RU2446761C1

RU2446761C1 - Method of plasty of own patellar ligament

Info

Publication number: RU2446761C1
Application number: RU2010132628/14A
Authority: RU
Inventors: Павел Николаевич Телицын (RU); Павел Николаевич Телицын; Николай Григорьевич Жила (RU); Николай Григорьевич Жила; Виктор Евгеньевич Хвостиков (RU); Виктор Евгеньевич Хвостиков; Сергей Степанович Фролов (RU); Сергей Степанович Фролов; Валерий Иванович Ланцетов (RU); Валерий Иванович Ланцетов
Original assignee: Павел Николаевич Телицын; Николай Григорьевич Жила; Виктор Евгеньевич Хвостиков; Сергей Степанович Фролов; Валерий Иванович Ланцетов
Priority date: 2010-08-03
Filing date: 2010-08-03
Publication date: 2012-04-10
Also published as: RU2010132628A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to traumatology and orthopedics. Channel in patella is formed. Flap is cut out from tendon of quadriceps femoris near upper patella pole. Tube with diameter to 1 cm and length depending on defect is formed from flap. Channel is formed in longitudinal direction through entire patella. Cut out flap is passed through formed channel. Flap is fixed on distal part of stump of own patellar ligament or crest of tibia. Tendon of quadriceps femoris in area of transplant separation is sutured.

EFFECT: method ensures recovery of knee joint function, elimination of further development of deforming arthrosis of patella, reduction of number of complications, reduction of immobilisation term.

2 dwg

Description

Изобретение относится к травматологии, в частности к ортопедии, и может быть использовано для лечения больных как со свежими повреждениями связки надколенника, так и с застаревшими повреждениями.The invention relates to traumatology, in particular to orthopedics, and can be used to treat patients with both fresh injuries of the ligament of the patella, and with old lesions.

Известен способ пластики надколенника, включающий сопоставление краев поврежденной связки, укрепление зоны разрыва полой, выкроенной из широкой фасции бедра, проведение ее в каналах мягких и костных тканей с последующей иммобилизацией, при этом используют полосу широкой фасции бедра на питающей ножке, формируют во фронтальной плоскости канал в надколеннике, в связке надколенника, один в поперечном направлении и два косых, идущих от мест начала и окончания первого канала на противоположную сторону связки по направлению к нижнему полюсу надколенника, свободный конец фасции проводят снаружи вовнутрь через поперечный канал дистального отдела связки, затем поворачивают его вверх и проводят, перекрывая область разрыва, на противоположную сторону через косой канал изнутри наружу, размещают его по наружной боковой поверхности надколенника, далее проводят через канал в надколеннике, затем размещают по внутренней боковой поверхности надколенника, проводят через второй косой канал в связке по направлению изнутри наружу, сверху вниз, перекрещивают с восходящей петлей ниже линии разрыва, фиксируют полосу фасции в местах соприкосновения с фациальной и сухожильной тканью (патент РФ №2018280, опубл. 1994).There is a method of patella repair, including matching the edges of the damaged ligament, strengthening the gap zone of the hollow, cut from the wide fascia of the thigh, conducting it in the channels of soft and bone tissues with subsequent immobilization, using a strip of wide fascia of the thigh on the feeding leg, forming a channel in the frontal plane in the patella, in the ligament of the patella, one in the transverse direction and two oblique, going from the places of the beginning and end of the first channel to the opposite side of the ligament towards the lower pole patellar, the free end of the fascia is carried out from the outside inward through the transverse channel of the distal ligament, then it is turned upward and drawn, blocking the rupture area, to the opposite side through the oblique channel from the inside out, place it on the outer side surface of the patella, then pass through the channel in the patella, then placed along the inner lateral surface of the patella, carried through the second oblique canal in the ligament from the inside out, from top to bottom, cross with an ascending loop below the line and rupture, fix the fascia strip in places of contact with the facies and tendon tissue (RF patent No. 198280, publ. 1994).

Недостатком известного способа является техническая сложность выполнения операции, т.к. содержит значительное количество действий, выполнение которых требует значительного напряжения хирурга.The disadvantage of this method is the technical complexity of the operation, because contains a significant number of actions, the implementation of which requires significant surgeon effort.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является способ пластики собственной связки надколенника, включающий формирование лоскута из широкой фасции бедра, выполнении поперечного канала в большеберцовой кости, проведение лоскута через канал, при этом лоскут формируют продольным отделением части широкой фасции бедра до уровня канала, сформированного в проксимальном метафизе, лоскут проводят в канале снаружи кнутри с формированием петли и фиксируют трансосально, к петле фиксируют связку надколенника (патент РФ №2301036, опубл. 2006 г.).The closest in technical essence to the claimed method is a method of plasty of the own ligament of the patella, including the formation of a flap from the wide fascia of the thigh, performing a transverse canal in the tibia, conducting the flap through the canal, while the flap is formed by longitudinally separating part of the wide fascia of the thigh to the level of the canal formed in the proximal metaphysis, the flap is carried out in the channel from the outside to the inside with the formation of a loop and fixes transosally, the patellar ligament is fixed to the loop (RF patent No. 2301036, publ. 2006).

Способ технически несложен, однако имеет недостаток, заключающийся в том, что не обеспечивается восстановление непрерывности разорванной связки, что обуславливает дальнейшее развитие деформирующего артроза всего коленного сустава и ограничение его функции.The method is technically simple, but it has the disadvantage that it does not ensure the restoration of the continuity of the torn ligament, which leads to the further development of deforming arthrosis of the entire knee joint and the limitation of its function.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в уменьшении количества осложнений, сокращении срока иммобилизации.The invention is aimed at solving the problem of reducing the number of complications, shortening the period of immobilization.

В процессе решения поставленной задачи достигается технический результат, заключающийся в устранении дальнейшего развития деформирующего артроза коленного сустава и полное восстановление его функции.In the process of solving this problem, a technical result is achieved, consisting in eliminating the further development of deforming arthrosis of the knee joint and the full restoration of its function.

Указанный технический результат достигается заявляемым способом, влючающим формирование канала, выкраивание лоскута, проведение лоскута через канал, причем канал формируют в надколеннике, лоскут выкраивают из сухожилия четырехглавой мышцы бедра у верхнего полюса надколенника и формируют из него трубочку диаметром до 1 см и длиной, в зависимости от дефекта, канал формируют в продольном направлении через весь надколенник, выкроенный лоскут проводят через сформированный канал и фиксируют на дистальной части культи собственной связки надколенника или гребне большеберцовой кости, после выкраивания лоскута и протяжки через канал, сухожилие четырехглавой мышцы бедра в области взятия трансплантата, ушивают.The specified technical result is achieved by the claimed method, including the formation of the canal, cutting the flap, conducting the flap through the canal, the canal being formed in the patella, the flap being cut from the tendon of the quadriceps femoris muscle at the upper pole of the patella and forming a tubule with a diameter of up to 1 cm and a length, depending from a defect, the channel is formed in the longitudinal direction through the entire patella, the cut flap is passed through the formed channel and fixed on the distal part of the stump of its own ligament on kolennika or crest of the tibia after cutting out flap and pulling through the channel, quadriceps tendon in the area of taking a graft is sutured.

Осуществление заявляемого способа подтверждается рисунками, где номерами обозначены следующие позиции:The implementation of the proposed method is confirmed by drawings, where the numbers indicate the following positions:

1 - бугристость большеберцовой кости;1 - tuberosity of the tibia;

2 - культи собственной связки надколенника;2 - stump of the patellar ligament;

3 - трансплантат;3 - transplant;

4 - надколенник;4 - patella;

5 - канал в надколеннике;5 - channel in the patella;

6 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра;6 - tendon of the quadriceps femoris;

7 - участок взятия трансплантата;7 - plot graft;

8 - фиксация трансплантата к дистальной культе собственной связки надколенника.8 - fixation of the transplant to the distal stump of the patellar ligament.

После рассечения мягких тканей S-образным разрезом обнажают сухожилие 6 четырехглавой мышцы бедра надколенника 4 и дистальную культю 8 собственной связки надколенника. Затем формируют, проходящий через весь надколенник, канал 5. Из сухожилия четырехглавой мышцы бедра выкраивают лоскут (трансплантат) 7, пропускают его через весь канал в надколеннике, фиксируют на дистальной культе 2 собственной связки надколенника или бугристости 1 большеберцовой кости. После чего ушивают сухожилие четырехглавой мышцы бедра в области взятия лоскута, затем ушивают всю рану послойным наложением швов.After dissection of the soft tissues with an S-shaped incision, the tendon 6 of the quadriceps femoris 4 and the distal stump 8 of the patellar ligament are exposed. Then, channel 5 is formed, passing through the entire patella, a flap (graft) 7 is cut out from the tendon of the quadriceps femoris muscle, it is passed through the entire canal in the patella, 2 of its own patellar ligament or tuberosity 1 of the tibia are fixed on the distal stump. After that, the tendon of the quadriceps femoris muscle is sutured in the flap area, then the entire wound is sutured in layers by suturing.

Заявляемый способ пластики собственной связки надколенника обеспечивает декомпрессию и удлинение сухожилия четырехглавой мышцы бедра, низведение надколенника до физиологического положения, стабилизирует среднее положение надколенника за счет центрирующего положения лоскута в надколеннике, что позволяет сохранить анатомическую структуру надколенника в полном объеме и способствует восстановлению полноценной функции коленного сустава.The inventive method for repairing the patellar ligament of its own provides decompression and lengthening of the quadriceps femoris tendon, lowering the patella to a physiological position, stabilizes the middle position of the patella due to the centering position of the flap in the patella, which allows to maintain the anatomical structure of the patella in full and helps to restore the full function of the knee joint.

Claims

The method of plasty of the patellar’s own ligament, including channel formation, flap cutting, flap passage through the channel, characterized in that the channel is formed in the patella, the flap is cut from the quadriceps femoris tendon at the upper pole of the patella and a tubule with a diameter of up to 1 cm and a length of depending on the defect, the channel is formed in the longitudinal direction through the entire patella, the cut flap is passed through the formed channel and fixed on the distal part of the stump of its own ligament after the flap and pulling through the canal the tendon of the quadriceps femoris in the graft area is sutured.