RU2391089C2 - Method of restoring treatment of patients with dorsopatias - Google Patents
Method of restoring treatment of patients with dorsopatias Download PDFInfo
- Publication number
- RU2391089C2 RU2391089C2 RU2006137405/14A RU2006137405A RU2391089C2 RU 2391089 C2 RU2391089 C2 RU 2391089C2 RU 2006137405/14 A RU2006137405/14 A RU 2006137405/14A RU 2006137405 A RU2006137405 A RU 2006137405A RU 2391089 C2 RU2391089 C2 RU 2391089C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- carried out
- minutes
- patients
- points
- motor
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения больных дорсопатиями.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy, and can be used to treat patients with dorsopathies.
Известны способы лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе дорсопатиями, предполагающие применение физических факторов [1, 2, 3]. Воздействие электромагнитными полями и излучениями на область проекции позвоночника и нервно-сосудистых структур позволяет получать положительные терапевтические результаты. Основным недостатком вышеуказанных способов является то, что они не предлагают выбора вида и характеристик физического фактора в зависимости от клинических особенностей в различные фазы окологодового цикла. Преобладание того или иного типа клинико-функциональных нарушений не только формирует клиническую картину заболевания, особенности течения стадии обострения, но и определяет сроки и характер восстановительных процессов. Поэтому отсутствие дифференцированного подбора лечебных мероприятий в соответствии с характером и степенью изменений в основных патогенетических звеньях заболевания не позволяет получать полноценный и стойкий результат лечения.Known methods of treating patients with diseases of the musculoskeletal system, including dorsopathies, involving the use of physical factors [1, 2, 3]. The impact of electromagnetic fields and radiation on the projection area of the spine and neurovascular structures allows you to get positive therapeutic results. The main disadvantage of the above methods is that they do not offer a choice of the type and characteristics of the physical factor, depending on the clinical features, in different phases of the cycle. The predominance of a particular type of clinical and functional disorders not only forms the clinical picture of the disease, especially the course of the exacerbation stage, but also determines the timing and nature of the recovery processes. Therefore, the lack of a differentiated selection of therapeutic measures in accordance with the nature and degree of changes in the main pathogenetic links of the disease does not allow to obtain a complete and lasting treatment result.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника посредством комплексного применения электромагнитных излучений и тракций позвоночника [4]. Авторы способа проводили восстановительное лечение больных с неврологическими проявлениями дорсопатий с применением лазеротерапии на область рефлексогенных зон и нейромышечных структур при плотности потока мощности (ППМ) до 2,0 мВт/см2 и частоте импульсов 5000 Гц в и вибрационное вытяжение позвоночника при силе тракции до 20 кг в течение 25 мин. Способ является недостаточно эффективным, так как в данном способе локальное воздействие на миогенные триггеры области тазового пояса и двигательные точки заинтересованных нервов может обеспечить условия для улучшения функционального состояния тканей только в зонах облучения и зонах иннервации конкретных нервов и может быть эффективным при наличии в клинике заболевания ограниченного количества очагов нейродистрофических и мышечно-тонических нарушений. Способ не позволяет обеспечить хорошую эффективность при наличии множественных очагов, влиять на дисбаланс региональной гемодинамической ситуации и условий функционирования нейромоторного аппарата между больной и здоровой стороной. Наряду с этим лечение проводят по стандартной методике без учета окологодовых особенностей исходного уровня и типа клинико-функциональных нарушений в структурах опорно-двигательного и нейро-моторного аппаратов позвоночника и конечностей.Closest to the claimed method is a method of treating patients with neurological manifestations of osteochondrosis of the spine through the integrated use of electromagnetic radiation and traction of the spine [4]. The authors of the method performed rehabilitation treatment of patients with neurological manifestations of dorsopathy using laser therapy in the area of reflexogenic zones and neuromuscular structures with a power flux density (PPM) of up to 2.0 mW / cm 2 and a pulse frequency of 5000 Hz and spinal traction with a traction force of up to 20 kg for 25 minutes The method is not effective enough, since in this method the local impact on the myogenic triggers of the pelvic girdle area and the motor points of the interested nerves can provide conditions for improving the functional state of tissues only in the irradiation and innervation zones of specific nerves and can be effective if the clinic has a disease the number of foci of neurodystrophic and muscle-tonic disorders. The method does not provide good efficiency in the presence of multiple lesions, to affect the imbalance of the regional hemodynamic situation and the functioning conditions of the neuromotor apparatus between the sick and healthy sides. Along with this, treatment is carried out according to the standard method without taking into account the environmental characteristics of the initial level and the type of clinical and functional disorders in the structures of the musculoskeletal and neuro-motor apparatus of the spine and limbs.
Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности лечения за счет его проведения с учетом ведущих для данной фазы окологодового цикла патогенетических клинических и функциональных расстройств костно-мышечного и нейро-моторного аппаратов позвоночника и конечностей в заинтересованном регионе путем дифференцированного выбора вида электромагнитного излучения.The objective of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment due to its implementation, taking into account the pathogenetic clinical and functional disorders of the musculoskeletal and neuromotor apparatus of the spine and limbs in the region concerned, taking into account the leading ones for this phase of the near-cycle cycle by differentiating the type of electromagnetic radiation.
Поставленную задачу решают новым способом восстановительного лечения больных дорсопатиями путем проведения тракций позвоночника в комплексе с лазеротерапией на рефлексогенные зоны, двигательные точки пораженных нервов и биологически активные точки, причем в осенне-зимнюю фазу окологодового цикла проводят лазеротерапию в инфракрасном диапазоне на область паравертебральных полей, двигательных точек пораженных нервов и биологически активных точек основной системы Su Jok, а в весенне-летнюю фазу - импульсную магнитотерапию двойными импульсами на область паравертебральных полей, двигательных точек пораженных мышц при интенсивности 1300 мТл, длительности импульсов 110± мкс, частоте 20±5 Гц, времени воздействия на 1 поле 3-6 мин при суммарной продолжительности процедур 9-12 мин, которые проводятся ежедневно в течение 10-12 дней.The problem is solved by a new method of rehabilitation treatment of patients with dorsopathies by conducting traction of the spine in combination with laser therapy for reflexogenic zones, motor points of the affected nerves and biologically active points, and in the autumn-winter phase of the parologic cycle, laser therapy is carried out in the infrared range to the area of paravertebral fields, motor points affected nerves and biologically active points of the main Su Jok system, and in the spring-summer phase - pulsed magnetic therapy with double imp to the area of paravertebral fields, locomotor points of affected muscles at an intensity of 1300 mT, pulse duration 110 ± μs, frequency 20 ± 5 Hz, exposure time per field 3-6 min with a total duration of procedures 9-12 min, which are carried out daily for 10-12 days.
Способ осуществляют следующим образом. Методики лечения представляют собой комплексное применение лазеро- либо магнитотерапии, горизонтальное вибрационное вытяжение, ручной массаж позвоночника и пораженных конечностей, ЛФК. Процедуры проводят ежедневно последовательно с интервалом между процедурами 30-60 мин. Лазеротерапию в инфракрасном диапазоне (λ=0,89 мкм) проводят на паравертебральные поля поясничной области (2-4 поля на уровне пораженного двигательного сегмента позвоночника), двигательные точки пораженных нервов (дистальная точка малоберцового нерва находится на передней поверхности голеностопного сустава между сухожилиями общего разгибателя пальцев и разгибателя 1 пальца, срединная - кнутри от головки малоберцовой кости, точки большеберцового нерва находятся соответственно кзади от медиальной лодыжки и в середине подколенной ямки) и биологически активные точки основной системы в соответствии с принципами рефлексотерапии Su Jok. Подбор точек проводится в соответствии с клиническими проявлениями заболевания, в течение 1 процедуры осуществляют воздействие на 2-4 точки при ППМ 2,0 мВт/см2 и частоте 5000 Гц, время облучения одной точки (поля) 2 мин. Методика контактная, стабильная. Суммарное время процедуры 8,0-10,0 мин. Магнитотерапию импульсным магнитным полем проводят на паравертебральные зоны в поясничной области, область двигательных точек пораженных мышц (соответственно передняя либо задняя поверхности бедра, передне-наружная либо задняя поверхность в верхней трети голени и передне-наружная поверхность тыла стопы, либо дистальные зоны подошвенной поверхности). Методика контактная стабильная. Магнитная индукция 1300 мТл, длительность импульсов 110±мкс, частота - 20±5 Гц. Время воздействия на 1 поле 3-6 мин при суммарной продолжительности процедуры 9-12 мин (за 1 процедуру проводится воздействие на 2-6 полей). Вибротракции поясничного отдела позвоночника на дистракционных столах при силе тракции 5-25 кг в течение 10-25 мин при дополнительном воздействии вибрации частотой 100 Гц в течение 5-10 мин.The method is as follows. The treatment methods are a complex application of laser or magnetotherapy, horizontal vibrational traction, manual massage of the spine and affected limbs, exercise therapy. The procedures are carried out daily sequentially with an interval between procedures of 30-60 minutes. Laser therapy in the infrared range (λ = 0.89 μm) is performed on the paravertebral fields of the lumbar region (2-4 fields at the level of the affected motor segment of the spine), the motor points of the affected nerves (the distal point of the fibular nerve is located on the front surface of the ankle joint between the tendons of the common extensor fingers and extensor of 1 finger, median - inside the head of the fibula, the tibial nerve points are respectively posterior to the medial ankle and in the middle of the popliteal fossa) and b active points of the main system in accordance with the principles of Su Jok reflexology. The selection of points is carried out in accordance with the clinical manifestations of the disease, during 1 procedure, they affect 2-4 points at an MRP of 2.0 mW / cm 2 and a frequency of 5000 Hz, the irradiation time of one point (field) is 2 minutes. The technique is contact, stable. The total procedure time is 8.0-10.0 minutes. Magnetic therapy with a pulsed magnetic field is carried out on the paravertebral zones in the lumbar region, the area of the motor points of the affected muscles (respectively, the front or back surfaces of the thigh, the front-outer or back surface in the upper third of the leg and the front-outer surface of the back of the foot, or the distal zones of the plantar surface). The contact technique is stable. Magnetic induction 1300 mT, pulse duration 110 ± μs, frequency - 20 ± 5 Hz. The exposure time for 1 field is 3-6 minutes with a total duration of the procedure of 9-12 minutes (for 1 procedure, exposure is performed on 2-6 fields). Vibrotraction of the lumbar spine on distraction tables with a traction force of 5-25 kg for 10-25 minutes with additional exposure to vibration with a frequency of 100 Hz for 5-10 minutes.
Одним из факторов, определяющих эффективность лечения, является адекватный выбор характеристик воздействий, правильная их расстановка в течение лечебного курса. Лечебный комплекс должен соответствовать клиническим особенностям, выраженность которых различна в разные периоды временного цикла. Изучение окологодовых особенностей состояния систем, на которые предполагается осуществлять воздействие, позволит зарегистрировать основные параметры ритма их функционирования (спонтанная частота колебаний параметра, длительность фазы активности и уровень, около которого совершаются колебания - уровень активности). Адекватная реакция на предсказуемые воздействия обеспечивается за счет амплитуды колебаний, и чем выше ее размах, тем большим выбором обладает организм и соответственно тем более адекватна его реакция. Предупреждающее реагирование осуществляется за счет фазы того или иного ритма, обеспечивающей максимальные возможности в определенный временной период, например год.One of the factors determining the effectiveness of treatment is an adequate choice of the characteristics of the effects, their correct placement during the treatment course. The treatment complex should correspond to clinical features, the severity of which varies in different periods of the time cycle. A study of the environmental characteristics of the state of the systems that are supposed to be affected will make it possible to register the basic parameters of the rhythm of their functioning (spontaneous frequency of the parameter’s oscillations, duration of the activity phase and the level around which the oscillations occur - the level of activity). An adequate response to predictable effects is provided due to the amplitude of the oscillations, and the higher its magnitude, the greater the choice the body has and, accordingly, the more adequate its response. A warning response is carried out due to the phase of one or another rhythm that provides maximum opportunities in a certain time period, for example, a year.
Биологические ритмы свойственны всем уровням организации живой материи - от молекулярных до системных структур [5, 6, 7]. Ритмические явления в живых системах связаны с ритмами окружающей среды (магнитных и электромагнитных полей, света, температуры). Большая амплитуда и длительность сезонных изменений среды приводит к глубоким перестройкам в физиологических процессах. Сезонная, а точнее окологодовая изменчивость погодных условий, повторяемая из года в год, из поколения в поколение, приводит к тому, что отдельные ее факторы приобретают сигнальное значение. По данным современной метеорологии, каждый месяц и сезон года имеют свою характеристику погоды соответственно различным географическим зонам. Среди факторов, оказывающих существенное влияние на изменение функционального состояния организма в разные периоды года, выделяют витаминный состав пищи и характер питания, колебания температуры. Последние определяют сезонные колебания энергообмена, терморегуляторных реакций, биоэнергетики мышц, участвующих в формировании сезонных ритмов.Biological rhythms are characteristic of all levels of organization of living matter - from molecular to systemic structures [5, 6, 7]. Rhythmic phenomena in living systems are associated with the rhythms of the environment (magnetic and electromagnetic fields, light, temperature). The large amplitude and duration of seasonal changes in the environment leads to deep rearrangements in physiological processes. Seasonal, or rather, near-yearly variability of weather conditions, repeated from year to year, from generation to generation, leads to the fact that its individual factors acquire a signal value. According to modern meteorology, each month and season has its own weather characteristics, respectively, to different geographical zones. Among the factors that have a significant impact on the change in the functional state of the body in different periods of the year, the vitamin composition of food and the nature of nutrition, temperature fluctuations are distinguished. The latter determine the seasonal fluctuations in energy exchange, thermoregulatory reactions, and bioenergetics of the muscles involved in the formation of seasonal rhythms.
Взаимодействие биологических ритмов с периодически колеблющимися условиями внешней среды обеспечивает более полную саморегуляцию и устойчивость функциональных систем организма. Адекватность осуществляемых воздействий по силе, качественным и временным характеристикам приводит к быстрому и стабильному восстановлению собственных эндогенных ритмов, присущих данной системе. Периодические изменения в состоянии организма имеют важное биологическое значение, поскольку доведение всех функций до максимума лишь в определенные фазы каждого периода экономичнее, чем стабильное поддержание такого максимума непрерывно.The interaction of biological rhythms with periodically fluctuating environmental conditions provides more complete self-regulation and stability of the functional systems of the body. The adequacy of the impacts in terms of strength, quality and time characteristics leads to a quick and stable restoration of their own endogenous rhythms inherent in this system. Periodic changes in the state of the body are of great biological importance, since bringing all functions to the maximum only at certain phases of each period is more economical than maintaining this maximum continuously.
Одной из значимых в биоритмологическом аспекте функциональных систем являются нервная и мышечная [6, 7]. Наряду с участием в формировании адаптивных («экологических») ритмов через прием, обработку квантовых потоков информации и согласование с ними обменно-трофических процессов эти системы играют важную роль в реализации эндогенных («функциональных») биоритмов (ритмов, обеспечивающих осуществление программы жизни и реакции на внешние предсказуемые воздействия). Наряду с этим нервно-мышечный аппарат является одним из главных звеньев патогенетического процесса при заболеваниях дистрофического характера, определяющим клинические нозологические особенности, а также доступным для физиофакторов и определяющим их терапевтическую эффективность акцептором.One of the functional systems that is significant in the biorhythmological aspect is the nervous and muscular [6, 7]. Along with participation in the formation of adaptive ("ecological") rhythms through the reception, processing of quantum information flows and the coordination of exchange-trophic processes with them, these systems play an important role in the implementation of endogenous ("functional") biorhythms (rhythms that ensure the implementation of the life and reaction program on external predictable effects). Along with this, the neuromuscular apparatus is one of the main links of the pathogenetic process in diseases of a dystrophic nature, which determines clinical nosological features, and is also accessible to physiological factors and determines their therapeutic effectiveness, an acceptor.
Основными параметрами функций нервно-мышечного аппарата, используемыми у больных дорсопатиями, являются уровень тонуса исследуемых мышц, сила их сокращения, амплитуда суммарной электрической активности мышечных волокон в состоянии покоя и произвольного сокращения, амплитуда вызванного (чаще электрическими импульсами) мышечного потенциала и скорость проведения импульса по двигательным волокнам периферических нервов.The main parameters of the functions of the neuromuscular apparatus used in patients with dorsopathies are the level of tonus of the studied muscles, the strength of their contraction, the amplitude of the total electrical activity of the muscle fibers at rest and voluntary contraction, the amplitude of the muscle potential caused (often by electrical impulses) and the speed of the pulse motor fibers of the peripheral nerves.
Среди физических факторов, способных оказать влияние на основные патогенетические звенья дорсопатий, можно выделить электромагнитные излучения и магнитное поле, особенно импульсное: по результатам клинико-экспериментальных исследований они ускоряют репаративные процессы в нервной и мышечной системах, активизируют биохимические и электрофизиологические процессы в них [1, 2, 3, 4]. Воздействие на паравертебральные поля, являющиеся рефлексогенной зоной для всей нижней половины тела, позволяет оказывать влияние на условия функционирования сосудов, нервов и мышц во всем заинтересованном регионе, а облучение биологически активных точек - стимулировать механизмы антиноцицептивной системы. Включение в зону воздействия двигательных точек пораженных нервов позволит также учитывать местные нарушения деятельности нервно-мышечного аппарата. Не менее значимым в лечении неврологических проявлений дорсопатий является использование в лечебном комплексе тракционных методов, способных повлиять на ортопедическую ситуацию в пораженном регионе за счет декомпрессивного, анальгезирующего и миорелаксирующего эффектов [4].Among the physical factors that can influence the main pathogenetic links of dorsopathies, one can distinguish electromagnetic radiation and a magnetic field, especially a pulsed one: according to the results of clinical and experimental studies, they accelerate reparative processes in the nervous and muscular systems, activate biochemical and electrophysiological processes in them [1, 2, 3, 4]. The impact on the paravertebral fields, which are the reflexogenic zone for the entire lower half of the body, allows you to influence the functioning conditions of blood vessels, nerves and muscles in the entire region concerned, and irradiation of biologically active points - to stimulate the mechanisms of the antinociceptive system. The inclusion in the zone of influence of the motor points of the affected nerves will also allow for local disturbances in the activity of the neuromuscular apparatus. No less significant in the treatment of neurological manifestations of dorsopathies is the use of traction methods in the medical complex that can affect the orthopedic situation in the affected region due to decompression, analgesic and muscle relaxant effects [4].
Пример 1Example 1
Больной С., 52 лет, водитель, поступил в зимнюю фазу окологодового цикла (26.12) с диагнозом: поясничный остеохондроз, корешковый синдром S1 справа. Задне-боковая грыжа диска L5-S1. При поступлении предъявлял жалобы на выраженные боли (7-9 баллов по визуально- аналоговой шкале) в области поясницы и правой ноги, нарушение походки. При осмотре выявлен грубый вертебральный синдром: сколиоз II степени в поясничном отделе позвоночника, напряжение паравертебральных мышц, более выраженное слева. Экскурсии позвоночника ограничены значительно (проба Шобера 3,0 см). В неврологическом статусе преобладают нейро-ортопедические нарушения: анталгическая поза, при ходьбе щадит правую ногу, может лежать на спине только при согнутых в коленных суставах ногах из-за болей. Выявлен гипертонус паравертебральных мышц (в покое до 0,78±0,14 кг/см2, при максимальном разгибании до 0,96±0,17 кг/см2), тонус икроножной мышцы до лечения справа 0,12 кг/см2 при контрольных значениях 0,45±0,12 кг/см2. Мышечная сила существенно не изменена. Симптом Ласега 40° справа. Положительны симптомы посадки и Нери. Чувствительные расстройства представлены гипестезией в зоне дерматома S1 справа. Коленные рефлексы D=S, ахилловы рефлексы - низкий справа. Выраженная болезненность межостистых связок L4-L5, L5-S1, положительный симптом «звонка». При стимуляционной электромиографии отмечено снижение СПИэф по большеберцовому нерву до 32 м/с (при показателях в группе здоровых - 48,0±2,6 м/с).Patient S., 52 years old, driver, was admitted to the winter phase of the parologic cycle (26.12) with a diagnosis of lumbar osteochondrosis, radicular syndrome S 1 on the right. Posterior lateral disc herniation L 5 -S 1 . Upon admission, he complained of severe pain (7-9 points on a visual analogue scale) in the lumbar region and right leg, impaired gait. On examination, a gross vertebral syndrome was revealed: scoliosis of the II degree in the lumbar spine, tension of the paravertebral muscles, more pronounced on the left. Excursions of the spine are limited significantly (Schober test 3.0 cm). Neurological status is dominated by neuro-orthopedic disorders: the antalgic posture, while walking spares the right leg, can lie on the back only with legs bent at the knee joints due to pain. Hypertonicity of paravertebral muscles was revealed (at rest up to 0.78 ± 0.14 kg / cm 2 , with maximum extension to 0.96 ± 0.17 kg / cm 2 ), calf muscle tone before treatment on the right 0.12 kg / cm 2 at control values of 0.45 ± 0.12 kg / cm 2 . Muscle strength is not significantly changed. Symptom Lasega 40 ° on the right. Positive symptoms of planting and Neri. Sensitive disorders are represented by hypesthesia in the area of dermatome S 1 on the right. Knee reflexes D = S, Achilles reflexes - low on the right. Severe soreness of the interspinous ligaments L 4 -L 5 , L 5 -S 1 , a positive symptom of the "bell". When stimulating electromyography, a decrease in the SPI ef along the tibial nerve to 32 m / s was noted (with the indicators in the healthy group - 48.0 ± 2.6 m / s).
Больной получил курс лечения в соответствии с заявляемым способом. Лазеротерапия в инфракрасном диапазоне (λ=0,89 мкм) проводилась на область паравертебральных полей на уровне L5-S1 (2 поля) и двигательных точек правого большеберцового нерва (2 точки), с использованием точек основной системы Su Jok на правой стопе (2 точки). Плотность потока мощности (ППМ) 2,0 мВт/см2, режим импульсный, частота 5000 Гц. Методика контактная стабильная. Переносимость лечения хорошая. К 3 процедуре болевой синдром заметно уменьшился (до 4-5 баллов), к концу лечебного курса исчез. Практически восстановился нормальный двигательный режим: больной стоит и ходит свободно, деформаций позвоночника не зарегистрировано. Тонус паравертебральных мышц снизился (в покое до 0,62±0,14 кг/см2, при максимальном разгибании до 0,78±0,17 кг/см2), голени - постепенно нарастал в течение лечебного курса. После лечения тонус икроножной мышцы слева 0,36 кг/см2, справа 0,28 кг/см2. Ортопедические нарушения также регрессировали: после лечения кифоз I степени, сколиоз не определяется, объем движений позвоночника восстановился (проба Шобера 5,5 см). Симптом Ласега слабоположительный справа. Чувствительные расстройства не определяются. Ахилловы рефлексы средней живости справа и слева. Степень болезненности межостистых связок незначительная. По данным стимуляционной электромиографии СПИэф, по большеберцовому нерву 49,8 м/с. Амплитуда М-ответов при стимуляции двигательных точек большеберцового нерва 2,0 мВ и 0,75 мкВ. Динамика функциональных параметров нервно-мышечного аппарата конечности отражает завершение процессов ремиелинизации нервных стволов.The patient received a course of treatment in accordance with the claimed method. Laser therapy in the infrared range (λ = 0.89 μm) was performed on the area of paravertebral fields at the level of L 5 -S 1 (2 fields) and motor points of the right tibial nerve (2 points), using points of the main Su Jok system on the right foot ( 2 points). Power flux density (PPM) 2.0 mW / cm 2 , pulse mode, frequency 5000 Hz. The contact technique is stable. Treatment tolerance is good. By the 3rd procedure, the pain syndrome noticeably decreased (up to 4-5 points), by the end of the treatment course it disappeared. The normal motor mode was practically restored: the patient stands and walks freely, spinal deformities are not registered. The tone of the paravertebral muscles decreased (at rest to 0.62 ± 0.14 kg / cm 2 , with a maximum extension to 0.78 ± 0.17 kg / cm 2 ), lower legs - gradually increased during the treatment course. After treatment, the calf muscle tone is 0.36 kg / cm 2 on the left and 0.28 kg / cm 2 on the right. Orthopedic disorders also regressed: after treatment, kyphosis of the first degree, scoliosis was not determined, the range of motion of the spine was restored (Schober test 5.5 cm). Symptom Lasega weakly positive on the right. Sensitive disorders are not detected. Achilles reflexes of average vivacity on the right and on the left. The degree of pain in the interspinous ligaments is negligible. According to stimulation electromyography SPI ef , along the tibial nerve 49.8 m / s. The amplitude of the M-responses during stimulation of motor points of the tibial nerve 2.0 mV and 0.75 μV. The dynamics of the functional parameters of the neuromuscular apparatus of the limb reflects the completion of the processes of remyelination of nerve trunks.
В течение 1 года клинический эффект сохранился - болевой синдром не превышал 3 баллов по ВАШ, двигательная активность не изменена, при стимуляционной электромиографии не выявлено существенных отклонений СПИэф по большеберцовому нерву (48,3 м/с).Over the course of 1 year, the clinical effect persisted - the pain syndrome did not exceed 3 points according to YOUR, motor activity was not changed, with stimulation electromyography, there were no significant deviations of the STI ef along the tibial nerve (48.3 m / s).
Пример 2Example 2
Больная М., 47 лет, бухгалтер, поступила в летнюю фазу окологодового цикла (17.08) с диагнозом: поясничный остеохондроз, радикулопатия по перонеальному варианту слева. Секвестрирующая парамедианная грыжа диска L4-L5. Эпидурит. При поступлении больная предъявляла жалобы на умеренно выраженные боли (5-7 баллов по визуально-аналоговой шкале) в области поясницы, обеих ног, слабость в левой стопе, онемение, парестезии в стопах, судороги икроножных мышц. При осмотре выявлен негрубый вертебральный синдром: кифосколиоз I степени в поясничном отделе позвоночника, умеренное напряжение паравертебральных мышц. Экскурсии позвоночника ограничены (проба Шобера 4,5 см). В неврологическом статусе преобладали двигательные нарушения: при ходьбе щадит левую ногу, не может стоять на левой пятке из-за мышечной слабости. Тонус передней большеберцовой мышцы в покое до лечения слева 0,20 кг/см2 при контрольных значениях 0,53±0,14 кг/см2. При измерении окружности конечностей выявлена гипотрофия мышц левой голени на 1,0 см. Мышечная сила снижена в разгибателях левой стопы и I пальца до 3 баллов при контрольных значениях 5 баллов для каждой мышцы. Симптом Ласега 70° слева. Другие мышечно-тонические болевые симптомы (посадки и Нери) отрицательны. Чувствительные расстройства представлены гипестезией в зоне дерматома L5 слепа. Коленные рефлексы D<S. Болезненность межостистых связок L4-L5, L5-S1 умеренно выражена. При стимуляционной электромиографии зарегистрированы уменьшение амплитуд вызванных мышечных потенциалов (М-ответов) при стимуляции дистальных и проксимальных точек малоберцового нерва с больной конечности до 0,39 и.0,38 мВ (при норме не менее 3,5 мВ). Отмечено некоторое снижение СПИэф по малоберцовому нерву слева (до 48 м/с при значениях в группе здоровых 50,1±1,9 м/с).Patient M., 47 years old, accountant, was admitted to the summer phase of the parologic cycle (17.08) with a diagnosis of lumbar osteochondrosis, periconeal radiculopathy on the left. Sequestrating paramedian disc herniation L 4 -L 5 . Epiduritis. Upon admission, the patient complained of moderate pain (5-7 points on a visual analogue scale) in the lumbar region, both legs, weakness in the left foot, numbness, paresthesia in the feet, cramps of the calf muscles. On examination, a rough vertebral syndrome was revealed: first degree kyphoscoliosis in the lumbar spine, moderate tension of the paravertebral muscles. Excursions of the spine are limited (Schober test 4.5 cm). In the neurological status, motor disorders predominated: when walking, spares the left leg, cannot stand on the left heel due to muscle weakness. The tone of the anterior tibial muscle at rest before treatment on the left is 0.20 kg / cm 2 with control values of 0.53 ± 0.14 kg / cm 2 . When measuring the circumference of the extremities, the hypotrophy of the muscles of the left lower leg was revealed by 1.0 cm. Muscle strength was reduced in the extensors of the left foot and I finger to 3 points with control values of 5 points for each muscle. Symptom Lasega 70 ° on the left. Other muscle-tonic pain symptoms (planting and Neri) are negative. Sensitive disorders are represented by hypesthesia in the area of the dermatome L 5 blind. Knee reflexes D <S. Soreness of the interspinous ligaments L 4 -L 5 , L 5 -S 1 is moderately expressed. During stimulation electromyography, a decrease in the amplitudes of evoked muscle potentials (M-responses) was recorded during stimulation of the distal and proximal points of the peroneal nerve from the diseased limb to 0.39 and 0.38 mV (with a norm of at least 3.5 mV). There was a slight decrease in SPI ef along the peroneal nerve on the left (up to 48 m / s with values in the healthy group 50.1 ± 1.9 m / s).
Больная получила курс лечения в соответствии с заявляемым способом. Магнитостимуляция проводилась на 2 паравертебральных поля на уровне L4-L5 и на двигательные точки коротких и длинных разгибателей левой стопы (2 поля). Переносимость лечения хорошая. После 6 процедур отмечены уменьшение степени выраженности жалоб (болей, онемения, судорог), положительная динамика функциональных параметров нервно-мышечного аппарата конечности (по данным стимуляционной электромиографии: амплитуда вызванных мышечных потенциалов (М-ответов) при стимуляции дистальных и проксимальных точек малоберцового нерва с больной конечности увеличились значительно - до 0,46 мВ и 0,73, что отражает стимуляцию восстановительных процессов в мышцах пораженной конечности. К концу лечебного курса болевой синдром, онемение, парестезии исчезли. Практически восстановился нормальный двигательный режим: больная ходит свободно, стояние на пятках и носках возможны, асимметрии в положении стоп не зарегистрировано. Сила разгибателей левой стопы увеличилась до 4 баллов. Тонус мышц голени постепенно нарастал в течение лечебного курса. После лечения тонус передней большеберцовой мышцы в покое и при максимальном напряжении соответственно 0,42 кг/см2 и 0,78 кг/см2 соответственно. Гипотрофия мышц левой голени уменьшилась на 0,6 см. Нейро-ортопедические нарушения также регрессировали: кифоз I степени, объем движений позвоночника восстановился (проба Шобера 6,0 см), тонус паравертебральных мышц не изменен. Симптом Ласега исчез. Чувствительные расстройства на бедрах и голени не определяются, сохраняется негрубая гипестезия на тыле левой стопы. Асимметрия коленных рефлексов уменьшилась. Степень болезненности межостистых связок незначительная. По данным стимуляционной электромиографии СПИэф 54,9 м/с. Амплитуда вызванных мышечных потенциалов (М-ответов) при стимуляции дистальных и проксимальных точек малоберцового нерва с больной конечности увеличились до 1,9 мВ и 2,3 мВ. Динамика функциональных параметров нервно-мышечного аппарата конечности отражает интенсивность протекания реиннервационных процессов в мышцах конечности. После выписки больной рекомендовано продолжение занятий индивидуальной ЛФК с разработкой мышц левой стопы.The patient received a course of treatment in accordance with the claimed method. Magnetostimulation was performed on 2 paravertebral fields at the level of L 4 -L 5 and on the motor points of the short and long extensors of the left foot (2 fields). Treatment tolerance is good. After 6 procedures, there was a decrease in the severity of complaints (pain, numbness, seizures), positive dynamics of the functional parameters of the neuromuscular apparatus of the limb (according to stimulation electromyography: the amplitude of the evoked muscle potentials (M responses) during stimulation of the distal and proximal points of the peroneal nerve from the patient limbs increased significantly - up to 0.46 mV and 0.73, which reflects the stimulation of recovery processes in the muscles of the affected limb.At the end of the treatment course, pain, numbness, Almost normal motor mode was restored: the patient walks freely, standing on the heels and toes is possible, asymmetries in the position of the feet are not registered.The strength of the extensors of the left foot increased to 4 points.The tonus of the leg muscles gradually increased during the treatment course. tibial muscle at rest and at maximum voltage, respectively, 0.42 kg / cm 2 and 0.78 kg / cm 2, respectively. Hypotrophy of the muscles of the left lower leg decreased by 0.6 cm. Neuro-orthopedic disorders also codified: kyphosis of the first degree, the range of motion of the spine was restored (Schober test 6.0 cm), the tone of the paravertebral muscles was not changed. Symptom Lasega disappeared. Sensitive disorders on the hips and lower legs are not determined, non-severe hypesthesia on the rear of the left foot remains. Asymmetry of the knee reflexes decreased. The degree of pain in the interspinous ligaments is negligible. According to stimulation electromyography SPI ef 54.9 m / s. The amplitude of the evoked muscle potentials (M-responses) during stimulation of the distal and proximal points of the peroneal nerve from the diseased limb increased to 1.9 mV and 2.3 mV. The dynamics of the functional parameters of the neuromuscular apparatus of the limb reflects the intensity of the course of reinnervation processes in the muscles of the limb. After discharge, the patient is recommended to continue individual exercise therapy with the development of the muscles of the left foot.
Контрольный осмотр через 3 месяца выявил исчезновение гипотрофии мышц левой голени, восстановление нормальной силы мышц стоп, исчезновение болезненности межостистых связок. В течение последующих 2-х лет у больной клинический эффект сохраняется, контрольные осмотры не выявляют отклонений в неврологическом статусе. При стимуляционной электромиографии: амплитуда М-ответов при стимуляции дистальных и проксимальных точек малоберцового нерва 3,1 мВ и 2,9 мВ.A follow-up examination after 3 months revealed the disappearance of hypotrophy of the muscles of the left lower leg, restoration of the normal strength of the muscles of the feet, the disappearance of soreness of the interspinous ligaments. Over the next 2 years, the patient's clinical effect remains, control examinations do not reveal abnormalities in neurological status. In stimulatory electromyography: the amplitude of the M-responses during stimulation of the distal and proximal points of the peroneal nerve 3.1 mV and 2.9 mV.
Режим предлагаемого способа подобран на основании анализа результатов наблюдений за 339 пациентами: 70 человек группы здоровых и 269 больных с дорсопатиями в возрасте от 30 до 67 лет. Средний возраст пациентов в группах значимо не отличался, все пациенты были сопоставимы по давности заболевания. В клинической картине преобладали корешковые синдромы (у 65% больных), которые в 74% случаев сопровождались рефлекторными нарушениями. Заболевание протекало наиболее часто в хронической рецидивирующей форме, при этом в подострой стадии процесса поступило 34% больных. Среди сопутствующих заболеваний чаще встречались гипертоническая болезнь, остеоартроз.The mode of the proposed method is selected based on an analysis of the results of observations of 339 patients: 70 people in the healthy group and 269 patients with dorsopathies aged 30 to 67 years. The average age of patients in the groups did not significantly differ; all patients were comparable in terms of the duration of the disease. In the clinical picture, radicular syndromes prevailed (in 65% of patients), which in 74% of cases were accompanied by reflex disorders. The disease proceeded most often in a chronic recurring form, while 34% of patients were admitted to the subacute stage of the process. Among concomitant diseases, hypertension and osteoarthrosis were more common.
Для оценки клинической эффективности применялись стандартные схемы вертебро-неврологического обследования, шкалы (визуально-аналоговая) регистрации количественных и качественных характеристик болевого синдрома. Среди критериев оценки функционального состояния нервно-мышечного аппарата использовались такие, как регистрация клинических характеристик (тонуса мышц голени методом пальпации и миотонометрии в покое и при максимальном напряжении с расчетом коэффициента асимметрии, силы сокращения мышц голеней и стоп по 5-балльной системе, степени гипотрофии мышц бедер и голеней путем измерения их окружности, объема движений поясничного отдела позвоночника при проведении пробы Шобера), а также оценка электрофизиологических параметров (амплитуда суммарной электрической активности мышечных волокон в состоянии покоя и максимального произвольного сокращения мышц ног, амплитуда вызванного электрическими импульсами мышечного потенциала и скорость проведения импульса по двигательным волокнам периферических нервов - СПИэф). Обследование проводилось до лечения, после однократного и курсового воздействия.To assess clinical efficacy, standard vertebro-neurological examination schemes, scales (visual-analog) of quantitative and qualitative characteristics of the pain syndrome were used. Among the criteria for assessing the functional state of the neuromuscular system, we used the following: registration of clinical characteristics (tonus of the calf muscles by palpation and myotonometry at rest and at maximum voltage with the calculation of the asymmetry coefficient, the contraction force of the muscles of the legs and feet according to a 5-point system, the degree of muscle hypotrophy hips and lower legs by measuring their circumference, range of motion of the lumbar spine during the Schober test), as well as the assessment of electrophysiological parameters (amplitude of Marne electrical activity of the muscle fibers in a state of rest and maximal voluntary contraction of the leg muscles, the amplitude of the induced electrical pulses muscle capacity and speed of the pulse motor of peripheral nerve fibers - IPN eff). The examination was carried out before treatment, after a single and course exposure.
Результаты изучения окологодовых особенностей количественных и качественных параметров функционирования нервно-мышечного аппарата позвоночника и конечностей, в том числе среднегодовые показатели миотонометрии и электронейромиографии у здоровых лиц, представлены в таблицах 1 и 2. Было выявлено, что амплитудные показатели как произвольных сокращений, так и вызванных потенциалов имеют значимый вариационный размах (отклонение от средних значений на 28-42%), однако средний уровень но все сезоны и месяцы года сохраняется высоким (ни у одного исследуемого не зарегистрирована амплитуда глобальной ЭМГ ниже 500 мкВ, амплитуда М-ответа - ниже 4,0 мВ). Скоростные параметры по всем исследуемым нервам еще более стабильны - максимальное значение СПИэф по малоберцовому нерву 59,9 м/с, минимальное - 46,4 м/с и по большеберцовому соответственно - 54,8 м/с и 43,5 м/с соответственно. При оценке мышечного тонуса коэффициент его асимметрии между левой и правой сторонами как в паравертебральной области (на уровнях L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1), так и в области нижних конечностей (двигательные точки m. gastrocnemius и m. tibialis anterior на уровне верхней трети голени) не превышал 7-10%.The results of the study of the environmental characteristics of quantitative and qualitative parameters of the functioning of the neuromuscular apparatus of the spine and limbs, including the average annual indicators of myotonometry and electroneuromyography in healthy individuals, are presented in tables 1 and 2. It was found that the amplitude indicators of both arbitrary contractions and evoked potentials have a significant variation range (deviation from the average by 28-42%), but the average level remains high for all seasons and months of the year (not one ssleduemogo not registered global EMG amplitude less than 500 mV, the amplitude of M-response - below 4.0 mV). The speed parameters for all the studied nerves are even more stable - the maximum value of the SPI ef on the peroneal nerve is 59.9 m / s, the minimum is 46.4 m / s and on the tibial nerve 54.8 m / s and 43.5 m / s respectively. When assessing muscle tone, the coefficient of its asymmetry between the left and right sides as in the paravertebral region (at the levels L 1 -L 2 , L 2 -L 3 , L 3 -L 4 , L 4 -L 5 , L 5 -S 1 ), and in the region of the lower extremities (motor points of m. gastrocnemius and m. tibialis anterior at the level of the upper third of the leg) did not exceed 7-10%.
Окологодовые особенности некоторых клинических симптомов представлены в таблицах 3, 6 (Примечания к таблицам: * - Р<0,05 отличия от контрольных значений). При оценке исходного уровня клинических показателей выявлено, что двигательные нарушения в виде мышечных гипотоний, гипотрофий и снижения силы мышц регистрировались в течение всего года, но наибольшее количество пациентов - 63% от общего количества приходилось на осенне-зимнюю фазу окологодового цикла (10 сентября - 20 марта). Весной (с 21 марта по 27 мая) двигательные нарушения встретились у 25% пациентов и лишь 12% пациентов - летом (с 28 мая по 9 сентября). Фактором, провоцирующим обострение заболевания, чаще всего (в 57% случаев) была неадекватная физическая нагрузка. В осенне-зимнюю фазу причиной обострений у 28% больных являлось переохлаждение, причем в 17% случаев сочетавшееся с физической нагрузкой. Весной и летом этот показатель не превышал 15% случаев. Продолжительность последнего обострения в зимнюю и весеннюю фазы превышала 3,5 месяца. Длительность обострения летом и осенью была меньше - 2,2±0,3 месяца и 2,9±0,4 месяца. При анализе жалоб, предъявляемых пациентами, выявлено, что в осенне-зимнюю фазу наиболее часто больных беспокоили болевые ощущения различной интенсивности, которые нередко сопровождались жалобами вегетативно-сосудистого характера (онемение, похолодание стоп, парестезии, жжение в стопах). Выраженность болевого синдрома была максимальной в осенне-зимнюю фазу и составила в среднем 6,7±0,4 балла по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Компрессионные корешковые синдромы встречались чаше в весенне-летнюю фазу (в 64% случаев). В осенне-зимнюю фазу компрессионные и рефлекторные синдромы встречались с одинаковой частотой. При анализе симптомов натяжения и двигательных расстройств отмечено более частая встречаемость и более выраженные степени их зимой.The environmental characteristics of some clinical symptoms are presented in tables 3, 6 (Notes to the tables: * - P <0.05 differences from control values). When assessing the initial level of clinical indicators, it was revealed that motor disorders in the form of muscle hypotension, hypotrophy, and decreased muscle strength were recorded throughout the year, but the largest number of patients — 63% of the total number — occurred in the autumn-winter phase of the near-winter cycle (September 10 - 20 Martha). In the spring (from March 21 to May 27), motor disorders occurred in 25% of patients and only 12% of patients in the summer (from May 28 to September 9). The factor provoking an exacerbation of the disease most often (in 57% of cases) was inadequate physical activity. In the autumn-winter phase, exacerbation in 28% of patients was caused by hypothermia, and in 17% of cases it was combined with physical activity. In spring and summer, this figure did not exceed 15% of cases. The duration of the last exacerbation in the winter and spring phases exceeded 3.5 months. The duration of exacerbation in summer and autumn was less - 2.2 ± 0.3 months and 2.9 ± 0.4 months. When analyzing complaints made by patients, it was revealed that in the autumn-winter phase, most often patients were disturbed by pain of varying intensity, which was often accompanied by complaints of a vegetative-vascular nature (numbness, cooling of the feet, paresthesia, burning in the feet). The severity of pain was maximum in the autumn-winter phase and averaged 6.7 ± 0.4 points on a visual-analogue scale (YOUR). Compression radicular syndromes were more often observed in the spring-summer phase (in 64% of cases). In the autumn-winter phase, compression and reflex syndromes occurred with the same frequency. An analysis of the symptoms of tension and movement disorders noted a more frequent occurrence and more pronounced degrees in the winter.
Результаты оценки особенностей мышечного тонуса у больных с дорсопатиями представлены в таблице 7 (Примечания к таблице: * - Р<0,05; ** - Р<0,01; б - больная, сторона, з - здоровая сторона). Анализ показал, что гипертонус паравертебральных мышц наиболее часто и значимо выявлялся в осенние и особенно зимние месяцы. Наряду с этим зимой регистрировался самый высокий коэффициент асимметрии за счет исходного повышения тонуса мышц на больной стороне как в положении стоя, так и в положении лежа (до 47%). При анализе результатов регистрации тонуса мышц в покое были выявлены следующие закономерности: самые низкие средние значения исходного тонуса и самые высокие значения коэффициента асимметрии были зафиксированы в зимние месяцы. Но при этом исходный тонус при максимальном произвольном сокращении мышц, характеризующий сократительную способность мышц, был более существенно снижен летом. Наиболее часто повышение активности латентных болезненных мышечных уплотнений отмечалось осенью и зимой (индекс мышечного синдрома зимой 13-15 баллов, летом 9-11 баллов).The results of assessing the features of muscle tone in patients with dorsopathies are presented in table 7 (Notes to the table: * - P <0.05; ** - P <0.01; b - patient, side, s - healthy side). The analysis showed that the hypertonicity of the paravertebral muscles was most often and significantly detected in the autumn and especially winter months. Along with this winter, the highest asymmetry coefficient was recorded due to the initial increase in muscle tone on the sore side, both in the standing position and in the supine position (up to 47%). When analyzing the results of recording muscle tone at rest, the following patterns were revealed: the lowest average values of the initial tone and the highest values of the asymmetry coefficient were recorded in the winter months. But at the same time, the initial tone at the maximum arbitrary muscle contraction, which characterizes muscle contractility, was more significantly reduced in the summer. Most often, an increase in the activity of latent painful muscle seals was observed in the fall and winter (the index of muscle syndrome in the winter of 13-15 points, in the summer of 9-11 points).
Окологодовые особенности показателей ЭНМГ у больных с аксональными невропатиями представлены в таблице 4 и демиелинизирующими - в таблице 5 (Примечания к таблицам: * - Р<0,05 отличия от контрольных значений). Анализ данных электромиографии показал, что у больных как с аксональными, так и демиелинизирующими невропатиями максимальное снижение амплитудных параметров зарегистрировано в весенне-летнюю фазу окологодового цикла (коэффициент отклонения от значений у здоровых до 86%). Средние значения СПИэф в течение года значимо не отличались, однако при демиелинизирующих невропатиях наименьшее среднее значение скорости проведения импульса регистрировались в осенне-зимнюю фазу (коэффициент отклонения от значений у здоровых 25-28%), наряду с этим значительное снижение СПИ (до 27,6-23,7 м/с) наблюдалось зимой.The environmental features of ENMG indices in patients with axonal neuropathies are presented in Table 4 and demyelinating in Table 5 (Notes to the tables: * - P <0.05 differences from control values). An analysis of electromyography data showed that in patients with axonal and demyelinating neuropathies, the maximum decrease in amplitude parameters was recorded in the spring-summer phase of the parologic cycle (deviation from healthy values to 86%). During the year, the mean values of the STI ef did not significantly differ, however, with demyelinating neuropathies, the lowest average value of the pulse conduction velocity was recorded in the autumn-winter phase (the deviation coefficient from healthy values is 25-28%), along with a significant decrease in STI (up to 27, 6-23.7 m / s) was observed in winter.
Проведенный анализ позволяет констатировать наличие окологодовых особенностей функционального состояния нейро-моторного аппарата нижних конечностей у больных с дорсопатиями, выражающиеся в преобладании частоты миотонических нарушений и невропатических расстройств аксонального типа в весенне-летние месяцы, а частоты и степени выраженности невропатий демиелинизирующего типа - зимой. Наряду с этим в осенне-зимний период отмечаются максимальные количественные значения выраженности болевого синдрома и продолжительности стадии обострения, а зимой - еще и наибольшая частота встречаемости двигательных нарушений. Вследствие этого, при лечении данной категории больных в осенне-зимнюю фазы окологодового цикла необходимо включение к лечебный комплекс факторов, обладающих анальгезирующим и трофическим эффектами, например лазеротерапии. В весенне-летнюю фазы обосновано применение миостимулирующих воздействий, например импульсных магнитных полей.The analysis allows us to ascertain the presence of environmental characteristics of the functional state of the neuromotor apparatus of the lower extremities in patients with dorsopathies, expressed in the predominance of the frequency of myotonic disorders and axonal type neuropathic disorders in the spring and summer months, and the frequency and severity of demyelinating type neuropathies in the winter. Along with this, in the autumn-winter period the maximum quantitative values of the severity of pain and the duration of the acute stage are noted, and in winter the highest frequency of occurrence of motor disorders. As a result of this, in the treatment of this category of patients in the autumn-winter phase of the near-cycle cycle, it is necessary to include factors having analgesic and trophic effects, for example, laser therapy, in the treatment complex. In the spring-summer phase, the use of myostimulating effects, for example, pulsed magnetic fields, is justified.
60 больных (контрольная группа) получали в течение года базисный комплекс, включающий лазеротерапию, вытяжение позвоночника, массаж, ЛФК. В зависимости от фазы окологодового цикла больные были разделены на две группы: в осенне-зимнюю фазу 112 пациентам группы 1 проведено комплексное лечение, включающее лазеротерапию, и в весенне-летнюю фазу 97 пациентам применена магнитотерапия (группа 2). Под влиянием базисного комплекса отмечено значительное уменьшение степени болевого синдрома (на 2-4 балла по ВАШ), у большинства (90%) больных - регресс симптомов натяжения, анталгического гипертонуса паравертебральных мышц, увеличения объема активных безболезненных движений позвоночника, при параклиническом обследовании - повышение скоростных параметров функционирования нервно-мышечного аппарата ног (увеличение скорости проведения импульса по двигательным волокнам периферических нервов нижних конечностей на 4-6 м/с). Однако динамика степени мышечно-тонических нарушений, в том числе сниженного тонуса мышц ног в покое и при активных сокращений, асимметрия тонуса мышц, сила мышц голеней, стоп, амплитудные параметры функционального состояния нейро-моторного аппарата были менее выраженными (коэффициент динамики вышеуказанных показателей не превышал 30%). В связи с более высокой встречаемостью в осенне-зимнюю фазу признаков обострения процесса, а весенне-летнюю - двигательных нарушений эффективность применения базисного комплекса в осенне-зимнюю фазу окологодового цикла была высокой (94%), в - весенне-летнюю фазу - она ниже (87%).60 patients (control group) received a basic complex during the year, including laser therapy, spinal traction, massage, exercise therapy. Depending on the phase of the near-cycle cycle, the patients were divided into two groups: in the autumn-winter phase, 112 patients of group 1 underwent complex treatment, including laser therapy, and in the spring-summer phase, magnetotherapy was applied to 97 patients (group 2). Under the influence of the base complex, a significant decrease in the degree of pain syndrome (by 2-4 points according to YOUR) was noted, in most (90%) patients there was a regression of tension symptoms, analgesic hypertonicity of the paravertebral muscles, an increase in the volume of active painless spinal movements, with a paraclinical examination - an increase in speed parameters of the functioning of the neuromuscular apparatus of the legs (increase in the speed of the impulse along the motor fibers of the peripheral nerves of the lower extremities by 4-6 m / s). However, the dynamics of the degree of muscle-tonic disturbances, including decreased muscle tone of the legs at rest and with active contractions, asymmetry of muscle tone, strength of the leg muscles, feet, amplitude parameters of the functional state of the neuromotor apparatus were less pronounced (the dynamics coefficient of the above indicators did not exceed thirty%). Due to the higher occurrence in the autumn-winter phase of signs of an exacerbation of the process, and the spring-summer phase of motor impairment, the efficiency of applying the base complex in the autumn-winter phase of the near-winter cycle was high (94%), and in the spring-summer phase it is lower ( 87%).
Под влиянием заявляемого способа у больных обеих групп получен значительный регресс объективных клинических симптомов - снижение гипертонуса мышц в среднем на 72%, повышение порога болевой чувствительности в местных альгогенных зонах на 86%, улучшение функций позвоночника у 82% больных, в том числе нормализация у 56%, регресс чувствительных расстройств у 69% больных, двигательных - у 54%. Применение обоих лечебных комплексов влияло также на выраженность клинических проявлений сопутствующей соматической патологии. При сопутствующих остеоартрозах отмечалось заметное уменьшение болевого синдрома, отека над пораженным суставом, уменьшалась скованность, увеличивался объем активных безболезненных движений, улучшалась походка. У больных с гипертонической болезнью регистрировалось снижение исходно повышенного как систолического (с 153±13 до 135±8,5 мм рт.ст.), так и диастолического (с 96±7,5 до 85±5,6 мм рт.ст.) артериального давления.Under the influence of the proposed method, a significant regression of objective clinical symptoms was obtained in patients of both groups - a decrease in muscle hypertonicity by an average of 72%, an increase in the threshold of pain sensitivity in local algogenic zones by 86%, an improvement in spinal function in 82% of patients, including normalization in 56 %, regression of sensitive disorders in 69% of patients, motor - in 54%. The use of both treatment complexes also influenced the severity of the clinical manifestations of concomitant somatic pathology. With concomitant osteoarthritis, a marked decrease in pain, swelling over the affected joint was noted, stiffness decreased, the volume of active painless movements increased, gait improved. In patients with hypertension, a decrease in the initially elevated systolic (from 153 ± 13 to 135 ± 8.5 mm Hg) and diastolic (from 96 ± 7.5 to 85 ± 5.6 mm Hg) was recorded. ) blood pressure.
Результаты сравнительного анализа динамики клинических симптомов при использовании лазеро- и магнитотерапии выявили разницу в степени угасания определенных симптомов. Распределение больных по степени регресса болевого синдрома представлено в таблице 6 (Примечания к таблице: О - отсутствие боли либо незначительная боль; З - значительная боль). Под влиянием лечения, включающего лазеротерапию, наблюдался выраженный анальгезирующий эффект: в результате лечения у всех больных уменьшилась интенсивность болевого синдрома в среднем на 40-50%. Так, в весенне-летнюю фазу до лечения значительный болевой синдром был выявлен у 44% больных, после лечения в группе с лазеротерапией - только у 2%, в группе с магнитотерапией - у 19%, в осенне-зимнюю фазу соответственно до лечения у 68% больных, после применения лазеротерапии - у 8%), магнитотерапии - 27%. Качественные характеристики боли, парестезии в конечностях, гипертонус паравертебральных мышц, ограничение функции позвоночника регрессировали с 3-4 процедуры (коэффициент динамики показателей в 1 группе 24%, во 2-11%). После 5-7 процедур в обеих группах заметно уменьшилась болезненность местных альгогенных зон (Р<0,05). Под влиянием комплекса восстановительного лечения, включающего импульсную магнитотерапию, также отмечено уменьшение ночных болей, исчезновение симптома "разминки", скованности, тяжести в области позвоночника, значительный регресс слабости мышц конечностей. К моменту выписки у большинства больных (у 82% в осенне-зимнюю фазу и у 90% больных в весенне-летнюю фазу), получающих лазеротерапию, восстановился обычный двигательный режим, нарушения которого были обусловлены альгогенным генезом. Из объективных симптомов наиболее быстро под влиянием лазеротерапии регрессировали симптомы натяжения, ограничение экскурсий позвоночника под влиянием импульсной магнитотерапии - пастозность, цианоз стоп, мышечные гипотонии. У 82% больных 1 группы и 57% больных 2 группы отмечено уменьшение чувствительных расстройств.The results of a comparative analysis of the dynamics of clinical symptoms when using laser and magnetotherapy revealed a difference in the degree of extinction of certain symptoms. The distribution of patients according to the degree of regression of the pain syndrome is presented in table 6 (Notes to the table: O - no pain or slight pain; H - significant pain). Under the influence of treatment, including laser therapy, a pronounced analgesic effect was observed: as a result of treatment, the intensity of the pain syndrome in all patients decreased by an average of 40-50%. So, in the spring-summer phase before treatment, significant pain was detected in 44% of patients, after treatment in the group with laser therapy - only in 2%, in the group with magnetotherapy - in 19%, in the autumn-winter phase, respectively, before treatment in 68 % of patients, after the use of laser therapy - in 8%), magnetotherapy - 27%. Qualitative characteristics of pain, paresthesia in the extremities, hypertonicity of the paravertebral muscles, and limitation of spinal function regressed from 3-4 procedures (dynamics coefficient in the 1st group 24%, 2-11%). After 5-7 procedures, the pain of local algogenic zones significantly decreased in both groups (P <0.05). Under the influence of the rehabilitation treatment complex, including pulsed magnetic therapy, there was also a decrease in night pain, the disappearance of the “warm-up” symptom, stiffness, heaviness in the spine, a significant regression of limb muscle weakness. By the time of discharge, in most patients (82% in the autumn-winter phase and 90% of patients in the spring-summer phase) receiving laser therapy, the usual motor regime was restored, the disturbances of which were caused by algenic genesis. Of the objective symptoms, the symptoms of tension regressed most rapidly under the influence of laser therapy, limitation of excursions of the spine under the influence of pulsed magnetotherapy - pastiness, cyanosis of the feet, muscle hypotension. 82% of patients in group 1 and 57% of patients in group 2 showed a decrease in sensitive disorders.
При регистрации мышечного тонуса зафиксировано повышение исходно сниженного тонуса мышц ног под влиянием комплексного применения лазеротерапии на 15-20% и более существенный регресс гипертонуса паравертебральных мышц (на 60-100%), уменьшение коэффициента асимметрии в паравертебральных мышцах со 38-60% до 16-24% и в мышцах ног с 77-100% до 20-35%. Коэффициент динамики исходно пониженного тонуса мышц ног 50-70% за курс лечения, включающий импульсную магнитотерапию. Зафиксировано также снижение исходно повышенного тонуса паравертебральных мышц на 12-20%, уменьшение коэффициента асимметрии в паравертебральных мышцах с 33-47% до 17-27% и в мышцах ног с 98-144% до 18-73%. Сила пораженных мышц увеличивалась в среднем на 0,5-1,0 балл. Существенно увеличивался объем движений в суставах конечностей при наличии контрактур. Нейро-ортопедические нарушения в виде кифосколиозов исчезали, если их длительность не превышала 3-4 мес.When registering muscle tone, an increase in the initially reduced muscle tone of the legs under the influence of the complex use of laser therapy by 15-20% and a more significant regression of hypertonicity of the paravertebral muscles (by 60-100%), a decrease in the asymmetry coefficient in the paravertebral muscles from 38-60% to 16- 24% and in the muscles of the legs from 77-100% to 20-35%. The dynamics coefficient of the initially reduced muscle tone of the legs is 50-70% per treatment course, including pulsed magnetotherapy. There was also a decrease in the initially increased tone of the paravertebral muscles by 12-20%, a decrease in the asymmetry coefficient in the paravertebral muscles from 33-47% to 17-27% and in the muscles of the legs from 98-144% to 18-73%. The strength of the affected muscles increased by an average of 0.5-1.0 points. The range of motion in the joints of the limbs significantly increased in the presence of contractures. Neuro-orthopedic disorders in the form of kyphoscoliosis disappeared if their duration did not exceed 3-4 months.
Динамика функциональных параметров нервно-мышечного аппарата под влиянием заявляемого способа представлена в таблице 8 (Примечания к таблице: Р - n. peroneus Т - n. tibialis ant., Г 1 - группа 1, Г 2 - группа 2, * Р<0,05; ** Р<0.01 по сравнению с данными до лечения). Увеличение амплитудных и скоростных параметров при электронейромиографии зарегистрировано у 89% пациентов. По данным стимуляционной электромиографии, в весенне-летнюю фазу под влиянием импульсной магнитоотерапии выявлено повышение максимальной амплитуды М-ответа на 158%), лазеротерапиии - на 30%, в осенне-зимнюю фазу соответственно - на 112% и 10%). Увеличение скорости проведения импульсов по двигательным волокнам малоберцового и большеберцового нервов при их исходном снижении зарегистрировано в весенне-летнюю фазу под влиянием импульсного магнитного поля на 14%, под влиянием лазеротерапии на 26%, в осенне-зимнюю фазу соответственно на 10% и 23%. Наряду с этим зафиксировано увеличение амплитудных значений глобальной электромиограммы под влиянием импульсного магнитного поля как в весенне-летнюю, так и в осенне-зимнюю фазы - на 32-43%). Лазеротерапия влияла в меньшей степени на амплитудные параметры глобальной электромиографии (увеличение в весенне-летнюю фазу на 22%, в осенне-зимнюю - на 17%).The dynamics of the functional parameters of the neuromuscular apparatus under the influence of the proposed method are presented in table 8 (Notes to the table: P - n. Peroneus T - n. Tibialis ant., G 1 - group 1, G 2 - group 2, * P <0, 05; ** P <0.01 compared with the data before treatment). An increase in amplitude and speed parameters during electroneuromyography was recorded in 89% of patients. According to stimulation electromyography, in the spring-summer phase, under the influence of pulsed magnetotherapy, an increase in the maximum amplitude of the M response by 158% was revealed), laser therapy - by 30%, in the autumn-winter phase, respectively, by 112% and 10%). An increase in the speed of conducting pulses along the motor fibers of the tibial and tibial nerves with their initial decrease was recorded in the spring-summer phase under the influence of a pulsed magnetic field by 14%, under the influence of laser therapy by 26%, in the autumn-winter phase by 10% and 23%, respectively. Along with this, an increase in the amplitude values of the global electromyogram under the influence of a pulsed magnetic field both in the spring-summer and in the autumn-winter phases was recorded by 32-43%). Laser therapy affected to a lesser extent the amplitude parameters of global electromyography (an increase in the spring-summer phase by 22%, in the autumn-winter phase by 17%).
Эффективность дифференцированного применения комплексов в весенне-летнюю и осенне-зимнюю фазы окологодового цикла 96% и 95% соответственно. Медицинская эффективность лечения неврологических расстройств дорсопатий при использовании новых методических подходов: в течение года до лечения количество дней нетрудоспособности больных составило в среднем на одного больного 58 дней. После лечения длительность временной нетрудоспособности на одного больного - 35 дней. Длительность одного случая заболевания снизилась в среднем на 23 дня, соответственно медицинская эффективность проведенного восстановительного лечения - снижение количества дней нетрудоспособности в 1,7 раза.The effectiveness of the differentiated use of complexes in the spring-summer and autumn-winter phases of the near-cycle cycle is 96% and 95%, respectively. The medical effectiveness of the treatment of neurological disorders of dorsopathies when using new methodological approaches: during the year prior to treatment, the number of patients' disability days averaged 58 days per patient. After treatment, the duration of temporary disability per patient is 35 days. The duration of one case of the disease decreased by an average of 23 days, respectively, the medical effectiveness of the rehabilitation treatment - a decrease in the number of days of disability by 1.7 times.
Таким образом, проведенные клинические исследования показали, что заявляемый способ лечения больных с дорсопатиями, предполагающий дифференцированное в зависимости от фазы окологодового цикла применение импульсного магнитного поля либо лазеротерапии на паравертебральные поля, область двигательных либо биологически активных точек в комплексе с тракциями позвоночника и ручным массажем вызывает стойкий регресс основных клинических проявлений заболевания и функциональных нарушений в пораженных нервных и мышечных структурах позвоночника и конечностей. Применение элементов хронофизиотерапии (применение физических факторов с учетом структуры биоритмологических процессов в организме человека и времени назначения физиовоздействий) позволяет влиять на течение восстановительных процессов в системах, определяющих функциональную активность структур позвоночного столба и конечностей, а также являющихся ведущими звеньями патогенеза дорсопатий, и тем самым повышать эффективность лечения путем рациональной организации лечебного процесса во времени. Методология дифференцированного применения вида физиовоздействия в соответствии с преобладающим типом клинико-функциональных нарушений способствует более быстрому и стойкому устранению неврологических проявлений дорсопатий без дополнительных временных и эксплуатационных затрат.Thus, clinical trials have shown that the claimed method of treating patients with dorsopathies, which involves differentiating depending on the phase of the cycle around the waves using a pulsed magnetic field or laser therapy for paravertebral fields, the area of motor or biologically active points in combination with spinal traction and manual massage, causes persistent regression of the main clinical manifestations of the disease and functional disorders in the affected nerve and muscle structures of the spinal cord bosom and limbs. The use of elements of chronophysiotherapy (the use of physical factors, taking into account the structure of biorhythmological processes in the human body and the time of the appointment of physiological effects) allows you to influence the course of recovery processes in systems that determine the functional activity of the structures of the spinal column and limbs, as well as being the leading links in the pathogenesis of dorsopathies, and thereby increase the effectiveness of treatment by rational organization of the treatment process in time. The methodology for the differentiated use of the type of physiological effect in accordance with the prevailing type of clinical and functional disorders contributes to a more rapid and persistent elimination of neurological manifestations of dorsopathies without additional time and operational costs.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1. Лихачев М.Ю., Сидоров В.Д. Комплексное лечение дистрофических заболеваний позвоночника // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2004. - №4. - 28-31.1. Likhachev M.Yu., Sidorov V.D. Complex treatment of dystrophic diseases of the spine // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. - 2004. - No. 4. - 28-31.
2. Маркин С.П. Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника // Вопр. курортол., 2005 - №2. - С.36-38.2. Markin S.P. Treatment of patients with neurological manifestations of osteochondrosis of the spine // Vopr. health resort., 2005 - No. 2. - S. 36-38.
3. Никитина В.П., Скоромец Т.А., Шумилина А.П., Ендалыцева С.М., Туманова Т.Г., Евтюхин Р.А., Коренко Л.А., Баранцевич Е.Р. Магнитная стимуляция в восстановительном лечении больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы // Вертеброневрология. - 1999. - №1. - С.66-69.3. Nikitina V. P., Skoromets T. A., Shumilina A. P., Endalytseva S. M., Tumanova T. G., Evtyukhin R. A., Korenko L. A., Barantsevich E. R. Magnetic stimulation in the rehabilitation treatment of patients with spondylogenic diseases of the nervous system // Vertebroneurology. - 1999. - No. 1. - S.66-69.
4. Мирютова Н.Ф. Лазеротерапия в лечении дискогенных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Вопр. курортол., 2000. - №3. - С.30-33 (прототип).4. Miryutova N.F. Laser therapy in the treatment of discogenic neurological manifestations of osteochondrosis of the spine // Vopr. health resort., 2000. - No. 3. - S.30-33 (prototype).
5. Оранский И.Е., Царфис П.Г. Биоритмология и хронотерапия (хронобиология и хронобальнеофизиотерапия). - М.: Высшая школа, 1989. - 159 с.5. Oransky I.E., Tsarfis P.G. Biorhythmology and chronotherapy (chronobiology and chronobalneophysiotherapy). - M .: Higher school, 1989 .-- 159 p.
6. Разумов A.Н., Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы в восстановительной хрономедицине. - М.: Медицина, 2004. - 296 с.6. Razumov A.N., Oransky I.E. Natural healing factors and biological rhythms in restorative chronomedicine. - M .: Medicine, 2004 .-- 296 p.
7. Калинина О.С., Петров К.Б. Биосинхронизированная физиотерапия при вертеброгенных болевых и мышечно-тонических синдромах // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2006. - №2. - 33-38.7. Kalinina O.S., Petrov K.B. Biosynchronized physiotherapy for vertebrogenic pain and muscle-tonic syndromes // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. - 2006. - No. 2. - 33-38.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137405/14A RU2391089C2 (en) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Method of restoring treatment of patients with dorsopatias |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137405/14A RU2391089C2 (en) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Method of restoring treatment of patients with dorsopatias |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006137405A RU2006137405A (en) | 2008-04-27 |
| RU2391089C2 true RU2391089C2 (en) | 2010-06-10 |
Family
ID=39452775
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006137405/14A RU2391089C2 (en) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Method of restoring treatment of patients with dorsopatias |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2391089C2 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2577508C1 (en) * | 2015-02-09 | 2016-03-20 | Зубейда Маратовна Мирхайдарова | Method of treating dorsopathy with alloplant biomaterial |
| EA029376B1 (en) * | 2010-12-27 | 2018-03-30 | Сауле Карыбаевна Макина | Method for treatment of dorsopathy |
| RU2685637C1 (en) * | 2018-06-07 | 2019-04-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities |
| RU2687586C1 (en) * | 2018-04-02 | 2019-05-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for evaluating efficiency of stabilizer muscles in patients with dorsopathies |
| RU2717345C1 (en) * | 2019-11-19 | 2020-03-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating osteoarthritis of knee joint |
-
2006
- 2006-10-23 RU RU2006137405/14A patent/RU2391089C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MCMILLAN MR et al. «Percutaneous laser disc decompression for the treatment of discogenic lumbar pain and sciatica: a preliminary report with 3-month follow-up in a general pain clinic population», Photomed Laser Surg. 2004 Oct; 22(5):434-8. * |
| МИРЮТОВА Н.Ф. «Лазеротерапия в лечении дискогенных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника», ж. «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», 2000, №3, с.30-33. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA029376B1 (en) * | 2010-12-27 | 2018-03-30 | Сауле Карыбаевна Макина | Method for treatment of dorsopathy |
| RU2577508C1 (en) * | 2015-02-09 | 2016-03-20 | Зубейда Маратовна Мирхайдарова | Method of treating dorsopathy with alloplant biomaterial |
| WO2016130046A1 (en) * | 2015-02-09 | 2016-08-18 | Зубейда Маратовна МИРХАЙДАРОВА | Method for treating dorsopathy with alloplant biomaterial |
| RU2687586C1 (en) * | 2018-04-02 | 2019-05-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for evaluating efficiency of stabilizer muscles in patients with dorsopathies |
| RU2685637C1 (en) * | 2018-06-07 | 2019-04-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities |
| RU2717345C1 (en) * | 2019-11-19 | 2020-03-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating osteoarthritis of knee joint |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006137405A (en) | 2008-04-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sandrini et al. | The lower limb flexion reflex in humans | |
| Hazlewood et al. | The use of therapeutic electrical stimulation in the treatment of hemiplegic cerebral palsy | |
| Nordmark et al. | Long-term outcomes five years after selective dorsal rhizotomy | |
| RU2316334C2 (en) | Method for activating lost motor functions and determining their recovery effectiveness in central nervous system injury cases | |
| Daly et al. | Therapeutic neural effects of electrical stimulation | |
| RU2344847C1 (en) | Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis | |
| RU2391089C2 (en) | Method of restoring treatment of patients with dorsopatias | |
| Otzel et al. | Motoneuron function does not change following whole-body vibration in individuals with chronic ankle instability | |
| Johnson et al. | The analgesic effects of different swing patterns of interferential currents on cold-induced pain | |
| RU2326705C2 (en) | Method of discogenic neurologic syndrome magnetotherapy | |
| Misra et al. | Peripheral and central conduction studies in neurolathyrism. | |
| RU2740268C1 (en) | Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis | |
| Peyre et al. | Music restores propriospinal excitation during stroke locomotion | |
| Li-Liang et al. | Effects of kinesio taping on static balance performance and muscle activity in children with developmental coordination disorder: a single-group pretest-posttest study | |
| RU2371180C1 (en) | Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome | |
| RU2195251C1 (en) | Method for treating patients at vertebral osteochondrosis with motor disorders | |
| RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
| Fritz et al. | Neuromuscular aging and frailty | |
| Chenery | Effect of Transcutaneous Spinal Cord Stimulation on Spasticity, Mobility, Pain and Sleep in Community Dwelling Individuals Post-Stroke-A single case withdrawal design | |
| RU2231971C1 (en) | Method for predicting efficiency in treating neurological manifestations of lumbar vertebral osteochondrosis | |
| Khan | Retraining walking after spinal cord injury: functional gains and neuroplasticity | |
| RU2262357C2 (en) | Method for reducing muscle tone in the cases of infantile cerebral paralysis | |
| Prem Kumar | A Comparitive Study to find the Effectiveness of Ultrasound and Myofascial Release Therapy in Plantar Heel Pain and Foot Function among Marathon Runners | |
| Priebe | Assessment of spinal cord injury spasticity in clinical trials | |
| SU1630837A1 (en) | Method for rehabilitation of patients with demyelinizing motor neuropathies |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100206 |