RU2461394C2 - Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных - Google Patents
Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2461394C2 RU2461394C2 RU2010127731/14A RU2010127731A RU2461394C2 RU 2461394 C2 RU2461394 C2 RU 2461394C2 RU 2010127731/14 A RU2010127731/14 A RU 2010127731/14A RU 2010127731 A RU2010127731 A RU 2010127731A RU 2461394 C2 RU2461394 C2 RU 2461394C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- patients
- oncourological
- treatment
- purulent
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и урологии, и может быть использовано при лечении больных с онкоурологическими заболеваниями, течение которых осложнилось гнойно-воспалительной патологией. Для этого проводят сеанс лейкоцитафереза с получением лейковзвеси в плазменном компоненте крови до 3 млн клеток. В полученную лейковзвесь вводят препарат рекомбинантного интерлейкина - 2 (Ронколейкин ®) в дозе 300 тыс.ед. Полученную смесь инкубируют в термостате при температуре 37°С в течение 90 минут с последующей внутривенной реинфузией больному. Ежедневный курс лечения составляет от 2 до 7 процедур, в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного и клинико-лабораторных данных. Способ позволяет значительно снизить риск возникновения гнойно-септических осложнений у данной категории пациентов за счет активизации иммунокомпетентных клеток и нормализации иммунной системы организма. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и урологии, и может быть использовано при лечении больных с онкоурологическими заболеваниями, течение которых осложнилось гнойно-воспалительной патологией.
Известен «Способ лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек путем введения антибактериальных препаратов на аутолейкоцитах» (см. «Лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек путем применения направленного транспорта антибактериальных препаратов в аутологичных лейкоцитах» А.Ш.Абу Идда, С.И.Горелов, О.Ф.Каган, «Медицинский научный и учебно-методический журнал», №31, 2006 г.). Отмечено, что применение экстракорпоральной антибактериальной фармакотерапии в лечении урологических больных с гнойно-воспалительными осложнениями значительно повышает эффективность антибиотикотерапии. Это связано с увеличением концентрации антибиотика в очаге воспаления, что приводит к снижению риска гнойно-септических и инфекционно-токсических осложнений, сокращению хирургических вмешательств и, соответственно, сроков пребывания больного в стационаре. Однако не учитывается, что в развитие гнойно-воспалительных процессов у урологических больных вносят значительный вклад иммунные дисфункции, для коррекции которых применение антибактериальных препаратов оказывается недостаточным.
Известен «Способ лечения гнойно-воспалительных урологических заболеваний циклофероном» (см. «Экстракорпоральная иммунофармакотерапия циклофероном в коррекции эндотоксикоза при гнойно-воспалительных урологических заболеваниях», В.В.Мороз, Н.Д.Ушакова, «Вестник интенсивной терапии», №6, 2004 г.). Показано, что гнойно-воспалительные урологические заболевания представляют собой системную воспалительную реакцию организма, которая сопровождается избыточной продукцией провоспалительных цитокинов с развитием дисбаланса факторов про- и противовоспалительных реакций, активацией процессов гипероксидации липидов при одновременном истощении антиоксидантных систем организма, формировании системных и органных нарушений. В связи с этим обоснована целесообразность включения в комплекс интенсивного лечения гнойно-воспалительных урологических заболеваний иммунноориентированной терапиии с применением циклоферона, направленной на коррекцию поврежденных звеньев гомеостаза. Однако в условиях онкологического заболевания, развитие которого сопровождается глубокими нарушениями адаптационного иммунитета, опосредованное воздействие циклоферона на иммунную систему оказывается недостаточным для лечения гнойно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Известен «Способ лечения гнойно-септических осложнений у хирургических больных рекомбинантным интерлейкином - 2». Этот способ выбран нами в качестве прототипа (см. «Патогенетическая иммунноориентированная терапия при тяжелой хирургической патологии», В.К.Козлов, В.Ф.Лебедев, А.Д.Толстой «Цитокины и воспаление», №2, 2002 год). Наблюдаемые при хирургической патологии выраженные иммунные дисфункции - Т-лимфоцитарно-моноцитарный структурно-функциональный иммунодефицит требует применения мощных иммунокорректоров с соответствующим спектром фармакодинамической активности. Непосредственное воздействие рекомбинантного интерлейкина - 2 на состояние адаптивного иммунитета позволяет при его применении в качестве иммуномодулятора рассчитывать только на коррекцию проявлений иммунной недостаточности, но не улучшает функционирования всей системы иммунитета и адекватное ее взаимодействие с другими системами организма.
Целью изобретения является активизация иммунокомпетентных клеток и нормализация иммунной системы организма.
Поставленная цель достигается тем, что больному проводят сеанс лейкоцитафереза, получают лейковзвесь в плазменном компоненте крови до 3 млн клеток (у больных с содержанием лейкоцитов в периферической крови не менее 4,0·109/л), в полученную лейковзвесь вводят препарат рекомбинантного интерлейкина - 2 (Ронколейкин®) в дозе 300 тыс. ед., полученную смесь инкубируют в термостате при температуре 37°С в течение 90 мин с последующей внутривенной реинфузией больному, ежедневный курс лечения составляет от 2 до 7 операций в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного и клинико-лабораторных данных.
Изобретение «Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных» является новым, так как оно не известно из уровня медицины при лечении гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных.
Новизна изобретения заключается в выполнении таким больным сеанса лейкоцитафереза, получают лейковзвесь в плазменном компоненте крови до 3 млн клеток, в полученную лейковзвесь вводят препарат рекомбинантного интерлейкина - 2 (Ронколейкин®) в дозе 300 тыс. ед., полученную смесь инкубируют в термостате при температуре 37°С в течение 90 мин, где происходит активация иммунокомпетентных клеток и выделение медиаторов иммунного ответа, затем смесь реинфузируют больному ежедневно, курс лечения составляет от 2 до 7 операций в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного и клинико-лабораторных данных.
За время введения аутолейкоцитов, инкубированных с рекомбинантным интерлейкином - 2, значительно улучшается состояние и самочувствие онкологических больных, нормализуются показатели иммунной системы.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении в медицинских учреждениях, научно-исследовательских онкологических институтах при введении рекомбинантного интерлейкина - 2 на аутолейкоцитах у онкоурологических больных с сопутствующим гнойно-воспалительным заболеванием.
«Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных» выполняется следующим образом. Больному проводят сеанс лейкоцитафереза аппаратом MCS + «Haemonetics» (США) по протоколу LPC, предусматривающему получение лейковзвеси в плазменном компоненте крови до 3 млн. клеток у больного, в данных лабораторного исследования периферической крови которого содержание лейкоцитов составляет не менее 4,0·109/л. Скорость сепарации крови в процессе проедения процедуры - 4600 об/мин. Объем обработанной крови составляет 3 объема циркулирующей крови. Количество циркуляции - 6 в соотношении 1:6. В полученную лейковзвесь вводят препарат рекомбинантного интерлейкина - 2 (Ронколейкин®) в дозе 300 тыс. ед. и с целью активации иммунокомпетентных клеток и выделения медиаторов иммунного ответа инкубируют в термостате при температуре 37°С в течение 90 минут с последующей внутривенной реинфузией больному. Курс ежедневного лечения составляет от 2 до 7 операций в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного и клинико-лабораторных данных.
«Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных» выполняется следующим образом. Пример клинического выполнения способа.
Больной М., 1953 г.р., поступил в отделение урологии Ростовского научно-исследовательского онкологического института 12.05.2009 г. с диагнозом: Переходноклеточный рак мочевого пузыря T2NOMO, клиническая группа 2.13.05.2009 г., выполнена резекция мочевого пузыря. На 3 сутки послеоперационного периода на фоне несостоятельности швов на мочевом пузыре появились клинико-лабораторные признаки мочевого перитонита. 16.05.2009 г. выполнено дренирование клетчатки малого таза, однако прогрессировала клиника системного генерализованного воспалительного процесса, с целью купирования которого больной переведен в отделение анестезиологии и реанимации 17.05.2009 г.
При поступлении общее состояние тяжелое, что обусловлено клиникой выраженного эндотоксического синдрома. Вялый, адинамичен, на вопросы отвечает адекватно, полное отсутствие аппетита, нарушение сна. Кожные покровы с землистым оттенком. Гипертермия (38-38,5°С), купирующая введением литической смеси и антипиретиков. АД - 145/100 мм рт. ст., ЧСС - 121 в минуту, пульс ритмичен, удовлетворительного наполнения. При аускультации дыхание в легких жесткое, в нижних отделах справа резко ослаблено, крепитирующие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык сухой, живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, безболезненный, печень - у края реберной дуги, перистальтика вялая. Почки при глубокой пальпации увеличены, умеренно болезненны. Синдром поколачивания области почек резко положительный с обеих сторон. Тяжесть состояния по шкале АРАСНЕ-III, степень выраженности органных дисфункций по шкале SOFA - 5 баллов. Суточный диурез - менее 500 мл. В данных лабораторного исследования - миелотоксическая анемия, тромбоцитопения, резко выраженные воспалительные изменения крови (лейкоцитоз 18,6·109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), повышенный уровень мочевины (15,4 ммоль/л) и креатинина (0,341 ммоль/л) крови, билирубинемия (32,6 ммоль/л), гипопротеинемия (56 г/л), лейкоцитурия (12-16 в X), протеинурия. Посев крови отрицательный. Посев мочи - E. coli, Enterobacter spp. Существенных изменений со стороны других лабораторных показателей не выявлено.
По данным рентгенологического обследования - правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Больному проводилось интенсивное лечение, включающее антибактериальную, дезинтоксикационную, инфузионно-трансфузионную терапию, гемокомпонентную, посиндромную терапию, смешанное энтерально-парентеральное питание. В комплекс лечения включили экстракорпоральную иммунофармакотерапию рекомбинантным интерлейкином - 2. Больному проводили сеанс лейкоцитафереза аппаратом MCS + «Hemonetics» по протоколу LPC, предусматривающему получение лейковзвеси в плазменном компоненте крови до 3 млн клеток. В полученную лейковзвесь вводи препарат рекомбинантного интерлейкина - 2 (Ронколейкин®) в дозе 300 тыс. ед. и инкубировали в термостате при температуре 37° в течение 90 минут с последующей внутривенной реинфузией больному. Процедуры экстракорпоральной фармакотерапии проводили ежедневно в течение 7 дней. К 4 суткам от начала лечения отмечена положительная динамика течения заболевания. Это проявлялось повышением физической и психической активности больного, появлением аппетита, купированием паретических проявлений со стороны кишечника, восстановлением объема суточного диуреза, исчезновением ознобов, уменьшением выраженности гипертермии. В данных лабораторного исследования снизился лейкоцитоз, уровень токсемии, нормализовались показатели азотемии крови, регрессировали воспалительные изменения в общем анализе мочи.
На 14 сутки после резекции мочевого пузыря больной в удовлетворительном состоянии выписан для амбулаторного лечения по месту жительства.
Технико-экономическая эффективность «Способа лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных» заключается в том, что нормализуется иммунная система организма, купируются жизнеугрожающие, гнойно-воспалительные, системные осложнения заболевания, повышаются физическая и психическая активность, качество жизни, создаются условия для проведения противоопухолевой терапии и выздоровления больного.
Claims (1)
- Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных, включающий применение иммуномодуляторов, отличающийся тем, что больному проводят сеанс лейкоцитафереза, получают лейковзвесь в плазменном компоненте крови до 3 млн. клеток, в полученную лейковзвесь вводят препарат рекомбинантного интерлейкина - 2 (Ронколейкин ®) в дозе 300 тыс. ед., полученную смесь инкубируют в термостате при температуре 37°С в течение 90 мин с последующей внутривенной реинфузией больному, ежедневный курс лечения составляет от 2 до 7 операций в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного и клинико-лабораторных данных.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010127731/14A RU2461394C2 (ru) | 2010-07-05 | 2010-07-05 | Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010127731/14A RU2461394C2 (ru) | 2010-07-05 | 2010-07-05 | Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010127731A RU2010127731A (ru) | 2012-01-10 |
| RU2461394C2 true RU2461394C2 (ru) | 2012-09-20 |
Family
ID=45783544
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010127731/14A RU2461394C2 (ru) | 2010-07-05 | 2010-07-05 | Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2461394C2 (ru) |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2529414C1 (ru) * | 2013-06-21 | 2014-09-27 | Наталия Германовна Сапронова | Способ лечения больных с синдромом внутрипеченочной портальной гипертензии |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2191586C1 (ru) * | 2001-05-15 | 2002-10-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ лечения рака яичников |
| RU2368330C1 (ru) * | 2008-06-04 | 2009-09-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ профилактики гнойных осложнений при остром деструктивном аппендиците |
-
2010
- 2010-07-05 RU RU2010127731/14A patent/RU2461394C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2191586C1 (ru) * | 2001-05-15 | 2002-10-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ лечения рака яичников |
| RU2368330C1 (ru) * | 2008-06-04 | 2009-09-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ профилактики гнойных осложнений при остром деструктивном аппендиците |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КОЗЛОВ В.К. Патогенетическая иммуно-ориентированная терапия при тяжелой хирургической патологии // Цитокины и воспаление, 2002, т.1, №2, с.45-46. * |
| СИДОРЕНКО Ю.С. и др. Новые подходы к лечению поверхностного рака мочевого пузыря с неблагоприятными прогностическими признаками. - Сибирский онкологический журнал, №3(27), 2008, с.70-73. СИДОРЕНКО Ю.С. Некоторые медико-биологические аспекты биотерапии рака. - Ростов-на-Дону, 2008, с.137-148. ЗЛАТНИК Е.Ю. и др. Применение Ронколейкина в комплексном лечении злокачественных новообразований у детей. - Детские инфекции, №2, том 4, 2005, с.56-59. ОСТАНИН А.А. и др. Ронколейкин в иммунопрофилактике постхирургических инфекций. Пособие для врачей. - Новосибирск, 2005. LISSONI P, et al., Immunomodulatory effects of IL-12 in relation to the pineal endocrine function in metastatic cancer patients., Nat Immun. 1998; 16(5-6):178-84., реферат. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010127731A (ru) | 2012-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Potapov et al. | Guidelines for the diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury. Part 2. Intensive care and neuromonitoring | |
| RU2461394C2 (ru) | Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у онкоурологических больных | |
| CN103747784B (zh) | 败血症的预防剂和/或治疗剂 | |
| Patschova et al. | Post anaesthetic myelopathy in the horse: a case report. | |
| RU2527348C1 (ru) | Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста | |
| CN116056715A (zh) | 血液净化浓缩物 | |
| RU2699967C1 (ru) | Способ комплексного лечения энтеральной недостаточности у детей с тяжелой термической травмой | |
| Bocci et al. | Ozone therapy in critical patients. Rationale of the therapy and proposed guidelines | |
| RU2258529C1 (ru) | Способ ранней терапии геморрагического шока ii, iii степени | |
| RU2428191C1 (ru) | Способ локальной дозированной озонотерапии после операций на желчном пузыре и/или желчевыводящих путях | |
| RU2817988C1 (ru) | Способ восстановления функционального состояния печени при тяжёлом остром панкреатите | |
| RU2403918C1 (ru) | Способ лечения в послеоперационном периоде больных, прооперированных по поводу кишечной непроходимости | |
| RU2634630C1 (ru) | Способ стимуляции перистальтики кишечника при комплексном лечении абдоминальной инфекции | |
| RU2414938C1 (ru) | Способ лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| UA146823U (uk) | Застосування інфузійного комплексного препарату сорбілакт поліфункціональної дії для нормалізації гематологічних показників оперованих хворих на рак шлунка після гастректомії | |
| RU2048811C1 (ru) | Способ повышения эффективности антибиотикотерапии | |
| RU2140276C1 (ru) | Способ лечения печеночной недостаточности при заболевании печени различного генеза | |
| RU2122345C1 (ru) | Способ послеоперационного энтерального лечебного питания | |
| RU2489172C1 (ru) | Способ проведения лечебного дискретного плазмафереза с экстракарпоральной модификацией эритроцитов и лейкоцитов индукторами интерферона, антиоксидантами и протекторами клеток | |
| RU2348404C1 (ru) | Способ лечения острого деструктивного панкреатита | |
| RU2342959C1 (ru) | Способ периоперационной нутриционной поддержки больных при деструктивных формах острого калькулезного холецистита | |
| Zhu et al. | Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation for the treatment of obstructive shock caused by venous air embolism: A case report | |
| RU2266738C2 (ru) | Способ лечения эндотоксикоза при гнойно-септических заболеваниях органов малого таза | |
| RU2455034C1 (ru) | Способ лечения желчного перитонита, осложненного синдромом эндогенной интоксикации | |
| RU2302264C1 (ru) | Способ оптимизации терапии климактерического синдрома |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120706 |