RU2357676C2 - Способ непрерывного дренирования малого таза при разлитом перитоните и позадиампулярном абсцессе прямой кишки - Google Patents
Способ непрерывного дренирования малого таза при разлитом перитоните и позадиампулярном абсцессе прямой кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2357676C2 RU2357676C2 RU2007128808/14A RU2007128808A RU2357676C2 RU 2357676 C2 RU2357676 C2 RU 2357676C2 RU 2007128808/14 A RU2007128808/14 A RU 2007128808/14A RU 2007128808 A RU2007128808 A RU 2007128808A RU 2357676 C2 RU2357676 C2 RU 2357676C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drainage
- trocar
- rectum
- anus
- peritonitis
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургией. После выявления перитонеального очага устанавливают дренажи в правое и левое подреберье. Затем вводят троакар с навинчивающейся головкой через разрез слева от ануса под контролем пальца, введенного в прямую кишку. Прокалывают клетчатку, мышцу-подниматель заднего прохода и тазовую брюшину. Удаляют головку троакара. Вводят в полость троакара дырчатый силиконовый дренаж, укладывают его без натяжения в области перитонеального очага и затем выводят через отдельно дренированную левую или правую подвздошную область. Подшивают дренаж со стороны промежности и подвздошной области к краю кожной раны. Изобретение обеспечивает промывание брюшной полости со стороны подвздошной области и области таза, а также непрерывность дренирования. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено для дренирования малого таза при перитоните и позадиампулярных абсцессах прямой кишки.
При перитонеальных состояниях большую роль играет перитонеальный лаваж. При ныне принятой методике программированного абдоминального лаважа дренирование брюшной полости осуществляется через дренажи, вводимые в верхние этажи брюшной полости и доходящие снизу только до отдельно дренированных подвздошных областей. У женщин иногда дренируют таз с помощью кольпостомии, но это часто приводит к тяжелому инфицированию влагалища. У мужчин малый таз не дренируют или (очень редко) пытаются опорожнять нижние отделы брюшной полости через прямую кишку, что резко осложняет состояние больного (Савельев B.C. и соавт. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенных форм перитонита. Анналы хирургии. 1996, №2, с.25-29).
Прототипом является способ перитонеального лаважа, заключающийся в том, что вводят троакар с навинчивающейся головкой через разрез слева от ануса под контролем пальца, введенного в прямую кишку. Прокалывают клетчатку, мышцу-подниматель заднего прохода и тазовую брюшину. Удаляют головку троакара. Вводят в полость троакара дырчатый силиконовый дренаж с баллоном на наружном контуре дистального конца. Извлекают троакар через промежность. Раздувают шприцем баллон для фиксации дренажа к брюшине таза. Подшивают дренаж со стороны промежности к краю кожной раны (патент RU №2239368, 2004 г.). Существенным недостатком данного способа является то, что во время лаважа происходит неполная санация за счет того, что трубка в области баллона забивается и вследствие отека слизистой кишечника и тазовой брюшины происходит сдавливание баллона, что приводит к скоплению экссудата в карманах малого таза, перитониту, а при абсцессах ампулы прямой кишки становится невозможным проведение через дренаж лекарственных растворов в очаг.
Технический результат - промывание брюшной полости со стороны подвздошной области и области таза, непрерывность дренирования.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Под интубационным наркозом выполнят лапаротомию. Проводят санацию брюшной полости антисептиком, выявляют перитонеальный очаг. После чего устанавливают дренажи в правое и левое подреберье. Затем вводят троакар с навинчивающейся головкой через разрез слева от ануса под контролем пальца, введенного в прямую кишку. Прокалывают клетчатку, мышцу-подниматель заднего прохода и тазовую брюшину. Удаляют головку троакара. Вводят в полость троакара дырчатый по всей длине силиконовый дренаж, укладывают его без натяжения в области перитонеального очага и затем выводят его через отдельно дренированную левую или правую подвздошную область. Подшивают дренаж со стороны промежности и подвздошной области к краю кожной раны. Проводят промывание брюшной полости через установленные дренажи. Данная процедура не сопровождалась задержкой перитонеального экссудата в карманах малого таза, также было возможным введение раствора как с подвздошной области, так и с области таза. За счет непрерывности дренирования и возможности поступления антибактериального раствора во все этажи брюшной полости лаваж проводится обильно. Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает эффективность дренирования при перитоните за счет хорошей санации малого таза вследствие непрерывности дренирования.
Предлагаемый способ лечения проиллюстрирован чертежом.
Клинический пример. Больной 75 лет (История болезни №335757/06) поступил в состоянии средней тяжести с жалобами на боли в области заднего прохода и внизу живота, общую слабость, ознобы, запор 7 дней. Больным считает себя 6 дней. При поступлении температура 38,3°С, пульс 116 в мин, АД - 110/60 мм рт.ст. Живот болезнен при пальпации, больше в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Мочеиспускание не нарушено. Per rectum: сфинктер зияет, боковые стенки прямой кишки уплотнены и болезненны. Начата активная инфузионная и антибактериальная терапия. Выполнена проба Напалкова с бариевой взвесью. Барий задержался в нижних отделах сигмовидной кишки. Состояние больного не улучшалось, усилились боли в животе и через сутки появились явные признаки перитонита. В экстренном порядке выполнена лапаротомия. При санации брюшной полости выявлен каловый перитонит, обнаружен некроз задней стенки сигмовидной кишки размером 15×7, также выявлен абсцесс ампулы прямой кишки и брюшной стенки, прилегающий к нему. Выполнена резекция сигмовидной кишки длиной 16 см на уровне здоровых тканей, выведена одноствольная сигмостома. Ампула прямой кишки ушита двурядным серо-серозным швом. Брюшная полость промыта, введены два дренажа в левую и правую эпигастральную область. Дренажи в эпигастральной области установлены общепринятым методом. Для санации нижних отделов брюшной полости через разрез слева от ануса введен троакар с навинчивающейся остроконечной головкой через разрез слева от ануса под контролем пальца, введенного в прямую кишку. Проколоты подкожная клетчатка, мышца-подниматель заднего прохода, тазовая брюшина. Введен в полость троакара дырчатый по всей длине силиконовый дренаж, уложен без натяжения в области перитонеального очага и позадиампулярного абсцесса, затем выведен через отдельно дренированную левую подвздошную область. Дренаж подшит со стороны промежности и подвздошной области к краю кожной раны. После промывания брюшной полости через установленные дренажи состояние больного улучшалось. Промывание брюшной полости было адекватно и не сопровождалось задержкой перитонеального экссудата в карманах малого таза. Также было возможным введение раствора как с подвздошной области, так и с области таза. За счет непрерывности дренирования и возможности поступления антибактериального раствора во все этажи брюшной полости лаваж проводился обильно. Верхние дренажи удалены через 5 дней, а нижний - из полости таза - через 7. Состояние больного улучшилось, сигмостома закрыта, больной выписан через 47 дней.
Предлагаемый способ применили в клинике у 17 пациентов с перитонитом и абсцессами малого таза разного характера. Каких-либо осложнений с применением способа не выявлено.
Claims (1)
- Способ абдоминального лаважа при перитоните с позадиампулярным абсцессом прямой кишки, включающий введение дренажей в правое и левое подреберье, а также дренажа через разрез слева от ануса под контролем пальца, введенного в прямую кишку, введение троакара с навинчивающейся головкой, прокалывание клетчатки, мышцы поднимателя заднего прохода и тазовой брюшины, удаление головки троакара, введение в полость троакара дырчатого силиконового дренажа, подшивание дренажа со стороны промежности к краю кожной раны, отличающийся тем, что дренаж укладывают без натяжения позади ампулярного абсцесса прямой кишки с выводом его через левую или правую подвздошную область.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007128808/14A RU2357676C2 (ru) | 2007-07-18 | 2007-07-18 | Способ непрерывного дренирования малого таза при разлитом перитоните и позадиампулярном абсцессе прямой кишки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007128808/14A RU2357676C2 (ru) | 2007-07-18 | 2007-07-18 | Способ непрерывного дренирования малого таза при разлитом перитоните и позадиампулярном абсцессе прямой кишки |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2007128808A RU2007128808A (ru) | 2009-01-27 |
RU2357676C2 true RU2357676C2 (ru) | 2009-06-10 |
Family
ID=40543885
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007128808/14A RU2357676C2 (ru) | 2007-07-18 | 2007-07-18 | Способ непрерывного дренирования малого таза при разлитом перитоните и позадиампулярном абсцессе прямой кишки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2357676C2 (ru) |
-
2007
- 2007-07-18 RU RU2007128808/14A patent/RU2357676C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
САВЕЛЬЕВ B.C. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенных форм перитонита. Анналы хирургии, 1996, №2, с.25-29. Реферат из автоматизированной базы данных MEDLINE RIVLIN М.Е. et al. Diffuse peritoneal sepsis associated with colpotomy drainage of pelvic abscess. J.Reprod. Med. 1982, JuL; 27(7):406-10. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2007128808A (ru) | 2009-01-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Fang et al. | Laparoscopic Soave procedure for long-segment Hirschsprung’s disease–single-center experience | |
Mann et al. | Surgical treatment of anal incontinence | |
RU2400259C1 (ru) | Способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде | |
RU2357676C2 (ru) | Способ непрерывного дренирования малого таза при разлитом перитоните и позадиампулярном абсцессе прямой кишки | |
RU2239368C1 (ru) | Способ абдоминального лаважа при перитоните | |
RU2491891C1 (ru) | Способ лечения осложнения колостомы | |
RU2660993C1 (ru) | Способ лечения посткоитального цистита | |
Dixon et al. | The management of external intestinal fistulas | |
RU2706028C1 (ru) | Способ местной сегментарной анестезии в послеоперационном обезболивании лапаротомной раны передней брюшной стенки после неотложных операций у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза | |
RU2735677C2 (ru) | Способ местного лечения послеоперационных наружных тонкокишечных свищей | |
RU2790526C1 (ru) | Способ формирования одноствольной кишечной стомы | |
RU2785496C1 (ru) | Способ лечения распространенных гнойных перитонитов путем селективной внутрисосудистой инфузии в верхнюю брыжеечную артерию и вакуум-ассистированной лапаростомии | |
RU2802504C1 (ru) | Способ лечения гематокольпоса при аплазии нижней и средней трети влагалища и профилактики его рецидивирования | |
CN215914766U (zh) | 多用途肛管 | |
RU2529412C2 (ru) | Способ преперитонеальной блокады после герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж | |
RU2523822C1 (ru) | Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза | |
RU2359625C1 (ru) | Способ лечения разлитого гнойного перитонита | |
RU2027404C1 (ru) | Способ лечения разлитого гнойного перитонита | |
RU2617089C1 (ru) | Способ хирургического лечения распространенного гнойного перитонита в поздней стадии | |
RU17001U1 (ru) | Устройство для активной декомпрессии и промывания толстой кишки при осложненном колоректальном раке | |
Karaboyev | TREATMENT AND PROGNOSIS OF COMPLICATED FORMS OF ACUTE PARAPROCTITIS | |
RU2405460C2 (ru) | Способ лечения синдрома интраабдоминальной гипертензии | |
RU2612983C1 (ru) | Способ минидоступа при аппендэктомии | |
RU57602U1 (ru) | Устройство для бужирования цистоэнтерального соустья | |
RU2252008C1 (ru) | Способ лечения свищей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090719 |