RU2666694C1 - Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала - Google Patents
Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала Download PDFInfo
- Publication number
- RU2666694C1 RU2666694C1 RU2017131326A RU2017131326A RU2666694C1 RU 2666694 C1 RU2666694 C1 RU 2666694C1 RU 2017131326 A RU2017131326 A RU 2017131326A RU 2017131326 A RU2017131326 A RU 2017131326A RU 2666694 C1 RU2666694 C1 RU 2666694C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectum
- course
- radiation therapy
- anal canal
- radiotherapy
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K33/00—Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/10—X-ray therapy; Gamma-ray therapy; Particle-irradiation therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала. Для этого проводят сеансы лучевой терапии. Перед проведением первых 3-5 сеансов первого курса лучевой терапии, за 30-60 минут, осуществляется введение в параректальную клетчатку озонированного физиологического раствора в концентрации озона 200-400 мкГ/л в объеме 20-40 мЛ. При проведении второго курса лучевой терапии озонированный физиологический раствор вводят перед каждым сеансом облучения. Способ обеспечивает выраженную регрессию первичной опухоли, а также улучшение переносимости проводимой лучевой терапии за счет активации антиоксидантной, прооксидантной, иммунной и нейроэндокринной систем, обуславливающих коррекцию различных звеньев гомеостаза. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к онкологии и может быть использовано при лечении аденогенного и плоскоклеточного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала.
В настоящее время проблема выбора наиболее эффективного метода лечения рака прямой кишки (РПК) продолжает оставаться актуальной во всем мире. Данное обстоятельство связано с постоянным увеличением частоты случаев РПК, а также с высоким уровнем смертности среди пациентов, у которых выявляется злокачественная опухоль вышеуказанной локализации.
В настоящее время химиолучевая терапия в составе комплексного лечения РПК признана наиболее эффективным методом снижения частоты местных рецидивов совместно с радикальным оперативным вмешательством. Комбинированное химиотерапевтическое и лучевое воздействие на первичное новообразование существенно улучшает результаты хирургического лечения.
Несмотря на современные достижения лечения РПК, в настоящее время остается невысокий уровень благоприятных исходов лечения, часто заболевание сопровождается развитием местного рецидива опухолевого процесса.
Известен способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки (Патент РФ №2547999, МПК A61N 5/10, публ. 2015), включающий введение раствора 5-фторурацила в параректальную клетчатку, смежную с опухолью за 5-15 мин до сеанса облучения перед первыми тремя крупными фракциями.
Недостатком этого метода является высокий риск развития токсических реакций из-за усиления лучевых реакций в слизистой прямой кишки на фоне введения 5-фторурацила и на фоне совместного применения химиотерапии и крупных фракций лучевой терапии.
Наиболее близким является способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала (Патент РФ №2400268, МПК A61N 5/16, публ. 2010) путем проведения лучевой терапии. В данном способе проводят лучевую терапию по стандартной методике, после чего проводят брахитерапию. При этом ежедневно проводят химиотерапию капецитабином в течение всего курса лучевой терапии - 50-52 дней.
В данном способе имеются существенные недостатки. При длительном применении высоких доз капецитабина возникают токсические реакции, высокий риск развития раздражения слизистой желудка. Таким образом, метод не может быть использован у ослабленных больных или у пациентов с явлениями хронического гастрита или язвенной болезни.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности и переносимости проводимого химио-лучевого лечения за счет активации антиоксидантной, прооксидантной, иммунной и нейроэндокринной систем, что позволяет одновременно корригировать различные звенья гомеостаза.
Для решения поставленной задачи при лечении низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала путем проведения лучевой терапии, предложено перед проведением первых 3-5 сеансов первого курса лучевой терапии за 30-60 минут осуществлять введение в параректальную клетчатку озонированного физиологического раствора в концентрации озона 200-400 мкг/л в объеме 20-40 мЛ, а при проведении второго курса лучевой терапии - перед каждым сеансом облучения.
Преимуществом локального применения озонированного физиологического раствора в предлагаемой концентрации перед лучевой терапией является то, что избирательное использование озона в виде радиосенсибилизатора опухолевых клеток и в качестве радиопротектора окружающих здоровых тканей позволяет насыщать опухоль кислородом в адекватно высокой концентрации, иметь более эффективное воздействие на опухоль за счет способности озона индуцировать высвобождение туморонекротизирующего фактора, который участвует в уничтожении опухолевых клеток, улучшая одновременно гомеостаз.
Концентрация озона в озонированном физиологическом растворе и вводимый объем раствора подбирается индивидуально на основании веса пациента, а также распространенности опухолевого процесса, которая определяется по международной классификации TNM. Верхнюю границу значений вводимого озонированного физиологического раствора выбирают при превышении антропометрических показателей пациента, по сравнению со средними показателями, и более высоких значениях распространенности процесса.
Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах. Пример 1.
Больной М., 45 лет, поступил в отделение с диагнозом: рак нижне-ампулярного отдела прямой кишки Т2вНоМо.
На доклиническом этапе пациентам проводится обследование с включением в его объем колоноскопии с биопсией, гистологическую верификацию опухоли, МРТ малого таза и прямой кишки и УЗИ прямой кишки эндоректальным датчиком.
Гистология - высокодифференцированная аденокарцинома. Опухоль прорастает все слои стенки кишки с инфильтрацией в параректальную клетчатку на 2 мм, вес пациента 65 кГ.
После клинического обследования больной проведено лечение по следующей схеме: курс лучевой терапии проведен с 4 полей в режиме гипофракционирования дозы с РОД=2,5 Гр до СОД=25 Гр в течение 10 дней без учета субботы и воскресенья.
За 30 мин до начала сеанса лучевой терапии перед первыми тремя сеансами в параректальную клетчатку проводилось введение озонированного физ. раствора в объеме 20 мл с концентрацией озона 200 мкГ/л.
Все процедуры озонотерапии проводились с помощью синтезатора озона медицинского «А-с-ГОКСФ-5-05-озон» производства ОАО «ЛЕПСЕ» г. Киров
Местных лучевых реакций, токсических проявлений и нарушений гемодинамики на протяжении всего курса лечения не выявлено.
При местном применении озонированного физиологического раствора отмечено увеличение лимфоцитов при их снижении, нормализация СОЭ и гемоглобина, а так же снижение IgJ. Так же отмечено улучшение психоэмоционального состояния больного, появление интереса к жизни и улучшение самочувствия, что немаловажно на фоне длительного эмоционального стресса, вызванного диагнозом и необходимостью продолжительного лечения и неизбежностью калечащей операции.
После 2-х недельного перерыва проведена внутрипросветная брахитерапия на аппарате Мультисорс с РОД=4 Гр на глубине 1,3 см от источника до СОД=12 Гр. Перед каждым сеансом брахитерапии проводилось введение озонированного физ. раствора в прежних объемах и концентрации.
При МРТ-контроле через 8 недель отмечена полная регрессия опухоли с ее последующим рубцеванием. Через 10 недель проведена успешная операция в виде трансанальной резекции рубца.
Пример 2.
Больной Ч., 49 г., поступил в отделение с диагнозом: Рак нижнеампулярного отдела с переходом на среднеампулярный отдел прямой кишки Т3Н0М с явлениями частичной кишечной непроходимости (свободный просвет около 5 мм). Опухоль прорастает все слои стенки кишки с инфильтрацией в параректальную клетчатку на 4 мм. Вес пациента 86 кГ. Гистология - среднедифференцированная аденокарцинома.
После клинического дообследования в отделении проведен предоперационный курс лучевой терапии по схеме гипофракционирования с РОД=2,5 Гр до СОД=30 Гр. За 60 минут до начала первых 5 сеансов лучевой терапии проводилось введение озонированного физ. раствора в объеме 25 мл с концентрацией озона 400 мкг/л.
После 2 недель перерыва проведен курс внутрипросветной брахитерапии с РОД=3 Гр на расстоянии 1,2 см от источника до СОД=15 Гр ч\день. Перед каждым сеансом брахитерапии за 60 минут проводилось введение озонированного физ. раствора в вышеуказанных дозах.
Через 8 недель после окончания курса отмечена регрессия опухоли более чем на 50%, что позволило провести операцию в виде низкой передней резекции прямой кишки.
Пример 3.
Больная Р., 73 лет, (вес 72 кГ), поступила в отделение с Дз: рак анального канала с переходом на нижнеампулярный отдел Т3НоМо. Опухоль занимала 2/3 просвета кишки, протяженностью 5 см. Опухоль прорастает все слои стенки кишки с инфильтрацией в параректальную клетчатку на 5 мм.
Гистология - умеренно дифференцированная аденокарцинома. Диагноз подтвержден при колоноскопии, МРТ и УЗИ трансректальным датчиком.
В отделении проведен предоперационный курс неоадьювантной химиолучевой терапии по следующей схеме. Гамма-терапия с РОД=2,5 Гр до СОД=25 Гр с введение 40 мЛ озонированного физ. раствора в концентрации 400 мкг/л перед первыми 3 сеансами.
Лучевая терапия проводилась одновременно с химиотерапией кселодой 1000 мг в день в течение 10 дней. После 2 недель перерыва проведен 2 курс лучевой терапии в виде брахитерапии с РОД=4 Гр через 1 день до СОД=16 Гр (3 сеанса). Перед каждым сеансом брахитерапии проводилось введение озонированного физиологического раствора в прежней концентрации.
При контрольном исследовании через 8 недель при МРТ и УЗИ опухоль не определяется.
Данным способом пролечено 15 больных раком прямой кишки и анального канала (Т1-Т3) различной локализации и степени дифференцировки опухоли. За время наблюдения рецидивов и отдаленных метастазов в данной группе пациентов не выявлено. В течение 8 месяцев больные проводят динамическое наблюдение у хирургов и онкологов специализированных стационаров. В настоящее время прослеживается 87% безрецидивная выживаемость в течение 3 лет.
Предлагаемый способ разработан на основе клинических и радиобиологических данных. Применение данной схемы лечения позволяет добиться выраженной регрессии первичной опухоли или ее полной резорбции. Способ обеспечивает возможность, при необходимости, проведение больным с данной тяжелой онкологической патологией радикальной органосохраняющей операции, тем самым, повысив общую и безрецидивную выживаемость.
Claims (1)
- Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала путем проведения лучевой терапии, отличающийся тем, что перед проведением первых 3-5 сеансов первого курса лучевой терапии, за 30-60 минут, осуществляется введение в параректальную клетчатку озонированного физиологического раствора в концентрации озона 200-400 мкГ/л в объеме 20-40 мЛ, а при проведении второго курса лучевой терапии - перед каждым сеансом облучения.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017131326A RU2666694C1 (ru) | 2017-09-06 | 2017-09-06 | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017131326A RU2666694C1 (ru) | 2017-09-06 | 2017-09-06 | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2666694C1 true RU2666694C1 (ru) | 2018-09-11 |
Family
ID=63580266
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017131326A RU2666694C1 (ru) | 2017-09-06 | 2017-09-06 | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2666694C1 (ru) |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2137481C1 (ru) * | 1996-12-24 | 1999-09-20 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ лечения злокачественных новообразований в эксперименте |
RU2400268C1 (ru) * | 2009-06-22 | 2010-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
RU2477139C1 (ru) * | 2011-07-11 | 2013-03-10 | Сергей Валерьевич Орманн | Способ лечения новообразований |
RU2013129215A (ru) * | 2013-06-25 | 2014-12-27 | Михаил Владимирович Бурмистров | Способ радиомодификации в комплексном лечении плоскоклеточного рака шейки матки |
RU2547999C1 (ru) * | 2013-10-28 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки |
-
2017
- 2017-09-06 RU RU2017131326A patent/RU2666694C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2137481C1 (ru) * | 1996-12-24 | 1999-09-20 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ лечения злокачественных новообразований в эксперименте |
RU2400268C1 (ru) * | 2009-06-22 | 2010-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала |
RU2477139C1 (ru) * | 2011-07-11 | 2013-03-10 | Сергей Валерьевич Орманн | Способ лечения новообразований |
RU2013129215A (ru) * | 2013-06-25 | 2014-12-27 | Михаил Владимирович Бурмистров | Способ радиомодификации в комплексном лечении плоскоклеточного рака шейки матки |
RU2547999C1 (ru) * | 2013-10-28 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
HABR-GAMA A. et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results.//Ann. Surg. - 2004. - v.240. N4. - p.711-717. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Rofstad et al. | Radiocurability is associated with interstitial fluid pressure in human tumor xenografts | |
RU2666694C1 (ru) | Способ лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала | |
RU2447914C1 (ru) | Способ комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
US20230172882A1 (en) | Method For Treating Pancreatic Cancer | |
RU2731002C1 (ru) | Способ лечения рака предстательной железы | |
RU2599043C1 (ru) | Способ комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
RU2524309C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы | |
RU2465843C1 (ru) | Способ адъювантной терапии местно-распространенного рака желудка | |
Wichtowski et al. | Electrochemotherapy in the treatment of massive, multisite breast cancer metastasis to the skin and subcutaneous tissue: a case report | |
RU2392019C1 (ru) | Способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
RU2691345C1 (ru) | Способ лечения рака прямой кишки | |
RU2547999C1 (ru) | Способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки | |
RU2629599C1 (ru) | Способ химиолучевого лечения опухолей прямой кишки и анального канала | |
RU2787917C1 (ru) | Способ комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря T1-T2 N0+M0 | |
RU2429032C1 (ru) | Способ лечения плоскоклеточного рака орофарингеальной области | |
RU2424013C1 (ru) | Способ лечения рака прямой кишки | |
RU2311185C2 (ru) | Способ консервативного лечения больных неоперабельным раком легкого | |
RU2797991C1 (ru) | Способ комплексного лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких | |
RU2528881C1 (ru) | Способ лечения местнораспространенного неоперабельного рака поджелудочной железы | |
RU2801610C1 (ru) | Способ лечения первичной глиобластомы головного мозга | |
Swamy | Stereotactic Body Radiotherapy Immunological Planning–Road to Abscopal Effect by Design | |
RU2273502C1 (ru) | Способ лечения рецидивов рака яичников | |
RU2706029C1 (ru) | Способ лечения люминального подтипа рака молочной железы | |
Cui et al. | Clinical Observation of Applying Intrabeam® Intraoperative Radiotherapy for the Treatment of Invasive Thymoma | |
Su et al. | Prevention of Radiation-Induced Telomere Shortening, A Novel Mechanism Underlying Low-Dose Arsenic-Mediated Protection of Normal T-Lymphocytes |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190907 |