RU2423982C2 - Способ терапии постменопаузального остеопороза - Google Patents
Способ терапии постменопаузального остеопороза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2423982C2 RU2423982C2 RU2009131170/15A RU2009131170A RU2423982C2 RU 2423982 C2 RU2423982 C2 RU 2423982C2 RU 2009131170/15 A RU2009131170/15 A RU 2009131170/15A RU 2009131170 A RU2009131170 A RU 2009131170A RU 2423982 C2 RU2423982 C2 RU 2423982C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- postmenopausal osteoporosis
- day
- risk
- therapy
- bivalos
- Prior art date
Links
- 208000001685 postmenopausal osteoporosis Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title abstract description 10
- OFHCOWSQAMBJIW-AVJTYSNKSA-N alfacalcidol Chemical compound C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)CCCC(C)C)=C\C=C1\C[C@@H](O)C[C@H](O)C1=C OFHCOWSQAMBJIW-AVJTYSNKSA-N 0.000 claims abstract description 9
- XXUZFRDUEGQHOV-UHFFFAOYSA-J strontium ranelate Chemical compound [Sr+2].[Sr+2].[O-]C(=O)CN(CC([O-])=O)C=1SC(C([O-])=O)=C(CC([O-])=O)C=1C#N XXUZFRDUEGQHOV-UHFFFAOYSA-J 0.000 claims description 6
- 229940079488 strontium ranelate Drugs 0.000 claims description 6
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 11
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 7
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000002411 adverse Effects 0.000 abstract 1
- 229910052712 strontium Inorganic materials 0.000 abstract 1
- CIOAGBVUUVVLOB-UHFFFAOYSA-N strontium atom Chemical compound [Sr] CIOAGBVUUVVLOB-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 16
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 12
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 7
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 6
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 6
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 102000003982 Parathyroid hormone Human genes 0.000 description 5
- 108090000445 Parathyroid hormone Proteins 0.000 description 5
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 5
- 238000000326 densiometry Methods 0.000 description 5
- 239000000199 parathyroid hormone Substances 0.000 description 5
- 229960001319 parathyroid hormone Drugs 0.000 description 5
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- ZAHDXEIQWWLQQL-IHRRRGAJSA-N Deoxypyridinoline Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCCC[N+]1=CC(O)=C(C[C@H](N)C([O-])=O)C(CC[C@H](N)C(O)=O)=C1 ZAHDXEIQWWLQQL-IHRRRGAJSA-N 0.000 description 4
- 102000004067 Osteocalcin Human genes 0.000 description 4
- 108090000573 Osteocalcin Proteins 0.000 description 4
- 229930003316 Vitamin D Natural products 0.000 description 4
- QYSXJUFSXHHAJI-XFEUOLMDSA-N Vitamin D3 Natural products C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)CCCC(C)C)=C/C=C1\C[C@@H](O)CCC1=C QYSXJUFSXHHAJI-XFEUOLMDSA-N 0.000 description 4
- 230000004097 bone metabolism Effects 0.000 description 4
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 4
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 4
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 4
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 description 4
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 4
- 235000019166 vitamin D Nutrition 0.000 description 4
- 239000011710 vitamin D Substances 0.000 description 4
- 150000003710 vitamin D derivatives Chemical class 0.000 description 4
- 229940046008 vitamin d Drugs 0.000 description 4
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 3
- 206010020100 Hip fracture Diseases 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 159000000007 calcium salts Chemical class 0.000 description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 3
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 3
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 2
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 2
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 2
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010072005 Spinal pain Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- ZQBZAOZWBKABNC-UHFFFAOYSA-N [P].[Ca] Chemical compound [P].[Ca] ZQBZAOZWBKABNC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 101100292586 Caenorhabditis elegans mtr-4 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 208000005917 Exostoses Diseases 0.000 description 1
- 208000037147 Hypercalcaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000029084 Hyperlordosis Diseases 0.000 description 1
- 201000002980 Hyperparathyroidism Diseases 0.000 description 1
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000007718 Stable Angina Diseases 0.000 description 1
- 208000005475 Vascular calcification Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000996 additive effect Effects 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000010072 bone remodeling Effects 0.000 description 1
- 230000011128 cardiac conduction Effects 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 description 1
- 206010016766 flatulence Diseases 0.000 description 1
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000000148 hypercalcaemia Effects 0.000 description 1
- 208000030915 hypercalcemia disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000004220 muscle function Effects 0.000 description 1
- 230000030991 negative regulation of bone resorption Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 230000001097 osteosynthetic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для повышения эффективности терапии постменопаузального остеопороза. Для этого принимают бивалос (стронция ранелата) одно саше в сутки на ночь. При этом дополнительно назначается альфа-D3 по 1,0 мкг один раз в сутки на ночь в течение шести месяцев. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения и устранение нежелательных побочных эффектов, а также значительно снижается риск развития переломов костей, уменьшается риск падений за счет улучшения координации движений и мышечного тонуса, снижается интенсивность болевого синдрома и расширяется повседневная активность, увеличивается способность к самообслуживанию и выполнению повседневной домашней работы, повышается возможность самостоятельного передвижения, улучшается координации движений. 1 табл., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для повышения эффективности терапии постменопаузального остеопороза, в том числе у женщин с вторичным гиперпаратиреоидным синдромом.
Известен способ терапии, заключающийся в том, что пациенткам с постменопаузальным остеопорозом назначается бивалос (стронция ранелат) по 1 саше в сутки на ночь, как правило, в сочетании с солями кальция, курсом не менее 6 месяцев (Рожинская Л.Я. Исследование эффективности и безопасности лечения бивалосом (стронция ранелат) постменопаузального остеопороза: результаты Российского многоцентрового исследования / Л.Я.Рожинская, С.Д.Арапова, Л.К.Дзеранова // Терапевтический архив. - 2008. - №5. - С.47-52). Недостатком данного метода лечения является несовместимость бивалоса с солями кальция при одновременном приеме и необходимость соблюдения двухчасового интервала между приемом этих препаратов, т.к. последние значительно уменьшают биодоступность стронция ранелата. Кроме того, бивалос назначается не ранее чем через два часа после ужина, что также снижает приверженность больных к лечению. Также известен способ терапии постменопаузального остеопороза активными метаболитами витамина D, к которым относится альфа-D3 по 1 мкг в сутки в течение 6 месяцев (Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза / Г.Я.Шварц. - М.: МИА, 2002. - 271-293 с.). Клиническая эффективность монотерапии витамином D является недостаточной и требует комбинированного приема с солями кальция. Недостатком совместного применения активных метаболитов витамина D с препаратами кальция является его избыточное накопление в организме с развитием нежелательных побочных эффектов в виде нарушений проводящей системы сердца, метеоризма, вздутия, запоров и др., а также формирование ранней кальцификации сосудов. Во избежание гиперкальциемии, представляющей опасность у больных со вторичным гиперпаратиреоидным синдромом, необходим ежемесячный контроль уровней общего и ионизированного кальция в крови, что также затрудняет проведение курсовой терапии.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения постменопаузального остеопороза, увеличение приверженности пациенток к терапии и устранение нежелательных побочных эффектов. Указанная цель достигается тем, что больным назначается бивалос (стронция ранелат) ежедневно вечером по 1 саше на ночь и дополнительно альфа-D3 по 1,0 мкг в течение 6 месяцев. Способ осуществляется следующим образом:
пациенткам с подтвержденным диагнозом постменопаузального остеопороза назначался бивалос (стронция ранелат) по 1 саше на ночь и альфа-D3 по 1 мкг в день, ежедневно, курсом 6 месяцев. Предварительно и по завершению курса терапии проводилось комплексное обследование, включающее в себя клинические, лабораторные, функциональные, рентгенологические и инструментальные методы, в том числе и денситометрические. В результате комплексного назначения бивалоса и альфа-D3 отмечалось одновременное уменьшение резорбции кости и повышение костеобразования, что снижало риск переломов костей. Повышение мышечного тонуса и увеличение силы мышц способствовало увеличению устойчивости пациенток при ходьбе и предупреждало падения, способствуя расширению повседневной активности, при этом устраняя фактор гиподинамии.
Пример 1: больная P., 57 лет, рост 165 см, вес 59 кг, поступила в ревматологическое отделение Дорожной Клинической больницы (ДКБ) на станции Воронеж-1 09.04.2008 г. с жалобами на ноющие боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся в вертикальном положении, утомляемость, нарушение сна. Анамнез заболевания: считает себя больной с сентября 2002 г., когда впервые перенесла перелом правой лучевой кости при падении со стула. На этом фоне стала отмечать частые ноющие боли в спине, усиливающиеся при длительном пребывании в положении стоя. Неоднократно обращалась к терапевту и неврологу по месту жительства. Был диагностирован распространенный остеохондроз, назначены нестероидные противовоспалительные средства местно и внутрь, хондропротекторы, ЛФК, массаж без выраженного клинического эффекта. Факторы риска по ОП: женский пол, белая раса, постменопаузальный период 11 лет, пониженный индекс массы тела, фактор гиподинамии. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2, риск ССО 4. При объективном обследовании: состояние средней тяжести по основному заболеванию. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Питания пониженного, периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 76 уд/мин, АД 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Status localis: суставы внешне и функционально не изменены. Отмечается нарушение осанки - кифоз грудного отдела, гиперлордоз поясничного. Болезненность при пальпации паравертебрально в области грудного отдела позвоночника (Th) - Th10-Th12 позвонков. Оценка вертеброгенного болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) - 50 мм. Для оценки функционального состояния мышечной массы нами определялась сила сжатия правой кисти - 36 мм рт.ст., левой кисти - 33 мм рт.ст., тест «устойчивости стояния» - 5 сек, «степ-тест» - 6 сек, «chain rising» - 18 сек. Для анализа состояния минерального обмена определялись щелочная фосфатаза - 132 ед/л, Са ионизированный - 1,02 ммоль/л, Са общий - 2,23 ммоль/л, Р неорганический - 1,43 ммоль/л, экскреция Са в суточной моче - 8,4 ммоль/л/сут. Маркеры костного метаболизма до начала фармакотерапии составили: остеокальцин - 2,3 нг/мл, дезоксипиридинолин -11,7 нмоль/моль креатинина мочи при уровне паратгормона 76 пг/мл. При рентгенографии грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника были выявлены компрессионные переломы L1, L3 позвонков. При денситометрическом исследовании на аппарате DTX-200 выявлено: отклонение Т-критерия - 3,2 СО, что соответствует МПКТ 0,334 г/см2. Клинический диагноз: Постменопаузальный остеопороз, с отклонением Т-критерия - 3,2 СО, осложненный компрессионными переломами L1, L3-тел позвонков. Было назначено лечение: бивалос по 1 саше 1 раз в сутки на ночь, альфа-D3Тева по 1 мкг в день курсом 6 месяцев. Наряду с проводимой медикаментозной терапией нами проводилась коррекция модифицируемого фактора риска гиподинамии путем назначения индивидуального комплекса лечебной физкультуры. По окончании 6-месячного курса терапии клинически у пациентки статистически достоверно уменьшился вертеброгенный болевой синдром до 28 мм по ВАШ (фиг.1). Сравнивая фунуциональное состояние мышечной массы по результатам силы сжатия кистей, было отмечено повышение силовых параметров, что повлияло на устойчивость пациентки при ходьбе и нахождении в вертикальном положении.
В таблице 1 показано мониторирование силы сжатия кистей по результатам фармакотерапии.
Положительная динамика функции мышц была связана с влиянием активных метаболитов витамина D, что нашло подтверждение в результатах теста «устойчивости стояния», который увеличился на 3 секунды и составил 8 секунд. «Степ»-тест пролонгировался до 9 секунд по сравнению с исходным параметром в 6 секунд, а тест «chain rising», определяющий наряду с мышечной силой координацию движений, сократился на 4 секунды, что свидетельствует о расширении двигательной активности.
Представленные показатели кальций-фосфорного обмена: Са общий - 2,45 ммоль/л, Са ионизирований - 1,05 ммоль/л, Р неорганический - 1,41 ммоль/л, эксреция Са с мочой - 7,1 ммоль/сутки, свидетельствуют о том, что они статистически достоверно не отличаются от исходных параметров.
Динамика маркеров костного метаболизма показана на фиг.2. Сравнивая маркеры остеосинтеза и резорбции костной ткани, мы выявили ведущую роль бивалоса и его двоякое действие на баланс костного ремоделирования (фиг.2).
Так, после проведения фармакотерапии нами отмечено повышение величины остеокальцина, что свидетельствует об оптимизации остеосинтетической функции, а также статистически достоверное снижение дезоксипиридинолина, что отражает ингибирование резорбции костной ткани.
По данным денситометрии отмечается стабилизация минеральной плотности костной ткани (МПКТ), которая увеличилась до 0,476 г/см2, причем отклонение Т-критерия стало - 2,6 СО. В результате предложенной нами терапии постменопаузального остеопороза у больной уменьшился болевой вертеброгенный синдром, повысилась устойчивость стояния на фоне положительной динамики координационных тестов, увеличилась сила сжатия, был отмечен рост МПКТ по данным денситометрии. Больная отмечала повышение приверженности к лечению, так как ей было удобно принимать бивалос и альфа-D3 одновременно, что не требовало соблюдения двухчасового временного интервала.
Пример 2: больная П., 66 лет, рост 161 см, вес 72 кг, поступила в ревматологическое отделение ДКБ 14.05.2008 г. с жалобами на боли в области тазобедренных, коленных суставов и ломящие боли в костях голеней.
Анамнез заболевания: артралгии беспокоят в течение последних 10 лет, наблюдалась по месту жительства по поводу полиостеоартроза, получала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) местно в виде гелей и в таблетках, хондропротекторы, дипроспан внутрисуставно с кратковременным улучшением. В 08.2006 г. после падения с высоты собственного роста перенесла межвертельный перелом правой бедренной кости.
Факторы риска по ОП: женский пол, белая раса, постменопаузальный период 18 лет, фактор гиподинамии, диета, несбалансированная по приему кальция.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2, риск ССО 3, H1, ИБС, стабильная стенокардия, ФК 2, сахарный диабет, тип 2 в стадии субкомпенсации. При объективном обследовании: состояние средней тяжести по основному заболеванию. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 72 уд/мин, АД 180/110 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Status localis: ограничение подвижности и болезненность при движениях в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах, преимущественно справа. Количественная оценка болевого вертеброгенного синдрома по ВАШ: - 58 мм. Для определения функционального состояния мышц нами исследовалась сила сжатия правой кисти, составившая 29 мм рт.ст., левой кисти - 25 мм рт.ст.
Исходно тесты, демонстрирующие двигательный режим пациентки, составляли: тест «устойчивости стояния» - 3 сек, «степ»-тест - 4 сек, «chain rising» - 33 сек.
Показатели минерального обмена до лечения: щелочная фосфатаза -141 ед/л, Са ионизированный - 0,94 ммоль/л, Са общий - 2,21 ммоль/л, Р неорг.- 1,39 ммоль/л, экскреция Са в суточной моче - 7,5 ммоль/л/сут. Маркеры костного метаболизма: паратгормон - 83 пг/мл, остеокальцин - 1,9 нг/мл, дезоксипиридинолин 14,8 нмоль/ммоль креатинина мочи. Рентгенография таза: отмечается неравномерное снижение высоты хряща обоих тазобедренных суставов, преимущественно справа, склерозирование поверхности вертлужных впадин, наличие экзостозов, визуализируются последствия межвертельного перелома правой бедренной кости.
Денситометрия на аппарате ДТХ 200 с отклонением Т-критерия - 3,9 СО, что соответствует МПКТ 0,254 г/см2. Клинический диагноз: Постменопаузальный остеопороз с отклонением Т-критерия 3,9 СО, осложненный межвертельным переломом правой бедренной кости. Назначено лечение: бивалос по 1 саше 1 раз/сутки на ночь, альфа-D3тева по 1 мкг в сутки, ЛФК.
По окончании 6-месячного курса терапии у пациентки болевой синдром статистически достоверно уменьшился до 44 мм ВАШ. Сила сжатия кистей повысилась: правой - до 36 мм рт.ст., левой - до 28 мм рт.ст, тест «устойчивости стояния» оптимизировался - 7 сек, «степ-теста» - 7 сек, «chain rising)) - 28 сек. Динамика показателей кальций-фосфорного обмена: Са ионизированный повысился до 1,09 ммоль/л, общий Са до 2,6 ммоль/л, показатели неорганического Р и экскреции Са в суточной моче не изменились. Паратгормон (ПТГ) стабилизировался и составил 69 пг/мл. Отмечалась нормализация маркеров костного метаболизма, причем остеокальцин повысился до 7,0 нг/мл, а дезоксипиридинолин уменьшился до 8,9 нмоль/моль креатинина мочи. При денситометрии от 2.10.2008 г. отмечалось уменьшение до - 2,5 СО, что соответствует 0,321 г/см2. Таким образом, в результате терапии отмечена положительная динамика со стороны улучшения выполнения координационных тестов, увеличения мышечного тонуса, расширения активности движений, уменьшения страха падений, снижения интенсивности болей в суставах нижних конечностей, увеличения МПКТ по данным денситометрии на фоне нормализации ПТГ, отсутствия новых переломов за период наблюдения.
Нами пролечено 30 больных этим новым способом, осложнений не наблюдалось, что позволило в течение 6 месяцев получить аддитивный эффект бивалоса и альфа-D3 в отношении снижения риска переломов, т.к. оба лекарственных средства относятся к препаратам многопланового действия.
С помощью нового метода терапии постменопаузального остеопороза значительно снижается риск развития переломов костей как осложнения постменопаузального остеопороза, уменьшается риск падений за счет улучшения координации движений и мышечного тонуса, снижается интенсивность болевого синдрома и расширяется повседневная активность, увеличивается способность к самообслуживанию и выполнению повседневной домашней работы, повышается возможность самостоятельного передвижения, улучшается координация движений. Использование предлагаемого способа лечения позволяет повысить эффективность терапии постменопаузального остеопороза, в том числе при гиперпаратиреозе, ограничивающем возможность применения препаратов кальция, за счет комплексного воздействия на факторы риска остеопороза.
Claims (1)
- Способ терапии постменопаузального остеопороза, заключающийся в использовании бивалоса (стронция ранелата) одно саше в сутки на ночь, отличающийся тем, что пациенткам назначается дополнительно альфа-D3 по 1,0 мкг один раз в сутки на ночь в течение шести месяцев.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009131170/15A RU2423982C2 (ru) | 2009-08-18 | 2009-08-18 | Способ терапии постменопаузального остеопороза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009131170/15A RU2423982C2 (ru) | 2009-08-18 | 2009-08-18 | Способ терапии постменопаузального остеопороза |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009131170A RU2009131170A (ru) | 2011-02-27 |
| RU2423982C2 true RU2423982C2 (ru) | 2011-07-20 |
Family
ID=44752695
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009131170/15A RU2423982C2 (ru) | 2009-08-18 | 2009-08-18 | Способ терапии постменопаузального остеопороза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2423982C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2804401C1 (ru) * | 2022-12-09 | 2023-09-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ увеличения минеральной плотности костной ткани у пациентов с остеопорозом, полинейропатией, при сахарном диабете 2 типа |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA21447U (en) * | 2006-10-02 | 2007-03-15 | Inst Of Gerontology Ams Of Ukr | Method for treatment of postmenopausal osteoporosis |
-
2009
- 2009-08-18 RU RU2009131170/15A patent/RU2423982C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA21447U (en) * | 2006-10-02 | 2007-03-15 | Inst Of Gerontology Ams Of Ukr | Method for treatment of postmenopausal osteoporosis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МИРОНОВ С.П. и др. Ортопедия. Национальное руководство. - М.: Гэотар-Медиа, 2008. с.627-640. * |
| РОЖИНСКАЯ Л.Я. и др. Исследование эффективности и безопасности лечения бивалосом (стронция ранелат) постменопаузального остеопороза. Результаты Российского многоцентрового исследования. Терапевтический архив. 2008, №5, с.47-52. ШВАРЦ Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. - М.: МИА, 2002, с.271-293. РОДИОНОВА С.С. и др. Принципы патогенетически обоснованного лечения первичного остеопороза. Пособие для врачей. - М., 2002; [он-лайн] [найдено 15.07.2010] найдено из Интернет: http://www.bonepat.ru/st9.htm. РОЖИНСКАЯ Л.Я. Бивалос (стронция ранелат) - инновационный препарат в лечении постменопаузального остеопороза. Фарматека. №12 (146). 2007.С.10-15. РОЖИНСКАЯ Л.Я. Современные подходы к лечению остеопороза. Диаракурс. Спецвыпуск для врачей-эндокринологов и врачей общей практики. Март 2008. [он-лайн] [найдено 15.07.2010] найдено из Интернет: dianews.ru/04/03s1/articles/08/01.shtm. PIERRE J. MEUNIER et al. The effects of Strontium Ranelate on the risk of vertebral fracture in women with postmenopau * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2804401C1 (ru) * | 2022-12-09 | 2023-09-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ увеличения минеральной плотности костной ткани у пациентов с остеопорозом, полинейропатией, при сахарном диабете 2 типа |
| RU2832054C1 (ru) * | 2024-05-21 | 2024-12-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фармакологической коррекции оксидативных нарушений при переломах на фоне остеопороза в эксперименте хондроитином сульфатом |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009131170A (ru) | 2011-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bonner Jr et al. | Health professional's guide to rehabilitation of the patient with osteoporosis | |
| Kunkel et al. | Effect of “standing” on spasticity, contracture, and osteoporosis in paralyzed males | |
| Penn et al. | Continuous intrathecal baclofen for severe spasticity | |
| Castellarin et al. | Manipulation and arthroscopy under general anesthesia and early rehabilitative treatment for frozen shoulders | |
| JP2008530119A (ja) | アセチルコリンエステラーゼ阻害剤による微小血管系疾患の治療 | |
| Forst et al. | Lower limb surgery in Duchenne muscular dystrophy | |
| Brunton et al. | Vertebral compression fractures in primary care. | |
| RU2435560C2 (ru) | Способ реабилитационного лечения обездвиженного больного | |
| RU2703881C1 (ru) | Способ раннего функционального лечения стабильных переломов костей таза | |
| Tawil et al. | Clinical practice considerations in facioscapulohumeral muscular dystrophy Sydney, Australia, 21 September 2015 | |
| RU2423982C2 (ru) | Способ терапии постменопаузального остеопороза | |
| RU2310431C1 (ru) | Способ профилактики и лечения детей с использованием остеопатических приемов по методу доктора артемова | |
| RU2331404C1 (ru) | Способ восстановительного лечения при посттравматических контрактурах коленного и голеностопного суставов | |
| Fink et al. | Efficacy of a flexible orthotic device in patients with osteoporosis on pain and activity of daily living | |
| Pangilinan et al. | Rehabilitation of the muscular dystrophies | |
| RU2682813C1 (ru) | Способ коррекции двигательного стереотипа у детей с несовершенным остеогенезом | |
| RU2528637C1 (ru) | Способ восстановительного лечения нервно-мышечного аппарата у больных с ложным суставом шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2296551C1 (ru) | Способ оздоровления пациента путем системного воздействия на организм с использованием остеопатических приемов по методу доктора артёмова | |
| RU2112446C1 (ru) | Способ лечения болезни пертеса | |
| RU2155588C2 (ru) | Способ увеличения массы костной ткани при переломах | |
| RU2264240C1 (ru) | Способ лечения больных остеохондрозом позвоночника в сочетании с остеоартрозом | |
| RU2758631C1 (ru) | Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей | |
| RU2152187C1 (ru) | Способ лечения множественных переломов таза и позвоночника | |
| Ohnmar et al. | Massive heterotopic ossification in Guillain-Barré syndrome: a rare case report | |
| RU2295327C2 (ru) | Способ лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110819 |