Способ комбинированного лечения местно-распространенных злокачественных опухолей трахеи и/или бронхов | |
RU2666694C1 (ru) | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала | |
RU2296597C1 (ru) | Способ лечения больных раком вульвы | |
RU2295365C1 (ru) | Способ лазерной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы | |
Forcione et al. | Optimization of aminolevulinic acid-based photodynamic therapy of Barrett's esophagus with high grade dysplasia |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070715 |