RU2422092C1 - Способ прогнозирования риска развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных - Google Patents
Способ прогнозирования риска развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2422092C1 RU2422092C1 RU2010100786/14A RU2010100786A RU2422092C1 RU 2422092 C1 RU2422092 C1 RU 2422092C1 RU 2010100786/14 A RU2010100786/14 A RU 2010100786/14A RU 2010100786 A RU2010100786 A RU 2010100786A RU 2422092 C1 RU2422092 C1 RU 2422092C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- events
- severity
- developing
- probability
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и может найти применение в анестезиологии и реаниматологии. Оценивают состоявшиеся события и факторы риска. При этом к состоявшимся событиям, имеющим вероятность риска не менее 50%, относят искусственное кровообращение более 150 мин или повторное искусственное кровообращение, расширение объема операции, наличие мультифокального сосудистого поражения, наличие дисфункции органа или системы с тяжестью состояния при поступлении из операционной по АРАСНЕ-II более 18 баллов. К факторам с вероятностью риска не менее 30% относят кровопотерю при тканевом поражении, наличие шока, выраженность системного воспалительного ответа по принятым критериям, трансфузию, превышающую две дозы эритроцитарной массы или донорской плазмы, рестернотомию и исходную тяжесть состояния по EuroSCORE более 2,5%. Вероятность риска развития синдрома полиорганной недостаточности более 50% прогнозируют при наличии сочетания событий и факторов риска. Способ позволяет в раннем периоде прогнозировать риск развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных. 3 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины и может найти применение в анестезиологии и реаниматологии для прогнозирования риска полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде.
Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) остается наиболее типичной и самой распространенной причиной смертности после хирургических вмешательств. Летальность, связанная со СПОН, высока, независимо от причины проблемы, часто СПОН начинается с недостаточности одного органа и затем прогрессирует при взаимодействии объекта поражения с другими органами и системами. Патогенез синдрома остается не полностью понятным, но наиболее вероятно связан с комбинацией дисрегуляции воспалительного ответа, дисфункции микроциркуляции, гипоперфузионной ишемии и дисрегуляцией иммунной функции.
Известен способ прогнозирования летальности при СПОН - так называемая система оценки тяжести состояния больных с инфицированным некротическим панкреатитом по шкале Acute Phisiologe and Chronic Health Evalution (APACHE-II), основанной на анализе суммы лабораторных и клинических проявлений по шести основным функциональным системам (Ж.Украiнский медичний часопис.- №13 (17). - V/VI 2000. - C.21-24).
Тяжесть состояния по шкале APACHE-II рассчитывается по стандартной таблице.
| Таблица 1 | ||||
| Непослеоперационные | У | Послеоперационные | У | |
| Дыхательная недостаточность вследствие: | Политравма | -1,684 | ||
| Астма/аллергия | -2,108 | При ИБС | -1,376 | |
| ХНЗЛ | -0,367 | Вмешательства на периферических сосудах | -1,315 | |
| Отек легких (неонкологический) | -0,251 | Хирургия клапанов сердца | -1,261 | |
| ОДН | -0,168 | Краниотомия при опухолях | -1,245 | |
| Аспирация/отравление | -0,142 | Опухоли почек | -1,204 | |
| Легочная эмболия | -0,128 | Пересадка почек | -1,042 | |
| Инфекция | 0 | Нейротравма | -0,955 | |
| Онкология | 0,891 | Торокальные операции по поводу опухолей | -0,802 | |
| Сердечно-сосудистая недостаточность вследствие: | Хирургия аневризм головного мозга | -0,788 | ||
| Гипертония | -1,798 | Ламинэктомия и другая спинальная хирургия | 0,699 | |
| Нарушения ритма | -1,368 | Геморрагический шок | -0,682 | |
| Остановка сердца | -0,424 | Кровотечение из ЖКТ | -0,617 | |
| Геморрагический шок/гиповолемия | 0,493 | Опухоли ЖКТ | -0,248 | |
| ИБС | -0,191 | РДСВ | -0,140 | |
| Сепсис | 0,113 | Перфорация/обструкция ЖКТ | 0,060 | |
| Реанимационная болезнь | 0,393 | Если не одно из вышеупомянутых не привело к ЛСР | ||
| Кардиогенный шок | -0,259 | Неврологическая | -1,150 | |
| Расслоение грудной/брюшной аневризмы | 0,731 | Сердечно-сосудистая | -0,797 | |
| Травма | Респираторная | -0,610 | ||
| Множественная травма | -1,228 | ЖКТ | -0,613 | |
| Черепно-мозговая травма | -0,517 | ОПН/почечная | -0,196 | |
| Неврологические | ||||
| Психические расстройства | -0,584 | |||
| ICH/SDH/SAH | 0,723 | |||
| Прочие | ||||
| Лекарственная передозировка | -3,353 | |||
| Диабетический кетоацидоз | -1,507 | |||
| Желудочно-кишечное кровотечение | 0,334 | |||
| Если нет перечисленных, основная причина (система): | ||||
| Метаболическая/почечная | -0,885 | |||
| Респираторная | -0,890 | |||
| Неврологическая | -0,759 | |||
| Сердечно-сосудистая | 0,470 | |||
| ЖКТ | 0,501 | |||
Выраженность системного воспалительного ответа по уровню Trem-1, hsCRP, РСТ-теста, совокупности белков S100 и НСЕ, CRP определяется по методикам и на аппаратуре фирм-производителей реактивов. Исходная тяжесть состояния EuroSCORE рассчитывается по стандартной таблице.
| Таблица 2 | ||
| Факторы риска | Показатели EuroSCORE | Баллы |
| Возраст | <60 лет | 0 |
| 60-64 | 1 | |
| 65-69 | 2 | |
| 70-74 | 3 | |
| 75-79 | 4 | |
| 80-84 | 5 | |
| 85-89 | 6 | |
| 90-94 | 7 | |
| >95 | 8 | |
| Пол | Женский | 1 |
| Хронические заболевания | Долговременное использование бронходилататоров или стероидов при з/б легких | 1 |
| Патология экстракардиальных артерий | Перемежающаяся хромота, каротидная окклюзия или стеноз >50%, предшествующие или планируемые вмешательства на абдоминальной аорте, периферических артериях | 2 |
| Неврологическая дисфункция | Серьезно влияющая на повседневную активность | 2 |
| Предыдущая операция на сердце | Со вскрытием полости перикарда | 3 |
| Креатинин плазмы | До операции >200 µМ/л | 2 |
| Активный эндокардит | Необходимость назначения антибиотиков для лечения эндокардита | 3 |
| Критическое дооперациониое состояние | Желудочковая тахикардия, фибрилляция или успешные реанимационные мероприятия, дооперационный массаж сердца, дооперационная ИВЛ, дооперационная инотропная поддержка, интрааортальная | 3 |
| Нестабильная стенокардия | Стенокардия покоя, требующая внутривенного введения | 2 |
| Дисфункция ЛЖ | Умеренная (ФВЛЖ 30-50%) | 1 |
| Выраженная (ФВЛЖ <30%) | 3 | |
| Недавний инфаркт миокарда | <90 дней | 2 |
| Пульмональная гипертензия | Систолическое давление в легочной артерии >60 mmHg | 2 |
| Экстренность | Необходимость выполнения до начала следующего рабочего дня | 2 |
| Другие, кроме изолированного КШ | Большие кардиальные операции, другие, чем изолированная операция коронарного шунтирования или в дополнение к ней | 2 |
| Операция на грудной аорте | При патологии восходящей аорты, дуги аорты и нисходящей аорты | 3 |
| Постинфарктный разрыв МЖП | 4 | |
От правильной интерпретации клинических и лабораторных показателей, результатов инструментальных исследований зависит как тактика лечения больных, так и прогноз. Недостатком данного способа является большое количество показателей, трудных для суммарного подсчета, и отсутствие возможностей ранней доклинической диагностики СПОН.
Наиболее близким к заявленному является способ, основанный на оценке степени дисфункции органов и систем и предлагающий характеристику клинических событий, подготавливающих развитие полиорганной недостаточности (ПОН) в исходно нормальном организме (Consilium Medicum. - Т.3. - №6. - 2001. - С.1-9). К таким клиническим событиям относятся серьезные метаболические нарушения или агрессия; клинические или технические ошибки, своевременно неопознанные или непризнанные; наличие инфекции, инициирующей недостаточность органа-мишени и далее развитие дисфункции; исходно функциональная недостаточность одного или более органов до момента агрессии. Разработка клинических математических моделей для прогнозирования развития ПОН у пациентов и индивидуальный подход к коррекции нарушений в системе гемостаза на основании показателей гемокоагулограммы позволяет улучшить результаты лечения.
Сущность предлагаемого способа заключается в том, что у больных после кардиохирургических вмешательств при поступлении в реанимацию оценивают наличие состоявшихся событий или факторов риска. К событиям с высокой степенью вероятности (>50%) развития СПОН отнесены: длительность искусственного кровообращения >150 мин или повторное искусственное кровообращение (ИК), расширение предполагаемого объема операции; наличие мультифокального сосудистого поражении, наличие исходной дисфункции органа или системы; тяжесть состояния при поступлении из операционной по АРАСНЕ-II>18 баллов. К факторам (>30<50% вероятность) отнесены: серьезность тканевого поражения - кровопотеря; шок - ишемия/реперфузия; выраженность системного воспалительного ответа по критериям согласительной комиссии; трансфузия >2 доз эритроцитарной массы или донорской плазмы; повторное тканевое повреждение - рестернотомия; исходная тяжесть состояния по EuroSCORE >2,5%. При наличии сочетания двух и более событий (70% вероятность риска развития ПОН), двух и более факторов (50% вероятность) или события и фактора (55% вероятность) начинается превентивная дифференцированная интенсивная терапия ПОН.
| Таблица 3 | |||
| События | Частота встречаемости, % | ||
| при ПОН | без ПОН | p | |
| Длительность ИК >150 мин (или повторное ИК в ближайшие 12 часов) | 76,1 | 18,3 | 0,017 |
| Непланируемое расширение предполагаемого объема операции | 64,4 | 12,1 | 0,029 |
| Мультифокальное атеросклеротическое сосудистое | 62,9 | 30,1 | 0,049 |
| Исходная дисфункция органа/системы | 58 | 22,5 | 0,031 |
| Тяжесть состояния APACHE II >18 | 57,5 | 15,7 | 0,015 |
| Выраженность системного воспаления (по уровню TREM-1, hsCRP и РСТ-теста) | 78,0 | 21,9 | 0,014 |
| Факторы | |||
| Концентрация нейронеспецифических белков (совокупность белка S100 и НСЕ) | 49,1 | 29,1 | 0,004 |
| Шок (ишемия/реперфузия) | 38,1 | 9,8 | 0,019 |
| Выраженность системного воспаления (по клиническим признакам и данным стандартных биохимических тестов - CRP) | 36,5 | 21,3 | 0,035 |
| Трансфузия более 2 доз компонентов крови | 33,9 | 28,7 | 0,0425 |
| Повторные тканевые повреждения (рестернотомия, длительность операции и ИК) | 32,5 | 25,5 | 0,0447 |
| Исходная тяжесть состояния EuroSCORE >2.5 | 31,1 | 19,3 | 0,027 |
| Вероятность развития риска по предлагаемому способу | |||
| Примечание: ИК - искусственное кровообращение, ПОН - полиорганная недостаточность | |||
Мультифокальное атеросклеротическое сосудистое поражение подтверждается проведением в предоперационном периоде аорто-, ангио-, коронарокардиографией. Исходная дисфункция органа/системы подтверждается на основании анамнеза стандартными для каждой патологии функциональными и биохимическими исследованиями. Недостатком данного способа является отсутствие определения вероятности риска развития ПОН и клинико-лабораторных критериев описываемых событий.
Техническая задача изобретения заключается в раннем доклиническом прогнозировании риска развития ПОН у больных после кардиохирургических вмешательств на основе определения величины вероятности риска состоявшихся событий и факторов риска.
Предложен способ прогнозирования риска развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных, включающий оценку дисфункции органов и систем в послеоперационном периоде с определением их значимости в развитии синдрома полиорганной недостаточности, в том числе по известным шкалам APACHE II и EuroSCORE.
Отличием является то, что оценивают состоявшиеся события и факторы риска, причем к состоявшимся событиям, имеющим вероятность риска не менее 50%, относят искусственное кровообращение более 150 мин и повторное искусственное обращение, расширение объема операции, наличие мультифокального сосудистого поражения, наличие дисфункции органа или системы с тяжестью состояния при поступлении из операционной по АРАСНЕ-II более 18 баллов, а к факторам с вероятностью риска не менее 30% относят кровопотерю при тканевом поражении, наличие шока, выраженность системного воспалительного ответа по принятым критериям, трансфузию, превышающую 2 дозы эритроцитарной массы или донорской плазмы, рестернотомию и исходную тяжесть состояния по EuroSCORE более 2,5% и при наличии сочетаний событий и факторов риска, превышающих 50% вероятности риска развития, прогнозируют высокий риск развития синдрома полиорганной недостаточности.
Совокупность отличительных признаков позволяет, ориентируясь только на клинические факторы, прогнозировать с высокой степенью вероятности риск развития синдрома полиорганной недостаточности, что предопределяет активную тактику интенсивной терапии на этапе дисфункции до клинико-лабораторных проявлений недостаточности.
Ниже приведены примеры использования способа.
Пример 1
Больная Ф., 69 лет, история болезни №7318, поступила в отделение реанимации 19.09.09 после операции аортокоронарного шунтирования с диагнозом: мультифокальный атеросклероз; ишемическая болезнь сердца, стенокардия 3 функционального класса, постинфарктный коронарокардиосклероз, сахарный диабет 2 тип, декомпенсация; диабетическая нефропатия, ХПН 0; стеноз сонных артерии (слева 30%, справа 50%). Периоперационный период характеризовался наличием двух событий (исходная дисфункция системы, мультифокальное поражение сосудов) и фактором - выраженным воспалительным ответом (гипертермия, лейкоцитоз, ацидоз, гипергликемия), снижением темпа диуреза при увеличении доз его стимуляции на фоне значимых доз инотропной поддержки, что предполагает вероятность развития СПОН по предложенному способу от 36,5 до 62,9% случаев. В ближайшие 8 ч послеоперационного периода начата превентивная интенсивная терапия ПОН, включавшая в т.ч. и кратковременные (12 ч) почечно-заместительные методы, которая позволила стабилизировать состояние больной без развития органных дисфункций. Дальнейшее течение послеоперационного периода благоприятное, на 3 сутки переведена в отделение кардиохирургии.
Пример 2
Больной Т., 66 лет, история болезни №902, поступил в отделение реанимации 13.02.09 после операции аортокоронарного шунтирования в сочетании с пластикой трикуспидального клапана и радиочастотной аблацией с диагнозом: мультифокальный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия 4 функционального класса, недостаточность митрального клапана 1-2, постоянная форма фибрилляции предсердий. Периоперационный период характеризовался наличием сочетания события (незапланированная пластика клапана) и фактора - повторное тканевое повреждение (избыточное поступление по дренажам с рестернотомией), что предполагает вероятность развития СПОН по предложенному способу от 32,5 до 64,4% случаев. В ближайший послеоперационный период начат комплекс превентивной интенсивной терапии, позволивший абортировать развивавшуюся почечно-печеночную недостаточность на стадии дисфункций. Дальнейшее течение послеоперационного периода благоприятное, на 14-е сутки переведен в отделение кардиохирургии.
Claims (1)
- Способ прогнозирования риска развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных, включающий оценку дисфункции органов и систем в послеоперационном периоде с определением их значимости в развитии синдрома полиорганной недостаточности, в том числе по известным шкалам АРАСНЕ-II и Euro SCORE, отличающийся тем, что оценивают состоявшиеся события и факторы риска, причем к состоявшимся событиям, имеющим вероятность риска не менее 50%, относят искусственное кровообращение более 150 мин или повторное искусственное кровообращение, расширение объема операции, наличие мультифокального сосудистого поражения, наличие дисфункции органа или системы с тяжестью состояния при поступлении из операционной по АРАСНЕ-II более 18 баллов, а к факторам с вероятностью риска не менее 30% относят кровопотерю при тканевом поражении, наличие шока, выраженность системного воспалительного ответа по принятым критериям, трансфузию, превышающую две дозы эритроцитарной массы или донорской плазмы, рестернотомию и исходную тяжесть состояния по EuroSCORE более 2,5%, и вероятность риска развития синдрома полиорганной недостаточности более 50% прогнозируют при наличии сочетания событий и факторов риска.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010100786/14A RU2422092C1 (ru) | 2010-01-11 | 2010-01-11 | Способ прогнозирования риска развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010100786/14A RU2422092C1 (ru) | 2010-01-11 | 2010-01-11 | Способ прогнозирования риска развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2422092C1 true RU2422092C1 (ru) | 2011-06-27 |
Family
ID=44738976
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010100786/14A RU2422092C1 (ru) | 2010-01-11 | 2010-01-11 | Способ прогнозирования риска развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2422092C1 (ru) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2536279C1 (ru) * | 2013-11-25 | 2014-12-20 | Анна Сергеевна Семенова | Способ прогнозирования осложнений после операций шунтирования коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения |
| RU2536278C1 (ru) * | 2013-11-25 | 2014-12-20 | Анна Сергеевна Семенова | Способ прогнозирования осложнений в раннем периоде после операций шунтирования коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения |
| RU2628571C1 (ru) * | 2016-05-06 | 2017-08-21 | Государственное учреждение высшего профессионального образования "Белорусско-Российский университет" | Способ ранней диагностики полиорганной недостаточности у пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств |
| RU2692455C1 (ru) * | 2018-03-27 | 2019-06-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования риска развития ранних абдоминальных осложнений у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения |
| RU2713930C1 (ru) * | 2019-10-16 | 2020-02-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) | Способ прогнозирования сепсиса после кардиохирургических операций, проводимых в условиях искусственного кровообращения |
| RU2806155C1 (ru) * | 2022-12-15 | 2023-10-26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ оценки состояния пациента при синдроме полиорганной недостаточности |
-
2010
- 2010-01-11 RU RU2010100786/14A patent/RU2422092C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СОТНИКОВ А.В. Прогнозирование, профилактика и упреждающая интенсивная терапия полиорганной недостаточности при постгеморрагических и септических состояниях. Автореф. дисс. - Краснодар: 2005, с.12-28. SCHMIDT Y. et al. Autonomic dysfunction predicts mortality in patients with multiple organ dysfunction syndrome of different age groups. Crit Care Med. 2005 Sep; 33(9):1994-2002. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2536279C1 (ru) * | 2013-11-25 | 2014-12-20 | Анна Сергеевна Семенова | Способ прогнозирования осложнений после операций шунтирования коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения |
| RU2536278C1 (ru) * | 2013-11-25 | 2014-12-20 | Анна Сергеевна Семенова | Способ прогнозирования осложнений в раннем периоде после операций шунтирования коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения |
| RU2628571C1 (ru) * | 2016-05-06 | 2017-08-21 | Государственное учреждение высшего профессионального образования "Белорусско-Российский университет" | Способ ранней диагностики полиорганной недостаточности у пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств |
| RU2692455C1 (ru) * | 2018-03-27 | 2019-06-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования риска развития ранних абдоминальных осложнений у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения |
| RU2713930C1 (ru) * | 2019-10-16 | 2020-02-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) | Способ прогнозирования сепсиса после кардиохирургических операций, проводимых в условиях искусственного кровообращения |
| RU2806155C1 (ru) * | 2022-12-15 | 2023-10-26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ оценки состояния пациента при синдроме полиорганной недостаточности |
| RU2821256C1 (ru) * | 2023-11-22 | 2024-06-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения риска развития вторичного синдрома множественной системной недостаточности при синдроме острого легочного повреждения у взрослых |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mancini et al. | Low incidence of myocardial recovery after left ventricular assist device implantation in patients with chronic heart failure | |
| Alsoufi et al. | Survival outcomes after rescue extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in pediatric patients with refractory cardiac arrest | |
| Huang et al. | Eleven years of experience with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for paediatric patients with in-hospital cardiac arrest | |
| Agarwal et al. | Residual lesions in postoperative pediatric cardiac surgery patients receiving extracorporeal membrane oxygenation support | |
| Sun et al. | Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) for emergency cardiac support | |
| RU2422092C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных | |
| Mazzeffi et al. | Outcomes of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for refractory cardiac arrest in adult cardiac surgery patients | |
| Wu et al. | Impact of preexisting organ dysfunction on extracorporeal life support for non-postcardiotomy cardiopulmonary failure | |
| Rufa et al. | Off-pump versus on-pump redo coronary artery bypass grafting: A propensity score analysis of long-term follow-up | |
| Li et al. | The outcome of pediatric patients undergoing congenital cardiac surgery under pulsatile cardiopulmonary bypass in different frequencies | |
| Mariscalco et al. | Duration of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation and mortality in postcardiotomy cardiogenic shock | |
| Tarzia et al. | From bench to bedside: Can the improvements in left ventricular assist device design mitigate adverse events and increase survival? | |
| Matteucci et al. | Long-term survival after surgical treatment for post-infarction mechanical complications: results from the Caution study | |
| Parissis et al. | The impact of off-pump surgery in end-organ function: practical end-points | |
| RU2670198C1 (ru) | Способ прогнозирования летального исхода у пациентов с полиорганной дисфункцией | |
| RU2463606C1 (ru) | Способ ранней диагностики осложненного системного воспалительного ответа у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения | |
| RU2642238C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития осложнений в раннем госпитальном периоде у пациентов после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения | |
| de Roux et al. | Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in sickle cell disease for urgent cardiac surgery | |
| RU2638808C1 (ru) | Способ лабораторной оценки эффективности экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце | |
| Verevkin et al. | Total arterial multivessel minimally invasive coronary artery bypass surgery: 5-year outcomes | |
| Stassano et al. | Myocardial revascularization by left ventricular assisted beating heart is associated with reduced systemic inflammatory response | |
| RU2781565C1 (ru) | Способ прогнозирования риска летального исхода на госпитальном этапе у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, с учетом их иммунологического статуса | |
| RU2648529C1 (ru) | Способ оценки эффективности лекарственной терапии у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации | |
| Çelik et al. | Does late primary arterial switch operation with extracorporeal membrane oxygenator support change the surgical approach in simple transposition of the great arteries? | |
| Novosadov et al. | Practical aspects of managing patients with cardiogenic shock |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130112 |