RU2400259C1 - Способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде - Google Patents
Способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде Download PDFInfo
- Publication number
- RU2400259C1 RU2400259C1 RU2009105582/14A RU2009105582A RU2400259C1 RU 2400259 C1 RU2400259 C1 RU 2400259C1 RU 2009105582/14 A RU2009105582/14 A RU 2009105582/14A RU 2009105582 A RU2009105582 A RU 2009105582A RU 2400259 C1 RU2400259 C1 RU 2400259C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- post
- operation period
- preperitoneal
- catheters
- local anesthetic
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано при необходимости обезболивания в послеоперационном периоде у пациентов, которым выполнена лапаротомия. Для этого в сформированном слева и справа на всем протяжении лапаротомной раны, на расстоянии 1,5-2,0 см от ее краев, туннеле устанавливают катетеры, имеющие несколько отверстий. Через установленные катетеры в предбрюшинное пространство каждые 3 часа на протяжении 3 суток вводят раствор местного анестетика. Способ позволяет обеспечить адекватное обезболивание в послеоперационном периоде за счет возможности создания в предбрюшинном пространстве депо местного анестетика. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано при обезболивании в послеоперационном периоде у пациентов, которым выполнена лапаротомия.
Известен способ стандартного обезболивания с помощью наркотических анальгетиков.
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится недостаточный обезболивающий эффект, возникновение побочных эффектов: тошнота, рвота, парез кишечника, что ухудшает течение послеоперационного периода.
Наиболее близким техническим решением по отношению к предложенному по совокупности существенных признаков является способ блокады ноцицептивных афферентных волокон брюшины посредством постоянной инфузии местных анестетиков через установленный хирургом в конце операции мультипортовый катетер (см. M.Beaussier. Continuous preperitoneal infusion of ropivacaine provides effective analgesia and accelerates recovery after colorectal surgery, Anesthesiology (Sep. 2007. Vol.107, № 3)).
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что один катетер не позволяет создать депо местного анестетика, тем самым не достигается адекватное обезболивание в послеоперационном периоде.
Задачей изобретения является создание способа преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде, обеспечивающего получение технического результата, состоящего в том, что осуществляется эффективное послеоперационное обезболивание, сокращаются сроки послеоперационного пареза кишечника, уменьшается количество осложнений.
Сущность изобретения поясняется фиг.1 и фиг.2.
На фиг.1 показана лапаротомная рана на передней брюшной стенке, на фиг.2 - лапаротомная рана, вид сбоку, где 1 - лапаротомная рана, 2 - предбрюшинное пространство, 3 - катетер, 4 - канюля катетера, 5 - брюшина, 6 - подкожно-жировая клетчатка, 7 - прямая мышца живота.
Способ осуществляют следующим образом.
Перед ушиванием лапаротомной раны 1 в предбрюшинном пространстве 2 слева и справа на расстоянии 1,5-2,0 см от краев лапаротомной раны 1 формируют туннели на всем протяжении лапаротомной раны 1. В туннеле слева и справа устанавливают пластмассовые катетеры 3, которые имеют несколько отверстий. Канюля 4 (наружное отверстие) катетера 3 выводится на переднюю брюшную стенку. Катетеры 3 фиксируют к брюшине 5 рассасывающим шовным материалом. В послеоперационном периоде по катетеру 3 вводят местные анестетики для обезболивания каждые 3 часа на протяжении 3 суток, что обеспечивает сокращение сроков послеоперационного пареза кишечника, уменьшение количества осложнений.
Клинический пример
Пациентка Д., 57 лет, поступила в 6-е хирургическое отделение Ульяновской городской клинической больницы скорой медицинской помощи 30.01.2009 г. в 18 ч с диагнозом: "Острый деструктивный аппендицит. Распространенный перитонит". При поступлении пациентка предъявляла жалобы на боли по всему животу, тошноту, рвоту. Больна в течение 5 суток. За медицинской помощью не обращалась.
При осмотре: общее состояние пациентки тяжелое. Кожные покровы влажные, обычной окраски. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения 112 ударов в минуту. Артериальное давление 110/80 мм рт.ст.
Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, умеренно вздут, симметричный, в акте дыхания не участвует. При пальпации напряжен и болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах. Произведено УЗИ брюшной полости, в брюшной полости около 400 мл жидкости. Поставлен диагноз: Острый деструктивный аппендицит. Распространенный перитонит.
С целью предоперационной подготовки в условиях отделения реанимации пациентке проведена комплексная патогенетическая терапия.
Операция: 30.01.2009 20 ч 15 мин - 21 ч 10 мин. Произведена средненижнесрединная лапаротомия длиной 20 см. В брюшной полости около 450 мл гнойного выпота во всех отделах, осушено. Appendex 12,0×2,0 см, черного цвета на всем протяжении, перфорационное отверстие в верхней трети 0,3 см. На брыжейку Appendex наложен зажим, отсечена, прошита, перевязана. Произведена аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и Z-образные швы. Санация и дренирование брюшной полости. Перед ушиванием лапаротомной раны в предбрюшинном пространстве слева и справа на расстоянии 1,5 см от краев лапаротомной раны сформировали туннели на всем протяжении лапаротомной раны, в туннеле слева и справа установили пластмассовые катетеры, имеющие несколько отверстий. Канюлю наружное отверстие вывели на переднюю брюшную стенку. Катетеры зафиксировали к брюшине рассасывающим шовным материалом. Швы на лапаротомную рану.
Диагноз: Острый гангренозный аппендицит. Вторичный распространенный гнойный перитонит.
В послеоперационном периоде по катетеру вводили местные анестетики для обезболивания каждые 3 часа на протяжении 3-х суток.
Послеоперационный период протекал без особенностей, гладко, пациентка получала комплексную патогенетическую терапию. Обезболивающий эффект полный, парез кишечника разрешился на 3 сутки, осложнений не было.
Лапоротомная рана передней брюшной стенки зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии 9.02.2009 г. пациентка выписана из стационара под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства.
Таким образом, предлагаемый способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде обеспечивает эффективное послеоперационное обезболивание, сокращение сроков послеоперационного пареза кишечника, уменьшение количества осложнений.
Claims (1)
- Способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде, заключающийся во введении местного анестетика в предбрюшинное пространство, отличающийся тем, что в сформированном слева и справа на всем протяжении лапаротомной раны на расстоянии 1,5-2,0 см от ее краев туннеле устанавливают катетеры, имеющие несколько отверстий, через которые местный анестетик вводят каждые 3 ч на протяжении 3 сут.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009105582/14A RU2400259C1 (ru) | 2009-02-17 | 2009-02-17 | Способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009105582/14A RU2400259C1 (ru) | 2009-02-17 | 2009-02-17 | Способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2400259C1 true RU2400259C1 (ru) | 2010-09-27 |
Family
ID=42940204
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009105582/14A RU2400259C1 (ru) | 2009-02-17 | 2009-02-17 | Способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2400259C1 (ru) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2529412C2 (ru) * | 2012-12-03 | 2014-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ преперитонеальной блокады после герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж |
| RU2553178C1 (ru) * | 2014-02-04 | 2015-06-10 | Алексей Леонидович Чарышкин | Способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии |
| RU2617089C1 (ru) * | 2016-03-29 | 2017-04-19 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Способ хирургического лечения распространенного гнойного перитонита в поздней стадии |
| CN107096113A (zh) * | 2017-06-27 | 2017-08-29 | 朱辉 | 一种术后麻醉用置留管 |
| RU2706028C1 (ru) * | 2019-03-27 | 2019-11-13 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ местной сегментарной анестезии в послеоперационном обезболивании лапаротомной раны передней брюшной стенки после неотложных операций у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза |
| RU2796868C1 (ru) * | 2022-05-17 | 2023-05-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"(ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Способ выполнения видеоассистированной продленной регионарной анестезии при лапароскопическом доступе в абдоминальной хирургии |
-
2009
- 2009-02-17 RU RU2009105582/14A patent/RU2400259C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| BEAUSSIER М, et al., Continuous preperitoneal infusion of ropivacaine provides effective analgesia and accelerates recovery after colorectal surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study., Anesthesiology. 2007 Sep; 107(3):461-8., реферат. * |
| формула. ИБАТУЛЛИН И.А. и др., Регионарные блокады в хирургии, Казань, «Медицина», 2003, стр.173. PÉLISSIER Е. et al., Pre-peritoneal continuous infusion of local anesthetics for pain relief after laparotomy. A preliminary report., Ann Chir. 2006 Mar; 131(3): 198-202. Epub 2005 Dec 20., реферат. ALAN KARTHIKESALINGAM et al., Continuous wound infusion of local anaesthetic agents following colorectal surgery: Systematic review and metaanalysis., Published online 2008 September 14. doi: 10.3748/wjg.l4.5301. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2529412C2 (ru) * | 2012-12-03 | 2014-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ преперитонеальной блокады после герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж |
| RU2553178C1 (ru) * | 2014-02-04 | 2015-06-10 | Алексей Леонидович Чарышкин | Способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии |
| RU2617089C1 (ru) * | 2016-03-29 | 2017-04-19 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Способ хирургического лечения распространенного гнойного перитонита в поздней стадии |
| CN107096113A (zh) * | 2017-06-27 | 2017-08-29 | 朱辉 | 一种术后麻醉用置留管 |
| RU2706028C1 (ru) * | 2019-03-27 | 2019-11-13 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ местной сегментарной анестезии в послеоперационном обезболивании лапаротомной раны передней брюшной стенки после неотложных операций у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза |
| RU2796868C1 (ru) * | 2022-05-17 | 2023-05-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"(ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Способ выполнения видеоассистированной продленной регионарной анестезии при лапароскопическом доступе в абдоминальной хирургии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2400259C1 (ru) | Способ преперитонеальной блокады в послеоперационном периоде | |
| Bigler et al. | Disruption of colonic anastomosis during continuous epidural analgesia: an early postoperative complication | |
| RU2668793C1 (ru) | Способ продленной высокой спинальной анестезии при операциях на верхнем этаже брюшной полости | |
| RU2678369C1 (ru) | Способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после торакотомии | |
| RU2529412C2 (ru) | Способ преперитонеальной блокады после герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2367424C1 (ru) | Способ обезболивания после хирургических операций из малоинвазивного доступа в абдоминальной хирургии | |
| RU2706028C1 (ru) | Способ местной сегментарной анестезии в послеоперационном обезболивании лапаротомной раны передней брюшной стенки после неотложных операций у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза | |
| RU2797099C1 (ru) | Способ местной анестезии срединной лапаротомной раны с использованием полупроницаемых мембран | |
| RU2670694C1 (ru) | Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза | |
| RU2348415C2 (ru) | Способ противоспаечной терапии после хирургического вмешательства на органах грудной и брюшной полостей | |
| RU2164807C1 (ru) | Способ установки катетера для проведения перитонеального диализа | |
| RU2545449C2 (ru) | Способ динамического эндовидеоконтроля состоятельности тонкокишечного анастомоза у больных с острой абдоминальной хирургической патологией | |
| RU2534844C2 (ru) | Способ предупреждения спаечной болезни в брюшной полости после хирургической операции | |
| RU2290875C1 (ru) | Способ расширяющей дуоденопластики пилородуоденальной язвы, осложненной перфорацией и стенозом, серозно-мышечным лоскутом путем дуоденотомии и туннелизации | |
| RU2817997C1 (ru) | Способ профилактики возникновения троакарных грыж после эндовидеохирургических вмешательств | |
| SU1346143A1 (ru) | Способ профилактики эвентрации | |
| RU2704477C1 (ru) | Способ профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений колостомы | |
| RU2027404C1 (ru) | Способ лечения разлитого гнойного перитонита | |
| RU2556552C1 (ru) | Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза | |
| RU2629631C1 (ru) | Способ фиксации дренажа на протяжении | |
| RU2145807C1 (ru) | Способ оперативного лечения перитонита у детей | |
| RU2169531C2 (ru) | Способ химической денервации непарных висцеральных ветвей брюшной аорты | |
| RU2201150C2 (ru) | Способ лечения сахарного диабета | |
| RU2226992C1 (ru) | Способ герниопластики | |
| RU2449743C1 (ru) | Способ лечения ранней спаечной кишечной непроходимости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110218 |