RU2362502C1 - Wound healing technique involving graduated pin-track tissue distension - Google Patents

Wound healing technique involving graduated pin-track tissue distension Download PDF

Info

Publication number
RU2362502C1
RU2362502C1 RU2007144265/14A RU2007144265A RU2362502C1 RU 2362502 C1 RU2362502 C1 RU 2362502C1 RU 2007144265/14 A RU2007144265/14 A RU 2007144265/14A RU 2007144265 A RU2007144265 A RU 2007144265A RU 2362502 C1 RU2362502 C1 RU 2362502C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
wound
pin
edges
skin
track
Prior art date
Application number
RU2007144265/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Владимир Михайлович Бенсман (RU)
Владимир Михайлович Бенсман
Юрий Павлович Савченко (RU)
Юрий Павлович Савченко
Аскер Алиевич Афаунов (RU)
Аскер Алиевич Афаунов
Ольга Николаевна Афаунова (RU)
Ольга Николаевна Афаунова
Original Assignee
Владимир Михайлович Бенсман
Юрий Павлович Савченко
Аскер Алиевич Афаунов
Ольга Николаевна Афаунова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Владимир Михайлович Бенсман, Юрий Павлович Савченко, Аскер Алиевич Афаунов, Ольга Николаевна Афаунова filed Critical Владимир Михайлович Бенсман
Priority to RU2007144265/14A priority Critical patent/RU2362502C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2362502C1 publication Critical patent/RU2362502C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine; traumatology and orthopaedics.
SUBSTANCE: arched pin-track fragments of length 5-8 cm are delivered round a wound along its full length through skin, subcutaneous fat, fascias, muscles in one stick outside-in and prick put inside-out provided the whole pin-track fragment except its ends is distanced 2-3 cm from the wound edge within tissue. The pin-track fragments are locked with ligatures, and each ligature covers the pin-track fragment by insertion from the wound wall, passing round the pin-track and delivered outside through the same wound wall in immediate proximity from the insertion point. The following tensioning of the ligature ends matched with the opposite pin-track fragments ensure approximation of the pin-track fragments and wound edges.
EFFECT: uniform traction of skin, subcutaneous fat, subjacent fascias and muscles while closuring the deep defects of investing tissues, approximating the wound edges in its full length regardless of its pattern.
2 dwg, 1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении дефектов кожи и подлежащих тканей при глубоких пролежнях, пролежневых язвах, глубоких ожогах и обширных ранах.The present invention relates to medicine, namely to surgery, traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of skin defects and underlying tissues with deep bedsores, pressure ulcers, deep burns and extensive wounds.

Дефекты покровных тканей, требующие оперативного лечения, имеют место у больных различного профиля (Клювкин И.Ю. Лечение больных со свежими открытыми и осложненными диафизарными переломами конечностей: Дис.…д-ра мед. наук. М., 1999; 22 с.; Невзоров Н.Л. Результаты хирургического лечения раневых, рубцовых и иных дефектов кожи методом дермотензии. I Всесоюзный симпозиум по хирургии. М, 1990. - С.91-92.; Нечаев Э.А. Взрывные поражения./Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Миннулин И.П., Рухляда Н.В., Фомин Н.В., Шаповалов В.М. // Фолиант, Ст.-Петербург, 2002; 655 с.). Наибольшую актуальность данная проблема имеет в общей хирургии, травматологии, ортопедии и нейрохирургии при лечении больных с глубокими пролежнями в области крестца и седалищных бугров (Елизаров М.Н. Пластическая хирургия пролежней у спинальных больных./М.Н.Елизаров, П.М.Елизаров, М.А.Насретдинов // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. - Новосибирск, 2002. - С.76.; Минасов Б.Ш. с соавт. Диагностика, хирургическое лечение и реабилитация больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника. Уфа, Здравоохранение Башкортостана, 2004. - С.69.). Наличие обширных пролежней значительно усложняет лечение, увеличивает его продолжительность, оказывает негативное влияние на окончательный результат.Defects of integumentary tissues requiring surgical treatment occur in patients of various profiles (I. Klyuvkin. Treatment of patients with fresh open and complicated diaphyseal fractures of the extremities: Dis .... Dr. med. Sciences. M., 1999; 22 p .; Nevzorov NL The results of surgical treatment of wound, cicatricial and other skin defects by the method of dermatotomy. I All-Union Symposium on Surgery. M, 1990. - P. 91-92 .; Nechaev EA. Explosive lesions. / Nechaev EA. , Gritsanov A.I., Minnulin I.P., Rukhlyada N.V., Fomin N.V., Shapovalov V.M. // Foliant, St. Petersburg, 2002; 655 p.). This problem has the greatest relevance in general surgery, traumatology, orthopedics and neurosurgery in the treatment of patients with deep bedsores in the sacrum and sciatic tubercles (Elizarov M.N. Plastic surgery for bedsores in spinal patients. / M.N. Elizarov, P.M. Elizarov, M.A.Nasretdinov // VII Congress of Orthopedic Traumatologists of Russia: abstracts - Novosibirsk, 2002. - P.76; B. Minasov et al. Diagnosis, surgical treatment and rehabilitation of patients with unstable chest injuries and lumbar spine Ufa, Zdravookhr Anenia of Bashkortostan, 2004. - P.69.). The presence of extensive bedsores significantly complicates the treatment, increases its duration, has a negative impact on the final result.

Известен способ пластики мягких тканей методом дозированного растяжения (Амирасланов Ю.А. с соавт. // Врач. - 1993. - №2. - С.25-27). Способ заключается в том, что после полноценной ранней хирургической обработки выполняют мобилизацию краев раны с формированием кожно-жировых, кожно-фасциальных и кожно-мышечных лоскутов. Вдоль раны с двух сторон на расстоянии 1,5-2 см от края субдермально путем вкола проводят спицы Киршнера. Через кожу в полость раны, огибая спицы, проводят лигатуры таким образом, что, проходя над раневой поверхностью, лигатура на противоположном краю раны захватывает вторую спицу, выходит на поверхность кожи и равномерно подтягивает ткани, сближая края раны. Количество лигатур на спицах зависит от размеров раны. При необходимости лигатуры можно развязать и провести перевязку раны. Растяжение тканей продолжают постепенно до соприкосновения краев раны. Темп тракции определяется состоянием кожных покровов и объективными критериями жизнеспособности растянутой кожи.A known method of plastic soft tissue by the method of metered stretching (Amiraslanov Yu.A. et al. // Doctor. - 1993. - No. 2. - P.25-27). The method consists in the fact that after a full early surgical treatment, mobilization of the edges of the wound is performed with the formation of skin-fat, skin-fascial and muscle-skin flaps. Kirchner knitting needles are carried out subdermally along the wound on both sides at a distance of 1.5-2 cm from the edge. Ligatures are drawn through the skin into the wound cavity, around the knitting needles in such a way that, passing over the wound surface, the ligature on the opposite edge of the wound seizes the second spoke, comes to the surface of the skin and evenly pulls tissue, bringing the edges of the wound together. The number of ligatures on the knitting needles depends on the size of the wound. If necessary, the ligatures can be untied and a wound dressing performed. Stretching of the tissues continues gradually until the edges of the wound come into contact. The rate of traction is determined by the condition of the skin and objective criteria for the vitality of stretched skin.

К недостаткам способа относятся:The disadvantages of the method include:

1) невозможность тензии полнослойного лоскута мягких тканей, включающего кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасции и мышцы;1) the impossibility of tensing a full-layer soft tissue flap, including the skin, subcutaneous fat, fascia and muscles;

2) вероятность формирования субфасциальной полости после сопоставления кожных краев раны при использовании способа для лечения глубоких ран.2) the probability of the formation of a subfascial cavity after matching the skin edges of the wound when using the method for the treatment of deep wounds.

В качестве ближайшего аналога принят способ кожной пластики, основанный на дерматотензии, описанный Гусейновым А.Г. и Гусейновым К.Г. (Гусейнов А.Г., Гусейнов К.Г. Способ закрытия ран при лечении открытых и огнестрельных переломов нижних конечностей. // Хирургия. - 2005. - №6. - С.51-54.). Способ заключается в следующем. Вдоль краев раны проводят пару спиц Киршнера таким образом, что кожу по краям раны дробно нанизывают на спицы (см. приложение, фиг.1А). Длина под- и надкожных отрезков спиц при этом должна быть приблизительно одинаковой. Концы спиц скусывают и загибают, а под их надкожные отрезки проводят капроновую нить (фиг.1Б). С помощью последующего натяжения концов нити осуществляют сближение спиц и краев раны (фиг.1 В). Во избежание трофических расстройств и прорезывания кожи на спицах натяжение нити должно быть умеренным. Концы нити связывают между собой провизорным узлом. Через некоторое время натяжение нити ослабевает из-за эластичных свойств кожи и эффекта Г.А.Илизарова, за счет которого происходит регенерация и рост тканевых структур под действием напряжения растяжения. Через каждые двое суток производят развязывание провизорного узла концов нити, повторное ее натяжение и завязывание с возобновлением первоначального натяжения, что приводит к поэтапному сближению краев раны и уменьшению ее площади. При достижении полного закрытия раны накладывают вторичные швы с сохранением натяжения нити еще на некоторое время (фиг.1Г). "Расшнуровку" раны выполняют постепенно, по мере заживления и укрепления рубца.As the closest analogue, a method of skin plastics based on dermatotension described by A.G. Huseynov was adopted. and Huseynov K.G. (Huseynov A.G., Huseynov K.G. A method for closing wounds in the treatment of open and gunshot fractures of the lower extremities. // Surgery. - 2005. - No. 6. - P.51-54.). The method is as follows. A pair of Kirschner spokes is carried out along the edges of the wound so that the skin along the edges of the wound is fractionally strung on the knitting needles (see the appendix, figa). The length of the subcutaneous and cutaneous segments of the spokes should be approximately the same. The ends of the spokes bite and bend, and under their cutaneous segments spend kapron thread (figb). With the help of the subsequent tension of the ends of the thread, the spokes and the edges of the wound are brought closer together (Fig. 1 B). In order to avoid trophic disorders and teething, the thread tension should be moderate. The ends of the thread are connected together by a pharmacist unit. After some time, the thread tension weakens due to the elastic properties of the skin and the effect of G.A. Ilizarov, due to which the regeneration and growth of tissue structures under the influence of tensile stress occurs. Every two days, the provisional knot of the ends of the thread is untied, it is tensioned again and tied with the resumption of the initial tension, which leads to a phased approximation of the edges of the wound and a decrease in its area. When full closure of the wound is achieved, secondary sutures are applied while maintaining the thread tension for some time (Fig. 1G). The “lining” of the wound is carried out gradually, as the scar heals and strengthens.

К недостаткам данного способа относятся:The disadvantages of this method include:

1) невозможность равномерной тракции кожи и подлежащих тканей при лечении глубоких дефектов покровных тканей, так как пару спиц проводят только через кожу, без захвата подлежащего подкожно-жирового слоя, фасций и мышц, в результате чего рана может оказаться не закрытой полнослойным массивом мягких тканей;1) the impossibility of uniform traction of the skin and underlying tissues in the treatment of deep defects of integumentary tissues, since a pair of spokes is carried out only through the skin, without trapping the underlying subcutaneous fat layer, fascia and muscles, as a result of which the wound may not be covered by a full-layer array of soft tissues;

2) невозможность корректного проведения одной пары спиц через кожу вдоль краев раны при сложной конфигурации раны;2) the impossibility of correctly conducting one pair of spokes through the skin along the edges of the wound with a complex configuration of the wound;

3) невозможность дифференцированного силового тракционного воздействия на различные участки краев раны при их постепенном сближении с использованием одной пары спиц, что может ограничивать применение способа при лечении глубоких дефектов покровных тканей со сложной конфигурацией и в ряде случаев не позволит добиться сближения краев на всем протяжении раны.3) the impossibility of a differentiated force traction effect on different parts of the wound edges during their gradual approximation using one pair of knitting needles, which may limit the application of the method in the treatment of deep defects of integumentary tissues with a complex configuration and in some cases will not allow to bring the edges closer together throughout the wound.

Задачи изобретения:Objectives of the invention:

1) обеспечить равномерную тракцию швами всех слоев краев раны - кожи, подкожно-жировой клетчатки, подлежащих фасций и мышц;1) to ensure uniform traction with sutures of all layers of the edges of the wound - skin, subcutaneous fat, underlying fascia and muscles;

2) обеспечить возможность корректного захвата спицами краев раны через все слои при любой конфигурации дефекта покровных тканей;2) to provide the ability to correctly capture the edges of the wound through all layers with any configuration of the integumentary tissue defect;

3) обеспечить возможность дифференцированного силового тракционного воздействия на различные участки краев раны при их постепенном сближении.3) to provide the possibility of a differentiated force traction effect on various sections of the edges of the wound during their gradual convergence.

Сущностью предлагаемого способа лечения ран спицевым дозированным растяжением тканей является постепенное сближение краев раны и их сшивание путем проведения дугообразных отрезков спиц длиной 5-8 см вдоль всего протяжения краев раны, прошивание краев раны лигатурами с захватом швами проведенных отрезков спиц и их постепенное сближение поэтапным натяжением лигатур. При этом количество отрезков спиц определяется размерами раны, каждый отрезок спицы проводят через кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасции, мышцы одним вколом в направлении снаружи - внутрь и выколом изнутри - наружу, с внутритканевым расположением всего отрезка спицы, кроме его концов, на расстоянии 2-3 см от края раны. Тракцию тканей за отрезки спиц осуществляют лигатурами, причем каждая лигатура охватывает отрезок спицы путем введения ее со стороны стенки раны, проведения вокруг отрезка спицы и выведения наружу через ту же стенку раны в непосредственной близости от места ее введения.The essence of the proposed method for treating wounds with dosed meticulous stretching of the tissue is the gradual approximation of the edges of the wound and their stitching by conducting arcuate segments of the needles 5-8 cm long along the entire length of the edges of the wound, stitching the edges of the wounds with ligatures with the seams of the held segments of the spokes and their gradual approximation by phased tension of the ligatures . In this case, the number of needle segments is determined by the size of the wound, each needle segment is passed through the skin, subcutaneous fat, fascia, muscles with one injection in the direction from the outside to the inside and the inside from the inside out, with the interstitial arrangement of the entire needle segment, except for its ends, at a distance 2-3 cm from the edge of the wound. Tissue traction over segments of the spokes is carried out by ligatures, each ligature covering a segment of the knitting needle by introducing it from the side of the wound wall, passing around the segment of the knitting needle and leading it out through the same wound wall in the immediate vicinity of the place of its introduction.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения ран спицевым дозированным растяжением тканей являются: равномерная тракция кожи, подкожно-жировой клетчатки, подлежащих фасций и мышц при закрытии глубоких дефектов покровных тканей, что обеспечивает условия для закрытия глубоких ран полнослойным тканевым массивом; возможность корректного захвата отрезками спиц краев раны через все слои при сложной конфигурации раны; возможность дифференцированного силового тракционного воздействия на различные участки краев раны при их постепенном сближении, что позволит добиваться сближения краев на всем протяжении раны, независимо от ее конфигурации. Способ обеспечивает сопоставление и срастание всех слоев раны и исключает режущее воздействие нитей на ткани.The technical result of the proposed method for treating wounds with spoke dosed stretching of tissues is: uniform traction of the skin, subcutaneous fat, underlying fascia and muscles when closing deep defects of integumentary tissues, which provides the conditions for closing deep wounds with a full-layer tissue array; the ability to correctly capture segments of the spokes of the edges of the wound through all layers with a complex configuration of the wound; the possibility of differential traction force impact on different sections of the wound edges during their gradual approximation, which will allow to achieve rapprochement of the edges throughout the wound, regardless of its configuration. The method provides a comparison and fusion of all layers of the wound and eliminates the cutting effect of threads on the tissue.

Способ осуществляют следующим образом. Вокруг раны, на расстоянии 2-3 см от ее краев проводят отрезки дугообразно изогнутых спиц Киршнера длиной 5-8 см через кожу, подкожно-жировую клетчатку, подлежащие фасции и мышцы таким образом, что после проведения отрезки спиц оказываются в тканевом массиве и только их концы выступают над поверхностью кожи. Место вкола на коже каждого следующего отрезка спицы располагают примерно на середине длины ранее проведенного отрезка спицы. Концы отрезков спиц загибают (фиг.2Д). Отрезки спиц захватывают в мягких тканях подфасциально лигатурой из толстой хирургической нити, которую проводят с помощью крутой иглы. При этом каждая лигатура охватывает отрезок спицы путем введения ее со стороны стенки раны, проведения вокруг отрезка спицы и выведения наружу через ту же стенку раны в непосредственной близости от места ее введения (фиг.2Е). С помощью последующего натяжения концов лигатур, соответствующих противоположно расположенным отрезкам спиц, осуществляют сближение отрезков спиц и краев раны. Во избежание трофических расстройств и прорезывания тканей на отрезках спиц, натяжение лигатур должно быть умеренным. Концы нитей завязывают провизорными узлами. Через некоторое время натяжение лигатур ослабевает из-за эластичных свойств кожи и эффекта Г.А.Илизарова, за счет которого происходит регенерация и рост тканевых структур под действием напряжения растяжения. Через каждые двое суток производят развязывание провизорных узлов, повторное натяжение и завязывание концов лигатур с возобновлением первоначального натяжения, что приводит к поэтапному сближению краев раны и уменьшению ее площади (фиг.2Ж). При этом степень натяжения нитей и скорость сближения краев раны в различных ее участках может быть неодинаковой, что обусловлено различной эластичностью кожи и подлежащих тканей в отдельных участках раны, а также сложной конфигурацией раневого дефекта. При достижении контакта краев раны, на ее закрытых участках накладывают вторичные швы с сохранением натяжения лигатур, сближающих отрезки спиц еще на некоторое время (фиг.2, 3). По мере заживления и укрепления рубца на закрытых участках раны производят удаление соответствующих лигатур и отрезков спиц и снятие швов. Таким образом, постепенно раневой дефект оказывается полностью закрытым.The method is as follows. Around the wound, at a distance of 2-3 cm from its edges, segments of arched Kirschner spokes 5-8 cm long are drawn through the skin, subcutaneous fat, fascia and muscles so that after the segments are made, the spokes are in the tissue array and only them the ends protrude above the surface of the skin. The injection site on the skin of each subsequent segment of the knitting needle is placed approximately in the middle of the length of the previously held segment of the knitting needle. The ends of the spokes are bent (fig.2D). Sections of knitting needles are captured in soft tissues subfascial ligature of a thick surgical thread, which is carried out using a sharp needle. In this case, each ligature covers a segment of the knitting needle by introducing it from the side of the wound wall, conducting around the length of the knitting needle and leading it out through the same wall of the wound in the immediate vicinity of the place of its introduction (FIG. 2E). With the help of the subsequent tension of the ends of the ligatures corresponding to the opposite spaced segments of the spokes, the segments of the spokes and the edges of the wound are brought closer together. In order to avoid trophic disorders and the eruption of tissues on segments of knitting needles, the ligature tension should be moderate. The ends of the threads are tied with provisional knots. After some time, the tension of the ligatures weakens due to the elastic properties of the skin and the effect of G.A. Ilizarov, due to which the regeneration and growth of tissue structures under the influence of tensile stress occurs. Every two days, the provisional knots are untied, the ligatures are re-tensioned and tied, and the initial tension is resumed, which leads to a phased approximation of the wound edges and a decrease in its area (Fig.2G). In this case, the degree of tension of the threads and the speed of convergence of the edges of the wound in its various sections may be different, due to the different elasticity of the skin and underlying tissues in individual sections of the wound, as well as the complex configuration of the wound defect. Upon reaching the contact of the edges of the wound, in its closed areas impose secondary sutures while maintaining the tension of the ligatures, bringing together the segments of the spokes for a while (Fig.2, 3). As the scar heals and strengthens in closed areas of the wound, the corresponding ligatures and segments of the needles are removed and the sutures are removed. Thus, gradually the wound defect is completely closed.

Предлагаемый способ апробирован нами в клинических условиях при лечении 8 больных.The proposed method has been tested by us in clinical conditions in the treatment of 8 patients.

Пример: Больная С, 19 лет, госпитализирована 30.08.07 г.в нейрохирургическое отделение №3 ККБ №1 г.Краснодара с диагнозом: ПСМТ, поздний период, оскольчатый перелом Th5, нижний парапарез с нарушением функции тазовых органов, глубокий пролежень в проекции крестца. По данным рентгенографии, КТ и МРТ повреждение позвоночника имело нестабильный характер, сопровождалось посттравматической деформацией и стенозом позвоночного канала. Больной была показана декомпрессивно-стабилизирующая операция на грудном отделе позвоночника с коррекцией деформации на уровне Th4-Th6. Однако имеющий место глубокий пролежень в проекции крестца, размером 9,0×7,5 см, с наличием участков некротизированных тканей и гнойного отделяемого, требовал хирургической санации, что в позднем периоде ПСМТ является противопоказанием к выполнению декомпрессивно-стабилизирующей операции. 03.09.07 г. больная переведена в отделение гнойной хирургии, где было проведено лечение пролежня с использованием предлагаемого способа лечения ран спицевым дозированным растяжением тканей. 06.09.07 г. произведена операция - некрэктомия поверхности и краев пролежня, имплантация шести отрезков спиц через кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасции, мышцы вдоль краев раны с наложением стягивающих лигатур. Количество отрезков спиц определялось размером раны. При этом отрезки спиц имели дугообразную форму и длину 5-8 см и были проведены вокруг раны на расстоянии 2-3 см от ее краев. Каждый отрезок спицы проводили через кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасции, мышцы только одним вколом в направлении снаружи - внутрь и выколом изнутри - наружу, с внутритканевым расположением всего отрезка спицы, кроме его концов. Края раны были прошиты лигатурами из толстых нитей с захватом отрезков спиц, причем каждая лигатура охватывала отрезок спицы путем введения ее с помощью крутой иглы со стороны стенки раны, проведения вокруг спицы и выведения наружу через ту же стенку раны в непосредственной близости от места ее введения. В послеоперационном периоде, во время проведения перевязок, производили постепенное дозированное сближение отрезков спиц, имплантированных в противоположные края раны путем поэтапного натяжения лигатур. Темп сближения определялся мобильностью тканей вдоль краев раны и составлял примерно 6-8 мм 2-3 раза в неделю. В течение трех недель края раны были сопоставлены и адаптированы на всем протяжении, после чего наложены вторичные швы на кожу, а отрезки спиц и лигатуры через 12 дней после ушивания раны были удалены. В данном клиническом случае применение способа лечения ран спицевым дозированным растяжением тканей позволило добиться полноценного заживления обширного раневого дефекта кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций, мышц в проекции крестца в оптимальные сроки и получить хороший ближайший результат.Example: Patient C, 19 years old, was admitted to the neurosurgical department No. 3 of KKB No. 1 of Krasnodar on August 30, 2007 with a diagnosis of PSMT, late period, comminuted fracture Th 5 , lower paraparesis with impaired pelvic organs function, deep bedsore in the projection the sacrum. According to x-ray, CT and MRI, spinal injury was unstable, accompanied by post-traumatic deformity and spinal canal stenosis. The patient was shown decompression-stabilizing surgery on the thoracic spine with correction of deformation at the level of Th 4 -Th 6 . However, a deep bedsore in the projection of the sacrum, measuring 9.0 × 7.5 cm, with areas of necrotic tissue and purulent discharge, required surgical debridement, which in the late period of PSMT is a contraindication to performing decompression-stabilizing surgery. 09/03/07, the patient was transferred to the purulent surgery department, where a bedsore treatment was carried out using the proposed method for treating wounds with spoke dosed tissue stretching. 09/06/07, an operation was performed - necrectomy of the surface and the edges of the bedsore, implantation of six segments of the spokes through the skin, subcutaneous fat, fascia, muscles along the edges of the wound with the application of tightening ligatures. The number of spokes was determined by the size of the wound. Moreover, the segments of the spokes had an arcuate shape and a length of 5-8 cm and were held around the wound at a distance of 2-3 cm from its edges. Each segment of the knitting needle was passed through the skin, subcutaneous fat, fascia, muscles with only one injection in the direction from the outside - inside and inside from the inside out, with the interstitial arrangement of the entire segment of the spoke, except for its ends. The edges of the wound were stitched with ligatures of thick threads with the capture of segments of the knitting needles, each ligature covering a segment of the knitting needle by inserting it with a sharp needle from the side of the wound wall, passing around the knitting needle and leading out through the same wall of the wound in the immediate vicinity of the place of its introduction. In the postoperative period, during the dressings, a gradual metered approach of the segments of the spokes implanted in the opposite edges of the wound by phased tension of the ligatures was performed. The approach rate was determined by tissue mobility along the edges of the wound and was approximately 6-8 mm 2-3 times a week. Within three weeks, the edges of the wound were matched and adapted throughout, after which secondary sutures were applied to the skin, and segments of the spokes and ligatures 12 days after suturing the wound were removed. In this clinical case, the use of a method of treating wounds with spoke dosed stretching of tissues made it possible to fully heal an extensive wound defect of the skin, subcutaneous fat, fascia, muscles in the projection of the sacrum in optimal terms and get a good immediate result.

Claims (1)

Способ лечения ран спицевым дозированным растяжением тканей, включающий постепенное сближение краев раны и их сшивание, отличающийся тем, что вокруг раны по всей ее длине проводят дугообразные отрезки спиц длиной 5-8 см через кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасции, мышцы одним вколом в направлении снаружи-внутрь и выколом изнутри-наружу при условии внутритканевого расположения всего отрезка спицы, кроме его концов, на расстоянии 2-3 см от края раны, отрезки спиц захватывают лигатурой, при этом каждая лигатура охватывает отрезок спицы путем введения ее со стороны стенки раны, проведения вокруг отрезка спицы и выведения наружу через ту же стенку раны в непосредственной близости от места ее введения и с помощью последующего натяжения концов лигатур, соответствующих противоположно расположенным отрезкам спиц, осуществляют сближение отрезков спиц и краев раны. A method of treating wounds with spoke dosed stretching of tissues, including the gradual approximation of the edges of the wound and their stitching, characterized in that around the wound along its entire length, arcuate segments of spokes 5-8 cm long are passed through the skin, subcutaneous fat, fascia, muscles with one injection into direction from the outside in and inside out, provided that the entire segment of the needle is interstitially located, except for its ends, at a distance of 2-3 cm from the wound edge, the needle segments are captured by the ligature, with each ligature covering the length of the spoke m introducing it from the side of the wound wall, conducting around a piece of knitting needle and leading out through the same wall of the wound in the immediate vicinity of the place of its introduction and by means of subsequent tension of the ends of the ligatures corresponding to the opposite segments of the spokes, the segments of the spokes and the edges of the wound are brought together.
RU2007144265/14A 2007-11-28 2007-11-28 Wound healing technique involving graduated pin-track tissue distension RU2362502C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007144265/14A RU2362502C1 (en) 2007-11-28 2007-11-28 Wound healing technique involving graduated pin-track tissue distension

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007144265/14A RU2362502C1 (en) 2007-11-28 2007-11-28 Wound healing technique involving graduated pin-track tissue distension

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2362502C1 true RU2362502C1 (en) 2009-07-27

Family

ID=41048338

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007144265/14A RU2362502C1 (en) 2007-11-28 2007-11-28 Wound healing technique involving graduated pin-track tissue distension

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2362502C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2643332C2 (en) * 2016-01-11 2018-01-31 Максим Георгиевич Рябков Method for prevention of keloidal and hypertrophic scars in case of laparotomy wounds closure
RU181563U1 (en) * 2017-12-13 2018-07-19 Станислав Николаевич Пятаков DEVICE FOR TISSUE STRETCHING OF RAS ON HUMAN BODY SEGMENTS

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KOCIALKOWSKI A. "Closure of the skin defect overlying infected non-union by skin traction" Br J Plast Surg. 1998 Jun; 51(4):307-10( Abstract). *
ГУСЕЙНОВ А.Г. и др. Способ закрытия ран при лечении открытых и огнестрельных переломов нижних конечностей. Хирургия, 2005, №6, с.51-54. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2643332C2 (en) * 2016-01-11 2018-01-31 Максим Георгиевич Рябков Method for prevention of keloidal and hypertrophic scars in case of laparotomy wounds closure
RU181563U1 (en) * 2017-12-13 2018-07-19 Станислав Николаевич Пятаков DEVICE FOR TISSUE STRETCHING OF RAS ON HUMAN BODY SEGMENTS

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2362502C1 (en) Wound healing technique involving graduated pin-track tissue distension
RU2681056C1 (en) Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture
RU2393804C1 (en) Surgery technique for acute closed achilles tendon rupture
RU2652573C1 (en) Method of surgical treatment of proximal humerus fracture
RU2749768C1 (en) Method for surgical treatment of patients with large ventral hernias
RU2372867C1 (en) Method of osteosynthesis of medial ankle fracture of b and c types at background of osteoporosis
RU2307604C2 (en) Device for distraction dermatoplastics
RU2703184C2 (en) Minimally invasive method of surgical treatment of subcutaneous rupture of achilles tendon and device for its implementation
RU2334479C2 (en) Method for treatment of injuries of tendons of hand finger extensor muscle
RU2630870C1 (en) Method for intra-articular calcaneus fractures treatment
Wainwright et al. A new technique for reduction of paediatric femoral fractures using elastic stable intramedullary nails
RU2468763C1 (en) Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation
RU2809432C1 (en) Method of surgical treatment of rib fracture by performing thoracoscopy
RU2372865C1 (en) Method of dosed closing of extremity wounds in case of skin defects and suppurative complications
RU2234877C2 (en) Method for placing tendon suture on injured hand flexor tendons
RU2369350C1 (en) Method of surgical treatment of plural fractures of upper third of shoulder
RU2524777C2 (en) Method for closed reduction of fractures of surgical neck of humerus with osteosynthesis with strained nail bundle
RU2790756C1 (en) Method of surgical treatment of repeated fractures of long bones in children
RU2745408C1 (en) Method for surgical treatment of chronic and repeated disruption of distal tendon of biceps
RU2458650C1 (en) Method of treating injury of tendon of deep finger flexor in i zone
RU2760280C1 (en) Method for repairing damage to the meniscal root
RU2745251C1 (en) Method for surgical treatment of deforming arthrosis of the first carpometacarpal joint of the hand
RU2525635C2 (en) Method for surgical management of sudeck atrophy
RU2737329C1 (en) Method of artery wall plasty after arteriotomy
RU2231987C2 (en) Method for performing tense closed osteosynthesis in fractures of surgical brachial cervix

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20091129