RU2511084C2 - Method for assessing foetus resistance to obstetric hypoxia - Google Patents
Method for assessing foetus resistance to obstetric hypoxia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2511084C2 RU2511084C2 RU2011151929/14A RU2011151929A RU2511084C2 RU 2511084 C2 RU2511084 C2 RU 2511084C2 RU 2011151929/14 A RU2011151929/14 A RU 2011151929/14A RU 2011151929 A RU2011151929 A RU 2011151929A RU 2511084 C2 RU2511084 C2 RU 2511084C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- placenta
- uterus
- fetus
- thickness
- foetus
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для оптимизации родоразрешения.The invention relates to medicine, in particular to obstetrics and gynecology, and can be used to optimize delivery.
Известен способ оценки устойчивости плода к гипоксии в третьем триместре беременности, включающий ультразвуковую визуализацию грудной клетки плода в сагиттальном разрезе и регистрацию доплерограммы с грудного отдела аорты, обращение к беременной женщине сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможный период времени, измерение продолжительности задержки дыхания в секундах и заключение о плохой или хорошей устойчивости соответственно при короткой или длительной задержке, отличающийся тем, что предварительно женщину укладывают лежа на спину, перед регистрацией доплерограммы находят на поверхности ее живота место, прикладывая к которому ультразвуковой датчик, получают на экране прибора одновременно изображение грудной клетки плода и доплерограммы, фиксируют датчик в этом положении, начинают непрерывное наблюдение за динамикой допплерограммы и подвижностью реберных дуг грудной клетки плода, после чего просят женщину задержать дыхание, отмечают прогрессирующее уменьшение амплитуды волн доплерограммы и на его фоне момент наступления акта дыхательных движений ребер плода, просят женщину возобновить дыхание, ультразвуковые исследования прекращают после нормализации доплерограммы и подвижности плода, продолжительность задержки дыхания измеряют до момента дыхательных движений ребер плода и, если продолжительность периода задержки дыхания женщиной до момента дыхательной экскурсии ребер плода приближается к нулю, устойчивость плода к гипоксии оценивают как плохую, если продолжительность периода задержки дыхания женщиной до момента дыхательной экскурсии ребер плода превышает 30 секунд, устойчивость плода к гипоксии оценивают как отличную (RU 2432118 C1).There is a method of evaluating the resistance of the fetus to hypoxia in the third trimester of pregnancy, including ultrasound imaging of the chest of the fetus in the sagittal section and registration of a dopplerogram from the thoracic aorta, contacting the pregnant woman to take 2-3 deep breaths-exhalation and hold the breath in deep breath for the maximum possible period of time, measurement of the duration of breath holding in seconds and the conclusion about poor or good stability, respectively, with short or long hold, different t We assume that previously the woman is laid on her back, before registering the dopplerogram, they find a place on the surface of her abdomen, applying an ultrasound probe to it, they receive an image of the fetal chest and a dopplerogram on the device’s screen, fix the probe in this position, and begin to continuously monitor the dynamics of the dopplerogram and mobility of the rib arches of the chest of the fetus, after which they ask the woman to hold her breath, note a progressive decrease in the amplitude of the waves of the dopplerogram and, against its background, The time of the onset of the act of respiratory movements of the ribs of the fetus, they ask the woman to resume breathing, ultrasound is stopped after normalization of the dopplerogram and fetal mobility, the duration of the breath delay is measured until the respiratory movements of the ribs of the fetus, and if the length of the period of breath holding by the woman until the respiratory excursion of the ribs of the fetus approaches zero , fetal resistance to hypoxia is assessed as poor if the duration of a woman’s breath-holding period to the moment of respiratory ex ursii fetal edges exceeds 30 seconds, fetal hypoxia resistance evaluated as excellent (RU 2432118 C1).
Недостатком способа является низкая точность, эффективность, безопасность и узкая сфера применения в родах из-за того, что в периоды схваток и между ними отсутствует непрерывное наблюдение за динамикой двигательной активности плода, толщины, ультразвуковой эхогенности стенки матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации кровеносных сосудов матки и плаценты. Поэтому известный способ допускает задержку дыхания женщиной после начала родовой деятельности матки. Причем известный способ допускает апноэ у матери как в период схватки, так и в период между схватками.The disadvantage of this method is the low accuracy, efficiency, safety and a narrow scope of use in childbirth due to the fact that during the periods of labor and between them there is no continuous monitoring of the dynamics of the motor activity of the fetus, thickness, ultrasonic echogenicity of the uterine wall and placenta, thickness and amplitude of the pulsating blood vessels vessels of the uterus and placenta. Therefore, the known method allows for a woman to hold her breath after the onset of labor of the uterus. Moreover, the known method allows apnea in the mother both during the bout and in the period between bouts.
Совпадение по времени периода апноэ с периодом схватки (гипертонуса ее матки) снижает безопасность способа, поскольку при этом возможно чрезмерное углубление внутриутробной гипоксии плода.The coincidence in time of the period of apnea with the period of contractions (hypertonicity of her uterus) reduces the safety of the method, since it is possible to deepen intrauterine hypoxia of the fetus.
Отсутствие наблюдения в периоды схваток за динамикой показателей толщины и ультразвуковой эхогенности стенки матки, плаценты, величины просвета, кровенаполнения и пульсации внутриматочных кровеносных сосудов, а также двигательной активности плода снижает точность и безопасность способа при неконтролируемой родовой деятельности, поскольку не обеспечивает выявление периодов ишемии матки и плаценты, что ведет к усилению внутриутробной гипоксии плода и к позднему выявлению гипоксического повреждения коры головного мозга плода.The absence of monitoring during the periods of contractions of the dynamics of the thickness and ultrasonic echogenicity of the uterine wall, placenta, lumen, blood supply and pulsation of the intrauterine blood vessels, as well as the motor activity of the fetus reduces the accuracy and safety of the method during uncontrolled labor, as it does not detect periods of uterine ischemia and placenta, which leads to increased intrauterine hypoxia of the fetus and late detection of hypoxic damage to the cerebral cortex.
Известный способ не предназначен для использования при родовой деятельности матки, что сужает его сферу применения и снижает безопасность, так как по известному способу состояние плода оценивается с помощью однократной задержки дыхания у беременной женщины без предварительной оценки устойчивости плода к гипоксии, возникающей во время схваток, а также без оценки динамики двигательной активности плода в родах между схватками.The known method is not intended for use in the uterine activity of the uterus, which narrows its scope and reduces safety, since according to the known method, the condition of the fetus is assessed using a single breath-holding in a pregnant woman without first assessing the fetus's resistance to hypoxia during labor, and also without assessing the dynamics of the motor activity of the fetus in childbirth between contractions.
Известный способ не обеспечивает непрерывное наблюдение за двигательной активностью плода, толщиной и ультразвуковой эхогенностью матки и плаценты после начала родовой деятельности, что не исключает задержку дыхания женщиной во время неконтролируемой схватки. Во время схватки повышается величина мышечного тонуса матки и внутритканевого давления выше величины внутрисосудистого давления крови во многих внутриматочных кровеносных сосудах. Поэтому матка во время схватки временно пережимает артериальные и/или венозные сосуды, расположенные внутри ее стенки, и вызывает ишемию и/или венозный застой в стенке матки и в плаценте, что снижает интенсивность газообмена в плаценте между кровью матери и плода и способствует углублению его гипоксии.The known method does not provide continuous monitoring of the motor activity of the fetus, the thickness and ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta after the onset of labor, which does not exclude the woman holding her breath during uncontrolled contractions. During the fight, the muscle tone of the uterus and interstitial pressure increase above the value of the intravascular blood pressure in many intrauterine blood vessels. Therefore, the uterus during contractions temporarily compresses the arterial and / or venous vessels located inside its wall and causes ischemia and / or venous stasis in the uterine wall and in the placenta, which reduces the intensity of gas exchange in the placenta between the blood of the mother and the fetus and contributes to the deepening of its hypoxia .
Поздняя диагностика усугубления внутриутробного состояния плода во время схваток может оказаться смертельно опасной для плода из-за наличия у него непрерывной внутриутробной гипоксии, вызванной, например, фетоплацентарной недостаточностью. Поэтому задержка с оценкой состояния плода в период ишемии матки и плаценты во время схваток может привести к неконтролируемому ухудшению состояния плода и к его гибели.Late diagnosis of aggravation of the intrauterine state of the fetus during labor can be deadly for the fetus due to the presence of continuous intrauterine hypoxia caused, for example, by placental insufficiency. Therefore, a delay in assessing the condition of the fetus during ischemia of the uterus and placenta during contractions can lead to uncontrolled deterioration of the fetus and its death.
Гипертонус миометрия сдавливает маточные сосуды, вызывает ишемию матки, плаценты и внутриутробную гипоксию плода. Поэтому при случайном совпадении периода апноэ у женщины с периодом гипертонуса ее миометрия во время схватки происходит усиление внутриутробной гипоксии плода до критических значений, что вызывает необратимое повреждение клеток коры головного мозга, внутриутробную асфиксию и смерть плода.Myometrial hypertonicity compresses the uterine vessels, causes uterine ischemia, placenta and fetal hypoxia. Therefore, with a coincidence of the period of apnea in a woman with the period of hypertonicity of her myometrium during labor, fetal hypoxia of the fetus intensifies to critical values, which causes irreversible damage to the cells of the cerebral cortex, intrauterine asphyxiation and fetal death.
Известен способ диагностики состояния фетоплацентарного комплекса и оценки состояния плода в третьем триместре беременности (в позднем плодовом периоде), включающий определение с помощью УЗИ частоты и характера сгибательно-разгибательных движений туловищем и конечностями, а также дыхательных движений плода (ДДП) и выдачу заключения о гипоксии плода при снижении и активации активности ДДП или при уменьшении количества эпизодов ротационных движений туловищем одновременно с конечностями менее 3-х за 30 минут наблюдения (Сидорова И.С., Макаров И.О. Течение и ведение беременности по триместрам. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009, с.243-247).A known method for diagnosing the condition of the fetoplacental complex and assessing the condition of the fetus in the third trimester of pregnancy (in the late fetal period), including determining with ultrasound the frequency and nature of the flexion-extensor movements of the trunk and extremities, as well as the respiratory movements of the fetus (DDP) and issuing an opinion on hypoxia fetus with a decrease and activation of the activity of DDP or with a decrease in the number of episodes of rotational movements of the body simultaneously with the limbs of less than 3 for 30 minutes of observation (Sidorova I.S., Mack moat IO course and management of pregnancy trimesters -. M .: OOO "Medical News Agency", 2009, s.243-247).
Недостатком способа является низкая точность, эффективность, безопасность и узкая сфера применения в родах из-за того, что в периоды схваток и между ними отсутствует непрерывное наблюдение за динамикой двигательной активности плода в сагиттальной проекции, толщины, ультразвуковой эхогенности стенки матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации кровеносных сосудов матки и плаценты. Дело в том, что из-за отсутствия в способе одновременного изображения на экране ультразвукового прибора стенки матки и плаценты в поперечном разрезе и плода в сагиттальной проекции не удается контролировать возникновение периодов ишемии матки и плаценты, а также динамику двигательной активности плода в это время. Это исключает оценку состояния плода во время схваток, при которых его внутриутробная гипоксия усиливается до максимальных значений из-за периодически возникающих во время схваток периодов ишемии матки и плаценты.The disadvantage of this method is the low accuracy, efficiency, safety and a narrow scope of use in childbirth due to the fact that during periods of contractions and between them there is no continuous monitoring of the dynamics of the motor activity of the fetus in the sagittal projection, thickness, ultrasonic echogenicity of the uterine wall and placenta, thickness and the amplitude of the pulsation of the blood vessels of the uterus and placenta. The fact is that due to the absence in the method of simultaneous image on the screen of an ultrasound device, the walls of the uterus and placenta in cross section and the fetus in the sagittal projection cannot control the occurrence of periods of ischemia of the uterus and placenta, as well as the dynamics of the fetal motor activity at this time. This excludes the assessment of the condition of the fetus during contractions, in which its intrauterine hypoxia intensifies to maximum values due to periods of uterine and placenta ischemia periodically occurring during contractions.
По известному способу состояние плода не оценивается в периоды схваток и между ними, поэтому известный способ имеет низкую точность и безопасность. В связи с этим задержка дыхания у некоторых беременных женщин может оказаться чрезмерно короткой или чрезмерно длительной, и поэтому в некоторых случаях плод может не почувствовать гипоксию, а в других случаях может получить необратимое гипоксическое повреждение, которое возникает бесконтрольно (незаметно для беременной женщины и медицинского персонала). Дело в том, что при нормальном дыхании концентрация кислорода в крови беременной женщины выше, чем в крови плода, поэтому задержка дыхания беременной женщиной приводит к более значительному уменьшению концентрация кислорода в организме плода, чем в ее собственном организме.According to the known method, the condition of the fetus is not evaluated during periods of contractions and between them, therefore, the known method has low accuracy and safety. In this regard, the holding of breath in some pregnant women may turn out to be excessively short or excessively long, and therefore, in some cases, the fetus may not feel hypoxia, and in other cases it may receive irreversible hypoxic damage that occurs uncontrollably (imperceptibly for a pregnant woman and medical personnel ) The fact is that with normal breathing, the concentration of oxygen in the blood of a pregnant woman is higher than in the blood of the fetus, so holding the breath of a pregnant woman leads to a more significant decrease in the concentration of oxygen in the fetus than in her own body.
Кроме этого, известный способ не обеспечивает точную оценку устойчивости плода в третьем триместре беременности к гипоксии, поскольку оценка состояния плода проводится с помощью ультразвукового исследования, включающего запись доплеровского сигнала с грудного отдела аорты плода, измерение систоло-диастолического соотношения и выдачу заключения о состоянии плода в условиях, исключающих периодическую гипоксию плода.In addition, the known method does not provide an accurate assessment of the resistance of the fetus in the third trimester of pregnancy to hypoxia, since the assessment of the condition of the fetus is carried out using ultrasound, including recording the Doppler signal from the thoracic aorta of the fetus, measuring the systolic-diastolic ratio and issuing an opinion on the condition of the fetus conditions excluding periodic hypoxia of the fetus.
Известен способ оценки состояния плода во время беременности на основании анализа сердечной деятельности плода в покое и во время функциональных проб с помощью кардиотокографии с использованием двух датчиков: ультразвукового датчика, расположенного и зафиксированного на передней брюшной стенке матери в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, и тензометрического датчика, расположенного и зафиксированного на поверхности живота женщины в области дна матки для записи ее сократительной деятельности. (Чернуха Е.А. «Родовый блок». Руководство для врачей. 3-е издание. - М., «Триада-Х», 2005. С.89-97 и 133-137).A known method for assessing the condition of the fetus during pregnancy based on the analysis of the fetal cardiac activity at rest and during functional tests using cardiotocography using two sensors: an ultrasound sensor located and fixed on the front abdominal wall of the mother in the place of the best audibility of the fetal heart tones, and tensometric a sensor located and fixed on the surface of the abdomen of a woman in the area of the bottom of the uterus to record her contractile activity. (Chernukha EA “The birth block.” A guide for doctors. 3rd edition. - M., Triada-X, 2005. S.89-97 and 133-137).
Недостатком способа является низкая точность, эффективность, безопасность и узкая сфера применения из-за невозможности оценки устойчивости плода к гипоксии, возникающей во время схваток, невозможности выявления акроцианоза и синюшности кожных покровов у плода, невозможности выявления периодов ишемии матки и плаценты, поскольку известный способ не предусматривает непрерывное наблюдение в периоды схваток и между ними за динамикой двигательной активности плода, толщины и ультразвуковой эхогенности стенки матки и плаценты, а также пульсации и размеров диаметра внутриматочных кровеносных сосудов.The disadvantage of this method is the low accuracy, efficiency, safety and narrow scope of application due to the impossibility of assessing the resistance of the fetus to hypoxia during labor, the inability to detect acrocyanosis and cyanosis of the skin of the fetus, the inability to detect periods of uterine and placental ischemia, since the known method does not provides for continuous monitoring during periods of contractions and between them over the dynamics of fetal motor activity, thickness and ultrasonic echogenicity of the uterine wall and placenta, as well as bullets ation and diameter dimensions endometrial blood vessels.
Невозможность выявления периодов ишемии матки и плаценты, а также отсутствие наблюдения за двигательной активностью плода снижает точность и безопасность способа при периодической родовой деятельности матки, так как не обеспечивает своевременное выявление гипоксического повреждения плода.The inability to detect periods of uterine and placental ischemia, as well as the lack of monitoring of fetal motor activity, reduces the accuracy and safety of the method during periodic labor of the uterus, since it does not provide timely detection of hypoxic damage to the fetus.
Задачей изобретения является повышение точности, эффективности, безопасности и расширение сферы применения за счет своевременности выявления периодов ишемии матки и плаценты и получения дополнительной информации об устойчивости плода к гипоксии во время схваток.The objective of the invention is to increase the accuracy, efficiency, safety and expand the scope due to the timely detection of periods of ischemia of the uterus and placenta and to obtain additional information about the resistance of the fetus to hypoxia during labor.
Техническим результатом является проведение своевременной подготовки беременной женщины к родам за счет повышения эффективности, точности и безопасности выявления периодов ишемии матки и плаценты и оценки состояния плода во время схваток в условиях, исключающих неконтролируемое усиление гипоксического повреждения плода.The technical result is the timely preparation of a pregnant woman for childbirth by increasing the efficiency, accuracy and safety of detecting periods of ischemia of the uterus and placenta and assessing the condition of the fetus during contractions under conditions that exclude uncontrolled increase in hypoxic damage to the fetus.
Сущность способа оценки устойчивости плода к гипоксии в родах с учетом размеров и состояния матки, плаценты, пуповины и плода, включающий расположение беременной женщины в положении лежа на спине, выбор на животе места и прикладывание к нему ультразвукового датчика, получение с его помощью на экране прибора изображения грудной клетки плода в сагиттальной проекции, матки, плаценты и пуповины, оценку с помощью УЗИ их состояния, наблюдение за динамикой двигательной активности плода, выявление периода его неподвижности, отметку момента наступления акта дыхательных движений ребер плода с измерением продолжительности предшествующего периода и выдачу заключения о плохой или отличной устойчивости плода при длительном или коротком промежутке времени соответственно, заключается в том, что предварительно определяют преимущественную локализацию плаценты в матке, место прикрепления пуповины к плаценте, область проекции этого места на животе у женщины, прикладывают к нему датчик, находят место, обеспечивающее получение на экране прибора одновременно изображения плода и стенок матки и плаценты в поперечном срезе при передней или боковой преимущественной локализации плаценты в матке, фиксируют датчик в этом месте и начинают непрерывное наблюдение за динамикой двигательной активности плода, толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации их кровеносных сосудов, после чего при неизменности толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации их кровеносных сосудов и непрерывном слабом сокращении и расслаблении мышечных групп всех частей тела плода, проявляющихся колебаниями их изображения на экране прибора, оценивают состояние плода хорошим при отсутствии родовой деятельности; при появлении регулярных периодов уменьшения толщины стенки матки, ее сосудов и амплитуды их пульсации, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, совпадающих с периодами неподвижного состояния плода в позе с плотно прижатыми к телу ногами и руками с кистями, крепко сжатыми в кулаки, выдают заключение об отличной устойчивости плода к гипоксии во время схваток; при появлении у плода акта дыхательных движений ребер, многократных сгибательно-разгибательных движений конечностей и разжимания кулаков, возникающих до окончания периода уменьшения толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации их кровеносных сосудов, определяют продолжительность неподвижного состояния плода с начала этого периода и при продолжительности, приближающейся к нулю, выдают заключение о плохой устойчивости плода к гипоксии во время схваток.The essence of the method for assessing the resistance of the fetus to hypoxia in childbirth, taking into account the size and condition of the uterus, placenta, umbilical cord and fetus, including the location of the pregnant woman in supine position, the choice of a place on the abdomen and the application of an ultrasound sensor to it, obtaining it on the device screen images of the chest of the fetus in the sagittal projection, uterus, placenta and umbilical cord, an assessment using ultrasound of their condition, monitoring the dynamics of the motor activity of the fetus, identifying the period of immobility, marking the moment of of the act of respiratory movements of the ribs of the fetus with the measurement of the length of the previous period and the conclusion on the poor or excellent stability of the fetus for a long or short period of time, respectively, is that the primary localization of the placenta in the uterus, the place of attachment of the umbilical cord to the placenta, the projection area of this places on the woman’s stomach, apply a sensor to it, find a place that provides both the image of the fetus and the walls on the device’s screen attacks and placenta in a cross section with anterior or lateral predominant localization of the placenta in the uterus, fix the sensor in this place and begin continuous monitoring of the dynamics of the fetal motor activity, uterine wall thickness, ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, thickness and amplitude of pulsation of their blood vessels, after which, with the invariance of the thickness of the uterine wall, ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, the thickness and amplitude of the pulsation of their blood vessels and continuous weak contraction and relaxation of the muscular all parts of the x fetal body, vibrations manifest their image on the screen of the device were evaluated fetal good in the absence of labor; with the appearance of regular periods of decrease in the thickness of the uterine wall, its vessels and the amplitude of their pulsation, ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, coinciding with periods of a stationary state of the fetus in a pose with legs tightly pressed to the body and hands with hands tightly clenched into fists, they give an opinion about the excellent fetal resistance to hypoxia during labor; when the fetus has an act of respiratory movements of the ribs, multiple flexion-extensor movements of the extremities and unclenching of the fists that occur before the end of the period of decrease in the thickness of the uterine wall, ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, the thickness and amplitude of the pulsation of their blood vessels, determine the duration of the stationary state of the fetus from the beginning of this period and with a duration approaching zero, they give a conclusion about the poor resistance of the fetus to hypoxia during labor.
При этом предварительное определение преимущественной локализации плаценты в матке и места прикрепления пуповины к плаценте расширяет диапазон применения, повышает точность и эффективность способа, так как обеспечивает оценку состояния плаценты в стандартном участке и оценку состояния матки в стандартном сегменте. Диагностика локализации плаценты и места прикрепления к ней плаценты необходима для последующего определения области проекции этого места на животе у женщины. Эта область на животе затем используется как ориентир или маяк для прикладывания ультразвукового датчика с целью получения изображения на экране прибора матки и плаценты «в нужном» месте, что обеспечивает безопасность способа, точность и повторяемость получаемых результатов, поскольку исключает визуализацию других участков матки и плаценты, состояние которых может быть иным и может иметь меньшее влияние на состояние плода. Иные участки матки принимают иное участие в формировании схваток и в снабжении кровью прилегающих участков плаценты, поэтому визуализация разных участков матки и плаценты способна снизить качество диагностики начала периодов ишемии матки и плаценты, периодов гипоксии плода и его состояния во время схваток.Moreover, a preliminary determination of the preferential localization of the placenta in the uterus and the place of attachment of the umbilical cord to the placenta expands the range of application, increases the accuracy and efficiency of the method, as it provides an assessment of the condition of the placenta in the standard area and an assessment of the state of the uterus in the standard segment. Diagnosis of the localization of the placenta and the place where the placenta is attached to it is necessary for the subsequent determination of the projection area of this place on the woman’s stomach. This area on the abdomen is then used as a landmark or a beacon for applying an ultrasound probe in order to obtain an image on the screen of the uterus and placenta device in the “right” place, which ensures the safety of the method, accuracy and repeatability of the results, since it excludes the visualization of other parts of the uterus and placenta, the condition of which may be different and may have less impact on the condition of the fetus. Other parts of the uterus take a different role in the formation of contractions and in the supply of blood to adjacent areas of the placenta, therefore, visualization of different parts of the uterus and placenta can reduce the quality of diagnosis of the onset of periods of ischemia of the uterus and placenta, periods of fetal hypoxia and its condition during contractions.
Прикладывание ультразвукового датчика на живот женщины и нахождение «нужного» места, обеспечивающего получение на экране прибора одновременно изображения плода и находящейся под датчиком маточной стенки с плацентой при ее переднем или боковом положении в матке, повышает точность способа, поскольку обеспечивает получение информации о состоянии маточной стенки непосредственно над плацентой или в близости от нее.Applying an ultrasound probe to a woman’s belly and finding the “right” place to ensure that both the image of the fetus and the uterine wall with the placenta under the anterior or lateral position in the uterus are received on the device’s screen increases the accuracy of the method, since it provides information about the condition of the uterine wall directly above or in the vicinity of the placenta.
Фиксирование датчика в этом выбранном месте повышает точность способа, так как обеспечивает получение изображений нужных объектов на экране прибора.Fixing the sensor in this selected location increases the accuracy of the method, as it provides images of the desired objects on the screen of the device.
Непрерывное наблюдение за динамикой двигательной активности плода, толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности ее, плаценты, толщины их кровеносных сосудов и амплитуды их пульсации повышает диапазон применения и точность способа, поскольку этим удается расширить спектр получаемой информации и повысить качество выявления периодов гипертонуса миометрия, ишемии матки и плаценты, вызванных повышенным тонусом матки во время схваток.Continuous monitoring of the dynamics of the motor activity of the fetus, the thickness of the uterine wall, its ultrasonic echogenicity, placenta, the thickness of their blood vessels and the amplitude of their pulsation increases the range of application and the accuracy of the method, since this can expand the range of information received and improve the quality of detection of periods of myometrial hypertonicity, uterine ischemia and placenta caused by increased tone of the uterus during labor.
В частности, появление периодов уменьшения толщины и ультразвуковой эхогенности маточной стенки, совпадающих с периодами неподвижности плода, позволяет выдавать заключение о начале появления периодов повышенного тонуса матки потому, что живой плод внутри матки в периодах между периодами повышенного тонуса матки непрерывно шевелится, а при наступлении периодов повышенного тонуса матки тут же становится неподвижным и сохраняет неподвижность вплоть до расслабления матки.In particular, the appearance of periods of decrease in the thickness and ultrasonic echogenicity of the uterine wall, which coincide with periods of immobility of the fetus, allows us to give a conclusion on the onset of periods of increased uterine tone because the living fetus inside the uterus continuously moves in the periods between periods of increased uterine tone, and when periods begin An increased uterine tone immediately becomes immobile and remains motionless until the uterus relaxes.
Выявление при наблюдении с помощью УЗИ неизменности толщины и ультразвуковой эхогенности матки, непрерывного слабого сокращения и расслабления мышечных групп всех частей тела плода, проявляющихся колебаниями их изображения на экране прибора, дает основание оценить состояние плода хорошим при отсутствии родовой деятельности, поскольку плод демонстрирует таким поведением отсутствие беспокойства, а матка демонстрирует отсутствие схваток.Detection during observation by ultrasound of the invariance of the thickness and ultrasonic echogenicity of the uterus, continuous weak contraction and relaxation of the muscle groups of all parts of the fetal body, manifested by fluctuations in their image on the screen of the device, makes it possible to assess the condition of the fetus good in the absence of labor, since the fetus exhibits no such behavior anxiety, and the uterus shows the absence of contractions.
При выявлении регулярных периодов неподвижного состояния плода в позе с плотно прижатыми к телу ногами и руками с кистями, крепко сжатыми в кулаки, совпадающих с периодическим уменьшением толщины стенки матки, ее сосудов и амплитуды их пульсации, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, выдают заключение о хорошей устойчивостьи плода к гипоксии в родах, поскольку уменьшение толщины стенки матки, уменьшение ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, уменьшение толщины и амплитуды пульсации кровеносных сосудов матки возникает при гипертонусе миометрия, а принятие плодом указанной позы и неподвижного состояния свидетельствует об уменьшении доставки к нему кислорода, возникающей вследствие ишемии матки и плаценты, вызываемой гипертонусом миометрия во время схваток.When revealing regular periods of a stationary state of the fetus in a pose with legs tightly pressed to the body and hands with hands tightly clenched into fists, coinciding with a periodic decrease in the thickness of the uterine wall, its vessels and the amplitude of their pulsation, ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, they give a conclusion about good resistance of the fetus to hypoxia in childbirth, since a decrease in the thickness of the uterine wall, a decrease in the ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, a decrease in the thickness and amplitude of the pulsation of the uterine blood vessels occurs hypertension of the myometrium, and the adoption by the fetus of the specified posture and stationary state indicates a decrease in oxygen delivery to it, resulting from ischemia of the uterus and placenta, caused by myometrial hypertonicity during contractions.
Наличие периодов неподвижности плода, совпадающих с периодами гипертонуса матки, свидетельствует об отсутствии у плода гипоксического повреждения и о наличии у него отличной устойчивости к гипоксии во время схваток, поскольку плод выдерживает период внутриутробной гипоксии, создаваемый ишемией матки и плаценты, без симптомов исчерпания резервов адаптации плода к гипоксии во время схваток.The presence of periods of fetal immobility, coinciding with periods of uterine hypertonicity, indicates the absence of hypoxic damage in the fetus and its excellent resistance to hypoxia during labor, as the fetus can withstand intrauterine hypoxia caused by ischemia of the uterus and placenta without symptoms of exhaustion of the fetal adaptation reserves to hypoxia during contractions.
При появлении у плода акта дыхательных движений ребер, многократных сгибательно-разгибательных движений конечностей и разжимания кулаков, возникающих до окончания периода уменьшения толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации их кровеносных сосудов, определяют продолжительность неподвижного состояния плода с начала этого периода и при продолжительности, приближающейся к нулю, выдают заключение о плохой устойчивости плода к гипоксии во время схваток. Дело в том, что акт дыхательной экскурсии ребер у плода при ишемии матки и плаценты во время схваток наступает рефлекторно при наступлении определенной глубины гипоксии. Поэтому длительность времени, прошедшего с начала схватки (наступления периода уменьшения толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации их кровеносных сосудов) до момента дыхательной экскурсии ребер, зависит от устойчивости плода к гипоксии. Причем при плохой устойчивости плода к гипоксии длительность этого времени минимальна и приближается к нулю, и, наоборот, при отличной устойчивости плода к гипоксии продолжительность этого периода максимально велика и превышает 30 секунд.When the fetus has an act of respiratory movements of the ribs, multiple flexion-extensor movements of the extremities and unclenching of the fists that occur before the end of the period of decrease in the thickness of the uterine wall, ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, the thickness and amplitude of the pulsation of their blood vessels, determine the duration of the stationary state of the fetus from the beginning of this period and with a duration approaching zero, they give a conclusion about the poor resistance of the fetus to hypoxia during labor. The fact is that the act of respiratory excursion of the ribs of the fetus during ischemia of the uterus and placenta during contractions occurs reflexively when a certain depth of hypoxia occurs. Therefore, the length of time that has passed since the start of the bout (the onset of a decrease in the thickness of the uterine wall, ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, the thickness and amplitude of the pulsation of their blood vessels) until the respiratory excursion of the ribs depends on the fetus's resistance to hypoxia. Moreover, with poor resistance of the fetus to hypoxia, the duration of this time is minimal and approaches zero, and, conversely, with excellent resistance of the fetus to hypoxia, the duration of this period is as long as possible and exceeds 30 seconds.
Способ осуществляют следующим образом. Предварительно при плановом осмотре непосредственно перед родами беременную женщину укладывают на кушетку лежа на спину, оголяют живот, смазывают кожу живота специальным гелем, обеспечивающим ультразвуковое исследование, прикладывают к животу ультразвуковой датчик и начинают перемещать его по поверхности живота, наблюдая на экране прибора за изображением плода, пуповины и плаценты. Определяют локализацию плаценты в матке, поскольку при передней, передне-боковой и боковой локализации имеется возможность ее визуализации одновременно с плодом и маткой непосредственно под ультразвуковым датчиком. Независимо от этого отыскивают в плаценте место прикрепления пуповины и определяют область его проекции на поверхности живота у женщины, после чего отыскивают место, откуда удается получить изображение на экране прибора одновременно грудной клетки плода в сагиттальной проекции и стенки матки в поперечном срезе. В случаях передней, передне-боковой и боковой локализации плаценты добиваются нахождения места, из которого удается дополнительно к матке получить изображение плаценты. Фиксируют датчик в этом месте и начинают непрерывное наблюдение за динамикой двигательной активности плода, толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности ее, плаценты, толщины и амплитуды пульсации их кровеносных сосудов.The method is as follows. Preliminarily, during a routine examination, immediately before delivery, a pregnant woman is laid on a couch while lying on her back, exposing her stomach, lubricating the skin of the abdomen with a special gel that provides ultrasound examination, applying an ultrasound probe to the abdomen and starting to move it over the surface of the abdomen, observing the image of the fetus on the device’s screen, umbilical cord and placenta. The localization of the placenta in the uterus is determined, since with anterior, anterolateral and lateral localization, it is possible to visualize it simultaneously with the fetus and uterus directly under the ultrasound probe. Regardless of this, the place of attachment of the umbilical cord is found in the placenta and the area of its projection on the abdomen surface of the woman is determined, after which the place where it is possible to obtain an image on the device’s screen at the same time of the fetal chest in the sagittal projection and the uterine wall in a cross section is found. In cases of anterior, anterolateral and lateral localization of the placenta, they find a place from which it is possible to obtain an image of the placenta in addition to the uterus. The sensor is fixed in this place and continuous monitoring of the dynamics of the fetal motor activity, the thickness of the uterine wall, its ultrasonic echogenicity, placenta, thickness and amplitude of the pulsation of their blood vessels begins.
При неизменности толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, толщины и амплитуды пульсации их кровеносных сосудов, непрерывном слабом сокращении и расслаблении мышечных групп всех частей тела плода, выявляемом колебаниями их изображения на экране прибора, оценивают устойчивость плода к гипоксии хорошим при отсутствии родовой деятельности.If the thickness of the uterus wall, the ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, the thickness and amplitude of the pulsation of their blood vessels, the constant weak contraction and relaxation of the muscle groups of all parts of the fetal body, detected by fluctuations in their image on the device’s screen, the fetus is resistant to hypoxia good in the absence of labor .
При появлении регулярных периодов уменьшения толщины стенки матки, ее сосудов и амплитуды их пульсации, а также уменьшения ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, совпадающих с периодами неподвижного состояния плода в позе с плотно прижатыми к телу ногами и руками с кистями, крепко сжатыми в кулаки, выдают заключение об отличной устойчивости плода к гипоксии в родах.With the appearance of regular periods of decrease in the thickness of the uterine wall, its vessels and the amplitude of their pulsation, as well as a decrease in the ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, coinciding with periods of a stationary state of the fetus in a pose with legs tightly pressed to the body and hands with hands tightly clenched into fists, they give out conclusion about the excellent resistance of the fetus to hypoxia in childbirth.
При появлении у плода акта дыхательных движений ребер, многократных сгибательно-разгибательных движений конечностей и разжимания кулаков, возникающих до окончания периода уменьшения толщины стенки матки, ее сосудов, амплитуды их пульсации и ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, определяют продолжительность неподвижного состояния плода с начала этого периода и при продолжительности, приближающейся к нулю, выдают заключение о плохой устойчивости плода к гипоксии в родах.When the fetus has an act of respiratory movements of the ribs, multiple flexion-extensor movements of the limbs and unclenching of the fists that occur before the end of the period of decrease in the thickness of the uterine wall, its vessels, the amplitude of their pulsation and ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, the duration of the stationary state of the fetus from the beginning of this period is determined and with a duration approaching zero, they give a conclusion about the poor resistance of the fetus to hypoxia in childbirth.
Пример. При плановом осмотре в родильном доме пациентки П. в возрасте 24 лет с массой тела 140 кг с беременностью со сроком 40 недель было решено оценить устойчивость ее плода к гипоксии в родах.Example. During a routine examination in the maternity ward of patient P., aged 24 years with a body weight of 140 kg and a pregnancy with a period of 40 weeks, it was decided to evaluate the resistance of her fetus to hypoxia during childbirth.
Для этого женщину пригласили в кабинет ультразвуковых исследований, где уложили на кушетку лежа на спину, оголили живот, смазали кожу живота специальным гелем, обеспечивающим ультразвуковое исследование. Для этого применили ультразвуковой прибор экспертного класса ALOKA SSD - ALPHA 10 с датчиком конвексным с частотой 3-7 МГц. Данный прибор позволяет получать с высоким качеством доплерограмму с грудного отдела аорты плода, визуализировать матку, плаценту, пуповину и грудную клетку плода.For this, the woman was invited to the ultrasound room, where they laid him on a couch while lying on his back, exposed his stomach, and smeared the skin of the abdomen with a special gel that provides ultrasound examination. For this, an ultrasonic device of the expert class ALOKA SSD - ALPHA 10 with a convex sensor with a frequency of 3-7 MHz was used. This device allows you to receive a high quality dopplerogram from the thoracic aorta of the fetus, to visualize the uterus, placenta, umbilical cord and chest of the fetus.
После этого приложили к животу ультразвуковой датчик и начали перемещать его по поверхности живота, наблюдая за изображением плода на экране прибора и отыскивая при этом такое место на поверхности живота женщины, откуда удается получить на экране прибора наиболее четкое изображение грудной клетки плода в сагиттальной проекции, изображение грудного отдела аорты плода, а также доплерограммы с этого отдела аорты. При этом подтвердилось, что плод вставлен своей головой в направлении шейки матки. Слева на уровне пупка на расстоянии 20 см от средней линии живота обнаружили место, поместив к которому, удалось получить на экране прибора изображение грудной клетки плода в сагиттальной проекции, грудного отдела аорты и доплерограмму с этого отдела аорты плода. Обнаружив это место, зафиксировали в нем датчик, начали непрерывное наблюдение за динамикой доплерограммы и подвижностью ребер грудной клетки плода и попросили женщину сделать 2 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание на глубоком вдохе. Как только женщина задержала дыхание, тут же отметили прогрессирующее уменьшение амплитуды волн доплерограммы с грудного отдела аорты ее плода и на фоне этого снижения через 15 секунд отметили момент наступления акта дыхательной экскурсии реберных дуг грудной клетки у плода, после чего рекомендовали женщине возобновить дыхание. Через 2 минуты после восстановления дыхания отметили нормализацию доплерограммы и подвижности плода, после чего прекратили ультразвуковые исследования. На основании установленной продолжительности периода переносимой плодом задержки дыхания женщиной, равной 15 секундам, с помощью таблиц оценили результат тестирования функциональных резервов системы обеспечения плода кислородом и дали заключение об удовлетворительной устойчивости плода к гипоксии.After that, an ultrasound probe was applied to the stomach and they began to move it along the surface of the abdomen, observing the image of the fetus on the device’s screen and looking for such a place on the woman’s abdomen, where it was possible to obtain on the device’s screen the most clear image of the fetal chest in sagittal projection, image the thoracic aorta of the fetus, as well as dopplerograms from this aorta. It was confirmed that the fetus was inserted with its head in the direction of the cervix. To the left, at the navel level, at a distance of 20 cm from the midline of the abdomen, a place was found, by placing it, it was possible to obtain on the device screen an image of the fetal chest in a sagittal projection, the thoracic aorta and a dopplerogram from this part of the fetal aorta. Having found this place, we recorded a sensor in it, began continuous monitoring of the dynamics of the Dopplerogram and the mobility of the ribs of the chest of the fetus and asked the woman to take 2 deep breaths-exhale and hold her breath in a deep breath. As soon as the woman held her breath, a progressive decrease in the amplitude of the waves of the dopplerogram from the thoracic aorta of her fetus was noted and, against this decrease, after 15 seconds, the moment of the onset of the act of respiratory excursion of the rib arches of the chest in the fetus was noted, after which it was recommended that the woman resume breathing. 2 minutes after the restoration of breathing, normalization of the dopplerogram and fetal mobility was noted, after which the ultrasound studies were stopped. Based on the established duration of the woman’s breath-holding period of 15 seconds, the result of testing the functional reserves of the fetus’s oxygen supply system was estimated using tables and a satisfactory resistance of the fetus to hypoxia was made.
Однако в разговоре с женщиной выяснилось, что за несколько секунд до пробы она почувствовала появление тянущей боли в пояснице, периода напряжения в матке и твердости живота и что эти ощущения прошли самостоятельно практически одновременно с завершением пробы. На этом основании было сделано предположение о начале родовой деятельности и о том, что оценка устойчивости плода к гипоксии была случайно проведена во время периода гипертонуса миометрия. В связи с этим было решено применить предложенный способ.However, in a conversation with the woman, it turned out that a few seconds before the test, she felt the appearance of a pulling pain in the lower back, a period of tension in the uterus and hardness of the abdomen, and that these feelings passed independently almost simultaneously with the completion of the test. On this basis, an assumption was made about the onset of labor and that the assessment of fetal resistance to hypoxia was accidentally carried out during the period of myometrial hypertonicity. In this regard, it was decided to apply the proposed method.
Для этого в этом же кабинете ультразвуковых исследований с использованием этого же ультразвукового прибора в этом же положении женщины (в положении лежа на спине с оголенным животом) повторно смазали кожу живота специальным гелем и по его поверхности начали перемещать тот же ультразвуковой датчик, наблюдая за изображением матки, плаценты, пуповины и плода на экране прибора. При этом подтвердилось, что плод вставлен своей головой в направлении шейки матки. Определили, что плацента обычной формы и структуры, локализована преимущественно в области дна и по левой боковой стенке матки, отыскали в плаценте место прикрепления пуповины и определили, что область проекции этого места на поверхности живота находится на 4 см выше и на 15 см левее пупка женщины. После этого отыскали место для получения изображения на экране прибора одновременно грудной клетки плода в сагиттальной проекции, участка стенки матки и плаценты, расположенных под датчиком. Это место было найдено на расстоянии 4 см выше и 10 см левее от пупка женщины. Зафиксировали датчик в этом месте и начали непрерывное наблюдение за динамикой двигательной активности плода, толщины стенки матки, ультразвуковой эхогенности матки и плаценты, а также толщины и амплитуды пульсации их кровеносных сосудов.To do this, in the same ultrasound cabinet using the same ultrasound device in the same position, women (lying on their backs with a bare belly) re-lubricated the skin of the abdomen with a special gel and the same ultrasound probe began to move along its surface, observing the image of the uterus , placenta, umbilical cord and fetus on the screen of the device. It was confirmed that the fetus was inserted with its head in the direction of the cervix. It was determined that the placenta of the usual form and structure was localized mainly in the bottom and on the left side wall of the uterus, the place of attachment of the umbilical cord was found in the placenta, and it was determined that the projection area of this place on the surface of the abdomen was 4 cm higher and 15 cm to the left of the woman's navel . After that, they found a place for obtaining images on the screen of the device simultaneously of the chest of the fetus in a sagittal projection, a section of the uterine wall and the placenta located under the sensor. This place was found at a distance of 4 cm above and 10 cm to the left of the navel of a woman. The sensor was fixed in this place and began continuous monitoring of the dynamics of the motor activity of the fetus, the thickness of the uterine wall, ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, as well as the thickness and amplitude of the pulsation of their blood vessels.
При этом было установлено, что на протяжении 5,5 минут наблюдения были неизменными толщина и ультразвуковая эхогенность матки и плаценты, толщина и амплитуда колебаний их кровеносных сосудов, а также сохранялись неизменными интенсивность и амплитуда непрерывного слабого сокращения и расслабления мышечных групп всех частей тела плода, выявляемого колебаниями их изображения на экране прибора. Однако через 8 минут было выявлено уменьшение толщины стенки матки. Одновременно с этим было обнаружено уменьшение толщины кровеносных сосудов матки и амплитуды их пульсации, а также уменьшение ультразвуковой эхогенности матки и плаценты. Кроме этого, было обнаружено, что тут же прекратились колебания изображения плода на экране прибора. Плод стал совершенно неподвижным и принял позу с плотно прижатыми к телу ногами и руками с кистями, крепко сжатыми в кулаки. Указанные изменения матки, плаценты и плода сохранялись на протяжении 24 секунд, после чего исчезли.It was found that during the 5.5 minutes of observation, the thickness and ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta, the thickness and amplitude of oscillations of their blood vessels were unchanged, and the intensity and amplitude of continuous weak contraction and relaxation of the muscle groups of all parts of the fetus remained unchanged, detected by fluctuations in their image on the screen of the device. However, after 8 minutes, a decrease in uterine wall thickness was detected. At the same time, a decrease in the thickness of the blood vessels of the uterus and the amplitude of their pulsation was found, as well as a decrease in the ultrasonic echogenicity of the uterus and placenta. In addition, it was found that immediately stopped fluctuations in the image of the fetus on the screen of the device. The fetus became completely motionless and took a pose with legs tightly pressed to the body and hands with hands tightly clenched into fists. The indicated changes in the uterus, placenta and fetus persisted for 24 seconds, after which they disappeared.
Дальнейшее наблюдение показало повторяемость указанных периодов через каждые 7,5-8,5 минут. На этом основании было выдано заключение об отличной устойчивости плода к гипоксии во время схваток при родовой деятельности. Женщину перевели в родовый блок родильного дома и начали подготовку к физиологическим родам.Further observation showed the recurrence of these periods every 7.5-8.5 minutes. On this basis, it was concluded that the fetus has excellent resistance to hypoxia during labor during labor. The woman was transferred to the maternity ward of the maternity ward and preparations for the physiological birth began.
Последующее наблюдение за женщиной показало, что физиологические роды завершились через 4,5 часа рождением живого доношенного ребенка без признаков гипоксии с оценкой по Апгар 8-9 баллов, без аспирации околоплодных вод, без инфицирования легких, а околоплодные воды не содержали меконий.Subsequent monitoring of the woman showed that the physiological birth ended after 4.5 hours with the birth of a live full-term baby with no signs of hypoxia with an Apgar score of 8-9 points, without aspiration of amniotic fluid, without infection of the lungs, and amniotic fluid did not contain meconium.
Таким образом, предложенный способ за счет повышения эффективности, точности и безопасности оценки устойчивости плода к гипоксии во время схваток в условиях, исключающих неконтролируемое усиление гипоксического повреждения плода, позволяет расширить сферу применения, повысить безопасность и эффективность способа оценки устойчивости плода к гипоксии в родах.Thus, the proposed method, by increasing the efficiency, accuracy and safety of evaluating the fetal resistance to hypoxia during labor, under conditions that exclude uncontrolled increase in fetal hypoxic damage, allows to expand the scope, increase the safety and effectiveness of the method for assessing the fetal resistance to hypoxia in childbirth.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011151929/14A RU2511084C2 (en) | 2011-12-19 | 2011-12-19 | Method for assessing foetus resistance to obstetric hypoxia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011151929/14A RU2511084C2 (en) | 2011-12-19 | 2011-12-19 | Method for assessing foetus resistance to obstetric hypoxia |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011151929A RU2011151929A (en) | 2013-06-27 |
| RU2511084C2 true RU2511084C2 (en) | 2014-04-10 |
Family
ID=48701053
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011151929/14A RU2511084C2 (en) | 2011-12-19 | 2011-12-19 | Method for assessing foetus resistance to obstetric hypoxia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2511084C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2749637C1 (en) * | 2020-07-27 | 2021-06-16 | Общество с ограниченной ответственностью "Институт термологии" | Method for choosing the type of delivery |
| RU2780137C1 (en) * | 2021-11-08 | 2022-09-19 | Наталья Александровна Уракова | Diagnostic bandage for a pregnant woman |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2432118C1 (en) * | 2010-05-07 | 2011-10-27 | Александр Ливиевич Ураков | Method for assessment of foetus resistance to hypoxia by my gausnekht |
-
2011
- 2011-12-19 RU RU2011151929/14A patent/RU2511084C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2432118C1 (en) * | 2010-05-07 | 2011-10-27 | Александр Ливиевич Ураков | Method for assessment of foetus resistance to hypoxia by my gausnekht |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Акушерство и гинекология // Под ред. САВЕЛЬЕВОЙ Г.М. и др. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, М., 1997, стр.125-129,245-247. * |
| ДУБИЛЕ П.М и др. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. - М.: МедПресс-информ, 2007, с.86-89. URBAN R. et al., The Doppler cerebroplacental ratios and perinatal outcome in post-term pregnancy, Ginekol. Pol., 2000, 71(4), p.317-321 * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2749637C1 (en) * | 2020-07-27 | 2021-06-16 | Общество с ограниченной ответственностью "Институт термологии" | Method for choosing the type of delivery |
| RU2780137C1 (en) * | 2021-11-08 | 2022-09-19 | Наталья Александровна Уракова | Diagnostic bandage for a pregnant woman |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011151929A (en) | 2013-06-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Deutinger et al. | Vaginosonographic velocimetry of both main uterine arteries by visual vessel recognition and pulsed Doppler method during pregnancy | |
| Nautrup | Doppler ultrasonography of canine maternal and fetal arteries during normal gestation | |
| Lees et al. | Assessment of umbilical arterial and venous flow using color Doppler | |
| Mari et al. | Adrenal artery velocity waveforms in the appropriate and small‐for‐gestational‐age fetus | |
| Kurjak et al. | Ectopic pregnancy: transvaginal color Doppler of trophoblastic flow in questionable adnexa. | |
| Kurjak et al. | The assessment of normal early pregnancy by transvaginal color Doppler ultrasonography | |
| Elmetwally | Clinical applicability of non-invasive Doppler ultrasonography in small ruminants throughout pregnancy | |
| Janbu et al. | Blood velocities in the uterine artery in humans during labour | |
| RU2432118C1 (en) | Method for assessment of foetus resistance to hypoxia by my gausnekht | |
| Ertan et al. | Doppler sonography in obstetrics | |
| Baska-Vincze et al. | Transabdominal ultrasonographic evaluation of fetal well-being in the late-term mare and cow | |
| RU2511084C2 (en) | Method for assessing foetus resistance to obstetric hypoxia | |
| Rabotti et al. | Ultrasound analysis of the uterine wall movement for improved electrohysterographic measurement and modeling | |
| RU2295291C1 (en) | Method for predicting varicoses of small pelvis in women | |
| Carvalho et al. | Ductus venosus Doppler velocimetry in the prediction of acidemia at birth: which is the best parameter? | |
| Mu et al. | A comparative study of intraplacental villous arteries by latex cast model in vitro and color Doppler flow imaging in vivo | |
| RU2218091C2 (en) | Method for choosing obstetric tactics | |
| RU2441592C1 (en) | Method for labor by n.v. sokolova | |
| Wagner et al. | The routine obstetric ultrasound examination | |
| David | Assessment of fetal wellbeing | |
| RU2284748C1 (en) | Method for recording fetus electrocardiogram in transabdominal way | |
| Szunyogh et al. | Uterine activity and ductus venosus flow velocity patterns during the first stage of labor | |
| Bucca | How to assess the equine pregnancy by ultrasonography. | |
| Jones et al. | Assessing fetal health | |
| Rudel et al. | Assessing Ripeness of the Cervix Through its Electromyographic Activity in Relation to the Bishop Score |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140413 |