RU2628242C1 - Method for fetus condition prediction against background of delivery stimulation - Google Patents

Method for fetus condition prediction against background of delivery stimulation Download PDF

Info

Publication number
RU2628242C1
RU2628242C1 RU2016106410A RU2016106410A RU2628242C1 RU 2628242 C1 RU2628242 C1 RU 2628242C1 RU 2016106410 A RU2016106410 A RU 2016106410A RU 2016106410 A RU2016106410 A RU 2016106410A RU 2628242 C1 RU2628242 C1 RU 2628242C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
placenta
uterine
uterus
thickness
section
Prior art date
Application number
RU2016106410A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Марина Николаевна Мочалова
Юлия Николаевна Пономарева
Виктор Андреевич Мудров
Елена Михайловна Чацкис
Елена Сергеевна Ахметова
Елена Викторовна Казанцева
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2016106410A priority Critical patent/RU2628242C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2628242C1 publication Critical patent/RU2628242C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
    • A61B8/0866—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings involving foetal diagnosis; pre-natal or peri-natal diagnosis of the baby

Landscapes

  • Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: location of the placenta in the uterine cavity is determined by ultrasound. Areas of the maximum longitudinal and cross section of the placenta, placenta thickness, uterine myometrium thickness, diameter of the maximum cross section of the uterine cavity are determined. Fetal resistance coefficient R is calculated by the formula:
Figure 00000008
, where S1 is the area of the maximum longitudinal section of the placenta (cm2), S2 is the cross-sectional area of the placenta (cm2), H is the placenta thickness (cm), D is the diameter of the maximal cross section of the uterine cavity (cm), T is the uterine myometrium thickness (cm), P is the index of placenta location in the uterine cavity, equal to 10.0 in case of placenta localization along the posterior wall and/r the left rib of the uterus, 10.5 in case of localization along the back wall and the right rib of the uterus, 11.0 in case of localization along the front wall and the left rib of the uterus, 11.5 in case of localization along the front wall and the right rib of the uterus, 12.0 in case of localization in the left corner or on the right rib of the uterus, 12.5 in case of localization in the uterus bottom, 13.0 in case of localization in the right corner of the uterus. If fetal resistance coefficient R is less than 2.0, fetus condition deterioration against the background of delivery stimulation is predicted.
EFFECT: increased accuracy of prediction of fetus condition against the background of delivery stimulation.
3 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для антенатального прогнозирования ухудшения состояния плода на фоне родостимуляции.The invention relates to medicine, namely to obstetrics, and can be used for antenatal prediction of deterioration of the fetus on the background of rhodostimulation.

Частота слабости родовой деятельности составляет примерно 5% от общего числа родов. Слабость родовой деятельности, как правило, сопровождается утомлением роженицы. Наличие слабости родовой деятельности требует назначения утеротонических средств. Длительное и частое повышение тонуса миометрия на фоне родостимуляции приводит к снижению артериального притока крови к плаценте и вызывает венозный застой. Гемодинамические нарушения снижают газообмен между организмом матери и плода, что затрудняет поступление к плоду кислорода, питательных веществ, выведение продуктов метаболизма. Гиперстимуляция сократительной активности матки при наличии плацентарной недостаточности и гипоксии плода опасна развитием тяжелых ишемически-гипоксических повреждений мозга плода, а также внутриутробной аспирации околоплодными водами. Наибольшее снижение кровотока в маточных артериях возникает на "пике" схватки, что приводит к дополнительной функциональной нагрузке на организм плода. Таким образом, рациональное ведение родов у рожениц со слабостью родовой деятельности предполагает определение условий для бережного и безопасного родоразрешения через естественные родовые пути [7].The frequency of labor weakness is approximately 5% of the total number of births. Weak labor, as a rule, is accompanied by fatigue of the woman in childbirth. The presence of labor weakness requires the appointment of uterotonic agents. A prolonged and frequent increase in myometrial tone against the background of rhodostimulation leads to a decrease in arterial blood flow to the placenta and causes venous congestion. Hemodynamic disorders reduce gas exchange between the mother and the fetus, which makes it difficult for oxygen, nutrients, and metabolic products to enter the fetus. Hyperstimulation of uterine contractility in the presence of placental insufficiency and fetal hypoxia is dangerous for the development of severe ischemic-hypoxic damage to the fetal brain, as well as intrauterine aspiration of amniotic fluid. The greatest decrease in blood flow in the uterine arteries occurs at the “peak” of contractions, which leads to an additional functional load on the fetus. Thus, the rational management of childbirth in women in labor with a weak labor activity presupposes the determination of conditions for careful and safe delivery through the natural birth canal [7].

Известен способ оценки состояния плода, включающий определение показателей кровотока при допплерометрическом исследовании [5], при этом показатели кровотока исследуют в одной из почечных артерий плода во второй половине III триместра беременности и при повышении индекса резистентности от 0,81 и более и, соответственно, систолодиастолического отношения от 5,1 и более фиксируют наличие гипоксии у плода и необходимость срочной коррекции этого состояния, а также изменения тактики ведения беременной вплоть до экстренного оперативного ее родоразрешения в интересах состояния плода. Способ имеет следующие недостатки: отсутствие возможности прогнозирования ухудшения состояния плода, так как исследование предполагает оценку состояния плода только в момент исследования [5].A known method for assessing the condition of the fetus, including determining blood flow during a Doppler study [5], while blood flow is examined in one of the renal arteries of the fetus in the second half of the third trimester of pregnancy and with an increase in the resistance index from 0.81 or more and, accordingly, systolodiastolic relations of 5.1 or more fix the presence of hypoxia in the fetus and the need for urgent correction of this condition, as well as changes in the management of the pregnant woman, up to her emergency surgical birth Permissions for the benefit of fetal condition. The method has the following disadvantages: the inability to predict the deterioration of the fetus, since the study involves assessing the condition of the fetus only at the time of the study [5].

Известен способ диагностики угрожающего состояния плода путем доплерометрического измерения систолодиастолического соотношения в маточных артериях [4], который основывается на предварительном определении стороны расположения плаценты и измерении систолодиастолическое отношения в правой и левой маточных артериях. Если систолодиастолическое отношение в маточной артерии, расположенной на стороне фиксации плаценты, больше, чем систолодиастолическое отношение в контрлатеральной маточной артерии, диагностируют угрожающее состояние плода. Способ имеет следующие недостатки: отсутствие возможности прогнозирования ухудшения состояния плода, так как исследование предполагает оценку состояния плода только в момент исследования [4].There is a method of diagnosing a threatening condition of the fetus by Doppler measurement of the systolodiastolic ratio in the uterine arteries [4], which is based on a preliminary determination of the placenta location side and measurement of the systolodiastolic ratio in the right and left uterine arteries. If the systolodiastolic ratio in the uterine artery located on the fixation side of the placenta is greater than the systolodiastolic ratio in the contralateral uterine artery, a threatening condition of the fetus is diagnosed. The method has the following disadvantages: the inability to predict the deterioration of the fetus, since the study involves assessing the condition of the fetus only at the time of the study [4].

Известен способ прогнозирования состояния плода [6], взятый в качестве прототипа, который основывается на определении стороны преимущественного расположения плаценты с помощью двумерного ультразвукового исследования (лево- или правостороннего), после чего осуществляют функциональную пробу беременной во 2-3 триместре. Осуществляют триплексное сканирование поверхностной бедренной вены и исследуют состоятельность клапанного аппарата вен правой и левой нижних конечностей путем проведения пробы Вальсальвы. При наличии недостаточности 2 степени клапанного аппарата общей бедренной вены в конечности, ипсилатеральной по отношению к расположению плаценты, прогнозируют угрожающее состояние плода.A known method for predicting the condition of the fetus [6], taken as a prototype, which is based on determining the side of the preferential location of the placenta using two-dimensional ultrasound (left or right), after which they carry out a functional test of the pregnant woman in the 2-3 trimester. A triplex scan of the superficial femoral vein is performed and the viability of the valve apparatus of the veins of the right and left lower extremities is examined by conducting a Valsalva test. If there is a 2 degree insufficiency of the valve apparatus of the common femoral vein in the limb, ipsilateral with respect to the location of the placenta, a threatening condition of the fetus is predicted.

Однако способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что исследование предполагает оценку венозного аппарата материи не предполагает детального анализа состояния маточно-плодово-плацентарного комплекса [6].However, the method has the following disadvantages: the lack of accuracy of the method due to the fact that the study involves an assessment of the venous apparatus of matter does not imply a detailed analysis of the state of the utero-fetal-placental complex [6].

Для повышения точности способа прогнозирования состояния плода на фоне родостимуляции у беременных накануне родов с помощью ультразвукового исследования определяют локализацию плаценты в полости матки, площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений, толщину плаценты, толщину миометрия дна матки, диаметр максимального поперечного сечения полости матки, рассчитывают коэффициент резистентности плода R по формуле:

Figure 00000001
, где S1 - площадь максимального продольного сечения плаценты (см2), S2 - площадь перекрестного сечения плаценты (см2), h - толщина плаценты (см), D - диаметр максимального поперечного сечения полости матки (см), Т - толщина миометрия дна матки (см), Р - индекс расположения плаценты в полости матки, при локализации плаценты по задней стенке и/или левому ребру матки равный 10,0, по задней стенке и правому ребру матки равный 10,5, по передней стенке и левому ребру матки равный 11,0, по передней стенке и правому ребру матки равный 11,5, в левом углу или по правому ребру матки равный 12,0, в дне матки равный 12,5, в правом углу матки равный 13,0, и при коэффициенте резистентности плода R менее 2,0 прогнозируют ухудшение состояния плода на фоне родостимуляции.To improve the accuracy of the method for predicting the condition of the fetus against the background of rhodostimulation in pregnant women on the eve of childbirth, ultrasound is used to determine the localization of the placenta in the uterine cavity, the area of the maximum longitudinal and cross section of the placenta by tracing the images obtained, the thickness of the placenta, the thickness of the myometrium of the uterus, the diameter of the maximum cross section of the cavity uterus, calculate the coefficient of resistance of the fetus R according to the formula:
Figure 00000001
where S 1 is the area of the maximum longitudinal section of the placenta (cm 2 ), S 2 is the cross-sectional area of the placenta (cm 2 ), h is the thickness of the placenta (cm), D is the diameter of the maximum cross section of the uterine cavity (cm), T is the thickness myometrium of the uterine fundus (cm), P is the placenta location index in the uterine cavity, when the placenta is localized along the posterior wall and / or left uterine rib, 10.0, along the posterior wall and right uterine rib, 10.5, along the front wall and left uterine rib equal to 11.0, along the front wall and right uterine rib equal to 11.5, in the left corner or along the right uterine ebru equal to 12.0, in the bottom of the uterus equal to 12.5, at the far right uterine equal to 13.0, and when the coefficient R fetal resistance less than 2.0 predict deterioration in the fetal condition at rodostimulyatsii background.

В патогенезе плацентарной недостаточности большое значение имеют нарушения компенсаторно-приспособительных механизмов в сочетании с циркуляторными расстройствами, инволютивно-дистрофическими изменениями в плаценте, приводящие к нарушениям маточно-плацентарного и фетального кровотока. В связи с этим формирование клинической группы осуществляют на основе результатов ультразвуковых исследований (преждевременное старение плаценты, гиперплазия или гипоплазия плаценты, ее локализация, наличие кист и дополнительных включений, нарушение темпов роста и развития плода), допплерометрических признаков плацентарной недостаточности (нарушения материнской и фетальной гемодинамики сопровождаются увеличением показателей систолодиастолического соотношения (Vs/Vd), PI и RI выше нормативных значений свидетельствуют о нарастании суммарного сосудистого сопротивления в маточно-плацентарном бассейне), результатов наружной кардиотокографии; оценивают биофизический профиль плода [6, 8]. Кроме того, учитывают результаты гормональных и биохимических исследований, которые свидетельствуют о нарушении функции плаценты [7].In the pathogenesis of placental insufficiency, violations of the compensatory-adaptive mechanisms in combination with circulatory disorders, involutive-dystrophic changes in the placenta, leading to violations of the uteroplacental and fetal blood flow, are of great importance. In this regard, the formation of the clinical group is carried out on the basis of the results of ultrasound examinations (premature aging of the placenta, placental hyperplasia or hypoplasia of the placenta, its localization, the presence of cysts and additional inclusions, impaired growth and development of the fetus), dopplerometric signs of placental insufficiency (maternal and fetal hemodynamics) accompanied by an increase in systolodiastolic ratio (Vs / Vd), PI and RI above standard values indicate an increase in sum ary vascular resistance in utero-placental pool) results outer CTG; assess the biophysical profile of the fetus [6, 8]. In addition, the results of hormonal and biochemical studies, which indicate a violation of the function of the placenta, are taken into account [7].

Выбор критериев для прогнозирования состояния плода на фоне родостимуляции проведен на основании анализа значимости признаков в ухудшении состояния плода на фоне родостимуляции по данным построения математической модели, основанный на методах регрессионного анализа [2, 3].The selection of criteria for predicting the condition of the fetus against the background of rhodostimulation was carried out on the basis of the analysis of the significance of the signs in the deterioration of the fetus against the background of rhodostimulation according to the construction of a mathematical model based on the methods of regression analysis [2, 3].

Способ осуществляют следующим образом: у беременных накануне родов с помощью ультразвукового исследования определяют локализацию плаценты в полости матки, площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений, толщину плаценты, толщину миометрия дна матки, диаметр максимального поперечного сечения полости матки [1, 8], рассчитывают коэффициент резистентности плода R по формуле:

Figure 00000002
, где S1 - площадь максимального продольного сечения плаценты (см2), S2 - площадь перекрестного сечения плаценты (см2), h - толщина плаценты (см), D - диаметр максимального поперечного сечения полости матки (см), Т - толщина миометрия дна матки (см), Р - индекс расположения плаценты в полости матки, при локализации плаценты по задней стенке и/или левому ребру матки равный 10,0, по задней стенке и правому ребру матки равный 10,5, по передней стенке и левому ребру матки равный 11,0, по передней стенке и правому ребру матки равный 11,5, в левом углу или по правому ребру матки равный 12,0, в дне матки равный 12,5, в правом углу матки равный 13,0, и при коэффициенте резистентности плода R менее 2,0 прогнозируют ухудшение состояния плода на фоне родостимуляции.The method is as follows: in pregnant women on the eve of childbirth using ultrasound to determine the localization of the placenta in the uterine cavity, the area of the maximum longitudinal and cross-section of the placenta by tracing the images obtained, the thickness of the placenta, the thickness of the myometrium of the uterine fundus, the diameter of the maximum cross section of the uterine cavity [1, 8 ], calculate the coefficient of resistance of the fetus R according to the formula:
Figure 00000002
where S 1 is the area of the maximum longitudinal section of the placenta (cm 2 ), S 2 is the cross-sectional area of the placenta (cm 2 ), h is the thickness of the placenta (cm), D is the diameter of the maximum cross section of the uterine cavity (cm), T is the thickness myometrium of the uterine fundus (cm), P is the placenta location index in the uterine cavity, when the placenta is localized along the posterior wall and / or left uterine rib, 10.0, along the posterior wall and right uterine rib, 10.5, along the front wall and left uterine rib equal to 11.0, along the front wall and right uterine rib equal to 11.5, in the left corner or on the right uterine ebru equal to 12.0, in the bottom of the uterus equal to 12.5, at the far right uterine equal to 13.0, and when the coefficient R fetal resistance less than 2.0 predict deterioration in the fetal condition at rodostimulyatsii background.

Пример 1. Беременная К., повторнородящая 26 лет, поступила 13.11.15 г. в отделение патологии беременности.Example 1. Pregnant K., repetitive for 26 years, was admitted on November 13, 2015 to the Department of Pregnancy Pathology.

При поступлении беременной в стационар выполнено ультразвуковое исследование: плацента локализуется по передней стенке и левому ребру матки (Р=11,0), площадь максимального продольного сечения плаценты (S1) = 46 см2, площадь перекрестного сечения плаценты (S2) = 39 см2, толщина плаценты (h) = 3,4 см, диаметр максимального поперечного сечения полости матки (D) = 18 см, толщина миометрия дна матки (Т) = 1,3 см.Upon admission of the pregnant woman to the hospital, an ultrasound examination was performed: the placenta is localized along the front wall and the left uterine rib (P = 11.0), the area of the maximum longitudinal section of the placenta (S 1 ) = 46 cm 2 , the cross-sectional area of the placenta (S 2 ) = 39 cm 2 , the thickness of the placenta (h) = 3.4 cm, the diameter of the maximum cross section of the uterine cavity (D) = 18 cm, the thickness of the myometrium of the fundus (T) = 1.3 cm.

Рассчитан коэффициент резистентности плода R:

Figure 00000003
The coefficient of resistance of the fetus R is calculated:
Figure 00000003

Заключение: Ухудшение состояния плода на фоне родостимуляции не прогнозируют.Conclusion: Deterioration of the fetus on the background of rhodostimulation is not predicted.

Рекомендации: При развитии слабости родовой деятельности и удовлетворительном состоянии плода рекомендуют медикаментозную родостимуляцию.Recommendations: With the development of labor weakness and a satisfactory condition of the fetus, drug-induced birth control is recommended.

18.11.15 г. женщина самостоятельно вступила в роды, при развитии первичной родовой слабости начата мед. родостимуляция смесью с окситоцином по общепринятой схеме.11/18/15, a woman entered into childbirth on her own, with the development of primary labor weakness, honey was started. rhodostimulation with a mixture of oxytocin according to the generally accepted scheme.

18.11.15 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик без травм и уродств, весом 2450 г, ростом 48 см, с оценкой по шкале Апгар 9 и 9 баллов.11/18/15, through a natural birth canal was born a live full-term boy without injuries and deformities, weighing 2450 g, height 48 cm, with an Apgar score of 9 and 9 points.

Диагноз заключительный:The diagnosis is final:

Роды в срок (38-39 недель беременности). Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Задержка роста плода I степени. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени. Хронический гастрит, ремиссия. Дефицит массы тела.Delivery at term (38-39 weeks of gestation). Chronic placental insufficiency, subcompensated form. Fetal growth retardation I degree. Chronic mild iron deficiency anemia. Chronic gastritis, remission. Body mass deficiency.

Первичная родовая слабость.Primary labor weakness.

Эпидуральная анестезия. Мед. родостимуляция окситоцином.Epidural anesthesia Honey. rhodostimulation with oxytocin.

Пример 2. Беременная Ю., первородящая 23 лет, поступила 06.10.15 г. в отделение патологии беременности.Example 2. Pregnant Y., a primiparous 23 years old, was admitted on 06.10.15 to the Department of Pregnancy Pathology.

При поступлении беременной в стационар выполнено ультразвуковое исследование: плацента локализуется в дне матки (Р=12,5), площадь максимального продольного сечения плаценты (S1)=80 см2, площадь перекрестного сечения плаценты (S2)=65 см2, толщина плаценты (h)=3,9 см, диаметр максимального поперечного сечения полости матки (D)=30 см, толщина миометрия дна матки (Т)=0,8 см.Upon admission of a pregnant woman to the hospital, an ultrasound examination was performed: the placenta is localized in the bottom of the uterus (P = 12.5), the area of the maximum longitudinal section of the placenta (S 1 ) = 80 cm 2 , the cross-sectional area of the placenta (S 2 ) = 65 cm 2 , thickness placenta (h) = 3.9 cm, diameter of the maximum cross section of the uterine cavity (D) = 30 cm, thickness of the myometrium of the uterine fundus (T) = 0.8 cm.

Рассчитан коэффициент резистентности плода R:

Figure 00000004
.The coefficient of resistance of the fetus R is calculated:
Figure 00000004
.

Заключение: Прогнозируют ухудшение состояния плода на фоне родостимуляции.Conclusion: A deterioration in the condition of the fetus is predicted against the background of rhodostimulation.

Рекомендации: При развитии слабости родовой деятельности рекомендуют родоразрешение путем операции кесарево сечение.Recommendations: With the development of labor weakness, delivery is recommended by cesarean section.

11.10.15 г. женщина самостоятельно вступила в роды, при развитии родовой слабости родостимуляция не проводилась, женщина родоразрешена путем операции кесарево сечение по сочетанным показаниям (Возрастная первородящая. Первичное бесплодие).10/11/15, a woman entered into labor on her own, during the development of labor weakness, no birth control was performed, the woman was delivered by cesarean section according to combined indications (Age-prone birth. Primary infertility).

11.10.15 г. путем операции кесарево сечение родилась живая доношенная девочка, без травм и уродств, весом 3720 г, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 9 и 9 баллов.10/11/15, through a cesarean section, a live full-term girl was born, without injuries and deformities, weighing 3720 g, height 52 cm, with an Apgar score of 9 and 9 points.

Диагноз заключительный:The diagnosis is final:

Опреативные роды в срок (39-40 недель беременности). ОАГА. Возрастная первородящая. Первичное бесплодие. Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма. Многоводие. Синдром соединительнотканной дисплазии. Пролапс митрального клапана I степени, митральная недостаточность I степени. Н0.Prompt delivery at term (39-40 weeks of gestation). OASA. Age primiparous. Primary infertility. Chronic placental insufficiency, compensated form. Polyhydramnios. Syndrome of connective tissue dysplasia. Prolapse of the mitral valve of the I degree, mitral insufficiency of the I degree. H 0 .

Первичная родовая слабость.Primary labor weakness.

Амниотомия. Лапаротомия по Пфанненштилю. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки.Amniotomy. Papannenstiel laparotomy. Caesarean section in the lower segment of the uterus.

Пример 3. Беременная Н., повторнородящая 32 лет, поступила 15.12.15 г. в отделение патологии беременности.Example 3. Pregnant N., multiparous for 32 years, was admitted on December 15, 2015 to the Department of Pregnancy Pathology.

При поступлении беременной в стационар выполнено ультразвуковое исследование: плацента локализуется в правом углу матки (Р=13,0), площадь максимального продольного сечения плаценты (S1)=70 см2, площадь перекрестного сечения плаценты (S2)=66 см2, толщина плаценты (h)=4,3 см, диаметр максимального поперечного сечения полости матки (D)=25 см, толщина миометрия дна матки (Т)=1,0 см.Upon admission of a pregnant woman to the hospital, an ultrasound examination was performed: the placenta is localized in the right corner of the uterus (P = 13.0), the area of the maximum longitudinal section of the placenta (S 1 ) = 70 cm 2 , the cross-sectional area of the placenta (S 2 ) = 66 cm 2 , the thickness of the placenta (h) = 4.3 cm, the diameter of the maximum cross section of the uterine cavity (D) = 25 cm, the thickness of the myometrium of the uterine fundus (T) = 1.0 cm.

Рассчитан коэффициент резистентности состояния плода R:

Figure 00000005
.The coefficient of resistance of the fetal state R is calculated:
Figure 00000005
.

Заключение: Прогнозируют ухудшение состояния плода на фоне родостимуляции.Conclusion: A deterioration in the condition of the fetus is predicted against the background of rhodostimulation.

Рекомендации: При развитии слабости родовой деятельности рекомендуют родоразрешение путем операции кесарево сечение.Recommendations: With the development of labor weakness, delivery is recommended by cesarean section.

11.10.15 г. женщина самостоятельно вступила в роды, при развитии слабости родовой деятельности дежурным врачом акушером-гинекологом начата мед. родостимуляция смесью с окситоцином по общепринятой схеме.10/11/15, the woman independently entered into childbirth, with the development of weakness of labor, the doctor-on-obstetrician-gynecologist started the honey. rhodostimulation with a mixture of oxytocin according to the generally accepted scheme.

Через 2 часа от начала родостимуляции диагностировано ухудшение состояния плода по данным кардиотокографии (4 балла по Фишеру). Учитывая ухудшение состояния плода, отсутствие условий для экстренного родоразрешения женщины через естественные родовые пути, решено родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение.After 2 hours from the onset of rhodostimulation, the deterioration of the fetus was diagnosed according to cardiotocography (4 points according to Fisher). Given the deterioration of the fetus, the lack of conditions for emergency delivery of a woman through the natural birth canal, it was decided to deliver the woman through cesarean section.

12.10.15 г. путем операции кесарево сечение родился живой доношенный мальчик, без травм и уродств, весом 3400 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 6 и 7 баллов.10/12/15, through a cesarean section, a live full-term boy was born, without injuries and deformities, weighing 3400 g, height 50 cm, with an Apgar score of 6 and 7 points.

Диагноз заключительный:The diagnosis is final:

Оперативные роды в срок (39-40 недель беременности). ОАА. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая гипоксия плода. Маловодие. Гестационная анемия легкой степени. Эндемический узловой зоб I степени, эутиреоз. Алиментарно-конституциональное ожирение I степени.Surgical delivery on time (39-40 weeks of pregnancy). OAA Chronic placental insufficiency, subcompensated form. Chronic fetal hypoxia. Low water. Mild gestational anemia. Endemic nodular goiter of I degree, euthyroidism. Alimentary-constitutional obesity I degree.

Первичная родовая слабость.Primary labor weakness.

Амниотомия. Лапаротомия по Пфанненштилю. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки.Amniotomy. Papannenstiel laparotomy. Caesarean section in the lower segment of the uterus.

Данный способ использован для прогнозирования состояния плода на фоне родостимуляции у 96 рожениц со слабостью родовой деятельности. Достоверность прогнозирования состояния плода на фоне родостимуляции с помощью данного способа составила 91,0%.This method was used to predict the condition of the fetus against the background of rhodostimulation in 96 women in labor with weak labor. The reliability of predicting the condition of the fetus against the background of rhodostimulation using this method was 91.0%.

Список литературыBibliography

1. Змитрович О.А. Ультразвуковая диагностика в цифрах. Справочно-практическое руководство / О.А. Змитрович. - СПб.: СпецЛит, 2014. - 87 с.1. Zmitrovich O.A. Ultrasound diagnostics in numbers. Reference and practical guide / O.A. Zmitrovich. - SPb .: SpetsLit, 2014 .-- 87 p.

2. Колесов В.В. Математика для медицинских вузов: учебное пособие / В.В. Колесов. - М.: Феникс, 2015. - 379 с.2. Kolesov VV Mathematics for medical universities: a training manual / V.V. Wheels. - M.: Phoenix, 2015 .-- 379 p.

3. Методология и практика анализа данных в медицине: монография / И.А. Левин [и др.] // Т. I. Введение в анализ данных. - М. - Тель-Авив: АПЛИТ, 2010. - 168 с.3. Methodology and practice of data analysis in medicine: monograph / I.A. Levin [et al.] // T. I. Introduction to data analysis. - M. - Tel Aviv: APLIT, 2010 .-- 168 p.

4. Патент №2124859, Российская Федерация, МПК А61В 5/02, А61В 8/06. Способ диагностики угрожающего состояния плода / Т.Л. Боташева, А.В. Орлов, З.Л. Калмыкова, А.В. Хлопина, B.C. Гимбут; заявитель и патентообладатель Ростовский НИИ акушерства и педиатрии - №96108166/14; заявл.: 25.04.1996; опубл. 20.01.1999, Бюл. №5. - 3 с.4. Patent No. 2144859, Russian Federation, IPC А61В 5/02, АВВ 8/06. A method for diagnosing a threatening condition of the fetus / T.L. Botasheva, A.V. Orlov, Z.L. Kalmykova, A.V. Khlopina, B.C. Gimbut; applicant and patentee Rostov Research Institute of Obstetrics and Pediatrics - No. 96108166/14; Declared: 04/25/1996; publ. 01/20/1999, Bull. No. 5. - 3 p.

5. Патент №2251976, Российская Федерация, МПК А61В 5/00. Способ оценки состояния плода и прогнозирования состояния новорожденного при сахарном диабете матери по показателям кровотока при допплерометрическом исследовании / В.Ф. Ордынский, Н.А. Постникова, О.В. Макаров; заявитель и патентообладатель Российский Государственный Медицинский Университет - №2003118725/14; заявл.: 25.06.2003; опубл. 20.05.2005, Бюл. №14. - 3 с.5. Patent No. 2251976, Russian Federation, IPC А61В 5/00. A method for assessing the condition of the fetus and predicting the condition of the newborn with maternal diabetes mellitus in terms of blood flow with a Doppler study / V.F. Ordynsky, N.A. Postnikova, O.V. Makarov; Applicant and patent holder Russian State Medical University - No. 2003118725/14; Declared: 06.25.2003; publ. 05/20/2005, Bull. Number 14. - 3 p.

6. Патент №2409308, Российская Федерация, МПК А61В 5/00. Способ прогнозирования состояния плода / В.И. Орлов, Т.Л. Боташева, О.И. Рудова, Е.Б. Гудзь, С.П. Крюков; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное учреждение Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи - №2009106401/14; заявл.: 24.02.2009; опубл. 20.01.2011, Бюл. №2. - 3 с.6. Patent No. 2409308, Russian Federation, IPC А61В 5/00. A method for predicting the status of the fetus / V.I. Orlov, T.L. Botasheva, O.I. Rudova, E.B. Hudz, S.P. Hooks; applicant and patent holder Federal State Institution Rostov Research Institute of Obstetrics and Pediatrics of the Federal Agency for High-Tech Medical Care - No. 2009106401/14; Declared: 02.24.2009; publ. 01/20/2011, Bull. No. 2. - 3 p.

7. Чернуха Е.А. Родовой блок. – М.: Медицина. - 2005. - 288 стр.7. Chernukha EA The birth block. - M.: Medicine. - 2005. - 288 p.

8. Эберхард Мерц. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. В 2-х томах. Том 1: Акушерство: пер. с англ. / Мерц Эберхард; под ред. А.И. Гуса. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.8. Eberhard Merz. Ultrasound diagnostics in obstetrics and gynecology. In 2 volumes. Volume 1: Obstetrics: Per. from English / Merz Eberhard; under the editorship of A.I. Gus. - M.: MEDpress-inform, 2011 .-- 720 p.

Claims (1)

Способ прогнозирования состояния плода на фоне родостимуляции, включающий определение расположения плаценты в полости матки с помощью ультразвукового исследования, отличающийся тем, что определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты, толщину плаценты, толщину миометрия дна матки, диаметр максимального поперечного сечения полости матки, рассчитывают коэффициент резистентности плода R по формуле:
Figure 00000006
, где S1 - площадь максимального продольного сечения плаценты (см2), S2 - площадь перекрестного сечения плаценты (см2), h - толщина плаценты (см), D - диаметр максимального поперечного сечения полости матки (см), Т - толщина миометрия дна матки (см), Р - индекс расположения плаценты в полости матки, равный при локализации плаценты по задней стенке и/или левому ребру матки 10,0, по задней стенке и правому ребру матки - 10,5, по передней стенке и левому ребру матки - 11,0, по передней стенке и правому ребру матки - 11,5, в левом углу или по правому ребру матки - 12,0, в дне матки - 12,5, в правом углу матки - 13,0, и при коэффициенте резистентности плода R менее 2,0 прогнозируют ухудшение состояния плода на фоне родостимуляции.A method for predicting the condition of the fetus against the background of rhodostimulation, including determining the location of the placenta in the uterine cavity using ultrasound, characterized in that they determine the area of the maximum longitudinal and cross section of the placenta, the thickness of the placenta, the thickness of the uterine fundus, the diameter of the maximum cross section of the uterine cavity, calculate the coefficient fetal resistance R according to the formula:
Figure 00000006
where S 1 is the area of the maximum longitudinal section of the placenta (cm 2 ), S 2 is the cross-sectional area of the placenta (cm 2 ), h is the thickness of the placenta (cm), D is the diameter of the maximum cross section of the uterine cavity (cm), T is the thickness myometrium of the uterine fundus (cm), P is the placenta location index in the uterine cavity, which is equal when the placenta is localized along the posterior wall and / or left uterine rib 10.0, along the posterior wall and right uterine rib - 10.5, along the front wall and left uterine rib - 11.0, along the front wall and right uterine rib - 11.5, in the left corner or along the right uterine rib - 12.0, no uterine - 12.5, at the right corner of the uterus - 13.0, and when the resistance ratio R less than 2.0 Fetal predict deterioration in the fetal condition at rodostimulyatsii background.
RU2016106410A 2016-02-24 2016-02-24 Method for fetus condition prediction against background of delivery stimulation RU2628242C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016106410A RU2628242C1 (en) 2016-02-24 2016-02-24 Method for fetus condition prediction against background of delivery stimulation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016106410A RU2628242C1 (en) 2016-02-24 2016-02-24 Method for fetus condition prediction against background of delivery stimulation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2628242C1 true RU2628242C1 (en) 2017-08-15

Family

ID=59641748

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016106410A RU2628242C1 (en) 2016-02-24 2016-02-24 Method for fetus condition prediction against background of delivery stimulation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2628242C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2124859C1 (en) * 1996-04-25 1999-01-20 Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Method of diagnostics of fetus precarious condition
RU2251976C2 (en) * 2003-06-25 2005-05-20 Российский государственный медицинский университет Method for evaluating fetal state and predicting the state in neonatals in case of maternal diabetes mellitus according to circulation values during dopplerometric survey
RU2409308C2 (en) * 2009-02-24 2011-01-20 Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Method to forecast fetus condition

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2124859C1 (en) * 1996-04-25 1999-01-20 Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Method of diagnostics of fetus precarious condition
RU2251976C2 (en) * 2003-06-25 2005-05-20 Российский государственный медицинский университет Method for evaluating fetal state and predicting the state in neonatals in case of maternal diabetes mellitus according to circulation values during dopplerometric survey
RU2409308C2 (en) * 2009-02-24 2011-01-20 Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Method to forecast fetus condition

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Мочалова М.Н. и др. Современные методы диагностики внутриутобного состояния плода. Астраханский медицинский журнал, 2015, N3, Т.10, с.15-25. КРАСНОПОЛЬСКИЙ В.И. и др. Система оценки степени тяжести фетоплацентарной недостаточности у беременных и рожениц. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. N5, с.87-95. CALLEN P.W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. Philadelphia: WB Saunders company, 2000, p.1078. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Jauniaux et al. Placenta accreta: pathogenesis of a 20th century iatrogenic uterine disease
Rigano et al. Early and persistent reduction in umbilical vein blood flow in the growth-restricted fetus: a longitudinal study
Krzyżanowski et al. Modern ultrasonography of the umbilical cord: prenatal diagnosis of umbilical cord abnormalities and assessement of fetal wellbeing
Tian et al. A review of roles of uterine artery Doppler in pregnancy complications
Alanwar et al. Prognostic accuracy of cerebroplacental ratio for adverse perinatal outcomes in pregnancies complicated with severe pre-eclampsia; a prospective cohort study
Widnes et al. Exploring sexual dimorphism in placental circulation at 22–24 weeks of gestation: a cross-sectional observational study
Simsek et al. Efficacy of internal iliac artery ligation on the management of postpartum hemorrhage and its impact on the ovarian reserve
Abdelwahid et al. Effects of gestational hypertension in the pulsatility index of the middle cerebral and umbilical artery, cerebro-placental ratio, and associated adverse perinatal outcomes
Pettker et al. Antepartum fetal assessment
Al-Mlah et al. Assessment of fetal kidney length as a parameter for detection of gestational age at the third trimester of pregnancy
Tarzamni et al. Nomograms of Iranian fetal middle cerebral artery Doppler waveforms and uniformity of their pattern with other populations' nomograms
RU2628242C1 (en) Method for fetus condition prediction against background of delivery stimulation
Доброхотова et al. FEATURES OF A CURRENT PREGNANCY AND DELIVERY IN PREGNANT WOMEN WITH VARICOSE
Al Darwish et al. Early ultrasound fetal parameters as a predictor for pregnancy outcome: A prospective observational cohort study
Peixoto et al. Assessment of ultrasound and Doppler parameters in the third trimester of pregnancy as predictors of adverse perinatal outcome in unselected pregnancies
Saber et al. Role of middle cerebral artery/umbilical artery pusatility index ratio (cerebro-placental ratio CPR) for prediction of fetal outcome in preeclamptic patients
RU2317012C1 (en) Method for predicting threatening fetal state
Henry et al. Short-term effects of dexamethasone versus betamethasone on ultrasonic measures of fetal well-being: cohort from a blinded, randomized trial
Berezhna Features of ultrasound imaging in fetal intrauterine growth retardation
RU2648878C2 (en) Estimation method of the state of uterine scar after one-single cesarean section
RU2579421C1 (en) Method of predicting risk of progressive distress hypotrophic foetus
Saber et al. Role Of Uterine Artery Doppler For Prediction Of Fetal Outcome In Preeclamptic Patients
RU2613122C1 (en) Method for growth retardation and fetal macrosomia prediction for pregnant women with diabetes
Jasovic Siveska et al. Real-time ultrasound in the detection of intrauterine growth retatdation in preeclasmpsia
Zakaria et al. Sonographic Assessment of Myometrial Thickness as A Predictor for the Latency Interval in Women with Preterm Premature Rupture of Membranes

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180225