RU2390322C1 - Способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика - Google Patents
Способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика Download PDFInfo
- Publication number
- RU2390322C1 RU2390322C1 RU2009110935/14A RU2009110935A RU2390322C1 RU 2390322 C1 RU2390322 C1 RU 2390322C1 RU 2009110935/14 A RU2009110935/14 A RU 2009110935/14A RU 2009110935 A RU2009110935 A RU 2009110935A RU 2390322 C1 RU2390322 C1 RU 2390322C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- crystalline lens
- capsulorexis
- eye
- along
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, например при синдроме Марфана, при значительном смещении хрусталика относительно зрительной оси глаза. В том случае, если экватор смещенного хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика менее 3 мм, удаляют содержимое капсульного мешка через микродоступ и капсулорексис, который выполняют концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика. Имплантируют немоделированную линзу Acrysof сначала в переднюю камеру глаза, где происходит ее расправление, а затем в капсульный мешок, направляя линзу продольной осью вдоль вектора смещения хрусталика. Капсулорексис при этом выполняют в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм. Линзу Acrysof после заведения в мешок одного опорного элемента и частично оптики фиксируют в мешке путем ущемления оптической части в капсулорексисе вдоль диаметра линзы, а второй опорный элемент заводят за радужку. Способ обеспечивает интраокулярную коррекцию зрения при существенном смещении хрусталика, когда экватор хрусталика не доходит до оптической оси глаза менее 3-х мм, способствует получению стабильного центрального положения ИОЛ и, следовательно, высокой остроты зрения.
Description
Изобретение относится к области медицины, а точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, например при синдроме Марфана, при значительном смещении хрусталика относительно зрительной оси глаза.
Известен и защищен патентом разработанный в нашем центре способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, в частности при синдроме Марфана, когда экватор хрусталика не доходит до оптической оси глаза 3 мм и более (незначительное смещение). При этом используется современная складывающаяся трехчастная линза Acrysof, которая имплантируется в капсульный мешок через малый разрез, причем один из опорных элементов предварительно укорачивают, отсекая. Технология состоит в следующем. Методом факоэмульсификации через микродоступ и капсулорексис, выполненный концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, удаляют содержимое капсульного мешка и заводят в переднюю камеру интраокулярную линзу (ИОЛ) с отсеченным опорным элементом, расправляют ее, разворачивают продольной осью вдоль линии смещения хрусталика и целым опорным элементом заводят линзу в мешок, укороченный опорный элемент фиксируют в экваториальной зоне мешка, фиксируя этим всю линзу (Патент РФ №2272602 - прототип).
Недостаток способа состоит в том, что его нельзя применить при большем смещении хрусталика, т.к. в этой ситуации невозможно добиться центрации линзы относительно зрительной оси глаза.
Задача: разработать технологию интраокулярной коррекции зрения с помощью трехчастной линзы Acrysof при существенном смещении хрусталика, когда экватор хрусталика не доходит до оптической оси глаза менее 3-х мм, используя для фиксации линзы капсульный мешок.
Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в получении стабильного центрального положения ИОЛ и, следовательно, высокой остроты зрения. Операция минимальна по времени проведения и травматичности.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, например при синдроме Марфана, когда экватор смещенного хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика менее 3 мм, включающем удаление содержимого капсульного мешка через микродоступ и капсулорексис, который выполняют концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, и имплантацию складывающейся трехчастной линзы Acrysof сначала в переднюю камеру глаза, где происходит ее расправление, а затем в капсульный мешок, направляя линзу продольной осью вдоль вектора смещения хрусталика, капсулорексис выполняют в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм, при этом в переднюю камеру заводят немоделированную (стандартную) линзу Acrysof, которую, после заведения в мешок одного опорного элемента и частично оптики, фиксируют в мешке путем ущемления оптической части в капсулорексисе вдоль диаметра линзы, а второй опорный элемент заводят за радужку.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- капсулорексис выполняют в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм,
- в переднюю камеру заводят немоделированную (опорный элемент не отсечен) линзу Acrysof, которую, после заведения в мешок одного опорного элемента и частично оптики, фиксируют в мешке путем ущемления оптической части в капсулорексисе вдоль диаметра линзы,
- второй опорный элемент заводят за радужку.
Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Прежде при таком смещении хрусталика (экватор хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика менее 3-х мм) на практике использовали технологию подшивания линзы, а капсульный мешок удаляли. В результате сама операция была более протяженной, в послеоперационном периоде наблюдались осложнения (например, вторичная глаукома), не быстрым был процесс адаптации, в ряде случаев линза в послеоперационном периоде оказывалась децентрированной. Разработанная технология малотравматична и надежна. Мы создали технологию интраокулярной коррекции зрения, когда капсульный мешок, несмотря на несоразмерность величины смещения хрусталика и размеров ИОЛ, используют для фиксации ИОЛ. Этой технологией оказался прием, когда оптическую часть ИОЛ фиксируют в капсулорексисе наибольшим ее размером, т.е. вдоль диаметра линзы. Оптика трехчастной линзы Acrysof имеет диаметр, равный 6 мм. А выполнив капсулорексис концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, причем в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм, тем самым линзе обеспечивается надежное ущемление в капсулорексисе. Причем, выполнив эти условия, линза будет располагаться во фронтальной плоскости и будет центрирована, т.е. через ее оптический центр будет проходить оптическая ось глаза. Интраокулярная коррекция зрения при эктопии хрусталика выполняется в основном у людей молодого возраста. Капсула такого хрусталика, в частности передняя капсула, достаточно эластична, поэтому линза, растянув своим диаметром (6 мм) эллипсовидный капсулорексис с наибольшей осью, равной 4 мм, оказывается надежно ущемленной в нем. При этом капсульный мешок, в который ранее был заведен опорный элемент, остается неповрежденным. Если выполнить капсулорексис круглым с диаметром 4 мм, то длина окружности будет равняться L=27πR=2×3,14×2=12,56 мм - в таком капсулорексисе линза с диаметром 6 мм не будет надежно ущемлена, это показала наша практика, капсулорексис велик.
После фиксации путем ущемления оптической части линзы в капсулорексисе второй опорный элемент остается вне мешка, его заводят за радужку. В случае возможной травмы и смещения линзы этот опорный элемент позволит путем его подшивания вновь центрировать линзу, т.е. позволит обойтись минимальным хирургическим вмешательством.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Способ осуществляется следующим образом.
Производится роговичный тоннельный разрез в верхненаружном или верхневнутреннем секторе длиной 2,2 мм. В переднюю камеру вводится мидриатик для расширения зрачка и вискоэдастик для предохранения эндотелия роговицы. Определяется величина смещения хрусталика относительно оптической оси, если это смещение значительное, т.е. экватор, видимый в зоне зрачка, не доходит до оптической оси глаза по линии смещения менее 3-х мм, то применяется данная технология. Иссекается передняя капсула, т.е. выполняется капсулорексис в форме эллипса концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, при этом большая ось эллипса перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм. Меньшая ось эллипса примерно равняется 3,0 мм (определена имперически). Удаляется содержимое капсульного мешка, например, методом факоаспирации и в переднюю камеру заводится складывающаяся трехчастная линза Acrysof диаметром оптики 6 мм (модель МА60МА или МА60АС). В передней камере она расправляется, далее ее разворачивают продольной осью вдоль вектора смещения хрусталика, заводят в капсульный мешок один опорный элемент и часть оптики и затем ущемляют линзу в капсулорексисе вдоль ее диаметра.
Второй опорный элемент заводят за радужку. Линза надежно фиксирована в капсулорексисе капсульного мешка и центрирована. Операцию завершают традиционно.
Пример. Больной П., 24 года поступил в Центр с диагнозом: эктопия хрусталиков, синдром Марфана, периферическая витреохориоретинальная дегенерация сетчатки, амблиопия II-III степени обоих глаз.
Vis OD = 0,02 sph - 11.0=0.3 cyl - 3.0 ax 20=0.35
Vis OS = 0.01 sph - 16.0=0.09 cyl н/к
При биомикроскопии левого глаза обнаружено: эктопия хрусталика кверху (вектор смещения хрусталика направлен на 13 часов 30'); нижний экватор хрусталика не доходит до оптической оси по линии смещения 2,5 мм.
Произведена операция на левом глазу согласно заявляемому изобретению.
Имплантирована складывающаяся трехчастная линза модели Acrysof MA60AC. Линза фиксирована в капсулорексисе оптической частью вдоль диаметра линзы. Один опорный элемент находится в капсульном мешке, второй заведен за радужку.
На второй день после операции Vis OS=0.15 sph + 0.5 cyl - 2.0 ax 135=0.2
Через 3 месяца после операции Vis OS=0,25 sph н/к, линза стоит центрированно, оптическая часть расположена во фронтальной (лобовой) плоскости.
Заявляемым способом в Екатеринбургском центре прооперировано 5 пациентов. В каждом случае оптическая часть линзы Acrysof была фиксирована путем ущемления в капсулорексисе, выполненном в виде эллипса, наибольшая ось эллипса равнялась 4 мм. В послеоперационном периоде линзы во всех глазах стояли надежно зафиксированными в капсулорексисе, при этом они занимали центральное положение.
Claims (1)
- Способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика, например при синдроме Марфана, когда экватор смещенного хрусталика не доходит до оптической оси глаза по линии смещения хрусталика менее 3 мм, включающий удаление содержимого капсульного мешка через микродоступ и капсулорексис, который выполняют концентрично точке пересечения оптической оси глаза с передней капсулой хрусталика, и имплантацию складывающейся трехчастной линзы Acrysof сначала в переднюю камеру глаза, где происходит ее расправление, а затем в капсульный мешок, направляя линзу продольной осью вдоль вектора смещения хрусталика, отличающийся тем, что капсулорексис выполняют в форме эллипса, большая ось которого перпендикулярна вектору смещения хрусталика и равна 4 мм, при этом в переднюю камеру заводят немоделированную линзу Acrysof, которую после заведения в мешок одного опорного элемента и частично оптики фиксируют в мешке путем ущемления оптической части в капсулорексисе вдоль диаметра линзы, а второй опорный элемент заводят за радужку.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009110935/14A RU2390322C1 (ru) | 2009-03-25 | 2009-03-25 | Способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009110935/14A RU2390322C1 (ru) | 2009-03-25 | 2009-03-25 | Способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2390322C1 true RU2390322C1 (ru) | 2010-05-27 |
Family
ID=42680330
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009110935/14A RU2390322C1 (ru) | 2009-03-25 | 2009-03-25 | Способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2390322C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2455961C1 (ru) * | 2011-03-14 | 2012-07-20 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ имплантации и центрации трехчастной s-образной интраокулярной линзы в капсульный мешок при эктопии хрусталика (варианты) |
RU2792165C1 (ru) * | 2022-06-06 | 2023-03-17 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика |
-
2009
- 2009-03-25 RU RU2009110935/14A patent/RU2390322C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
АЗНАБАЕВ М.Т. и др. Хирургическое лечение подвывихнутого хрусталика с последующей контактной коррекцией афакии у детей. Современные аспекты клинической офтальмологии. - Уфа: 1992, с.7-9. VASAVADA A.R. et al. Management of bilateral anterior dislocation of a lens in a child with Marfan's syndrome. J. Cataract Refract. Surg., 2003, vol.29, №3, p.609-613. VADALA P. et al. Intraocular lens implantation in Marfan's syndrome. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2000, vol.37, №4, p.206-208. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2455961C1 (ru) * | 2011-03-14 | 2012-07-20 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ имплантации и центрации трехчастной s-образной интраокулярной линзы в капсульный мешок при эктопии хрусталика (варианты) |
RU2792165C1 (ru) * | 2022-06-06 | 2023-03-17 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика |
RU2798001C1 (ru) * | 2022-09-07 | 2023-06-13 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиции и подшивания дислоцированной трёхчастной интраокулярной линзы |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6499307B2 (ja) | 人工カプセルデバイス、システム、および方法 | |
US6261321B1 (en) | Phakic or aphakic intraocular lens assembly | |
JP2015213789A (ja) | プロテーゼ水晶体嚢およびその挿入方法 | |
US20010044657A1 (en) | Phakic or aphakic intraocular lens assembly | |
Farrahi et al. | Iris claw versus scleral fixation intraocular lens implantation during pars plana vitrectomy | |
US6395028B1 (en) | Anterior chamber phakic lens | |
RU2598643C1 (ru) | Способ стабилизации капсульного мешка для проведения факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика | |
RU2402997C1 (ru) | Способ имплантации и шовной фиксации трехчастной s-образной интраокулярной линзы к радужке | |
RU2625781C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика | |
Olson et al. | Clinical evaluation of the Unfolder | |
US11026779B2 (en) | Intraocular lens and methods for implanting the same | |
RU2390322C1 (ru) | Способ интраокулярной коррекции зрения при врожденных эктопиях хрусталика | |
RU175238U1 (ru) | Телескопическая объемозамещающая интраокулярная линза | |
RU2506937C2 (ru) | Способ репозиции и фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки | |
RU2353340C1 (ru) | Способ хирургического лечения врожденной эктопии хрусталика ii-iii степени при синдроме марфана у детей | |
RU2345741C1 (ru) | Способ интраокулярной коррекции зрения при эктопиях хрусталика i-ii степени | |
RU2547788C2 (ru) | Способ фемтолазерной факоэмульсификации | |
RU2436555C1 (ru) | Способ выполнения переднего капсулорексиса | |
RU2272602C1 (ru) | СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ МАРФАНА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СКЛАДЫВАЮЩЕЙСЯ ЛИНЗЫ Acrysof | |
RU2805123C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика 1-2 степени | |
RU2792165C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы пациентам с врожденной эктопией хрусталика | |
RU2808195C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы при её подшивании к радужке | |
RU2801476C1 (ru) | Способ фиксации капсулы хрусталика при дефекте цинновой связки | |
RU2765019C1 (ru) | Способ оптической коррекции осложненной приобретенной афакии | |
RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110326 |