RU17001U1 - Устройство для активной декомпрессии и промывания толстой кишки при осложненном колоректальном раке - Google Patents

Abstract

Устройство для активной декомпрессии и промывания толстой кишки при осложненном колоректальном раке, содержащее внутреннюю и наружную трубки с перфорационными отверстиями, отличающееся тем, что оно содержит проходящую между ними тонкую трубку, на конце которых имеется наконечник, при этом внутренняя трубка заканчивается округлым отверстием в центре наконечника и боковыми перфорационными отверстиями, проходящими через наконечник и наружную трубку, наконечник имеет щелевидные отверстия, открывающиеся в пространство между внутренней и наружной трубками, а тонкая трубка заканчивается в одном из щелевидных отверстий.

Description

.-i;-y,vp;;.. y;;it.;i;;1;:--;v :i;:-K:P; -- ;- - -1 МПК A61M 1/00

Устройство для активной декомпрессии и промывания толстой кишки при осложненном колоректальном раке

Полезная модель относится к медицине, в частности к хирургии, проктологии и касается хирургического лечения осложненных форм колоректального рака.

В настоящее время хирургами всего мира продолжается поиск оптимальных вариантов оперативных вмешательств с первичным восстановлением кишечной непрерывности на фоне толстокишечной непроходимости. Абсолютное большинство хирургов, занимающихся данной проблемой, главным препятствием для выполнения одномоментных оперативных вмешательств считают высокий риск несостоятельности межкишечного анастомоза, что приводит к гнойным осложнениям и летальному исходу.

Прототипом данной модели является двухпросветный зонд для декомпрессии толстого кишечника (Каланов Р.Г. и др. Толстокюпечная непроходимость /диагностика, лечение, реабилитащ1я / - Уфа: Изд. БГМУ 1999г. стр. 45). Однако, на практике прототип обладает рядом недостатков: может забиваться каловыми массами, что лишает возможности выполнять свою функщоо, промывание через него в момент нагнетания жидкости ведет к дальнейшему нарастанию внутрикишечного давления, в связи с чем повышается опасность несостоятельности анастомоза или создается риск появления микроперфораций дистрофической измененной стенки.

Технический результат полезной модели это предупреждение несостоятельности анастомоза толстой кишки путем декомпрессии

повышенного внутрнкишечного давления с одновременным нагнетанием антисептических растворов.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство (вид сбоку и сверху). Оно представляет собой трехпросветный силиконовый зонд, состоящий из наружной трубки 1 диаметром 1,5 см, внутренней трубки 2 диаметром 1 см и тонкой трубки 3 проходящей между предыдущими, диаметром 0,4 см. В конце зонда имеется пластмассовый наконечник 4 с закрзтленным концом занимающий пространство 5, между трубками 1 и 2. Наконечник зонда имеет одно перфорационное отверстие 6 на конце и четьфе по боковым поверхностям 7. Через эти отверстия и трубку 2 подсоединенного к электроотсосу 8 осуществляется собственно декомпрессия. Пространство 5 сообщается с полостью кшпечника посредством четырех щелевидных отверстий 9, проходяпщх через пластмассовый наконечник, и с устройством 10 для нагнетания раствора с антисеотиком. В пространстве 5 проходит трубка 3 для пролонгированной подачи раствора антисептика, которая открывается в просвет кшпечника через одно из четырех щелевидных отверстий.

Данное устройство используется следующим образом: во время операции после наложения анастомоза и колостомы устройство вводится в проксимальном направлении через стому в просвет толстой кищки. Зонд остается там в течение 48 - 64 часов, производится активная декомпрессия с помощью электроотсоса 8, который подключен к трубке 2, с одновременным нагнетанием больщого количества раствора фурацшшина, абсорбентов по трубке 11 с последующей пролонгированной подачей устройством 12 через трубку 3 раствора с антибиотиком и периодическим отсасыванием содержимого через каждые 30 минут. Перед снятием трубки рекомендуется нагнетание растворов с эубиотиками (колли-, бифидумбактерины) с целью заселения нормальной микрофлорой полости толстой кишки.

Вышеописаноное устройство в отличие от прототипа позволяет производить процесс декомпрессии и промывания одновременно, что предотвращает забивание каловыми массами устройства и не повышает внутрикишечного давления во время нагнетания раствора антисептика.

Пример: больной 64 лет поступил в проктологическое отделение республиканского онкологического диспансера в плановом порядке на оперативное лечение. Жалобы на слабость, боли в животе, запоры, периодический жидкий стул с примесью крови в кале. При поступлении состояние больного относительно удовлетворительное, кожные покровы сухие, обычного цвета. Тоны сердца приглушенные ритмичные, ЧСС 90 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., дыхание везикулярное, ЧД 20 в минуту. Язык сухой обложен белесоватым напетом. Живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется подвижное плотноэластическое образование с четкими краями размером 5X8 см. Перитонеальных симптомов нет. Произведена обзорная рентгенография органов брюпшой полости, пассаж бария. Выявлена частичная обтурационнаятолстокишечнаянепроходимость.После

предоперационной подготовки больному произведено оперативное вмешательство. Опухоль прямой кишки резшщрованна, произведена интероперационная декомпрессия толстой кишки, колоноколоноанастомоз конец в конец, наложена трансверзостома. В послеоперационном периоде производилась активная декомпрессия толстой кишки, лаваж с раствором антибиотиков. Благодаря чему, заживление анастомоза происходило в благоприятных условиях. Послеоперационное течение гладкое, больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.

Данное устройство использовалось в республиканском онкологическом диспансере, в лечении 68 пациентов с осложненным колоректальным раком . Хорошие результаты в лечении 95,6 %, удовлетворительные 2,95% и летальность имела 1,47%.

Положительный эффект.

Устройство для активной декомпрессии и промывания устраняет повышенное внутрикишечное давление, при котором значительно ухудшается состояние интрамурального кровообраш;ения, предотвращает застой химуса, который является дополнительным источником интоксикации организма, позволяет производить активную санацию и заселение полезной микрофлорой полость кишечника. Использование данного устройства значительно снижает послеоперационную летальность от несостоятельности толстокишечного анастомоза.

Claims (1)

1. Устройство для активной декомпрессии и промывания толстой кишки при осложненном колоректальном раке, содержащее внутреннюю и наружную трубки с перфорационными отверстиями, отличающееся тем, что оно содержит проходящую между ними тонкую трубку, на конце которых имеется наконечник, при этом внутренняя трубка заканчивается округлым отверстием в центре наконечника и боковыми перфорационными отверстиями, проходящими через наконечник и наружную трубку, наконечник имеет щелевидные отверстия, открывающиеся в пространство между внутренней и наружной трубками, а тонкая трубка заканчивается в одном из щелевидных отверстий.