RU2262357C2 - Method for reducing muscle tone in the cases of infantile cerebral paralysis - Google Patents
Method for reducing muscle tone in the cases of infantile cerebral paralysis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2262357C2 RU2262357C2 RU2003137250/14A RU2003137250A RU2262357C2 RU 2262357 C2 RU2262357 C2 RU 2262357C2 RU 2003137250/14 A RU2003137250/14 A RU 2003137250/14A RU 2003137250 A RU2003137250 A RU 2003137250A RU 2262357 C2 RU2262357 C2 RU 2262357C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spinal
- carried out
- anode
- tsmp
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может использоваться при лечении детского церебрального паралича (ДЦП) для снижения повышенного мышечного тонуса.The invention relates to medicine, in particular to neurology, and can be used in the treatment of cerebral palsy (cerebral palsy) to reduce increased muscle tone.
ДЦП - собирательный термин, объединяющий группу непрогрессирующих неврологических расстройств. Двигательные расстройства могут сочетаться с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными припадками, расстройствами чувствительности. Но, в основном, наиболее выражены двигательные нарушения (парезы, параличи, нарушение координации, насильственные движения), выражающиеся в неспособности сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения. Во всех случаях проявления заболевания реабилитация крайне трудоемка, а в поздней, резидуальной, стадии (после 3 лет) при использовании традиционных методов зачастую и малоэффективна (1, 2, 10, 12, 31).Cerebral palsy is a collective term that unites a group of non-progressive neurological disorders. Movement disorders can be combined with changes in the psyche, speech, vision, hearing, seizures, and sensitivity disorders. But, basically, the most pronounced motor disorders (paresis, paralysis, impaired coordination, violent movements), expressed in the inability to maintain a normal posture and perform arbitrary movements. In all cases of the manifestation of the disease, rehabilitation is extremely time-consuming, and in the late, residual stage (after 3 years), using traditional methods, it is often ineffective (1, 2, 10, 12, 31).
В настоящее время лечение двигательных нарушений проводится с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), направленных двигательных тренировок с применением биологической обратной связи (БОС), массажа, физиотерапии, медикаментозных препаратов, ортопедических методов коррекции и оперативных вмешательств, санаторно-курортного лечения.Currently, the treatment of motor disorders is carried out using physiotherapy exercises (physical therapy), directed physical training using biofeedback (BFB), massage, physiotherapy, medications, orthopedic correction methods and surgical interventions, and spa treatment.
Нейрохирургическое лечение (частичная перерезка нервных волокон или корешков спинного мозга, стереотаксические операции на подкорковых структурах и др.), а также ортопедо-хирургические методы, используемые для коррекции патологических поз, хотя и являются оправданными при очень тяжелых формах заболевания, но операции чреваты послеоперационными осложнениями и, что самое главное, не влияют на патогенетические механизмы нарушенных движений, в связи с чем часто наблюдаются неблагоприятные результаты: рецидивы контрактур, развитие обратных деформаций и др.Neurosurgical treatment (partial cutting of nerve fibers or roots of the spinal cord, stereotactic operations on subcortical structures, etc.), as well as orthopedic and surgical methods used to correct pathological postures, although they are justified in very severe forms of the disease, but the operations are fraught with postoperative complications and, most importantly, they do not affect the pathogenetic mechanisms of impaired movements, and therefore adverse results are often observed: relapses of contractures, development of the opposite deformations, etc.
Наиболее действенными методиками реабилитации двигательных нарушений, позволяющими перестроить патологически сформированную систему управления движением у пациентов в более близкое к норме состояние, до настоящего времени остаются методы ЛФК и различные варианты двигательных тренировок с использованием биологической обратной связи (БОС), базирующиеся на регуляции и управлении афферентным притоком от мышечно-суставного аппарата в структуры центральной нервной системы. Однако наличие такого нарушения мышечного тонуса, как спастичность, значительно затрудняет, а зачастую и делает практически невозможным проведение реабилитационных мероприятий у этой категории пациентов [1].The most effective methods for the rehabilitation of motor disorders, allowing to reconstruct a pathologically formed system of motion control in patients to a state closer to normal, are still physical therapy methods and various types of motor training using biofeedback (BFB), based on the regulation and management of afferent inflow from the musculo-articular apparatus to the structures of the central nervous system. However, the presence of such a violation of muscle tone, as spasticity, makes it difficult, and often makes it practically impossible to carry out rehabilitation measures in this category of patients [1].
Попытки борьбы со спастикой ведутся очень давно. Разработано много методик и создан целый ряд препаратов. Широко известны физиотерапевтические методы, к которым относиться бальнеолечение, теплолечение, грязевые аппликации и др. Методы физиотерапии оказывают нормализующее влияние на состояние центральной нервной системы, позволяют улучшить кровообращение и обмен веществ в органах и тканях, снизить мышечный тонус, стимулировать ослабленные мышцы, уменьшить выраженность гиперкинезов. Как правило, для лечения двигательных нарушении используют различные виды массажа (классический, сегментарный, точечный, баночный и др.), направленные на расслабление спастичных мышц и стимуляцию функции ослабленных мышц. Однако физиотерапевтические методы имеют большое количество противопоказаний и вероятность вредных побочных эффектов (например, повышение судорожной готовности и др.), но что самое главное, в поздней резидуальной стадии физиотерапевтические методы лечения, так же, как и массаж, недостаточно эффективны. Медикаментозных средств, которые, снижая спастичность, не снижали бы сохранные двигательные возможности, до настоящего времени не существует. Последнее, хотя и в несколько в меньшей степени, относится и к использованию препаратов для снижения спастичности на основе ботулотоксина А (ботокс, диспорт). Препараты этого класса используются для временного снижения спастичности с целью создания своего рода "реабилитационного окна", однако, их использование ведет к снижению и так довольно низких моторных возможностей пациентов с ДЦП. Кроме того, по мнению многих авторов, использование данных препаратов наиболее эффективно при локальных повышениях спастичности: спазмах лицевой мускулатуры, спастической кривошеи, а не при системном повышении мышечного тонуса, характерного для ДЦП [19, 23, 34].Attempts to combat spasticity have been ongoing for a very long time. Many techniques have been developed and a number of drugs have been created. Physiotherapeutic methods are widely known, which include balneotherapy, heat therapy, mud applications, etc. Physiotherapy methods have a normalizing effect on the state of the central nervous system, improve blood circulation and metabolism in organs and tissues, reduce muscle tone, stimulate weakened muscles, and reduce the severity of hyperkinesis. . As a rule, various types of massage (classical, segmental, acupressure, canning, etc.) are used to treat motor disorders, aimed at relaxing spastic muscles and stimulating the function of weakened muscles. However, physiotherapeutic methods have a large number of contraindications and the likelihood of harmful side effects (for example, increased convulsive readiness, etc.), but most importantly, in the late residual stage, physiotherapeutic methods of treatment, like massage, are not effective enough. Medicines that, by reducing spasticity, would not reduce intact motor capabilities, do not exist to date. The latter, although to a slightly lesser extent, applies to the use of drugs to reduce spasticity based on botulinum toxin A (botox, dysport). Drugs of this class are used to temporarily reduce spasticity in order to create a kind of "rehabilitation window", however, their use leads to a decrease in the already relatively low motor capabilities of patients with cerebral palsy. In addition, according to many authors, the use of these drugs is most effective for local increases in spasticity: spasms of the facial muscles, spasmodic torticollis, and not with a systemic increase in muscle tone, characteristic of cerebral palsy [19, 23, 34].
Наиболее удачным вариантом решения данной проблемы является использование микрополяризации мозговых структур, использование которого было начато первоначально в экспериментах на животных. Поляризация с помощью слабого постоянного тока использовалась для направленного и регулируемого воздействия на уровень возбудимости нервного субстрата. Общая физиология нервной системы не знает лучшего фактора в качестве раздражителя, градуально и, самое главное, адаптивно (в зависимости от исходного состояния нервного субстрата) меняющего функциональное состояние нервной ткани [7, 16, 25, 32].The most successful solution to this problem is the use of micropolarization of brain structures, the use of which was originally begun in animal experiments. Polarization using a weak direct current was used to direct and regulate the effect on the level of excitability of the nerve substrate. The general physiology of the nervous system does not know the best factor as an irritant that changes, in a gradual and, most important way, adaptively (depending on the initial state of the nervous substrate) functional state of the nervous tissue [7, 16, 25, 32].
В 50-60-е годы XX века были предприняты попытки проводить микрополяризацию с помощью вживленных в мозговые структуры электродов, для дестабилизации устойчивого патологического состояния при фантомно-болевом синдроме и тяжелых формах эпилепсии, однако, технические сложности операции, постоперационные осложнения и другие методические трудности не дали возможности широкого применения данного метода в клинике.In the 50-60s of the XX century, attempts were made to conduct micropolarization using electrodes implanted in the brain structures to destabilize a stable pathological condition in case of phantom-pain syndrome and severe forms of epilepsy, however, the technical difficulties of the operation, postoperative complications and other methodological difficulties did not gave the opportunity for widespread use of this method in the clinic.
В связи с этим был предложен метод транскраниальной микрополяризации через поверхностные экстракраниальные электроды, который удачно сочетал в себе простоту и неинвазивность физиотерапевтических процедур и достаточно высокую степень избирательности воздействия, характерную для стимуляции через интрацеребральные электроды. Метод транскраниальной микрополяризации (ТКМП) был использован в неврологии в частности для уменьшения выраженности гиперкинезов у больных ДЦП [15], а затем и для снижения спастики [13]. При применении ТКМП для снижения спастики у детей больных ДЦП объективными методами исследования зарегистрированного достоверное снижение величины мышечного тонуса, у 90% пациентов, причем у 40% из них это снижение составляло 25-35% от величин, зарегистрированных до лечения. Но наиболее эффективным применение ТКМП оказалось у детей с ДЦП в возрасте от 3 до 7 лет; менее эффективным метод оказался у детей 8-12 лет (в 1,5 раза ниже); и еще ниже (почти в 2 раза) - у больных старше 13 лет. [13]. Однако, несмотря на резидуальный характер дефекта, лежащий в основе патологической симптоматики ДЦП, клиническая картина заболевания по мере развития ребенка меняется, и восстановительное лечение требует регулярного и непрерывного проведения реабилитационных мероприятии, вплоть до прекращения процессов физиологического созревания. Причем по мере взросления ребенка эффективность реабилитационных процедур прогрессивно снижается, что объясняется как стабилизацией устойчивых патологических двигательных стереотипов и возрастным снижением компенсаторной пластичности мозговых структур, так и нарастанием патологических ортопедических деформаций, основной причиной которых является повышение мышечного тонуса. Кроме того, именно в старшей возрастной группе наиболее возможно активное и сознательное вовлечение пациента в реабилитационный процесс, что является необходимым, определяющим эффективность условием восстановительного лечения. Применение методов БОС, в частности методики БОС по электромиограмме (ЭМГ), которая и применяется в восстановительном лечении двигательных нарушении, наиболее целесообразно и эффективно с детьми старше 5 лет [14].In this regard, a method of transcranial micropolarization through surface extracranial electrodes was proposed, which successfully combined the simplicity and non-invasiveness of physiotherapeutic procedures and a sufficiently high degree of selectivity of exposure, characteristic of stimulation through intracerebral electrodes. The method of transcranial micropolarization (TCMP) was used in neurology, in particular, to reduce the severity of hyperkinesis in patients with cerebral palsy [15], and then to reduce spasticity [13]. When using TCMP to reduce spasticity in children with cerebral palsy by objective research methods, there was a significant decrease in muscle tone in 90% of patients, and in 40% of them this decrease was 25-35% of the values recorded before treatment. But the most effective use of TCMP was in children with cerebral palsy at the age of 3 to 7 years; the method was less effective in children 8-12 years old (1.5 times lower); and even lower (almost 2 times) - in patients older than 13 years. [thirteen]. However, despite the residual nature of the defect underlying the pathological symptoms of cerebral palsy, the clinical picture of the disease changes as the child develops, and rehabilitation treatment requires regular and continuous rehabilitation measures, up to the cessation of physiological maturation. Moreover, as a child grows up, the effectiveness of rehabilitation procedures progressively decreases, due to both stabilization of stable pathological motor stereotypes and an age-related decrease in compensatory plasticity of brain structures, and an increase in pathological orthopedic deformities, the main reason for which is an increase in muscle tone. In addition, it is in the older age group that the most active and conscious involvement of the patient in the rehabilitation process is most possible, which is a necessary condition for the effectiveness of rehabilitation treatment determining effectiveness. The use of biofeedback methods, in particular the biofeedback method according to the electromyogram (EMG), which is used in the rehabilitation treatment of motor impairment, is most appropriate and effective for children over 5 years old [14].
Учитывая клинический эффект ТКМП в лечении двигательных расстройств центрального генеза, был применен метод микрополяризация спинного мозга (МПСМ) у больных в позднем периоде травмы спинного мозга (СМ) и туберкулезного спондилита [27].Given the clinical effect of TCMP in the treatment of motor disorders of central genesis, the method of spinal cord micropolarization (MPSM) was used in patients with late spinal cord injury (SM) and tuberculous spondylitis [27].
Затем сочетанное воздействие МПСМ и ТКМП использовали в способе коррекции нервно-психических заболеваний, сопровождающихся двигательными нарушениями. По утверждению авторов проведение сеансов ТКМП и МПСМ дополнительно к ФБУ с обратной связью способствовало снижению спастичности или нормализации исходно сниженного мышечного тонуса и снижению гиперкинезов. При этом при проведении спинальной микрополяризации электроды располагают на расстоянии не более 2см друг от друга и на 2-3 см ниже или выше места поражения [4]. Но при спастических формах ДЦП, в отличие от спастики и других двигательных нарушений, вызванных травмой спинного мозга, трудно говорить о конкретно локализованном уровне поражения. А расположение электродов не более 2-3 см друг от друга снижает возможность использования эффекта воздействия электрического поля на весь спинной мозг, особенно его грудопоясничные сегменты, иннервирующие мышцы, обеспечивающие поддержание вертикальной позы и выполнение локомоторного акта.Then, the combined effect of MPSM and TCMP was used in the method of correction of neuropsychiatric diseases accompanied by motor disorders. According to the authors, the sessions of TCMP and MPSM, in addition to feedback with FBU, contributed to a decrease in spasticity or normalization of initially reduced muscle tone and a decrease in hyperkinesis. In this case, when conducting spinal micropolarization, the electrodes are placed at a distance of no more than 2 cm from each other and 2-3 cm below or above the lesion site [4]. But with spastic forms of cerebral palsy, in contrast to spasticity and other motor disorders caused by spinal cord injury, it is difficult to talk about a specifically localized level of damage. And the location of the electrodes no more than 2-3 cm from each other reduces the possibility of using the effect of the electric field on the entire spinal cord, especially its thoracolumbar segments, innervating muscles, ensuring the maintenance of a vertical posture and performing a locomotor act.
Наиболее близким к предлагаемому способу является метод трансспинальной микрополяризации (ТСМП), используемый для снижения у больных ДЦП патологически повышенного мышечного тонуса [22]. Поляризация проводилась постоянным током 100-300 мкА, что позволяет, с учетом площади применяемых электродов от 20 до 35 см2, не превышать плотность тока, допустимую для проведения физиотерапевтических процедур [11]. Выбор таких незначительных (с точки зрения классической физиотерапии) величин постоянного тока и длительного времени воздействия (от 40 до 45 мин) основывался на результатах исследований, в которых было показано, что основным механизмом воздействия при микрополяризации является не сам по себе постоянный ток, а создаваемое им постоянное электрическое поле [13]. Проведенное исследование показало достаточно высокую результативность методики ТСМП. Однако, учитывая выраженность спастики, наблюдаемую у больных ДЦП, полученное снижение тонуса, на наш взгляд, не позволяло в полной мере реализовать возможности ЛФК и направленных двигательных тренировок.Closest to the proposed method is the transspinal micropolarization method (TSMP), used to reduce in patients with cerebral palsy pathologically increased muscle tone [22]. The polarization was carried out with a direct current of 100-300 μA, which allows, taking into account the area of the used electrodes from 20 to 35 cm 2 , not to exceed the current density allowed for physiotherapy procedures [11]. The choice of such small (from the point of view of classical physiotherapy) values of direct current and a long exposure time (from 40 to 45 min) was based on the results of studies in which it was shown that the main mechanism of action in micropolarization is not direct current itself, but the generated They have a constant electric field [13]. The study showed a rather high effectiveness of the TSMP technique. However, given the severity of spasticity observed in patients with cerebral palsy, the resulting decrease in tonus, in our opinion, did not allow to fully realize the possibilities of exercise therapy and directed motor training.
Задачей изобретения является повышение эффективности снижения патологически повышенного мышечного тонуса у детей при ДЦП.The objective of the invention is to increase the efficiency of reducing pathologically increased muscle tone in children with cerebral palsy.
Поставленная задача решается тем, что первоначально проводят поляризацию спинного мозга (ТСМП), после чего на спинной мозг воздействуют импульсным магнитным полем (МИС). ТСМП проводят в течение 35-40 мин стандартным аппаратом для проведения лекарственного электрофореза "Поток-1" (ГЭ 50-2), постоянным током величиной 100-300 мкА путем наложения накожных электродов с площадью 20-35 см. При этом анод располагают латеральнее от остистого отростка седьмого шейного позвонка С7, а катод контрлатерально аноду в пояснично-крестцовой зоне на уровне остистых отростков L5-S1. У пациентов со спастическим гемипарезом анод всегда располагался на стороне, контралатеральной поражению, а катод на стороне поражения. У пациентов со спастической диплегией сторона расположения чередуется каждый сеанс, катод всегда контрлатерально аноду.The problem is solved in that the polarization of the spinal cord (TSMP) is initially carried out, after which the spinal cord is exposed to a pulsed magnetic field (MIS). TSMP is carried out for 35-40 minutes with a standard apparatus for conducting electrophoresis of Potok-1 (GE 50-2), with a constant current of 100-300 μA by applying cutaneous electrodes with an area of 20-35 cm. The anode is located laterally from the spinous process of the seventh cervical vertebra C7, and the cathode is contralateral to the anode in the lumbosacral zone at the level of the spinous processes L5-S1. In patients with spastic hemiparesis, the anode was always located on the side of the contralateral lesion, and the cathode on the side of the lesion. In patients with spastic diplegia, the side of the location alternates every session, the cathode is always contralateral to the anode.
При проведении МИС используют аппарат для проведения магнитно-импульсной стимуляции "Амит 01", производства метрологического центра радиотехнических и магнитных измерений ГП "ВНИИФТРИ". Индуктор аппарата располагают относительно позвоночного столба таким образом, чтобы его центр (область наибольшей напряженности магнитного поля) располагался несколько латеральнее остистых отростков позвонков в области выхода спинальных корешков. Стимуляции подвергают каждый спинно-мозговой корешок поочередно, вдоль всего позвоночника, каждый раз начинают с шейного отдела. Стимуляцию проводят стимулами по два импульса в каждой посылке, в среднем по 3-4 посыла в каждой точке, длительность импульса 110 мкс, расстояние между посылками 2,4 с., мощность первого импульса (амплитуда магнитной индукции) 1400 мТл, второго не менее 55%.When conducting MIS, an apparatus is used to conduct magnetic pulse stimulation "Amit 01", the production of the metrological center of radio engineering and magnetic measurements of the state enterprise "VNIIFTRI". The inductor of the apparatus is positioned relative to the spinal column so that its center (the region of greatest magnetic field strength) is located somewhat lateral to the spinous processes of the vertebrae in the area of the exit of the spinal roots. Each spinal cord root is stimulated alternately, along the entire spine, each time starting with the cervical spine. Stimulation is carried out by stimuli of two pulses in each package, an average of 3-4 sends at each point, the pulse duration is 110 μs, the distance between the packages is 2.4 s., The power of the first pulse (amplitude of magnetic induction) is 1400 mT, the second is at least 55 %
Отличительным существенным признаком заявляемого способа является:A distinctive essential feature of the proposed method is:
1. сочетанное проведение поляризации спинного мозга (ТСМП) и магнитно-импульсной стимуляции (МИС);1. combined conduct of polarization of the spinal cord (TSMP) and magnetic pulse stimulation (MIS);
Применение МИС дополнительно к ПСМ позволяет усилить положительный эффект ПСМ за счет улучшения проводимости нервных импульсов по периферическим нервным волокнам, а также улучшает афферентно-эфферентные взаимоотношения между спинным мозгом и мышцами [24].The use of MIS in addition to PSM allows you to enhance the positive effect of PSM by improving the conductivity of nerve impulses along peripheral nerve fibers, and also improves the afferent-efferent relationship between the spinal cord and muscles [24].
Локализация электродов: анод - в шейном отделе позвоночника, а катод - в поясничном, обусловлена необходимостью снижения патологически повышенной возбудимости спинальных мотонейронов у пациентов со спастическими формами ДЦП. Показано, что снижение рефлекторной возбудимости спинного мозга наблюдался при расположении электродов вдоль позвоночного столба при расположении анода - ростральнее, катода - каудальнее [9, 26, 28]. Достаточно большое расстояние между электродами объясняется необходимостью воздействия на грудопоясничные сегменты спинного мозга, иннервирующего мышцы, обеспечивающие поддержание вертикальной позы и выполнение локомоторного акта.Electrode localization: the anode is in the cervical spine, and the cathode is in the lumbar, due to the need to reduce the pathologically increased excitability of spinal motor neurons in patients with spastic cerebral palsy. It was shown that a decrease in the reflex excitability of the spinal cord was observed when the electrodes were positioned along the spinal column when the anode was located rostral, and the cathode caudal [9, 26, 28]. A sufficiently large distance between the electrodes is explained by the need to impact on the thoracolumbar segments of the spinal cord innervating the muscles, ensuring the maintenance of a vertical posture and the execution of a locomotor act.
Все параметры проведения лечебных сеансов поляризации (длительность сеанса, параметры поляризующего тока, интервал между сеансами и их количество на курс) определялись экспериментальным путем на основании объективных исследований МТ аппаратным методом. Исходя из этих исследований, мы рекомендуем проводить 2-3 сеанса в неделю, перерыв между ними делать от одного до двух дней. Курс должен составлять не более 6-7 процедур. Проведение процедур каждый день или с интервалом более двух дней, а также увеличение количества процедур ведет к повышению мышечного тонуса (МТ), (впрочем, не достигающего величин зарегистрированных до начала проведения курса), и к ухудшению показателя ΔМТ (разность между показателями МТ в состоянии покоя и максимального произвольного напряжения мышцы)[17].All parameters of conducting therapeutic polarization sessions (session duration, parameters of the polarizing current, the interval between sessions and their number per course) were determined experimentally based on objective studies of MT using the hardware method. Based on these studies, we recommend conducting 2-3 sessions per week, a break between them from one to two days. The course should be no more than 6-7 procedures. Carrying out procedures every day or with an interval of more than two days, as well as an increase in the number of procedures leads to an increase in muscle tone (MT) (however, not reaching the values recorded before the start of the course), and to a deterioration in the ΔMT index (the difference between the MT indices in the state rest and maximum arbitrary muscle tension) [17].
Совокупность отличительных признаков является новой и позволяет повысить эффективность снижения повышенного мышечного тонуса при ДЦП.The set of distinguishing features is new and can improve the efficiency of reducing increased muscle tone in cerebral palsy.
Пример 1. Б-ой Е. 13 лет поступил с диагнозом: ДЦП спастический левосторонний гемипарез. Жалобы при поступлении: при ходьбе сгибает ноги в коленных суставах, быстро устает, ходит с прихрамыванием, левую ногу ставит на носок. Анамнез: от 3-ей беременности, (1-я и 2-я беременности протекали нормально, завершились родами здоровых детей). Роды стремительные (2 часа), закричал сразу, к груди приложили сразу. На 5-ый день переведен в ДГБ №1 с диагнозом пневмония, откуда выписали через 1 месяц. Развивался с задержкой психомоторного развития, наблюдался у невропатолога. Голову держит с 3 месяцев, сидит с года и 2 месяцев, вставать начал с года и 3 месяцев, отдельные слова начал произносить с 1 года и 4 месяцев. Наблюдался и лечился в ДГБ №25 с диагнозом угроза ДЦП, энцефалопатия. Затем лечился в городском восстановительном центре реабилитационного лечения детей с диагнозом ДЦП левосторонний спастический гемипарез. Проводилось этапное гипсование нижних конечностей с целью устранения контрактур голеностопного и коленного суставов. В 1995 г. оперировался с целью устранения эквинуса левой стопы в институте им Турнера по Страеру.Example 1. B-th E. 13 years old was admitted with a diagnosis of cerebral palsy spastic left-side hemiparesis. Complaints at admission: when walking, bends the legs in the knee joints, quickly gets tired, walks with a limp, puts his left foot on the toe. Anamnesis: from the 3rd pregnancy, (the 1st and 2nd pregnancies proceeded normally, ended in the birth of healthy children). Childbirth is swift (2 hours), screamed right away, applied immediately to the chest. On the 5th day he was transferred to Children's hospital No 1 with a diagnosis of pneumonia, from where they were discharged after 1 month. Developed with a delay in psychomotor development, was observed by a neuropathologist. He keeps his head from 3 months, sits from a year and 2 months, began to get up from a year and 3 months, he began to pronounce individual words from 1 year and 4 months. It was observed and treated in Children's hospital No 25 with a diagnosis of cerebral palsy, encephalopathy. Then he was treated in the city rehabilitation center for rehabilitation treatment of children with cerebral palsy with left-sided spastic hemiparesis. Stage-by-stage casting of the lower extremities was performed to eliminate contractures of the ankle and knee joints. In 1995, he was operated on to eliminate the equinus of his left foot at the Turner Institute for Straer.
Объективно: Контактен, речь дизартричная, ходит сам с умеренной рекурвацией левого коленного сустава, прихрамывает на правую ногу, левую стопу нагружает на передний отдел, стопу активно выводит до 95°, пассивно до 90° Выявлено: сгибательная контрактура в левом коленном суставе, скрытый эквинус левой стопы, гипотрофия бедра и голени 3 см, укорочение левой конечности абсолютное 0,5 см относительное 1 см. Сгибательно-пронаторная контрактура левого предплечья. Сумма балов по шкале оценки эффективности восстановительного лечения = 31 б.Objectively: Contacten, dysarthria speech, walks with moderate recurrence of the left knee joint, limps on the right leg, loads the left foot on the front, actively extends the foot up to 95 °, passively up to 90 ° Revealed: flexion contracture in the left knee joint, hidden equinus of the left foot, malnutrition of the thigh and lower leg 3 cm, shortening of the left limb absolute 0.5 cm relative 1 cm. Flexion-pronator contracture of the left forearm. The sum of the points on the scale for assessing the effectiveness of rehabilitation treatment = 31 b.
Поставлен диагноз: левосторонний спастический гемипарез, дизартрия состояние после оп. Страера. Назначен курс массажа, БОС по ЭМГ, лечебной физкультуры и ТСМП с МИС. Получил 7 сеансов микрополяризации с магнитно-импульсной стимуляцией.Diagnosed with left-sided spastic hemiparesis, dysarthria state after op. Straera. Assigned to a massage course, biofeedback on EMG, physiotherapy exercises and TSMP with MIS. Got 7 sessions of micropolarization with magnetic pulse stimulation.
Выписка из дневника родителей:Extract from the diary of parents:
Ребенок стал раскованней, меньше устает, стал более собранным и организованным. Ходит легче, быстрым шагом, может ходить дольше и быстрее, устает меньше, чаще стал ходить сам "без руки", когда идет за руку со взрослым, с ним легче ходить (меньше тянет ее), играет в футбол более уверенно и устойчиво, не падает. Выпускают во двор одного (раньше не ходил один), наступает полно на пятку (пятка домашней и уличная обувь раньше не пачкалась), спит белее расслаблено, улучшился аппетит. Массажист отмечает понижение тонуса мышц плечевого пояса и плеча. Лучше и более эффективно выполняет физические упражнения на занятиях ЛФК.The child has become more relaxed, less tired, more collected and organized. He walks easier, at a faster pace, can walk longer and faster, gets tired less, started walking “without a hand” more often, when he walks with an adult, it is easier to walk with him (pulls him less), plays football more confidently and steadily, doesn’t falls. They release one into the yard (one did not go before), comes fully on the heel (the heel of house shoes and street shoes did not get dirty before), sleeps whiter relaxed, appetite improved. Masseur notes a decrease in muscle tone of the shoulder girdle and shoulder. It is better and more effective to perform physical exercises in exercise therapy classes.
Выписка из истории болезни:Extract from the medical history:
Лучше нагружает стопу левой ноги, улучшилось тыльное сгибание стопы, увеличился объем движений, стал выводить и активно и пассивно на 85°, уменьшилась эквиноварусная установка стопы. Увеличилась сила мышц ягодичных, сгибателей бедра. Снизился тонус в икроножных мышцах. Уменьшился тонус в руке (приводящих мышц плеча) и мышц спины.It loads the foot of the left foot better, the back flexion of the foot improved, the range of movements increased, it began to withdraw both actively and passively by 85 °, the equinovarus installation of the foot decreased. The strength of the muscles of the buttocks, hip flexors increased. The tone in the calf muscles decreased. The tone in the arm (adductors of the shoulder) and back muscles decreased.
Сумма балов по шкале оценки эффективности восстановительного лечения после курса = 23б. Коэффициент эффективности лечения по шкале = 1,35, что соответствует оценке "значительное улучшение".The sum of the points on the scale for assessing the effectiveness of rehabilitation treatment after the course = 23b. The coefficient of treatment effectiveness on a scale = 1.35, which corresponds to the assessment of "significant improvement".
По результатам объективного исследования:According to the results of an objective study:
После курса лечения интеграл миограммы передней большеберцовой мышцы возрос справа - 124,6%, слева - 129,4% относительно начала лечения, что свидетельствует о вовлечении в выполнение движения большего количества двигательных единиц.After the course of treatment, the integral of the myogram of the anterior tibial muscle increased on the right - 124.6%, on the left - 129.4% relative to the start of treatment, which indicates the involvement of more motor units in the movement.
Правая нога оперирована (по Страеру), в связи с чем достоверной динамики показателя ΔМТ в правой икроножной мышцы не наблюдалось. А слева наблюдается значительное увеличение этого показателя (относительно начала - 260%)The right leg was operated on (according to Straer), and therefore there was no reliable dynamics of the ΔMT index in the right calf muscle. And on the left there is a significant increase in this indicator (relative to the beginning - 260%)
Пример 2. Б-ой Л. 13 лет, поступил с диагнозом: ДЦП спастическая диплегия. (D>S)Example 2. B-th L. 13 years old, was admitted with a diagnosis of cerebral palsy spastic diplegia. (D> S)
Жалобы при поступлении: При ходьбе "загребает" правой ногой, хромает, ногу ставит на носок, быстро устает.Complaints upon admission: When walking, "rakes" the right foot, limps, puts his foot on the toe, quickly gets tired.
Анамнез: от первой беременности первые роды, из двойни, роды в 38 недель, масса тела 1700, к груди приложили сразу. После родов переведен в ДГБ № 20, где находился до двух месяцев. Развивался с задержкой психомоторного развития, диагноз ДЦП поставили в 9 месяцев, голову держит с двух месяцев ходит с 1 г 5 мес, фразовая речь с 2 лет.Anamnesis: from the first pregnancy, the first birth, from twins, childbirth at 38 weeks, body weight 1700, was applied immediately to the chest. After giving birth he was transferred to Children's hospital No.20, where he stayed for up to two months. Developed with a delay in psychomotor development, the diagnosis of cerebral palsy was made at 9 months, keeps his head from two months, walks from 1 g for 5 months, phrasal speech from 2 years.
Объективно: Контактный, ходит сам, хромает на правую ногу, правую стопу нагружает на передний отдел, ходьба на пятках затруднена, хуже справа. Укорочение правой нижней конечности на 2 см. Эквинус правой стопы. Активно выводит стопу до 100° пассивно на 95°. Перекос таза вправо, асимметрия надплечия и треугольников в талии. Сумма балов по шкале оценки эффективности восстановительного лечения 25.Objectively: Contact, walks by himself, limps on his right leg, loads the right foot on the front, walking on heels is difficult, worse on the right. Shortening of the right lower limb by 2 cm. Equinus of the right foot. Actively displays the foot up to 100 ° passively at 95 °. Skew of the pelvis to the right, asymmetry of the shoulder girdle and triangles in the waist. The sum of the points on the scale for assessing the effectiveness of rehabilitation treatment 25.
Поставлен диагноз ДЦП спастическая диплегия ср. тяжести, D>S. Назначено лечение: Массаж, ЛФК, БОС по ЭМГ, ТСМП с МИС.Diagnosed with cerebral palsy spastic diplegia cf. gravity, D> S. Prescribed treatment: Massage, exercise therapy, biofeedback EMG, TSMP with MIS.
Примечания родителей:Parents notes:
При ходьбе меньше заносит внутрь правую ногу, ставить ее более уверенно, на всю стопу, "нога не отстает как раньше", не косолапит, легче преодолевает препятствия, устает меньше. Правая нога стала мягче. "Ожил большой палец" (может шевелить им произвольно), сам чувствует, что "управлять ногой проще".When walking, brings the right foot in less, putting it more confidently, on the entire foot, “the foot does not lag behind as before,” doesn’t claw, overcomes obstacles more easily, and gets tired less. The right leg became softer. “Revived the thumb” (can move it arbitrarily), he himself feels that “it’s easier to control the leg”.
Спит глубже, просыпается позже, мама обратила внимание, что раньше спал в "неудобных позах", а во время и после курса ПСМ с МИС лежит прямо и спит спокойно.She sleeps deeper, wakes up later, mother noticed that she used to sleep in "uncomfortable poses", and during and after the course of PSM with MIS lies straight and sleeps calmly.
Выписка из истории болезни:Extract from the medical history:
Ходит практический полностью нагружая стопы. Правая нога при ходьбе немного подтянута, не отстает, хорошо выносит вперед. Улучшилась функция сгибателей бедра, голени и разгибателей стопы справа. Значительно уменьшилась эквиноварусная установка стопы.Walking almost completely loading the feet. The right leg is slightly tightened when walking, does not lag behind, and is well advanced. The function of the hip flexors, calf and extensors of the right on the right has improved. Equinovarus installation of the foot was significantly reduced.
Активно выводит стопу до 95 градусов. Уменьшилась пронаторная контрактура правой руки. Улучшилась супинация предплечья. Улучшилась мелкая моторка рук. Сумма балов по шкале оценки эффективности восстановительного лечения после курса = 206. Коэффициент эффективности лечения по шкале = 1,25, что соответствует оценке "значительное улучшение".Actively displays the foot up to 95 degrees. The pronator contracture of the right arm decreased. The supination of the forearm has improved. The fine motor skills of the hands improved. The sum of the points on the scale for assessing the effectiveness of rehabilitation treatment after the course = 206. The coefficient of treatment effectiveness on the scale = 1.25, which corresponds to the assessment of "significant improvement".
По результатам объективного исследования:According to the results of an objective study:
После курса лечения интеграл миограммы передней большеберцовой мышцы возрос справа на 130% слева на 132% относительно начала лечения.After the course of treatment, the integral of the myogram of the anterior tibial muscle increased on the right by 130% on the left by 132% relative to the start of treatment.
Показатели ΔМТ улучшились относительно начала в среднем на 211%.ΔМТ indicators improved relative to the beginning by an average of 211%.
Пример 3. Б-ой П. 12лет. ДЦП спастический гемипарез средней степени тяжести с преимущественным поражением рук.Example 3. Bth P. 12 years. Cerebral palsy spastic hemiparesis of moderate severity with a primary lesion of the hands.
Жалобы при поступлении: При ходьбе "загребает носком" правой ногой, прихрамывает, быстро устает, не пользуется в полном объеме правой рукой.Complaints upon admission: When walking, "rakes with his toe" with his right foot, limps, quickly gets tired, does not use his right hand in full.
Анамнез: родилась от первой беременности, первые роды, беременность протекала с нефропатией, угроза выкидыша в 14 и в 30 недель, родилась в 32 недели, вес 3000, закричала сразу, к груди приложили на второй день, сосала неактивно, выписана домой на 5-й день. Наблюдается у невропатолога с 2-х месяцев с диагнозом энцефалопатия. Диагноз ДЦП в первые поставили в 11 месяцев. Лечилась в ДГБ № 25. С 5 лет лечилась в городском восстановительном центре реабилитационного лечения детей с диагнозом ДЦП спастический правосторонний гемипарез.Anamnesis: born from the first pregnancy, first birth, the pregnancy proceeded with nephropathy, the threat of miscarriage at 14 and 30 weeks, was born at 32 weeks, weight 3000, screamed right away, put on the chest on the second day, sucked inactive, was discharged home on 5- th day. Observed by a neurologist from 2 months with a diagnosis of encephalopathy. The diagnosis of cerebral palsy was first made at 11 months. She was treated at Children's hospital No 25. From the age of 5 she was treated at the city rehabilitation center for the rehabilitation of children with cerebral palsy with spastic right-sided hemiparesis.
Объективно: Контактная, поведение адекватное, речь дизартрична, но понятна окружающим, наблюдается легкая девияция языка в право. Ходит самостоятельно, прихрамывая на правую ногу, наблюдается небольшая ротация коленного сустава внутрь справа, держа правую руку в сгибательно-пронаторном положении предплечья, функция правой руки значительно нарушена, выражена сгибательно-пранаторная контрактура предплечья, супинация возможна активно на 90°. Наблюдается разница в длине нижних конечностей 1 см D>S, гипотрофия правого бедра на 1 см, правой голени 2,5 см. В правой ноге выраженный эквинус стопы, стопу активно выводит до 100°, пасивно до 90°. Сумма балов по шкале оценки эффективности восстановительного лечения = 30 б.Objectively: Contact, adequate behavior, speech is dysarthria, but understandable to others, there is a slight deviation of the language to the right. He walks on his own, limping on his right leg, there is a slight rotation of the knee joint inward to the right, holding his right hand in the flexion-pronator position of the forearm, the function of the right hand is significantly impaired, the flexion-pranator contracture of the forearm is expressed, supination is possible actively by 90 °. There is a difference in the length of the lower extremities of 1 cm D> S, hypotrophy of the right thigh by 1 cm, right tibia 2.5 cm. In the right leg there is a pronounced equinus of the foot, the foot actively displays up to 100 °, passively up to 90 °. The sum of the points on the scale for assessing the effectiveness of rehabilitation treatment = 30 b.
Со слов матери: Меньше прихрамывает, стала легче брать предметы.From the words of the mother: Less limp, it became easier to take items.
Выписка из истории болезни:Extract from the medical history:
Значительные улучшения со стороны руки. Уменьшилась патологическая (сгибательно-пронаторная) установка руки. Уменьшился атетоз мышц кисти. Лучше стала захватывать предметы. В целом рука стала функционально активней за счет снижения тонуса и гиперкинезов и отологической установки предплечий. Лучше стала поднимать руки вверх. Увеличился объем движений в руке. Улучшилось тыльное сгибание разгибание кисти. Сумма балов по шкале оценки эффективности восстановительного лечения после курса = 246. Коэффициент эффективности лечения по шкале = 1,25, что соответствует оценке "значительное улучшение".Significant improvements on the part of the hand. The pathological (flexion-pronating) setting of the arm decreased. Athetosis of the muscles of the hand decreased. Better began to capture objects. In general, the arm became functionally more active due to a decrease in tone and hyperkinesis and an otological installation of the forearms. Better began to raise her hands up. Increased range of motion in the hand. Improved back flexion extension of the brush. The sum of the points on the scale for assessing the effectiveness of rehabilitation treatment after the course = 246. The coefficient of treatment effectiveness on the scale = 1.25, which corresponds to the assessment of "significant improvement".
По результатам объективного исследования:According to the results of an objective study:
После курса лечения интеграл миограммы передней большеберцовой мышцы возрос справа на 312%, слева на 145% относительно начала лечения.After the course of treatment, the integral of the myogram of the anterior tibial muscle increased on the right by 312%, on the left by 145% relative to the start of treatment.
Показатели ΔМТ улучшились относительно начала в среднем на 211%.ΔМТ indicators improved relative to the beginning by an average of 211%.
Настоящее исследование выполнено в Санкт-Петербургском Городском центре восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями у 25 пациентов в возрасте от 8 до 12 лет, с диагнозом ДЦП спастическая диплегия (13 чел.) и спастический гемипарез (12 чел.). Пациенты были разделены на две группы. Пациенты, составившие контрольную группу (15 детей: спастический гемипарез - 8 и спастическая диплегия - 7), в дополнение к традиционно применяемому в центре лечению (медикаментозное лечение, массаж, индивидуальная ЛФК, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия) прошли курс ТСМП. Пациенты основной группы (10 детей: спастический гемипарез - 5 и спастическая диплегия - 5), вместе с ТСМП дополнительно получили МИС. Уровень моторных возможностей всех пациентов до и после лечения оценивался по клинической балльной шкале, рекомендованной МЗСССР 1990 г. для оценки эффективности восстановительных мероприятий при ДЦП [29]. По оценочной шкале пациенты основной и контрольной группы по тяжести достоверно не отличались друг от друга. У всех детей производились замеры мышечного тонуса m.tibialis anterior и медиальной головки M.gastrocnemius в состоянии полного покоя и максимального произвольного напряжения. Измерения проводились в течение 3-х дней перед проведением курса, перед каждой процедурой, и в течение 3-х дней после окончания курса. Для измерения мышечного тонуса использовался миотонометр производства фирмы "In Vitro" (С. Петербург) [17]. Для характеристики изменений мышечного тонуса (МТ) использовался показатель разности между величиной МТ в состоянии покоя и произвольного напряжения - (ΔМТ). Этот показатель характеризует как функциональные резервы самой мышцы, так и процессы регуляции со стороны сегментарных и надсегментарных структур [17]. Возрастание этой разницы свидетельствует не только об улучшении функционального состояния самой мышцы, но и об улучшении в деятельности многоуровневой системы моторного контроля [25]. Величины показателей мышечного тонуса обрабатывались с помощью статистического пакета "Statistica 5.5" и по полученные до и после лечения величины сравнивались между собой по непараметрическому критерию Вилкоксона.This study was performed at the St. Petersburg City Center for Rehabilitation of Children with Neuropsychiatric Disorders in 25 patients aged 8 to 12 years, with a diagnosis of cerebral palsy, spastic diplegia (13 people) and spastic hemiparesis (12 people). Patients were divided into two groups. The patients who made up the control group (15 children: spastic hemiparesis - 8 and spastic diplegia - 7), in addition to the treatment traditionally used in the center (medication, massage, individual exercise therapy, thermal procedures, acupuncture) underwent TSMP. Patients of the main group (10 children: spastic hemiparesis - 5 and spastic diplegia - 5), together with TSMP, additionally received MIS. The level of motor capabilities of all patients before and after treatment was evaluated according to a clinical scale recommended by the Ministry of Health and Social Development in 1990 to assess the effectiveness of rehabilitation measures for cerebral palsy [29]. According to the rating scale, the patients of the main and control groups in severity did not significantly differ from each other. All children were measured muscle tone m.tibialis anterior and medial head M.gastrocnemius in a state of complete rest and maximum voluntary stress. The measurements were carried out within 3 days before the course, before each procedure, and within 3 days after the end of the course. To measure muscle tone, a myotonometer manufactured by In Vitro (St. Petersburg) was used [17]. To characterize changes in muscle tone (MT), we used the indicator of the difference between the value of MT at rest and voluntary stress - (ΔМТ). This indicator characterizes both the functional reserves of the muscle itself and the regulatory processes on the part of segmental and suprasegmental structures [17]. An increase in this difference indicates not only an improvement in the functional state of the muscle itself, but also an improvement in the activity of the multilevel system of motor control [25]. The values of muscle tone parameters were processed using the statistical package "Statistica 5.5" and the values obtained before and after treatment were compared with each other using the non-parametric Wilcoxon criterion.
После проведения курса лечения как в контрольной, так и в основной группе отмечено улучшение ряда клинических показателей, практически у всех детей уменьшился тонус пронаторов и приводящих мышц плеча, наблюдалось снижение мышечного тонуса в икроножных мышцах, улучшилась нагрузка на стопу, увеличился объем движений в голеностопном суставе, улучшилась функция мышц разгибателей стоп, кисти, ягодичных мышц, и т.д. Снижение мышечного тонуса достоверно коррелировало с общим улучшением двигательных возможностей пациентов, определяемых по клинической бальной шкале. Но длительность курса лечения (определялся на основании объективных исследований МТ перед каждой процедурой) составил для ТСМП 7-10 процедур, а для ТСМП+МИС 6-7 сеансов. Кроме того, сравнительный анализ данных аппаратного измерения МТ показал достоверно (р<0,05) большее увеличение показателя ΔМТ по сравнению с величинами зарегистрированными до лечения, в группе получавшей только ТСМП в среднем 150-160%, а в группе, получавшей ТСМП+МИС, в среднем на 210-230%.After the course of treatment, both the control and the main group showed improvement in a number of clinical indicators, in almost all children the tone of the pronators and adductors of the shoulder decreased, muscle tone in the calf muscles decreased, the foot load improved, the range of motion in the ankle joint increased , the function of the muscles of the extensor of the feet, hand, buttock muscles, etc. has improved. A decrease in muscle tone was significantly correlated with a general improvement in the motor abilities of patients, determined on a clinical scale. But the duration of the course of treatment (determined on the basis of objective studies of MT before each procedure) was 7-10 procedures for TSMP, and 6-7 sessions for TSMP + MIS. In addition, a comparative analysis of the data of hardware measurement of MT showed a significantly (p <0.05) greater increase in the ΔMT compared with the values recorded before treatment, in the group receiving only TSMP on average 150-160%, and in the group receiving TSMP + MIS , an average of 210-230%.
Литература:Literature:
1. Л.О.Бадалян, Л.Т.Журба, О.В.Тимонина. Детские церебральные параличи. Киев: Здоровья, - 1988. -С.327. 1-12.1. L.O. Badalyan, L.T. Zhurba, O.V. Timonina. Cerebral Palsy Kiev: Health, - 1988. -P.327. 1-12.
2. Л.О.Бадалян. Проблемы антенатальной патологии // Журн. невропатология и психиатрия. - 1984. - Т.84, Вып.10. - С.1441-1443.2. L.O. Badalyan. Problems of antenatal pathology // Zh. neuropathology and psychiatry. - 1984.- T.84, Issue 10. - S.1441-1443.
3. О.В.Богданов, Д.И.Пинчук, Е.В.Писарькова и др. //Журн. невропатология и психиатрия. - 1984. 1993; 5:43-45.3. O.V. Bogdanov, D. I. Pinchuk, E. V. Pisarkova and others // Journal. neuropathology and psychiatry. - 1984. 1993; 5: 43-45.
4. О.В.Богданов А.М.Шелякин, И.Г.Преображенская. Патент Российской Федерации № 212443.4. O.V. Bogdanov A.M. Shelyakin, I.G. Preobrazhenskaya. Patent of the Russian Federation No. 212443.
5. Н.П.Бехтерева. Здоровый и больной мозг человека. -Л.: Наука, 1988. - 262 с.5. N.P. Bekhterev. Healthy and diseased human brain. -L .: Nauka, 1988 .-- 262 p.
6. Г.А.Вартанян, Г.В.Гальдинов, И.М.Акимова. Организация и модуляция процессов памяти. Л. 1981-208 с.6. G.A. Vartanyan, G.V. Galdinov, I.M. Akimova. Organization and modulation of memory processes. L. 1981-208 p.
7. Г.А.Вартанян. Возможные механизмы реализации управляющих влияний на процессы памяти // Механизмы модуляции памяти. Л.: Наука, - 1976. -С.91-93.7. G.A. Vartanyan. Possible mechanisms for implementing control influences on memory processes // Mechanisms for modulating memory. L .: Science, - 1976.-S. 91-93.
8. Г.А.Вартанян. Возможные механизмы управления памятью в эксперименте // Механизмы управления памятью. Л.: Наука, 1979. - С.33-40.8. G.A. Vartanyan. Possible memory management mechanisms in the experiment // Memory Management Mechanisms. L .: Nauka, 1979.- S.33-40.
9. П.Г.Костюк. Структура и функция нисходящих систем спинного мозга. - Ленинград: "Наука", - 275с.9.P.G. Kostyuk. The structure and function of the descending spinal cord systems. - Leningrad: "Science", - 275 p.
10. В.М.Лупандин. Некоторые общие итоги комплексного изучения легких форм интеллектуальной недостаточности // Вопросы ранней диагностики психических заболеваний. - Вып.3. -М7. 1978. 160 с.10. V.M. Lupandin. Some general results of a comprehensive study of mild forms of intellectual deficiency // Issues of early diagnosis of mental illness. - Issue 3. -M7. 1978. 160 p.
11. Е.И.Пасынков. Общая физиотерапия. М.: "Медицина" 1969.- 352 с.11. E.I. Pasynkov. General physiotherapy. M .: "Medicine" 1969.- 352 p.
12. М.Н.Никитина. Детский церебральный паралич. - М.: "Медицина" 1979 - 234 с.12.M.N. Nikitina. Cerebral palsy. - M .: "Medicine" 1979 - 234 p.
13. Д.Ю.Пинчук, Г.В.Сидоренко, М.В.Катышева и др. Транскраниальная микрополяризация при восстановительном лечении спастических форм детского церебрального паралича // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова - 200 i.t.i 01. № 7. -С.58-59.13. D.Yu. Pinchuk, GV Sidorenko, MV Katysheva and others. Transcranial micropolarization in the rehabilitation treatment of spastic forms of cerebral palsy // Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov - 200 iti 01. No. 7.-S. 58-59.
14. Д.Ю.Пинчук, М.Г.Дудин. Биологическая обратная связь по электромиограмме в неврологии и ортопедии. - Санкт-Петербург: "Человек" - 2002.14. D.Yu. Pinchuk, M.G. Dudin. Biological feedback on an electromyogram in neurology and orthopedics. - St. Petersburg: "Man" - 2002.
15. Д.Ю.Пинчук О.В.Богданов, К.Т.Сирбиладзе и др. Применение метода транскраниальной микрополяризации для снижения выраженности гиперкинезов у больных с ДЦП // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова - 1993 - Т.93, № 5 - С.43-45.15. D. Yu. Pinchuk OV Bogdanov, K.T. Sirbiladze et al. The use of transcranial micropolarization method to reduce the severity of hyperkinesis in patients with cerebral palsy // Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakova - 1993 - T. 93, No. 5 - S. 43-45.
16. Д.Ю.Пинчук, М.В.Катышева, К.Т.Сирбиладзе, и др. Влияние транскраниальной поляризации на психоэмоциональное состояние больных с двигательными расстройствами // Экология человека - 1994 -Т.1, № 2 - С.57-62.16. D.Yu. Pinchuk, MV Katysheva, K.T. Sirbiladze, etc. The effect of transcranial polarization on the psycho-emotional state of patients with motor disorders // Human Ecology - 1994 -T.1, No. 2 - P.57 -62.
17. Д.Ю.Пинчук, М.В.Катышева, Павлова В.Б., Леонард Ч. Аппаратный способ исследования состояния мышечного тонуса // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова - 2001- Т. 101. -№ 4. - С.51-52.17. D.Yu. Pinchuk, M.V. Katysheva, Pavlova VB, Leonard Ch. A hardware method for studying the state of muscle tone // Zh. Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakova - 2001- T. 101.-№ 4. - S.51-52.
18. B.C.Русинов. Доминанта как фактор следообразования в центральной нервной системе // Механизмы памяти. Л.: Наука. 1987. - С.197-234.18. B.C. Rusinov. Dominant as a factor of trace formation in the central nervous system // Memory Mechanisms. L .: Science. 1987. - S.197-234.
19. В.Н.Сальков, Е.Т.Лильин, О.В.Степанченко, А.В.Степанченко, Е.А.Меланченко. Ботокс при трицепс синдроме у детей с ДЦП// Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова - 2002, Т.102, № 5, С.24-25.19.V.N.Salkov, E.T. Lilin, O.V. Stepanchenko, A.V. Stepanchenko, E.A. Melanchenko. Botox with triceps syndrome in children with cerebral palsy // Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov - 2002, V. 102, No. 5, P. 24-25.
20. К.А. Семенова. Обоснование метода динамической проприоцептивной коррекции для восстановительного лечения больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича // Журн. невропатология и психиатрия. - 1996.- Т.96.- N.3.- С.47-50.20. K.A. Semenova. Substantiation of the method of dynamic proprioceptive correction for reconstructive treatment of patients with the residual stage of cerebral palsy // Journal. neuropathology and psychiatry. - 1996.- T.96.- N.3.- S. 47-50.
21. К.А.Семенова, А.Е.Штеренгерц, В.В.Польской. Патогенетическая восстановительная терапия больных детским церебральным параличом. Киев: "Здоровье". 1986.- 165 с.21. K.A.Semenova, A.E. Shterengerts, V.V. Polsky. Pathogenetic rehabilitation therapy for patients with cerebral palsy. Kiev: "Health". 1986.- 165 p.
22. К.Т.Сирбиладзе, Д.Ю.Пинчук, Ю.Апетров. Использование микрополяризации спинного мозга для снижения патологически повышенного мышечного тонуса у больных детским церебральным параличом// Журн. Вестник Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии им. И.И. Мечникова 2003 г. № 1-2. C.113-115.22.K.T. Sirbiladze, D.Yu. Pinchuk, Yu.Apetrov. The use of micropolarization of the spinal cord to reduce pathologically increased muscle tone in patients with cerebral palsy // Journal. Bulletin of the St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikov 2003, No. 1-2. C.113-115.
23. А.А.Скоромец, С.Л.Тимербаева, Л.А.Коренко, И.В.Дамулин, В.А. Парфенов. Использование ботулинического токсина типа А (диспорта) в лечении спастичности нижних конечностей после перенесенного инсульта: двойное слепое проспективное плацебо контролируемое испытание// Неврологический журнал - 2001- №5, С.34-37.23. A.A. Skoromets, S.L. Timerbaeva, L.A. Korenko, I.V. Damulin, V.A. Parfyonov. The use of botulinum toxin type A (dysport) in the treatment of spasticity of the lower extremities after a stroke: a double-blind prospective placebo-controlled trial // Neurological journal - 2001- No. 5, p. 34-37.
24. А.А.Скоромец, В.В.Никитина. Магнитная стимуляция в восстановительном лечении больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы //Ж. Неврологии и психиатрии, 1997, т.№ 12, сс.28-31.24.A.A. Skoromets, V.V. Nikitina. Magnetic stimulation in the rehabilitation treatment of patients with spondylogenic diseases of the nervous system // J. Neurology and Psychiatry, 1997, vol. 12, pp. 28-31.
25. Ю.М.Уфлянд. Физиология двигательного аппарата человека. - Ленинград: Медицина - 1965. - С.366.25. Yu.M. Uflyand. Physiology of the human motor apparatus. - Leningrad: Medicine - 1965. - P.366.
26. А.М.Шелякин, И.Г.Преображенская, О.В.Богданов. Применение локального постоянного тока в эксперименте и клинике // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова - 2001, т. 101. № 8. -С.62-64.26. A.M. Shelyakin, I.G. Preobrazhenskaya, O.V. Bogdanov. The use of local direct current in the experiment and clinic // Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakova - 2001, v. 101. No. 8. - P. 62-64.
27. А.М.Шелякин, И.Г.Преображенская, В.Н.Команцев, А.Н.Макаровский, О.В.Богданов. Применение микрополяризации в клинике поражения спинного мозга // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова - 1998, Т.98, № 12, - С.22-24.27. A.M. Shelyakin, I.G. Preobrazhenskaya, V.N. Komancev, A.N. Makarovsky, O.V. Bogdanov. The use of micropolarization in the clinic for spinal cord lesions // Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov - 1998, T. 98, No. 12, - P. 22-24.
28. Ю.Ярославский, Р.Х.Бельмекер. Транскраниальная магнитная стимуляция в психиатрии //Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова - 1997, - т.97, № .6., - С.68-71.28. Yu. Yaroslavsky, R.Kh. Belmeker. Transcranial magnetic stimulation in psychiatry // Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov - 1997, - T.97, No. .6., - P.68-71.
29. "Организация центров восстановительного лечения детей" Методические рекомендации МЗ СССР - М. -1990. С.36.29. "Organization of centers for the rehabilitation of children" Methodical recommendations of the Ministry of Health of the USSR - M. -1990. S.36.
30. Bedric A.D. Perinatal Asphixia and Cerebral Palsy // Am.J. of disease of Children. - 1989.- V.133, N.10.- P.1139-1140.30. Bedric A.D. Perinatal Asphixia and Cerebral Palsy // Am.J. of disease of Children. - 1989.- V.133, N.10.- P.1139-1140.
31. Erenberg G. Cerebral palsy. Current understanding of a complex problems // Postgrad. Med.- 1984.- V.75, N.7.- P.87-93.31. Erenberg G. Cerebral palsy. Current understanding of a complex problems // Postgrad. Med .- 1984.- V.75, N.7.- P.87-93.
32. Eccles J.C., Magni F., Willis W.D. Depolarisation of central terminals of group 1 afferent fibres from muscle // J.Physiol.-1962.- Vol.160.- P.62-93.32. Eccles J.C., Magni F., Willis W. D. Depolarisation of central terminals of group 1 afferent fibers from muscle // J.Physiol.-1962.- Vol.160.- P.62-93.
33. Stanley F. The changing face of cerebral palsy//Develop.Med.and Child.Neurol- 1987.- V.29. - N.5. - P.263-265.33. Stanley F. The changing face of cerebral palsy // Develop.Med.and Child.Neurol- 1987.- V.29. - N.5. - P.263-265.
34. Slawek J. Botulinum toxin in spasticity treatment // Neurol Neurochir Pol - 1998. - Vol.32. N1. P.71-84.34. Slawek J. Botulinum toxin in spasticity treatment // Neurol Neurochir Pol - 1998. - Vol. 32. N1. P.71-84.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003137250/14A RU2262357C2 (en) | 2003-12-23 | 2003-12-23 | Method for reducing muscle tone in the cases of infantile cerebral paralysis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003137250/14A RU2262357C2 (en) | 2003-12-23 | 2003-12-23 | Method for reducing muscle tone in the cases of infantile cerebral paralysis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003137250A RU2003137250A (en) | 2005-06-10 |
| RU2262357C2 true RU2262357C2 (en) | 2005-10-20 |
Family
ID=35833790
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003137250/14A RU2262357C2 (en) | 2003-12-23 | 2003-12-23 | Method for reducing muscle tone in the cases of infantile cerebral paralysis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2262357C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454170C1 (en) * | 2011-02-21 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating muscle spasticity in patients with vertebral and spinal cord injury |
| RU2531468C1 (en) * | 2013-04-25 | 2014-10-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Method for relieving spastic syndrome accompanying infantile cerebral paralysis |
| RU2818977C1 (en) * | 2023-05-22 | 2024-05-08 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет | Method for complex rehabilitation of children with infantile cerebral paralysis |
-
2003
- 2003-12-23 RU RU2003137250/14A patent/RU2262357C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ПИНЧУК Д.Ю. и др. Транскраниальная микрополяризация при восстановительном лечении спастических форм деского церебрального паралича. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 2001, №7, с.58-59. * |
| СИРБИЛАДЗЕ К.Т. и др., Использование микрополяризации спинного мозга для снижения патологически повышенного мышечного тонуса у больных детским церебральным параличом. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии И.И.Мечникова, 2003, №1-2, с.113-115. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454170C1 (en) * | 2011-02-21 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating muscle spasticity in patients with vertebral and spinal cord injury |
| RU2531468C1 (en) * | 2013-04-25 | 2014-10-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Method for relieving spastic syndrome accompanying infantile cerebral paralysis |
| RU2818977C1 (en) * | 2023-05-22 | 2024-05-08 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет | Method for complex rehabilitation of children with infantile cerebral paralysis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003137250A (en) | 2005-06-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grecco et al. | Transcranial direct current stimulation during treadmill training in children with cerebral palsy: a randomized controlled double-blind clinical trial | |
| Walls et al. | Effects of preoperative neuromuscular electrical stimulation on quadriceps strength and functional recovery in total knee arthroplasty. A pilot study | |
| Drużbicki et al. | Efficacy of gait training using a treadmill with and without visual biofeedback in patients after stroke: A randomized study. | |
| Jeong et al. | The effects of self-mobilization techniques for the sciatic nerves on physical functions and health of low back pain patients with lower limb radiating pain | |
| Kerem et al. | Effects of Johnstone pressure splints combined with neurodevelopmental therapy on spasticity and cutaneous sensory inputs in spastic cerebral palsy | |
| Baek et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery | |
| Rahimi et al. | The effect of transcranial direct stimulation as an add-on treatment to conventional physical therapy on pain intensity and functional ability in individuals with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial | |
| Suzuki et al. | Preventive effects of repetitive peripheral magnetic stimulation on muscle atrophy in the paretic lower limb of acute stroke patients: a pilot study | |
| RU2487739C1 (en) | Method of treating locomotor disorders accompanying acute ischemic stroke | |
| Elanchezhian et al. | Efficacy of cold therapy and passive stretching to improve gait in spastic diplegic cerebral palsy children | |
| RU2401097C1 (en) | Method of treating infantile cerebral paralysis | |
| Xiaojun et al. | Cerebral theta-burst stimulation combined with physiotherapy in patients with incomplete spinal cord injury: a pilot randomized controlled trial | |
| RU2262357C2 (en) | Method for reducing muscle tone in the cases of infantile cerebral paralysis | |
| Ibraheem | CONVENTIONAL THERAPY VERSUS POSITIONAL RELEASE TECH-NIQUE IN THE TREATMENT OF CHRONIC LOW BACK DYSFUNCTION | |
| RU2740268C1 (en) | Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis | |
| Yavuzer | Walking after stroke: Interventions to restore normal gait pattern | |
| Vijayaraj | A comparative study between McKenzie technique and neural mobilization in chronic low back pain patients with radiculopathy | |
| RU2403072C2 (en) | Method of voldemar ragel - method of electric therapy of people | |
| Michalska et al. | Congenital muscular torticollis-a proposal for treatment and physiotherapy | |
| Pellerin et al. | Can osteopathic manipulative treatment modify the posture in elderly people?–A single-case study | |
| Skvortsov et al. | Effects of single noninvasive spinal cord stimulation in patients with post-stroke motor disorders | |
| Handoko et al. | Improving Post Stroke Functional Ability Using The Bobath Concept: a Case Report | |
| Mahgoub et al. | Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation in decreasing muscle tone of spastic hemiplegic children: A randomized controlled trial | |
| RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
| He et al. | Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation-assisted training on lower limb motor function in children with hemiplegic cerebral palsy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051224 |