RU2363397C1 - Method of surgical treatment of combined prolapse of small pelvis organs - Google Patents
Method of surgical treatment of combined prolapse of small pelvis organs Download PDFInfo
- Publication number
- RU2363397C1 RU2363397C1 RU2008107621/14A RU2008107621A RU2363397C1 RU 2363397 C1 RU2363397 C1 RU 2363397C1 RU 2008107621/14 A RU2008107621/14 A RU 2008107621/14A RU 2008107621 A RU2008107621 A RU 2008107621A RU 2363397 C1 RU2363397 C1 RU 2363397C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- rectum
- uterus
- bladder
- prolapse
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, проктологии и гинекологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных с сочетанным пролапсом прямой кишки, матки и мочевого пузыря.The invention relates to medicine, namely to surgery, proctology and gynecology and can be used in the surgical treatment of patients with combined prolapse of the rectum, uterus and bladder.
Опущение и выпадение внутренних половых органов у женщин достаточно распространено. Особую актуальность проблема пролапса гениталий приобретает в связи с наметившейся тенденцией к омоложению этой патологии. Анатомо-топографичекие особенности строения малого таза, общность связочных структур, кровоснабжения и иннервации, тесные взаимосвязи между органами приводят к тому, что пролапс матки достаточно часто сочетается с опущением мочевого пузыря, а также с выпадением прямой кишки. В некоторых случаях наблюдается сочетанный пролапс трех органов малого таза (прямой кишки, матки и мочевого пузыря) и при оперативном лечении, направленном только на фиксацию гениталий, сохраняются нарушения функции нижних мочевыводящих путей (в виде дизурических расстройств) и функции прямой кишки и ее запирательного аппарата. Выполнение в таких случаях отдельных оперативных вмешательств по устранению пролапса каждого органа весьма травматично. Для уменьшения травматичности хирургического лечения используют способы одномоментного устранения сочетанного пролапса двух органов малого таза, но способов одновременной фиксации прямой кишки, матки и мочевого пузыря при их сочетанном выпадении заявителю не известны.The omission and prolapse of the internal genital organs in women is quite common. Of particular relevance is the problem of genital prolapse in connection with the emerging tendency to rejuvenate this pathology. Anatomical and topographic features of the structure of the small pelvis, common ligamentous structures, blood supply and innervation, close relationships between organs lead to the fact that uterine prolapse is often combined with prolapse of the bladder, as well as with prolapse of the rectum. In some cases, combined prolapse of three organs of the small pelvis (rectum, uterus and bladder) is observed, and with surgical treatment aimed only at fixing the genitals, dysfunction of the lower urinary tract (in the form of dysuric disorders) and the function of the rectum and its obturator apparatus are preserved . Performing in such cases individual surgical interventions to eliminate the prolapse of each organ is very traumatic. To reduce the invasiveness of surgical treatment, methods are used to simultaneously eliminate the combined prolapse of two pelvic organs, but the applicant is not aware of methods for simultaneously fixing the rectum, uterus and bladder with their combined prolapse.
Известен способ хирургического лечения опущения матки и мочевого пузыря (Патент РФ №2129839, 1999 г.), включающий фиксацию матки в физиологическом положении, для чего формируют два экстраперитониальных канала от лона до крестцово-маточных связок и проводят через оба канала по синтетическому имплантату. Один из концов каждого имплантата выводят в брюшную полость в области крестцово-маточных связок и фиксируют к ним. После чего вскрывают Ретциево пространство и по бокам от шейки матки вводят по 0,4-0,6 мл медицинского клея. Затем прижимают переднюю стенку влагалища со стороны его просвета к задней поверхности лона до их склеивания. Дугласов карман закрывают путем сшивания крестцово-маточных связок, передней стенки прямой кишки и задней стенки влагалища между собой. Другие концы трансплантатов натягивают до принятия маткой физиологического положения и сшивают между собой. Затем выполняют кольпоперинеоррафию.A known method for the surgical treatment of prolapse of the uterus and bladder (RF Patent No. 2129839, 1999), including fixing the uterus in the physiological position, which forms two extraperitoneal channels from the womb to the sacro-uterine ligaments and is carried out through both channels through a synthetic implant. One of the ends of each implant is brought into the abdominal cavity in the region of the sacro-uterine ligaments and fixed to them. After that, the Rettsiev space is opened and 0.4-0.6 ml of medical glue is administered on the sides of the cervix. Then they press the front wall of the vagina from the side of its lumen to the back surface of the womb until they are glued. Douglas pocket is closed by stitching the sacro-uterine ligaments, the anterior wall of the rectum and the posterior wall of the vagina to each other. The other ends of the grafts are pulled until the uterus assumes a physiological position and sutured together. Then perform colpoperineorography.
Этот способ устраняет опущение матки и мочевого пузыря, но он не предназначен для восстановления нормального положения и фиксации прямой кишки и не может быть использован для устранения ее пролапса, т.к. связочный аппарат прямой кишки в этом способе остается в стороне от зоны оперативного вмешательства. Более того, в этом способе подтягивание матки кпереди с помощью имплантатов, фиксированных только к крестцово-маточным связкам, увеличивает глубину заднего Дугласова кармана и может способствовать усугублению имеющегося выпадения прямой кишки. Избыточное подтягивание матки кпереди при необходимости устранения большого цистоцеле может нарушать ее физиологическое положение, уменьшая ее антеверсию.This method eliminates the prolapse of the uterus and bladder, but it is not intended to restore the normal position and fix the rectum and cannot be used to eliminate its prolapse, because the ligamentous apparatus of the rectum in this method remains away from the area of surgical intervention. Moreover, in this method, pulling the uterus anteriorly with implants fixed only to the sacro-uterine ligaments increases the depth of the posterior Douglas pocket and can contribute to the aggravation of existing rectal prolapse. Excessive pulling of the uterus anteriorly, if necessary, eliminating a large cystocele can violate its physiological position, reducing its anversion.
Известен способ хирургического лечения сочетанного выпадения прямой кишки и матки (Патент РФ №2259167, 2005 г.), включающий срединную лапаротомию, лирообразный разрез тазовой брюшины, мобилизацию прямой кишки и одновременную фиксацию прямой кишки и матки к крестцу с помощью синтетического сетчатого имплантата с последующим ушиванием тазовой брюшины и лапаротомного разреза. При этом используют сетку размером 6×10 см. Центральную часть сетки длиной 6 см фиксируют к крестцу и рассекают с боков на 4 см. Прямую кишку фиксируют верхней частью сетки, оставляя свободной переднюю треть окружности прямой кишки. Затем вскрывают брюшину переднего Дугласова кармана. Два конца нижней части сетчатого имплантата фиксируют к передней поверхности шейки матки, охватывая ее в виде петли, подтягивая матку кверху и кзади. Позади матки дополнительно ушивают крестцово-маточные связки и подшивают их к передней поверхности прямой кишки или брюшине заднего Дугласова кармана. Ушивают тазовую брюшину с уменьшением глубины заднего и переднего Дугласова кармана. Антеверсию дна тела матки усиливают дополнительно одновременным натяжением круглых маточных связок.A known method of surgical treatment of combined prolapse of the rectum and uterus (RF Patent No. 2259167, 2005), including median laparotomy, lyre incision of the pelvic peritoneum, mobilization of the rectum and simultaneous fixation of the rectum and uterus to the sacrum using a synthetic mesh implant, followed by suturing pelvic peritoneum and laparotomy incision. A 6 × 10 cm mesh is used. The central part of the 6 cm long mesh is fixed to the sacrum and cut from the sides by 4 cm. The rectum is fixed with the upper part of the mesh, leaving the anterior third of the circumference of the rectum free. Then open the peritoneum of the front Douglas pocket. The two ends of the lower part of the mesh implant are fixed to the front surface of the cervix, covering it in the form of a loop, pulling the uterus up and back. Behind the uterus, the sacro-uterine ligaments are additionally sutured and sutured to the front surface of the rectum or peritoneum of the posterior Douglas pocket. The pelvic peritoneum is sutured with a decrease in the depth of the posterior and anterior Douglas pockets. Anterversion of the fundus of the uterus is further enhanced by the simultaneous tension of the round uterine ligaments.
В этом способе при фиксации шейки матки за переднюю поверхность и подтягивании ее вверх и кзади не восстанавливается нормальный угол между маткой и осью влагалища, положение матки нефизиологично, что может способствовать рецидиву ее пролапса, нарушению функции тазовых органов в виде болевого синдрома, нарушению акта дефекации и мочеиспускания. Для придания матке физиологичного положения в данном способе требуется фиксация крестцово-маточных и круглых маточных связок, что усложняет операцию. Кроме того, способ требует рассечения брюшины как переднего, так и заднего Дугласова кармана, что увеличивает травматичность операции. Подтягивание шейки матки вверх и кзади может усугублять существующий пролапс мочевого пузыря, что приведет к сохранению дизурических расстройств в виде плохого удерживания мочи при напряжении и для их устранения потребует отдельного оперативного вмешательства. Поэтому в случае сочетанного пролапса трех органов малого таза (прямой кишки, матки и мочевого пузыря) таким способом невозможно произвести коррекцию этой патологии.In this method, when the cervix is fixed to the front surface and pulled up and back, the normal angle between the uterus and the axis of the vagina is not restored, the position of the uterus is not physiological, which can contribute to the relapse of its prolapse, impaired pelvic organs in the form of a pain syndrome, violation of the bowel movement and urination. To give the uterus a physiological position in this method, fixation of the sacro-uterine and round uterine ligaments is required, which complicates the operation. In addition, the method requires the dissection of the peritoneum of both the anterior and posterior Douglas pockets, which increases the invasiveness of the operation. Pulling the cervix up and back can aggravate existing bladder prolapse, which will lead to the preservation of dysuric disorders in the form of poor urine retention during exertion and will require a separate surgical intervention to eliminate them. Therefore, in the case of combined prolapse of three organs of the small pelvis (rectum, uterus and bladder) in this way it is impossible to correct this pathology.
Задача изобретения - устранение сочетанного пролапса прямой кишки, матки и мочевого пузыря в течение одного оперативного вмешательства, уменьшение травматичности способа.The objective of the invention is the elimination of combined prolapse of the rectum, uterus and bladder during one surgical intervention, reducing the morbidity of the method.
Технический результат - одномоментная фиксация прямой кишки, матки и мочевого пузыря с восстановлением их физиологического положения.The technical result - simultaneous fixation of the rectum, uterus and bladder with the restoration of their physiological position.
Этот результат достигается тем, что в способе хирургического лечения сочетанного пролапса прямой кишки, матки и мочевого пузыря авторы предлагают произвести срединную лапаротомию, лирообразный разрез тазовой брюшины с рассечением заднего Дугласова кармана и обнажением крестцово-маточных связок, мобилизацию прямой кишки до копчика и фиксацию выпадающих органов синтетическим сетчатым имплантатом в форме перевернутой буквы «Т», имеющим вертикальную и горизонтальную части, при этом вначале имплантат по средней линии фиксируют к крестцу, а боковые края вертикальной части имплантата - к прямой кишке, после чего в надлобковой области с каждой стороны лапаротомного разреза производят по одному дополнительному разрезу передней брюшной стенки длиной не более 2 см, через которые тупо формируют два подбрюшинно расположенных канала в паравезикальной клетчатке и параметрии в направлении рассеченной брюшины заднего Дугласова кармана до крестцово-маточных связок, через сформированные каналы на брюшную стенку выводят концы горизонтальной части имплантата, затем фиксируют к крестцово-маточным связкам прилежащие к ним участки имплантата, а выведенные наружу концы имплантата подтягивают кпереди, смещая матку и мочевой пузырь краниально до устранения цистоцеле, и фиксируют к наружному апоневрозу передней брюшной стенки, после чего ушивают тазовую брюшину и лапаротомный разрез.This result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of combined prolapse of the rectum, uterus and bladder, the authors propose to perform median laparotomy, a lyre-shaped incision of the pelvic peritoneum with dissection of the posterior Douglas pocket and exposure of the sacro-uterine ligaments, mobilization of the rectum to the coccyx and fixation of the prolapsed organs a synthetic mesh implant in the shape of an inverted letter "T" having vertical and horizontal parts, with the implant being first fixed along the midline to the sacrum and the lateral edges of the vertical part of the implant - to the rectum, after which, in the suprapubic region, on each side of the laparotomy section, one additional section of the anterior abdominal wall is made no more than 2 cm long, through which two subperitoneally located canals in the paravesical tissue and parametria are bluntly formed the direction of the dissected peritoneum of the posterior Douglas pocket to the sacro-uterine ligaments, through the formed channels, the ends of the horizontal part of the implant are brought out to the abdominal wall, then fixed to the crest the utero-uterine ligaments adjacent to them the implant sections, and the outward-facing ends of the implant are pulled anteriorly, moving the uterus and bladder cranially until the cystocele is removed, and fixed to the external aponeurosis of the anterior abdominal wall, after which the pelvic peritoneum and laparotomy incision are sutured.
Применение имплантата в виде перевернутой буквы «Т» позволяет фиксировать во время одной операции как прямую кишку и матку, так и мочевой пузырь. Вертикальная часть имплантата предназначена для фиксации прямой кишки, что устраняет ее пролапс, а горизонтальная часть имплантата служит для фиксации матки и мочевого пузыря. Выведенные наружу концы горизонтальной части имплантата, фиксированного к крестцу и крестцово-маточным связкам, позволяют подтянуть матку и мочевой пузырь краниально до устранения цистоцеле и восстановить их физиологическое положение. Отсутствие непосредственной фиксации имплантата к мочевому пузырю не создает затруднений при его наполнении и опорожнении. Устранение цистоцеле и восстановление физиологического положения мочевого пузыря позволяют ликвидировать недержание мочи при напряжении.The use of the implant in the form of an inverted letter "T" allows you to fix during one operation as the rectum and uterus, and the bladder. The vertical part of the implant is designed to fix the rectum, which eliminates its prolapse, and the horizontal part of the implant serves to fix the uterus and bladder. Brought out the ends of the horizontal part of the implant, fixed to the sacrum and sacro-uterine ligaments, allow the uterus and bladder to be pulled cranially to eliminate the cystocele and restore their physiological position. The lack of direct fixation of the implant to the bladder does not create difficulties when filling and emptying. Elimination of cystocele and restoration of the physiological position of the bladder can eliminate urinary incontinence with tension.
Фиксация к крестцово-маточным связкам прилежащих к ним участков имплантата позволяет при подтягивании кпереди выведенных наружу концов имплантата осуществить фиксацию матки, не нарушая ее подвижности в переднезаднем направлении. Сохранение подвижности матки не создает в дальнейшем тазовых болей. При этом отсутствует необходимость дополнительного вмешательствах на других маточных связках, что уменьшает травматичность операции и упрощает ее. Восстановление физиологического положения матки создает равномерное распределение внутрибрюшного давления на тазовое дно, что дополнительно предотвращает рецидив пролапса.Fixation of adjacent parts of the implant to the sacro-uterine ligaments allows the uterus to be fixed, without disturbing its mobility in the anteroposterior direction, when pulling the anterior ends of the implant outward. Maintaining the mobility of the uterus does not create pelvic pain in the future. At the same time, there is no need for additional interventions on other uterine ligaments, which reduces the invasiveness of the operation and simplifies it. Restoring the physiological position of the uterus creates a uniform distribution of intra-abdominal pressure on the pelvic floor, which additionally prevents relapse of prolapse.
Выведение концов горизонтального участка имплантата наружу через каналы, сформированные по направлению рассеченной брюшины заднего Дугласова кармана до крестцово-маточных связок, позволяет осуществить фиксацию матки и мочевого пузыря без рассечения брюшины переднего Дугласова кармана, что уменьшает травматичность операции.Bringing the ends of the horizontal portion of the implant out through the channels formed in the direction of the dissected peritoneum of the posterior Douglas pocket to the sacro-uterine ligaments, allows the uterus and bladder to be fixed without dissecting the peritoneum of the anterior Douglas pocket, which reduces the invasiveness of the operation.
Способ осуществляют следующим образом. У пациентки, находящейся в положении камнесечения, выполняют нижнюю срединную лапаротомию. Производят лирообразный разрез тазовой брюшины с рассечением заднего Дугласова кармана и обнажением крестцово-маточных связок. Прямую кишку мобилизуют вплоть до копчика. Для фиксации органов малого таза используют синтетический сетчатый имплантат в виде перевернутой буквы «Т», состоящий из вертикальной (высотой 4 см и шириной 4 см) и горизонтальной (высотой 2 см и длиной 20 см) прямоугольных частей сетки марлекс или пролен. Имплантат по средней линии (на протяжении 6 см) фиксируют отдельными швами к крестцу. Прямую кишку максимально подтягивают кверху и фиксируют узловыми швами к боковым краям вертикальной части имплантата так, чтобы она охватывала задние 2/3 кишки с оставлением свободной передней трети ее окружности для предотвращения сужения просвета. В зависимости от диаметра фиксируемой прямой кишки ширина вертикальной части имплантата может быть уменьшена. В надлобковой области, отступя на 2-3 см в каждую сторону от лапаротомного разреза, производят два дополнительных разреза передней брюшной стенки длиной 2 см. Через эти разрезы зажимом типа Корнцанг или Шамли брюшную стенку и далее паравезикальное пространство и параметрии подбрюшинно тупо расслаивают с созданием двух каналов в направлении крестцово-маточных связок с выведением концов зажима в разрез брюшины заднего Дугласова кармана. Зажимом захватывают один из концов горизонтальной части имплантата и по сформированному каналу выводят наружу через разрез брюшной стенки. Также выводят наружу через второй разрез брюшной стенки другой конец горизонтальной части имплантата. После этого к крестцово-маточным связкам фиксируют прилежащие к ним участки имплантата. Выведенные наружу концы горизонтальной части имплантата подтягивают кпереди, смещая матку кверху до принятия ею физиологического положения и мочевой пузырь до устранения цистоцеле, что определяется визуально. Выведенные наружу концы имплантата фиксируют к апоневрозу брюшной стенки, при необходимости укорачивая их. Тазовую брюшину ушивают над имплантатом с уменьшением глубины заднего Дугласова кармана. Зашивают лапаротомный разрез.The method is as follows. In the patient, in the position of stone section, perform lower median laparotomy. A lyre-shaped incision is made in the pelvic peritoneum with dissection of the posterior Douglas pocket and exposure of the sacro-uterine ligaments. The rectum is mobilized up to the tailbone. To fix the pelvic organs, a synthetic mesh implant is used in the form of an inverted letter “T”, consisting of vertical (4 cm high and 4 cm wide) and horizontal (2 cm high and 20 cm long) rectangular parts of the marlex or prolene mesh. The implant in the midline (over 6 cm) is fixed with separate sutures to the sacrum. The rectum is maximally pulled upward and fixed with interrupted sutures to the lateral edges of the vertical part of the implant so that it covers the posterior 2/3 of the intestine, leaving a free front third of its circumference to prevent narrowing of the lumen. Depending on the diameter of the rectum being fixed, the width of the vertical part of the implant can be reduced. In the suprapubic region, backing 2-3 cm to each side of the laparotomic incision, two additional incisions of the anterior abdominal wall 2 cm long are made. Through these incisions, the abdominal wall and then the paravesical space and parametria are bluntly stratified with the clamp of the Korntsang or Shamli sections, creating two channels in the direction of the sacro-uterine ligaments with the withdrawal of the ends of the clamp into the incision of the peritoneum of the posterior Douglas pocket. A clamp captures one of the ends of the horizontal part of the implant and is brought out through the abdominal wall incision through the formed channel. The other end of the horizontal part of the implant is also brought out through a second abdominal wall incision. After that, the adjacent parts of the implant are fixed to the sacro-uterine ligaments. The outwardly brought out ends of the horizontal part of the implant are pulled forward, moving the uterus upward until it assumes a physiological position and the bladder until cystocele is removed, which is visually determined. The outward ends of the implant are fixed to the aponeurosis of the abdominal wall, shortening them if necessary. The pelvic peritoneum is sutured over the implant with a decrease in the depth of the posterior Douglas pocket. Sutured laparotomy incision.
Способ использован при лечении трех больных с сочетанным пролапсом прямой кишки, матки и мочевого пузыря с хорошими непосредственными и отдаленными результатами.The method is used in the treatment of three patients with combined prolapse of the rectum, uterus and bladder with good immediate and long-term results.
Пример. Больная А., 45 лет, поступила в отделение колопроктологии с диагнозом: Выпадение прямой кишки 2 степени, выпадение матки 2 степени, цистоцеле 2 степени, стрессовое недержание мочи. Произведена операция по заявляемому способу. Послеоперационный период без осложнений. Выписана на 8-е сутки после операции. При осмотре через 6 месяцев пациентка жалоб не предъявляет, данных за рецидив пролапса внутренних органов малого таза нет. Держание мочи удовлетворительное, акт мочеиспускания не нарушен. Нарушений дефекации нет. Диспареунии не отмечает.Example. Patient A., 45 years old, was admitted to the department of coloproctology with a diagnosis of prolapse of the rectum 2 degrees, prolapse of the uterus 2 degrees, cystocele 2 degrees, stress urinary incontinence. The operation was performed according to the claimed method. The postoperative period without complications. Discharged on the 8th day after the operation. When viewed after 6 months, the patient has no complaints, there is no data for a relapse of prolapse of the internal organs of the small pelvis. The holding of urine is satisfactory, the act of urination is not broken. There is no violation of bowel movements. Dyspareunia is not noted.
Таким образом, заявляемый способ лечения при сочетанном пролапсе прямой кишки, матки и мочевого пузыря позволил одномоментно провести их фиксацию при небольшой травматичности операции с хорошими функциональными результатами и избавить больную от необходимости нескольких операций.Thus, the claimed method of treatment for combined prolapse of the rectum, uterus and bladder allowed them to be fixed at the same time with a slight trauma of the operation with good functional results and to relieve the patient of the need for several operations.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008107621/14A RU2363397C1 (en) | 2008-02-27 | 2008-02-27 | Method of surgical treatment of combined prolapse of small pelvis organs |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008107621/14A RU2363397C1 (en) | 2008-02-27 | 2008-02-27 | Method of surgical treatment of combined prolapse of small pelvis organs |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2363397C1 true RU2363397C1 (en) | 2009-08-10 |
Family
ID=41049436
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008107621/14A RU2363397C1 (en) | 2008-02-27 | 2008-02-27 | Method of surgical treatment of combined prolapse of small pelvis organs |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2363397C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2581005C1 (en) * | 2015-04-13 | 2016-04-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации, научный отдел | Method of surgical treatment of pelvic prolapse |
-
2008
- 2008-02-27 RU RU2008107621/14A patent/RU2363397C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| MAHER С.et al. Surgical management of pelvic organ prolapse in women, Cochrane Database Syst.Rev., 2007, 18 (3), CD 004014, (реферат), [он-лайн], [найдено 20.10.2008], найдено из базы данных Pubmed. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2581005C1 (en) * | 2015-04-13 | 2016-04-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации, научный отдел | Method of surgical treatment of pelvic prolapse |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU2004229194B2 (en) | Implant for treatment of a rectocele and device for placement of said implant | |
| US8109867B2 (en) | Tubular mesh for sacrocolpopexy and related procedures | |
| Stamatiou et al. | Perineal hernia: surgical anatomy, embryology, and technique of repair | |
| US20100154801A1 (en) | Method of surgical repair of vagina damaged by pelvic organ prolapse and prosthetic materials and devices suitable for use therein | |
| US20110282137A1 (en) | Device for the surgical treatment of female prolapse | |
| RU2538796C2 (en) | Method for vaginal extraperitoneal vaginofixation with perforated polypropylene implant | |
| DK1610715T3 (en) | Implant for treating a cystocele and device for inserting this implant | |
| Nichols | Surgery for pelvic floor disorders | |
| RU2308242C2 (en) | Surgical method for treating pelvic prolapse and rectocele cases | |
| Mann et al. | Surgical treatment of anal incontinence | |
| RU2612518C2 (en) | Method of laparoscopic promontofixation | |
| RU2448660C1 (en) | Method for surgical management of genital prolapse complicated with stress urine incontinence | |
| Dewhurst et al. | Ivalon sponge hysterosacropexy for genital prolapse in patients with bladder extrophy | |
| RU2363397C1 (en) | Method of surgical treatment of combined prolapse of small pelvis organs | |
| RU2502484C1 (en) | Method of surgical correction of uterus cervix stump prolapse by vaginal access of subtotal hysterectomy | |
| RU2727758C1 (en) | Method for surgical treatment of anterior-apical prolapse of genitals | |
| RU2741197C1 (en) | Method of simultaneous combined surgical treatment of urinary incontinence combined with prolapse of pelvic organs | |
| RU2654683C2 (en) | Method of simultaneous two-level correction of enterocele by laparovaginal access (variants) | |
| RU2712006C1 (en) | Combined method of laparoscopic hysterorrhaphy and vaginopexy combined with rectopexy, correction of high rectocele, enterocele | |
| Kumtepe et al. | Pregnancy and delivery after anterior vaginal mesh replacement: a case presentation | |
| RU2209605C2 (en) | Method for performing median colporhaphy | |
| Hart | Manual of gynecology | |
| RU2749762C1 (en) | Method for laparoscopic promontofixation | |
| RU2275872C1 (en) | Method for surgical treatment of posthysterectomic vaginal prolapse at the background of perineal descensus syndrome | |
| Hart | Manual of gynecology |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100228 |