RU2239368C1 - Способ абдоминального лаважа при перитоните - Google Patents
Способ абдоминального лаважа при перитоните Download PDFInfo
- Publication number
- RU2239368C1 RU2239368C1 RU2003106180/14A RU2003106180A RU2239368C1 RU 2239368 C1 RU2239368 C1 RU 2239368C1 RU 2003106180/14 A RU2003106180/14 A RU 2003106180/14A RU 2003106180 A RU2003106180 A RU 2003106180A RU 2239368 C1 RU2239368 C1 RU 2239368C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drainage
- trocar
- peritoneum
- abdominal
- peritonitis
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для абдоминального лаважа при перитоните. Вводят дренажи через верхние этажи брюшной полости. Вводят троакар с навинчивающейся головкой через разрез слева от ануса под контролем пальца, введенного в прямую кишку. Прокалывают клетчатку, мышцу-подниматель заднего прохода и тазовую брюшину. Удаляют головку троакара. Вводят в полость троакара дырчатый силиконовый дренаж с баллоном на наружном контуре дистального конца. Извлекают троакар через промежность. Раздувают шприцом баллон для фиксации дренажа к брюшине таза. Подшивают дренаж со стороны промежности к краю кожной раны. Осуществляют дренирование. Способ обеспечивает эффективность дренирования при перитоните за счет хорошей санации малого таза.
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может найти применение для дренирования брюшной полости при перитоните через промежность.
В комплексе мер лечения перитонита большую роль играет перитонеальный лаваж.
При ныне принятой методике программированного абдоминального лаважа дренирование брюшной полости осуществляется через дренажи, вводимые в верхние этажи брюшной полости и доходящие снизу только до отдельно дренированных подвздошных областей. У женщин иногда дренируют таз с помощью кольпостомии, но это часто приводит к тяжелому инфицированию влагалища. У мужчин малый таз или вообще не дренируют, или (очень редко) пытаются опорожнять нижние отделы брюшной полости через прямую кишку, что резко осложняет состояние больного (Савельев B.C. и соавт. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенных форм перитонита. Анналы хирургии. 1996, №2, с.25-29).
Недостатком метода является сравнительно невысокая клиническая эффективность вследствие плохой санации малого таза, где под действием силы тяжести скапливается наибольшее количество патологического субстрата при перитоните.
Задачей изобретения является способ, позволяющий повысить эффективность способа лечения перитонита.
Указанная задача решается способом, заключающимся в том, что после введения дренажей в верхние этажи брюшной полости через разрез слева от ануса под контролем пальца, введенного в прямую кишку, вводят троакар с навинчивающейся головкой, прокалывают подкожную клетчатку, мышцу-подниматель заднего прохода и тазовую брюшину, удаляют головку троакара, в полость троакара вводят дырчатый силиконовый дренаж с баллоном на наружном контуре дистального конца, троакар извлекают через промежность, шприцом раздувают баллон для фиксации дренажа к брюшине таза, со стороны промежности дренаж подшивают к краю кожной раны и дренируют.
Дополнительное промывание по предлагаемому способу позволяет более полно осуществлять дренирование брюшной полости, чем при традиционном способе.
Следующий пример иллюстрирует способ. Больной 64 лет поступил 08.08.2001 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в области заднего прохода и внизу живота, общую слабость, ознобы. Больным считает себя 6 дней. В анамнезе - резекция желудка 30 лет назад. При поступлении высокая лихорадка - 39,3°С, пульс 116 в мин, АД - 110/60 мм рт.ст. Живот слегка болезненен при пальпации, больше в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины неясные. Мочеиспускание не нарушено. При осмотре области промежности определяется болезненный инфильтрат, начинающийся у корня мошонки и распространяющийся кверху по обе стороны от заднего прохода. Явной флюктуации по поверхности инфильтрата нет.
Per rectum: сфинктер зияет, боковые стенки прямой кишки уплотнены и болезненны. При осторожном надавливании на заднюю стенку анального канала из расширенных и глубоких задних анальных крипт выделяется гной. Диагностирован острый двусторонний (подковообразный) задний парапроктит. Абсцессы с обеих сторон от ануса вскрыты, выделилось до 300 мл гноя. Полость абсцесса слева от кишки распространяется выше леватора. Выполнена экономная некрэктомия, раны тщательно промыты, осушены и рыхло затампонированы с водорастворимой мазью (левосин). Начата активная терапия с антибиотиками широкого спектра действия (тиенам, метронидазол, оксамп), инфузионная терапия. Состояние больного не улучшалось, усилились боли в животе, и через сутки появились явные признаки перитонита. Выполнена диагностическая лапароскопия, перитонит подтвержден, но источник его не выявлен. При лапаротомии в области шейки мочевого пузыря, слева в париетальной брюшине определяется участок грязно-серого цвета - места прорыва гноя из пельвиоректального абсцесса. Брюшная полость промыта, введены два дренажа в эпигастральную область. Дренажи в эпигастральной области установлены общепринятым методом. Для санации нижних отделов брюшной полости через разрез слева от ануса введен специальный троакар с навинчивающейся остроконечной головкой. Проколоты подкожная клетчатка, мышца-подниматель заднего прохода, тазовая брюшина. Головка отвинчена, а в полость троакара введен дырчатый силиконовый дренаж. Троакар извлекли через промежность и шприцом раздули баллон на наружном контуре дистального конца зонда. Этот баллон фиксирует дренаж к брюшине таза. Со стороны промежности дренаж подшит кетгутовым швом к краю кожной раны. Нижний конец дренажной трубки помещен в емкость. Наложена двуствольная сигмостома. Состояние больного медленно улучшалось. Промывание брюшной полости было адекватно. Верхние дренажи удалены через 5, а нижний - из полости таза - через 6 дней. Нагноилась рана брюшной полости с эвентрацией тонкой кишки, что потребовало повторного вмешательства. Состояние больного улучшилось, сигмостома закрыта, больной выписан через 56 дней.
По данному способу выполнено дренирование брюшной полости у 20 больных с разлитым перитонитом, что привело к их выздоровлению.
Данный способ дренирования брюшной полости позволяет повысить эффективность лечения больных с распространенным перитонитом.
Claims (1)
- Способ абдоминального лаважа при перитоните, включающий дренирование через дренажи, вводимые через верхние этажи брюшной полости, отличающийся тем, что через разрез слева от ануса под контролем пальца, введенного в прямую кишку, вводят троакар с навинчивающейся головкой, прокалывают клетчатку, мышцу-подниматель заднего прохода и тазовую брюшину, удаляют головку троакара, в полость троакара вводят дырчатый силиконовый дренаж с баллоном на наружном контуре дистального конца, троакар извлекают через промежность, шприцем раздувают баллон для фиксации дренажа к брюшине таза, со стороны промежности дренаж подшивают к краю кожной раны и дренируют.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003106180/14A RU2239368C1 (ru) | 2003-03-06 | 2003-03-06 | Способ абдоминального лаважа при перитоните |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003106180/14A RU2239368C1 (ru) | 2003-03-06 | 2003-03-06 | Способ абдоминального лаважа при перитоните |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003106180A RU2003106180A (ru) | 2004-09-20 |
RU2239368C1 true RU2239368C1 (ru) | 2004-11-10 |
Family
ID=34310484
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003106180/14A RU2239368C1 (ru) | 2003-03-06 | 2003-03-06 | Способ абдоминального лаважа при перитоните |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2239368C1 (ru) |
-
2003
- 2003-03-06 RU RU2003106180/14A patent/RU2239368C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Савельев B.C. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенных форм перитонита. Анналы хирургии. 1996, №2, с.25-29. Реферат из автоматизированной базы данных MEDLINE: RIVLIN М.Е. et al. Diffuse peritoneal sepsis associated with colpotomy drainage of pelvic abscess. J. Reprod. Med. 1982, Jul.;27(7):406-10. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2239368C1 (ru) | Способ абдоминального лаважа при перитоните | |
RU125853U1 (ru) | Устройство для местного лечения воспалительных заболеваний полости матки | |
RU2357676C2 (ru) | Способ непрерывного дренирования малого таза при разлитом перитоните и позадиампулярном абсцессе прямой кишки | |
CN202777405U (zh) | 前列腺术后注药型导尿管 | |
RU91279U1 (ru) | Устройство для гемостаза при кровотечениях из ложа желчного пузыря | |
BAUMRUCKER | Management of the paralyzed bladder | |
RU2587034C1 (ru) | Способ комплексного лечения послеродовых эндометритов при несостоятельности швов на матке после кесарева сечения методом управляемого отрицательного давления | |
CN215995017U (zh) | 一种改进的肛瘘术后引流冲洗装置 | |
CN217696987U (zh) | 一种痔治疗装置 | |
RU2802504C1 (ru) | Способ лечения гематокольпоса при аплазии нижней и средней трети влагалища и профилактики его рецидивирования | |
RU2794888C1 (ru) | Методика лечения стрессового недержания мочи объем-образующим веществом, содержащим коллаген и аутологичную плазму, обогащенную тромбоцитами | |
RU2735677C2 (ru) | Способ местного лечения послеоперационных наружных тонкокишечных свищей | |
RU2491891C1 (ru) | Способ лечения осложнения колостомы | |
RU2252008C1 (ru) | Способ лечения свищей | |
RU2210328C2 (ru) | Способ дренирования полости матки | |
RU2531541C1 (ru) | Способ профилактики нагноения послеоперационных промежностных ран | |
RU2359625C1 (ru) | Способ лечения разлитого гнойного перитонита | |
RU2099015C1 (ru) | Способ вагинопластики при лечении транссексуализма | |
CN116172672A (zh) | 一种超微创子宫清创排毒技术 | |
RU2214814C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита и половых расстройств | |
RU2175862C1 (ru) | Способ лечения хронического инфекционного простатита | |
CN116115295A (zh) | 一种通便港 | |
RU2262929C1 (ru) | Способ лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки | |
SU1395320A1 (ru) | Способ лечени и профилактики осложнений после аденомэктомии | |
RU57602U1 (ru) | Устройство для бужирования цистоэнтерального соустья |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080307 |