RU2409308C2 - Method to forecast fetus condition - Google Patents
Method to forecast fetus condition Download PDFInfo
- Publication number
- RU2409308C2 RU2409308C2 RU2009106401/14A RU2009106401A RU2409308C2 RU 2409308 C2 RU2409308 C2 RU 2409308C2 RU 2009106401/14 A RU2009106401/14 A RU 2009106401/14A RU 2009106401 A RU2009106401 A RU 2009106401A RU 2409308 C2 RU2409308 C2 RU 2409308C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fetus
- placenta
- blood flow
- femoral vein
- test
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, и найдет применение для прогнозирования течения беременности в пренатальном периоде.The invention relates to medicine, namely to obstetrics and perinatology, and will find application for predicting the course of pregnancy in the prenatal period.
Важное значение среди медицинских проблем отводится вопросам детской заболеваемости и инвалидности. На 10000 родившихся живыми в настоящее время инвалидами являются 620342 ребенка в возрасте до 18 лет (Баранов А.А., 1999).Among the medical problems, the importance of child morbidity and disability. Of the 10,000 live births that are currently disabled, 620,342 children under the age of 18 are disabled (A. Baranov, 1999).
Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) составляет в структуре причин перинатальной смертности более 20%. Многолетние наблюдения многих авторов за развитием детей, рожденных матерями с диагностированной ФПН, позволили прийти к выводу, что указанная патология обусловливает не только резкое увеличение перинатальной смертности, но и многочисленные изменения в организме ребенка, которые на протяжении первых лет жизни являются причиной нарушений в его физическом и умственном развитии, а также повышенной соматической и инфекционной заболеваемости (Н.Л.Гармашева, Н.Н.Константинова, 1978; Е.М.Вихляева, 1983; И.П.Иванов, 1983; В.Е.Радзинский, 1992).Fetoplacental insufficiency (FPF) accounts for more than 20% of the causes of perinatal mortality. Long-term observations of many authors on the development of children born to mothers with diagnosed FPI have led to the conclusion that this pathology causes not only a sharp increase in perinatal mortality, but also numerous changes in the child’s body, which during the first years of life cause disturbances in his physical and mental development, as well as increased somatic and infectious morbidity (N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova, 1978; E.M. Vikhlyaeva, 1983; I.P. Ivanov, 1983; V.E. Radzinsky, 1992) .
Неоспоримым является тот факт, что доплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока имеет важное диагностическое и прогностическое значение в группе беременных высокого перинатального риска. Наибольшее внимание исследователей привлекает оценка гемодинамики плода и маточно-плацентарного кровотока при ФПН. Это обусловлено, во-первых, тем, что ФПН является одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности, во-вторых, в патогенезе рассматриваемой патологии ведущую роль играют гемодинамические нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.It is undeniable that the Doppler study of the uteroplacental and fetal blood flow has important diagnostic and prognostic value in the group of pregnant women with high perinatal risk. The greatest attention of researchers is attracted by the assessment of hemodynamics of the fetus and utero-placental blood flow in patients with renal failure. This is due, firstly, to the fact that FPI is one of the main causes of perinatal morbidity and mortality, and secondly, in the pathogenesis of the pathology under consideration, the leading role is played by hemodynamic disorders of uteroplacental and fetal-placental blood flow.
Хотя гемодинамические нарушения, которые могут быть выявлены при доплерометрическом исследовании, отмечены в подавляющем большинстве наблюдений ФПН, не все формы ФПН сопровождаются существенными изменениями маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. С этим, по-видимому, бывает связано большинство ложноотрицательных результатов доплерометрии при этой патологии.Although hemodynamic abnormalities that can be detected by a Doppler study are noted in the vast majority of cases of FPF, not all forms of FPF are accompanied by significant changes in utero-placental and fetal-placental blood flow. Most of the false negative results of dopplerometry with this pathology are apparently associated with this.
В настоящее время разработан обширный арсенал средств и способов по диагностике и прогнозированию состояния плода. В последние годы широкое распространение получили в акушерской практике ультразвуковые исследования (А.с. №1780719, патент РФ №2124859). Они основаны на неинвазивном исследовании кровотока в маточных артериях, в магистральных сосудах плода и пуповины с использованием диагностических приборов для регистрации и оценки доплерограмм.Currently, an extensive arsenal of tools and methods for the diagnosis and prediction of the condition of the fetus has been developed. In recent years, ultrasound examinations have become widespread in obstetric practice (A.S. No. 1780719, RF patent No. 2148859). They are based on a non-invasive study of blood flow in the uterine arteries, in the main vessels of the fetus and umbilical cord using diagnostic instruments for recording and evaluating dopplerograms.
Известен способ диагностики угрожающего состояния плода путем доплерометрического измерения систолодиастолического соотношения в маточных артериях, отличающийся тем, что предварительно определяют сторону расположения плаценты и измеряют систолодиастолическое отношение в правой и левой маточных артериях и, если систолодиастолическое отношение в маточной артерии, расположенной на стороне фиксации плаценты, больше, чем систолодиастолическое отношение в контрлатеральной маточной артерии, диагностируют угрожающее состояние плода (Патент РФ №2124859, 1999.01.20).A known method for diagnosing the threatening condition of the fetus by Doppler measurement of the systolodiastolic ratio in the uterine arteries, characterized in that the side of the placenta is preliminarily determined and the systolodiastolic ratio in the right and left uterine arteries is measured and, if the systolodiastolic ratio in the uterine artery located on the fixation side of the placenta is greater than the systolodiastolic ratio in the contralateral uterine artery, a threatening condition of the fetus is diagnosed (P RF patent No. 2148859, 1999.01.20).
К недостаткам данного способа можно отнести трудоемкость метода. Кроме того, изменения кровотока фиксируются при наличии патологии.The disadvantages of this method include the complexity of the method. In addition, changes in blood flow are recorded in the presence of pathology.
Известен способ прогнозирования угрожающего состояния плода путем проведения УЗ исследования и определения стороны расположения плаценты, отличающийся тем, что дополнительно проводят ортоклиностатическую пробу, и если при левостороннем расположении плаценты выявляют нарушения вегетативного обеспечения деятельности, то прогнозируют угрожающее состояние плода (Патент РФ №2177255, 2001.12.27).There is a method for predicting the threatening state of the fetus by conducting an ultrasound study and determining the placenta location side, characterized in that an orthoclinostatic test is additionally carried out, and if the placenta is located on the left, violations of the autonomic activity are detected, then the threatening state of the fetus is predicted (RF Patent No. 2177255, 2001.12. 27).
Недостатки данного способа: трудоемкость метода.The disadvantages of this method: the complexity of the method.
Известен способ оценки состояния плода при сахарном диабете матери, включающий определение показателей кровотока при доплерометрическом исследовании, при этом показатели кровотока исследуют в одной из почечных артерий плода во второй половине III триместра беременности и при повышении индекса резистентности от 0,81 и более и, соответственно, систолодиастолического отношения от 5,1 и более фиксируют наличие гипоксии у плода и необходимость срочной коррекции этого состояния, а также изменения тактики ведения беременной вплоть до экстренного оперативного ее родоразрешения в интересах плода (Патент РФ №2251976, 2005.05.20).A known method for assessing the condition of the fetus in case of diabetes of the mother, including determining blood flow during a dopplerometric study, the blood flow is examined in one of the renal arteries of the fetus in the second half of the third trimester of pregnancy and with an increase in the resistance index from 0.81 or more and, accordingly, a systolodiastolic relationship of 5.1 or more fixes the presence of hypoxia in the fetus and the need for urgent correction of this condition, as well as changes in the tactics of managing a pregnant woman up to emergency its operative delivery in the interests of the fetus (RF Patent No. 2251976, 2005.05.20).
Известен способ диагностики угрожающего состояния плода: проводят доплерометрическое измерение у беременной систолодиастолического соотношения в маточных артериях. При этом регистрируют доплерометрические показатели кровотока в маточных артериях и артерии пуповины до и после проведения ортостатической пробы. Определяют амплитуду реакций маточных артерий и артерий пуповины на ортостатическую пробу и, если эти показатели увеличиваются более чем на 11% от исходных, диагностируют угрожающее состояние плода (Патент РФ №2300317, 2007.06.10).A known method for diagnosing a threatening condition of the fetus: conduct a dopplerometric measurement of a pregnant systolodiastolic ratio in the uterine arteries. In this case, dopplerometric blood flow indicators are recorded in the uterine arteries and umbilical arteries before and after the orthostatic test. The amplitude of the reactions of the uterine and umbilical arteries to an orthostatic test is determined and, if these indicators increase by more than 11% from the initial ones, the threatening condition of the fetus is diagnosed (RF Patent No. 2300317, 2007.06.10).
Известен способ диагностики угрожающего состояния плода: определяют сторону преимущественного расположения плаценты с помощью двумерного ультразвукового исследования. Осуществляют доплерометрическое измерение показателей кровотока в левой и правой почечных артериях плода. Определяют разницу между показателями систолодиастолического соотношения левой почечной артерии и систолодиастолического соотношения правой почечной артерии. В том случае если данная разница превышает 20% от показателя систолодиастолического соотношения левой почечной артерии при левостороннем расположении плаценты, то диагностируют угрожающее состояние плода (Патент РФ №2317012, 2008.02.20).A known method for diagnosing a threatening condition of the fetus: determine the side of the preferential location of the placenta using two-dimensional ultrasound. Dopplerometric measurement of blood flow in the left and right renal arteries of the fetus is performed. The difference between the systolodiastolic ratio of the left renal artery and the systolodiastolic ratio of the right renal artery is determined. In the event that this difference exceeds 20% of the systolodiastolic ratio of the left renal artery with a left-sided placenta, the threatening condition of the fetus is diagnosed (RF Patent No. 2317012, 2008.02.20).
Прототипом заявляемого изобретения выбран способ прогнозирования угрожающего состояния плода у беременных (Патент РФ №2177255, 2001.12.27), у которых с помощью ультразвукового исследования выявлено левостороннее расположение плаценты, дополнительно проводят ортоклиностатическую пробу. Если при левостороннем расположении плаценты выявляют нарушения вегетативного обеспечения деятельности, то у беременной прогнозируют угрожающее состояние плода.The prototype of the claimed invention selected a method for predicting the threatening condition of the fetus in pregnant women (RF Patent No. 2177255, 2001.12.27), in which the ultrasound examination revealed a left-sided location of the placenta, an orthoclinostatic test is additionally performed. If, with a left-sided location of the placenta, violations of the vegetative support of activity are detected, then a pregnant woman is predicted to have a threatening condition of the fetus.
К недостаткам данных методов можно отнести необходимость измерения нескольких параметров; сравнительно поздний срок диагностики, что значительно снижает возможность осуществления адекватной акушерской тактики. Кроме того, недостаточна точность метода.The disadvantages of these methods include the need to measure several parameters; a relatively late period of diagnosis, which significantly reduces the possibility of implementing adequate obstetric tactics. In addition, the accuracy of the method is insufficient.
Задача изобретения - повышение точности диагностики, что обусловливает выбор адекватной акушерской тактики.The objective of the invention is to increase the accuracy of diagnosis, which leads to the choice of adequate obstetric tactics.
Поставленная задача достигается тем, что предварительно определяют сторону преимущественного расположения плаценты с помощью двумерного ультразвукового исследования, осуществляют функциональную пробу беременной во 2-3 триместре, заключающуюся в том, что исследуют доплерометрические показатели кровотока и состоятельность клапанного аппарата вен правой и левой нижних конечностей путем проведения пробы Вальсальвы, и при наличии выраженной недостаточности (2 степени) клапанного аппарата общей бедренной вены в конечности на стороне, совпадающей со стороной расположения плаценты, прогнозируют угрожающее состояние плода.The task is achieved in that they preliminarily determine the side of the preferential location of the placenta using two-dimensional ultrasound, carry out a functional test of the pregnant woman in the 2-3 trimester, which consists in examining the Doppler blood flow parameters and the viability of the valve apparatus of the veins of the right and left lower extremities by conducting a test Valsalva, and in the presence of severe insufficiency (2 degrees) of the valve apparatus of the common femoral vein in the extremities on the side, with incident from the location of the placenta, the fetus predict threatening condition.
Новый технический результат, достигаемый заявляемым изобретением, состоит в том, что данный метод позволяет врачу-акушеру повысить точность диагностики состояния плода, что способствует выработке рациональной тактики ведения беременности и родов у беременных.A new technical result achieved by the claimed invention is that this method allows the obstetrician to improve the accuracy of the diagnosis of the fetus, which contributes to the development of rational tactics for managing pregnancy and childbirth in pregnant women.
В патогенезе фетоплацентарной недостаточности (ФПН) большое значение имеют нарушения компенсаторно-приспособительных механизмов в сочетании с циркуляторными расстройствами, инволютивно-дистрофическими изменениями в плаценте, приводящие к нарушениям маточно-плацентарного и фетального кровотока. В связи с этим формирование клинической группы «ФПН» осуществляли на основе результатов ультразвуковых исследований (преждевременное старение плаценты, гиперплазия и гипоплазия плаценты, наличие кист и дополнительных включений, нарушение темпов роста и развития плода), доплерометрических признаков плацентарной недостаточности (нарушения материнской и фетальной гемодинамики, сопровождающиеся увеличением показателей систолодиастолического соотношения (Vs/Vd), PI и RI выше нормативных значений и свидетельствующие о нарастании суммарного сосудистого сопротивления в маточно-плацентарном бассейне), результатов наружной кардиотокографии; оценивали биофизический профиль плода. Кроме того, учитывали результаты гормональных и биохимических исследований, свидетельствовавшие о нарушении функции плаценты.In the pathogenesis of fetoplacental insufficiency (FPF), violations of the compensatory-adaptive mechanisms in combination with circulatory disorders, involutive-dystrophic changes in the placenta, leading to violations of the uteroplacental and fetal blood flow, are of great importance. In this regard, the formation of the FPN clinical group was carried out based on the results of ultrasound examinations (premature aging of the placenta, placental hyperplasia and hypoplasia, the presence of cysts and additional inclusions, impaired growth and development of the fetus), dopplerometric signs of placental insufficiency (maternal and fetal hemodynamics) accompanied by an increase in systolodiastolic ratio (Vs / Vd), PI and RI above standard values and indicating an increase in total vascular resistance in utero-placental pool) results outer CTG; evaluated the biophysical profile of the fetus. In addition, the results of hormonal and biochemical studies were taken into account, indicating a violation of the function of the placenta.
Недостаточность клапанного аппарата вен нижних конечностей является одной из основных причин хронической венозной недостаточности (ХВН) у женщин (В.С.Савельев и соавт., 1979, Э.П.Думпе и соавт., 1982), манифестация которой у 45% пациенток отмечается во время беременности (И.Б.Манухин, 2005). ХВН при недостаточности клапанного аппарата впоследствии приводит к гемодинамическому «обкрадыванию» маточно-плацентарно-плодового комплекса, что сопровождается в 48% случаев нарушением маточно-плацентарного и плодового кровотока, снижением уровня трансплацентарного обмена и ухудшением состояния плода. Авторами обнаружено, что вероятность возникновения гемодинамической дисфункции в маточно-плацентарно-плодовом комплексе выше в тех случаях, когда выраженная недостаточность (2 степени) клапанов вен в нижней конечности совпадает (ипсилатеральна) со стороной расположения плаценты. Существование такого механизма объясняется анатомическими особенностями, а именно общностью венозного оттока из нижних конечностей и органов малого таза, к числу которых относится матка и придатки. Наибольшая сила подобного влияния выявлена при недостаточности клапанного аппарата правой нижней конечности у беременной с правосторонним расположением плаценты: венозный отток справа осуществляется в нижнюю полую вену, тогда как левые отделы матки отдают венозную кровь в левую почечную вену, диаметр которой существенно меньше. Т.о., при совпадении стороны расположения плаценты со стороной обнаружения недостаточности 2 степени клапанного аппарата общей бедренной вены позволяет уверенно предположить увеличение риска развития внутриутробной гипоксии, приводящей к угрожающему состоянию плода.Valvular insufficiency of the veins of the lower extremities is one of the main causes of chronic venous insufficiency (CVI) in women (V.S. Saveliev et al., 1979, E.P. Dumpe et al., 1982), the manifestation of which is observed in 45% of patients during pregnancy (I. B. Manukhin, 2005). CVI with valvular insufficiency subsequently leads to hemodynamic "robbing" of the uteroplacental-fetal complex, which is accompanied in 48% of cases by a violation of the uteroplacental and fetal blood flow, a decrease in the level of transplacental metabolism and deterioration of the fetus. The authors found that the likelihood of hemodynamic dysfunction in the uteroplacental-fetal complex is higher in those cases when severe insufficiency (2 degrees) of vein valves in the lower extremity coincides (ipsilateral) with the side of the placenta. The existence of such a mechanism is explained by the anatomical features, namely the generality of the venous outflow from the lower limbs and pelvic organs, which include the uterus and appendages. The greatest strength of such an effect was revealed in the case of insufficiency of the valve apparatus of the right lower limb in a pregnant woman with a right-sided placenta: the venous outflow to the right is carried out into the inferior vena cava, while the left parts of the uterus give venous blood to the left renal vein, the diameter of which is much smaller. Thus, when the side of the placenta location coincides with the side of detection of insufficiency of the 2nd degree of the valve apparatus of the common femoral vein, we can confidently assume an increased risk of intrauterine hypoxia, leading to a threatening condition of the fetus.
Подробное описание способа и примеры его конкретного выполнения.A detailed description of the method and examples of its specific implementation.
Все исследования выполнены на ультразвуковом приборе Simens Sonoline G50 (регистрац. номер 93/68), работающем в импульсном доплеровском режиме с использованием цветового доплерометрического картирования. Перед проведением доплерометрических исследований у беременной предварительно определяют сторону расположения плаценты по общепринятой методике. Ультразвуковое исследование осуществляют в горизонтальном положении беременной на спине. На поверхность кожи живота наносят специальный гель и определяют сторону фиксации плаценты. Для определения латерализации плаценты в доплерометрическом исследовании показателей маточно-плацентарно-плодового кровотока используют конвексный электронный датчик с частотой 5,0 МГц.All studies were performed on a Simens Sonoline G50 ultrasonic device (registration number 93/68), operating in a pulsed Doppler mode using color Doppler mapping. Before conducting dopplerometric studies in a pregnant woman, the side of the placenta location is preliminarily determined according to the generally accepted method. Ultrasound examination is carried out in a horizontal position of the pregnant woman on her back. A special gel is applied to the surface of the skin of the abdomen and the side of fixation of the placenta is determined. To determine the lateralization of the placenta in a dopplerometric study of the utero-placental-fetal blood flow, a convex electronic sensor with a frequency of 5.0 MHz is used.
Для исследования вен нижних конечностей используют линейные датчики с частотой 7,0 МГц для локации общей бедренной вены (ОБВ), глубокой бедренной вены (ГБВ), поверхностной бедренной вены (ПБВ), подколенной вены (ПВ), большой подкожной вены (БПВ) и глубоких вен голени. Обследование необходимо проводить в горизонтальном и вертикальном положениях пациента для выявления трудно фиксируемых патологических венозных сбросов. Обязательным является обследование обеих нижних конечностей. Для того чтобы улавливать оптимальный венозный сигнал, датчик помещают без давления на кожу над исследуемым сосудом. Регистрацию венозного кровооттока осуществляют в проекциях поверхностных бедренных вен. При исследовании в В-режиме оценивают структурные особенности стенок поверхностной бедренной вены, характер распределения кровотока в просвете сосуда, направление кровотока. Для активации венозного кровотока и получения необходимой информации используют проведение функциональной пробы, которая позволяет моделировать различные физиологические условия кровообращения. Определению функции клапанного аппарата вен малого таза и нижних конечностей помогает проба Вальсальвы, при которой у здоровых людей происходит ослабление венозного кровотока при вдохе, полное его исчезновение при натуживании и значительное усиление при последующем выдохе. Маневр Вальсальвы адекватен для крупных вен нижних конечностей, расположенных проксимальней подколенной вены. Таким образом, проба Вальсальвы способствует значительному повышению внутрибрюшинного давления и позволяет выявить состоятельность клапанов поверхностной бедренной вены. На высоте пробы Вальсальвы в нормальных условиях отмечается увеличение диаметра вен более чем на 50%. Правильное выполнение пробы обеспечивает скорость обратного тока не менее 30 см/с. На недостаточность клапанов обследуемой вены указывает ретроградная волна крови со скоростью на пике не менее 30 см/с и продолжительностью не менее 1 с или с меньшей скоростью, но большей продолжительностью (положительная проба Вальсальвы). При скорости обратного кровооттока при выполнении пробы Вальсальвы менее 30 см/с даже неизмененный венозный клапан может не закрыться (Van Bemmelen е.а., 1990). При скорости обратного кровооттока 30 см/с и более нормальный клапан захлопывается в течение 0,1 с. Проба Вальсальвы обеспечивает достижение этой скорости в 90% правильного применения только на общей бедренной вене, но не дистальнее (Van Bemmelen e.a.,1990), поэтому использование пробы Вальсальвы для оценки состоятельности венных клапанов дистальнее общей бедренной вены не обосновано, в связи с чем авторами изучался кровоток преимущественно в общей бедренной вене (В.П.Куликов, 1997).To study the lower extremity veins, linear sensors with a frequency of 7.0 MHz are used to locate the total femoral vein (OBV), deep femoral vein (HBV), superficial femoral vein (PBV), popliteal vein (PV), large saphenous vein (BPV) and deep veins of the lower leg. Examination must be carried out in horizontal and vertical positions of the patient to identify difficult to fix pathological venous discharges. Mandatory is an examination of both lower limbs. In order to capture the optimal venous signal, the sensor is placed without pressure on the skin above the test vessel. Registration of venous blood flow is carried out in the projections of the superficial femoral veins. In a B-mode study, structural features of the walls of the superficial femoral vein, the nature of the distribution of blood flow in the lumen of the vessel, and the direction of blood flow are evaluated. To activate venous blood flow and obtain the necessary information, a functional test is used that allows you to simulate various physiological conditions of blood circulation. The Valsalva test helps to determine the function of the valvular apparatus of the veins of the small pelvis and lower extremities, in which healthy people weaken the venous blood flow when inhaling, completely disappear when straining, and significantly increase upon subsequent exhalation. Valsalva's maneuver is adequate for large veins of the lower extremities located proximal to the popliteal vein. Thus, the Valsalva test contributes to a significant increase in intraperitoneal pressure and allows to identify the viability of the valves of the superficial femoral vein. At the Valsalva sample height, under normal conditions, an increase in vein diameter of more than 50% is noted. Proper sampling ensures a reverse current velocity of at least 30 cm / s. The retrograde blood wave with a peak velocity of at least 30 cm / s and a duration of at least 1 s or a lower speed but a longer duration (positive Valsalva test) indicates the insufficiency of the valves of the examined vein. When the backflow rate during a Valsalva test is less than 30 cm / s, even an unchanged venous valve may not close (Van Bemmelen E.A., 1990). At a backflow rate of 30 cm / s or more, the normal valve closes within 0.1 s. The Valsalva test ensures that this speed is achieved at 90% of correct application only on the common femoral vein, but not distal (Van Bemmelen ea, 1990), therefore, the use of the Valsalva test to assess the viability of venous valves distal to the common femoral vein is not justified, and therefore the authors studied blood flow mainly in the common femoral vein (V.P. Kulikov, 1997).
Пример 1.Example 1
Беременная Ж-ова, 25 лет, беременность 28-29 нед. При УЗИ обнаружено: бипариетальный размер головки 69 мм, что соответствует 28 нед беременности, окружность головы 201 мм, длина бедра 52 мм. Окружность живота плода 233 мм. Методом цветового доплерометрического картирования определено левостороннее расположение плаценты. Толщина 30 мм, 0-1 ст. зрелости. Количество околоплодных вод в норме. Диагноз: беременность 28-29 нед. При доплерометрии установлены следующие показатели кровотока: артерия пуповины Ri-0,65 - N, правая маточная артерия Ri-0,43 - N, левая маточная артерия Ri-0,48 - N, кровоток в срединной мозговой артерии Pi 1,99 - N.Pregnant F-ova, 25 years old, pregnancy 28-29 weeks. Ultrasound revealed: biparietal head size 69 mm, which corresponds to 28 weeks of pregnancy, head circumference 201 mm, thigh length 52 mm. The abdominal circumference of the fetus is 233 mm. Using the color dopplerometric mapping method, the left-sided location of the placenta was determined. Thickness 30 mm, 0-1 tbsp. maturity. The amount of amniotic fluid is normal. Diagnosis: pregnancy 28-29 weeks. Dopplerometry revealed the following blood flow parameters: umbilical artery Ri-0.65 - N, right uterine artery Ri-0.43 - N, left uterine artery Ri-0.48 - N, blood flow in the median cerebral artery Pi 1.99 - N .
При триплексном сканировании поверхностной бедренной вены с проведением пробы Вальсальвы на обеих нижних конечностях нарушений гемодинамики не выявлено. Клапаны состоятельны. Т.о. согласно заявляемому методу данная беременная не относится к группе риска, и прогноз состояния плода благоприятный.When triplex scanning of the superficial femoral vein with a Valsalva test on both lower extremities revealed no hemodynamic disturbances. Valves are wealthy. T.O. according to the claimed method, this pregnant woman is not at risk, and the prognosis of the fetus is favorable.
Пример 2.Example 2
Беременная С-ная, 26 лет, беременность 31-32 нед. При УЗИ обнаружено: бипариетальный размер головки 83 мм, что соответствует 31 нед бер-ти, окружность головы 294 мм, длина бедра 59 мм. Окружность живота плода 278 мм. Методом цветового доплерометрического картирования определено правостороннее расположение плаценты. Толщина 44 мм, 2-3 ст. зрелости. Количество околоплодных вод снижено. Диагноз: беременность 31-32 нед. При доплерометрии установлены следующие показатели кровотока: артерия пуповины Ri-0,95 больше N, правая маточная артерия Ri-0,74 больше N, левая маточная артерия Ri-0,51 - N, кровоток в срединной мозговой артерии Pi 2,01 -N.Pregnant S-naya, 26 years old, pregnancy 31-32 weeks. Ultrasound revealed: biparietal size of the head 83 mm, which corresponds to 31 weeks of taking, head circumference 294 mm, hip length 59 mm. The abdomen circumference of the fetus is 278 mm. Using the color dopplerometric mapping method, the right-sided location of the placenta was determined. Thickness 44 mm, 2-3 tbsp. maturity. The amount of amniotic fluid is reduced. Diagnosis: pregnancy 31-32 weeks. Dopplerometry revealed the following blood flow indices: an umbilical artery Ri-0.95 greater than N, a right uterine artery Ri-0.74 greater than N, a left uterine artery Ri-0.51 — N, blood flow in the median cerebral artery Pi 2.01 -N .
При триплексном сканировании поверхностной бедренной вены с проведением пробы Вальсальвы на обеих нижних конечностях регистрируется нарушение 2 степени состоятельности клапана в правой нижней конечности, тогда как клапаны левой нижней конечности состоятельны. Т.о. согласно заявляемому методу данная беременная относится к группе риска, и прогноз состояния плода неблагоприятный. При повторном УЗ исследовании в 34 нед и проведении КТГ у плода обнаружены признаки дистресса.When triplex scanning the superficial femoral vein with a Valsalva test on both lower limbs, a violation of the 2nd degree of valve consistency in the right lower limb is recorded, while the valves of the left lower limb are consistent. T.O. according to the claimed method, this pregnant woman belongs to the risk group, and the prognosis of the fetus is unfavorable. With a repeated ultrasound study at 34 weeks and CTG, the fetus showed signs of distress.
Пример 3.Example 3
Беременная К-на, 32 года, беременность 22-23 нед. При УЗИ обнаружено: бипариетальный размер головки 54 мм, что соответствует 22 нед бер-ти, окружность головы 211 мм, длина бедра 40 мм. Окружность живота плода 181 мм. Методом цветового доплерометрического картирования определено левостроннее расположение плаценты. Толщина 39 мм, 1-2 ст. зрелости. Количество околоплодных вод в норме. Диагноз: беременность 22-23 нед. При доплерометрии установлены следующие показатели кровотока: артерия пуповины Ri-1,02 больше N, правая маточная артерия Ri-0,62 - N, левая маточная артерия Ri-0,89 больше N, кровоток в срединной мозговой артерии Pi 1,92 - N. Нарушение фето- и маточно-плацентарной гемодинамики 2 степени.Pregnant K-na, 32 years old, pregnancy 22-23 weeks. Ultrasound revealed: a biparietal head size of 54 mm, which corresponds to 22 weeks, a head circumference of 211 mm, a femur length of 40 mm. The abdomen circumference of the fetus is 181 mm. Using color dopplerometric mapping, the left-sided location of the placenta was determined. Thickness 39 mm, 1-2 tbsp. maturity. The amount of amniotic fluid is normal. Diagnosis: pregnancy 22-23 weeks. Dopplerometry revealed the following blood flow indices: an umbilical artery Ri-1.02 greater than N, a right uterine artery Ri-0.62 - N, a left uterine artery Ri-0.89 greater than N, a blood flow in the median cerebral artery Pi 1.92 - N Violation of feto- and utero-placental hemodynamics of 2 degrees.
При триплексном сканировании поверхностной бедренной вены с проведением пробы Вальсальвы на обеих нижних конечностях регистрируется нарушение 2 степени состоятельности клапана в левой нижней конечности, тогда как клапаны правой нижней конечности состоятельны. Т.о. согласно заявляемому методу данная беременная относится к группе риска, и прогноз состояния плода неблагоприятный. При повторном УЗ исследовании в 36 нед и проведении КТГ у плода обнаружены признаки дистресса плода, характерные для фетоплацентарной недостаточности.When triplex scanning of the superficial femoral vein with a Valsalva test on both lower extremities, a violation of the 2nd degree of valve consistency in the left lower limb is recorded, while the valves of the right lower limb are consistent. T.O. according to the claimed method, this pregnant woman belongs to the risk group, and the prognosis of the fetus is unfavorable. With a repeated ultrasound study at 36 weeks and CTG, the fetus showed signs of fetal distress, characteristic of placental insufficiency.
Пример 4.Example 4
Беременная Ж-ова, 21 год, беременность 36-37 нед. При УЗИ обнаружено: бипариетальный размер головки 88 мм, что соответствует 36 нед и 3 дн. бер-ти, окружность головы 325 мм, длина бедра 73 мм. Окружность живота плода 337 мм. Методом цветового доплерометрического картирования определено правостороннее расположение плаценты. Толщина 39 мм, 2 ст. зрелости. Количество околоплодных вод в норме. Диагноз: беременность 37 нед. При доплерометрии установлены следующие показатели кровотока: артерия пуповины Ri-0,81 - N, правая маточная артерия Ri-0,53 - N, левая маточная артерия Ri-0,49 - N, кровоток в срединной мозговой артерии Pi 1,99 - N. Нарушение фето- и маточно-плацентарной гемодинамики не выявлено. При триплексном сканировании поверхностной бедренной вены с проведением пробы Вальсальвы на обеих нижних конечностях регистрируется нарушение 2 степени состоятельности клапана в правой нижней конечности, тогда как клапаны левой нижней конечности состоятельны. Т.о. согласно заявляемому методу данная беременная относится к группе риска, и прогноз состояния плода неблагоприятный. При повторном УЗ исследовании в 39 нед и проведении КТГ у плода обнаружены признаки дистресса.Pregnant F-ova, 21 years old, pregnancy 36-37 weeks. Ultrasound revealed: biparietal head size 88 mm, which corresponds to 36 weeks and 3 days. ber-ti, head circumference 325 mm, hip length 73 mm. The abdominal circumference of the fetus is 337 mm. Using the color dopplerometric mapping method, the right-sided location of the placenta was determined. Thickness 39 mm, 2 tbsp. maturity. The amount of amniotic fluid is normal. Diagnosis: pregnancy 37 weeks. Dopplerometry revealed the following blood flow parameters: umbilical artery Ri-0.81 - N, right uterine artery Ri-0.53 - N, left uterine artery Ri-0.49 - N, blood flow in the median cerebral artery Pi 1.99 - N Violation of feto- and utero-placental hemodynamics not detected. When triplex scanning the superficial femoral vein with a Valsalva test on both lower limbs, a violation of the 2nd degree of valve consistency in the right lower limb is recorded, while the valves of the left lower limb are consistent. T.O. according to the claimed method, this pregnant woman belongs to the risk group, and the prognosis of the fetus is unfavorable. With a repeated ultrasound study at 39 weeks and CTG, the fetus showed signs of distress.
Пример 5.Example 5
Беременная И-ова, 21 год, беременность 22-23 нед. При УЗИ обнаружено: бипариетальный размер головки 53 мм, что соответствует 22 нед и 2 дн. бер-ти, окружность головы 190 мм, длина бедра 37 мм. Окружность живота плода 170 мм. Методом цветового доплерометрического картирования определено левостороннее расположение плаценты. Толщина 24 мм, 0 ст. зрелости. Количество околоплодных вод умеренное. Диагноз: беременность 22-23 нед. При доплерометрии установлены следующие показатели кровотока: артерия пуповины Ri-0,94 - N, правая маточная артерия Ri-0,59 - N, левая маточная артерия Ri-0,63 - N, кровоток в срединной мозговой артерии Pi 1,99 - N. Нарушение фето- и маточно-плацентарной гемодинамики не выявлено. При триплексном сканировании поверхностной бедренной вены с проведением пробы Вальсальвы на обеих нижних конечностях регистрируется нарушение 2 степени состоятельности клапана в левой нижней конечности, тогда как клапаны правой нижней конечности состоятельны. Т.о. согласно заявляемому методу данная беременная относится к группе риска, и прогноз состояния плода неблагоприятный. При повторном УЗ исследовании в 34 нед и проведении КТГ у плода обнаружены признаки дистресса плода.Pregnant I-ova, 21 years old, pregnancy 22-23 weeks. Ultrasound revealed: biparietal size of the head 53 mm, which corresponds to 22 weeks and 2 days. ber-ti, head circumference 190 mm, hip length 37 mm. The abdominal circumference of the fetus is 170 mm. Using the color dopplerometric mapping method, the left-sided location of the placenta was determined. Thickness 24 mm, 0 tbsp. maturity. The amount of amniotic fluid is moderate. Diagnosis: pregnancy 22-23 weeks. Dopplerometry revealed the following blood flow indices: umbilical artery Ri-0.94 - N, right uterine artery Ri-0.59 - N, left uterine artery Ri-0.63 - N, blood flow in the median cerebral artery Pi 1.99 - N Violation of feto- and utero-placental hemodynamics not detected. When triplex scanning of the superficial femoral vein with a Valsalva test on both lower extremities, a violation of the 2nd degree of valve consistency in the left lower limb is recorded, while the valves of the right lower limb are consistent. T.O. according to the claimed method, this pregnant woman belongs to the risk group, and the prognosis of the fetus is unfavorable. With a repeated ultrasound study at 34 weeks and CTG, the fetus showed signs of fetal distress.
Заявляемым методом обследовано 305 беременных с физиологическим и 297 с осложненным (ФПН) течением беременности во 2 и 3 триместре. Обнаружено, что у 42% беременных с нарушениями маточно-плацентарно-плодового кровотока регистрируется умеренная и выраженная недостаточность клапанов поверхностных бедренных вен (2 степени). Наибольшие нарушения в маточно-плацентарно-плодовом комплексе обнаружены при совпадении стороны плацентации и стороны недостаточности клапана поверхностной бедренной вены. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости исследования состоятельности вен нижних конечностей во 2-3 триместрах и проведения соответствующей коррекции: включение в терапевтическую схему препаратов, влияющих на венозный кровоток, и использование компрессионных чулок с целью профилактики акушерских осложнений (И.Б.Манухин, 1997).The inventive method was examined 305 pregnant with physiological and 297 with complicated (FPF) pregnancy in the 2nd and 3rd trimester. It was found that in 42% of pregnant women with impaired utero-placental-fetal blood flow, moderate and severe insufficiency of valves of the superficial femoral veins (2 degrees) is recorded. The greatest violations in the uteroplacental-fetal complex were detected when the placentation side and the valve insufficiency side of the superficial femoral vein coincided. The results obtained indicate the need to study the consistency of the veins of the lower extremities in 2-3 trimesters and to carry out appropriate corrections: the inclusion of drugs that affect venous blood flow in the therapeutic regimen and the use of compression stockings to prevent obstetric complications (I. B. Manukhin, 1997).
Заявляемый способ безопасен, не требует новой аппаратуры, может быть осуществлен без дополнительного оборудования. Разработанный метод прогнозирования угрожающего состояния плода соответствует всем требованиям, предъявляемым скрининговым методикам:The inventive method is safe, does not require new equipment, can be carried out without additional equipment. The developed method for predicting the threatening condition of the fetus meets all the requirements for screening methods:
- быть недорогостоящим и простым;- be inexpensive and simple;
- быть безопасным.- be safe.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009106401/14A RU2409308C2 (en) | 2009-02-24 | 2009-02-24 | Method to forecast fetus condition |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009106401/14A RU2409308C2 (en) | 2009-02-24 | 2009-02-24 | Method to forecast fetus condition |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009106401A RU2009106401A (en) | 2010-08-27 |
| RU2409308C2 true RU2409308C2 (en) | 2011-01-20 |
Family
ID=42798513
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009106401/14A RU2409308C2 (en) | 2009-02-24 | 2009-02-24 | Method to forecast fetus condition |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2409308C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2628242C1 (en) * | 2016-02-24 | 2017-08-15 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for fetus condition prediction against background of delivery stimulation |
-
2009
- 2009-02-24 RU RU2009106401/14A patent/RU2409308C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| PATTINON R. Umbilical artery resistance index as a screening test for fetal well-being i: prospective reveled evalution //OBSTET GYNECOL, 1991, sep:78(3 pt 1):353-8. * |
| САВЕЛЬЕВ В.С. Флебология. - 2001, 447-448. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2628242C1 (en) * | 2016-02-24 | 2017-08-15 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for fetus condition prediction against background of delivery stimulation |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009106401A (en) | 2010-08-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jauniaux et al. | Pregnancy: Comparison of colour Doppler features and pathological findings in complicated early pregnancy | |
| Brown et al. | The umbilical artery pulsatility index in the first trimester: is there an association with increased nuchal translucency or chromosomal abnormality? | |
| RU2409308C2 (en) | Method to forecast fetus condition | |
| RU2317012C1 (en) | Method for predicting threatening fetal state | |
| RU2488349C1 (en) | Method of estimating degree of intra-abdominal hypertension severity in patients with obesity | |
| RU2579421C1 (en) | Method of predicting risk of progressive distress hypotrophic foetus | |
| Rotmensch et al. | Introduction to doppler velocimetry in obstetrics | |
| Jones et al. | Assessing fetal health | |
| Shepetovskaya et al. | Modern view on ultrasound diagnostics in obstetrics | |
| RU2648878C2 (en) | Estimation method of the state of uterine scar after one-single cesarean section | |
| RU2198594C2 (en) | Method for predicting labor outcome under cesarean section | |
| Prins et al. | Imaging of placental pathology | |
| RU2735926C1 (en) | Method for assessing fetal health in pregnancy | |
| Gyawali et al. | Prediction of neonatal outcome by umbilical artery velocimetry in intrauterine growth restriction: a study in western Nepal | |
| MOHAMED et al. | A case-control power doppler comparative study in the prediction of pre-eclampsia in first trimester pregnancies | |
| Farouk et al. | Fetal Renal Artery Indices of Second and Third Trimesters of Pregnancy in Idiopathic Oligohydrominos by Pulsed Wave Doppler Ultrasonography | |
| RU2511084C2 (en) | Method for assessing foetus resistance to obstetric hypoxia | |
| RU2300317C2 (en) | Method for predicting threatening fetal state | |
| Omer | Estimation Of Gestational Age By Umbilical Cord Width Using Ulrasonography | |
| RU2152170C1 (en) | Method for predicting threatened abortion | |
| Medvedeva et al. | Ultrasound investigation in pregnant women with diabetes mellitus | |
| Schiffer et al. | EP02. 13: Ultrasonographic placental changes in women with gestational diabetes: a pilot study. | |
| Sitepu et al. | Placental perfusion in 3rd trimester pregnancy | |
| Kurjak et al. | Doppler Ultrasound in the Assessment of Fetal and Maternal Circulation | |
| Takalaki | A study to evaluate umbilical artery and middle cerebral artery doppler indices as predictors of adverse perinatal out come in clinically suspected IUGR pregnancies |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120225 |