RU2456910C1 - Способ прогнозирования развития глаукомы на основе определения индивидуального внутриглазного давления - Google Patents
Способ прогнозирования развития глаукомы на основе определения индивидуального внутриглазного давления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456910C1 RU2456910C1 RU2011119723/14A RU2011119723A RU2456910C1 RU 2456910 C1 RU2456910 C1 RU 2456910C1 RU 2011119723/14 A RU2011119723/14 A RU 2011119723/14A RU 2011119723 A RU2011119723 A RU 2011119723A RU 2456910 C1 RU2456910 C1 RU 2456910C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iop
- intraocular pressure
- individual
- cornea
- glaucoma
- Prior art date
Links
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для прогноза глаукомы на основе определения зависимости индивидуального внутриглазного давления от толщины роговицы. С помощью ультразвукового пахиметра измеряют толщину роговицы. Определяют расчетное внутриглазное давление методом пневмотонометрии или контактной тонометрии. Индивидуальное физиологическое значение офтальмотонуса определяют по формуле: ВГДт=0,03265×ЦТР, где: ВГДт - индивидуальное внутриглазное давление при определенной толщине роговицы, ЦТР - толщина роговицы у конкретного пациента. При превышении значения ВГД, полученного методом тонометрии, расчетного значения индивидуального глазного давления прогнозируют риск развития глаукомы. Использование изобретения повышает точность прогноза заболевания и упрощает методику. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для прогноза глаукомы на основе определения зависимости индивидуального внутриглазного давления от толщины роговицы.
Известен способ определения истинного внутриглазного давления (ВГД), коэффициента легкости оттока и минутного объема продуцирования камерной влаги, включающий выявление индивидуальных упругих свойств исследуемой капсулы глаза по данным измерения диаметров апплакации при эластотонометрии до и непосредственно после тонографии и использование полученных данных для определения действительной величины уменьшения объема капсулы глаза за время тонографии и определение на основе этого персональных значений истинного внутриглазного давления, коэффициента легкого оттока и минутного объема продуцирования камерной влаги. Это достигается на основе применения разработанного уравнения аппланационной тонометрии, в котором раздельно учитывается, что под силовым воздействием тонометра происходит увеличение давления в капсуле глаза как вследствие внешнего сдавливания капсулы глаза, так и за счет смещения некоторого объема камерной влаги из передней камеры в капсулу глаза. Это позволяет выделить для определения и определять по данным эластотонометрии до тонографии персональное значение величины коэффициента упругости капсулы глаза, характеризующего индивидуальные упругие свойства исследуемой капсулы глаза, и использовать эту величину для определения по данным тонографии действительной величины уменьшения объема капсулы глаза за время тонографии и персональных значений величин истинного внутриглазного давления, коэффициента легкости оттока и минутного объема продуцирования камерной влаги с учетом индивидуальных упругих свойств исследуемой капсулы глаза [патент RU 2086215, 1997 г.].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ прогнозирования риска развития и прогрессирования глаукомы, заключающийся в том, что определяют корнеальный гистерезис и центральную толщину роговицы, по формуле рассчитывают биомеханический коэффициент роговицы: К=КГ/ЦТР·50, где К - биомеханический коэффициент роговицы, КГ - корнеальный гистерезис, ЦТР - центральная толщина роговицы, и при значении менее 0,82 прогнозируют риск развития и прогрессирования глаукомы [патент RU 2354287, 2009 г.]. Способ обеспечивает адекватное прогнозирование риска развития и прогрессирования глаукомы с учетом эластических свойств роговицы и ее центральной толщины и проведение соответствующего лечения. Недостатками способа являются неточность определения развития глаукомного процесса, отсутствие повсеместного наличия аппаратуры биомеханических свойств роговицы.
Часто центральная толщина роговицы играет важную роль при постановке диагноза первичная глаукома, так как прямо влияет на параметры напряжения роговой оболочки глаза. Недостаточность учета фактора напряжения приводит к ошибочному диагностированию глаукомы с одной стороны и/или неполной диагностике заболевания с другой стороны. Актуальность данной разработки основывается на отсутствии данных нормального ВГД при той или иной толщине роговицы в каждом случае отдельно.
Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего высокую точность определения математической зависимости изменения офтальмотонуса и толщины роговицы.
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности прогноза заболевания и упрощение методики.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: с помощью ультразвукового пахиметра по общепринятой методике в 5 точках (в центре и на периферии) измеряют толщину роговицы. Определяют расчетное внутриглазное давление методом пневмотонометрии или контактной тонометрии. Индивидуальное физиологическое значение офтальмотонуса определяют по формуле:
ВГДт=0,03265×ЦТР,
где:
ВГДт - индивидуальное внутриглазное давление при определенной толщине роговицы (теоретическая величина),
ЦТР - толщина роговицы у конкретного пациента.
При превышении значения ВГД, полученного методом тонометрии, расчетного значения индивидуального глазного давления прогнозируют риск развития глаукомы.
Применяемая формула выведена методом выявления геометрической прогрессии в корреляционной зависимости исследуемых показателей при проведении рефракционной операции по коррекции миопии методом LASIK (500 глаз). Всем пациентам до и после операции проводилось измерение ВГД методом пневмотонометрии (KOWA, КТ-500), ультразвуковая пахиметрия (TOMY). Пациенты подобраны таким образом, что рефракционная операция проводилась только по коррекции сферы, без затрагивания астигматического компонента. При уменьшении толщины роговицы на 1 мкм ВГД уменьшается на 0,03265±0,00047 мм рт.ст. (VΣ). Измерение величины VΣ проводили следующим образом:
где:
ВГД1 - внутриглазное давление до операции, ВГД2 - внутриглазное давление после операции, R - толщина удаляемой части стромы роговицы.
В зависимости от толщины роговицы пациенты были разбиты на группы. Анализ ВГД в каждой группе проводился при специфической выборке по данным пахиметрии. Для этого рассчитывалась величина V(1-5) для каждой группы индивидуально с перерасчетом на толщину роговицы исследуемой группы. Для сравнительной оценки и определения закономерности изменения ВГД проводилась оценка относительно величины VΣ. Подобный сравнительный анализ отражает вид прогрессии при изменении толщины роговицы. Перерасчет VΣ в каждой группе проводился в зависимости от данных пахиметрии (VΣp).
VΣp=VΣ×P, где
Р - толщина роговицы в определенной группе.
При сравнении показателей V1-5 и VΣp статистических различий в одноименных группах не выявлено (р<0,05). При построении зависимости V1-5 от показателя Р определяется линейная зависимость, что определяет корреляцию ВГД и ЦТР, кратную VΣ (0,03265).
ВГДт=0,03265×ЦТР, где
ВГДт - индивидуальное внутриглазное давление при определенной толщине роговицы (теоретическая величина), ЦТР - толщина роговицы у конкретного пациента.
При нормальном функционировании дренажной системы глазного яблока ВГД пациента, полученное методом аппланационной тонометрии, должно быть не больше ВГДт. Это связано с тем, что ВГДт - допустимый индивидуальный уровень офтальмотонуса при определенной ЦТР. Если ВГД определенного индивидуума больше ВГДт, то необходимо исключать глаукому или офтальмогипертензию, так как напряжение оболочек глаза в конкретном случае выше, чем оно должно быть при данной ЦТР. Это может быть косвенным отражением нарушения функционирования дренажной системы глаза.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Мишланова И.Н., 12.01.1946 года рождения.
ЦТР OD=395 мкм
ЦТР OS=394 мкм
ВГД OD=23 мм рт.ст. (по Маклакову)
ВГД OS=24 мм рт.ст. (по Маклакову)
Расчет по формуле
ВГДт OD=12,89 мм рт.ст. (13 мм рт.ст.)
ВГДт OS=12,86 мм рт.ст. (13 мм рт.ст.)
При данной толщине роговицы ВГД не может быть более 13 мм рт.ст. (как это выявлено по формуле). При тонометрии получен результат, превышающий значение на 10 мм рт.ст. Несмотря на нормальные тонометрические показатели пациентка находится в группе риска по развитию глаукомы или не исключено развитие глаукомы с низким давлением, т.к. тонометрическое ВГД должно быть ниже 13 мм рт.ст. Пациентка взята на диспансерный учет по глаукоме. Через 3 месяца выявлены характерные глаукомные изменения: изменение поля зрения, картина глазного дна. Выставлен диагноз - глаукома.
Пример 2.
Угольникова В.Ф., 04.05.1959 года рождения.
ЦТР OD=675 мкм
ЦТР OS=677 мкм
ВГД OD=21 мм рт.ст. (по Маклакову)
ВГД OS=21 мм рт.ст. (по Маклакову)
Расчет по формуле
ВГДт OD=22,03 мм рт.ст. (22 мм рт.ст.)
ВГДт OS=22,1 мм рт.ст. (22 мм рт.ст.)
При данной толщине роговицы ВГД не может быть более 22 мм рт.ст. (как это выявлено по формуле). При тонометрии получен результат меньше на 1 мм рт.ст. Следовательно, это нормальное давление для данной пациентки, и риск развития глаукомного процесса минимальный. При исследовании зрительных функций, состояния глазного дна в динамике глаукомных изменений не выявлено.
Claims (1)
- Способ прогнозирования развития глаукомы, включающий определение центральной толщины роговицы пациента и вычисление диагностического показателя по формуле, отличающийся тем, что дополнительно методом аппланационной тонометрии определяют внутриглазное давление пациента (ВГД), в качестве диагностического показателя рассчитывают индивидуальное внутриглазное давление по формуле: ВГДт=0,03265×ЦТР, где ВГДт - индивидуальное внутриглазное давление при определенной толщине роговицы, ЦТР - центральная толщина роговицы пациента, и при превышении значения ВГД, полученного методом тонометрии, расчетного значения индивидуального глазного давления прогнозируют риск развития глаукомы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011119723/14A RU2456910C1 (ru) | 2011-05-16 | 2011-05-16 | Способ прогнозирования развития глаукомы на основе определения индивидуального внутриглазного давления |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011119723/14A RU2456910C1 (ru) | 2011-05-16 | 2011-05-16 | Способ прогнозирования развития глаукомы на основе определения индивидуального внутриглазного давления |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2456910C1 true RU2456910C1 (ru) | 2012-07-27 |
Family
ID=46850546
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011119723/14A RU2456910C1 (ru) | 2011-05-16 | 2011-05-16 | Способ прогнозирования развития глаукомы на основе определения индивидуального внутриглазного давления |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2456910C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2531135C1 (ru) * | 2013-08-22 | 2014-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования максимальной величины суточных колебаний внутриглазного давления у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома |
RU2580307C1 (ru) * | 2014-11-19 | 2016-04-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Способ прогнозирования уровня внутриглазного давления у больных с поуг в зависимости от генетических данных |
RU2813948C1 (ru) * | 2023-04-17 | 2024-02-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения внутриглазного давления по данным корнеотопографических показателей |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2354287C1 (ru) * | 2008-01-25 | 2009-05-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Способ прогнозирования риска развития и прогрессирования глаукомы |
-
2011
- 2011-05-16 RU RU2011119723/14A patent/RU2456910C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2354287C1 (ru) * | 2008-01-25 | 2009-05-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Способ прогнозирования риска развития и прогрессирования глаукомы |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Анисимова С.Ю. Некоторые аспекты прогнозирования течения первичной открытоугольной глаукомы. - Клиническая офтальмология. - М.: 2005, т.6, №2 [он-лайн], [найдено 22.08.2008], найдено из Интернета, www.vostok-prozrenie.ru/library. Глазные болезни в вопросах и ответах. /Под ред. Должич Г.И. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2000, с.332-343. Iliev ME at all. Novel pressure-to-cornea index in glaucoma. Br J Ophthalmol. 2007 Oct; 91(10):1364-8. Epub 2007 May 10, (реферат), [он-лайн], [найдено 22.08.2008], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2531135C1 (ru) * | 2013-08-22 | 2014-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования максимальной величины суточных колебаний внутриглазного давления у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома |
RU2580307C1 (ru) * | 2014-11-19 | 2016-04-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Способ прогнозирования уровня внутриглазного давления у больных с поуг в зависимости от генетических данных |
RU2813948C1 (ru) * | 2023-04-17 | 2024-02-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения внутриглазного давления по данным корнеотопографических показателей |
RU2816056C1 (ru) * | 2023-06-06 | 2024-03-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ перерасчета значений тонометрического внутриглазного давления по данным кератотопографических показателей |
RU2816039C1 (ru) * | 2023-08-07 | 2024-03-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития глаукомы низкого давления |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Boehm et al. | Dynamic contour tonometry in comparison to intracameral IOP measurements | |
Garcia-Porta et al. | Corneal biomechanical properties in different ocular conditions and new measurement techniques | |
Chui et al. | The influence of corneal properties on rebound tonometry | |
Whitacre et al. | The effect of corneal thickness on applanation tonometry | |
Piñero et al. | In vivo characterization of corneal biomechanics | |
Valbon et al. | Ocular biomechanical metrics by CorVis ST in healthy Brazilian patients | |
Iester et al. | Incorporating corneal pachymetry into the management of glaucoma | |
Lleó et al. | The relationship between central corneal thickness and Goldmann applanation tonometry | |
Wang et al. | Estimation of ocular rigidity in glaucoma using ocular pulse amplitude and pulsatile choroidal blood flow | |
Lau et al. | Changes in corneal biomechanics and applanation tonometry with induced corneal swelling | |
Manni et al. | Intraocular pressure and central corneal thickness | |
Medeiros et al. | Comparison of dynamic contour tonometry and goldmann applanation tonometry in African American subjects | |
Beene et al. | Corneal deformation response and ocular geometry: a noninvasive diagnostic strategy in Marfan syndrome | |
Damji et al. | Influence of central corneal thickness on applanation intraocular pressure | |
Hong et al. | Reliability of RTVue, Visante, and slit-lamp adapted ultrasonic pachymetry for central corneal thickness measurement | |
RU2456910C1 (ru) | Способ прогнозирования развития глаукомы на основе определения индивидуального внутриглазного давления | |
RU2599208C1 (ru) | Способ определения риска прогрессирования глаукомы | |
US20040260168A1 (en) | Method and apparatus for obtaining corrected intraocular pressure values | |
Khan | Numerical study on human cornea and modified multiparametric correction equation for Goldmann applanation tonometer | |
RU2548503C1 (ru) | Способ определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при гиперметропии | |
Ziaul et al. | The iris thickness in a healthy Saudi population | |
Cankaya et al. | Corneal biomechanical characteristics, intraocular pressure and central corneal thickness in patients with type 2 diabetes mellitus | |
RU2610564C1 (ru) | Способ определения коэффициента ригидности головки зрительного нерва | |
RU2631048C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессирования близорукости | |
RU2813948C1 (ru) | Способ определения внутриглазного давления по данным корнеотопографических показателей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130517 |