RU2448529C1 - Способ коррекции нарушений гомеостаза пищеварительной системы организма - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к лечебно-оздоровительным программам комплексной терапии, реабилитации и профилактики заболеваний системы пищеварения. Способ коррекции нарушений гомеостаза пищеварительной системы организма характеризуется курсовым применением в сочетании со стандартным лечебно-профилактическим питанием немедикаментозных нутритивно-метаболических средств на основе биологических активных добавок, включающих антистрессовый витаминно-минеральный комплекс Кавьяр-Ламин в дозе 2 г в день, комплекс минералов и витаминов Детовит в дозе 4 г в день и биокорректор Эуэйнол в капсулах в дозе 2,4 г в день. При этом длительность курса немедикаментозной терапии составляет не менее 21 дня. Изобретение позволяет повысить лечебный эффект, уменьшить частоту рецидивов и продлить период ремиссии заболеваний у больных с хроническими нарушениями пищеварительной системы организма, отягощенной хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. 3 з.п. ф-лы, 8 табл.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к лечебно-оздоровительным программам комплексной терапии, реабилитации и профилактики заболеваний системы пищеварения.

Восстановительное лечение является одним из ранних этапов медицинской реабилитации больных, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями системы пищеварения.

В этот период могут быть оценены функциональные резервы и адаптационные возможности организма пациента, а также составлены адекватные комплексные лечебно-оздоровительные программы, ориентированные на применение не медикаментозных технологий в программах комплексной терапии, реабилитации и профилактики заболеваний с учетом адаптивных возможностей организма.

Преимущества не медикаментозных методов восстановительной коррекции функциональных резервов организма основано на активации эндогенных биорегуляторов при отсутствии тахифилаксии, аллергических, токсических и других побочных эффектов, прежде всего на систему пищеварения, свойственных медикаментозной терапии, что позволяет снижать эффективную терапевтическую дозу лекарств

[Сергеев В.Н., Бобровницкий И.П., Исаев В.А., Одинец А.Г. Обоснование использования натуральных продуктов в реабилитационных и профилактических программах при различных заболеваниях. ж.Курортное дело. - Т.2. - №4. - 2008. - С.43-49].

Среди не медикаментозных методов в реабилитации больных с заболеваниями системы пищеварения приоритетная роль принадлежит адекватному лечебно-профилактическому питанию, которое способствует профилактике рецидивов заболеваний у данной категории и повышает качество их жизни.

Известен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий наряду с соблюдением диеты, применение пластической субстанции (или драже) Эраконда в виде 5-10%-ного водного раствора по 100 мл на одну дозу один раз в день утром натощак в течение 5-7 дней, после 3-х дневного перерыва курс повторяют по той же схеме

[заявка РФ №94041762, кл. A61K 35/78, опубл. 20.09.1996].

Эраконд относится к лекарственным препаратам растительного происхождения. Исходным сырьем для его приготовления является люцерна. Препарат ускоряет рубцевание язв и повышает лечебный эффект. Однако для улучшения состояния больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью требуется длительное время. Способ не позволяет также уменьшить частоту рецидивов и продлить период ремиссии заболевания.

Известны способы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающие наряду с соблюдением диеты применение сборов из лекарственных растений в виде отваров.

В частности, используется сбор, который состоит из соцветий календулы лекарственной, листьев подорожника большого, травы сушеницы топяной, корней солодки голой, корневищ девясила высокого, плодов боярышника, шиповника, облепихи, кориандра при следующем соотношении компонентов (вес.ч.): соцветий календулы лекарственной 25; листьев подорожника большого 10; травы сушеницы топяной 5; корней солодки голой 10; корневищ девясила высокого 5; плодов боярышника 15; шиповника 10; облепихи 5; кориандра 5

[патент РФ №2281114, кл. A61K 36/738, A61K 36/68, опубл. 10.08.2006].

Применяют также сбор, содержащий корни лопуха большого, и корни одуванчика лекарственного при соотношении (мас.%) - 50:50, или 90:10

[заявка №2006106568, кл. A61K 35/00, опубл. 10.09.2007].

Однако лечебный эффект применяемых трав проявляется только при очень длительном их применении.

Известен способ профилактики заболеваний онкологического и неонкологического профиля и для коррекции нарушений гомеостаза, вызванных окислительным стрессом, который состоит в применении сбора, представляющего собой сухой водно-спиртовой экстракт индивидуальных растений, выбранных из группы: герань, подорожник, календула, лапчатка кустарниковая (курильский чай) и дягиль (дудник), или их смеси

[патент РФ №2208446, кл. A61K 35/78, А61Р 35/00, опубл. 20.07.2003].

Указанный экстракт обладает высокой антиоксидантной активностью, детоксицирующим и антиканцерогенным действием. Применение предлагаемых растительных экстрактов у больных с различными нозологическими формами заболеваний позволяет уменьшить выраженность нарушений гомеостаза и улучшить качество жизни больных путем детоксикации организма, однако лечение является очень длительным.

Выбранный в качестве прототипа способ комплексной терапии пищеварительной системы организма представляет собой комплекс мероприятий, включающий: лечебное питание, лекарственную терапию и физиотерапию

[Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1994 г., 336 с].

Лечебное питание назначают с учетом наличия сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальной переносимости некоторых продуктов питания, например молока.

Пища принимается дробно, небольшими порциями, каждые 2-3 часа. Диета должна быть обогащена белками, но щадящей. Не желательны очень горячие и холодные напитки, мороженое. Из рациона исключают продукты, сильно возбуждающие желудочную секрецию.

Лекарственная терапия, в частности медикаментозная, язвенной болезни остается одним из наиболее важных компонентов комплексного консервативного лечения.

Лекарственные средства, используемые в комплексной противоязвенной терапии представляют собой антихолинергические средства; противокислотные и антипепсиновые средства, средства, усиливающие репаративную регенерацию и обладающие противовоспалительным действием (репаранты), а также различные симптоматические средства.

Физиотерапия способствует улучшению крово- и лимфообращения, стимулируют процессы регенерации, регулируют секреторную функцию, оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Среди физиотерапевтических процедур, применяемых при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто применяются следующие: диадинамотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электросон, медикаментозная терапия.

Кроме вышеперечисленных применяют минеральные воды и физические упражнения.

Однако известный способ, как правило, не позволяет восстановить до нормальных значений исходно измененных показателей белкового, липидного, минерального обмена, гуморального иммунитета, нейроэндокринного и психологического статусов, а также уменьшить частоту рецидивов и продлить период ремиссии заболевания.

Задачей изобретения является разработка способа не медикаментозной коррекции и поддержания нарушений гомеостаза пищевой системы организма, обеспечивающего повышение лечебного эффекта, уменьшения частоты рецидивов и продление периода ремиссии заболеваний у больных с хроническими нарушениями пищеварительной системы организма, отягощенной хроническим гастродуоденитом (ХГД) и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК).

Поставленная задача достигается созданием способа коррекции нарушений гомеостаза пищеварительной системы организма, характеризующегося курсовым применением в сочетании со стандартным лечебно-профилактическим питанием не медикаментозных нутритивно-метаболических средств на основе биологических активных добавок, включающих антистрессовый витаминно-минеральный комплекс Кавьяр-Ламин в дозе 2 г в день, комплекс минералов и витаминов Детовит в дозе 4 г в день и биокорректор Эуэйнол в капсулах в дозе 2,4 г в день при длительности курса не медикаментозной терапии - не менее 21 дня.

Предпочтительно комплекс минералов и витаминов Детовит использовать в дозе 2 г - 2 раза в день, а биокорректор Эуэйнол - в дозе 0,8 г - 3 раза в день.

Целесообразно дополнительно проводить курсы профилактической нутритивно-метаболической терапии в весенний и осенний период, аналогичной основному лечению длительностью 21-30 дней.

В предлагаемом способе используемый антистрессовый витаминно-минеральный комплекс Кавьяр-Ламин, изготовленный по ТУ 9197-015-29388404-05 (регистрационное свидетельство 77.99.23.3.У.599.1.06 от 24.01.2006), представляет собой биологически активную добавку к пище, изготовленную из натурального морского растительного и животного сырья путем мягкого физического воздействия в процессе производства.

В состав БАД Кавьяр-Ламин входят морская капуста (ламинария), икра морских ежей Тихого океана (сублимированной сушки), хитозан, аскорбиновая и лимонная кислоты.

Используемый в предлагаемом способе комплекс минералов и витаминов Детовит, изготовленный по ТУ 9197-016-29388404-05 (регистрационное свидетельство 77.99.23.3.У.14150.12.05 от 14.12.2005), представляет собой биологически активную добавку к пище, в состав которой входят мука зародышей пшеницы, хитозан, ламинария, пшеничные отруби, аскорбиновая и лимонная кислоты.

Химический состав Детовита характеризуется наличием витаминов группы В, Е и С, минеральных веществ (железо, йод, фосфор, кальций, цинк, селен), незаменимых аминокислот (гистидин, лейцин, лизин, метионин), пищевой клетчатки.

В способе используется также биокорректор Эуэйнол, изготовленный по ТУ 9197-013-29388404-07 (регистрационное свидетельство 77.99.23.3.У.6225.8.07 от 02.08.2007), представляющий собой комплекс пробиотиков (эубиотиков), полиненасыщенных жирных кислот омега-3, микро- и макроэлементов, в том числе усвояемый йод в форме органического соединения, растворимых пищевых волокон.

В состав «Эуэйнол» входит биомасса бифидобактерий и молочнокислых бактерий, ламинария, мука из семян амаранта, пектин, лактоза, Эйконол.

В соответствии с задачами исследований было изучено в сравнительном аспекте влияние используемых в комплексном реабилитационном лечении больных ХГД и ЯБДПК не медикаментозных средств на основные клинические синдромы (болевой, диспепсический и психовегетативный), на показатели белкового, липидного и минерального обмена, ферментный статус, гуморальный иммунитет, состояние симбионтной микрофлоры кишечника, нейро-эндокринные регуляторные механизмы и психологический статус больных хроническим гастроденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Для решения поставленных задач проведены исследования у 159 пациентов, из них у 111 человек был диагностирован хронический гастродуоденит с повышенной секреторной функцией (ХГД), у 48 больных - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК). Возраст больных 18-60 лет с преобладанием групп от 20 до 40 лет - ХГД 30,84% и ЯБДПК 46,57%; от 40 до 50 лет - ХГД 49% и ЯБДПК 28,15%; в группу больных моложе 20 лет вошло 9,35% ХГД и 16,51% ЯБДПК, а группа больных старше 50 лет была представлена 10,75% ХГД и 9,7% ЯБДПК. Соотношение мужчин и женщин в группе ХГД составило в 1:1, а в группе больных ЯБДПК - 2:1. Длительность заболевания у большинства больных - 39,17% варьировала от 1 до 5 лет; более 5 лет - 33,44%, менее 1 года - 27,44%, что свидетельствовало о хроническом течении заболевания у большинства исследуемых больных.

Пример.

Все наблюдавшиеся больные в зависимости от используемых нутритивно-метаболических средств коррекции пищевого статуса были разделены на первую опытную, вторую сравнительную и третью контрольную группы, сопоставимые по всем исходным параметрам группы.

Больные контрольной группы, 56 человек (37 чел. ХГД и 19 чел. ЯБДПК), получали стандартное диетическое питание для данной категории больных - диета №1 по Певзнеру или Стандартная диета, щадящий вариант, (согласно Приказу №330 МЗ РФ от 5август 2003 год) и стандартную медикаментозную терапию (Омепрозол по 20 мг 2 раза в день и Денол по 145 мг 4 раза в день), которая и составила базовую терапию в исследуемых группах.

Больным первой исследуемой группы, 51 человек (38 чел. ПХГД и 13 чел. ЯБДПК) для коррекции пищевого статуса использовали, наряду со стандартным лечебно-профилактическим рационом, комплексную нутритивно-метаболическую коррекцию, включающую сбалансированную биодобавку «Детовит» по 2 г - 2 раза в день, антистрессовый витамино-минеральный комплекс «Кавьяр-Ламин» по 2 г - 1 раз в день и биокорректор «Эуэйнол» по 0,8 г - 3 раза в день до приема пищи.

Больные второй сравнительной группы, 52 человека (36 чел. ХГД и 16 чел. ЯБДПК), наряду со стандартным лечебно-профилактическим рационом получали Кефирный продукт, содержащий пребиотик инулин и пробиотик (бифидумбактерин), по 150 мл во время второго завтрака и за час до сна.

Длительность курса не медикаментозной терапии, включая оптимизированный рацион питания, составила 21 день - срок пребывания больного в ЛПУ.

Всем исследуемым больным ХГД и ЯБДПК в динамике (начало и конец лечения) проводили анкетно-опросные, клинические, антропометрические, биохимические, инструментальные и другие специальные методы исследования, необходимые для оценки их пищевого статуса, стадии протекающего патологического процесса, степени компенсации патологического процесса, оценки функциональных резервов организма.

Эффективность лечения больных ХГД и ЯБДПК определялась путем сопоставления динамики субъективных и объективных проявлений заболевания и динамики показателей используемых методов исследования. Результат лечения как «ремиссия» оценивался при полном отсутствии в конце курса лечения жалоб больного, воспалительных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной области, эрозий, проявлений нарушений эвакуаторно-моторной функции желудка и кишечника, отсутствии болезненности при пальпации живота, общем хорошем самочувствии. Как «улучшение» эффект терапии оценивался при наличии после лечения слабо выраженных клинических проявлений патологических расстройств, общем хорошем самочувствии, значительном уменьшении моторно-эвакуаторных расстройств и улучшении эндоскопической картины гастродуоденальной зоны, незначительной болезненности при пальпации живота. При отсутствии положительного эффекта результат лечения оценивался «без улучшения», а при прогрессировании клинической симптоматики заболевания - как «ухудшение».

Весь полученный цифровой материал подвергнут статистическому анализу с помощью стандартных статистических программ, используемых при обработке биологических и медицинских данных STATGRAF и BMDP, с применением критериев параметрической (Стюдента) и непараметрической статистики: метод сравнения двух частот, критерий Х², Вилкоксона-Манна-Уитни, точный методу Фишера и коэффициентов корреляции.

В таблице 1 представлена динамика основных клинических синдромов у больных ХГД и ЯБДПК под влиянием немедикаментозной коррекции пищевого статуса.

В каждой клетке таблицы верхние значения - показатели у больных ХГД, нижние - ЯБДПК; верхние индексы показывают наличие достоверных отклонений частоты встречаемости синдрома по сравнению с различными группами по критерию Пирсона (χ²) и точному методу Фишера.

Так, из данных таблицы 1 следует, что интенсивность болевого синдрома под влиянием не медикаментозной коррекции к концу лечения снизилась в первой исследуемой группе у больных ХГД на 94,5%, а у больных ЯБДПК - на 92,5% в сравнении с исходными значениями, тогда как в контрольной 3 группе, получавшей стандартное лечение, лишь на 78,2% у больных ХГД и на 68,8% у больных ЯБДПК. Во второй группе также отмечена положительная динамика болевого синдрома в сравнении с исходными данными, где эти показатели составили 85,5% у больных ХГД и 83,3% у больных ЯБДПК.

Из таблицы 1 также следует, что аналогичные данные получены в отношении диспепсического (ДС) и психовегетативного (ПВС) синдромов у исследуемых больных ХГД и ЯБДПК.

Так, наиболее выражена достоверная положительная динамика диспепсического синдрома отмечена у больных первой исследуемой группы, получавшими комплекс биологически активных добавок для коррекции пищевого статуса как в сравнении с исходными данными и группой 3 контроля, так и в сравнении с больными второй группы.

С наибольшей эффективностью проявления психовегетативного синдрома (ПВС) купировались у больных ХГД и ЯБДПК первой исследуемой группы. Так проявления ПВС к концу лечения уменьшились у больных ХГД в этой группе на 85,4% в сравнении с исходными данными и на 93,4%, у больных ЯБДПК, достоверно превосходя аналогичные показатели у больных группы 3 контроля, где эти показатели составили соответственно 74,4% у больных ХГД и 69,97% у больных второй группы. Несколько худшие терапевтические эффекты в купировании ПВС, в сравнении с больными первой исследуемой группы, выявлены к концу лечения у больных второй группы.

В генезе ХГД и ЯБДПК большое значение придается нарушению кислотообразующей функции желудка и ощелачивающей способности ДПК, поэтому определение рН в верхних отделах пищеварительного тракта является одним из важных диагностических критериев развития ХГД и прогноза в отношении перехода его в ЯБ, оценки и контроля эффективности лечебных мероприятий мы проводили. рН-мониторирование у 54 больных с ХГД и 48 больных ЯБДПК проводилось с помощью отечественного аппаратного комплекса «Гастроскан-24».

В таблице 2 представлены изменения рН желудка и ДПК по данным рН-метрии у больных ХГД в результате не медикаментозной коррекции пищевого статуса (n=54), а в таблице 3 - изменения рН желудка и ДПК по данным рН - метрии у больных ЯБДПК.

Исследования показали (табл.2 и 3), что у большинства обследованных больных ХГД и ЯБДПК - 62,8% отмечалось гиперацидное состояние, гипо - и анацидное состояние - у 29,5%, нормоцидное только у 7,6%. У больных ЯБДПК - диагностика гиперацидного состояния значительно превышала аналогичный процент в сравнении с больными ХГД. Кроме усиления кислотообразующей функции для больных ХГД и ЯБДПК также было характерным нарушение и нейтрализующей функции антрального отдела желудка, где рН достигал 1,74±0,3 при ЯБДПК и 1,88±0,2 у больных с ХГД (р<0,001). Наиболее выраженные отклонения рН отмечались в луковице ДПК, где у большинства обследованных больных ХГД и ЯБДПК была выявлена слабокислая реакция по сравнению со здоровыми людьми, у которых в отсутствие процесса пищеварения содержимое ДПК имеет щелочную реакцию (рН в среднем 7,2-8,0).

Проведенное повторное рН-мониторирование после курса не медикаментозной коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБДПК отразило лучшую достоверную динамику исследуемых показателей (уменьшение кислотообразования, восстановление нейтрализующей функции антрального отдела желудка и ощелачивающей способности двенадцатиперстной кишки) у больных первой исследуемой группы, получавшими комплекс нутритивно-метаболических средств как в сравнении с исходными значениями и контрольной группой, больные которой получали базовое стандартное лечение, так и больными второй группы.

Преимущество комплексной не медикаментозной коррекции нарушенного пищевого статуса больных ХГД и ЯБДПК (первая исследуемая группа) подтверждалось также более выраженной достоверной положительной динамикой исследуемых биохимических показателей к концу лечения у больных этой группы, в сравнении с аналогичными показателями больных контрольной и второй групп.

В таблице 4 представлена динамика метаболических показателей больных ПХГД и ЯБДПК под влиянием проведенного лечения. В каждой клетке таблицы верхние значения - показатели у больных ХГД, нижние - ЯБДПК; верхние индексы показывают наличие достоверных отклонений показателя по сравнению с различными группами по критерию Фишера.

Из данных таблицы 4 следует, что у больных первой исследуемой группы отмечалось достоверное в сравнении с группой контроля повышение уровня общего белка и альбумина (р<0,05) к концу лечения, нормализация показателей липидограммы - уровня общего холестерина, ХС ЛПВН, и триглицеридов (р<0,05) и уровня мочевины (р<0,01). Отмечена также достоверная разница в динамике изучаемых биохимических показателей у больных второй группы, получавшими нутритивно-метаболические средства в виде монопрепартов в сравнении с группой контроля, хотя и менее выраженная, чем у больных первой исследуемой группы. Полученные результаты мы связывали, с одной стороны, с восстановлением нарушенных функций пищеварительного транспортного конвейера при использовании комплекса биологически активных добавок к пище, и как, следствие, оптимизацией процессов переваривания пищи и ассимиляции нутриентов, с другой стороны, с восстановлением исходно нарушенных функций печени (желчеобразования, желчевыделения, белковосинтетической) и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

При исследовании минерального статуса у наблюдаемых нами больных ХГД и ЯБДПК, исходно обнаруживалось существенные снижения уровней эссенциальных минералов: кальция, магния, цинка, марганца и селена, что отражало нарушение ассимиляции данных нутриентов в кишечнике на фоне дисбаланса работы пищеварительного транспортного конвейера, с другой стороны, выявление сопутствующих заболеваний: опорно-двигательного аппарата (78,2% случаев), сердечно-сосудистой системы (44% случаев), дискинезий желчевыводящих путей (42,1% случаев), хронического панкреатита (27,4% случаев), также косвенно свидетельствовало о минеральном дисбалансе у данной категории больных.

В таблице 5 показана динамика показателей минерального статуса больных под влиянием нутритивно-метаболической коррекции.

Из данных таблицы 5 также следует, что использование биологически активных добавок к пище в коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБДПК сопровождается достоверным восстановлением уровня исходно нарушенной концентрации минералов: селена, кальция, магния, цинка и марганца в первой, четвертой и пятой исследуемых группах, больные которых получали нутритивно-метаболические средства, содержащие в своем составе витамины и минералы. Причем у больных первой исследуемой группы, получавшими для восстановления пищевого статуса комплекс нутритивно-метаболических средств, уровень исходно дефицитных минералов к концу лечения достоверно превосходил аналогичные показатели в других группах. У больных второй и контрольной групп к концу лечения определялось усугубление дефицита, в сравнению с исходным (р<0,01-0,05 в сравнении с исходными данными в исследуемых группах 2 и контроля), уровня селена, магния, цинка и марганца, что сопровождалось сохранением диспепсических жалоб и проявлений психовегетативного дискомфорта к концу лечения, с одной стороны, и отсутствием достоверной положительной динамики макроскопических изменений в гастродуоденальной слизистой по результатам ЭГДС, с другой.

В таблице 6 представлена динамика нейроэндокринного статуса больных ХГД и ЯБДПК под влиянием нутритивно-метаболической коррекции.

Динамическая оценка изучаемых показателей нейроэндокринного статуса показала преимущество комплексной не медикаментозной коррекции пищевого статуса как больных ХГД, так и больных ЯБДПК (первая исследуемая группа), что выражалось в достоверной нормализации исходно измененных уровней адренокортикотропного гормона (АКТГ), тритийодтиронина и кортизола, в сравнении с группой контроля и недостоверной динамикой аналогичных показателей с больными других исследуемых групп. Полученные нами результаты свидетельствовали о затихании воспалительного процесса в гастродуоденальной слизистой и устранении гипофизарно-тиреоидного-надпочечникового дисбаланса, исходно выявляемого у наблюдаемых больных ХГД и ЯБДПК. С другой стороны, сохраняющийся нейроэндокринный дисбаланс в конце лечения у больных второй исследуемой группы, получавших кефирный продукт, отражал сохранение воспалительных и морфологических изменений гастродуоденальной слизистой у больных ХГД и ЯБДПК.

В таблице 7 представлена динамика ферментного статуса и гуморального иммунитета ХГД и ЯБДПК после проведенного лечения,

таблице 8 - динамика показателей микробиоценоза кишечника больных ХГД и ЯБДПК после проведенного лечения.

Были исследованы в динамике показатели ферментного статуса, гуморального иммунитета (табл.7) и состояние микрофлоры кишечника (табл.8) у больных ХГД и ЯБДПК, а, учитывая их тесную морфофункциональную взаимосвязь, под влиянием различных нутритивно-метаболических средств, позволило использовать результаты этих исследований в качестве маркера адекватности применения различных биологически активных средств у данной категории больных.

Полученные нами результаты свидетельствовали, с одной стороны, о купировании воспалительного процесса в гастродуоденальной слизистой и, как следствие, восстановлении ее структуры и функции и адекватной, исходно нарушенной нейроэндокринной регуляции процесса переваривания пищи и ассимиляции нутриентов. С другой стороны, подтверждали преимущество терапевтической эффективности использования сбалансированной не медикаментозной коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБДПК в сравнении с больными группы контроля, получавшими стандартное лечение и больными группы, получавшими нутритивно-метаболические средства в качестве монопродуктов.

Анализ устойчивости терапевтических результатов был выполнен через 6 и 12 месяцев после проведенной терапии у 57 больных ХГД и 30 ЯБДПК из всех наблюдаемых групп. Отдаленные результаты изучались методом анкетирования или эндоскопических осмотров.

В I группе прослежены отдаленные результаты у 19 больных (50%) ХГД и 9 больных (69,2%) ЯБДПК, во II - у 17 больных (47,2%) ХГД и 10 больных (62,5%) ЯБДПК, в контрольной - у больных 21 (56,8%) ХГД и 11 больных (57,9%) ЯБДПК.

Основываясь на полученных данных о преимущественном обострении заболевания в осенний или весенний период, с целью превентивного воздействия у больных ХГД и ЯБДПК с сохраненной клинической ремиссией были проведены профилактические курсы нутритивно-метаболической терапии в октябре и марте, адекватные основному лечению, длительностью 21-30 дней.

Через 6 месяцев после окончания лечения обострение заболевания наблюдалось: у 9 больных (46%) ХГД и у 5 больных (47%) группы контроля; в первой исследуемой группе - у 8 больных из 21 (38,1%) ХГД и 3 из 9 больных (33,3%) ЯБДПК, во II исследуемой группе - у 10 из 17 больных (58,8%) ХГД и у 6 из 10 больных (60%) ЯБДПК.

Аналогичная тенденция динамики патологического процесса у наблюдаемых больных ХГД и ЯБДПК сохранялась и через 12 месяцев наблюдения. Так, через 12 месяцев наблюдения обострение патологического процесса у больных установлено у 11 больных из 21 (52,4%) ХГД и у 5 больных из 9 (55,5%) ЯБДПК во второй опытной группе, у 4 из 19 больных (21,6%) ХГД и у 2 из 9 больных (22,2%) ЯБДПК у больных первой опытной группе и, соответственно, у 12 больных из 21 (57,1%) ХГД и 6 из 11 больных (54,5%) из группы контроля.

Таким образом, в результате использования в реабилитации больных ХГД и ЯБДПК комплекса не медикаментозных средств впервые научно обоснована и доказана более высокая клиническая эффективность купирования основных клинических синдромов (болевого, диспепсического и психовегетативного) как в сравнении с группой контроля, больные которой получали традиционное лечение, так и больными второй сравнительной группы, получавшими нутритивно-метаболические средства в виде монопрепаратов. Аналогичные данные получены в отношении диспепсического синдрома и психовегетативного синдромов.

Установлена также более достоверная положительная динамика значений исходно измененных показателей белкового, липидного, минерального обмена, гуморального иммунитета, нейроэндокринного и психологического статусов.

Разработанный способ дифференцированной коррекции нарушенного гомеостаза пищевого статуса больных ХГД и ЯБДПК биологически активными добавками к пище является не медикаментозным, этиопатогенетическим лечебно-профилактическим методом, оказывающим выраженное корригирующее влияние на факторы риска и патогенетические механизмы формирования ХГД и ЯБДПК, позволяющим, с одной стороны, минимизировать негативное влияние на организм больных ХГД и ЯБДПК фармакологических препаратов, используемых в традиционных лечебно-профилактических схемах, с другой стороны, уменьшить частоту рецидивов патологического процесса и продлить период ремиссии заболевания как у больных ХГД, так и у больных ЯБДПК в 2 раза (по данным ближайших и отдаленных наблюдений), на фоне снижения в 1,5-2 раза дозы базовой медикаментозной терапии (омепрозола и денола) в курсах превентивной терапии.

Более того, разработанный способ обладает высокой профилактической эффективностью, что доказывается восстановлением исходно нарушенных функций пищеварительного транспортного конвейера, повышением его функциональных резервов на фоне нормализации в конце лечения исходно измененных показателей нейроэндокринной системы организма, гуморального иммунитета и обмена веществ, восстановлением количественного и качественного состава симбионтной кишечной микрофлоры и улучшением психоэмоционального состояния больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Таблица 1
Клинические проявления	До лечения n=111/48	После лечения
		Группа 1 n=38/13	Группа 2 n=36/16	Группа 3 n=37/19
		1	2	к
Болевой синдром	67 (97,14%)	1 (2,6%)	5 (13,9%)	7 (18,9%)
	46 (95,06%)	1 (2,6%)	4 (25,0%)	5 (26,3%)
Диспепсический синдром	104 (93,87%)	1 (2,6%)	6 (16,7%)	7 (18,9%)
	46 (97,0%)	0 (0%)	4 (25,0%)	6 (31,6%)
Психовегетативный синдром	100 (90,6%)	2 (5,2%)	6 (16,7%)	6 (16,2%)
	46 (96,03%)	1 (2,6%)	4 (25,0%)	5 (26,3%)

Таблица 2
Группы больных	Расположение датчиков	До лечения	После лечения
I группа, n=17	тело желудка	1,30±0,06	1,55±0,23
	антрум	1,85±0.15	2,57±0,12*
	луковица ДПК	4,26±0,25	5,48±0,29*
II группа, n=17	тело желудка	1,41±0,05	1,68±0,06
	антрум	1,71±0,14	1,85±0,17
	луковица ДПК	4,26±0,17	4,19±0,14
Контроль III n=20	тело желудка	1,35±0,19	1,75±0,03
	антрум	1,73±0,18	2,63±0,82*
	луковица ДПК	4,16±0,47	4,67±0,04
* - р<0,05, в сравнении с исходными данными

Таблица 3
Группы больных	Расположение датчиков	До лечения	После лечения
I группа, n=8	тело желудка	1,78±0,75	1,84±0,10
	антрум	1,72±0,14	2,75±0,12*
	луковица ДПК	4,28±0,06	5,47±0,13*
II группа, n=8	тело желудка	1,41±0,15	1,68±0,07
	антрум	1,64±0,13	1,68±0,19
	луковица ДПК	4,34±0,17	4,52±0,18
Контроль III n=8	тело желудка	1,4±0,15	1,84±0,05
	антрум	1,63±0,14	2,29±0,13*
	луковица ДПК	4,51±0,06	4,83±0,16
* - р<0,05 в сравнении с исходными данными

Таблица 4
Показатели	До лечения n=214/103	После лечения
		Группа I n=38/13	Группа 2 n=36/16	Контроль 3 n=37/19
Холестерин	5,4±0,05	4,7±0,12	5,3±0,14	5,5±0,19
	5,3±0,07	4,9±0,17	5,2±0,18	5,4±0,23
Триглицериды	1,6±0,04	1,6±0,06	1,8±0,10	1,9±0,11
	1,4±0,05	1,5±0,09	1,7±0,12	1,8±0,14
Общий белок	72,7±0,25	74,2±0,79	74,9±0,81	70,1±0,84
	73,9±0,31	77,5±0,90	72,9±1,12	69,7±0,97
Альбумин	42,0±0,18	47,3±0,74	43,2±0,69	41,5±0,66
	40,7±0,20	48,3±1,34	45,2±0,88	41,8±0,94
Глюкоза	4,7±0,05	4,9±0,07	5,2±0,11	5,2±0,11
	4,4±0,06	5,0±0,10	5,0±0,16	5,2±0,15
Холестерин ЛПВП	1,2±0,03	1,5±0,06	1,2±0,07	1,1±0,06
	1,3±0,04	1,5±0,09	1,4±0,11	1,1±0,09
Индекс атерогенности	3,23±0,77	3,0±0,91	3,2±0,72	3,4±0,84
	3,33±0,35	3,0±0,81	3,4±0,86	3,3±0,79
Мочевина	5,8±0,09	5,1±0,14	5,9±0,17	5,6±0,18
	5,9±0,13	5,3±0,19	6,6±0,24	6,6±0,23

Таблица 5
Показатели	До лечения n=111/48	После лечения
		Группа I n=38/13	Группа 2 n=36/6	Контроль 3 n=37/19
Кальций	2053±21,9	1399±72,0	1949±88,6	2410±78,3
	2408±33,0	1598±83,4	3144±88,6	2870±102,3
Магний	137±1,8	73,6±1,7	212±3,4	158±5,4
	157±3,6	87,6±2,5	208±9,4	156±9,7
Цинк	273±3,5	206±9,5	242±10,6	271±11,5
	294±6,6	218±10,8	234±13,5	295±16,3
Калий	77,5±0,55	66,3±2,2	47,5±1,4	55,3±1,2
	88,2±0,96	76,3±3,1	84,5±1,4	75,3±2,0
Селен	0,58±0,01	1,01±0,07	0,54±0,04	0,55±0,05
	0,40±0,02	0,82±0,06	0,47±0,03	0,51±0,07
Железо	7,94±0,18	17,6±0,15	8,71±0,19	11,5±0,37
	8,72±0,26	14,5±0,13	15,3±0,35	21,2±0,84
Йод	3,63±0,10	5,32±0,18	3,80±0,28	4,47±0,37
	5,19±0,15	4,39±0,15	5,78±0,36	5,12±0,56

Таблица 6
Показатели	До лечения n=111/48	После лечения
		Группа I n=38/13	Группа 2 n=36/16	Контроль 3 n=37/19
АКТГ	12,7±0,18	10,1±0,38	14,8±0,33	12,7±0,28
	14,6±0,29	12,0±0,59	14,9±0,37	14,8±0,26
ТТГ	2,97±0,11	2,12±0,27	2,44±0,22	2,33±0,23
	2,58±0,15	2,30±0,33	2,07±0,38	2,40±0,27
Тироксин	14,9±0,23	13,7±0,67	14,7±0,31	14,1±0,37
	14.6±0,29	13,0±0,55	15,2±0,23	13,8±0,45
Трийодтиронин	4,22±0,08	4,92±0,17	4,03±0,18	4,25±0,12
	4,10±0,12	4,71±0,19	3,47±0,21	4,17±0,14
Кортизол	439±16,8	379±5,9	393±14,8	385±10,1
	464±10,8	402±24,4	426±26,5	450±19,7
Примечания: обозначения такие же, как и в табл.2.

Таблица 7
Показатели	До лечения n=111/48	После лечения
		Группа I n=38/13	Группа 2 n=36/16	Контроль 3 n=37/19
Аланиновая трансаминаза	0,42±0,02	0,15±0,03	0,27±0,07	0,33±0,05
	0,37±0,01	0,20±0,04	0,37±0,08	0,34±0,05
Аспарагиновая трансаминаза	0,36±0,01	0,23±0,06	0,28±0,12	0,28±0,04
	0,26±0,01	0,17±0,05	0,18±0,05	0,22±0,03
Щелочная фосфатаза	392±3,7	139±9,4	367±16,2	352±13,5
	420±4,1	289±8,5	327±14,7	311±9,4
Амилаза	14,2±0,11	18,4±0,47	24,7±0,28	20,3±0,44
	13,7±0,09	22,3±0,54	22,7±0,39	27,3±0,34
Лимфоциты	34,6±0,37	24,8±0,69	29,7±0,66	28,7±0,68
	34,1±0,34	25,2±0,64	27,7±0,79	25,7±0,81
Ig A	2,21±0,06	1,42±0,17	1,92±0,22	2,70±0,29
	2,43±0,09	1,15±0,15	2,05±0,25	2,33±0,20
Ig M	1,92±0,03	1,88±0,17	2,10±0,17	1,71±0,13
	2,43±0,05	0,82±0,10	1,79±0,12	2,15±0,16
Ig G	15,9±0,17	9,7±0,26	11,1±0,39	12,7±0,26
	16,5±0,18	8,7±0,23	8,1±0,27	10,7±0,23
Примечания: обозначения такие же, как и в табл.2

Таблица 8
Показатели	До лечения n=111/48	После лечения
		Группа I n=38/13	Группа 2 n=36/16	Контроль 3 n=37/19
Дисбиоз 1 ст.	32 (15%)	10 (27%)	6 (16%)	6 (17%)
	9 (9%)	2 (18%)	2 (11%)	2 (12%)
Дисбиоз 2 ст.	126 (58%)	22 (54%)	21 (58%)	22 (60%)
	57 (55%)	8 (61%)	9 (56%)	11 (56%)
Дисбиоз 3 ст.	59 (27%)	2 (5%)	9 (26%)	9 (25%)
	37 (36%)	2 (18%)	5 (33%)	6 (32%)
Нормоценоз	0	4 (10%)	0	0
	0	1 (8%)	0	0
Примечания: обозначения такие же, как и в табл.1

Claims (4)

1. Способ коррекции нарушений гомеостаза пищеварительной системы организма, характеризующийся курсовым применением в сочетании со стандартным лечебно-профилактическим питанием немедикаментозных нутритивно-метаболических средств на основе биологических активных добавок, включающих антистрессовый витаминно-минеральный комплекс Кавьяр-Ламин в дозе 2 г в день, комплекс минералов и витаминов Детовит в дозе 4 г в день и биокорректор Эуэйнол в капсулах в дозе 2,4 г в день при длительности курса немедикаментозной терапии - не менее 21 дня.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что комплекс минералов и витаминов Детовит используют в дозе 2 г 2 раза в день.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что биокорректор Эуэйнол используют в дозе 0,8 г 3 раза в день.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно проводят курсы профилактической нутритивно-метаболической терапии в весенний и осенний период аналогичной основному лечению длительностью 21-30 дней.