RU2406549C1

RU2406549C1 - Method of complex spermatogenesis stimulation

Info

Publication number: RU2406549C1
Application number: RU2009139823/14A
Authority: RU
Inventors: Виктор Максимович Чекмарев (RU); Виктор Максимович Чекмарев; Игорь Вячеславович Харченко (RU); Игорь Вячеславович Харченко; Александр Евгеньевич Машков (RU); Александр Евгеньевич Машков
Priority date: 2009-10-28
Filing date: 2009-10-28
Publication date: 2010-12-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, to urology, and can be used for complex spermatogenesis stimulation. For this purpose at the background of carrying out drug therapy, exposure to laser in contact manner on the region of scrotum is performed. Laser impact is performed with low-intensity laser irradiation with wavelength 0.63 mcm with output power 30 mW. Single dose of impact is 0.2 J/cm². Procedures are carried out daily. Treatment course is 10-15 procedures.

EFFECT: method allows to increase antioxidant status in tissues, reduce level of lipid peroxidation, normalise microcirculation in testes, improve intra-organ hemodynamics, and due to it stimulate spermatogenesis, method also allows to ensure efficient treatment of patients both in early post-operation terms and in case of any urological pathology, complicated by spermatogenesis disorder.

1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при комплексном лечении урологической патологии, осложненной нарушением сперматогенеза.The invention relates to medicine, namely to urology and andrology, and can be used in the complex treatment of urological pathology complicated by impaired spermatogenesis.

Одна из основных теорий снижения сперматогенной функции яичек - гипоксическая. Нарушение оттока крови от яичка, спазм внутриорганных сосудов и артериовенозное шунтирование сопровождаются падением парциального напряжения кислорода в тканях. Сначала в яичках выявляется компенсаторная активация аэробных ферментов. Затем пути органного метаболизма ориентируются на анаэробный тип образования энергии. На фоне длительной гипоксии в извитых семенных канальцах развиваются дистрофические изменения, которые завершаются атрофией. Кроме того, из-за содружественной вазомоторной реакции парных органов циркуляторные нарушения в большинстве случаев носят билатеральный характер.One of the main theories for reducing spermatogenic testicular function is hypoxic. Violation of the outflow of blood from the testicle, spasm of intraorgan vessels and arteriovenous bypass surgery are accompanied by a decrease in the partial tension of oxygen in the tissues. First, compensatory activation of aerobic enzymes is detected in the testicles. Then, the pathways of organ metabolism are guided by the anaerobic type of energy production. Against the background of prolonged hypoxia, dystrophic changes develop in the convoluted seminiferous tubules, which result in atrophy. In addition, due to the friendly vasomotor reaction of paired organs, circulatory disorders in most cases are bilateral in nature.

Известен способ стимуляции сперматогенной и андрогенпродуцирующей функции мужских половых желез (патент РФ №2040258, кл. A61K 31/708, 2006). Данный способ включает медикоментозное лечение.A known method of stimulating spermatogenic and androgen-producing functions of the male sex glands (RF patent No. 2040258, CL A61K 31/708, 2006). This method includes drug treatment.

Недостатком данного способа является малая эффективность, обусловленная тем, что лекарственные препараты в недостаточной степени проникают через гематотестикулярный барьер и оказывают необходимое воздействие на ткань яичек.The disadvantage of this method is its low efficiency, due to the fact that drugs do not sufficiently penetrate the hematotesticular barrier and have the necessary effect on testicular tissue.

Известен способ комплексной стимуляции сперматогенеза, включающий контактное лазерное воздействие на область мошонки на фоне проведения медикаментозной терапии (патент РФ №2342962, кл A61N 5/067, 2008 г.).A known method of complex stimulation of spermatogenesis, including contact laser exposure to the scrotum on the background of drug therapy (RF patent No. 2342962, cl A61N 5/067, 2008).

В данном способе для стимуляции сперматогенеза на фоне медикаментозной терапии дополнительно на область мошонки воздействуют импульсным ИК-лазерным излучением (λ=0,89 мкм), при этом мощность импульса составляет 1,3-1,4 Вт, частота следования импульсов 600 Гц, доза 0,2 Дж/см² на курс по 5-7 минут в течение 10-12 дней, ежедневно. В качестве лекарственных средств используют: поливитамины, препараты антиоксидантного действия, стимулирующие сперматогенез, повышающие подвижность сперматозоидов и снижающих вязкость спермы.In this method, to stimulate spermatogenesis during drug therapy, the scrotum area is additionally affected by pulsed infrared laser radiation (λ = 0.89 μm), while the pulse power is 1.3-1.4 W, the pulse repetition rate is 600 Hz, the dose 0.2 J / cm ² per course for 5-7 minutes for 10-12 days, daily. As medicines use: multivitamins, antioxidant drugs that stimulate spermatogenesis, increase sperm motility and reduce sperm viscosity.

Недостатками этого способа является то, что воздействие инфракрасным лазером (λ=0,89 мкм) производится в импульсном режиме и мощность каждого импульса достигает 4,1 Вт. Это достаточно жесткое воздействие может явиться повреждающим фактором на окружающие ткани растущего организма, поэтому стимуляцию сперматогенеза таким образом желательно осуществлять не ранее чем через 4-6 месяцев после операции (при полном заживлении окружающих тканей). Однако наибольшая эффективность комплексного лечения будет достигнута в том случае, когда каждый из методов, входящий в комплекс окажет воздействие на соответствующее звено в ранние приближенные сроки.The disadvantages of this method is that the exposure to an infrared laser (λ = 0.89 μm) is performed in a pulsed mode and the power of each pulse reaches 4.1 watts. This rather severe effect can be a damaging factor on the surrounding tissues of a growing organism, therefore, it is advisable to stimulate spermatogenesis in this way no earlier than 4-6 months after surgery (with complete healing of the surrounding tissues). However, the greatest effectiveness of complex treatment will be achieved in the case when each of the methods included in the complex will affect the corresponding link in the early approximate dates.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на расширение функциональных возможностей способа за счет использования щадящего лазерного воздействия при любой урологической патологии, осложненной нарушением сперматогенеза, в том числе и в ранние сроки послеоперативного вмешательства.In accordance with this, the task was set to expand the functionality of the method by using gentle laser exposure for any urological pathology complicated by impaired spermatogenesis, including in the early stages of postoperative intervention.

Для решения этой задачи в способе комплексной стимуляции сперматогенеза, включающем контактное лазерное воздействие на область мошонки на фоне проведения медикаментозной терапии, отличающийся тем, что лазерное воздействие осуществляют низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм, выходной мощностью 30 мВт, при этом разовая доза воздействия составляет 0,2 Дж/см², а курс лечения составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно.To solve this problem, in a method of complex stimulation of spermatogenesis, including contact laser irradiation of the scrotum during drug therapy, characterized in that the laser irradiation is carried out by low-intensity laser radiation with a wavelength of 0.63 μm, an output power of 30 mW, with a single dose exposure is 0.2 J / cm ² and the course of treatment is 10-15 procedures conducted daily.

Известно, что в организме человека помимо специализированных фоторецепторов имеется достаточно много фотоакцепторов. К ним относятся гемоглобин, циклические нуклеотиды, железо и медь, содержащие ферменты каталаза, супероксидисмутаза, с-цитохромоксидаза, ферменты окислительно-восстановительного цикла, пигменты, молекулярный кислород и другие вещества. Например, повышение активности каталазы в результате облучения красным светом лазера положительно влияет на антиоксидантную систему организма с последующими физиологическими эффектами при различных, в том числе воспалительных заболеваниях. К процессам, активируемым этим ферментом, относятся детоксикация перекисей, альдегидов, кетонов, являющихся цитотоксическими агентами. Реактивация супероксидисмутазы ведет к повышению антиоксидантного статуса в тканях и снижению уровня перекисного окисления липидов и т.д. Это приводит к нормализации микроциркуляции яичек и улучшению внутриорганной гемодинамики, что, в свою очередь, способствует стимуляции сперматогенеза.It is known that in the human body, in addition to specialized photoreceptors, there are a lot of photo acceptors. These include hemoglobin, cyclic nucleotides, iron and copper, which contain the enzymes catalase, superoxide dismutase, c-cytochrome oxidase, redox enzymes, pigments, molecular oxygen and other substances. For example, an increase in catalase activity as a result of red laser irradiation positively affects the antioxidant system of the body with subsequent physiological effects in various, including inflammatory, diseases. The processes activated by this enzyme include the detoxification of peroxides, aldehydes, ketones, which are cytotoxic agents. Reactivation of superoxide dismutase leads to an increase in the antioxidant status in tissues and a decrease in the level of lipid peroxidation, etc. This leads to normalization of testicular microcirculation and improvement of intraorgan hemodynamics, which, in turn, helps to stimulate spermatogenesis.

Нами обследовано 27 больных варикоцеле до и после операции по поводу варикоцеле (в основном, выполнялась операция Паломо-Ерохина).We examined 27 patients with varicocele before and after surgery for varicocele (mainly, Palomo-Erokhin operation was performed).

У большинства больных до операции были выявлены нарушения в спермограмме (уменьшение общего количества сперматозоидов, процента активно-подвижных, увеличение количества патологических сперматозоидов и т.д.).In most patients, before the operation, abnormalities were revealed in the spermogram (a decrease in the total number of spermatozoa, a percentage of actively motile, an increase in the number of pathological spermatozoa, etc.).

Способ осуществляют следующим образом. После проведения операции, например варикоцеле, или при другой урологической патологии с нарушением сперматогенеза, на фоне лекарственной терапии, которая, как правило, включает прием мембраностабилизаторов, антиоксидантов, комплексов поливитаминов, витаминов «Аевит», которые нормализуют проницаемость сосудистой стенки, повышают устойчивость тканей к гипоксии, нормализуют тканевое дыхание, дополнительно на область мошонки осуществляют контактное лазерное воздействие с помощью биофизического аппарата, генерирующего низкоинтенсивное лазерное излучение в постоянном режиме с длиной волны 0,63 мкм, выходной мощностью 30 мВт. При этом разовая доза воздействия составляет 0,2 Дж/см², а курс лечения 10-15 процедур, проводимых ежедневно.The method is as follows. After the operation, for example, varicocele, or with another urological pathology with impaired spermatogenesis, on the background of drug therapy, which, as a rule, includes the use of membrane stabilizers, antioxidants, multivitamin complexes, Aevit vitamins, which normalize the permeability of the vascular wall, increase tissue resistance to hypoxia, normalize tissue respiration, in addition to the area of the scrotum, they carry out contact laser exposure using a biophysical apparatus that generates low-intensity nd laser radiation in a constant mode with a wavelength of 0.63 microns, an output power of 30 mW. In this case, a single dose of exposure is 0.2 J / cm ² and the course of treatment is 10-15 procedures conducted daily.

Время лазерного воздействия длиной волны 0,63 мкм определяли по формуле:The laser exposure time at a wavelength of 0.63 μm was determined by the formula:

Т=ДS/Р·(I-ρ),T = DS / P · (I-ρ),

где Д - доза облучения (Дж/см²);where D is the radiation dose (J / cm ² );

S - площадь облучения (см²);S is the irradiation area (cm ² );

P - выходная мощность лазера (мВт) для (λ=0,63 мкм);P is the laser output power (mW) for (λ = 0.63 μm);

ρ - коэффициент отражения (измеряется лазерным биофотометром λ=0,63 мкм).ρ is the reflection coefficient (measured by a laser biophotometer λ = 0.63 μm).

Такой курс проводился у оперированных больных через несколько дней после операции. Практически у всех больных при динамическом исследовании было выявлено улучшение показателей спермограммы.Such a course was carried out in operated patients a few days after the operation. In almost all patients with a dynamic study, an improvement in spermogram indicators was revealed.

Конкретный пример проведения способаA specific example of the method

Пример 1. Больной Ч., 15 лет, поступил после операции Паломо-Ерохина слева с диагнозом олигоастеноспермия. Жалоб нет. Яички обычного размера, пальпаторно не изменены. Рецидива варикоцеле нет. Патологические изменения выявлены в эякуляте. Кол-во в 1 мл 18 млн, активно-подв. 3%, слабо-подв. 37%, неподв. 60%, патологические 40%, общее кол-во 27 млн. Проведен курс лечения, включающий в себя медикаментозную терапию и контактное лазерное воздействие на область мошонки (слева) низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм, выходной мощностью 30 мВт, при этом разовая доза воздействия составила 0,2 Дж/см², а курс лечения 12 процедур, проводимых ежедневно.Example 1. Patient Ch., 15 years old, was admitted after Palomo-Erokhin’s surgery on the left with a diagnosis of oligoasthenospermia. There are no complaints. Testicles of normal size, not palpated. There is no relapse of varicocele. Pathological changes are detected in the ejaculate. Amount in 1 ml of 18 million, actively sub. 3%, weakly sub. 37%, non-compliance 60%, pathological 40%, total number 27 million. A course of treatment was carried out, which included drug therapy and contact laser exposure of the scrotum (left) with low-intensity laser radiation with a wavelength of 0.63 microns, an output power of 30 mW, with this single dose of exposure was 0.2 J / cm ² and the treatment course of 12 procedures conducted daily.

При контрольном исследовании эякулята после лечения выявлено значительное его улучшение: кол-во в 1 мл 34 млн, активно-подв. 33%, слабо-подв. 30%, неподв. 37%, патологические 25%, общее кол-во 68 млн.During the control study of the ejaculate after treatment, its significant improvement was revealed: the number in 1 ml is 34 mln, actively sub. 33%, slightly sub. 30% non-compliance 37%, pathological 25%, total number 68 million.

Использование данного способа обеспечит эффективное лечение больных как в ранние послеоперационные сроки, так и при любой урологической патологии, осложненной нарушением сперматогенеза.Using this method will provide effective treatment for patients in the early postoperative period, as well as for any urological pathology complicated by impaired spermatogenesis.

Claims

A method of complex stimulation of spermatogenesis, including contact laser irradiation of the scrotum on the background of drug therapy, characterized in that the laser irradiation is carried out by low-intensity laser radiation with a wavelength of 0.63 μm, an output power of 30 mW, with a single dose of exposure of 0.2 J / cm ² , and the course of treatment is 10-15 procedures conducted daily.