RU2813948C1 - Способ определения внутриглазного давления по данным корнеотопографических показателей - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ определения внутриглазного давления по данным корнеотопографических показателей включает проведение корнеотопографии и авторефрактометрического исследования, где в качестве диагностического показателя рассчитывают показатель внутриглазного давления по формуле: Pt corneotopographic = 58,9 - 0,07 × SPH - 0,19 × CYL - 0,37 × log2(IVA) - 30 × CKI - 1,26 × Rmin, где SPH - размер сферического компонента; CYL - размер цилиндрического компонента; IVA - индекс вертикальной асимметрии; CKI - центральный индекс кератоконуса; Rmin - размер минимальной сагитальной кривизны. Применение данного изобретения позволит упростить определение внутриглазного давления без физического контакта с глазом. 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначена для использования в клинической диагностике, позволяя определять тонометрическое внутриглазное давление (ВГД) за счет индивидуальных корнеотопографических особенностей роговицы в совокупности со сферическим и цилиндрическим компонентами рефракции пациентов, что в свою очередь поможет определять ВГД без физического воздействия на глаз пациентов.

Известен способ прогнозирования риска развития нормотензивной глаукомы (Патент RU № 2573336 C1, МПК A61B 3/00, A61B 3/18, A61B 8/10 - 20.01.2016, Бюл. № 2), который учитывает параллельно два фактора, такие как коэффициент Беккера и толщину роговицы в центральной области, для выявления риска развития нормотензивной глаукомы.

Недостаток данного способа заключается в том, что не учитывались индивидуальные поверхностные особенности роговицы.

Из автореферата диссертации на тему: «Методы оценки и клиническое значение биомеханических свойств роговицы (клинико-экспериментальное исследование)» [https://www.dissercat.com/content/metody-otsenki-i-klinicheskoe-znachenie-biomekhanicheskikh-svoistv-rogovitsy-kliniko-eksperi] известно, что практически все изучаемые тонометрические показатели зависят от упругих свойств роговицы. В меньшей степени биомеханика роговой оболочки влияет на роговично-компенсированное внутриглазное давление и внутриглазного давления по Маклакову. В большей степени от упругих свойств роговицы зависит показатель внутриглазного давления (ВГД) аналогичный тонометрии по Гольдману. Самая большая погрешность показателя ВГД была выявлена при пневмотонометрии.

Недостаток данного способа: не учитываются поверхностные особенности рельефа и профиля роговицы для учета тонометрических данных.

Известен способ прогнозирования развития глаукомы на основе определения индивидуального внутриглазного давления (Патент RU №2456910 C1, МПК A61B 3/00 - 27.07.2012, Бюл. № 21). С помощью ультразвукового пахиметра измеряют толщину роговицы. Определяют расчетное внутриглазное давление методом пневмотонометрии или контактной тонометрии: для прогнозирования развития глаукомы определяли центральную толщину роговицы пациента и вычисляли диагностические показатели по формуле, отличающийся тем, что дополнительно методом аппланационной тонометрии определяли внутриглазное давление пациента.

Недостаток данного способа в том, что для корректировки уже полученных контактным способом данных используется один параметр - толщина роговицы.

Данный патент принят за прототип.

Задачей заявляемого изобретения является возможность определения внутриглазного давления без использования тонометра с учетом индивидуального профиля роговицы и показателями, получаемыми при проведении корнеотопографии и авторефрактометрии.

Техническим результатом заявленного изобретения является упрощение определения внутриглазного давления без физического контакта с глазом.

Технический результат заявленного изобретения достигается за счет того, что для определения внутриглазного давления по данным корнеотопографических показателей, включающих проведение корнеотопографического и авторефрактометрического исследования, особенность заключается в том, что в качестве диагностического показателя рассчитывают уточненный показатель внутриглазного давления по формуле:

Pt corneotopographic = 58,9 - 0,07 Ч SPH - 0,19 Ч CYL - 0,37 Ч log2(IVA) - 30 Ч CKI - 1,26 Ч Rmin, где

SPH - размер сферического компонента;

CYL - размер цилиндрического компонента;

IVA - индекс вертикальной асимметрии;

CKI - центральный индекс кератоконуса;

Rmin - размер минимальной сагитальной кривизны.

Способ осуществляется следующим образом.

Было проведено 1000 индивидуальных исследований поверхности роговицы путем проведения корнеотопографии на аппарате WaveLight ALLEGRO Topolyzer VARIO для измерения показателей таких, как:

IVA (Index of vertical asymmetry) - индекс вертикальной асимметрии;

CKI (Central keratoconus index) - центральный индекс кератоконуса;

Rmin (Minimum Sagittal curvature) - минимальная сагитальная кривизна (искривление);

и проведенние авторефрактометрического исследования для измерения сферического компонента (SPH) и цилиндрического компонента (CYL) рефракции глаза значения тонометрического ВГД.

После этих исследований проводилось стандартное тонометрическое измерение ВГД при помощи тонометра Маклакова для исключения недостоверных предикторов.

Затем данные, полученные при проведении авторефрактометрии и корнеотопографии роговицы пациента, вставляются в разработанную нами формулу для расчета уточненного показателя ВГД:

Pt corneotopographic = 58,9 - 0,07 Ч SPH - 0,19 Ч CYL - 0,37 Ч log₂(IVA) - 30 Ч CKI - 1,26 Ч Rmin, где

SPH - размер сферического компонента;

CYL - размер цилиндрического компонента;

IVA - индекс вертикальной асимметрии;

CKI - центральный индекс кератоконуса;

Rmin - размер минимальной сагитальной кривизны.

Способ поясняется следующим клиническим примером.

Пациент Б. пришел на эксимер лазерную коррекцию зрения, прошёл стандартный комплекс исследований, в том числе с использованием корнеотопографа WaveLight ALLEGRO Topolyzer VARIO и определения авторефрактометрии.

Были определены параметры:

SPH = 0, CYL = -1,25, IVA = 0,03, CKI = 1, Rmin = 7,65.

Для определения внутриглазного давления данные показатели подставлены в формулу:

Pt corneotopographic = 58,9 - 0,07 Ч SPH - 0,19 Ч CYL - 0,37 Ч log₂(IVA) - 30 Ч CKI - 1,26 Ч Rmin = 58,9 - 0,07 Ч 0 - 0,19 Ч (-1,25) - 0,37 Ч log₂(0,03) - 30 Ч 1 - 1,26 Ч 7,65=17,15 мм рт. ст.

Данное давление 17,15 мм рт. ст. является нормальным и входит в пределы физиологической нормы.

Claims (7)

1. Способ определения внутриглазного давления по данным корнеотопографических показателей, включающий проведение корнеотопографии и авторефрактометрического исследования, отличающийся тем, что в качестве диагностического показателя рассчитывают показатель внутриглазного давления по формуле:
2. Pt corneotopographic = 58,9 - 0,07 × SPH - 0,19 × CYL - 0,37 × log2(IVA) - 30 × CKI - 1,26 × Rmin, где
3. SPH - размер сферического компонента;
4. CYL - размер цилиндрического компонента;
5. IVA - индекс вертикальной асимметрии;
6. CKI - центральный индекс кератоконуса;
7. Rmin - размер минимальной сагитальной кривизны.