RU2407441C1 - Способ выполнения ирригографии у детей - Google Patents
Способ выполнения ирригографии у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2407441C1 RU2407441C1 RU2009130431/14A RU2009130431A RU2407441C1 RU 2407441 C1 RU2407441 C1 RU 2407441C1 RU 2009130431/14 A RU2009130431/14 A RU 2009130431/14A RU 2009130431 A RU2009130431 A RU 2009130431A RU 2407441 C1 RU2407441 C1 RU 2407441C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- colon
- large intestine
- children
- irrigography
- rectum
- Prior art date
Links
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики заболеваний и пороков развития толстой кишки у детей. Выполняют ирригографию у детей, при этом в положении пациента лежа на спине с приподнятым головным концом на 15 градусов, самотеком под давлением 40 сантиметров водного столба в толстую кишку вводят контрастное вещество, объем которого контролируют поэтапной установкой датчика ультразвукового аппарата над прямой кишкой, сигмовидной кишкой, нисходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой и слепой кишкой до последовательной регистрации диаметров вышеуказанных отделов толстой кишки, полученных не менее чем за 1 сутки, при предварительном заполнении толстой кишки 1% раствором хлорида натрия, в положении больного на спине с приподнятым на 15 градусов головным концом, с измерением полученных диаметров слепой, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки с помощью датчика ультразвукового аппарата, после появления раствора в слепой кишке в виде правильной окружности, что позволяет повысить качество ирригографии при заболеваниях и пороках развития толстой кишки у детей.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики заболеваний и пороков развития толстой кишки у детей.
Известны способы выполнения ирригографии при различных заболеваниях и пороках развития толстой кишки [Баиров Г.А., Островский Е.А. «Хирургия толстой кишки у детей». Медицина, 1974, с.41]. При опущенном головном конце в толстую кишку через трубку вводят контрастное вещество шприцем Жане. Заполнение кишки контролируют кратковременной рентгеноскопией. Затем выполняют рентгеновские снимки. Необходимое количество контрастного вещества определяется в зависимости от возраста по таблице [Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. Медицина, 1988, с.188-189]. В толстую кишку через трубку вводят контрастное вещество. Заполнение кишки контролируют рентгенографически. Затем выполняют рентгеновские снимки. Необходимое количество контрастного вещества рассчитывается в зависимости от возраста ребенка [Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. Медицина, 1999, с.54-55]. В правом косом положении с приподнятым тазовым концом в толстую кишку через трубку вводят контрастное вещество шприцем Жане или через кружку Эсмарха. Заполнение кишки контролируют кратковременной рентгеноскопией с электронно-оптическим преобразователем. Затем выполняют рентгеновские снимки. Необходимое количество контрастного вещества рассчитывается в зависимости от возраста.
Вышеописанные способы имеют ряд недостатков:
- необходимость постоянного облучения пациента и медицинского персонала с целью контроля за адекватным заполнением толстой кишки контрастным веществом при использовании рентгеноскопии;
- несоответствие средних возрастных объемов контрастного вещества для ирригографии размерам толстой кишки, меняющимся при заболеваниях и пороках развития;
- получение ирригограмм неудовлетворительного качества вследствие недостаточного или избыточного заполнения толстой кишки контрастным веществом во время ирригографии, даже при попытке эмпирического изменения стандартных объемов последнего в ходе исследования;
- получение неточных данных при использовании стандартных возрастных объемов контрастных веществ;
- опасность разрыва толстой кишки или возникновение выраженного болевого синдрома при избыточном введении контрастного вещества без рентгеноскопии, при ориентации только на стандартные возрастные объемы последнего.
Известны способы ультразвукового исследования толстой кишки с заполнением последней различными водными растворами при ее заболеваниях и пороках развития [Лемешко З.А. Клиническая медицина. 1989, №6, с.133-136]. После подготовки взрослого больного в прямую кишку капельно вводят 1000-2000 миллилитров физиологического раствора. После этого, меняя положение пациента, измеряют продольные и поперечные размеры различных отделов толстой кишки [Яницкая М.Ю. Здравоохранение. 1996, №6, с.42]. После подготовки ребенка в прямую кишку вводят 5% раствор глюкозы до первых позывов к акту дефекации. После этого измеряют протяженность, диаметр просвета, толщину стенки, высоту гаустр в каждом отделе толстой кишки [Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. Медицина, 1999, с.57-58]. После подготовки ребенка через трубку в прямую кишку вводят воду или физиологический раствор в количестве 200-400 миллилитров. После этого измеряют продольный и поперечный размеры прямой кишки и сигмовидной кишки.
Вышеописанные способы имеют ряд недостатков:
- несоответствие средних возрастных объемов водных растворов размерам толстой кишки, меняющимся при заболеваниях и пороках развития;
- невозможность точной дифференцировки различных отделов толстой кишки;
- невозможность получения одномоментно всей картины толстой кишки на одном мониторе или снимке;
- невозможность по данным ультразвукового исследования установления точного диагноза, даже с учетом клинической картины.
Наиболее близким по технической сущности является способ сонографической диагностики функционального расстройства кишечника у больных с синдромом кишечной недостаточности [Верзакова И.В., патент на изобретение 2158539, 11.10.2000]. После дачи 400-500 миллилитров бария через рот через 1,5-2 часа начинают последовательное ультразвуковое исследование различных отделов кишечника, фиксируя скорость появления в них контрастного вещества, впереди идущую пневматизацию, диаметр тощей кишки, однако имеющий ряд недостатков:
- использование только бария в качестве контрастного вещества;
- введение только одного объема контрастного вещества, что абсолютно неприемлемо в детском возрасте из-за различных возрастных размеров толстой кишки;
- невозможность определения истинного диаметра толстой кишки по ходу введения контрастного вещества;
- невозможность оценки топографии и размеров толстой кишки на одном мониторе или снимке.
Целью изобретения является повышение качества ирригографии при заболеваниях и пороках развития толстой кишки у детей.
Поставленную цель достигают тем, что толстую кишку ретроградно заполняют контрастным веществом до ее полного заполнения, под ультразвуковым контролем, с использованием ранее полученных при ультразвуковом исследовании диаметров толстой кишки.
Способ осуществляется следующим способом.
Не позднее чем за сутки до ирригографии в положении больного на спине с приподнятым на 15 градусов головным концом для полного заполнения в прямую кишку вводят трубку с раздувающейся манжетой и раздувают последнюю. Через трубку из кружки Эсмарха, находящейся на высоте 40 сантиметров над пациентом, самотеком начинают вводить 1% раствор хлорида натрия, проводя ручной массаж толстой кишки через переднюю брюшную стенку в ретроградном направлении. Над слепой кишкой (на уровне передней верхней ости крыла левой подвздошной кости) поперечно к ее оси устанавливают датчик аппарата для ультразвуковых исследований, регистрируют появление раствора в ее просвете в виде правильной окружности и прекращают введение последнего, после чего измеряют ее диаметр. Далее вышеуказанное измерение повторяют на прямой кишке (по средней линии над лобком), на сигмовидной кишке (уровень гребня левой подвздошной кишки), на середине поперечной ободочной кишки (середина между мечевидным отростком и пупком), после чего исследование заканчивают и кишечник опорожняется.
За 2 часа до ирригографии пациенту делают очистительную клизму. В положении больного на спине с приподнятым на 15 градусов головным концом для полного заполнения в прямую кишку вводят трубку с раздувающейся манжетой и раздувают последнюю. Через трубку из кружки Эсмарха, находящейся на высоте 40 сантиметров над пациентом, самотеком начинают вводить любое контрастное вещество (барий, жирорастворимое или водорастворимое контрастное вещество; новорожденным только водорастворимое контрастное вещество, например урографин, ультравист и.т.д., во избежание образования копролитов), проводя ручной массаж толстой кишки через переднюю брюшную стенку в ретроградном направлении. Над прямой кишкой поперечно к ее оси устанавливают датчик аппарата для ультразвуковых исследований, регистрируют появление признаков контрастного вещества в ее просвете и измеряют диаметр прямой кишки до получения размеров, установленных во время предыдущего ультразвукового исследования. Далее вышеуказанное исследование повторяют на сигмовидной кишке (уровень гребня левой подвздошной кишки), на середине поперечной ободочной кишки (середина между мечевидным отростком и пупком) и на слепой кишке (на уровне передней верхней ости крыла левой подвздошной кости), после чего введение контрастного вещества заканчивают и производят необходимое количество рентгеновских снимков в различных проекциях. Затем кишечник опорожняется во время произвольной дефекации и повторяют необходимое количество рентгеновских снимков в различных проекциях.
Пример конкретного применения. Больной К., 8 лет. Диагноз: болезнь Гирпшрунга, декомпенсированное течение, субтотальная форма, состояние после операции Дюамеля-Баирова с резекцией 40 см толстой кишки. Выполнено предварительное ультразвуковое исследование толстой кишки, зафиксированы полученные диаметры ее различных отделов. Через 2 суток проведена ирригография с барием под ультразвуковым контролем. Заполнилась вся толстая кишка без попадания контраста в тонкую кишку. Четко дифференцировались все ее отделы с хорошо выраженными гаустрами. Потребовалось введение только 600 миллилитров бария против расчетных по возрасту 800 миллилитров. Полученные диаметры толстой кишки также в основном не совпадали с возрастными: диаметр прямой кишки 55 мм (в норме 46,7+-6,7 мм); диаметр сигмовидной кишки 41 мм (в норме 31,5+-5,1 мм); диаметр нисходящей ободочной кишки 34,5 мм (в норме 33,7+-5,4 мм); диаметр поперечной ободочной кишки 30,5 мм (в норме 32,7+-7,8 мм); диаметр слепой кишки 38,5 мм (в норме 41,4+-7,3 мм).
Данный метод применялся у 53 пациентов с различными вариантами хронического колостаза. Ни в одном случае не получено ложноотрицательного или ложноположительного результата. Качество полученных ирригограмм оценивалось как «отличное». Осложнений также не было.
Существенные отличия данного способа выполнения ирригографии у детей:
- позволяет избежать некачественных результатов исследования вследствие недостаточного или избыточного заполнения толстой кишки контрастным веществом;
- делает процедуру ирригографии абсолютно безопасной вследствие заполнения просвета толстой кишки, ориентируясь на заранее полученные при ультразвуковом исследовании диаметры различных отделов последней;
- позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на растущий организм ребенка и медицинский персонал, позволяя отказаться от рентгеноскопии во время исследования;
- позволяет вследствие комбинированного обследования (ирригография и ультразвуковое исследование) одномоментно получить коррелирующие между собой размеры диаметров толстой кишки и топографическую картину последней;
Claims (1)
- Способ выполнения ирригографии у детей, отличающийся тем, что в положении пациента лежа на спине с приподнятым головным концом на 15°, самотеком под давлением 40 см вод.ст., в толстую кишку вводят контрастное вещество, объем которого контролируют поэтапной установкой датчика ультразвукового аппарата над прямой кишкой, сигмовидной кишкой, нисходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой и слепой кишкой до последовательной регистрации диаметров вышеуказанных отделов толстой кишки, полученных не менее чем за 1 сутки, при предварительном заполнении толстой кишки 1%-ным раствором хлорида натрия, в положении больного на спине с приподнятым на 15° головным концом, с измерением полученных диаметров слепой, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки с помощью датчика ультразвукового аппарата, после появления раствора в слепой кишке в виде правильной окружности.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009130431/14A RU2407441C1 (ru) | 2009-08-07 | 2009-08-07 | Способ выполнения ирригографии у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009130431/14A RU2407441C1 (ru) | 2009-08-07 | 2009-08-07 | Способ выполнения ирригографии у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2407441C1 true RU2407441C1 (ru) | 2010-12-27 |
Family
ID=44055641
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009130431/14A RU2407441C1 (ru) | 2009-08-07 | 2009-08-07 | Способ выполнения ирригографии у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2407441C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2552687C1 (ru) * | 2014-04-16 | 2015-06-10 | Вячеслав Гаврилович Сварич | Способ выполнения ультразвуковой видеодефекоскопии у детей |
-
2009
- 2009-08-07 RU RU2009130431/14A patent/RU2407441C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЛИЕВА Э.И. Современные вопросы клиники, диагностики и лечения запоров у детей. Автореф. дисс.… канд. мед. наук. - М., 1998. * |
| МАЛЕВИЧ Э.Е. Информативность ирригографии при колитах. Новости лучевой диагностики, 1998, №4, с.7. МУХИНА Ю.Г. и др. Трудности диагностики хронического течения синдрома Ледда у детей старшего возраста. Педиатрия, 2006, №2. FESTEN С.Acute abdomen in children. Ned Tijdschr Geneeskd, 1999 Jan; 23: 143:4: 182-185. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2552687C1 (ru) * | 2014-04-16 | 2015-06-10 | Вячеслав Гаврилович Сварич | Способ выполнения ультразвуковой видеодефекоскопии у детей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Scott | Manometric techniques for the evaluation of colonic motor activity: current status | |
| Carrascosa et al. | Virtual hysterosalpingography: a new multidetector CT technique for evaluating the female reproductive system | |
| Thüroff et al. | The standardization of terminology and assessment of functional characteristics of intestinal urinary reservoirs | |
| Hiorns | Gastrointestinal tract imaging in children: current techniques | |
| RU2407441C1 (ru) | Способ выполнения ирригографии у детей | |
| WO2005104757A2 (en) | Imaging, diagnostic, and therapeutic device and methods of use thereof | |
| Morrison | ONTROVERSIES IN ABDOMINAL IMAGING | |
| Tanaka et al. | Changes in tone of canine gallbladder measured by an electronic pneumatic barostat | |
| Parida | Small bowel internal hernia and sigmoid volvulus through a congenital mesenteric defect | |
| RU2767708C1 (ru) | Способ прогнозирования патологии уретеровезикального отдела мочеточника при врожденном мегауретере у детей | |
| CN213100326U (zh) | 一种用于ct和mri小肠低张注气造影检查的充盈装置 | |
| Lee et al. | Determination of the enhancement effect and diameters of the major arteries of African grey parrots using a dual-head power injector for computed tomographic angiography | |
| Cheon et al. | Comparison of contrast media for visualization of the colon of healthy dogs during computed tomography and ultrasonography | |
| RU2552687C1 (ru) | Способ выполнения ультразвуковой видеодефекоскопии у детей | |
| RU2492807C1 (ru) | Способ комплексной диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей и окружающих тканей у мужчин | |
| RU2692958C1 (ru) | Способ определения внутрипросветного давления в толстой кишке при проведении компьютерной томографии с контрастированием у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни | |
| Yusupalieva et al. | THE ROLE OF ULTRASOUND DIAGNOSTICS OF ACUTE ADHESIVE INTESTINAL OBSTRUCTION IN CHILDREN | |
| RU80342U1 (ru) | Устройство для раздувания толстой кишки | |
| RU2605645C1 (ru) | Способ ультразвуковой баллонографии и устройство для его осуществления | |
| Teeple et al. | Medical and surgical therapy for constipation in patients with cerebral palsy | |
| JP5696326B2 (ja) | Ｃｔコロノグラフィ検査用医薬 | |
| UA143498U (uk) | Спосіб діагностики обтураційної кишкової непрохідності | |
| RU1804790C (ru) | Способ определени тонуса бронхиальной стенки | |
| RU2045223C1 (ru) | Способ дуоденоманометрии | |
| Mizuno et al. | In Vivo Vortex Imaging of Bladder |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120808 |