RU5915U1 - Устройство для восстановления кишечной непрерывности после резекции толстой кишки - Google Patents

Abstract

Устройство для восстановления кишечной непрерывности после резекции толстой кишки, содержащее полое латексное кольцо овальной формы с перфорациями и втулку-контакт в кольце, отличающееся тем, что перфорации выполнены с обеих сторон кольца и втулка-контакт имеет два перекрещивающихся стержня, соединяющих боковые стенки втулки.

Description

т иСТРОЙСТВО ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРЕРЫВНОСТИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИЖИ . Полезная модель относится к медицинской технике , а именно к устройству для наложения межкишечного отсроченного анастомоза . К настоящему времени в большинстве проктологических отделении выполняется операция Гартмана в классическом её виде . Данная операция даёт возможность избавить больного от основного заболевания и устранить кишечную непроходимость . Отрицательной стороной этой операции являются два момента : во-первых , необходима повторная лапаротомия , во-вторых, затруднён поиск дистальной культи ввиду спаечного процесса в малом тазе и атрофических изменений стенок культи кишечника . Целью нашей полезной модели является исключение повторной лапаротомии при восстановительном этапе после операции по типу Гартмана. Прототипом является устройство , предложенное Афанасьевым С. Н. С А.С. РФ W 200116 от 24.03.95 г.D , которое представляет собой полое латексное кольцо с перфорациями на одной стороне для подшивания к стенке кишки. Внутри кольца находится медная втулка-контакт с отходящим от неё элекропроводом. Однако наряду с положительными качествами прототип имеет недостатки : электропроводы ограничивают область применения до сигмовидной кишки , а также не позволяют наложить анастомоз в асептических условиях. Предлагаемое устройство изображено на фиг. 1 : содержит полое латексное кольцо овальной формы 1 .боковые стороны которого имеют перфорации 2 , для поступления лекарственного состава в полость кишечника,что позволяет медикаментозно ускорить заживление зоны анастомоза Лекар(енный состав вводится в кольцо через перфорации при помощи шприца. Кольцо имеет срединную медную втулку-контакт 3, выступающую над боковыми сторонами кольца на 1 мм. Внутри втулки-контакта находятся два медных

стержня 4, перекрещивающихся между собой под прямым углом и соединяющие боковые стенки втулки-контакта. Данные стержни служат для более удобного наложения щипцов электрокоагулятора. Лекарственный состав,которым заполнено латексное кольцо,включает в себя следующие ингредиенты : трихопол -3 г. (порошок) ,фталазол - 6 г. ( порошок ) , солкосерил - 20 г. (линимент) .

Устройство выполняет следующие функции : антибактериальную , фиксирующую , адгезивную .

Устройство используют следующим образом : мобилизуют в пределах здоровых тканей и резецируют , после прошивания аппаратом УКЛ-60,сигмовидную кишку. Приводящий конец резецированной кишки фиксируют к коже и брюшине в виде концевой стомы . На расстоянии 1-2 см от стомы накладывают кольцо, предварительно заполненное лекарственным составом,к боковой стенке приводящей кишки, после чего выполняют сигмо-сигмоидный анастомоз бок в бок без вскрытия просвета приводящей кищки, с таким рассчётом, чтобы при выполнении колоноскопии через анальное отверстие было видно кольцо-ориентир. Ушивают рану. После заживления С через 15 дней ) с помощью колоноскопа производят электокоагуляцию приводящей кишки, посредством наложения щипцов на перекрест стержней, окончательно формируя анастомоз. Через стому осуществляют контроль гемостаза и качество анастомоза. Через 6 месяцев закрывают сигмостому. Таким образом СущесТВбННЫМИ призна предлагаемого устройства

является то,что кольцо имеет перфорации с обеих сто

РОН и выполнено : i- польш что позволяет после всасывания лекарственного состава ( через 10-12 дней )легко его удалить при электрокоагуляции . Латекс , имея тонкую стенку , при температуре + 40 С С в брюшной полости ) становится очень пластичным ,что предупреждает травнатизацию слизистой. Данный материал выбран еще и потому ,что не прорасKuJ

тает окружающими тканями.

Медная втулка снабжена перекрещивающимеся стержнями , что обеспечивает удобный захват их щипцами электрокоагулятора . Втулка , в

: ,:,П :А --отличие от прототипа , не кVLeвт проводов , а значит кольцо можно

, -I Ij, ;. :

использовать на любом отделе кишeнникk С резекции по поводу неспецифического язвенного колита , полипоза , огнестрельных ранений ) . В отличии от прототипа данное устройство позволяет наложить отсроченный анастомоз в асептических i условиях , т. е. при закрытом

I конце отводящего отдела (ушит аппаратом )..

Лекарственный состав выполняет следующие функции :

трихопол оказывает противомикробное действие , в особенности противоанаэробное , ускоряет процессы рубцевания , повышает неспецифический иммунитет , оказывает противовоспалительное действие . Фталазол очень медленно всасывается в кровь ,тем самым оказывая в основном местное санирующее действие , отличается малотоксичностью . Солкосерил является наполнителем , ускоряет регенерацию , снижает болевые ощущения со стороны анастомоза .

Пример :

Больной К .,62 лет , поступил 15 .02 .96 г. в проктологическое отделение РОД с жалобами на боли в животе, запоры . Болен около 6 месяцев . При поступлении состояние больного средней тяжести ,кожные покровы бледноватые язык влажный с беловатым налётом на корне , температура тела +36,7 С ,дыхание везикулярное , АД 140/90 мм. рт. ст. , ЧСС 80 в мин ., тоны сердца приглушены , единичные экстрасистолы , живот мягкий, умеренно

болезненный в левой подвздошной области перитонеальных знаков нет.

129

Анализ крови : Э 4,34 10 /л,Нб 105 г/л, Л 8 10. /л, СОЭ 20 мм/ч.

, , , :.

Сопутствующие заболевани : постинфарктный коронар,окардиосклеррз, НК 1 ст. По данным ФКС опухол располагается в дисяальном отделе сигмовидной f кишки, обтурируя просвет на 2/3. Морфологически : высокодифференванная аденокарцинома. После предоперационной подготовки 28.02.96 г. произведена ре ilii зекция сигйш после прошивания аппаратом УКЛгбЬ.рПриводящий конец зафиксирован к коже и брюшине в виде концевой стомы. На расстоянии 2 см.от стомы наложено, после предварительного заполнения лекарственным составом ,кольцо к боковой стенке приводящей кишки, выполнен сигмо-сигмоидный анастомоз бок в бок без вскрытия просвета приводящей кишки. Рана ушита послойно. , Послеоперационное течение - гладкое . 16.03.96 г. произведено эндоскопическое восстановление кишечной непрерывности . 18.03.96 г. больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии . Рекомендовано закрытие стомы по месту жительства .

Claims (1)

1. Устройство для восстановления кишечной непрерывности после резекции толстой кишки, содержащее полое латексное кольцо овальной формы с перфорациями и втулку-контакт в кольце, отличающееся тем, что перфорации выполнены с обеих сторон кольца и втулка-контакт имеет два перекрещивающихся стержня, соединяющих боковые стенки втулки.