RU2295327C2 - Способ лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза - Google Patents
Способ лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2295327C2 RU2295327C2 RU2005109120/14A RU2005109120A RU2295327C2 RU 2295327 C2 RU2295327 C2 RU 2295327C2 RU 2005109120/14 A RU2005109120/14 A RU 2005109120/14A RU 2005109120 A RU2005109120 A RU 2005109120A RU 2295327 C2 RU2295327 C2 RU 2295327C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pelvic
- symphysis
- pubic
- pubic symphysis
- bones
- Prior art date
Links
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении свежих послеродовых повреждений лобкового симфиза при диастазе до 2-3 см между лонными костями. Способ лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза заключается в фиксации таза. При этом фиксацию области таза осуществляют симфизным бандажом или жестким тазовым поясом в течение трех суток по установлению разрыва лобкового симфиза, затем проводят поочередные повороты с одного бока, на спину и на другой бок, и в этот же период осуществляют физиотерапевтические процедуры и изометрическую гимнастику нижних конечностей, а рентгенографию таза проводят на 3, 7, 14 сутки, под контролем которой осуществляют постепенное стягивание тазовых костей, при этом подъем и ходьбу разрешают с 2-3 недель. Способ сокращает сроки лечения и реабилитации.
Description
Изобретение относится к травматологии и может быть использовано при лечении свежих послеродовых повреждений лобкового симфиза при диастазе до 2-3 см между лонными костями.
Изолированные разрывы связок лонного сочленения встречаются от 0,6 до 1% случаев, чаще они сопровождаются разрывом связок крестцово-подвздошного сочленения (КПС). Так при диастазе до 2 см повреждаются частично передние крестцово-подвздошные связки, тазовое же кольцо остается стабильным. Разрывам способствуют тяжелые роды (быстрые, большой вес плода и т.д.). У больных (родильниц) появляются боли в области сочленений таза в покое и при движении, нарушение походки. Нередко встречаются «скрытые» разрывы связок лонного сочленения и крестцово-подвздошного сустава, т.е. при родах происходит избыточное расхождение лобкового симфиза и КПС, а после родов наступает ретракция (сокращение мышц тазового пояса), эти разрывы на рентгенограммах часто не диагностируются. В таких случаях необходимо тщательное обследование по клиническим признакам и проведение рентгенографии с применением функциональных проб.
Известен способ лечения изолированных разрывов путем подвешивания таза в гамаке, концы которого крепят к балканским рамам (Кутепов С.М., Минеев К.П., Стэльмах К.К. Анатомо-хирургическое лечение тяжелых переломов костей таза аппаратами внешней фиксации. Екатеринбург, 1992, с.86), таз находится в подвешенном состоянии и сближение в области симфиза происходит за счет веса пациента.
Недостатком известного способа является длительное нахождение в гамаке до 1-2 месяцев, неполноценная репозиция, вследствие недостаточности усилий сжатия таза или нарушения постельного режима, постоянный болевой синдром, трудности при проведении рентгенографии таза и уходе, неполноценность качества жизни, а в дальнейшем нарушение походки и неврологические расстройства. Кроме того, после лечения требуется длительный реабилитационный период.
Известен способ лечения разрывов лобкового симфиза при изолированном разрыве, заключающийся в фиксации таза специальным тазовым поясом (Бабоша В.А., Климовицкий В.Г., Пастернак В.Н. и др. Травма таза: клиника, диагностика, лечение. Донецк, 2001, с.116).
Однако специальный тазовый пояс сразу применяют только в легких случаях, в более сложных его применяют после длительного постельного режима. Кроме того, недостатком способа является неполноценность репозиции лобковых костей, возможно вторичное смещение отломков. Пациент находится в тазовом поясе длительное время до 6-8 месяцев, а функциональное лечение и подъем больного осуществляется только после постельного режима, что значительно удлиняет период восстановления утраченных функций.
Поставленная задача - улучшение репозиции, надежность фиксации, ранняя активизация больной решается следующим образом.
В способе лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза, включающем фиксацию таза специальным поясом, согласно изобретению фиксацию области таза специальным поясом осуществляют в первые трое суток по установлению разрыва лобкового симфиза и разрешают поочередную укладку пациенток на один бок, на спину и на другой бок до сведения лобковых костей и исчезновения болевого синдрома, одновременно проводят физиотерапевтические процедуры и изометрическую гимнастику мышц нижних конечностей, для контроля через 3, 7, 14 дней проводят рентгенографию таза в условиях его фиксации и осуществляют постепенное стягивание тазовых костей с помощью пояса, подъем и ходьбу разрешают в сроки 2-3 недели.
Фиксация области таза специальным поясом в первые трое суток по обнаружению разрыва лобкового симфиза позволяет быстро и надежно фиксировать область таза, исключая возможность смещения лобковых костей при поворотах больного. Выбор сроков наложения бандажа - трое суток, обусловлено клиническими наблюдениями. Это срок наиболее легкого устранения патологических расхождений тазовых костей с диастазом до 3 см. Поочередная укладка пациенток на один бок, на спину и затем на другой бок позволяет в острый период до 7 дней (пока не наступила ретракция мышц таза) полностью свести половины таза. Проведение в этот период физиопроцедур (электрофорез, ДДТ, скенер, магнитотерапия) и одновременное проведение изометрической гимнастики мышц нижних конечностей позволяет снять болевой синдром, уменьшить отеки тканей и активизировать пациенток в ранние сроки, что благоприятно воздействует на адаптацию фрагментов таза, на кровообращение в области таза и нижних конечностей, а также быстрому исчезновению диастаза между лобковыми костями. Сроки активизации пациенток (подъем и ходьба) в 2-3 недели определены автором исходя из клинических наблюдений (предлагаемым способом пролечено 12 пациенток), так в легких случаях (диастаз до 2 см) постельный режим длится до 1-2 недель, в сложных (диастаз 2-3 см с частичным повреждением крестцово-подвздошных связок) - до 3-4 недель. Проведение рентгенографии таза на 3, 7, 14 день позволяет в ранние сроки контролировать смещение лонных костей, а постепенное стягивание тазовых костей с помощью специального тазового пояса ускоряет процесс устранения их смещения, а также процессы сращения разрывов связочного аппарата в переднем и заднем отделах таза, что в дальнейшем повышает эффективность консервативного лечения и получения положительных анатомо-функциональных результатов.
Таким образом, предлагаемый способ лечения разрывов лобкового симфиза позволяет улучшить репозицию лобковых костей, надежно зафиксировать и проводить раннюю активизацию пациенток, что значительно сокращает сроки лечения и реабилитации.
В качестве специального пояса используют жесткий тазовый пояс «Trochanter-gurter» или симфизный бандаж Dosi фирмы OttoBooch (Германия).
Способ осуществляют следующим образом. У пациенток при появлении болей в области сочленений таза в покое и при движении проводят тщательное обследование (клинически, рентгенологически, УЗИ) и при выявлении разрывов лобкового симфиза пациентке назначают постельный режим и укладывают на щит. В течение трех суток на область таза, при местной анестезии, накладывают специальный пояс. Разрешают поочередные повороты с одного бока на спину и на другой бок. Причем повороты рекомендуют проводить как можно чаще, постепенно увеличивая время нахождения в одном положении, например, начиная с 5 минут и до 15-20 минут. Одновременно проводят для снятия болей и отека тканей физиолечение по 1-2 процедуре в сутки (электрофорез, ДДТ, скенер, магнитотерапия и т.д.), обучают и проводят с пациентками 1-2 раза в сутки изометрическую гимнастику на мышцы нижних конечностей. В 3, 7, 14 сутки в условиях фиксации таза специальным поясом проводят рентгенографию таза, контролируя положительную динамику исчезновения диастаза, определяемую клиническими признаками при пальпации. Постепенное стягивание тазовых костей проводят путем уменьшения объема пояса.
Постельный режим в легких случаях, при благоприятном течении (исчезновение синдрома «прилипшей пятки», исчезновение болевого синдрома, отсутствие диастаза между лобковыми костями), после рентгенконтроля продолжается до 1-2 недель. В более сложных случаях постельный режим продолжается до 3-4 недель. В этих случаях дополнительно назначают лечебную физкультуру.
При диастазе 3 см с 3-4 недель разрешают вставать с костылями, при этом запрещают сидеть до 2 месяцев со дня родов. Сращение связок (или образование прочных рубцов) в этих случаях наступает к 3 месяцам, что обусловлено биологическими сроками сращения соединительной ткани. В эти сроки наступает прочное сращение, что доказано клиническими и морфологическими исследованиями (Минеев К.П., Стэльмах К.К. Лечение тяжелых повреждений таза и позвоночника. Ульяновск, 1996, с.58).
Пример 1. Больная С., 29 лет, тяжелые первые роды, крупный плод. На 2-й день после родов жалобы на появление болей в области сочленений таза при поворотах в постели и попытке встать на ноги.
Провели тщательное клиническое и рентгенологическое обследование. Выявлен разрыв лобкового симфиза, диастаз - 2,5 см.
Назначен постельный режим на щите. Проведена местная анестезия (новокаин 1% - 5 мл), наложен на таз симфизный бандаж Dosi фирмы OttoBooch (Германия).
Назначены поочередные повороты с одного бока на спину, затем на другой бок. Причем повороты проводились часто с постепенным увеличением времени нахождения в одном положении, начиная с 5 минут и до 15-20 минут. Одновременно для снятия болей и отека тканей проводилось физиолечение по 1-2 процедуре в сутки электрофорез анальгина и скенер (по стандартной методике). Назначена на 3- и сутки изометрическая гимнастика мышц нижних конечностей и ЛФК. В сроки 3, 7, 14 дней после установления диагноза в условиях фиксации таза проводили рентгенографию таза. При контроле подтверждалась положительная динамика исчезновения диастаза, которая совпадала с клинической картиной (уменьшение болей и отека, исчезновение диастаза, определяемого пальпацией). Постепенно ежедневно проводили стягивание тазовых костей путем уменьшения объема симфизного бандажа Dosi. Больной разрешили вставать и ходить через 2,5 недели. При рентгеноконтроле через 1, 2 месяца сохранялись нормальные соотношения в лобковом симфизе - 5 мм. Больная начала сидеть в бандаже через 2 месяца после разрыва симфиза. Фиксация продолжалась 3 месяца. Наступило сращение разрывов связочного аппарата лобкового симфиза, что подтверждено клиническими признаками и рентенологическим контролем.
Пример 2. Больная М., 26 лет, тяжелые роды (в отделении патологии беременности НИИ охраны материнства и младенчества, г. Екатеринбург).
На 1-е сутки после родов поступили жалобы на появление выраженного болевого синдрома в области сочленений таза при попытке стоять и ходить. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование выявило повреждения сочленений таза по его передней и задней поверхности: разрыв лобкового симфиза диастаз 2,9 см и повреждения связок крестцово-подвздошных суставов до 0,5 см.
Назначен строгий постельный режим на щите. Проведена местная анестезия (новокаин 1% - 5 мл), наложен жесткий тазовый пояс «Trochanter-gurter» фирмы OttoBooch (Германия).
Назначены поочередные повороты с одного бока на спину, затем на другой бок, с постепенным увеличением времени нахождения в одном положении (с 5 до 15-20 минут). В этот же период для снятия болей и отека тканей назначено физиолечение по 1-2 процедуре в сутки электрофорез анальгина и скенер (по стандартной методике). На 5-е сутки после исчезновения болей назначена изометрическая гимнастика мышц нижних конечностей и ЛФК. На 3, 7, 14 день после установления диагноза в условиях фиксации таза проводили рентгенографию таза, которая показала положительную динамику: уменьшался диастаз лобкового симфиза и повреждения связок крестцово-подвздошного сустава, что совпадало с клинической картиной (уменьшение болей и отека, исчезновение диастаза определяемого пальпацией). Постепенно ежедневно проводили стягивание тазовых костей путем уменьшения объема тазового пояса. Больной разрешили вставать и ходить через 4 недели. При рентгеноконтроле через 1, 2 месяца сохранялись нормальные соотношения в лобковом симфизе - 5 мм, восстановились связки крестцово-подвздошного сустава. Больная начала сидеть в поясе «Trochanter-gurter» через 2 месяца после родов. Фиксация продолжалась 3 месяца. После чего произведена рентгенография тазового пояса пациентки, стоя поочередно на одной и другой ноге, для выявления скрытых смещений в его сочленениях. Анатомо-функциональные результаты после лечения хорошие.
Таким образом, при использовании предлагаемого способа консервативного лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза улучшается репозиция и надежность фиксации тазовых костей, появляется возможность ранней активизации пациенток, что значительно сокращает сроки лечения и реабилитации, с получением хороших анатомо-функциональных результатов.
Claims (1)
- Способ лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза, включающий фиксацию таза, отличающийся тем, что фиксацию области таза осуществляют симфизным бандажом или жестким тазовым поясом в течение трех суток по установлению разрыва лобкового симфиза, затем проводят поочередные повороты с одного бока, на спину и на другой бок и в этот же период осуществляют физиотерапевтические процедуры и изометрическую гимнастику нижних конечностей, а рентгенографию таза проводят на 3, 7, 14 сутки, под контролем которой осуществляют постепенное стягивание тазовых костей, при этом подъем и ходьбу разрешают с 2-3 недель.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005109120/14A RU2295327C2 (ru) | 2005-03-29 | 2005-03-29 | Способ лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005109120/14A RU2295327C2 (ru) | 2005-03-29 | 2005-03-29 | Способ лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2295327C2 true RU2295327C2 (ru) | 2007-03-20 |
Family
ID=37994193
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005109120/14A RU2295327C2 (ru) | 2005-03-29 | 2005-03-29 | Способ лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2295327C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2566464C1 (ru) * | 2014-06-04 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии " Министерства здравоохранения Московской области | Способ прогнозирования разрыва лонного сочленения при родоразрешении через естественные родовые пути у беременных с клинической картиной симфизиопатии |
-
2005
- 2005-03-29 RU RU2005109120/14A patent/RU2295327C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Бабоша В.А. и др. Травма таза: клиника, диагностика, лечение. - Донецк, 2001, с.116. * |
Черкес-Заде и др. Лечение переломов костей таза при политравме. - М.: Медицина, 1990, с.17, 127. Пожариский В.Ф. Разрывы симфиза в родах. Фельдшер и акушерка, 1975, № 3, c.29-32. Остеосинтез. Руководство для врачей. /Под ред. С.С.Ткаченко. - Л.: Медицина, 1987, с.101, рис.62. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2566464C1 (ru) * | 2014-06-04 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии " Министерства здравоохранения Московской области | Способ прогнозирования разрыва лонного сочленения при родоразрешении через естественные родовые пути у беременных с клинической картиной симфизиопатии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Maher et al. | The effect of tibio-femoral traction mobilization on passive knee flexion motion impairment and pain: a case series | |
RU2295327C2 (ru) | Способ лечения послеродовых разрывов лобкового симфиза | |
RU2410072C1 (ru) | Способ лечения структурных и функциональных нарушений в тканях человека | |
Bishay | Single-event multilevel acute total correction of complex equinocavovarus deformity in skeletally mature patients with spastic cerebral palsy hemiparesis | |
Fink et al. | Efficacy of a flexible orthotic device in patients with osteoporosis on pain and activity of daily living | |
Gaurav et al. | A comparative study of functional outcome of ankle joint after medial malleolar fractures treated with ORIF with TBW and CC screws | |
RU2233133C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава | |
Moumeni et al. | Ankle Sprain, Physiotherapy from the Evaluation of the Injury, the Assessment of its Severity to the Restoration of Podal Movement | |
RU2358676C2 (ru) | Способ разгрузки тазобедренного сустава | |
RU2232004C1 (ru) | Способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза | |
RU2758631C1 (ru) | Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей | |
Michalska et al. | Congenital muscular torticollis-a proposal for treatment and physiotherapy | |
RU2712004C1 (ru) | Способ лечения идиопатической разгибательно-отводящей контрактуры тазобедренного сустава | |
RU2782995C1 (ru) | Способ устранения деформации позвоночника | |
Karladani et al. | Postural control and torque of the knee joint after healed tibial shaft fracture | |
Chahar et al. | Effectiveness of shockwave therapy along with contrast bath and static Achilles stretch in patients with retrocalcaneal bursitis | |
RU2550278C1 (ru) | Способ выбора тактики мануальной терапии при лечении неврологических проявлений грыж и протрузий поясничных межпозвонковых дисков по в.к. калабанову | |
LeeE-mail | Effect of Fascial Distortion Model on the Cobb's Angle in Adolescents with Idiopathic Scoliosis | |
RU2152187C1 (ru) | Способ лечения множественных переломов таза и позвоночника | |
Kusturov et al. | Pelvis fixation in posterior ring injuries in polytrauma patients | |
Kykosh et al. | Transposition of the tibialis anterior muscle as a part of the complex treatment of congenital talipes equinovarus in children | |
Frizziero et al. | Rehabilitation of Older Patients with Orthopedic Diseases | |
Muxitdinovich | Treatment of children with mobile flat feet with modified Kidner operation | |
Kasimov et al. | The Effectiveness of Shock Wave and Chiropractic on The Spinal Column in Degenerative Diseases, Inflammatory Changes and Correction of Scoliotic Changes in Humans | |
RU2266081C2 (ru) | Устройство для оптимизации условий для сращения переломов бедра |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070330 |