RU2692958C1 - Способ определения внутрипросветного давления в толстой кишке при проведении компьютерной томографии с контрастированием у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни - Google Patents
Способ определения внутрипросветного давления в толстой кишке при проведении компьютерной томографии с контрастированием у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692958C1 RU2692958C1 RU2018112946A RU2018112946A RU2692958C1 RU 2692958 C1 RU2692958 C1 RU 2692958C1 RU 2018112946 A RU2018112946 A RU 2018112946A RU 2018112946 A RU2018112946 A RU 2018112946A RU 2692958 C1 RU2692958 C1 RU 2692958C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intraluminal pressure
- contrast agent
- pressure
- intraluminal
- colon
- Prior art date
Links
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 title abstract description 14
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 title abstract description 12
- 208000012258 Diverticular disease Diseases 0.000 title abstract description 6
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 title abstract description 4
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 claims abstract description 34
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 208000007784 diverticulitis Diseases 0.000 claims abstract description 13
- GPRLSGONYQIRFK-MNYXATJNSA-N triton Chemical group [3H+] GPRLSGONYQIRFK-MNYXATJNSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims description 21
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 16
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract 1
- 208000019399 Colonic disease Diseases 0.000 description 9
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 7
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 7
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 6
- 206010013530 Diverticula Diseases 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 5
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 4
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 4
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 4
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 3
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 3
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 3
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 description 3
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 3
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 3
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 2
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 2
- 239000008141 laxative Substances 0.000 description 2
- 229940125722 laxative agent Drugs 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 229940099259 vaseline Drugs 0.000 description 2
- JBFLYOLJRKJYNV-MASIZSFYSA-N (1z)-1-[(3,4-diethoxyphenyl)methylidene]-6,7-diethoxy-3,4-dihydro-2h-isoquinoline;hydron;chloride Chemical compound Cl.C1=C(OCC)C(OCC)=CC=C1\C=C/1C2=CC(OCC)=C(OCC)C=C2CCN\1 JBFLYOLJRKJYNV-MASIZSFYSA-N 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- 206010017886 Gastroduodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000008081 Intestinal Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010022653 Intestinal haemorrhages Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- BTHCJHQOYFUIMG-REYNEDSXSA-N Platyphylline Chemical compound O1C(=O)C(=C/C)\C[C@@H](C)[C@@](C)(O)C(=O)OC[C@H]2CCN3[C@H]2[C@H]1CC3 BTHCJHQOYFUIMG-REYNEDSXSA-N 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000003190 augmentative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- MPBRYMWMMKKRGC-UHFFFAOYSA-M carbocyanin DBTC Chemical compound [Br-].C1=CC=CC2=C([N+](=C(C=C(C)C=C3N(C4=C5C=CC=CC5=CC=C4S3)CC)S3)CC)C3=CC=C21 MPBRYMWMMKKRGC-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000003022 colostrum Anatomy 0.000 description 1
- 235000021277 colostrum Nutrition 0.000 description 1
- 210000001731 descending colon Anatomy 0.000 description 1
- 201000008292 diverticulitis of colon Diseases 0.000 description 1
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 231100000029 gastro-duodenal ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- BTHCJHQOYFUIMG-UHFFFAOYSA-N platyphylline Natural products O1C(=O)C(=CC)CC(C)C(C)(O)C(=O)OCC2CCN3C2C1CC3 BTHCJHQOYFUIMG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K51/00—Preparations containing radioactive substances for use in therapy or testing in vivo
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения внутрипросветного давления в толстой кишке при проведении компьютерной томографии у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни. Во время введения контрастного вещества через прямую кишку определяют внутрипросветное давление в толстой кишке. В прямую кишку вводят катетер Фолея трехходовой. Через один его вход раздувают манжету на 10 мл. Другой вход соединяют с измерителем инвазивных низких давлений. Через третий вход вводят контрастное вещество по шприцу Жанэ под контролем внутрипросветного давления. При остром дивертикулите контрастное вещество вводят до создания внутрипросветного давления от 12,5 до 14,3 мм вод.ст., при дивертикулите с парадивертикулярным инфильтратом – от 10,7 до 12,7 мм вод.ст. В качестве измерителя инвазивных низких давлений можно использовать прибор Triton 500/75. Способ обеспечивает повышение информативности исследования и предотвращение осложнений за счет определения внутрипросветного давления во время введения контрастного вещества. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может применяться для определения уровня внутрипросветного давления на стенку толстой кишки во время проведения компьютерной томографии (КТ) с ретроградным введением контрастного вещества.
Одна треть от всей популяции страдает дивертикулярной болезнью толстой кишки (ДБТК). Осложнения, как воспалительного, так и не воспалительного характера, развиваются в 10-60% случаях в данной группе больных. Основные осложнения: острый дивертикулит (20%), перфорации (27,2%), кишечные свищи (1-23%), абсцессы. Перфорация дивертикула находится на четвертом месте в структуре экстренных хирургических вмешательств после острого аппендицита, перфоративной гастродуоденальной язвы и кишечной непроходимости, и на третьем - при наложении колостом. Смертность в течение года от осложнений воспалительного характера - 9,8% больных. Из них с образованием абсцесса - 79% (доверительный интервал от 62 до 89), гнойного перитонита - 84% (доверительный интервал от 69 до 92), калового перитонита - 44% (доверительный интервал от 10 до 74), кишечной непроходимости - 80% (доверительный интервал от 38 до 96). От 2 до 38,4% составляют кишечные кровотечения. Летальность при ДБТК, осложненной кровотечением, составляет 3,6% [Тимербулатов В.М., Фаязов Р.Р., Тимербулатов Ш.В. и др. Опыт лечения острого дивертикулита толстой кишки // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - №3. - С. 54-58; Болихов К.В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника,
диагностика, лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: ГНЦК, 2006, с 47-125; Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Ачкасов С.И. и др. Определение границ резекции ободочной кишки при дивертикулезе. Хирургия 2001; 1: с. 80-86.]
На современном этапе основными методами диагностики заболеваний толстой кишки являются ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Компьютерной томографии отводится роль дополнительного метода исследования для выявления внекишечных изменений в брюшной полости и малом тазу. Пока этот метод не получил широкого распространения в диагностике заболеваний непосредственно толстой кишки. КТ без ретроградного контрастирования толстой кишки не дает возможности четкого определения топографо-анатомического расположения патологического процесса [Дивертикулярная болезнь ободочной кишки / Тимербулатов В.М. с соав. / Москва: медицинская книга, 2016 - с 55-97].
Прототипом изобретения является КТ с внутрипросветным заполнением кишки контрастным веществом. Для более четкого определения патологического процесса и его распространенность применяется внутрипросветное заполнение просвета кишки контрастным веществом. Для заполнения кишки используется йодсодержащий контраст, который вводится ретроградно в толстую кишку непосредственно перед исследованием [Компьютерная томография/ базовое руководство 2-е издание, переработанное и дополненное/ Матиас Хофер/ Москва: Медицинская литература, 2008 - с 204-224].
Недостатком прототипа является то, что данная методика проводится путем введения йодсодержащего контраста в толстую кишку, не учитывая внутрипросветное давление. Это не дает гарантию заполнения всех отделов толстой кишки и соответственно не позволяет объективно оценить точную локализацию патологического процесса, степень функционально-морфологических изменений в пораженных дивертикулах и пораженном сегменте кишки и параколической клетчатке, наличие зоны стеноза и размеры воспалительного процесса, размеры престенотического расширения. В тоже время отсутствие регистрации внутрипросветного давления в толстой кишке при введении контрастного вещества создает риск разрушения дивертикула и выход контрастного вещества в брюшную полость.
Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего объективно оценить внутрипросветное давление при компьютерной томографии с контрастированием у больных с осложнениями дивертикулярной болезни.
Техническим результатом при использовании изобретения является повышение информативности исследования и безопасности проведения компьютерной томографии за счет определения внутрипросветного давления во время введения контрастного вещества, предотвращение осложнений.
Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 представлено схематичное изображение предлагаемого способа определения внутрипросветного давления; на фиг. 2 - КТ толстой кишки с внутрипросветным заполнением просвета кишки контрастным веществом под контролем внутрипросветного давления.
Предлагаемый способ определения внутрипросветного давления в толстой кишке у больных с осложнениями дивертикулярной болезни осуществляется следующим образом. Перед проведением данного исследования в течение 24 часов после госпитализации проводят очищение прямой кишки с помощью микроклизм либо микролакса. Пациента в кабинете компьютерной томографии укладывают на левый бок, в прямую кишку 1 вводят катетер Фолея трехходовой 2, через один вход у катетера Фолея раздувают манжету на 10 мл, другой вход подсоединяют к прибору Triton 500/75 4 для мониторирования создаваемого давления, через третий вход вводят контрастное вещество по
шприцу Жанэ 3 (фиг. 1). При введении контрастного вещества датчик регистрирует внутрипросветное давление (фиг. 2), на мониторе отражаются показатели в мм вод. ст.Вводимый объем контрастного вещества зависит от увеличения внутрипросветного давления при различных осложнениях дивертикулярной болезни толстой кишки. При остром дивертикулите контрастное вещество вводят до создания внутрипросветного давления от 12,5 до 14,3 мм вод.ст., при парадивертикулярном инфильтрате - от 10,7 до 12,7 мм вод.ст. После заполнения толстой кишки контрастным веществом пациента укладывают на спину и выполняют компьютерную томографию. После проведенного исследования аппарат Triton 500/75 отсоединяют, сдувают манжету, и катетер удаляют из прямой кишки.
Нами проведено 317 компьютерных томографий у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки с контрастированием толстой кишки и регистрацией внутрипросветного давления с помощью аппарата Triton 500/75. Проведя анализ 317 исследований с регистрацией внутрипросветного давления, мы пришли к выводу, что при различных осложнениях дивертикулярной болезни объем вводимого контрастного вещества в каждом случае индивидуален и зависит от роста внутрикишечного давления. Так же мы определили силу давления при разных формах воспалительных осложнений дивертикулярной болезни кишки в мм вод. ст.в каждом конкретном случае. Так при неосложненной ДБ давление составило от 15,0 до 17,0 мм вод.ст., при остром дивертикулите - от 12,5 до 14,3 мм вод.ст., при дивертикулите с парадивертикулярным инфильтратом от 10,7 до 12,7 мм вод.ст., в контрольной группе (без органической патологии) - от 5,2 до 6,4 мм вод.ст. При повышении давления более 18,0 мм вод.ст. во время введения контрастного вещества появлялся выраженный болевой синдром, что свидетельствовало о высоком внутрипросветном давлении и возникновении риска разрушения воспалительного сегмента толстой
кишки. При снижении давления менее 18,0 мм вод. ст.болевой синдром купировался. Введение контрастного вещества под контролем внутрипросветного давления позволяет предотвратить подъем давления до предельных чисел и предотвратить перфорацию воспалительного сегмента толстой кишки.
Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.
Пример №1. Пациентка С. 66 лет. Жалобы при поступлении: на постоянные боли в левых отделах живота; повышение температуры тела до 38°С, слабость.
Из анамнеза известно: считает себя больной на протяжении 5 дней, когда, появились боли в животе. Спустя 3 дня отметила повышение температуры до фебрильных цифр. В связи с усилением болей обратилась в поликлинику за помощью, откуда направлена в ПДО ГКБ 21 и госпитализирована.
Впервые пациентка отметила появление болей в левой подвздошной области, сопровождавшихся подъемом температуры до 39,5°С, 2 года назад. Была госпитализирована в стационар ГКБ №21, где установлен диагноз дивертикулярной болезни ободочной кишки, дивертикулит сигмовидной кишки. Лечилась консервативно (антибиотики: гентамицин + метрогил, спазмолитики: но-шпа + платифиллин). При поступлении: состояние относительно удовлетворительное; пульс 76 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, живот не вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Здесь же отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Перитонеальных симптомов нет.Per rectum: патологических образований не определяется, при пальпации через переднюю стенку прямой кишки определяется болезненность.
При УЗ исследовании брюшной полости выявлено утолщение стенки сигмовидной кишки за счет мышечного слоя и нарушение его структуры.
Диагноз приемного отделения, учитывая анамнез, был сформулирован, как: Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Острый дивертикулит.
Пациентке проводилось консервативное лечение: (антибиотики: /метрогил + гентамицин, спазмолитики: но-шпа + платифиллин, масляные слабительные: вазелиновое масло). В течение 48 часов после поступления на фоне проводимого лечения пациентке проведено обследование: КТ с введением контрастного вещества в толстую кишку под контролем внутрипросветного давления. Пациентку в кабинете компьютерной томографии положили на левый бок, в прямую кишку ввели трехходовой катетер Фолея, через один вход у катетера Фолея раздули манжету на 10 мл, чтобы предотвратить выход катетера во время исследования. Другой вход подсоединили к прибору Triton 500/75 для мониторирования создаваемого давления, через третий вход вводили контрастное вещество по шприцу Жанэ. Объем вводимого контрастного вещества зависел от подъема внутрикишечного давления. При введении контрастного вещества датчик регистрирует внутрипросветное давление, на мониторе отражаются показатели в мм вод.ст. Показатель внутрипросветного давления при заполнении кишки возрос до 13,5 мм рт.ст. Так как диапазон допустимого внутрипросветного давления при остром дивертикулите составляет от 12,5 до 14,3 мм вод.ст., дальнейшее введение контрастного вещества было прекращено. После заполнения толстой кишки контрастным веществом пациентка укладывается на спину и выполняется компьютерная томография. После проведенного исследования аппарат Triton отсоединяется, сдувается манжета, и катетер удаляется из прямой кишки. По данным КТ с контрастированием толстой кишки имеется утолщение стенок толстой кишки до 8 мм в ректосигмоидном отделе, дивертикулы в ректосигмоидном отделе с воспалительной инфильтрацией вокруг. Основываясь на КТ-данных, выставлен клинический диагноз: Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Острый дивертикулит. На основании данных обследования была сформирована дальнейшая тактика
и решено продолжить консервативную терапию. На 9-й день от начала антибактериальной терапии пациентке была выполнена фиброколоноскопия. Заключение: В сигмовидной и нисходящей ободочной кишке определяются дивертикулы до 0,8 см в диаметре.
Пример №2. Пациентка А. 63 лет. Жалобы при поступлении: на резкие боли в левых отделах живота; повышение температуры тела до 39°С, сухость во рту, слабость.
Из анамнеза известно: считает себя больной на протяжении 7 дней, когда, появились боли в животе. Спустя 2 дня отметила усиление болей в животе, повышение температуры до 39°С. При поступлении: состояние стабильное; пульс 82 уд/мин. АД 130/70 мм рт.ст. Язык влажный, живот не вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат 5*8 см. Перитонеальные симптомы сомнительные. Per rectum: патологических образований не определяется, при пальпации через переднюю стенку прямой кишки определяется болезненность.
При УЗ исследовании брюшной полости выявлено утолщение стенки сигмовидной кишки до 8 мм с формированием инфильтрата 8*6 см. Предварительный диагноз приемного отделения был сформулирован, как: Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Парадивертикулярный инфильтрат.
Пациентке проводилось консервативное лечение: (антибиотики: метрогил + гентамицин, спазмолитики: но-шпа + платифиллин, масляные слабительные: вазелиновое масло). В течение 24 часов после поступления на фоне проводимого лечения пациентке проведено обследование: КТ с введением контрастного вещества в толстую кишку под контролем внутрипросветного давления. Пациентку в кабинете компьютерной томографии положили на левый бок, в прямую кишку ввели трехходовой катетер Фолея, через один вход у катетера Фолея раздули манжету на 10 мл, чтобы предотвратить выход катетера во время исследования. Другой вход подсоединили к прибору Triton 500/75 для мониторирования создаваемого давления, через третий вход вводили контрастное вещество по шприцу Жанэ. Объем вводимого контрастного вещества зависел от подъема внутрикишечного давления. При введении контрастного вещества датчик регистрирует внутрипросветное давление, на мониторе отражаются показатели в мм вод. ст. Показатель внутрипросветного давления при заполнении кишки возрос до 10,7 мм.вод.ст. Так как
диапазон допустимого внутрипросветного давления при парадивертикулярном инфильтрате составляет от 10,7 до 12,7 мм вод.ст. дальнейшее введение контрастного вещества было прекращено. После заполнения толстой кишки контрастным веществом пациентка укладывается на спину и выполняется компьютерная томография. После проведенного исследования аппарат Triton отсоединяется, сдувается манжета, и катетер удаляется из прямой кишки. По данным КТ с контрастированием толстой кишки имеется утолщение стенок толстой кишки до 9 мм в ректосигмоидном отделе, дивертикулы в ректосигмоидном отделе с воспалительной инфильтрацией паракольческой клетчатки с формированием инфильтрата 8*7 см с сужением просвета кишки. Основываясь на КТ-данных, выставлен клинический диагноз: Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Парадивертикулярный инфильтрат. На основании данных обследования была сформирована дальнейшая тактика и решено продолжить консервативную терапию. На 11-й день от начала антибактериальной терапии пациентке была выполнена фиброколоноскопия. В сигмовидной ободочной кишке определяются дивертикулы до 1,0 см в диаметре с признаками воспаления.
Claims (2)
1. Способ компьютерной томографии у больных с осложнениями дивертикулярной болезни кишечника, включающий введение контрастного вещества через прямую кишку, отличающийся тем, что во время введения контрастного вещества определяют внутрипросветное давление в толстой кишке, для чего в прямую кишку вводят катетер Фолея трехходовой, через один его вход раздувают манжету на 10 мл, другой вход соединяют с измерителем инвазивных низких давлений, через третий вход вводят контрастное вещество по шприцу Жанэ под контролем внутрипросветного давления, причем при остром дивертикулите контрастное вещество вводят до создания внутрипросветного давления от 12,5 до 14,3 мм вод.ст., при дивертикулите с парадивертикулярным инфильтратом – от 10,7 до 12,7 мм вод.ст.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве измерителя инвазивных низких давлений используют прибор Triton 500/75.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018112946A RU2692958C1 (ru) | 2018-04-09 | 2018-04-09 | Способ определения внутрипросветного давления в толстой кишке при проведении компьютерной томографии с контрастированием у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018112946A RU2692958C1 (ru) | 2018-04-09 | 2018-04-09 | Способ определения внутрипросветного давления в толстой кишке при проведении компьютерной томографии с контрастированием у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692958C1 true RU2692958C1 (ru) | 2019-06-28 |
Family
ID=67251763
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018112946A RU2692958C1 (ru) | 2018-04-09 | 2018-04-09 | Способ определения внутрипросветного давления в толстой кишке при проведении компьютерной томографии с контрастированием у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692958C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2805498C2 (ru) * | 2022-03-02 | 2023-10-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ мультиспиральной компьютерной томографической диагностики выраженности воспалительных изменений кишечной стенки и периколической клетчатки при осложненном течении дивертикулярной болезни ободочной кишки |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2302202C1 (ru) * | 2006-07-17 | 2007-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ исследования толстого кишечника методом магнитно-резонансной ирригографии с контрастированием дистиллированной водой и последующей трехмерной реконструкцией толстого кишечника |
| RU2364337C1 (ru) * | 2008-04-10 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ исследования культи прямой кишки методом компьютерной томографии с 3d реконструкцией |
| RU2531973C1 (ru) * | 2013-06-10 | 2014-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Мультиспиральная компьютерная томография с энтерографией и колонографией для диагностики заболеваний тонкой и толстой кишки |
-
2018
- 2018-04-09 RU RU2018112946A patent/RU2692958C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2302202C1 (ru) * | 2006-07-17 | 2007-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ исследования толстого кишечника методом магнитно-резонансной ирригографии с контрастированием дистиллированной водой и последующей трехмерной реконструкцией толстого кишечника |
| RU2364337C1 (ru) * | 2008-04-10 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ исследования культи прямой кишки методом компьютерной томографии с 3d реконструкцией |
| RU2531973C1 (ru) * | 2013-06-10 | 2014-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Мультиспиральная компьютерная томография с энтерографией и колонографией для диагностики заболеваний тонкой и толстой кишки |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Flor N. et al. Vascular Map Combined with CT Colonography for Evaluating Candidates for Laparoscopic Colorectal Surgery. // Korean J Radiol. 2015; 16 (4): 8 * |
| Зароднюк И.В. и др. Методические аспекты компьютерно-томографического исследования толстой кишки у больных колопроктологического профиля. // Бюллетень сибирской медицины. 2012. No5. 45-8. * |
| Зароднюк И.В. и др. Методические аспекты компьютерно-томографического исследования толстой кишки у больных колопроктологического профиля. // Бюллетень сибирской медицины. 2012. No5. 45-8. Куляпин А.В. и др. Диагностика дивертикулеза толстой кишки. // Acta Biomedica Scientifica. II съезд хирургов Сибири и Дальн. Востока (г. Владивосток, 12-14.09.2007). 2007. S4 (56): 111. Flor N. et al. Vascular Map Combined with CT Colonography for Evaluating Candidates for Laparoscopic Colorectal Surgery. // Korean J Radiol. 2015; 16 (4): 821-6. * |
| Куляпин А.В. и др. Диагностика дивертикулеза толстой кишки. // Acta Biomedica Scientifica. II съезд хирургов Сибири и Дальн. Востока (г. Владивосток, 12-14.09.2007). 2007. S4 (56): 111. 21-6. * |
| Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е изд. на русс. яз, перераб. и доп. М.: Медицинская литература. 2008. С. 224. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2805498C2 (ru) * | 2022-03-02 | 2023-10-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ мультиспиральной компьютерной томографической диагностики выраженности воспалительных изменений кишечной стенки и периколической клетчатки при осложненном течении дивертикулярной болезни ободочной кишки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU84711U1 (ru) | Назобилиарный катетер-дренаж | |
| Ekberg | Crohn's disease of the small bowel examined by double contrast technique: a comparison with oral technique | |
| Khidirov et al. | Views on" Postcholecystectomy Syndrome" | |
| RU2692958C1 (ru) | Способ определения внутрипросветного давления в толстой кишке при проведении компьютерной томографии с контрастированием у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни | |
| Yu et al. | Causes of chronic obstructive parotitis and management by sialoendoscopy | |
| Wu et al. | Two cases of fatal iatrogenic air embolism confirmed by autopsies | |
| RU2569026C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения кишечной непроходимости, вызванной опухолью левой половины ободочной и прямой кишки | |
| RU2621168C1 (ru) | Способ лечения перфоративного дивертикула сигмовидного отдела толстой кишки | |
| Hocken | Renovascular hypertension: An experience in diagnosis and treatment | |
| Soloway et al. | A balloon-occludable T-tube for cholangiography and quantitative collection and reinfusion of bile in man | |
| RU2699537C1 (ru) | Способ ультразвуковой фистулографии у пациентов с наружным свищом паренхиматозного органа | |
| RU2353305C2 (ru) | Способ тромбопрофилактики после реконструктивных вмешательств на магистральных венах мезентерико-портальной системы | |
| RU2772099C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с резидуальными конкрементами верхних мочевыводящих путей, возникших после дистанционной ударно-волновой литотрипсии или перкутанной нефролитотрипсии | |
| RU2755226C1 (ru) | Способ чрескожного пункционного доступа в полостную систему почки при перкутанной нефролитолапаксии | |
| RU2548139C2 (ru) | Способ мультиспиральной компьютерной томографии-флебографии вен нижних конечностей | |
| RU2779496C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения больных нефролитиазом с применением альфа-адреноблокаторов | |
| RU2798077C1 (ru) | Способ селективной ангиографии селезеночной артерии | |
| RU2761080C1 (ru) | Катетер и способ для создания изолированной зоны в полом органе млекопитающего, а также система на основе такого катетера и применение такого катетера | |
| RU2605645C1 (ru) | Способ ультразвуковой баллонографии и устройство для его осуществления | |
| RU2757531C2 (ru) | Способ выполнения трансуретральной уретеронефролитотрипсии и уретеронефролитоэкстракции при функционально суженном просвете мочеточника | |
| RU2357728C2 (ru) | Способ лечения экссудативного плеврита | |
| RU2110961C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного анастомоза | |
| RU2204953C1 (ru) | Способ лечения по ю.м. максимову несостоятельности нагноившихся швов стенки матки, осложненной метроэндометритом | |
| Ergashovich et al. | Improvement of the Method of Lymphotropic Therapy in Patients with Surgical Abdominal Pathology in the Postoperative Period Based on Experimental Experiments | |
| Borly et al. | Cholescintigraphy in patients with acute cholecystitis before and after percutaneous gallbladder drainage |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200410 |