RU2423926C1 - Method of surgical treatment of lymphedema of lower extremities - Google Patents
Method of surgical treatment of lymphedema of lower extremities Download PDFInfo
- Publication number
- RU2423926C1 RU2423926C1 RU2010101717/14A RU2010101717A RU2423926C1 RU 2423926 C1 RU2423926 C1 RU 2423926C1 RU 2010101717/14 A RU2010101717/14 A RU 2010101717/14A RU 2010101717 A RU2010101717 A RU 2010101717A RU 2423926 C1 RU2423926 C1 RU 2423926C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ligature
- skin
- puncture
- cellular tissue
- subcutaneous
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении первичной и вторичной лимфедемы нижних конечностей I-III стадии.The invention relates to medicine and can be used in the treatment of primary and secondary lymphedema of the lower extremities of the I-III stage.
Известен способ лечения слоновости, включающий в себя радикальное тотальное удаление фиброзной измененной фасции и субтотального удаления фиброзной подкожной клетчатки путем экономных линейных дерматолипофасциэктомий (патент РФ №2026011, МПК А61В 17/00, публ. 1995 г.).A known method for the treatment of elephantiasis, including radical total removal of fibrous altered fascia and subtotal removal of fibrous subcutaneous tissue by economical linear dermatolipofasciectomy (RF patent No. 2026011, IPC АВВ 17/00, publ. 1995).
Недостатками этого способа являются его высокая травматичность, невозможность его применения у ряда больных (по возрасту, по соматическим заболеваниям), невозможность воздействия на все клетчаточное пространство голени, формирование в послеоперационном периоде грубых рубцов. Нанесение обширных ран приводит к высокому проценту послеоперационных нагноений и некрозов в области краев ран, возможны неврологические нарушения.The disadvantages of this method are its high morbidity, the impossibility of its use in a number of patients (by age, somatic diseases), the inability to affect the entire cellular tissue of the lower leg, the formation of rough scars in the postoperative period. The application of extensive wounds leads to a high percentage of postoperative suppuration and necrosis in the area of the edges of the wounds, neurological disorders are possible.
Известен способ хирургического лечения лимфедемы, включающий механическую тубусную липоэкстракцию и миоэктомию по наружному, внутреннему и переднему контуру конечности (патент РФ №2192170, МПК А61В 17/00, публ. 2002 г.).A known method for the surgical treatment of lymphedema, including mechanical tube lipoextraction and myectomy along the external, internal and anterior limb contours (RF patent No. 2192170, IPC АВВ 17/00, publ. 2002).
Этот способ не позволяет радикально удалить все пораженное клетчаточное пространство. Создаваемые тубусными скальпелями замкнутые полости подвержены нагноению и заполнению лимфатической жидкостью. При III стадии заболевания возможны повреждения кожных покровов и мышц из-за трудности проведения тубусных скальпелей в рубцово-изменяющейся или уже измененной жировой клетчатке. Высок риск артериальных кровотечений.This method does not allow to radically remove all affected cellular space. Closed cavities created by tube scalpels are subject to suppuration and filling with lymphatic fluid. In stage III of the disease, damage to the skin and muscles is possible due to the difficulty of holding tube scalpels in scarring or already changed fatty tissue. High risk of arterial bleeding.
Известен способ хирургического лечения лимфедемы, включающий в себя наложение циркулярных подкожных удавливающих швов по окружности голени на нескольких уровнях (патент РФ №2317783 МПК А61В 17/00, публ. 2006 г., прототип).A known method of surgical treatment of lymphedema, including the application of circular subcutaneous pressure sutures around the circumference of the lower leg at several levels (RF patent No. 2317783 IPC АВВ 17/00, publ. 2006, prototype).
Недостатками этого способа являются необходимость перевязки большой подкожной вены (БПВ) для исключения тромбоэмболии, длительное пребывание больного в стационаре из-за необходимости постоянного натяжения лигатуры при уменьшении отека голени, необходимость удаления подкожной лигатуры, не всегда достигается полное рубцевание клетчаточного пространство в области циркулярного шва, на что направлен данный способ.The disadvantages of this method are the need for ligation of the large saphenous vein (BPV) to exclude thromboembolism, the patient’s long stay in the hospital due to the need for constant ligature tension while reducing leg swelling, the need to remove subcutaneous ligature, complete scarring of the cellular space in the circular suture is not always achieved, what this method is aimed at.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышения эффективности лечения при одновременном снижении травматичности за счет исключения повреждения кожных покровов, формирования лимфовенозного и лимфо-мышечного сброса лимфы без радикального иссечения клетчаточного пространства.The task of the invention is to remedy these shortcomings, increase the effectiveness of treatment while reducing trauma by eliminating damage to the skin, the formation of lymphovenous and lympho-muscular lymph discharge without radical excision of the cellular space.
Для этого в способе хирургического лечения лимфедемы, включающем воздействие лигатурой на подкожно-жировую клетчатку по окружности голени последовательно от стопы до коленного сустава на расстоянии 4-6 см друг от друга, предложено через прокол кожи проводить лигатуру через всю толщу клетчатки до фасции и через выкол выводить лигатуру наружу, затем через этот же выкол непосредственно под кожей проводить лигатуру к первому проколу, сформированной петлей захвата клетчатки рассекать ее, далее таким же образом осуществлять циркулярное подкожное рассечение подкожно-жировой клетчатки на каждом уровне от стопы до коленного сустава, после этого накладывать давящие повязки в зоне рассечения клетчатки.To this end, in the method of surgical treatment of lymphedema, including the action of a ligature on the subcutaneous fat along the circumference of the lower leg sequentially from the foot to the knee joint at a distance of 4-6 cm from each other, it is proposed to ligature through the entire thickness of the tissue to the fascia and through the puncture through a skin puncture bring the ligature out, then through the same puncture directly under the skin, conduct the ligature to the first puncture formed by the fiber capture loop to dissect it, then in the same way carry out a circular subcutaneous zhnoe dissection of the subcutaneous fat at every level from the foot to the knee, then apply a pressure bandage to the area cut fiber.
Таким способом исключается дренаж лимфы по измененной жировой клетчатке по всей окружности голени, достигается полное рубцевание клетчаточного пространства в зоне его рассечения.In this way, lymph drainage along the altered fatty tissue along the entire circumference of the tibia is excluded, and complete scarring of the cellular space in the area of its dissection is achieved.
Способ исключает тромбоэмболию без перевязки БПВ, укорачивает сроки пребывания больного в стационаре, обеспечивает высокий косметический эффект, исключают неврологические расстройства.The method eliminates thromboembolism without ligation of BPV, shortens the patient's hospital stay, provides a high cosmetic effect, excludes neurological disorders.
На фиг.1 представлена схема формирования захватывающей подкожной петли для рассечения подкожно-жировой клетчатки на голени;Figure 1 presents a diagram of the formation of an exciting subcutaneous loop for dissection of subcutaneous fat on the lower leg;
на фиг.2 - разрушение захваченного участка подкожно-жировой клетчатки; figure 2 - the destruction of the captured area of subcutaneous fat;
на фиг.3 - полное циркулярное разрушение подкожно-жировой клетчатки на одном уровне.figure 3 - complete circular destruction of subcutaneous fat at the same level.
На чертеже показаны: 1 - кожа, 2 - подкожно-жировая клетчатка, 3 - мышцы и фасция, 4 - кости, 5 - вкол иглы, 6 - выкол иглы, 7 - подкожно сформированная захватывающая петля из полихлорвиниловой лески, 8 - разрушенная подкожно-жировая клетчатка на одном уровне, 9 - проколы кожи.The drawing shows: 1 - skin, 2 - subcutaneous fat, 3 - muscles and fascia, 4 - bones, 5 - needle puncture, 6 - needle puncture, 7 - hypodermicly formed capturing loop of polyvinyl chloride line, 8 - destroyed subcutaneous fatty tissue on one level, 9 - skin punctures.
Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.The implementation of the method shown in specific clinical examples.
Пример 1.Example 1
Больная Н., 48 лет, поступила в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли, тяжесть и неразрешающийся отек левой голени. Лимфедема III ст. Больна 15 лет, заболевание связывает с наследственностью.Patient N., 48 years old, was admitted to the department of vascular surgery with complaints of pain, severity and persistent swelling of the left leg. Lymphedema III Art. Sick 15 years, the disease connects with heredity.
Состояние больной удовлетворительное. Больная повышенного питания. По внутренним органам без особенностей А\Д 130/80 мм рт.ст. Пульс 72 в минуту. Левая голень по сравнению с правой увеличена в окружности +12-15 см, кожа резко утолщена, отмечается ее индурация, пигментация, гиперкератоз. Имеется плотный индуративный отек левой голени. При УЗДГ патологии венозной системы нижних конечностей не выявлено.The patient's condition is satisfactory. Sick of increased nutrition. For internal organs without features A \ D 130/80 mm Hg Pulse 72 per minute. The left lower leg compared to the right is increased in a circle of + 12-15 cm, the skin is sharply thickened, its induction, pigmentation, and hyperkeratosis are noted. There is a dense inductive edema of the left lower leg. With UZDG, pathologies of the venous system of the lower extremities were not detected.
Операция проводится под перидуральной анестезией, после обработки операционного поля производится циркулярное подкожное рассечение подкожно-жировой клетчатки на 5 уровнях от стопы до коленного сустава.The operation is performed under epidural anesthesia, after processing the surgical field, a circular subcutaneous dissection of the subcutaneous fat is performed at 5 levels from the foot to the knee joint.
С помощью иглы со съемной ручкой, на одном уровне, через прокол кожи игла, за которой следует лигатура (полихлорвиниловая леска №9), производит захват всей толщи клетчатки до фасции и через выкол выхолит наружу, затем через этот же выкол непосредственно под кожей игла проводит лигатуру к первому проколу, формируется петля захвата клетчатки, с помощью которой она рассекается. Подобное рассечение клетчаточного пространства производится циркулярно на всех уровнях.Using a needle with a removable handle, at the same level, through a puncture of the skin, the needle, followed by a ligature (polyvinyl chloride line No. 9), captures the entire thickness of the fiber to the fascia and pokes out through the puncture, then passes through the same puncture directly under the skin ligature to the first puncture, a loop of fiber capture is formed, with the help of which it is dissected. A similar dissection of the cellular space is made circularly at all levels.
Фасции, мышцы при данной операции не травмируются. Расстояние между циркулярным подкожным рассечением клетчатки 5-6 см. Операционное поле обрабатывается йодом, накладываются давящие повязки в зоне рассечения клетчатки, и производится эластическое бинтование конечности. Ежедневная смена асептических повязок и эластическое бинтование конечности.Fascias, muscles during this operation are not injured. The distance between the circular subcutaneous dissection of fiber is 5-6 cm. The surgical field is treated with iodine, pressure bandages are applied in the section of fiber dissection, and elastic limb bandage is performed. Daily change of aseptic dressings and elastic bandaging of the limb.
Больная выписана на 7 сутки после операции. На момент выписки окружности голеней равны.The patient was discharged on the 7th day after the operation. At the time of discharge, the circumferences of the legs are equal.
Осмотр через год: голень по окружности имеет правильную форму, рубцы отсутствуют, левая голень +1 см, полностью отсутствуют жалобы на боли, чувство тяжести и отека.Examination after a year: the tibia around the circumference has the correct shape, there are no scars, the left tibia is +1 cm, there are no complaints of pain, a feeling of heaviness and swelling.
Пример 2.Example 2
Больная С., 45 лет, поступила в отделение с жалобами на плотный неразрешающийся отек голеней. Больна около 10 лет, заболевание связывает с наследственность и неоднократным рожистым воспалением голеней. Лимфедема 2 ст.Patient S., 45 years old, was admitted to the department with complaints of dense, non-resolving swelling of the legs. Sick for about 10 years, the disease is associated with heredity and repeated erysipelas of the legs. Lymphedema 2 tbsp.
Состояние больной удовлетворительное. Ожирении 2 ст., по внутренним органам без особенностей. А\Д 140/85 мм рт.ст. Пульс 64 в минуту. Голени увеличены в окружности, левая +17 см, правая +13 см. Кожа голеней утолщена, трофических нарушений кожи нет, при пальцевом надавливании пастозности не отмечается. При УЗДГ патологии венозной системы нижних конечностей не выявлено.The patient's condition is satisfactory.
По предлагаемому способу поведена операция на левой голени. Циркулярное подкожное рассечение подкожно-жировой клетчатки на 7 уровнях от стопы до коленного сустава. Расстояние между циркулярным подкожным рассечением клетчатки 5-6 см. Операционное поле обрабатывается йодом, накладываются давящие повязки в зоне рассечения клетчатки, и производится эластическое бинтование конечности. Ежедневная смена асептических повязок и эластическое бинтование конечности. Больная выписана на 7 сутки после операции. На момент выписки левая голень - 10 см по сравнению с правой.According to the proposed method, the operation on the left lower leg was performed. Circular subcutaneous dissection of subcutaneous fat at 7 levels from the foot to the knee. The distance between the circular subcutaneous dissection of fiber is 5-6 cm. The surgical field is treated with iodine, pressure bandages are applied in the section of fiber dissection, and elastic limb bandage is performed. Daily change of aseptic dressings and elastic bandaging of the limb. The patient was discharged on the 7th day after the operation. At the time of discharge, the left lower leg is 10 cm compared to the right.
Восстановление трудоспособности через 21 день.Disability recovery after 21 days.
Осмотр через год: левая голень по сравнению с правой - 10 см, голень имеет правильную форму, рубцы отсутствуют, больная настаивает на операции на правой нижней конечности.Examination after a year: the left lower leg compared to the right - 10 cm, the lower leg has the correct shape, there are no scars, the patient insists on surgery on the right lower limb.
Разработанная методика была применена при лечении лимфедемы I-III ст, у 10 пациенток.The developed technique was applied in the treatment of lymphedema of I-III art, in 10 patients.
Ближайших и отдаленных осложнений не отмечалось. Время операции 20-30 минут.The immediate and long-term complications were not noted. The operation time is 20-30 minutes.
Пациентки находятся под наблюдением от 1 до 4 лет.Patients are monitored from 1 to 4 years.
Операция малотравматична, выполняется в один этап, дает хороший лечебный и косметический эффект, не требует длительного нахождения больного в стационаре, в послеоперационном периоде больные не отмечали выраженного болевого синдрома и чувства дискомфорта. Нетрудоспособность в послеоперационном периоде составляет 21 день.The operation is less traumatic, performed in one step, gives a good therapeutic and cosmetic effect, does not require a long stay of the patient in the hospital, in the postoperative period, patients did not notice severe pain and discomfort. Disability in the postoperative period is 21 days.
При этой операции не травмируется кожа, циркулярное рассечение клетчатки на нескольких уровнях позволяют добиться рассечение измененных лимфатических сосудов и полного рубцевания клетчатки в данной зоне, что остановит дренаж лимфы по ней.With this operation, the skin is not injured, circular dissection of fiber at several levels allows to achieve dissection of the altered lymphatic vessels and complete scarring of the fiber in this area, which will stop lymph drainage along it.
Claims (1)
включающий осуществление воздействия лигатурой на подкожно-жировую клетчатку по окружности голени последовательно от стопы до коленного сустава на расстоянии 4-6 см друг от друга, отличающийся тем, что через прокол кожи проводят лигатуру через всю толщу клетчатки до фасции и через выкол выводят лигатуру наружу, затем через этот же выкол непосредственно под кожей проводят лигатуру к первому проколу, сформированной петлей захвата клетчатки рассекают ее, далее таким же образом осуществляют циркулярное подкожное рассечение подкожно- жировой клетчатки на каждом уровне от стопы до коленного сустава, накладывают давящие повязки в зоне рассечения клетчатки. A method for surgical treatment of lower limb lymphedema,
including the implementation of the impact of the ligature on the subcutaneous fat along the circumference of the lower leg sequentially from the foot to the knee joint at a distance of 4-6 cm from each other, characterized in that a ligature is passed through the skin through the entire thickness of the fiber to the fascia and the ligature is brought out through the puncture, then, through the same puncture, directly under the skin, a ligature is carried out to the first puncture, a fiber is cut through the capture loop, then it is cut, then in the same way circular subcutaneous dissection of subcutaneous fat is performed second fiber at every level from the foot to the knee joint, a pressure bandage applied in the area of cut fiber.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010101717/14A RU2423926C1 (en) | 2010-01-21 | 2010-01-21 | Method of surgical treatment of lymphedema of lower extremities |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010101717/14A RU2423926C1 (en) | 2010-01-21 | 2010-01-21 | Method of surgical treatment of lymphedema of lower extremities |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2423926C1 true RU2423926C1 (en) | 2011-07-20 |
Family
ID=44752347
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010101717/14A RU2423926C1 (en) | 2010-01-21 | 2010-01-21 | Method of surgical treatment of lymphedema of lower extremities |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2423926C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2540497C1 (en) * | 2013-12-17 | 2015-02-10 | Максим Васильевич Забелин | Filtration composition and method for fat excision |
-
2010
- 2010-01-21 RU RU2010101717/14A patent/RU2423926C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
(56)RU 2317783 C1, 27.02.2008. * |
СТРЕЛЬЧЕНОК А.Ф. и др. Восстановительное лечение больных с лимфедемами конечностей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006, 4, с.142-143. BRORSON H. et al. Controlled compression and liposuctiontreatment for lower extremity lymphedema. Lymphology. 2008 Jun; 41(2):52-63. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2540497C1 (en) * | 2013-12-17 | 2015-02-10 | Максим Васильевич Забелин | Filtration composition and method for fat excision |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2385169C1 (en) | Method of treating children with posttraumatic limb injures in postoperative period | |
RU2423926C1 (en) | Method of surgical treatment of lymphedema of lower extremities | |
Kabnick et al. | Phlebectomy | |
RU2554379C1 (en) | Method for endovascular laser coagulation of varicose great saphenous vein | |
Wang et al. | Cross-leg repair of large soft-tissue defects in distal sites of the feet by distally based neuro-fasciocutaneous flaps with perforating vessels | |
RU2317783C1 (en) | Surgical method for treating lymphedema cases | |
RU2181985C2 (en) | Method for treating the cases of acute thrombophlebite of the large femoral saphena vein | |
RU2354312C1 (en) | Method of lower limb amputation at shin level | |
RU2632537C2 (en) | Method of facial-multi-tibia shunting with arterialization of venous breast flow | |
RU2578377C2 (en) | Method for surgical restoration of chronic achilles tendon rupture | |
RU2281039C1 (en) | Method for surgical therapy of varicosis of inferior limbs | |
Schwahn-Schreiber | Paratibial fasciotomy and crural fasciectomy | |
RU2579429C2 (en) | Method for surgical treatment of ingrown nail of first toe | |
RU2458650C1 (en) | Method of treating injury of tendon of deep finger flexor in i zone | |
RU2328997C1 (en) | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers | |
RU2691849C2 (en) | Method of performing endoscopic duchene operation | |
RU2210992C1 (en) | Sclerosurgical method for treating the cases of acute superficial varicose thrombophlebitis of lower extremities | |
RU2236188C2 (en) | Method for treating chronic osteomyelitis of long bones | |
RU2812293C1 (en) | Method of total striping of great sabacutaneous vein for varicose veins of lower extremities complicated by prior thrombophlebitis | |
RU2817658C1 (en) | Method for minimally invasive treatment of hygromas | |
RU2299693C1 (en) | Method for preventing early post-surgical complications of skin sutures during microsurgical operations upon the limbs | |
RU2294158C1 (en) | Method for treating chronic venous failure | |
RU2295310C1 (en) | Method for treating acute tissue hypertension syndrome at closed fractures of shin bones | |
RU2594979C1 (en) | Method of surgical treatment of varicose disease of lower extremities | |
UA118516U (en) | INSTRUMENT FOR MINIFLEBECTOMY IN VARIQUE DISEASE |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120122 |